Ценообразование и медикоэкономические стандарты в здравоохранении.

Содержание
Введение
1.Общая характеристика медико-санитарной части ОАО «Выборгский судостроительный завод»
2.Характеристика отделения кардиологии медико-санитарной части ОАО «Выборгский судостроительный завод»
3.Порядок расчета тарифов на медицинские услуги
4.Основные положения по определению стоимости медицинских услуг
5.Услуга «Электрокардиограмма»: описание, расчет цены и рентабельности
Заключение
Список использованной литературы

И – износ мягкого инвентаря,
О – износ оборудования,
П – прочие расходы [6, C.54].
5.Услуга «Электрокардиограмма»: описание, расчет цены и рентабельности
Электрокардиография - метод регистрации с поверхности тела электрических потенциалов, связанных с циклической деятельностью сердца. Получаемое графическое изображение колебаний электрических потенциалов называется электрокардиограммой (ЭКГ). Электрические потенциалы могут быть записаны и с самого сердца (при его зондировании, операциях на сердце или в эксперименте); в этом случае зарегистрированную кривую называют электрограммой. Электрокардиография — один из ведущих методов инструментальной диагностики инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и проводимости; определенные изменения ЭКГ и их динамики помогают распознать миокардит, перикардит, миокардиодистрофию и другие виды патологии сердца.
Электрокардиограмма - ЭКГ (от электро..., кардио... и ...графия), метод исследования работы и функции сердечной мышцы и проводящей системы сердца, путём регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца.
Электрокардиограмма – один из самых распространенных и эффективных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, основанный на анализе крови – результата фиксации электрических напряжений в мышце работающего сердца.
Электрокардиограф – прибор, предназначенный для измерения и регистрации разности потенциалов сердца [3, C.45].
Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. В положении лежа пациенту на запястья, лодыжки и грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Во время записи нужно расслабиться и лежать неподвижно. Биопотенциалы, снимаемые с электродов, проходят через усилитель и трансформируются в графические линии на записывающем устройстве. По отклонениям от эталонной кривой врачи определяют характер и локализацию изменений в сердце. Исследование занимает 5-10 минут.
Для регистрации ЭКГ используют специальные приборы — электрокардиографы, имеющие входное устройство воспринимающее потенциалы с поверхности тела обследуемого, электронный усилитель и регистратор. По количеству каналов регистрации выделяют одноканальные и многоканальные приборы: одноканальные, как правило, являются переносными, многоканальные используются для исследования в стационаре.
Современные технические возможности электрографии позволяют регистрировать ЭКГ при нахождении обследуемого вдали от регистрирующего устройства, например, с помощью телефонной связи (телеэлектрокардиография). Возможны также долговременная запись ЭКГ на магнитную ленту в процессе обычной деятельности обследуемого с последующим автоматизированным анализом, воспроизведение ЭКГ на экранах мониторов.
В повседневной диагностической практике применяют электрокардиографы с кабелем проводов к электродам («кабель пациента»), которые накладывают в определенных точках на кожу обследуемого, предварительно ее обезжирив (с помощью ватки, смоченной спиртом); электроды смазывают специальной электропроводящей пастой либо применяют в качестве прокладок кусочки марли или бумаги, смоченные 1—2% раствором поваренной соли. Перед исследованием необходимо убедиться в исправности прибора, электродов, отсутствии обрыва проводов, наличии достаточного для исследования количества бумаги и чернил в приборе. При работе с электрокардиографом следует соблюдать общие правила техники безопасности, т. е заземлять прибор и при необходимости металлическую кровать, на которой лежит обследуемый, не допускать работы с оголенными проводами перекреста проводов электродов с электропроводкой либо с проводами от включенных в электросеть других приборов. После регистрации ЭКГ с кожи больного удаляют электродную пасту, а электроды промывают мягкой щеткой с мылом под струей теплой воды.
ЭКГ является не только эффективным, но и совершенно безвредным способом, а ее результаты зависят не только от характера заболевания, но и от индивидуальных особенностей организма [7, C.98].
Произведем расчет цены на электрокардиограмму, проводимую в медико-санитарной части ОАО «Выборгский судостроительный завод», по следующей формуле:
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
С=Сп+Ск=Зт+Нз+О+П+Нп, (2)
где:
Сп – прямые расходы,
Ск – косвенные расходы,
Зт – расходы на оплату труда,
Нз – начисления на оплату труда,
О – износ оборудования,
П – прочие расходы;
Нп- норма прибыли.
Получим,
С=32+21+44+6+4+9+34=150.
Таким образом, прибыль медицинской организации от оказания 1 единицы услуги ЭКГ составляет 34 руб.
Рентабельность от 1 единицы услуги рассчитаем по формуле:
Р=П/Зх100%, (3),
где
Р – рентабельность 1 единицы услуги;
П – прибыль от оказания 1 единицы услуги;
З –общие затраты на оказание 1 единицы услуги.
Р=34/116х100%=29,31%.
Таким образом, рентабельность от оказания 1 услуги ЭКГ составит 29,31%.
Заключение
Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы.
Медико-экономический стандарт (ЕЭС) - стоимостное выражение стандартизированной технологии диагностики и лечения заболевания (или группы однородных заболеваний), основанной на протоколах ведения больных.
Расчет тарифа осуществляется посредством оценки конкретных затрат, необходимых для реализации данного МЭС и его составных частей (услуг, медикаментозной терапии, диеты и т. п.). Тариф содержит стоимостное выражение прямых расходов, необходимых для реализации МЭС и его составных частей, косвенных (накладных) расходов профильного отделения (рекомендуемого для данного МЭС) и накладных расходов медицинской организации в целом.
Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода), независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте. Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно-необходимых затрат.
Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги — на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения — на прямые и косвенные.
Электрокардиограмма – один из самых распространенных и эффективных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, основанный на анализе крови – результата фиксации электрических напряжений в мышце работающего сердца.
В отделении кардиологии стоимость услуги ЭКГ равна 150 рублей. Прибыль медицинской организации от оказания 1 единицы услуги ЭКГ составляет 34 руб., рентабельность – 29,31%.
Список использованной литературы

1.Гражданский Кодекс РФ (часть 1)/Федеральный закон РФ от 30.11.94г.// СЗ РФ. – 1994.-№32.
2.Налоговый Кодекс РФ / Федеральный закон от 23 января 2009г. // СЗ РФ. – 2009. - №6.
3.Виталюева М.А., Кузнецова С.П., Рутковская О.И. Расчет стоимости медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи (опыт Санкт-Петербурга) //Менеджер здравоохранения. – 2010. - №11. - С. 33- 38.
4.Гагаринов А.А. Правовые основы здравоохранения. – М.: Норма-Инфра, 2009. – 758с.
5.Медицинское товароведение /под ред. А.М.Иванова. – Киров: АЭС, 2008. – 452с.
6.Пирогов М.В. Определение себестоимости «законченного» случая лечения в стационаре (расчет тарифов по медико-экономическим стандартам)// Главврач. – 2009. - №8. – С.47-56.
7.Современная медицинская энциклопедия/Под ред. Серова П.С. – М.: Пресса, 2008. – 968с.
8.Спичков Р.М. Ценообразование на кардиологические услуги.//Главврач. – 2010. - №4. – С.20-24.
9.Шамшурина Н.В. Ценообразование на медицинские услуги. – Саратов: Дело, 2008. – 522с.
10.Экономика здравоохранения. Авт. коллектив: Л.С. Засимова, М.Г. Колосницына, И. М. Шейман, С. В. Шишкин и др. — М.: ГУ ВШЭ. 2009.
11.www.vyborgshipyard.ru
22