Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий

Содержание
Введение
1 Краткая характеристика химических аварий
2 Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге
3 Силы привлекаемые для ликвидации последствий аварий
4 Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически-опасных групп
5 Организация первой врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Заключение
Список литературы

Их основные усилия направляются на оказание немедленной медицинской помощи пораженным и их эвакуацию на незараженную местность, а также на проведение обезвреживания проливов АХОВ. Эти силы выполняют свои задачи в тесном взаимодействии с газоспасательной службой объектов.
В первую очередь эвакуации подлежат лица, находящиеся без средств защиты органов дыхания. Затем эвакуируют людей, имеющих противогазы и уже получивших первую доврачебную помощь. В последнюю очередь эвакуируют людей, укрытых в убежищах с фильтровентиляционными установками.
Тяжело пораженных эвакуируют в сопровождении медицинского персонала. Пункты сбора пораженных располагают на незараженных участках, с наветренной стороны от зоны разлива АХОВ.
Эвакуация пораженных и непораженных из очага поражения потребует выделения необходимого количества транспорта. Для розыска, выноса и посадки пораженных людей на транспорт привлекаются носилочные звенья формирований различного назначения. Эвакуация непораженного населения, находящегося в убежищах, зданиях, укрытиях, производится пешим порядком, а также на любом виде общественного и личного транспорта.
Продолжительность работы личного состава одной смены в очаге химического поражения зависит от времени допустимого непрерывного пребывания в средствах индивидуальной защиты (при температуре воздуха от +24 до +20 °С 40-50 мин., от +19 до + 15 °С 2 ч., при температуре ниже + 15 °С 3 ч. и более).
В зависимости от обстановки работы в очагах химического поражения могут проводиться поочередно, т.е. в отдельных наиболее опасных участках, или одновременно сразу на всей территории. Очаги химического поражения считаются ликвидированными, когда пребывание людей без средств защиты в них становится безопасным.
После окончания работ в районе сбора должны быть проведены мероприятия по специальной обработке техники и личного состава формирований.
При аварии на автотранспорте, перевозящем опасные грузы, необходимо руководствоваться информацией, содержащейся в грузовых документах (аварийной карточке), а также информационными таблицами на транспортных средствах. Информационные таблицы содержат код экстренных мер, идентификационный номер опасного вещества по списку ООН и знак опасности.
Знак опасности указывает на вид опасности посредством использования пяти главных символов: бомба (взрыв); пламя (пожар); череп и скрещенные кости (токсичность); трилистник (радиоактивность); жидкости, выливающиеся из двух стеклянных пробирок и поражающие руку (коррозия).
Эти символы дополняются четырьмя другими символами: окисляющие вещества (пламя над окружностью); невоспламеняющиеся нетоксичные газы (газовый баллон); инфекционные вещества (три полумесяца, наложенные на окружность); различные малоопасные вещества (семь вертикальных полос).
При перевозке опасных грузов организации-грузоотправители (грузополучатели) должны вручать водителю (сопровождающему) на каждую перевозку план действий в аварийной ситуации, в котором для ликвидации последствий аварии указывается порядок оповещения, время прибытия и действия аварийной бригады, перечень необходимого оборудования и инструментов, технология их применения. Эти сведения должны использоваться при подготовке и организации аварийно-спасательных работ.
Мероприятия по спасению пострадавших в ходе перевозки опасных грузов определяются характером поражения людей, размером повреждения технических средств, наличием вторичных поражающих факторов.
При спасении пострадавших в таких дорожно-транспортных происшествиях проводится:
разведка и оценка обстановки, определение границы опасной зоны и ее ограждение;
локализация и ликвидация воздействий поражающих факторов;
поиск и выявление пострадавших, обеспечение их средствами индивидуальной защиты и эвакуация из опасной зоны;
оказание пострадавшим первой медицинской помощи;
контроль содержания опасных веществ в воздухе, воде и почве.
Аварийно-спасательные и другие неотложные работы при ликвидации аварий на железнодорожном транспорте включают:
сбор информации, разведку и оценку обстановки;
определение границ опасной зоны, ее ограждение и оцепление;
проведение аварийно-спасательных работ с целью оказания помощи пострадавшим;
ликвидацию последствий аварии (локализация источника чрезвычайной ситуации, тушение пожара и др.);
аварийно-восстановительные работы на электрических сетях и коммуникациях.
Как показывает опыт, для ликвидации последствий аварий на железнодорожном транспорте ОАО «Российские железные дороги» располагает достаточными силами и средствами и привлечение других сил и средств, как правило, не требуется. В то же время если авария связана с десятками погибших и сотнями пострадавших, когда требуется проведение сложных спасательных работ по извлечению людей из завалов и разрушенных конструкций вагонов, тогда использование дополнительных сил необходимо.
Взаимодействие сил при таких чрезвычайных ситуациях крайне важно, так как кроме чисто технических проблем (разборки завалов, тушения пожаров, восстановления железнодорожного пути и т.п.) приходится решать задачи с привлечением дополнительных сил. К таким задачам относятся:
охрана общественного порядка;
обеспечение работы пожарной и медицинской службы;
опознание и идентификация погибших;
розыск, оповещение, встреча и размещение родственников погибших;
отправка оставшихся в живых с места катастрофы.
Решение этих вопросов возлагается, как правило, на руководителей КЧС и правоохранительных органов.
5 Организация первой врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Лучших, наиболее эффективных результатов в организации медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях можно достичь при централизованном управлении. В нашей стране в системе здравоохранения принята комплексная организация специализированной токсикологической помощи с разнообразными функциональными обязанностями (6).
На базе станций скорой медицинской помощи в крупных городах организуются мобильные специализированные бригада для оказания экстренной помощи при острых отравлениях непосредственно на месте происшествия (токсикологические, интенсивной терапии, анестезиолого-реанимационные бригады, которые работают под руководством токсикологических центров). Они могут уже на догоспитальной этапе провести детоксикацию антидотную терапии и реанимацию.
При ликвидации последствий крупных химических аварий и катастроф спасательные и другие неотложные работы (СиДНР) проводятся в целях:
спасения людей и оказания им помощи;
локализации производственной аварии или катастрофы;
устранения причин, вызвавших аварию и препятствующих ведению спасательных работ;
ведение в последующем восстановительных работ.
СиДНР приминителььно к ликвидации очагов поражения СДЯВ включают в себя:
разведку очага (инженерная, химическая, медицинская);
розыск пораженных;
спасение людей из загазованных зданий, сооружений;
оказание медицинской помощи и эвакуацию за границы зараженной зоны;
обеззараживание территорий, сооружений, техники;
оцепление и охрану зараженной зоны и т.п.
Спасательные и аварийно-восстановительные работы развертываются немедленно и осуществляются непрерывно в любых условиях. К этой работе привлекаются газоспасательная служба промышленного объекта. Руководствуясь имеющимися планами ликвидации аварийных ситуаций, служба выполняет комплекс инженерно-спасательных работ, том числе и по оказанию помощи пострадавшим. Кроме того, подключаются и формирования гражданской обороны объекта.
При крупных авариях и катастрофах выделяются сводные отряды (команды, группы ближайших промышленных объектов и формирования гражданской обороны в составе служб разведки, охраны общественного порядка, аварийно-технической, противопожарной, спасательной, медицинской и др.).
В результате проведения разведки обозначают границы зоны заражения, определяют подходы к очагу, вид СДЯВ, выявляют пораженных и т.п. После этого приступают к ликвидации последствий, связанных с характером повреждений (перекрытие кранов, трубопроводов перекачивание разлитой жидкости, образование земляных валов, препятствующих растеканию СДЯВ, и углублений для их сбора и т.п.).
Все инженерно-технические работы проводят в изолирующих противогазах и защитной одежде. Фильтрующие противогазы применяют при отсутствии высокой зараженности.
После локализации очага поражения СДЯВ специальные команды обеззараживают территорию в короткий срок не только с целью снижения зараженности и уменьшения вредного влияния СДЯВ, но и предотвращения образования вторичного облака.
СДЯВ обеззараживаются в результате химического или физико-химического взаимодействия с дегазаторами. При этом некоторые СДЯВ выделяют большое количество тепла, что может привести к пожарам, взрывам. В этом лучше всего применять смесь дегазатора с песком (землей). При обеззараживании используют отходы производства с дегазирующими свойствами (зола, шлак, песок и т.п.).
Места, зараженные твердыми аэрозолями СДЯВ (пыль), увлажняют (смывают) водой, в некоторых случаях удаляют поверхностный слой земли. При обеззараживании применяют различную технику (бульдозеры, скреперы, экскаваторы, автогрейдеры, пескоструйные и поливомоечные машины и т.п.). Для уменьшения глубины распространения зараженного облака с помощью поливочных машин ставят вертикальные водяные завесы, при этом СДЯВ нейтрализуются.
При проведении спасательных работ оказывается медицинская помощь пораженным СДЯВ. Таким образом, в начальном периоде ликвидации последствий аварии, катастрофы, медицинская помощь осуществляется одновременно с ведением инженерно-спасательных и аварийно-восстановительных работ. Успешное решение задач медицинского обеспечения пораженных возможно при полном использовании всех потенциальных ресурсов здравоохранения и привлечения сил и средств гражданской обороны.
Личный состав, участвующий в спасательных и аварийно-восстановительных работах, по окончании работы проходит полную санитарную обработку.
Заключение
В начале ХХI века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайных ситуаций различного характера. Причем тяжесть ежегодно имеющих место аварий, катастроф и стихийных бедствий имеет тенденцию к возрастанию: растет ущерб, остаются значительными санитарные и безвозвратные потери населения, наносится непоправимый вред природной среде.
Наибольшую опасность в природной сфере представляют возникающие чрезвычайные ситуации, обусловленные землетрясениями, наводнениями, селями, ураганами, лесными пожарами, в техногенной сфере - радиационными и транспортными авариями, авариями, связанными с выбросом химически и биологически опасных веществ, взрывами, пожарами, гидродинамическими авариями, авариями на системах коммунально-энергетического хозяйства.
В последние годы усилиями органов государственной власти Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления РСЧС, научных организаций разработан и принят ряд законодательных и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, накоплен значительный опыт в проведении мероприятий по предупреждению аварий, катастроф и стихийных бедствий различного характера и ликвидации их последствий, создана научная база противодействия катастрофам, современные технологии и средства проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.
Вместе с тем, как показывает анализ, практическая деятельность органов управления и сил РСЧС и принимаемые меры по противодействию катастрофам не всегда еще эффективны и нередко не достигают желаемых результатов. Не в полной мере используются резервы и возможности современных социально-экономических механизмов повышения безопасности потенциально опасных объектов (декларирование безопасности, лицензирование деятельности по их эксплуатации, страхование ответственности за причинение вреда гражданам, государственная экспертиза в области защиты населения и территорий). Имеются недостатки в практике реагирования на возникающие чрезвычайные ситуации, принятии управленческих решений по защите населения и территорий, организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Причинами перечисленных недостатков является, в большинстве случаев, отсутствие опыта, а иногда и необходимых знаний.
Проблема предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций остается для страны весьма актуальной.
Список литературы
Белов С.В. и др. Безопасность жизнедеятельности. – М.: Высшая школа, 1999.
Борисков Н.Ф. Основы безопасности. – Харьков, 2000.
Воробьев Ю.Л. Катастрофы и человек. – М.: Химия, 1997.
Гринин А.С., Новиков В.Н. Безопасность жизнедеятельности. – М.: ФИАР-ПРЕСС, 2003.
Зазулинский В.Д. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях. – М.: Экзамен, 2006.
Маршалл В.К. Основные опасности химических производств. – М.: Мир, 1986.
Мешкова Ю.В., Юров С.М. Безопасность жизнедеятельности. – М.: Химия, 1997.
Надежность технических систем и техногенный риск. / под ред. Фалева М.И. – М.: Деловой экспресс, 2002.
Предтеченский М.Б. Медицинская помощь пораженным сильнодействующими ядовитыми веществами. – М.: Медицина, 1993.

3