§1. Введение
§2. Динамика полового созревания
§3. Полоролевая дифференциация
§4. Понятие о половых различиях и рождении детей
§5. Среда и полоролевое созревание
§6. Нарушения и профилактика полоролевого созревания
6.1. Нарушение темпа полового созревания
6.2. Отклонения полоролевого поведения
6.3. Профилактика и коррекция (вторичная профилактика)
§7. Половое воспитание
Список литературы
Все исследователи, с каких бы позиций они ни рассматривали детство, единодушны во мнении о том, что первые 5–6 лет жизни - это тот период, в котором формируются базисные слои психики и личности, существенно влияющие на динамику последующего развития. Ни один другой возраст не знает таких головокружительных темпов развития: от первого слова в 10–11 мес. до 200–300слов в 2 года и 1200–1500 в 3 года (словарь повседневной речи взрослого человека обычно состоит из1500–2000слов). Иногда для иллюстрации этих темпов используют образное сравнение, утверждая, например, что примерно половину пути интеллектуального развития человек проделывает к 4 годам[BlumВ., 1964]. Не менее поразительны темпы развития и других сторон личности: ребенок проходит путь от способности к общению до потребности в общении и инициативного общения [Каган В. С., 1983], выделяет себя из среды и осознает свое физическое и психическое «Я», проходит период «кризиса 3-летних» и к 6–7 годам начинает осмысливать собственные переживания и ориентироваться в них. Изменяясь под влиянием среды, ребенок меняет свое отношение к ней: стремление к удовлетворению органических потребностей все более перерастает в диктуемую содержательными и эмоциональными мотивами деятельность [Выготский Л. С., 1984]. Это возраст, в котором адаптация преобладает над индивидуальностью [Петровский А. В., 1984], но и предполагает ее как необходимое условие. Даже в младенчестве, когда среда создает условия для развертывания врожденных программ, дети неодинаковы: уже в это время могут быть выявлены некоторые различия в реагировании и поведении мальчиков и девочек. Путь развития дошкольника идет от предпосылок психосексуальной дифференциации к сформированным половым ролям/идентичностям.
В последние годы специалисты обращают все больше внимание на то, что воспитание, обучение и лечение детей без учета их пола чревато многими погрешностями, сказывающимися не только на непосредственном состоянии мальчика или девочки, но и — нередко — в последующей жизни. Эта актуальная сфера человеческой, в том числе и особенно — детской, жизни до недавнего времени не была предметом систематических научных исследований, и широко бытующие обыденные представления о ней искажены множеством предрассудков и ничем не обоснованных, но якобы научных, догм. Интимность психосексуальных переживаний часто вырождается в ханжеское замалчивание всего связанного с полом. Считается едва ли не само собой разумеющимся, что до наступления пубертатного периода дети не требуют специального внимания к их психосексуальному развитию. Даже думающие иначе родители и воспитатели обычно не могут преодолеть в общении с детьми эмоциональные или предрассудочные поведенческие барьеры. Нередко порожденное этими затруднениями чувство собственной несостоятельности провоцирует у них сверхбдительность в отношении развития ребенка как представителя пола. Педиатр обычно является тем первым лицом, от которого ждут мотивированного и обоснованного совета, помощи и руководства. В данном разделе мы остановимся на вопросах, вызывающих наибольшие трудности в повседневной работе с детьми.
Прежде всего это касается терминологии. Термины «пол», «половое» имеют в виду биологические, психологические и социальные различия представителей мужского и женского пола. Термины «сексуальность», «сексуальное» описывают все то, что связано с инстинктивной потребностью продолжения рода (сексуальные нормы, сексуальная мораль, типы и техника сексуального поведения). Говоря об «эротике», «эротическом», обычно стремятся выделить в особую категорию психологические аспекты сексуальности (эмоциональные установки и реакции, образы сознания и воображения). Довольно просто понять, что смешение этих терминов способно породить путаницу, следствием которой могут быть неадекватные воспитание, постановка диагноза и лечение. Так, освоению детьми младшего дошкольного возраста различий между полами нередко приписывают эротическое значение, воспринимая естественную любознательность как болезненную или преждевременную сексуальность и делая из этого неправильные воспитательные и лечебные практические выводы.
Первая и очень важная задача, возникающая перед врачем-психологом,— оценить в каждом конкретном случае половое и психосексуальное развитие ребенка как нормальное или отклоняющееся. Хотя индивидуальные нормы весьма широко варьируют, все же существует некоторое представление об общих закономерностях развития пола и формирования психосексуального мира в детском возрасте. Принципиальные моменты представлены на схеме, заимствованной у И. С. Кона (1981), из которой следует, что развитие пола — многоуровневый и сложный процесс, определяемый широчайшим кругом условий и причин, изучение которых продолжается и сулит немало новых открытий (рис. 1). Одно из последних связано с обнаружением так называемого «Н-У антигена». Он характерен только для мужских клеток и определяет превращение зачаточных мужских гонад в семенники, вырабатывающие мужские гормоны. Круг вопросов, которые приходится решать психологу, несколько уже и связан с постнатальным психосексуальным развитием. Оно начинается задолго до полового созревания и в нем различают: 1) сексуальную активность и интересы; 2) приобретение понятий о половых различиях и рождении детей; 3) половую дифференциацию[Rutter M., 1971].
Связанные с полом различия обнаруживаются уже с первых дней жизни. У девочек ниже, чем у мальчиков, пороги тактильной и болевой чувствительности, они дольше спят. У мальчиков лучше мышечное развитие и способность удерживать головку. У новорожденных девочек больше, чем у мальчиков, усиливается аппетит при подслащивании пищи. В 3 мес. для мальчиков при выработке навыка, например, фиксации взгляда на предмете, лучшим поощрением служит визуальное поощрение (показ белого круга на ярком цветном фоне), а для девочек— слуховое (ласковый голос). В 6 мес. у девочек сердцебиение замедляется больше при прослушивании джазовых мелодий, а у мальчиков – при восприятии немузыкальных прерывистых звуков. R.Green(1974), обобщая этиданные, замечает, что, хотя значение их может казаться сомнительным, за ними должны скрываться существующие уже к рождению реальные различия. В отличие от интерпретаторов его работ, видящих в них исключительно доказательство роли социальных влияний на формирование пола, сам R.Greenрассматривает вопрос шире: будет ли, например, феминннный по таким признакам мальчик и в последующей жизни фемининным и насколько результативным феминизирующим влиянием на мальчика будет обладать обращение с ним в младенчестве как с девочкой?
Различия игрового поведения мальчиков и девочек впервые прослеживаются в 13 мес. Девочки менее охотно уходят с материнских рук, чаще возвращаются к матери и оглядываются на нее, чаще стремятся вступить с ней в непосредственный физический контакт, их игры пассивнее, чем у мальчиков. При отделении ребенка от игрушек барьером мальчики чаще двигаются вдоль него (возможно, пытаясь его обойти), а девочки чаще плачут и требуют помощи матери. Наблюдение тех же групп через 6 мес. показало, что матери девочек чаще, чем мальчиков, вступали с ребенком в телесный контакт и говорили с ним. Как понимать значение этих данных, цитируемыхR. Green?Известно, что уже в младенчестве мальчики получают от матери больше физической стимуляции, а на долю девочки приходится больше голосовых имитаций. Одни исследователи полагают, что эти различия в поведении матерей обусловлены врожденными половыми различиями детей (лучшее физическое развитие мальчиков и более высокие языковые способности девочек) — мать как бы подстраивает свое поведение под особенности ребенка. Другие, наоборот, считают, что поведение матери формирует эти различия. Большая склонность девочек искать опору в матери обнаруживается не только у человека, но и у приматов: это можно с равными основаниями понимать и как подтверждение биологической детерминации поведения мальчиков и девочек, и как результат известного сходства ранней социализации у приматов и человека.
Изучение предпочтений мальчиками и девочками тех или иных игрушек наталкивается на трудности достоверной интерпретации выбора. Т.Tiegerи L. Paulinson(1978), сравнив ряд таких исследований, заметили, что выявление половых различий в игре зависит от методики исследования и позиций исследователя, а работы, выявившие различия, проведены раньше опровергающих. Приверженцы ортодоксального психоанализа обращали внимание на то, что мальчики чаще используют строительный материал для возведения вертикальных конструкций, а девочки — для выкладывания плоских пространств с открытым входом; это рассматривается как символизация мужских и женских начал, но вопрос о том, кому принадлежат эти фаллические и вагинальные ассоциации — детям или исследователям, остается открытым.
Вместе с тем, несомненно, что половые различия в содержании и стиле игры существуют уже на 2-м году жизни и что к 4 годам мальчики более маскулинны, чем девочки фемининны. Девочки этого возраста в соответствующей ситуации вполне могут повести себя как мальчики; однако мальчики даже там, где фемининное поведение обеспечивало бы больший успех, ведут себя подчеркнуто маскулинно, обнаруживая более инициативное, активное, соревновательное и агрессивное поведение, чем девочки. Так называемый «кризис 3-летних» у мальчиков протекает резче и конфликтнее.
В дошкольном возрасте совершается этапное развертывание и становление половых ролей / идентичностей: первичная идентичность — роль — единство роли и идентичности. Первая категория, в которой ребенок осмысляет свое «я», это категория пола. К0,5—2 годам ребенок знает, мальчик он или девочка, но не знает, почему это так. Далее разворачивается этап освоения половых ролей и знакомства с различиями полов. На этом этапе(0,5—5 лет) ребенок допускает обратимость пола, рассматривая его как временное и меняющееся состояние индивида, а не его постоянное свойство; половые роли и идентичности еще формируются и могут диссоциировать. Лишь к 5—6 годам в ходе нормального развития роли и идентичности сплавляются и становятся сторонами единого качества. К этому возрасту ребенок уже знает, что он вырастет и будет мужчиной (или женщиной), хотя количественная разница «мальчик — мужчина» («девочка — женщина») может казаться ему много больше, чем качественная разница сверстников разного пола.
Правильно оценить психосексуальное развитие невозможно без учета динамики полового созревания в пубертатном периоде. До его начала не удается обнаружить различий в количестве андрогенов и эстрогенов. Начиная с 7-летного возраста регистрируется нарастание секреции эсторогенов, позже преобладающее у девочек, а к 8—10 годам возрастает, особенно у мальчиков, продукция андрогенов. Эти изменения гормональной регуляции обусловлены гипоталамусом с вовлечением гипофиза и других желез внутренней секреции.
С установлением регулярной гонадной активности у девочек появляются менструации, а у мальчиков — поллюции.
Начало и продолжительность пубертатного периода подвержены значительным колебаниям ( табл. на стр. 7 ). Одновременно с соматической перестройкой, свойственной половому созреванию, происходят изменения и в психике. На фоне уже освоенной половой принадлежности подросток воспринимает изменения своего тела, необычные для себя ощущения, испытывает ранее еще неизвестные ему сексуальные переживания (пубертатный эротизм).
Сознание заполняется сексуально окрашенными образами, желаниями и фантазиями. Все это заставляет подростка вновь и вновь оценивать себя, свою мужественность или женственность. Он с тревогой следит за тем, чтобы соответствовать «норме» своего пола. Чрезмерная требовательность к себе и опасения несостоятельности поддерживаются жесткостью оценок в среде сверстников. Их мнение способно при высоком росте, значительной физической силе и других «общепризнанных» в этой возрастной группе данных укрепить уверенность мальчика в том, что он соответствует мужскому идеалу. Сомнения же полного или невысокого подростка в его мужественности под влиянием мнения референтной группы могут усилиться. У таких неуверенных в своей маскулинности мальчиков нередко отмечается компенсаторное поведение, призванное посредством утрированно «мужественных» поступков — грубости, драчливости и т. д. — доказать их нормальность. В освоении половой идентичности, таким образом, участвуют сверстники, которые своими оценками маскулинности и фемининности, полового поведения, психо-сексуальных установок и ориентаций помогают осознать половую принадлежность, усвоить соответствующую манеру поведения. В этом процессе принимают участие сексуально-эротические стимулы, различные у мальчиков и девочек.
Не утихшая пока дискуссия о биологической или социальной детерминации выше описанных процессов носит весьма отвлеченный характер, ибо процессы эти биосоциальны. Считается, что генитальный пол новорожденного сигнализирует взрослым о необходимом стиле общения с ребенком — анатомический факт переводится в информационный знак, становится фактом языковым. Исходя из проведенных исследований, И. И. Лунин считает, что отправным моментом формирования первичной половой идентичности до начала речевого развития ребенка являются используемые в общении с ним коммуникативные средства и обозначения (указания пола — «мой мальчик», скрытая в ряде имен информация о поле, тембровая и интонационная окраска мужской и женской речи и проч.). Должен, однако, существовать некий «ключ», при помощи которого ребенок может расшифровать указания на свой пол, сравнить и соотнести средства идентификации с «я» и «не я». Нахождение этого «ключа» едва ли возможно без учета того, что уже новорожденные девочки и мальчики по-разному реагируют на мужчин и на женщин. Направление половой дифференциации определяется не только средовыми факторами, но и врожденными особенностями реагирования. Да и сами языковые стороны половой идентификации неоднозначны, как вообще неоднозначно соотнесение языка и реальности, им обозначаемой: «Робинзонада личного опыта, когда в сознание ребенка сначала входит некоторый объект, которому подыскивается слово, представляет лишь одну сторону процесса. Не менее важной является другая: ребенок получает не отдельные слова, а язык как таковой. Это приводит к тому, что огромная масса слов, уже вошедших в его сознание, для него не сцеплена с какой-либо реальностью. Дальнейший процесс «обучения культуре» заключается в открытии этих сцеплений и в наполнении «чужого» слова «своим» содержанием». В ходе половой идентификации ребенок и подыскивает названия для проявления пола, и наполняет обозначения пола конкретным содержанием.
Первая категория, в которой ребенок осваивает собственное «Я», это половая принадлежность [Кон И. С., 1981]. По даннымG. Gesell(1930), большинство детей 2,5 лет не могут правильно отнести себя к тому или иному полу, тогда как в 3 года 2/3 детей делают это верно. Считается, что полное осознание своего пола происходит к4,5годам. В связи с этим следует заметить, что с момента освоения «Я» большинство детей пользуются родовыми речевыми формами, хотя нередко затрудняются в определении пола других детей и перечислении половых различий.
Половые различия в поведении обнаруживаются намного раньше. Уже на первом году мальчики и девочки по-разному реагируют на зрительные и слуховые раздражители, в 13—15 мес. неодинаково реагируют на отделение от матери, проявляют разное поведение в игровой ситуации и в ситуации преодоления препятствий, предпочитают разные игрушки. Одни из различий считают более, другие—менее достоверными. Общенризнано, например, что уже к 2 годам мальчики более агрессивны, чем девочки. Как бы то ни было, важно, что существует некая предрасположенность, обусловленная в основном конституционально-биологически и предшествующая формированию половой идентичности — осознанию своей принадлежности к определенному полу. Оно складывается в ходе половой социализации на базе генетических программ. В основе половой идентификации лежат по крайней мере два фактора: телесные признаки пола и формирование образа тела, с одной стороны, и признаки поведения и черты характера, которые принято расценивать как свойственные представителям мужского или женского пола,—с другой.
Относительно психологических механизмов половой дифференциации существуют различные гипотезы. Один из них предполагают, что ребенок бессознательно подражает поведению людей своего пола, другие делают акцент на научении: взрослые поощряют у ребенка поведение, которое они считают соответствующим полу, порицая всякие проявления, приписываемые другому полу, наконец, третьи опираются на то, что ребенок, достигнув половой идентичности и считая себя девочкой или мальчиком, стремится вести себя соответствующим образом. Эти гипотезы не исключают, а дополняют друг друга.
До недавнего времени мало внимания обращалось на то, что не только влияние взрослых, но и общение со сверстниками своего и противоположного пола играет важную роль в половой социализации. Оценка сверстниками физических особенностей и поведения, а также реакция на них оказывают чрезвычайно сильное, а подчас и решающее влияние на оценку ребенком себя как представителя пола. Группа сверстников, в целом более осведомленная, чем каждый отдельный ребенок, помогает своим членам постичь множество необходимых, но замалчиваемых взрослыми сведений, связанных с полом. Изоляция ребенка от сверстников может поэтому оказать весьма значительное тормозящее влияние на психосексуальное развитие.
Половая идентичность реализуется в освоении половой роли, под которой имеют в виду существующие в обществе представления о мужском и женском поведении и соответствующие ожидания, которым должен соответствовать индивид, чтобы его признавали мужчиной или женщиной. Вполне понятно, что приписываемые мужчинам (маскулинные) и женщинам (фемининные) особенности поведения не могут быть только биологическими, врожденно обусловленными или только привитыми в ходе воспитания и социализации. Средовые влияния способствуют или препятствуют развитию, обогащению и усложнению биологической предрасположенности, правильному ее развертыванию в реальное маскулинное или фемининное поведение. Отсюда понятен неослабевающий интерес к тому, какие признаки маскулинности и фемининности заданы биологически, так сказать даны от природы, а какие прививаются в ходе социализации. Установлено, что девочки превосходят мальчиков в вербальных способностях, мальчики же сильнее в визуально-пространственных, математических способностях и к тому же они более агрессивны. Сообщения о различиях в тактильной чувствительности, предрасположенности к страху и тревожности, общем уровне активности, соревновательности, доминировании, послушности и заботливости требуют дальнейших подтверждений. Кажутся недостаточно обоснованными найденные у девочек большая социальность, внушаемость, более низкий уровень самоуважения, большее умение справиться с повседневными задачами, более выраженное влияние наследственности, слабая потребность в достижении, лучшее развитие слухового восприятия. Окончательно также не доказаны у мальчиков склонность к сложным познавательным процессам с преодолением ранее усвоенных реакций, более аналитический познавательный стиль, подвластность среде, потребность в достижении, лучше развитое зрительное восприятие [MaccobyЕ. Е.,JacklinС.N.,1974]. Как можно видеть, дело обстоит не так просто, а попытки все в человеческом поведении однозначно и категорически разделить на маскулинное или фемининное — неправомерны. К такому заключению приводят по крайней мере два обстоятельства, отмечаемые И. С. Коном: 1. Идеалы маскулинности и фемининности противоречивы и изменчивы; в современном мире они шире и полнее и выражают не только мужскую, но и женскую точку зрения. 2. Строение и функционирование мозга не обнаруживают четкой половой дифференциации; один и тот же мозг обладает возможностью программировать поведение по мужскому и женскому типу—одни программы в ходе развития и воспитания реализуются больше, другие меньше, но всякая мужская особь содержит некоторое фемининное, а женская особь — маскулинное начало. Сегодняшние представления вкратце сводятся к тому, что каждый человек обладает одновременно маскулинными и фемининными чертами, степень выраженности, гибкость и особенности сочетания которых определяют общее впечатление маскулинности и фемининности.
Какой же практический вывод из столь противоречивых теоретических представлений можно сделать?Полагаю, что следует прилагать все усилия для воспитания в мальчике маскулинных, а в девочке—фемининных качеств, не препятствуя при этом развитию в ребенке позитивных качеств, по традиции приписываемых другому полу, но и не навязывая их. При этом необходимо считаться с индивидуальными и возрастными закономерностями полоролевой социализации. Например, едва ли уместно эмоционально тонкого, мягкого и музыкального одаренного мальчика отрывать от занятий музыкой во имя мужественных, силовых видов спорта, полагая его склонности «женскими», — гораздо продуктивнее позволить ребенку быть самим собой, одновременно развивая в нем то, что представляется должным.
Подросток, стремящийся чувствовать себя мужчиной, ориентируется прежде всего на физические качества и «силу воли», при этом нередко стыдясь проявлений присущих ему нежности и заботливости; настаивая на демонстрации последних в повседневном поведении, мы ставим его в трудное положение.
Дети-дошкольники задают вопросы о происхождении детей, физических половых различиях, об органах и функциях ребенка другого пола. В этом сказывается их собственная половая идентификация, их стремление разобраться и утвердиться в своей половой принадлежности. Младшие школьники интересуются процессом родов. Перед пубертатом спрашивают о роли отца в происхождении детей и в браке. Развитие вопросов соответствует формированию понимания детьми происхождения младенцев.
Пятилетние дети имеют неполные и неточные представления о репродукционном процессе. Почти все они знают, что ребенок происходит из материнского живота, но роль отца для них смутна и неопределенна.
Более половины думают, что живот надо разрезать, чтобы получить ребенка. Большинство мальчиков думают, что младенцы формируются из пищи. Девочки полагают, что ребенок «всегда там находился». Большая часть детей не осознает значения грудных желез как женских характеристик. Ошибки в распознавании гениталий делают в возрасте 5—8 лет, хотя половина уже к 5 годам хорошо знает эти различия.
По статистике проведенных исследований, сведения о различии мужских и женских гениталий до 7 лет получили 61 % девочек и 52 % мальчиков. По мнению ряда специалистов, об этих различиях они все должны были знать к 2,5—3 годам. Реакции детей на половые различия, согласноJ.H.Conn(1940), таковы, что большинство считают их естественными, хотя часть из них удивляются или считают смешными. Некоторые дети думают, что у девочек ранее был пенис, но затем они его потеряли. Наши исследования выявили, что без значительных переживаний о своих половых различиях узнали все дети за исключением 20% мальчиков и 10 % девочек. Запаздывает и приобретение сведений о деторождении: к 7 годам о родовом акте знают только 28 % мальчиков и 15 % девочек [Исаев Д. Н., Александрова Н. В., 1978]. R. Noubert(1971) полагает, что эти сведения должны быть в 5—7 лет известны всем детям. О роли отца к 7 годам узнает каждый 5-й мальчик и каждая 10-я девочка. ПоR. Noubert(1971), об этом должны знать все дети к 6—8 годам.
В младенчестве родители или постоянно заменяющие их лица составляют основную среду обитания ребенка, от которой зависит развитие его психики и даже жизнь: существуют наблюдения, что дети, лишенные эмоционального контакта со взрослыми, могут при отсутствии соматических заболеваний в возрасте 4—5 лет погибнуть при явлениях маразма. В одном из родильных домов ФРГ новорожденных из страха перед инфекционными заболеваниями длительное время содержали в кювезах; смертность среди них достигала 32:1000. В тюрьме же с ее худшими условиями, но при возможности совместного пребывания ребенка с матерью, смертность составляла 19:1000. Но если исход бывает и не столь тяжелым, эмоциональный мир младенца в условиях подобной депривации не получает необходимых стимулов к развитию и ребенок рискует вырасти недостаточно способным к контакту, с более или менее тяжелыми нарушениями психики[RutterМ., 1974;Langmeier J., Matejcek Z.,1984].Heиспытавший материнского тепла в младенчестве, лишенный его позже или «разочаровавшийся» в матери, он может чувствовать себя беззащитным, испытывать страх, тревогу и находить утешение в ощущениях от собственного тела (раскачиваться, сосать палец, кусать губы, раздражать гениталии и т. д.). У выросших в условиях материнской депривации приматов, по данным широко известных экспериментов Н.Harlow,выявлялись тяжелые нарушения поведения, они были неспособны к полноценному копулятивному и родительскому поведению. L.Yarrow(1965) подчеркивает роль матери как источника сенсорной стимуляции и удовлетворения витальных потребностей младенца, посредника между ребенком и средой. Индивидуализированное предпочтение младенцем матери устанавливается с 5—6-месячного возраста и в итоге приводит к формированию более широких отношений с окружающим миром. В 5—7 лет начинается некоторое ослабление привязанности ребенка к матери как подготовка к более самостоятельной жизни.
Ранее затрагивался вопрос роли отца в полоролевой дифференциации. Наибольший же интерес вызывает не столько раздельное понимание миссии отцовства и материнства, сколько роль семьи, в которой эти миссии обретают конкретное выражение [Спиваковская А. С., 1986]. Для этого показательны исследования И. И. Лунина. Он использовал для изучения семейной социализации разработанную им методику изучения семейной социализации (МИСС) и адаптированную методику измерения родительских реакций (МИРР) в сочетании с опросниками для родителей о половых различиях, обследовав 50 полных семей (по 25, имеющих мальчика или девочку) с детьми (средний возраст 6 лет), посещавшими детский сад, и 50 детей (по 25 мальчиков и девочек) того же возраста, не менее 4 лет воспитывавшихся в детском доме.
Стимулы МИСС представляют собой рисованные изображения связанных с полом ситуаций, в которых участвуют все члены семьи или (для воспитывавшихся в детском доме) вместо родителей изображены мальчик и девочка. От ребенка требовалось ответить на вопросы:
1. Бывает ли такое? Можно ли так делать и хочется ли, чтобы так было? (в ситуации наказания—согласен ли с ним)?
2. Нравится ли изображенная ситуация каждому из родителей?
3. Обозначить ситуацию в целом и каждого из ее участников каким-либо цветом из 8-цветного набора Люшера.
Родители определяли:
1. Нравится ли ситуация каждому из участников?
2. Бывает ли такое?
3. Производили цветовую идентификацию ситуации и ее участников.
Воспитывающиеся дома дети не обнаружили половых различий в отношении к ситуациям агрессии и оказания помощи родителям. Мальчики считали, что наказывать их имеют право оба родителя, но «справедливые» наказания приписывали матери; девочки, оставляя право наказания преимущественно за матерью, «справедливые» наказания приписывали отцу. Существенные различия выявлялись в оценке игровой деятельности. Вербальные и цветовые оценки мальчиков указывали на предпочтение игры с танком и отвергание игры с куклой. Все мальчики считали, что отцу их игра с куклой не понравится, но половина указывала, что маме это может нравиться. Девочки предпочитали игру с куклой, но вполне допускали игру с танком; отношение родителей к своим «мужским» играм воспринимали как спокойное или заинтересованное.
Отцы в полном соответствии с представлениями о них матерей и детей отрицательно относились к несвойственным полу ребенка (особенно у мальчиков) играм. Во всех остальных случаях представления родителей и детей о ситуации не совпадали. Матери положительно относились к любой помощи детей. Отцы девочек не одобряли их попыток помогать в «мужском» труде, помощь же сыновей матери в «женском» труде считали вполне допустимой; они считали, вопреки мнению самих мальчиков, что сыновьям такая помощь матери не по душе. Несмотря на невозможность каждого члена семьи увидеть себя глазами других, обследованные семьи все же обладали определенной структурной уравновешенностью — позиция одного члена семьи не становилась жестким императивом для других. Так, отец мог быть настроен против помощи ему со стороны дочери, мать — не разделять позиции отца, а девочка — все же пользоваться его инструментами.
Обработка полученных данных на компьютере позволила отразить сложную систему оценок и отношений в графических индивидуальных и обобщенных моделях полоролевых отношений в семье. Их сравнение выявляет различия на всех уровнях между семьями мальчиков и девочек. Однако вывод об однозначно фемининном или маскулинном типе воспитания был бы опрометчив, ибо анализ показывает, что они могут существенно различаться и внутри пола.
Воспитанники детского дома выявили больше различий между полами, чем «домашние» дети. Мальчики и девочки оказались в своих установках значительно более нормативными и склонными более строго следовать декларативным образцам, хотя неосознаваемые установки могли таким образцам противоречить. Так, все считали, что драться нельзя, но мальчики все же чаще дрались (больше друг с другом, меньше с девочками), в целом оказываясь агрессивнее девочек. Все дети высоко положительно оценивали проявления ласки, исходящей от человека любого пола. Взрослый труд «своего пола» мальчики чаще рассматривали негативно или амбивалентно: они считали, что это нельзя, не хочется и не бывает, но полагали, что наблюдающему мальчику это нравится. Аналогичным было и отношение девочек к «мужскому» труду. «Женский» же труд и мальчики, и девочки оценивали положительно. И. И. Лунин справедливо полагает, что это связано с запретностью в детском доме «мужского» труда из-за опасений травматизма. Видимо, не меньшее значение имеет и то, что все воспитатели — женщины.
Обследование по МИРР включало в себя прослушивание родителями адресованных соответственно матери и отцу магнитофонных записей 20 фраз, произносимых 6-летним ребенком, пол которого по голосу определить невозможно. Это были просьбы о помощи, агрессивные высказывания, потребность в утешении, разрушительное поведение, дерзость, общение с гостем и младшим ребенком, проявление самостоятельности, привлечение к себе внимания, вопросы о поле. Родителям предлагалось представить, что это говорит их ребенок, и ответить, отреагировать на услышанное. Реакции были, как правило, ярки и эмоциональны. Затем родители заполняли опросники половых различий, определяя: 1) относятся ли 32 в общем нейтральных по полу качества к мальчикам, девочкам или к тем и к другим; 2) важность всех этих качеств для мальчиков и для девочек.
В отличие от результатов по МИСС, между родителями мальчиков и родителями девочек различий не было, но между матерями и отцами они обнаруживались. Отцы спокойнее матерей относились к агрессии детей в адрес младших и гостей, к конфликтам ребенка и гостя, чаще отзывались на просьбы детей о помощи в игре, занимали более жесткую позицию по отношению к вопросу ребенка: «Откуда берутся дети?». Матери были внимательнее отцов к физическим жалобам ребенка и при заполнении опросников находили больше различий между полами. Чем более выраженными и важными представлялись родителям половые различия, тем больше они затруднялись при столкновении с вопросом о происхождении детей и тем менее реалистическими были их ответы.
Оказалось интересным сопоставление данных по МИСС, моделирующей зрительный образ ситуации, и МИРР, моделирующей слуховой образ; зрительные модели больше, чем слуховые, «пропитаны» половыми различиями, на основании чего делается предположение, что зрительное восприятие больше влияет на связанное с полом реагирование. Не исключено, что в других возрастных группах значение этой разницы может быть иным.
Эти эксперименты еще раз обращают внимание на то, что половое воспитание в семье — не просто сумма влияний взрослых на ребенка-дошкольника, а сложная система взаимных влияний взрослых и ребенка друг на друга. В этой системе существуют свои внутренние противоречия, но значение их отнюдь не обязательно негативно и потому, что они могут уравновешивать и компенсировать друг друга, и потому, что побуждают ребенка на этапе интенсивного полоролевого формирования к собственной активности, поисковому поведению.
1. Нарушение темпа полового созревания. Половое созревание находится под влиянием конституциональных особенностей, наследственности, состояния здоровья и материально-бытовых условий. Тяжелые психотравмирующие переживания могут его задержать, а легкие—ускорить [Кобозева Н. В. и др., 1981 ]. Для ускорения полового созревания имеет также значение и совращающее воспитание в семье или длительное развращение посторонними лицами вне дома.
Профилактикой церебральных (диэнцефальных) форм отклонений полового развития могли бы быть все мероприятия, противодействующие формированию резидуальных поражений ЦНС. Уже развившийся диэнцефальный синдром во избежание его влияния на половое созревание должен лечиться соответствующими препаратами.
Оставляя в стороне формы отклонений полового созревания органического генеза, остановимся лишь на таких, которые зависят от психогенных влияний. Предупредить весьма вероятную задержку полового созревания может исправление такого воспитания, при котором с ребенком жестоко обращаются, запугивают, терроризируют или явно отвергают. Изъятие ребенка из среды, где он подвергается постоянной сексуальной стимуляции, может предотвратить ускорение полового созревания.
Онанизм (мастурбация, ипсация) — стимуляция гениталий руками, другими частями тела или предметами, он может сочетаться с эротическим фантазированием или исчерпываться ими. Это часто встречающееся явление не всегда легко распознается. В некоторых случаях из-за общего напряжения мускулатуры, гиперемии лица, обильной перспирации, отрешенности онанистические акты у детей квалифицируют как эпилептические припадки. Не всегда сразу правильно оцениваются онанистические акты тогда, когда для самораздражения используются трение бедер, прикосновение к гениталиям пяткой, скрытая стимуляция о предметы. Онанизм может встречаться как у нервно-психических больных, так и у здоровых детей. Заключение о болезненности этого сексуального проявления можно составить по сочетанию следующих признаков: 1) начало до периода полового созревания; 2) большая частота (чаще 1 раза в 10—60 дней); 3) сочетание с другими формами сексуальных проявлений (обнажение гениталий, подглядывание за обнаженными, эротические фантазии); 4) наличие его в структуре того или иного нервно-психического заболевания. Мнение о безвредности нечастых проявлений онанизма становится в настоящее время общепринятым, однако оно не должно мешать в каждом случае тщательно исключать причинную связь между обнаруженной мастурбацией и нервно-психическим расстройством. Если будет установлено, что онанизм ребенка — симптом заболевания, то лечение будет главным образом сводиться к лечению основного расстройства и лишь затем — к подавлению его сексуальных проявлений. Профилактика онанизма, если он является составной частью клинической картины заболевания (резидуаль-но-органического поражения ЦНС, эпилепсии, психоза, психопатии, невропатии, невроза), сводится к их предупреждению. У части больных детей под влиянием развращения или совращающего воспитания могут преждевременно проявиться сексуальное влечение и его удовлетворение в форме самостимуляции. Последнее, не входя в структуру болезни, осложняет ее. Предотвращение онанизма аналогично профилактике его у здоровых детей.
Механизмы возникновения онанизма у здоровых детей различны. Он может возникнуть как компенсаторное явление при постоянных неприятных переживаниях в связи с пренебрежением, издевательствами, жестокостью, избиениями в семье или из-за предательства, безразличия близких. Случайно обнаружив, что мастурбационные действия, вызывая положительные эмоции, заглушают постоянное беспокойство, печаль, тревогу или гнев, ребенок вновь и вновь обращается к этому средству. Онанизм может возникнуть вследствие сексуальной провокации распущенных или непонимающих последствий своего слишком откровенного поведения родителей и близких. Реже встречающееся развращение ребенка не обязательно осознанно, оно может быть, например, у одинокой матери, которая, не придавая значения полу своего сына, не только не стыдится раздеваться перед ним, но и использует его в качестве помощника при одевании или требует от него в этот момент восхищения «своей красотой». Единичны, но особенно опасны случаи сознательных раздражений гениталий у детей, быстро приводящие к проявлению сексуальности. Физические наказания у некоторых детей, особенно если при этом затрагивается нижняя часть тела, иногда также приводят к сексуальному возбуждению. Следует иметь в виду раздражения гениталий одеждой, болезненными процессами, глистами, инородными предметами, выделениями, особенно при пренебрежении гигиеническими требованиями. Сказанное делает понятной необходимость учитывать при проведении профилактических мер эти различные пути, приводящие к детскому онанизму. Следует остановиться на мастурбации подростков. У мальчиков она в пубертатном периоде рассматривается как проявление саморегуляции половой функции. Если частота не превышает регулярность нормальных поллюций, то вмешательство не требуется.
2. Отклоняющееся полоролевое поведение.Под отклоняющимся полоролевым поведением мы понимаем наличие в поведении индивида свойственных противоположному полу проявлений [Исаев Д. Н., Каган В. Е., 1981]. Обнаружить такие проявления можно при нижеследующих ситуациях и условиях.
Выбор игр и игрушек.Мальчики предпочитают «фемининные» игры: в куклы, дочки-матери, учительницу и др., а девочки — «маскулинные»: в войну, машины, конструкторы.
Ролевые предпочтения.Одни дети, сохраняя адекватное своему полу поведение, стремятся быть среди детей противоположного пола. Другие остаются в кругу сверстников своего пола, но ведут себя как представители противоположного. Третьи и в поведении, и в выборе круга общения ориентированы на противоположный пол. В играх фемининные мальчики склонны принимать женские (матери, хозяйки, учительницы), а маскулинные девочки—мужские (командира, разведчика, отца) роли.
Общение со взрослыми.Фемининные мальчики любят быть среди женщин, могут часами слушать их разговоры, нередко избыточно ласковы, кокетливы с мужчинами, а в отношении к отцу, как дочери, имитируют мать. Маскулинные девочки предпочитают быть среди мужчин, менее ласковы, ласки их могут быть грубоваты, в отношении к матери ведут себя по-сыновьи, проявляют интерес к женщинам и иногда надолго влюбляются в них.
Предпочитаемая деятельность.Мальчики интересуются и охотно занимаются домашним хозяйством, шитьем, предпочитают тихие занятия. Девочки проявляют интерес к домашней технике, могут стремиться в кружки моделирования, заниматься видами спорта, требующими силы, выносливости, агрессивности. У других детей на первый план выступает отвергание свойственной их полу деятельности.
Стремление к принятию внешнего вида другого пола.Мальчики переодеваются в женскую одежду и обувь, применяют косметику или карандаши и краски, любят «покрутиться перед зеркалом». Девочки не любят платья и украшения, предпочитают спортивного типа одежду, скрывающую женские черты тела, мало смотрятся в зеркало; они склонны к чрезмерному опрощению своей внешности, подчеркнутому пренебрежению к ней и утрированию мужского стиля.
Фантазии и мечты,в которых ребенок выступает как представитель другого пола в настоящем или будущем. Их выявление облегчается при анализе сновидений, дневников, сочинений, рассказов, желания походить на того или иного человека, литературного или киногероя.
Неудовлетворенность своей социальной рольюпрослеживается обычно в более или менее активной, нередко завистливой заинтересованности в преимуществах другого пола и реже в прямо формулируемом желании изменить пол.
Общий рисунок поведения.Фемининных мальчиков отличают мягкая округлость и плавность походки, жестикуляции, мимики и речи, а маскулинных девочек — размашистая резкость и угловатость.
Эти признаки обычно манифестируют в возрасте 2—5 лет. У ряда детей отмечается первое проявление их в младшем школьном возрасте. Сохраняясь в течение 1—3 лет, они обычно сменяются четкой идентификацией по типу своего пола и являются, по-видимому, потенциально болезненным, кризисным этапом нормального развития. Благодаря характеру существующих экспектаций, значительно более жестких для мужчин, фемининное поведение мальчиков влечет за собой более выраженную и невротизирующую социальную дезадаптацию, чем маскулинное поведение девочек. Каждое из этих проявлений тем вероятнее патологично, чем оно: 1) раньше проявляется, 2) более устойчиво во времени, 3) более выражено, 4) более склонно к прогрессированию, 5) больше сочетается с другими подобными признаками. Пубертатный период в одних случаях связан со сглаживанием и ликвидацией, в других — с их усилением, нередко сочетающимся с присущим противоположному полу сексуально-эротическим поведением.
Условия и причиныотклоняющегося полоролевого поведения связаны с нарушениями в описанном выше процессе половой идентификации.
Биологические условияотклонения идентификационных стереотипов создаются наличием генетических, гормональных и морфологических нарушений формирования пола. Действуя изолированно или совместно, они определяют отношение взрослых к ребенку как к мальчику или девочке. Это отношение противоречит либо связанным с внешней оценкой пола экспектациям, либо внутренним установкам самого ребенка, в обоих случаях создавая предпосылки конфликта «установка — экспектации». Еще более сложная ситуация возникает, когда биологический пол ребенка оценивается неоднозначно даже в семье.
Сами по себе биологические условия не являются абсолютной детерминантой половой идентификации — это показано на примере гермафродитизма и прослеживается в наблюдениях других нарушений. Так, девочка 13 лет с поликистозом яичника в дошкольном возрасте играет в куклы, носит соответствующую полу одежду, хочет быть учительницей в младших классах, выйти замуж и иметь ребенка, но вместе с тем всегда любила подвижные игры, легко умела найти место в компании мальчиков и постоять за себя, в 10—12 лет проявляла специфически мальчишеское внимание к красивым девочкам, «обижая» их, а в 12 лет в санатории оказалась инициатором генитальных игр с девочками. При просьбе нарисовать человека спросила — мужчину или женщину. В подобных наблюдениях обращает на себя внимание контрастная амбивалентность между восприятием себя как представителя одного пола и присущими другому полу побуждениями, затрудняющая социальную адаптацию.
Индивидуально-характерологические условия.Определенные черты характера населением традиционно связываются с полом: как фемининные оцениваются пассивность, неуверенность в себе, конформность, робость, застенчивость, боязливость, сочувственная синтонность, жалостливость, сентиментальность, мечтательность, как маскулинные — эмоциональная сдержанность, автономность, замкнутость, импульсивность, взрывчатость, агрессивность, самоуверенность. Обычно мальчики с несвойственными полу чертами характера оцениваются сверстниками и взрослыми как «девчонки» и «бабы», а девочки как «свой парень», «сорвиголова». Такие отношения и оценки создают условия для искажения полоролевой идентификации. Кроме того, сами черты характера могут приводить к возникновению коммуникативных трудностей, как это бывает, например, у интровертированных мальчиков и экстравертированных девочек.
Затруднения в освоении образа своего тела, становлении «физического „Я"», связанные с индивидуальными особенностями психики, включают в себя и затруднения в освоении своей физической половой принадлежности, что препятствует адекватной полоролевой, а позже и психосексуальной идентификации. Соматические и психосоматические расстройства, полнота и другие особенности физического состояния и облика мешают правильно оценить степень развития своей мужественности — женственности. Сходные трудности возникают при интеллектуальной примитивности, неспособности к самоанализу, рефлексии.
Саша Г., 13 лет. Родился в тяжелой асфиксии, отставал в развитии. Отец ушел, когда мальчику было 5 лет. Ревнует к 6-летнему брату (сыну отчима). С детства возбудимый, грубый, холодный. Учился с трудом. С 3-го класса убегал из школы. С 6-го класса школу практически не посещал. С 1-го класса бродяжничал по 7—14 дней (у родных на даче, у знакомых, в асоциальной компании). С 10 лет раннее половое созревание, онанизм, была попытка изнасилования девочки. После гомосексуального контакта раздевал брата, принуждал его к орально-генитальному контакту. Приводил асоциальных девушек. Выпивает по бутылке вина, опохмеляется, имеется влечение к алкоголю. Примитивен, эмоционально холоден, жесток. Имеет представление о долге, любви, привязанности, праве и ответственности, но не соотносит их со своим поведением, не оценивает его.
В формировании полоролевого поведения этого мальчика участвует несколько факторов: раннее половое созревание, своеобразие личности (возбудимость, холодность) и воспитание по типу отвергания. Можно, однако, предположить, что наибольшее значение имеют психопатоподобные изменения личности, благодаря которым рано проявившаяся сексуальность приобрела асоциальный характер.
Личностно-социальные условия. Недостаточная дифференцированность половых ролей в семье и внесемейном окружении, расплывчатые образцы маскулинности—фемининности и предрассудочные их оценки, восприятие ребенком любого поведения окружающих в качестве образца, патологизация нормальных и недооценка патологических проявлений пола, огрехи полового воспитания и т. д. образуют наиболее активные, особенно для детей младшего возраста, условия искажения полоролевого поведения. Именно личностно-социальные влияния формируют содержательную сторону психосексуальных ориентации, интенсивность и индивидуальный стиль которых зависят от биологических и характерологических особенностей.
Неудовлетворенность родителей реальным полом ребенка может приводить к навязыванию ему стереотипов и мотиваций поведения другого пола. «Мне так хотелось девочку,— говорит мать 8-летнего фемининного мальчика,—что лет до 4, пока он был маленький и ничего не понимал, я часто одевала его как девочку, ни разу не стригла его, заплетала косички, почти не покупала мальчишеских игрушек. Потом я смирилась и заставляла себя вести с ним как с мальчиком, но прошло 4 года, а он все еще больше девочка, чем мальчик».
В ряде проведенных наблюдений отвергание реального пола или избыточные требования к мужественности, не приводя к собственно полоролевым нарушениям, разрешались возникновением неврозов. Такие неврозы определяются как идентификационные.
Отсутствие ясных родительских стереотипов маскулинности — фемининности преломляется в недостатке или избытке эмоциональности и тактильного контакта по отношению к детям. Отсутствие у ребенка четкого представления о социальных половых ролях связано не только с тем, может ли он воспринять и усвоить их, но и с тем, демонстрируются ли они ему. Патогенная ситуация складывается обычно при гиперпротективном, тревожном, избыточно-ласковом, всепрощающем отце и энергичной, требовательной, сверхпринципиальной матери, тяготящейся домашними заботами; значение ее для развития мальчиков и девочек неодинаково.
Имеет значение и отсутствие контактов со сверстниками, особенно отсутствие информации от них по полоролевому и сексуальному поведению. Патогенность этого фактора резко возрастает при отсутствии информации из других источников (родители, брошюры, книги), общении с сексуально девиантными лицами, развращении и совращении. При этом могут фиксироваться и пронизывать последующее развитие либо инфантильные типы поведения (подглядывание, стремление к обнажению и т. д.), либо переживания, связанные с сенсационной по силе и качеству сексуальной стимуляцией.
Порой ребенок правильно воспринимает и осваивает половую роль, но не имеет возможности адекватно осуществлять ее, как, например, в неполной семье, в семье с недостаточным или неадекватным распределением половых ролей, в семье, перегруженной стирающими половые различия заботами — учебой, уходом за требующими помощи членами семьи. Нередко взрослые противодействуют вполне адекватному полоролевому поведению детей, порицая и подавляя свойственную полу активность. В современной городской семье и феминизированной школе такое блокирование чаще адресовано маскулинному поведению мальчиков, воспринимаемому как причиняющее беспокойство и недисциплинированное. В девочках же нередко поощряется маскулинная активность благодаря ошибочному пониманию равноправия полов как идентичности.
Эмоциональный дистресс, душевная пустота, особенно связанные с собственным неудачным поло- или сексуально-ролевым опытом, могут стать толчком к поиску иного, нередко качественно нового и более стимулирующего опыта, в том числе — построения поведения но типу другого пола.
ДимаГ., 14,5 лет. Мать алкоголичка, практически дома не живет. Отец ушел из семьи 6 лет тему назад. Мальчик рос безнадзорным. Всегда был в обществе подростков значительно старше себя. Последнее время уклоняется от посещения школы, участвует в совершении краж. Поведение фемининное, кокетлив, капризен, плаксив, не может постоять за себя, обидчив, безволен. Среди ребят занимает подчиненное положение, легко поддается дурному влиянию. Нет никаких интересов. Два года тому назад впервые вступил в гомосексуальные отношения. Был принуждаем к орально-генитальным контактам. Никогда никакого полового воспитания не получал, все сведения о взаимоотношениях между полами — от сверстников. Никаких знании об устройстве и функции половых органов не имеет. Никогда не интересовался девочками, представления о мужской роли не сформировались.
Отсутствие воспитания в семье лишило мальчика возможности получить от родителей образцы маскулинного поведения, мужской половой роли, в связи с этим не произошло нормальное осознание себя как мальчика, не сумел освоить мужскую половую роль (наблюдение С. В. Поповой).
Оценка взрослыми естественных проявлений пола как болезненно извращенных может стать, как подчеркивает И. С. Кон (1978), мощным патогенным фактором, стержнем, вокруг которого структурируется последующее развитие. Так, чрезмерная фиксация подростка на сексуальности с чувством вины и неполноценности может восходить к резкой оценке педагогом спонтанной эрекции как онанизма и гиперсексуальности. Такая патологизация особо опасна в отношении подростковой неясности сексуальной идентификации. Связь адекватных полоролевых и сексуальных переживаний с теми или иными сильными эмоциями (например, страхом, стыдом, унижением или брезгливостью, презрением) может существенно деформировать идентификационные стереотипы. При оценке отклоняющегося полоролевого поведения у конкретного ребенка или подростка выявляется, как правило, сложно структурированный и индивидуально своеобразный порочный этиопатогенетиче-ский круг, что и определяет поиск коррекционного подхода.
3. Профилактика и коррекция (вторичная профилактика) отклоняющегося полоролевого поведенияопираются на отмеченные биологические, индивидуально-характерологические или личностно-социальные причины или условия. При этом приходится учитывать, как правило, многомерный этионатогенез, включающий все или несколько звеньев упомянутых механизмов. Характер вмешательства также определяется возрастом, в котором выявлено отклонение, его выраженностью и степенью осмысления и переживания ребенком своего несоответствующего полу поведения.
Первичная профилактика основывается в первую очередь на правильном определении пола ребенка. Генитальная внешность, в некоторых случаях вызывающая затруднения в ее отнесении к определенному полу, должна быть сопоставлена с хромосомным полом, уточнением типов гонад, с определением 17-кетостероидов. При обнаружении женского псевдогермафродитизма с врожденной гиперплазией надпочечников, несмотря па генитальную внешность, необходимы половое воспитание ребенка как девочки и лечение кортизоном, так как в дальнейшем такая больная станет нормальной функционирующей женщиной. В то же время у мужских псевдогермафродитов и у истинных гермафродитов выбор пола, по которому следует проводить воспитание, зависит лишь от анатомии наружных половых органов[Wilkins L., 1963]. Такая тактика связана с уверенностью, что особенности пола, по которым воспитывается ребенок, являются преобладающим фактором в определении будущей психосексуальной ориентации[Money J. et al.,1955].
Значительно чаще причиной отклоняющегося полоролевого поведения могут оказаться не биологические, а индивидуально-характерологические и личностно-социальные условия, нередко тесно связанные между собой. В связи с этим с целью профилактики развития фемининности у мальчиков рекомендуются следующие принципы воспитания (поR. Green, 1974): 1) насколько можно раннее участие отца или заменяющего его лица в жизни мальчика; 2) постоянное одобрение маскулинного и неодобрение фемининного поведения ребенка; 3) обращение внимания ребенка на те преимущества, которые обеспечивают его участие в активности, свойственной другим мальчикам; 4) при необходимости разъяснение ребенку невозможности изменения его пола. Для корригирования уже имеющейся фемининности к этим принципам следует добавить: 5) установление доверительных и эмоциональных отношений мальчика с мужчиной-врачом, который будет вести лечение; 6) обучение родителей воспитательным воздействиям, нацеленным на исправление конфликта сексуальной идентичности ребенка. Коррекционное лечение проводится в процессе бесед с ребенком, с его родителями, в групповых занятиях с несколькими мальчиками, затем совместно с их матерями и отдельно с их отцами и посредством обучения родителей терапевтическому подходу к детям, с подробным объяснением особенностей их развития. Цель групповых (игровых) занятий с детьми — содействовать мужской идентификации в группе партнеров и обеспечить увеличение переносимости взрослого мужчины как модели для идентификации. Матерям помогают увидеть неправильности поведения их сыновей, что лучше удается при общении с чужими детьми. Отцам на примере других семей показывают, как мало делается для воспитания мужественности у сыновей и какая может быть польза от совместной деятельности отцов и сыновей. Привлечение родителей к терапии основывается на принципах, предложенных для лечения детей с другими поведенческими нарушениями. Их суть состоит в систематическом поощрении маскулинного и штрафовании фемининного поведения за счет лишения наиболее любимых привилегий, особенно ценимых развлечений и сластей. Можно также позволять нежелательную активность мальчику (игру с девочкой или с любимой игрушкой), если он выполнит обязательное условие — будет участвовать в играх с мальчиками и т. д.
Мальчишеское поведение девочек более распространено и менее порицается. Чаще оно бывает лишь преходящей фазой развития. Особенность некоторых девочек, предпочитающих участие в авантюрных и активных играх мальчиков, состоит в том, что они усваивают мужские полоролевые предпочтения, но сохраняют основную женскую сексуальную идентичность. В подростковом возрасте, когда возрастают преимущества женского поведения, модифицируется и полоролевое поведение, исчезает мальчишеский тип деятельности. В связи с этимR. Green(1974) считает необходимым выявлять тех девочек, у которых имеются не только маскулинные полоролевые предпочтения, но и маскулинная базовая сексуальная идентичность. Принципиально подход к профилактике и коррекции маскулинного поведения девочек может быть таким же, как и у фемининных мальчиков. Следует только при этом принимать во внимание особенности формирования их маскулинности. Матери таких дочерей занимают в семье подчиненную позицию, их поведение не соответствует материнской роли, они нередко страдающие, депрессивные или тревожные женщины, лишенные внимания мужей. По отношению к таким матерям маскулинные дочери испытывают покровительственные чувства, а матери поддерживают эту их позицию. В таких семьях создается «вакуум» из-за погруженности матери в свои переживания и недостаточного внимания к семье со стороны отца. Маленькая девочка, оказавшись в такой ситуации, нередко поражает неженственностью своих поступков и действий. Иногда на их формировании, по-видимому, сказывается доминирующая роль отца, его более тесные душевные связи с дочерью, избирательное поощрение маскулинного поведения.
Отношение к половому воспитанию и просвещению дошкольников очень неоднозначно. Если, например, Е.Lechman(1970) посвящает их методам большую часть своей книги, то В.Bettelheim[цит. по:R. Todd,1979] считает, что современное половое воспитание, пытающееся привить ребенку взгляд на сексуальность как нечто нормальное и прекрасное, попросту не считается с тем, что ребенок может воспринимать сексуальность как нечто отталкивающее, и это может иметь для детской психики важную защитную функцию. Понимание особенностей детской субкультуры снимает противоречие этих, на первый взгляд взаимоисключающих, мнений: отношения ребенка и взрослого к полу и сексуальности, очевидно, не тождественны, а удовлетворение естественного интереса ребенка к полу и сексуальности, как сторонам жизни, и помощь в полоролевом развитии не следует превращать в преждевременное навязывание ребенку взрослых стереотипов восприятия и переживания сексуальности. В большинстве отечественных публикаций основное внимание сосредоточено на необходимости привития гигиенических навыков, избегания раздражения эрогенных зон и сексуальной стимуляции, организации рационального режима дня и питания, важности этических норм, корректности демонстрируемых взрослыми отношений и т. п. Но даже таким (очень общим) образом понимаемое половое воспитание дошкольников проводится недостаточно.
Разумеется, говоря о половом воспитании, не возможно не обратить внимание на режимно-гигиеническую сторону вопроса. Значение его усиливается тем, что, воспитывая детей в гораздо более благоприятных условиях, чем росли они сами, родители не всегда могут соблюсти необходимую меру в уходе за ребенком. Страх простуды и излишнее укутывание не только снижают сопротивляемость организма, но и создают условия для раздражения гениталий (тесная одежда, обильное потоотделение). Не только возбуждающая пища (избыток мяса, жареные, острые, пряные блюда, шоколад, тонизирующие напитки), но и просто избыток пищи, благодаря переполнению кровью тазовых органов, может создавать условия для сексуальной стимуляции. Постель не должна быть слишком мягкой и теплой, а ночная одежда — тесной (мальчикам нередко, стремясь помешать играм с гениталиями, надевают тесные трусики, добиваясь этим противоположного эффекта). Шумные, бурные игры перед сном, эмоционально напряженные телепередачи, а тем более предназначенные для взрослых, возбуждают ребенка, так что в попытках заснуть он может успокаивать себя, играя с гениталиями. Чрезмерные ласки взрослых, особенно в области эрогенных зон, могут сексуально стимулировать ребенка, тем более, если они исходят от родителей противоположного пола. Суетливость, расторможенность и нецеленаправленность дневного поведения некоторых детей в сочетании с естественной детской любознательностью и удовольствием от телесной активности также могут способствовать сексуальной стимуляции. Лучше попытаться его отвлечь или переключить, чем жестко блокировать нежелательные игры.
Родители должны иметь представление о нормальных величине, форме и функционировании половых органов детей, в частности, о физиологическом характере спонтанных эрекций у мальчиков-младенцев, о возможности увеличения молочных желез у новорожденных обоих полов и кровянистых вагинальных выделений у девочек-младенцев, о возможных отклонениях (например, не опущение яичек у мальчиков). Сведения о темпах полового развития должны даваться так, чтобы представления родителей о преждевременном или задержанном развитии не были расширенными и не вели к самостоятельной гипердиагностике и вытекающим из нее домашним мерам.
Оптимальный возраст для обучения навыкам опрятности — 1—2 года. Девочки обычно быстрее мальчиков приучаются пользоваться горшком и оставаться сухими ночью. Примерно с года желательно знакомить ребенка с местом, где он будет оправляться, с горшком. Может использоваться пример уринации и дефекации более старших детей того же пола. Засиживание на горшке часто сопровождается игрой с гениталиями — при этом необходимы не репрессии взрослых, из-за своей непонятности вызывающие у ребенка лишь негативные эмоции, а надлежащий уход за детьми. Навыки опрятности должны быть дифференцированы по полу. Не всем детям это удается сразу — мальчики часто не хотят мочиться стоя, а девочки могут стремиться пробовать делать это как мальчики. Тогда приходится использовать пример старших, давать нужные разъяснения.
На 2—3-м году ребенок изучает свое тело при любом обнажении, например, при купании. Дружелюбное, спокойное, без тревоги и гнева отвлечение, необходимые разъяснения при вопросах ребенка предупреждают избыточную фиксацию на этом. Если мальчик, купаясь, показывает на свойpenisи спрашивает у матери — есть ли это у нее, то вместо того, чтобы стыдить его («Хорошие дети об этом не спрашивают»), лучше спокойно ответить, что это есть только у мальчиков и взрослых мужчин, а девочки и женщины устроены иначе.
Несмотря на полезность режимно-гигиенических советов, они никоим образом не исчерпывают полового воспитания. Принципиальное значение имеет естественное и спокойное отношение взрослых к телу и телесным отправлениям. Оно вне зависимости от декларируемых и осознаваемых родителями намерений определяет нюансы их поведения, как воспитывающие ребенка влияния. Родители нередко боятся, что вид обнаженного тела обязательно стимулирует «нездоровый» интерес к сексуальности. Важно, однако, не само по себе обнажение, а придаваемое ему взрослыми, а потом — по их примеру — и ребенком значение. Т. Бостанджиев (1977) считает, что при определенных условиях обнаженность не вызывает нежелательных реакций и, ссылаясь на лучшие стороны движения за свободную телесную культуру, рекомендует совместные физкультурные занятия и игры обнаженных взрослых и детей в условиях, например, летнего отдыха. Абсолютизировать такие рекомендации не следует: родители, смущающиеся при обнажении перед ребенком, рискуют своим эмоциональным напряжением сообщить наготе оттенок запретности, сенсационности и фиксировать любопытство ребенка. Нельзя не учитывать и реальных реакций ребенка: на маленьких мальчиков обнажение матери может действовать возбуждающе, а обнажение отца вызывать переживания своего несовершенства, страха, вины[SpokВ., 1971 ]. И все же понимание сущности психосексуального развития и чувство меры должны помочь родителям найти тот оптимальный способ поведения, при котором ребенок сможет постепенно и без нежелательных потрясений воспринимать свое и чужое тело естественно и спокойно. В этом есть и значительный психопрофилактический смысл, ибо, не познакомившись в раннем детстве с обнаженным телом, человек во взрослой жизни чаще испытывает трудности в сексуальной жизни [Кон И. С., 19856]. Из этого не следует, что взрослые должны посягать на чувство интимности ребенка, навязывая ему обнажение перед другими или обнажение других перед ним.
Нередко указывают на возможность неизгладимых впечатлений и опасных, последствий случайного наблюдения ребенком интимных отношений родителей. Одни дети, испуганные и обеспокоенные непонятными для них звуками, стараются заснуть, не пытаясь разбираться в происходящем: в этих случаях говорить о вредности «неосторожности» родителей не приходится, другие бегут к родителям. Увиденное может восприниматься ими как агрессия со стороны отца и вызывать страх за мать. У тех детей, которые получили от старших опошленные сведения об отношениях мужчин и женщин, к беспокойству за мать может присоединиться разочарование в «непогрешимости» родителей. Эмоциональное напряжение может способствовать тому, что наблюдавшаяся сцена запомнится надолго. Реакция ребенка во многом зависит от атмосферы в семье. Ребенок, даже намеки на сексуальность которого резко осуждаются и подавляются, едва ли простит родителям то, что они наказывают его. Как раз в таких семьях с их ханжеством наиболее вероятны негативные последствия наблюдения ребенком близости родителей. Желательно, чтобы в последующем поведении взрослых не было проявлений чувства страха или вины, недовольства ребенком, его порицания или осуждения. Прямых вопросов о происшедшем дети родителям обычно не задают. Если они и будут заданы, то позже, не всегда в прямой форме и чаще не родителям. Ровные и спокойные отношения заботящихся друг о друге родителей помогут ребенку уменьшить эмоциональную «отдачу» случайно увиденного, освободиться от возникших опасений. Разумеется, лучше исключить возможность таких наблюдений для ребенка.
Возраст появления «острых» вопросов, их форма и сопутствующие им обстоятельства могут широко варьироваться. Отношение же взрослых к этим вопросам, как правило, настороженное и негативное. Порой это возводится в принцип воспитания, согласно которому знание умаляет стыд и поэтому вредно. Но воспитание совести — этого наиболее сильного внутреннего императива ответственного социального поведения — не есть воспитание стыда. Знание не развращает — развращает незнание, невежество. Языковой «ляпсус» — подмена понятия «совесть» понятием «стыд», помноженный на связанный с полом психологический барьер — отливается в формулировку реструктивного полового воспитания, чреватого патогенным эффектом. Возникает недоразумение, о котором О. Уайльд сказал: неприличных вопросов нет — есть неприличные ответы. Движущая ребенком любознательность отнюдь не обязывает взрослых срывать покровы интимности, не говоря уже о том, что сексуальная жизнь одних людей может быть много нравственнее воздержания других (достаточно вспомнить историю кальвинизма).
Необходимые сведения о поле ребенок должен получать по мере проявления к ним интереса. Родители не должны подавлять детскую любознательность, на какие стороны жизни она ни обращалась бы. В семье должна быть атмосфера не только готовности ответить на любые вопросы ребенка, но и заметить их, готовность помочь в формулировке их. Отрицательные реакции родителей на вопросы о поле отталкивают ребенка, лишают его возможности обратиться с этими вопросами к родителям в будущем и прямо толкают его в объятия «уличных просветителей», способствуя тем самым как раз тому, чего так опасаются противники бесед с детьми о поле, а именно — восприятию циничных и пошлых установок в вопросах пола и сексуальности. Попытки переадресовать вопросы другому лицу на практике оборачиваются, как правило, тем же. Ответы должны быть немедленными (за редким исключением, когда взрослый сам вернется к заданному вопросу в более подходящей, по его мнению, обстановке), краткими, исчерпывающими, понятными для ребенка и правдивыми. Здесь уместен известный афоризм, советующий говорить всегда правду и только правду, но не всю правду. Нужно очень недооценивать ребенка, чтобы надеяться, что он оставит без внимания беременность окружающих женщин, не уловит полутонов и намеков в речи взрослых и т. д. Заслуживает внимания и язык ответов. «Детские» обозначения обычно призваны скрыть родительское смущение, они неинформативны и не годятся для использования во взрослой жизни. Грубые же выражения опошляют описываемое явление. Желательно с раннего возраста приучать детей к общепринятым медицинским терминам, точным и свободным от нежелательных эмоциональных окрасок. Опыт показывает, что позднее знакомство с медицинской терминологией не обеспечивает ее повседневного использования. Даже врачи, казалось бы лучше других знающие медицинские обозначения, в быту ими, как правило, пользоваться не умеют. Между тем, от того, как мы называем явление, зависит и отношение к нему.
Ложь в ответах на детские вопросы о поле не так невинна, как может показаться. Ответы «аист принес», «нашли в капусте» не наполнены никаким, в том числе сказочным, содержанием для современного, особенно городского ребенка, не видевшего ни аиста, ни капусты на грядке, и убедить его ни в чем не могут. Ответы этого типа были хороши и уместны только тогда, когда были сказочной, отражающей приметы и поверья, частью взрослой правды, ассоциировались у ребенка с другими знакомыми ему образами. Не выручает и модернизация сказки: услышав, что дети — от специальных таблеток, ребенок может тут же спросить: «А если принять 10 таблеток — будет 10 детей?». Да и само уподобление зачатия лечению, технологизация его в ущерб общечеловеческому смыслу едва ли желательна. Ответ «купили в магазине» звучит довольно часто, и современный ребенок, лучше знающий, что такое магазин, чем что такое аист, принимает его легко. Но для части детей он связан с потенциальной психо-травматизацией: уже слыша от родителей, что он «плохой», ребенок может опасаться, что его, подобно бракованной вещи, отдадут обратно в магазин. Некоторые родители прямо пугают детей: «Сдам и возьму другого — хорошего». В итоге вместо ответа на вопрос возникают тревога и страх сепарации от родителей. Ответ «дети растут у мамы в животике, а потом маму кладут в больницу, разрезают животик и достают ребеночка» совершенно игнорирует внутренний мир дошкольника. Он, как правило, боится медицинских процедур, и в восприятии такого ответа все вытесняется страхом. Вместо формирования отношения к воспроизводству и материнству как радостному, положительному явлению у маленькой девочки возникает реакция панического страха: «Положат в больницу! Разрежут живот!». Мы находили такого рода «объяснения» в раннем анамнезе женщин, негативно относящихся к беременности или требующих массивной психотерапевтической подготовки к родам. Есть много ответов, в общем сводящихся к передаче от папы к маме «через ротик» семечка, из которого растет ребенок. Так, одна школьница сообщила, что «папа в слюнке что-то передает маме, у нее от этого склеиваются кишочки и начинает расти ребеночек, а когда он вырастет — маме дают слабительное и он выскакивается». Но уже в 4—5 лет ребенок улавливает связь приема пищи и дефекации, о которой слышит, что это грязно, надо мыть руки — а то будет понос, плохо пахнет и т. д. Не закладывают ли такие ответы брезгливого отношения к беременности и родам, не обедняют ли связанные с родительством эмоции? Конечно, риск отрицательных последствий ложных ответов не одинаков для всех детей, но он все же есть, и не считаться с ним нельзя. Кроме того, дети могут быть невольными или нечаянными свидетелями разговоров взрослых о тяготах беременности, болезненности родов и т. д., что еще больше усиливает отрицательный эффект лжи взрослых. Не выручает и апелляция к примерам из жизни животных, птиц, насекомых, пресмыкающихся и, тем более, растений. Опыт показывает, что сельские и имеющие дома животных городские дети, ,вполне осведомленные о многих сторонах размножения в растительном и животном мире, не могут перенести свои знания на человека, а тем более — на своих родителей и самих себя.
Ответы на детские вопросы должны быть информацией не только о фактах и процессах, но и об их значении в человеческой жизни. Одних детей устраивает ответ: «Дети растут у мамы в животике». Другим можно дать более развернутый ответ: «Дети растут у мамы в животике. Там есть специальное место. Оно называется «матка». В ней и растет ребенок. Ему там тепло и уютно, как в гнездышке. Он растет там, пока не сможет сам дышать и кушать. Тогда он выходит из маминого животика». Третьих сразу или вскоре занимают вопросы о том, как ребенок попадает в живот и выходит из него, почему дети и папины тоже и т. д. Имея в виду разнообразие и, часто, неожиданность детских вопросов, мы приведем вариант исчерпывающего рассказа, из которого по необходимости можно использовать фрагменты.
Для того, чтобы появился ребенок, нужно два семечка — папино и мамино. У взрослых женщин есть такие клеточки-семечки, они называются яйцеклетки и похожи на маленькие-маленькие желточки. А у взрослых мужчин есть другие клеточки-семечки, они называются сперматозоиды. Чтобы из папиных и маминых клеточек-семечек начал расти ребенок, они должны соединиться. Как это делается? У мальчиков внизу живота есть орган-трубочка, а у девочек такого органа нет, зато есть дырочка (более старшим детям можно дать и медицинские термины: половой член, влагалище). И вот когда мальчики становятся взрослыми мужчинами, а девочки — взрослыми женщинами, когда они любят друг друга, женятся и хотят, чтобы у них был ребенок, похожий на них, — тогда лапа при помощи своего органа-трубочки через дырочку внизу маминого живота закладывает ей в живот свое семечко, а там его уже ждет мамино семечко. Мамино и папино семечки соединяются, и начинает расти ребенок. Он растет в матке — ты знаешь (либо, если не объясняли раньше — вышеприведенный короткий вариант). Сначала он совсем-совсем маленький. Но мама отдает ему часть своего питания, и он растет. У мамы в это время растет живот: чем больше ребенок — тем больше живот. Когда ребенок растет у мамы в животе, это называется беременность. Папа помогает беременной маме и заботится о ней, чтобы ребенок рос как можно лучше. Когда ребенок там, в животе у мамы, подрастет, он начинает шевелиться, двигать ручками и ножками. Мама это чувствует. А папа может почувствовать, если положит свою руку на мамин живот. И папа, и мама очень ждут ребенка, представляют — каким он будет, радуются и готовят для него одежду и игрушки. Когда ребенок вырастет ещё больше и сможет сам дышать и пить молоко из маминой груди, тогда он через дырочку внизу маминого живота выходит на свет. Это называется - роды. Мама рожает ребенка в специальном родильном доме, там за ней смотрит доктор и следит, чтобы ребенок был здоровым. Ребенок еще не слишком большой, а дырочка растягивается. Чтоб помочь ребенку родиться, мама напрягает живот, и ребенок выходит на свет. Пока мама в родильном доме, папа ждет ее и ребенка, покупает цветы и готовит все к их приходу. Пока ребенок не подрастет и не научится сам пить и есть, он кормится молоком из маминой груди.
Подобные рассказы имеют множество вариаций. Дать готовые рецепты на все случаи невозможно. Я думаю так же, как Я. Корчак что получать готовые мысли — все равно, что поручить другой женщине родить твое дитя; мысли, которые надо самому выносить и самому, порой — в муках, родить, и есть самые ценные. Но иметь какой-то черновой конспект ответов полезно — это помогает не попасть впросак при неожиданном вопросе, ответить на него непринужденно и убедительно. Лишь разговаривая с ребенком искренне и правдиво, родители могут создать у него иммунитет против влияния тайных совоспита-телей.
Хорошо, если ребенок увидит беременную женщину. Можно привлечь его к подготовительным хлопотам в своей или другой семье, ждущей ребенка (подбор детского белья, покупка коляски и других вещей). Если родители ждут второго ребенка, то привлечь первенца к этому ожиданию и помощи матери, дать ему положить руку на живот матери и ощутить движения будущего братика или сестры — значит не только что-то разъяснить ему, но и практически снять будущие проблемы детской ревности. Можно специально пойти в гости к знакомым, имеющим младенца, и дать ребенку посмотреть на него, дотронуться.
Вполне естественно, что родители не могут остаться безразличными к ранним проявлениям сексуальности у детей. Многие интуитивно улавливают их связь с неблагополучной обстановкой в семье. Это, однако, не только не уменьшает их волнений за ребенка, но и может вызывать подавленность за счет переживания своей виновности и неумения найти выход из ситуации. Поэтому лучше при ранних проявлениях сексуальности обратиться к врачу, что не освобождает родителей от необходимости соблюдения ряда условий: всякая фиксация ребенка на сексуальности исключается; наказания за сексуальные проявления недопустимы, ибо способствуют отношению к сексуальности как явлению постыдному и наказуемому, что может сказаться во всей последующей жизни.
Для уменьшения сексуально стимулирующих влияний и при наличии показаний следует провести дегельминтизацию, лечение запоров, противоаллергическую терапию. Если детская мастурбация принимает упорный, затяжной характер, показан психотерапевтический подход, по возможности — на основе семейной психотерапии. Главное условие в этих случаях — создание взаимопонимания и доверия, нормализация отношений детей и родителей. При эпизодических сексуальных проявлениях правильное поведение взрослых предотвращает их усиление. В этом плане заслуживают внимания социосексуальные игры («дочки — матери», игра в «доктора» и т. д.), которые не следует односторонне эротизировать или пресекать. Они играют важную роль не только в полоролевом и личностном развитии, но и в становлении здоровой сексуальности [Свядощ А. М., 1984]. Порой их инициатором оказывается ребенок с расторможенными влечениями. Но и в этом случае поведение взрослых должно быть предельно деликатным: помочь такому ребенку, при необходимости — вывести из группы и переключить группу на круг желательных занятий, но не создавать конфликты или наказывать. В целом же взрослые поступают вполне разумно, когда наблюдают за детьми, оказывают необходимую помощь, но избегают репрессий и запугиваний.
Нередко приходится слышать от взрослых, что он (ребенок) еще маленький, еще не понимает. Действительно, часто не понимает, но всегда стремится и пытается понять. Воспринимая даже не очень для него ясное — те или иные образы ситуаций и поведения, ребенок накапливает необходимый для более глубокого понимания опыт. Держать ребенка «под колпаком» нельзя, да и не нужно. Но нужно помнить, что он слушает и слышит, смотрит и видит, пытается понять и начинает понимать. Навязывание ребенку нелестного мнения о сверстниках и их родителях могут влиять на его отношение к группе и положение в ней. Малыш, слышащий от сверстников, что его пана «неудачник», а мама «уродина», оказывается перед альтернативой — родители или сверстники; любой выбор может иметь психотравмирующее значение, деформировать установки полоролевого поведения.
Особо остро вопрос о маскулинном или фемининном воспитании встает в случаях, когда ребенок ярко выделяется в среде сверстников своими достоинствами или недостатками. Все дети должны в ходе воспитания освоить представление о человеке, не сводящееся к одному какому-то качеству — только достоинствам или только недостаткам, но и не игнорирующее их. Конечно, нельзя заставить красивого ребенка чувствовать себя равным по красоте с некрасивым и наоборот. Но каждый должен чувствовать — и в этом одна из существенных задач воспитания, что он — равный среди равных. При игнорировании воспитателями этой задачи могут возникать многочисленные и трудно предсказуемые искажения установок маскулинности и фемининности. Нередко из поля внимания воспитателей ускользают «средние», ничем особо не выделяющиеся, а потому «удобные» дети. Но именно у них рискует сложиться та личностная и ролевая неопределенность, которая толкает на крайние формы поведения (тогда вспоминают, что в тихом омуте...), в том числе маскулинного или фемининного.
Следует твердо усвоить, что половое воспитание должно начинаться с младенчества. Начинаясь с опозданием, оно не может отменить половой социализации и является, по существу, ликвидацией ее артефактов, т. е. в значительной мере перевоспитанием, которое не может полностью компенсировать упущенное. Половое воспитание дошкольников разворачивается в возрасте максимальной восприимчивости детей, формирования у них отношения к миру и полу вообще, в том числе и своему полу, в период становления половой идентичности и поло-ролевого поведения. Таким образом, оно прямо связано с формированием личности, подготавливает ребенка к разрешению и преодолению предстоящих противоречий и трудностей развития, в конечном итоге гармонизируя взаимоотношения общечеловеческого и полового в структуре развивающейся личности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Л. С. Выготский. «Собрание сочинений», Москва, 1984г.
Д. Н. Исаев. «Психопрофилактика в практике педиатра», Москва, 1984г.
Д. Н. Исаев, В. Е. Каган. «Половое воспитание и психогигиена пола у детей», Москва, 1979г.
Д. Н. Исаев, В. Е. Каган. «Половые роли и девиантное поведение.–В кн.:Тезисы докладов VIIМеждународного симпозиума детских психиатров соц. стран», Москва, 1986г.
Д. Н. Исаев, В. Е. Каган. «Половое воспитание детей. Медико-психологические аспекты. (2-е издание, переработанное и дополненное)», Москва, 1988г.
Д. Н. Исаев, В. Е. Каган.«Отклоняющееся полоролевое поведение у детей и подростков.–В кн.:Нарушение поведения у детей и подростков», Москва, 1981г.
В. Е. Каган. «Половые аспекты индивидуальности.–В кн.:Психологические проблемы индивидуальности», Вып. 2,Москва, 1984г.
В. Е. Каган. «Система половых различий.–В кн.:Пол и психика», Ленинград, 1986г.
И. С. Кон. «Открытие «Я»», «Политиздат», Москва, 1978г.
И. С. Кон. «О теоретической сексологии.–В кн.: Семья и личность», Москва, 1981г.
«Психология индивидуальных различий», ред. М. П. Федорова, под редакцией Ю. Б. Гиппенрейтер и В. Я. Романова, Издательство «ЧеРо», Москва, 2000г.
И. И. Лунин. «Структура полоролевого репертуара и формирование личности ребенка.–В кн.:Психиатрические аспекты педиатрии», Ленинград, 1985г.
В. В. Марков. «Основы здорового образа жизни и профилактика болезней», Издательский центр «Академия», Москва, 2001г.
«Половое воспитание.–В кн.:БМЭ», Москва, 1983г.
Т. И. Юферева. «Особенности формирования психологического пола у подростков, воспитывающихся в семье и в интернате.–В кн.: Возрастные особенности психического развития детей», Москва, 1982г.