Технология социальной работы в домах-интернатах для пристарелых

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ
1.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОБЛЕМ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
1.2. СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИЦАМИ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДОМОВ – ИНТЕРНАТОВ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ
2.2. ОРГАНИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ В ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ
2.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ
2.4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АНКЕТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

По результатам изучения активности пожилых и старых людей была составлена гистограмма №7.
Рисунок 7. Оценка активности пожилых и старых людей
Результаты изучения активности пожилых и старых людей показали, что прогулки совершают практически ежедневно 10% опрошенных респондентов, 1-2 раза в неделю – 23% опрошенных респондента, 1 раз в неделю – 77% опрошенных респондентов, никогда - ответов не зафиксирована.
Посещение магазинов совершают практически ежедневно 7% опрошенных респондентов, 1-2 раза в неделю – 23% опрошенных респондента, 1 раз в неделю – 57% опрошенных респондентов, никогда- 13% опрошенных респондентов.
Таким образом, можно сделать заключение о том, что активность респондентов пожилого и престарелого возраста резко снижена.
Анализ изучения группы инвалидности у пациентов Дома престарелых
Анализ изучения инвалидности показал, что у опрошенных респондентов имеется инвалидность в 47% случаев.
Структурный анализ изучения группы инвалидности показал, что в 60% случаев пациенты психоневрологического интерната имеют 2 группу инвалидности. В 20% 1 группу и в 20% 3 группу инвалидности. Структурный анализ изучения группы инвалидности у пациентов психоневрологического интерната показывает, что 80% пациентов Дома престарелых нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала и им требуется уделять много внимания, так как помимо основных заболеваний присущих старческому возрасту у больных имеется инвалидность, сопряженная с нарушением определенных функций и возможно затруднением выполнения основных потребностей.
Рис. 8. Структурный анализ изучения группы инвалидности у пациентов психоневрологического интерната
100% пациентов на вопрос об изменении жизни после начала лечения в Дома престарелых – ответили, что их жизнь изменилась в лучшую сторону.
На вопрос «Каким образом Ваше заболевание повлияло на изменение в Вашей жизни» пациенты психоневрологического интерната ответили следующим образом:
100% пациентов ответили, что резко ухудшило жизнь;
0% пациентов ответили, что заболевание улучшило жизнь;
80% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли работу;
80% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли возможность самостоятельного проживания;
0% пациентов ответили, что после болезни изменений в их жизни не наступило.
Таким образом, можно сделать заключение, что инвалидность и состояние старения резко ухудшили жизнь пациентов. 80% пациентов психоневрологического интерната нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала и им требуется уделять много внимания, так как помимо основных заболеваний присущих старческому возрасту у больных имеется инвалидность, сопряженная с нарушением определенных функций и возможно затруднением выполнения основных потребностей. Полученные данные составляют гериатрическую оценку.
Гериатрическая оценка пациента осуществляется медицинской сестрой совместно с врачом-гериатром для определения способности пациента к самообслуживанию и планирования объема сестринского ухода и медико-социальной реабилитации.
Гериатрическая оценка пациента складывается как итог трех основных направлений обследования. Три эти компонента следующие:
оценка психической и физической способности к самообслуживанию;
оценка социального статуса пациента;
врачебное заключение о состоянии здоровья пациента.
Рис. 9. Анализ изменений в жизни пациентов в результате влияния заболевания
Анализ изменений в жизни пациентов в результате влияния заболевания показал, что у всех пациентов заболевание ухудшило жизнь, а 80% больных в результате заболевания потеряли работу.
Анализ удовлетворенности персоналом показал, что в 90% случаев пациенты психоневрологического интерната довольны своим положением, лечение, а также отношением медицинского персонала психоневрологического интерната к себе.
Рис. 10. Анализ удовлетворенности работой персонала
Практическое изучение особенностей ухода за гериатрическими больными показало, что основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Это подчеркивается заботливым, уважительным и терпеливым отношением медицинского персонала к каждому больному. Пациенты старческого возраста особо чувствительны и ранимы не только к каждому слову медицинского персонала, но и к любому проявлению с их точки зрения не вниманию, или неуважению к их возрасту.
Персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев – проявление болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние, возвратить ему здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы и к тем, которые являются достаточно безобидными.
Для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения пожилых и старых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией. У стариков весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше. Ночью нередко старики читают, встают, ходят по палате, а находясь дома, ходят по комнате или по квартире, едят или готовят пищу, не сознавая того, что такое поведение со стороны может казаться странным.
По результатам изучения использование общественного транспорта респонденты ответили по необходимости, но при этом нуждаются в сопровождении.
Результаты изучения чтения пожилых и престарелых людей распределились следующим образом: ежедневно читают – 10% опрошенных респондентов; иногда читают – 73% опрошенных респондентов; практически никогда не читают – 17% опрошенных респондентов.
Просмотр телепередач (радио):
занимает большую часть дня – 67% опрошенных респондентов;
ежедневно, отдельные телепередачи – 33% опрошенных респондента.
О посещении театров, музеев, кинотеатров и других мест отдыха - 1 раз в год высказались 60% опрошенных респондентов, 40% ответили, что на данный момент не посещают театров, музеев, кинотеатров по причине болезни и инвалидности.
Результаты изучения общения с друзьями и знакомыми:
каждый день общаются с друзьями и знакомыми – 24% опрошенных респондентов;
еженедельно – общаются с друзьями и знакомыми – 40% опрошенных респондентов;
ежемесячно общаются с друзьями и знакомыми – 30% опрошенных респондентов;
1 раз в 3 месяца общаются с друзьями и знакомыми – 6% опрошенных респондентов.
О наличия хобби на данный момент указали 43% опрошенных респондентов со следующими ответами:
занятия ежедневно – 3% опрошенных респондентов;
занятия несколько раз в неделю – 20% опрошенных респондентов;
занятия несколько раз в месяц – 63% опрошенных респондентов;
занятия реже 1 раза в месяц – 14% опрошенных респондентов.
Результаты изучения дневной активности пожилых и престарелых людей представлены на рисунке №9.
Рисунок 8. Анализ результатов изучения дневной активности.
Результаты изучения дневной активности пожилых и престарелых людей представленные на рисунке №8, показали - очень плохая дневная активность у пожилых и престарелых людей в 13% ответов, плохая в 46% ответов, удовлетворительная в 30% ответов, очень хорошая в 21% ответов.
Наиболее сложными для опекаемых являются первые месяцы пребывания в домах – интернатах. Около полугода пожилые люди оказываются в кризисной ситуации. В первые дни это связано с поступлением в дом – интернат, переменой места жительства, сменой жизненных стереотипов, осознанием необходимости в посторонней помощи. В течение первого месяца пребывания решается вопрос расселения в жилых комнатах. При этом возникают вопросы межличностных отношений, психологической совместимости.
Совместное проживание пожилых и лиц с тяжелыми физическими недостатками отрицательно сказывается на обеих группах и влияет на все стороны их жизни. Для большинства людей поступление в дом-интернат и отказ от привычных условий и окружения является огромным стрессом, который влияет на психическое самочувствие и, в последствии, на физическое здоровье. Все это создает препятствия для адаптации в новых условиях. В этой связи для поступающих необходимо создавать психологическую установку на новый образ жизни, важно как можно больше активизировать старых людей, выявлять среди них лидеров, которые могут помочь соседям. В работу также должны быть вовлечены реабилитологи, психологи, обладающие специфичными знаниями и опытом работы, которых в большинстве домов – интернатов нет.
Таким образом, можно сделать заключение о недостаточной и неудовлетворительной дневной активности у большинства пожилых и престарелых людей.
Вежливое, не унижающее достоинство человека отношение со стороны работников учреждения отметили 75% опекаемых, в то же время 20 % считают отношение работников переменчивым. Уровень обслуживания персоналом интерната удовлетворяет 70% опрошенных, в то же время 35% опекаемых отмечают, что качество обслуживания не всегда соответствует их пожеланиям. Вместе с тем, при проведении анкетирования все опекаемые выразили пожелание, чтобы медицинский персонал уделял больше внимания и заботы опекаемым
Заключение
Жизнь человека отличается продолжительным детством и продолжительной старостью. Само присутствие пожилых людей в семье, среди соседей, в любых формах социальной жизни дает незаменимые уроки гуманности. Даже после смерти люди остаются в человеческом сообществе благодаря результатам своего труда, накопленным нравственным ценностям и опыту. Это заставляет нынешние поколения в большей степени осознавать свою ответственность перед будущими поколениями.
Старость иногда называют «возрастом социальных потерь». Утверждение не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и соответственно потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения.
Процесс старения памяти характеризуется двумя периодами спада: 60-70 и 70-80 лет. Кратковременная память страдает так же, как и долговременная. Актуализация событий прошлого связана с особой эмоциональной окраской прошлого опыта для пожилого человека, настоящая жизнь которого значительно меньше наполнена эмоциями. Считается, что в условиях уменьшения интеллектуальных, эмоциональных и физических ресурсов воспоминания помогают пожилому и старому человеку сохранить самооценку даже в ущерб объективности, посредством идеализации и оправдания событий прошлой жизни. Способность с любовью и благодарностью вспоминать прошлое – это залог примирения с настоящим, где есть уменьшение сил, ухудшение здоровья и качества общения.
Интеллектуальная деградация отнюдь не является атрибутом пожилых и старых людей. В то время как у одних интеллект с возрастом снижается, у других он сохраняется за счет включения различных компенсаторных механизмов. К 70 годам спад интеллекта достигает 70% от первоначального уровня, причем, чем выше был интеллект, тем менее выражено его снижение.
Личностные черты, свойственные характеру человека в молодые годы, в старости имеют отчетливую тенденцию к заострению. У людей бережливых могут развиться мелочность и скупость, эмоциональная несдержанность заостряется до степени взрывчатой агрессивности. Нередко у пожилых появляются умиротворенность, способность «подняться над суетой», адекватно переоценить свои возможности, осмыслить происходящее.
У пожилых людей нередко возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога и депрессия. Эти явления усиливают психическую дезадаптацию. Второе направление наиболее частых эмоциональных изменений в этом возрасте связано с частыми переживаниями утраты (супруга, семейных связей, работы, социальной роли, престижа и др.).
Самооценка человека в старости претерпевает существенные изменения. С одной стороны, общее снижение жизненных функций отрицательно влияет на самооценку, с другой – пожилые люди склонны искренне завышать свои положительные качества. Самооценка зависит от удовлетворенности социальными контактами, занятости и нужности, материального благополучия и в меньшей степени – от здоровья.
Перечень потребностей – от наиболее к наименее значимым – у пожилых выглядит следующим образом:
исключение страданий, сохранение постоянства в привязанностях к людям, обстановке;
автономия, защита собственной независимости, власть;
забота о других, творчество.
Творческая активность в пожилом и старческом возрасте изменяется неоднозначно. У людей неинтеллектуальных и ранее не склонных к творчеству наблюдается сужение круга интересов. Интересы творческой личности, как правило, сохраняются и часто находятся вне семейных взаимосвязей: профессия, политика, любые коммуникативные формы деятельности.
В ходе практического изучения технология социальной работы в домах-интернатах для престарелых были сделаны следующие выводы:
1) Социальная помощь престарелым людям осуществляется службами социальной помощи, куда обращаются престарелые граждане, за получением социально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новым условиям жизни. Работа с престарелыми людьми считается одной из самых тяжелых в психологическом плане. Поэтому социально-медицинская работа с данной категорией населения использует методы и технологии, применяемые психологами, психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами и другими специалистами.
Задачи учреждения: 1. Создание для граждан пожилого возраста и инвалидов, соответствующих возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности. 2. Предоставление социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, организация питания и ухода, посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга).
2) Социально-психологические характеристики выборки исследования показали, что большую часть выборки, среди опрошенных респондентов составили социальные работники, имеющие: возраст от 25 лет до 40 лет – 50%; имеющие высшее образование – 90%; живущие в браке – 80%; имеющие 1 ребенка – 80%; стаж работы от 5-х до 15 лет – 70%. Таким образом, можно сделать вывод, что с пожилыми и престарелыми людьми работают в основном персонал, имеющий большой стаж работы и богатый практический опыт в профессиональной деятельности.
3) Обязанности дома-интерната определяются его задачами и функциями, которые установлены положением. Перечислим основные задачи дома-интерната: материально-бытовое обеспечение проживающих, создание для них благоприятных условий жизни, приближённых к домашним; организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи, проведение культурно-массовой работы; осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитации инвалидов.
4) Анализ изучения социальной помощи, оказываемой социальными работниками престарелым гражданам в части отделения социально-медицинского обслуживания показал, что 80% граждан нуждаются в социально-медицинском обслуживании. По мнению социальных работников Дома престарелых 70% пожилых и престарелых граждан нуждается в социальной и медицинской реабилитации; 100% граждан нуждается в психологической реабилитации; 100% граждан нуждается в решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем; 20% нуждаются в других видах социально-медицинского обслуживания.
Анализ изучения социальной помощи пожилым и престарелым гражданам в части пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов показал, что, по мнению социальных работников Дома престарелых: в обеспечении ухода с учетом состояния здоровья нуждаются 80% граждан пожилого и престарелого возраста; в медицинской помощи нуждаются 80% пожилого и престарелого возраста; в психологической помощи нуждаются 90% пожилого и престарелого возраста;
5) По результатам исследования следует отметить, что большую часть выборки больных представляют мужчины – 73%. Наибольшее количество пациентов приходится на возраст 65-70 лет – 60%. Наименьший возраст, представляют больные в возрасте 85-90 лет. – 12%. По результатам оценки семейного положения респондентов следует отметить, что большинство респондентов пожилого и престарелого возраста находятся в браке 70%. Наименьшее количество респондентов 13% разведены. Оценка результатов исследования образования показала, что большинство опрошенных респондентов – 50% имеют высшее образование, наименьшее количество респондентов – 17 % имеют среднее образование.
3) Результаты исследования оценки физической работоспособности у пожилых и престарелых людей показали, что 70% респондентов может с трудом выполнять только простейшие виды домашнего труда и только 30%- выполняет элементарную домашнюю работу, однако более сложные виды деятельности затруднены, может их выполнять только "через силу", снижена продуктивность.
Не удовлетворенность физической работоспособностью все – 100% опрошенных респондентов.
4) Результаты исследования оценки интеллектуальной продуктивности у пожилых и престарелых людей показали, что у 80% респондентов интеллектуальная продуктивность сохранена возможность элементарных действий, однако выполняет их с трудом, «через силу», и только у 20% способность к интеллектуальной деятельности восстановлена, однако снижена ее продуктивность, отсутствует возможность к творчеству.
Результаты изучения удовлетворенности интеллектуальной продуктивностью показали, что 90% респондентов неудовлетворенны своей интеллектуальной продуктивностью.
5) Результаты изучения активности пожилых и старых людей показали, что прогулки совершают практически ежедневно 10% опрошенных респондентов, 1-2 раза в неделю – 23% опрошенных респондента, 1 раз в неделю – 77% опрошенных респондентов, никогда - ответов не зафиксирована.
Посещение магазинов совершают практически ежедневно 7% опрошенных респондентов, 1-2 раза в неделю – 23% опрошенных респондента, 1 раз в неделю – 57% опрошенных респондентов, никогда- 13% опрошенных респондентов. Таким образом, можно сделать заключение о том, что активность респондентов пожилого и престарелого возраста резко снижена.
По результатам изучения использование общественного транспорта респонденты ответили по необходимости, но при этом нуждаются в сопровождении.
6) Результаты изучения чтения пожилых и престарелых людей распределились следующим образом: ежедневно читают – 10% опрошенных респондентов; иногда читают – 73% опрошенных респондентов; практически никогда не читают – 17% опрошенных респондентов. Просмотр телепередач (радио): занимает большую часть дня – 67% опрошенных респондентов; ежедневно, отдельные телепередачи – 33% опрошенных респондента. О посещении театров, музеев, кинотеатров и других мест отдыха - 1 раз в год высказались 60% опрошенных респондентов, 40% ответили, что на данный момент не посещают театров, музеев, кинотеатров по причине болезни и инвалидности.
Результаты изучения общения с друзьями и знакомыми: каждый день общаются с друзьями и знакомыми – 24% опрошенных респондентов; еженедельно – общаются с друзьями и знакомыми – 40% опрошенных респондентов; ежемесячно общаются с друзьями и знакомыми – 30% опрошенных респондентов; 1 раз в 3 месяца общаются с друзьями и знакомыми – 6% опрошенных респондентов.
О наличия хобби на данный момент указали 43% опрошенных респондентов со следующими ответами: занятия ежедневно – 3% опрошенных респондентов; занятия несколько раз в неделю – 20% опрошенных респондентов; занятия несколько раз в месяц – 63% опрошенных респондентов; занятия реже 1 раза в месяц – 14% опрошенных респондентов.
7) Анализ изучения инвалидности показал, что у опрошенных респондентов имеется инвалидность в 47% случаев. Структурный анализ изучения группы инвалидности показал, что в 60% случаев пациенты психоневрологического интерната имеют 2 группу инвалидности. В 20% 1 группу и в 20% 3 группу инвалидности. Структурный анализ изучения группы инвалидности у пациентов психоневрологического интерната показывает, что 80% пациентов Дома престарелых нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала и им требуется уделять много внимания, так как помимо основных заболеваний присущих старческому возрасту у больных имеется инвалидность, сопряженная с нарушением определенных функций и возможно затруднением выполнения основных потребностей.
8) Практическое изучение особенностей ухода за гериатрическими больными показало, что основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Это подчеркивается заботливым, уважительным и терпеливым отношением медицинского персонала к каждому больному. Пациенты старческого возраста особо чувствительны и ранимы не только к каждому слову медицинского персонала, но и к любому проявлению с их точки зрения не вниманию, или неуважению к их возрасту.
Персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев – проявление болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние, возвратить ему здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы и к тем, которые являются достаточно безобидными.
Для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения пожилых и старых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией. У стариков весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше. Ночью нередко старики читают, встают, ходят по палате, а находясь дома, ходят по комнате или по квартире, едят или готовят пищу, не сознавая того, что такое поведение со стороны может казаться странным.
Список литературных источников
Абрамова Г. О зрелости. Психология зрелости. Самара: БахраХ-М, 2003. – 768 с.
Альперович В.Д. Проблемы старения: демография, психология, социология. М.: Наука, 2004. – 352 с.
Безденежная Т.И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 320с.
Басов Н.Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 346 с.
Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М., 2005. – 120 с.
Елютина М.Э., Чеканова Э.Е. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2004. – 256 с.
Ларионова Т.П. Университет третьего возраста: опыт создания и перспективы развития: метод, рекомендации по социальной геронтологии. Казань, 2004. – 232 с.
Основы социальной работы. Под редакцией Басова Н.Ф. М.: Академия, 2004. – 288 с.
Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технология социальной работы с различными группами населения. М.: Инфра-М, 2010. – 272 с.
Подколзин АА. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста: учеб.-метод, пособие. М., 2001. – 122 с.
Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / сост. Н.С. Дегарева, Г.В. Сабитова; под общ. ред. Н.А. Малышевой. М., 2003. – 266 с.
Социальная работа с пожилыми людьми. Отв. ред. А.Ю. Левагина. Ульяновск, 2002. – 256 с.
Филатова СА. и др. Геронтология. Ростов н/Д, 2004. – 432 с.
Холостова Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2006.
Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: Дашков и К, 2005. – 296 с.
Яцемирская Р.С. Социальная геронтология (лекции): учеб. пособие для вузов. М.: Педагогика, 2006. – 224 с.
2