Вход

Проблемы пожилых пациентов и организация сестринского дела в условиях психоневрологического интерната

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 144799
Дата создания 2007
Страниц 38
Источников 11
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 19 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 900руб.
КУПИТЬ

Содержание

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
1.2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1.3. СИНДРОМ «ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ» У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ
2.2. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Фрагмент работы для ознакомления

Средний возраст поступающих в ПНИ больше, чем средний возраст проживающих в нем пациентов. Это объясняется высокой смертностью пациентов в ранние сроки после поступления в ПНИ в связи с тяжелым состоянием, обусловленным как основным заболеванием, так и сопутствующей патологией.
При исследовании нозологическая структуры основных заболеваний в целом по всем пациентам ПНИ установлено, что шизофрения имеется у 37.2%, деменции у 62.8% (из них болезнь Альцгеймера - 6.4%). Среди пациентов с диагнозом шизофрении встречаются простая и параноидная формы, непрерывно-ирогредиентное течение, апато-абулический дефект. Из сопутствующих заболеваний: сахарный диабет имеется у 13% больных (эти пациенты размещаются на диабетическом отделении); заболевания сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь) встречается практически у всех пациентов ПНИ; заболевания опорно-двигательной системы (деформирующие артрозы, артриты, атрофии мышц) – у 67%; патология дыхательной системы (хр. бронхиты, ХОБЛ, астма) – у 49%; пищеварительной и мочеполовой системы соответственно у 64% и 58%.
Больные поступают в тяжелом состоянии или средней тяжести, обусловленном острыми соматическими заболеваниями или обострившимися хроническими. В приемно-карантинном отделении за 2-3 недели пребывания умирает 7-12% вновь поступивших больных. При анализе полученных данных видно, что смертность значительно возрастает у пациентов старше 60 лет. Полностью обслуживаются персоналом (обездвиженные больные, а также ходячие, но утратившие навыки самообслуживания вследствие слабоумия) - 1/3 от общего числа лиц старше 60 лет, обслуживают себя частично (передвигающиеся в пределах палаты, а также лежачие, которые самостоятельно едят и пользуются судном) -1/3 элементарно себя обслуживают - 1/3.
2. Установлено, что для подавляющего большинства пациентов актуальны физиологические проблемы, в то время как высшие психосоциальные потребности имеют для них второстепенное значение. Для удовлетворения духовных потребностей в интернате есть библиотека, в клубе проходят концерты, организуются экскурсии, на каждом отделении есть несколько телевизоров. У православных есть возможность отправлять религиозные обряды - открыта молельная комната, периодически приезжает священник. Однако, такой возможности лишены представители других конфессий (иудейки, мусульманки).
3. При исследовании социального статуса установлено медицинских сестер, что более половины опрошенных (55,3%) состоят в браке. Отмечено, что среди медицинских сестер ПНИ удовлетворены выбранной профессией - 57,9%; не удовлетворены - 42,1%. При этом только 3 человека из 38 считают, что ошиблись в выборе профессии. Размером заработной платы удовлетворены -13,2 %, не удовлетворены - 86,8%.
Престижной профессию медсестры считают 46% опрошенных. У большинства медсестер, принимавших участие в исследовании, наблюдается выраженность медицинского призвания. Мотивы выбора профессии медсестры были сформулированы следующим образом: по призванию - 29,4%; нравится профессия -23,5%; по совету родных или знакомых - 17,6%; желание облегчить страдание людей -11,8%; случайно - 17,6%.
Отношения с руководством: удовлетворены - 89% , не удовлетворены - 11%. Удовлетворены отношением в коллективе - 52,6% медсестер; нет - 47,4%. Считают, что рабочая нагрузка у медицинских сестер слишком велика - 60,5% респондентов; не считают так - 39,5% респондентов.
Условиями труда и отдыха полностью удовлетворены – 7,9% опрошенных, частично удовлетворены -60,5%, не удовлетворены - 31,6%. Среди высказанных предложений по улучшению условий труда сестринского персонала ПНИ преобладали следующие: увеличение штата сотрудников, повышение зарплаты, ремонт рабочих помещений, оборудование комнаты отдыха и душевой кабины для медицинских сестер, возможность пользоваться санаторно-курортным лечением.Сменить место работы хотели бы 65,8% опрошенных.
4. Использованная "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко показала, что сформированный синдром "эмоционального выгорания" отмечен более, чем у трети медицинских сестер. У половины исследуемых отмечено формирование синдрома, и только у одной из пяти медсестер признаки «эмоциональное выгорание» отсутствует. Таким образом, можно сделать вывод, что среди медицинских сестер, работающих с пациентами ПНИ существует большой риск возникновения синдрома «эмоционального выгорания».
ЛИТЕРАТУРА
Аверин А.В., Голенков А.В., Сестринская диагностика в психиатрическом стационаре // Медицинская сестра, 2006, №3. – с. 20-24.
Галкин Р. А., Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. Пожилой пациент. - Самара. ГП "Перспектива".- 1999.- 544 с.
Голенков А,В., Аверин А.В. Сестринский процесс в психиатрии. Учеб. пособие. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2003. - 200 с.
Голенков А.В. и др. Особенности сестринского ухода за психически больными в возрасте обратного развития // Сестринское дело. -2005, -№ 7.-С. 28-31.
Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. - СПб., 2006. - С. 10.
Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. — М., 1997. - С. 207.
Островская И.В. Синдром «профессионального выгорания» // Медицинская сестра 2004, №2, с. 35-37.
Поляков И. В., Чернов В. Н. Роль медицинских сестер в оказании психиатрической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001, №3. –с.45-50.
Психические расстройства. Учеб, Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М.Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 72 с.
Сестринский процесс. Учеб. Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 80 с.
Современное состояние медсестринского ухода в психиатрии/охране психического здоровья и некоторые предстоящие задачи. ВОЗ, Отделение психического здоровья, Международный совет медицинских сестер // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. (Серия техн. докл. ВОЗ № 860). - Женева, 2001. — С. 28-30..
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Методика диагностики уровня эмоционального выгорания
В. В. Бойко
ТЕСТ
1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.
2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.
3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).
4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).
5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или плохого.
6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.
7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.
8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).
9. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.
10. Моя работа притупляет эмоции.
11. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.
12. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.
13. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.
14. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.
15. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.
16. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.
17. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.
18. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.
19. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.
20. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.
21. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.
22. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.
23. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.
24. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.
25. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.
26. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.
27. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.
28. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.
29. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.
30. В общении на работе я придерживаюсь принципа: "не делай людям добра, не получишь зла".
31. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.
32. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).
33. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.
34. Я очень переживаю за свою работу.
35. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.
36. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.
37. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.
38. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.
39. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.
40. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.
41. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.
42. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.
43. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.
44. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.
45. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.
46. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.
47. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.
48. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.
49. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.
50. Успехи в работе вдохновляют меня.
51. Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной (почти безысходной).
52. Я потерял покой из-за работы.
53. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера (ов).
54. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.
55. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.
56. Я часто работаю через силу.
57. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.
58. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.
59. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.
60. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.
61. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.
62. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.
63. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.
64. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.
65. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.
66. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.
67. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.
68. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.
69. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.
70. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.
71. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.
72. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.
73. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.
74. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.
75. Моя карьера сложилась удачно.
76. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.
77. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.
78. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.
79. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.
80. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.
81. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.
82. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе я утратил интерес, живое чувство.
83. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала - обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.
84. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.
ОБРАБОТКА ДАННЫХ
Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов - указывается в "ключе" рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.
В соответствии с "ключом" осуществляются следующие подсчеты: 1) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов "выгорания", 2) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования "выгорания", 3) находится итоговый показатель синдрома "эмоционального выгорания" - сумма показателей всех 12-ти симптомов.
"НАПРЯЖЕНИЕ"
1. Переживание психотравмирующих обстоятельств:
+ 1 (2),+ 13 (3),+ 25 (2), -37 (3),+ 49 (10),+ 61 (5), -73 (5)
2. Неудовлетворенность собой:
-2 (3),+ 14 (2),+ 26 (2), -38 (10), -50 (5),+ 62 (5),+ 74 (3)
3. " Загнанность в клетку":
+ 3 (10),+ 15 (5),+ 27 (2),+ 39 (2),+ 51 (5),+ 63 (1), -75 (5)
4. Тревога и депрессия:
+ 4 (2).+ 16 (3),+ 28 (5),+ 40 (5),+ 52 (10),+ 64 (2),+ 76 (3)
"РЕЗИСТЕНЦИЯ"
1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование:
+ 5 (5), -17 (3),+ 29 (10).+ 41 (2),+ 53 (2),+ 65 (3),+ 77 (5)
2. Эмоционально-нравственная дезориентация:
+ 6 (10), -18 (3),+ 30 (3), '+ 42 (5),+ 54 (2),+ 66 (2), -78 (5)
3. Расширение сферы экономии эмоций:
+ 7 (2),+ 19 (10), -31 (2),+ 43 (5),+ 55 (3),+ 67 (3), -79 (5)
4. Редукция профессиональных обязанностей:
+ 8 (5),+ 20 (5),+ 32 (2), -44 (2),+ 56 (3),+ 68 (3),+ 80 (10)
"ИСТОЩЕНИЕ"
1. Эмоциональный дефицит:
+ 9 (3),+ 21 (2),+ 33 (5), -45 (5),+ 57 (3), -69 (10),+ 81 (2)
2. Эмоциональная отстраненность:
+ 10 (2),+ 22 (3), -34 (2),+ 46 (3),+ 58 (5),+ 70 (5),+ 82 (10)
3. Личностная отстраненность (деперсонализация):
+ 11 (5),+ 23 (3).+ 35 (3),+ 47 (5),+ 59 (5),+ 72 (2),+ 83 (10)
4. Психосоматические и психовегетативные нарушения:
+ 12 (3),+ 24 (2),+ 36 (5),+ 48 (3),+ 60 (2),+ 72 (10),+ 84 (5)
Интерпретация результатов. Предложенная методика дает подробную картину синдрома "эмоционального выгорания". Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:
9 и менее баллов - не сложившийся симптом, 10-15 баллов - складывающийся симптом,16 и более - сложившийся. Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме "эмоционального выгорания".
Методика позволяет увидеть ведущие симптомы " выгорания". Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.
Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса - осмысление показателей фаз развития стресса - "напряжение", "резистенция" и "истощение". В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:
- 36 и менее баллов - фаза не сформировалась;
- 37-60 баллов - фаза в стадии формирования;
- 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.
Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома "выгорания", можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:
какие симптомы доминируют;
какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается "истощение";
объяснимо ли "истощение" (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику "выгорания", или субъективными факторами;
какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;
в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;
какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное "выгорание" не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.
31

Список литературы [ всего 11]

ЛИТЕРАТУРА
1.Аверин А.В., Голенков А.В., Сестринская диагностика в психиатриче-ском стационаре // Медицинская сестра, 2006, №3. – с. 20-24.
2.Галкин Р. А., Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. Пожи-лой пациент. - Самара. ГП "Перспектива".- 1999.- 544 с.
3.Голенков А,В., Аверин А.В. Сестринский процесс в психиатрии. Учеб. пособие. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2003. - 200 с.
4.Голенков А.В. и др. Особенности сестринского ухода за психиче¬ски больными в возрасте обратного развития // Сестринское де¬ло. -2005, -№ 7.-С. 28-31.
5.Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социаль¬ная психиат-рия. - СПб., 2006. - С. 10.
6.Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. — М., 1997. - С. 207.
7.Островская И.В. Синдром «профессионального выгорания» // Меди-цинская сестра 2004, №2, с. 35-37.
8.Поляков И. В., Чернов В. Н. Роль медицинских сестер в оказании пси-хиатрической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001, №3. –с.45-50.
9.Психические расстройства. Учеб, Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М.Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 72 с.
10.Сестринский процесс. Учеб. Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 80 с.
11.Современное состояние медсестринского ухода в психиат¬рии/охране психического здоровья и некоторые предстоя¬щие задачи. ВОЗ, Отделение психического здоровья, Ме¬ждународный совет медицинских сестер // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. (Серия техн. докл. ВОЗ № 860). - Женева, 2001. — С. 28-30..
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00896
© Рефератбанк, 2002 - 2024