Алкогольная зависимость у подростков

Введение

В медицинской практике описано немало примеров алкоголь­ного отравления детей после рождения, если мать или кормилица пили вино или пиво с целью «стимуляции» образования грудного молока. У детей при этом возникали судороги, а иногда даже при­ступы эпилепсии. Известно судебное дело, возбужденное родите­лями четырехмесячного ребенка против приходящей няни, кото­рая в их отсутствии потчевала своего подопечного вином из буты­лочки с соской, чтобы он крепко спал.

Иногда, считая, будто алкоголь усиливает аппетит, родители дают грудному ребенку те или иные спиртные изделия в неболь­шом количестве. Существует мнение, что это излечивает малокро­вие, улучшает сон и облегчает прорезывание зубов. В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что упо­требление небольших доз спиртного в раннем детстве будто бы предотвращает возможность пристрастия к алкоголю в зрелом воз­расте. Такие заблуждения и предрассудки приводят зачастую к тра­гическим последствиям, прежде всего к отравлению ребенка.

Алкогольные отравления составляют примерно 7 % всех случаев отравления детей. Минимальную дозу спиртного, вызывающую гибель ребенка, назвать трудно, так как дети пьют его тайком от взрослых. По мнению некоторых врачей, младенец может погиб­нуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завер­нут. Описан случай смерти ребенка в возрасте до года в результате трехкратного (за сутки) наложения водочного компресса на груд­ную клетку при кашле. По мнению фармаколога Н. П. Кравкова, минимальной смертельной дозой для ребенка, не достигшего 10-летнего возраста, можно считать примерно 15 г чистого спирта (2—3 столовые ложки водки). Однако практике известен случай гибели пятилетнего малыша, выпившего 10 г спирта.

Не менее трагично и второе из наиболее частых последствий употребления детьми спиртного — привыкание их к алкоголю, т. е. возникновение наркотической зависимости.

Положительное отношение детей к алкоголю формируется очень рано. Это в определенных условиях может отрицательно повлиять на процесс формирования и развития личности. Маленькие дети, зачастую сидя со взрослыми за одним праздничным столом, могут наблюдать, а нередко и участвовать в застолье. Этот факт свиде­тельствует о безответственном отношении взрослых к тому, что дети при этом перенимают алкогольные традиции. Мнение, что малыши 2—3 лет мало что понимают и запоминают, — очень опас­ное, но весьма распространенное заблуждение. Маленькие дети всегда подражают взрослым, и особенно родителям, как самым близким и авторитетным людям.

В семьях, где традиционное употребление спиртного по празд­никам и дням рождения еще не перешло в пьянство, дети вос­принимают алкогольное застолье как естественное, причем обя­зательное явление. Об этом свидетельствуют сюжеты детсадов­ских послепраздничных игр, имитирующих поведение взрослых за праздничным столом. Всегда в группе детей найдется органи­затор «празднества», объявляющий себя «тамадой», строго со­блюдающий «правила» застолья, например такие: «После первой рюмки не закусываем», «Пить надо до дна» и др. Участники игры, вспоминая прошедший праздник в своей семье, делятся друг с другом сведениями о том, какие алкогольные изделия подава­лись к столу, как и по какой рецептуре можно приготовить само­гон или «слезы садовода», сообщают, сколько водки, самогона, чачи или других подобных изделий им предложили попробовать или дали выпить их родители.

Одним словом, программирование уважительного отношения к алкоголю как к обязательному элементу любого праздника начи­нается с самого раннего возраста.

В процессе детских игр с «алкогольным содержанием» ясно про­являются аспекты оценки детьми роли алкоголя. Им нравятся преж­де всего ритуалы, связанные с потреблением спиртного, а также его опьяняющее действие. Ритуалы формируют у ребенка уважи­тельное отношение к алкоголю как к ценности и ориентируют на его потребление. А опьяняющее действие спиртного воспринима­ется как положительный факт, дающий повод дня необычных форм поведения, непозволительных для трезвого человека. И тот и дру­гой аспекты вызывают повышенный интерес к алкоголю. Таким образом, уже в первые годы жизни у ребенка создается модель будущего алкогольного поведения.

Родителям необходимо помнить об ответственности за антиал­когольное воспитание детей начиная с первых лет их жизни (а в соответствии с современными рекомендациями — даже с эмбрионального периода), не ограничиваясь высказываниями о вреде ал­коголя, а демонстрируя преимущества трезвого образа жизни соб­ственным примером. Мировая статистика свидетельствует о пря­мой зависимости между уровнем потребления алкоголя родителя­ми и злоупотреблениями спиртными изделиями их детей. А ключе­вым периодом в антиалкогольном воспитании являются младший школьный и особенно подростковый возрасты.

 

1. Причины алкоголизации подростков

Необходимо знать, что у детей и подростков алкоголизм разви­вается катастрофически быстро. Если у взрослых людей переход от простого пьянства к алкоголизму в зависимости от интенсивности пьянки занимает от 5 до 10 лет, то формирование хронического алкоголизма у подростка происходит в 3—4 раза быстрее, иногда минуя этап регулярного потребления. И чем молниеноснее разви­тие алкоголизма, тем необратимее его последствия.

Явление это объясняют так. Мозговая ткань ребенка гораздо бо­гаче водой и беднее белком, чем у взрослого. В воде же алкоголь прекрасно растворяется. Всасывание спирта в организме ребенка тоже происходит быстрее, чем у взрослого. Лишь 7% из всосавшегося алкоголя выводится легкими и почками. Остальные 93 %, окисляясь в самом организме, действуют как яд, не встречающий практичес­ки никакого противодействия. В детском и подростковом возрасте алкоголь особенно разрушительно влияет на печень, находящуюся в стадии формирования. Токсическое поражение клеток печени при­водит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза вита­минов и ферментов; отрицательно реагируют на присутствие в орга­низме алкоголя сердце, легкие, желудок, кроветворные органы, эндокринная и нервная системы. Алкоголь нарушает и функцию почек. Активные клетки почек погибают, следовательно, организм в мень­шей степени освобождается от вредных шлаков. Поэтому молодой человек, часто употребляющий спиртное, постоянно находится в состоянии отравления: с одной стороны, сам алкоголь является сильным ялом, а с другой — в тканях всех органов накапливаются необеззараженные вещества, мешающие дальнейшему росту и раз­витию организма. Алкоголь ослабляет, тормозит и угнетает развитие всех органов и систем. Чем моложе организм, тем губительнее дей­ствие на него алкогольного яда. Это определяет высокую смертность среди подростков и юношей, страдающих алкоголизмом.

У здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. На­оборот, вкус и запах спиртных напитков вызывают у него отвра­щение.

Почему же первоначальное неприятие не исключает повторных выпивок? Что заставляет детей преодолеть в себе отвращение к хмельным напиткам и стать в конце концов рабами алкоголя?

«Исследованиями установлено, что подростка влечет не вкус спиртного, а его действие — состояние опьянения. Ведь поначалу степень опьянения у 90% знакомящихся с алкоголем подростков легкая, с ощущением прилива сил, возникновением чувства до­вольства, комфорта, повышением настроения. У некоторых опья­нение протекает с элементами дурашливости. При такой степени опьянения не бывает выраженной алкогольной интоксикации, потери самоконтроля. За небольшое отклонение в поведении ни­кто не ругает, в таком состоянии подросток не попадает в мили­цию. У него формируется убеждение, что прием алкоголя — впол­не естественное и закономерное явление в жизни. Но потребность в спиртном быстро нарастает, и в неокрепшем физически орга­низме формируется алкогольная зависимость со всеми ее траги­ческими последствиями как для самого человека, рано приобщив­шегося к спиртному, так и для общества в целом».

Каковы же основные побудительные мотивы выпивок несовер­шеннолетних?

Рассмотрим главные причины ранней алкоголизации подрост­ков, указываемые большинством исследователей этой проблемы.

«Социологические исследования подтверждают, что первым фактором, провоцирующим пьянство детей, является алкогольное окружение, которое составляют прежде всего пьющие ближайшие родственники: отец, реже мать, иногда оба родителя». К ним могут присоединиться старшие братья или сестры. Отрицательное влия­ние последних может сказываться и самостоятельно при родите­лях-трезвенниках. Чаще всего представители старшего поколения в пьющих семьях имеют низкий уровень образования, в основном это неквалифицированные рабочие. Потребление алкоголя в семье не считается злом, поэтому приобщение детей к спиртному не вызывает беспокойства. Тем не менее установлено, что дети из семей, в которых им не запрещалось хмельное, впоследствии при­бегают к выпивкам вне семьи в 9 раз чаще по сравнению со свер­стниками, которым потребление спиртных напитков было стро­жайше запрещено родителями. Даже в том случае, когда сыновья больных алкоголизмом родителей воспитываются с раннего воз­раста в семьях с трезвыми обычаями, они в 4 раза чаще идут по стопам своих отцов, нежели их сверстники.

«Вторая причина пьянства подростков — усиленные притязания на взрослость». Потребление алкоголя представляется им символом самостоятельности, мужества, средством самоутверждения. Этому способствует неосведомленность детей и подростков о свойствах алкоголя и трагических последствиях его потребления. А обманчи­вое удовольствие, испытываемое от первоначально малых доз спирт­ного, формирует ошибочное представление о благотворном его влиянии на организм и способствует быстрому привыканию к ал­коголю.

Привлекательность для подростков спиртного усугубляется попу­ляризацией алкоголепития в кино и телевизионных передачах. «Социо­логи США считают, что для подростков, проводящих до 5 ч у телевизора, примеры пьющих кино- и телегероев наиболее действенная форма вовлечения в пьянство. Подсчитано, что в самых популярных программах, идущих в США с 20 до 23 ч, за каждый час показывают в среднем 7,02 случая употребления алкогольных напитков (безалкогольных только 3,33 случая). При этом положи­тельные герои прикладываются к рюмке в 5 раз чаще отрицатель­ных».

Наши юные телезрители лишь в период действия известных постановлений и указа по борьбе с пьянством и алкоголизмом были в значительной мере избавлены от подобной рекламы по­требления спиртного.

«Еще одна причина подросткового пьянства — пример сверст­ников». У детей и подростков из неблагополучных (особенно не­полных) семей, как правило, не развита культура общения. От­сутствие душевной близости с родителями и контактов с детьми из семей благополучных, некоммуникабельность приводят к по­иску «уличной», «дворовой» компании, в которой обязательным элементом общения и времяпрепровождения является выпивка. В такой компании, часто неоднородной по возрасту, пьющие подростки имеют реальные возможности для самоутверждения, проникаются самоуважением, чего не в состоянии добиться ни в семье, ни в школе. Участие в «алкогольной компании», где почти всегда лидируют «заводилы», состоящие на учете в милиции, в инспекции по делам несовершеннолетних, ранее судимые, чре­вато не только приобщением к алкоголю. Обычно оно связано еще и с выполнением новичком «обязательной программы» — хулиганских действий и других уголовно наказуемых правонару­шений. Из-за возникающих в результате этого конфликтов пре­рывается учеба, без сожаления меняются одно за другим места работы, которая рассматривается теперь лишь как средство полу­чения денег на покупку алкоголя.

Если у сверстников с трезвенническими установками этот пе­риод жизни связан с максимальным духовным ростом, с учеб­ными и профессиональными интересами, то у пьющих подрост­ков такие формы деятельности становятся несовместимыми с по­стоянной и уже непреодолимой потребностью в алкоголе. У них нарушается внимание, память, мышление, падает работоспособ­ность, изменяется обмен веществ, поскольку организм уже не может обходиться без алкоголя. Диагноз состояния — алкоголизм. Избавиться от него самостоятельно подросток не может, необхо­димо лечение.

«В последние годы выявлена еще одна причина влечения подрост­ков к алкоголю. Наблюдается она у детей, о благополучии которых чрезмерно заботятся близкие. Попытки оградить свое чадо от неиз­бежных забот и обязанностей приводят к формированию у подро­стка комплекса таких черт характера, как безволие, зависимость, безответственность, неподготовленность к жизни. Внешне это бла­гополучные, тихие, смирные, легко подчиняющиеся дети и под­ростки. У них как бы «соглашательский» тип характера, аморф­ный, без яркой индивидуальности. Нежелание преодолевать воз­никающие в жизни трудности приводит к поиску легких путей решения проблем, к подчинению дурным влияниям». Потребление спиртного для молодых людей такого склада является наиболее про­стым и доступным (благодаря материальной обеспеченности роди­телей), хотя и иллюзорным выходом из трудных ситуаций. Они — продукт среды. В хорошем коллективе они могут стать хорошими людьми, учениками и работниками, а в компании антисоциаль­ных подростков легко спиваются. Их будущее зависит от окруже­ния, в котором им придется жить и работать.

Не все несовершеннолетние, так или иначе вовлекаемые в вы­пивки, становятся на путь регулярного пьянству. Объясняется это тем, что помимо перечисленных факторов в приобщении к пьян­ству и в развитии алкоголизма большую роль играют особенности личности самого человека. «Психологи утверждают, что наибольшая вероятность заболевания алкоголизмом наблюдается у детей с моз­говой недостаточностью, выраженной часто в стертой форме и обус­ловленной различными, в том числе и родовыми, черепно-мозго­выми травмами, неблагоприятно протекающей беременностью, за­держкой физического и умственного развития, синдромами психи­ческой заторможенности или возбуждения, психопатиями».

Сейчас активно изучаются биологические аспекты алкоголиз­ма. Исследуется значение наследственности и особенностей обме­на веществ, предрасполагающих к этой болезни. Согласно имею­щимся данным, с помощью биологических маркеров можно вы­делить группы риска, что позволит вести целенаправленную про­филактическую работу по отношению к людям с врожденной склон­ностью к алкоголизму.

Итак, похмельный синдром у подростков формируется спустя 1 — 3 года после начала систематического пьянства. «Последователь­ность развития этого негативного процесса такова:

I этап — начальная адаптация к спиртному;

II этап — усвоение стереотипов алкогольного поведения;

III этап — формирование психической зависимости от алко­голя;

IV этап — отчетливо выраженная физическая зависимость от алкоголя».

У подростков, страдающих алкоголизмом, спиртное становит­ся необходимым компонентом обменных процессов в организме, именно поэтому при воздержании возникает похмельный синдром. Он проявляется в виде общего недомогания, головных болей, на­рушения сна, деятельности сердечно-сосудистой и желудочной систем, пониженного настроения, выраженного желания принять спиртное. Известны случаи суицида подростков в состоянии по­хмельного синдрома.

Говоря об особенностях подросткового возраста, нельзя не учи­тывать и такой важной социально-гигиенической проблемы, как акселерация.

Современные условия жизни оказывают на нервную систему ребенка более интенсивное воздействие, чем полвека назад. Поток информации стал несравненно обильнее, впечатления — разно­образнее и богаче, темп жизни ускорился. Происходит определен­ное ускорение и психического развития. Вместе с тем у подростков сохраняются детские интересы, эмоциональная неустойчивость, незрелость представлений. Возникает диспропорция между физиче­ским развитием и социальным статусом. При неустойчивой не­рвной системе, еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя становится более восприимчивым к воздействию примеров негативного поведения. Ранняя алкоголизация выступает, как правило, индикатором со­циально-психологической несостоятельности личности, бедности и неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, является при­знаком дефицита социально значимого поведения, носит компен­саторный характер, создавая иллюзию деятельности и эмоциональ­ности.

 

2. Протекание алкоголизации подростков

Употребление спиртного подростками, независимо от дозы, рас­сматривается как патология, так как в любом случае приводит к алкогольному отравлению. Особенность алкоголизации несовершен­нолетних состоит в том, что у них отсутствует этап умеренного употребления. Любая принятая доза алкоголя является для подрост­ка чрезмерной, поэтому сам факт ее приема должен рассматривать­ся как злоупотребление. Основанием для такого утверждения явля­ется очень часто встречающаяся у подростков тяжелая алкоголь­ная интоксикация с рвотой и потерей сознания. Чтобы не выгля­деть в кругу пьющих ребят «белой вороной», многие подростки «тренируют» себя спиртным, убегая при позывах к рвоте подаль­ше от компании (иногда вызывая рвоту искусственно), и, освобо­дившись таким образом от части принятого алкоголя, возвраща­ются и продолжают пить, надеясь приобрести устойчивость к это­му интоксиканту, т.е. «пить как все». При этом степень опьянения несовершеннолетних может достичь такого уровня, когда без ме­дицинской помощи возможен смертельный исход. Но даже если этого не произошло, передозировка алкоголя приводит к амне­зии, т.е. потере памяти вследствие повреждения клеток головного мозга. Подросток, придя затем в сознание, в лучшем случае может вспомнить только начало выпивки. Если опьянения такого уровня у подростков неоднократны, а амнезии длительны, то это отрица­тельно сказывается на психическом состоянии, и прежде всего на уровне интеллекта.

Утрата спасительного рвотного рефлекса, происходящая по мере алкоголизации несовершеннолетних, повышает переносимость спиртного, формируя влечение к нему, причем гораздо быстрее, чем у взрослых. В состоянии опьянения подросток на этой стадии уже не испытывает дискомфорта. Ему, наоборот, очень весело, он весьма активен, готов к «подвигам», ищет «приключений». Но кон­тролировать свое поведение опьяневший подросток не в состоя­нии. Изменяются интересы и характер. Учащиеся теряют интерес к занятиям, пропускают уроки, грубят учителям и родителям. Лю­быми способами добывают деньги на выпивку. Отсюда — драки, кражи, грабежи, а затем — беспорядочные половые связи, изна­силования и другие криминальные действия, вплоть до убийств. А так как преступления, совершаемые несовершеннолетними, чаще всего остаются безнаказанными, противоправное поведе­ние подростков не только продолжается, но и усугубляется. Глав­ное: по разным причинам, образ жизни таких подростков для большинства их родителей остается тайной вплоть до задержания юных нарушителей законов работниками правоохранительных органов.

Между началом злоупотребления спиртными изделиями и ха­рактером протекания алкоголизма у подростков существует досто­верно определяемая связь: чем раньше начинается потребление алкоголя, тем тяжелее протекает заболевание. Самым опасным, безусловно, является злокачественное (ускоренное) течение алко­голизма.

Вот как характеризует эту форму алкогольной болезни Д. Д. Еникеева: «Злокачественное течение алкоголизма характеризуется стре­мительным формированием патологического влечения к алкоголю (в некоторых случаях после одно- двукратного приема спиртного), отсутствием этапов борьбы мотивов "выпить" или "не выпить" (возникшее влечение без раздумий реализуется), изначальным от­сутствием количественного контроля (т.е. с самого начала пью­щий подросток не контролирует количество потребляемого алко­голя и пьет до состояния тяжелого опьянения) или его ранней утратой, систематическими передозировками и последующими ам­незиями, появлением неуправляемого поведения уже на началь­ной стадии алкоголизма и социальными конфликтами».

Описанная патология характерна для подростков, страдавших еще до начала алкоголизации различными психическими заболе­ваниями, такими, например, как психопатия, эпилепсия, послед­ствия черепно-мозговых травм и др. Основная черта характера та­ких детей — неконтролируемое поведение. Их родители, будучи пьющими, а чаще алкоголиками с низким интеллектом, сами приобщают своих отпрысков к спиртному. Они не обременяют себя воспитанием детей, так как и сами пренебрегают общепринятыми правилами поведения, а иногда просто не знают, что таковые су­ществуют.

«Кумиры» подобных подростков — социально неблагополуч­ные взрослые люди, как правило с криминальным прошлым, неумеренно пьющие. Подражание таким людям приводит подрост­ков к деградации и декомпенсации, опережающим по срокам возникновения основные симптомы алкоголизма. Дети прекра­щают учебу, не могут выполнять даже несложную работу, не тре­бующую квалификации, не удерживаются ни на одном рабочем месте из-за нарушений трудовой дисциплины и систематическо­го пьянства.

При злокачественном варианте подросткового алкоголизма ро­дители вынуждены прибегать к помощи нарколога. Но и на этом этапе подростки с такой формой алкоголизма даже в условиях типового наркологического отделения ведут себя неадекватно: от­казываются от лечения или имитируют прием назначаемых ле­карств (кладут таблетки за щеку, а затем потихоньку их выплевы­вают; а иногда, проглотив лекарство, при первой возможности избавляются от него, искусственно вызывая рвоту), не соблюда­ют режим лечебного учреждения. А главное, при содействии дру­зей или пьющих родителей подростки продолжают пить, что при­водит к алкогольным галлюцинациям, сопровождаемым судорож­ными припадками.

Как правило, попытки близких избавить подростков от злока­чественной алкогольной болезни не дают желаемого результата. Родственники в конце концов не выдерживают их безобразного поведения и непрекращающегося пьянства, предоставляют им пол­ную свободу, фактически отказываясь от них.

Дальнейший сценарий жизни подростков, страдающих злока­чественной формой алкоголизма, как правило, весьма однообра­зен: вначале они попрошайничают, затем начинают воровать и после неоднократных судимостей попадают в колонии для несо­вершеннолетних, покидая которые пополняют «армию» бомжей.

К счастью, далеко не все подростки обречены на описанный выше образ жизни. Абсолютное большинство детей в нашей стране получает среднее образование, многие — высшее. Каково же их отношение к употреблению спиртного?

Результаты различных исследований позволили выделить семь уровней вовлеченности учащихся старших классов в употребление спиртных изделий.

Нулевой уровень характеризует школьников, не знакомых с опья­нением и эйфоризирующим действием спиртного. Алкоголь не упо­требляется ими либо в соответствии с традициями семьи, либо благодаря личной установке на полную трезвость. Отношение к спиртным изделиям активно (реже — пассивно) отрицательное. У школьников данной группы выработана личная стратегия поведе­ния, направленная на отказ от употребления алкоголя в любых ситуациях.

I уровень — начальный, характеризуется единичными или очень редкими случаями употребления спиртного. Употребление алкого­ля сопровождается комплексом неприятных ощущений как от органолептического действия спиртного (запах, вкус), так и от опь­янения, заканчивающегося явлениями астении. Эйфории от упо­требления этанола обычно не возникает. Переносимость алкоголя низкая. Школьники, относящиеся к этому уровню, к потребле­нию алкоголя не стремятся. Выпивают только в тех случаях, когда нельзя отказаться. Большинство их близких, знакомых и друзей редко употребляют алкоголь и относятся к нему отрицательно или безразлично. На I уровне вовлеченности в употребление спиртного меры воспитательного и запретительного характера могут привес­ти к прерыванию или полному прекращению алкоголизации.

II уровень — эпизодическое употребление алкоголя, характеризу­ется знакомством старшеклассников с различными изделиями, со­держащими алкоголь. Небольшие дозы спиртного хорошо перено­сятся, вызывая эйфорию, что придает привлекательность потреб­лению алкоголя. Но сами учащиеся редко становятся инициатора­ми выпивок. Мотивы употребления разнообразны: повысить ком­муникабельность, поступать «как все», выглядеть более взрослым и самостоятельным.

На этом уровне вовлеченности в употребление спиртных на­питков хорошо скоординированные меры воспитательного харак­тера могут приостановить процесс алкоголизации.

III уровень — уровень высокого риска развития алкоголизма, от­личается усилением эйфоризирутощего, активирующего и релаксирующего действия спиртного. Алкоголь все еще доставляет боль­ше приятных ощущений, чем неприятных. Расширяется число по­водов для выпивок, алкоголь употребляется уже более 2 раз в ме­сяц. За алкогольными эксцессами следует утренняя сомато-психическая астения. Отношение к алкоголю активно или пассивно по­ложительное. Формируются товарищеские отношения с выпиваю­щими людьми. Возникают эпизодические конфликты с различны­ми социальными институтами как результат пьянства.

Мотивы употребления: улучшить настроение, повысить тонус или расслабиться, повысить уверенность в себе, весело провести время в компании, временно уйти от реальности.

Учащиеся с III уровнем вовлеченности в употребление алкого­ля нуждаются в мерах социального контроля, ограничивающих развитие пьянства. Еще существует вероятность прекратить пьян­ство на основе убедительного разъяснения реальной опасности развития алкоголизма в ближайшее время. Существенно могут повлиять также медицинские и психологические меры воздействия, направленные на профилактику и лечение дисгармонии в форми­ровании характера и личности.

IV уровень — уровень выраженной психической зависимости от алкоголя. Учащиеся сами становятся активными инициаторами вы­пивок. Отношение к алкоголю безусловно положительное. Частота его потребления — несколько раз в неделю. Влечение к спиртному отмечается не только в вечерние часы, но и в течение всего дня. Алкогольное опьянение превращается в наиболее желанное пси­хическое состояние, а эйфория от спиртного бывает особенно яр­кой. Алкоголь используется как допинг, как регулятор поведения и настроения. Теряют значение конструктивные, одобряемые обще­ством мотивы, связанные с обучением, повышением профессио­нального уровня, интересами семьи, укреплением здоровья, твор­ческими увлечениями. Прерываются контакты с прежними друзь­ями, а новые знакомства, как правило, обусловлены совместным употреблением алкоголя.

К мотивам употребления спиртного, выявленным для III уров­ня, добавляется стремление уйти от неприятностей. В той же сте­пени, что и на III уровне, мотивы отказа от алкоголя также не формируются или обусловлены санкциями со стороны социальных институтов.

Характерно, что на IV уровне вовлеченности в употребление алкоголя учащиеся (теперь уже фактически больные) оказывают выраженное сопротивление попыткам ограничить их пьянство. Тем не менее меры запретительного и воспитательного характера еще могут подействовать. Возрастает роль медицинского вмешательства. Лечение у нарколога, постоянный контроль со стороны учебного заведения, семьи как во время активной терапии, так и в последу­ющем оставляют надежды на успешное преодоление алкогольной болезни.

V уровень — уровень физической зависимости от алкоголя. На фоне усиливающейся психической зависимости от алкоголя формиру­ется повышенная переносимость спиртного, подавляется защит­ная рвотная реакция на его передозировку. Все чаще нарушается память в периоды опьянения. Наблюдаются изменения личности алкогольной природы, происходит десоциализация.

Основным признаком этого уровня вовлеченности в употреб­ление алкоголя является похмелье, или абстинентный синдром. Он выражается ощущением разбитости, понижением настроения, взрывчатостью, тревожностью, обидчивостью. Соматовегетативный симптомокомплекс характеризуется головными болями, го­ловокружением, нарушением сна, потливостью, снижением ап­петита, утренней тошнотой и рвотой, ознобом, дрожанием паль­цев рук или всего тела. Если у взрослых похмелье длится обычно от 2 до 8 сут, то в подростковом возрасте оно короче — от 24 до 36 ч.

Проявления абстинентного синдрома смягчаются новой дозой ал­коголя.

Второй существенный признак V уровня вовлеченности в упо­требление алкоголя — потеря количественного контроля в процес­се его приема. Примета этого признака состоит в том, что первая доза спиртного уже не вызывает состояние эйфории, а, наоборот, создает ощущение дискомфорта, психического напряжения. Наде­ясь на то, что дополнительные порции алкоголя устранят непри­ятное самочувствие, больной принимает новые дозы спиртного до опьянения тяжелой степени, иногда вопреки противодействию со стороны компании.

Мотивы употребления алкоголя на V уровне алкоголизации: устранить плохое самочувствие — следствие предыдущей выпив­ки, добиться эйфории, устраниться от реальности, повысить свой тонус или расслабиться, весело провести время, забыть неприят­ности. Мотивы отказа от спиртного обусловлены страхом перед санкциями со стороны социальных институтов, ухудшением здо­ровья, желанием жить, как «другие люди». Иногда на этой стадии подростки уже понимают болезненный характер своего состояния. Они то ищут помощи, чтобы избавиться от своего пристрастия к хмельному, то оказывают отчаянное сопротивление любым по­пыткам ограничить их пьянство. Налицо — борьба мотивов. Такие юноши нуждаются в продолжительном лечении и постоянном кон­троле. Длительные меры запретительного характера и перевоспи­тание необходимы для поддержания ремиссий, состояний воздер­жания от алкоголя.

VI уровень вовлеченности в употребление алкоголя — конечный уровень алкогольного распада личности.

Для него характерно нарастание признаков предыдущего этапа алкоголизма и появление новых симптомов. Снижается переноси­мость спиртных напитков, развивается запойное пьянство, когда спиртное употребляется несколько дней подряд с утра до вечера. Психическая зависимость от алкоголя во многом перекрывается тяжелой физической зависимостью; прежней яркой эйфории от алкоголя не возникает.

Наблюдаются типичные изменения формы опьянения: со сни­женным настроением, злобностью, страхами и галлюцинациями. Характерно алкогольное поражение внутренних органов. Нараста­ют изменения личности, постепенно развивается алкогольное сла­боумие.

Мотивы употребления близки к мотивам V уровня вовлеченно­сти: доминирует стремление устранить болезненное состояние, вызванное предыдущим приемом спиртного. А мотивы отказа от его потребления продиктованы желанием поправить расстроенное здоровье, страхом перед санкциями социальных институтов и кон­фликтом с обществом.

На VI уровне употребления спиртных изделий больные перио­дически ищут помощи, обращаются за лечением. Но часто преры­вают лечение, вновь запивая. Они нуждаются в постоянной и дли­тельной терапии, в продолжительно и постоянно действующих мерах запретительного и перевоспитательного характера.

«Согласно данным отечественных исследователей, по выпивае­мым дозам спиртного к моменту завершения средней школы юно­ши и девушки приближаются к средним показателям взрослых, что свидетельствует о высокой степени вовлеченности учащихся в процесс употребления алкоголя».

Изменился ли уровень вовлеченности школьников в употреб­ление алкоголя в период действия указа и постановления о борьбе с пьянством и алкоголизмом?

«Исследования авторов, разработавших изложенную выше клас­сификацию степени алкоголизации учащихся старших классов, сви­детельствуют: действие антиалкогольного законодательства дало весьма убедительные положительные результаты. Например, среди учащихся восьмых классов тех же школ, обследованных в 1986 г., т.е. после года действия указа, нулевой уровень употребления ал­коголя был выявлен у 70% юношей и 81 % — у девушек. А II и III уровни вовлеченности потребления алкоголя, не говоря уже о IV, V и VI уровнях, не были выявлены как среди юношей, так и среди девушек. Значительное снижение потребления алкоголя наблюда­лось у юношей и девушек девятых классов. Но в среде десятикласс­ников результаты действия антиалкогольного законодательства не были столь однозначны: несомненно, отрицательно сказывались высокие показатели вовлеченности в потребление алкоголя, имев­шие место в предыдущие годы, когда эти юноши и девушки учи­лись в восьмом и девятом классах, т.е. до принятия указа и поста­новления о борьбе с пьянством и алкоголизмом».

Анализируя особенности развития и распространения пьянства и алкоголизма у несовершеннолетних, следует отметить, что к употреблению алкоголя в наибольшей степени причастны маль­чики. Однако в последние годы резко возросли темпы вовлечения в пьянство и девочек. По этой причине в некоторых западных стра­нах соотношение между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом в молодом возрасте, в 80-х гг. XX в. снизилось до 3:1 и даже до 2:1 против 10:1 и 9:1 в 1950 г. Это следует учитывать, проводя антиалкогольную воспитательную работу среди подрост­ков и молодежи.

По данным В. С. Братусь и П. И. Сидорова, можно выделить не­сколько типов приобщения девочек-подростков к алкоголю в за­висимости от микросоциального окружения.

Тип первый. Употребление алкоголя в группе лиц мужского пола:

а) совместная алкоголизация со сверстниками — мальчиками;

б) употребление алкоголя под влиянием пьющего мужчины. И в том, и в другом случае формируется мужской тип алкоголизации, протекающей злокачественно.

Тип второй имеет два подтипа. В обоих случаях алкоголизация происходит в кругу лиц женского пола.

Подтип 1. Алкоголь в составе слабых спиртных напитков упот­ребляется в кругу сверстниц, в небольших дозах, ситуационно — перед танцами, на дне рождения, при встречах-девичниках и т.д. Степень опьянения — легкая. Проявление симптомов заболева­ния — замедленное, течение болезни относительно доброкачест­венное. Больные способны критически оценивать свое состояние.

Подтип 2. Употребление алкоголя под влиянием пьющих жен­щин. Особенности: употребление крепких спиртных изделий в боль­ших, часто интоксикационных, дозах до выраженной степени опь­янения. Заболевание носит злокачественный характер, особенно если партнером девочки-подростка является женщина, больная алкоголизмом. Алкоголизация протекает скрыто, характеризуется запоями, продолжительность которых по мере развития заболева­ния возрастает. Болезнь часто сопровождается нравственным паде­нием.

Тип третий. Одиночное пьянство девочки-подростка. Наблюда­ется в основном у людей с психопатическим развитием. Алкоголь потребляется ими в больших дозах до тяжелой степени опьянения. Цель потребления алкоголя: облегчение контактов, корректиров­ка таких черт характера, как застенчивость, нерешительность, ос­лабление эмоционального воздействия ситуаций, травмирующих психику. Потребление спиртного при одиночном пьянстве очень быстро приобретает постоянный, а затем и запойный характер.

Таков далеко не полный анализ причин и условий возникнове­ния пьянства и развития алкоголизма у подростков. Отмеченный во всем мире рост алкоголизации подрастающего поколения — показатель социального неблагополучия общества. Доказано, что алкоголизм взрослых зарождается в школьном и юношеском воз­расте, а каждое взрослое поколение пьющих формирует себе «сме­ну» из молодых. Начиная борьбу с такой порочной преемственно­стью, необходимо помнить, что предупредительные меры дают наиболее ощутимые результаты. Поэтому борьба с пьянством и алкоголизмом подростков гораздо действеннее борьбы со сформи­ровавшимся алкоголизмом взрослых, хотя значительный успех может быть гарантирован лишь при фронтальном научно обосно­ванном наступлении на пьянство населения во всех возрастных группах.

Развивающаяся в настоящее время медицинская наркологиче­ская служба не в состоянии решить проблемы пьянства и алкоголизма, так как имеет дело с конечными результатами алкоголизации людей. Основные меры социального и воспитательного характера должны быть направлены на профессиональную работу с непьющими и малопьющими.

 

3. Психолого-педагогические проблемы профилактики алкогольной зависимости

При всем необозримом количестве научных, научно-популярных ра­бот, посвященных клиническим и предклиническим формам алкоголизма, ряд проблем остается открытым.

В настоящее время должен быть предъявлен социальный заказ на поиск сохранения и развития нации, ее здоровья.

Центр тяжести проблемы все в большей степени переносится из сферы научных исследований и разработок в сферу образования.

Безусловно, дальнейшее неблагоприятное социально-экономическое развитие в стране может привести к увеличению количества детей, упот­ребляющих алкоголь.

Поэтому одной из важных задач на современном этапе является профилактическая работа с подростками.

Профилактика должна рассматриваться с позиции комплексных со­циальных биологических аспектов процесса формирования организма и личности; факторов определяющих наличие в конечном итоге целостного адаптационно-реабилитационного пространства.

В свою очередь создание целостного адаптационно-реабилитационного пространства возможно в рамках реализации трех направлений:

1. Санологического   (медико-гигиенического)   -   подразумевающего   лечение, профилактику, коррекцию хронических и острых заболеваний, поддержа­ние здоровых условий жизнедеятельности;

2. Психовалеологического - формирование здорового образа жизни, актив­ной   мотивации   на   здоровье,   диагностика   показателей   психического   и физического здоровья, выявление и устранение "факторов риска", сохра­нение и увеличение резервов здоровья и связи с различными режимами обучения      (с      учетом      возможностей      индивидуальной      социально-биологической адаптации);

З. Психолого-педагогического - решающего с использованием санологиче­ского и валеологического подходов проблему социальной адаптации подростков включая показатели успешности обучения, профилактику и коррекцию двигательного поведения, нарко­мании, алкоголизма, формирование готовности к профессиональному са­моопределению и выбору сферы профессиональной деятельности.

Если медицина исследует причины болезни, то валеология, являясь комплексом наук, изучает причины здоровья и методы и средства его раз­вития.

Валеология как наука о здоровье практически здоровых детей, прин­ципиально отличается от медицины (клинической, профилактической, тео­ретической) и от гигиены - независимо от направлений последней. Основ­ное отличие состоит в том, что объект валеологии - здоровый человек, то­гда как объектом клинической медицины является человек, подверженный заболеваниям, а объектом гигиены - среда обитания и условия жизнедея­тельности человека.

Нарушения процессов воспитания в сочетании с биологически пол­ноценной почвой искажают процессы социализации личности, приводя к неправильному формированию ее структуры, системы потребностей, моти­вов, способствую отсутствию у личности социально позитивных установок, несформированности высших эмоций, чувства долга, ответственности. Чем больше у личности выражены диссоциированность структурных элементов, склонность к частым аффективным колебаниям, неспецифические возрас­тные реакции (протеста, имитации), наличие волевых расстройств с расторможенностью влечений, слабость волевого контроля, патологическое стремление к самоутверждению или патологическое переживание неполно­ценности, тем, очевидно, выше риск заболевания.

Поэтому современные психолого-валеологические подходы включают формирование таких личностных регуляторных поведенческих и правовых навыков, которые отвечают в целом организации здоровья (как, например, предотвращение наркомании, алкоголизма, гомосексуализма, девиантного поведения), методы выбора своей профессии, оценки своих физических, биологических и эмоциональных способностей, анализ цикличности воз­раста, отношение личности в коллективе, создание психологического кли­мата.

Задачами профилактики употребления алкоголя является повышение психолого-валеологической культуры школьников: - ранняя диагностика психологического и психофизического статуса школь­ников нацеленная на формирование готовности и по­требности в здоровом образе жизни, на выявление характера и причин от­клонений в поведении, психологизацию медико-психологической деятельно­сти;

- подготовка специализированных   кадров   практических   психологов,   меди­цинских и социальных работников, социальных педагогов   и реабилитаторов, специализирующихся на психокоррекции детей группы риска и оздо­ровлений условий их семейного и общественного воспитания;

- разработка системы валеологического обучения и воспитания по развитию психологической культуры школьников и коррекционных классов; контроль за проведением   указанных мероприятий   со   стороны   школьного психолого-педагогического консилиума;

- создание информационного банка данных по проблеме накопления потен­циала для совершенствования методики повышения психологической куль­туры школьников.

Понимая, что школа является социальным институтом, призванным раскрыть индивидуальность каждого ученика, а не формировать личность с заданными свойствами, педагогам и психологам следует видеть задачу в необходимости помочь учащемуся познать и сотворить себя, учить детей сообразно с природой каждого, приспосабливая к ребенку способы и ус­ловия обучения, а не наоборот. Главное в решении этих проблем - созда­ние предметно-развивающей среды, ее психо-валеологическое и психологи­ческое сопровождение, предполагая, что образовательная среда будет являться единим адаптационным и реабилитационным пространством для каждого отдельного подростка.

Создание такого пространства следует видеть через: определение адаптационно-реабилитационных условий на основе комплекса методов (социально-педагогических, личностных и психофизических); составление дифференцированных комплексных учебных планов и программ; выход на рекомендации семье, педагогу, ученику о наиболее благоприятном пути его индивидуального развития.

Все мотивы приобщения к алкоголю (любопытство, потребность в ост­рых ощущениях, влияние сверстников, стремление к одобрению референтной группы, бегство от стресса, бунт против обстоятельств и авторитета родителей и общества, «философские» обоснования, такие как стремление к познанию ми­ра и самопознанию, самораскрытию, просветлению, нирване и т.д.) связаны с ощущением недостаточной идентичности. В данном случае прием наркотиков, алкоголя, токсических веществ связан с достижением состояний, позволяющих (ложно) определить границы собственного «Я», не доступного в обыденной об­становке.

С другой стороны, прием, алкоголя является символическим действием, позволяющими приобщиться, проявить и почувствовать идентичность с некоторым окружением, которое обычно ак­тивно требует этого. И то и другое - проявление кризиса самоопределения лич­ности.

Подростковый возраст, когда ощущение идентичности носит диффузный характер, и юношеский, прежде всего характеризующийся актуальным и актив­ным процессом самоопределения, наиболее сензитивны к маргинальным, асо­циальным способам нахождения идентичности, в конечном счете ведущим к аномальному самоопределению.

В более поздних возрастах или у юношей, в достаточной мере самоопре­делившихся, начало приема алкоголя может быть связано с жизненным кри­зисом, вызванным внешними обстоятельствами, начиная от переутомления и психического перенапряжения, заканчивая неудачным социальным выбором, что провоцирует поиск второго «Я», лишенного акту­альных проблем первого. Это второе «Я» ускользает от личности в обычных, «трезвых» обстоятельствах жизни и достижимо лишь в состоянии опьянения. Надо полагать, что это второе «Я», являющееся в каком-то отношении «Я-идеальным», существует, наличествует в личности на бессознательном уровне, что открывает перспективы для психотерапии алкоголизма. Однако, трудность состоит в том, что это второе «Я», действуя в галлюцинациях, разворачивается в таких же галлюцинаторных обстоятельствах, которых в реальности человек не видит.

Данные положения, основанные на теоретических положениях Э.Эриксона, В.Франкла, прежде всего, заставляют думать не о психиатрической практике борьбы с алкоголизмом, а о тех мерах, которые уместно назвать «социальной психотерапией». К настоящему времени общество и государство эффективно забыли о социально-педагогической и социально-терапевтической роли созданных ими служб: службы занятости, службы социального обеспече­ния, комитетов по делам молодежи, управлений занятости, управлений образо­вания и т.д. Деятельность большинства из них носит характер распределения неких скудных материальных благ, и уж редкий чиновник осознает необходи­мость заботы о создании условий для обретения смысла жизни людей, что можно сделать иногда даже без денег.

 

Заключение

Каковы факторы, которые формируют личность подростка, обращающегося к алкоголю? Для некоторых определяющей является пси­хофизиологическая предрасположенность, которая имеет разные формы: ано­мальный онтогенез, нейроэндокринные сдвиги, инфантилизм, психические рас­стройства, «бурная» акселерация. Но предрасположенность может проявиться при определенных условиях как фактор, приводящий к алкоголизации, но может и не проявиться. К данной группе также относятся подростки с врожденной аг­рессивностью, которые прибегают к алкоголю как к допингу, чтобы заглу­шить «муки совести» и устранить все нравственные барьеры.

Особый интерес представляют психологические факторы, которые связа­ны с темпераментом, формированием характера, с волей, с ценностями и инте­ресами, познавательной сферой. Эти факторы способствуют становлению лич­ности подростка. Чаще всего алкоголем увлекаются подро­стки неуравновешенного типа нервной системы. «К этой врожденной особенно­сти, по мнению детских психологов института Гезела в США, добавляются ка­чества, свойственные всем детям определенного возраста: в 11 лет - ребенок ломающийся, очень беспокойный; в 12 лет - ровный, уравновешенный; в 13 лет - беспокойный, раздражительный; в 14 лет - энергичный, завоевательный; в 15 лет - замкнутый, невротичный; в 16 лет - спокойный, ровный, контактный».

Подростков, употребляющих алкоголь, отличает слабая воля. Их воле­вые усилия не достигают результата, и поэтому они перестают напрягаться и отдаются течению жизни. Их ценности и интересы часто бывают примитивны­ми, что показывает психодиагностика, и, зачастую, не выходят за пределы фи­зиологического удовлетворения.

К употреблению алкоголя склонны подростки, у которых отсутствует когнитивная сложность, что не позволяет им дифференцировать себя и других, оценивать свои поступки. Такой подросток обладает меньшей чувствительно­стью и слабой эмоциональностью, у него снижена способность к эмпатии и пе­реживанию по отношению к себе и к другим. Ему также свойственно непри­ятие самого себя. Непринимающий самого себя подросток становится психоло­гически неустойчивым, стрессодоступным, хрупким и именно таковой чаще всего обращается к алкоголю.

При завышенной оценке своих способностей или при наличии интересов, хобби, превышающих когнитивную сложность подростка или его волевые уси­лия, довольно часто возникает ощущение непризнанного «гения», что приводит к депрессивному состоянию. Некоторые подростки начинают использовать алкоголь для стимуляции творческих способностей, особенно это относится к детям астероидного и шизоидного типа акцентуаций.

Подростка, предрасположенного к алкоголю, отличает агрессивность, которая может быть прямой или защитной. Защитная выступает как реакция на страх или же возникает в связи с половым созреванием, особенно у мальчиков, когда они стремятся снять подобным образом сексуальное напряжение. Агрес­сивность в подростковом возрасте быстро закрепляется даже и у девочек.

У подростка, склонного к употреблению алкоголя, отсутствует иденти­фикация со своей половой ролью. Особенно это свойственно ребенку из небла­гополучной семьи, где родители ведут аморальный образ жизни, так как у него нет образца мужского или женского поведения. Ребенок, воспитывающийся в неполной семье, либо в полной, но где мама является лидером, также формиру­ется со спутанной половой ролью. Мама, а часто и учительницы в школе вы­полняют и женскую и мужскую роль.

Большое влияние на формирование личности подростка, склонного к упот­реблению алкоголя, оказывают разнообразные психосоциальные условия: алкоголизация членов семьи; жесткие условия вос­питания; гиперопека со стороны взрослых или отсутствие необходимой заботы по отношению к ребенку; несостоятельность в учебе; отвержение референтной группой. Подросток стремится к самостоятельности, а часто она принимает форму освобождения из под контроля взрослых, но он подпадает под еще более жесткий контроль своих сверстников или более старших представителей не­формальных групп, особенно с асоциальным поведением: это могут быть нар­команы, преступные группы, компании сексуальных меньшинств и другие. Стремление к независимости от взрослых характерно для гипертимных, истероидных, шизоидных подростков.

Итак, существует довольно много факторов, приводящих к подростковой алкоголизации, но, на основе анализа литературы, мы делаем вывод, что главный фактор - это отсутствие внимания и заботы к нуждам и требовани­ям подростка, отсутствие условий для формирования здоровой, полноценной личности подростка, как в семье, так и в школе, и в обществе в целом, поэтому неслучаен рост подростковой наркомании в последние годы.

 

Библиографический список

1.  Братусь В. С, Сидоров П. Психология, клиника и профилактика ран­него алкоголизма. М.: Педагогика, 1984. с. 273.

2. Бузунова Л.Г. Психологические факторы формирования личности подростка, употребляющего алкоголь//Социально-психологические аспекты профилактики нарко- и алкогольной зависимости среди детей, подростков и молодежи: опыт и перспективы. Тез. докл. Рос. научно-практич. конф. Кемерово 1998. с. 45-46.

3. Еникеева Д.Д. Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков. М., 1999. с. 274.

4. Казин Э.М. Психолого-валеологические проблемы в профилактике зависимостей в подростковом возрасте//Социально-психологические аспекты профилактики нарко- и алкогольной зависимости среди детей, подростков и молодежи: опыт и перспективы. Тез. докл. Рос. научно-практич. конф. Кемерово 1998. с. 40 – 42.

5. Колесов Д.В. Предупреждение вредных привычек у школьников. М.: Форум, 1999. с.204

6. Коробкина З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. М.: Академия, 2002. с.192

7. Крупнов А.И. Личностное самоопределение и проблема алкоголизма//Социально-психологические аспекты профилактики нарко- и алкогольной зависимости среди детей, подростков и молодежи: опыт и перспективы. Тез. докл. Рос. научно-практич. конф. Кемерово 1998. с. 43-44.

8.    Личко Б.М. Подростковая наркомания. М.: Педагогика, 1991. с.348

9.    Фокин В.М. Как уберечь подростка от пьянства. М.: Академия, 1992. с. 390.

10.  Фортова Л.К. Педагогические основы профилактики алкоголизма и наркомании. Владимир.: Изд-во ВГУ, 2002. с. 142.