Вход

Туберкулома правого легкого

Контрольная работа по медицине и здоровью
Дата создания: 26.04.2011
Автор: Вера
Язык контрольной: Русский
Word, docx, 42 кб
Контрольную можно скачать бесплатно
Скачать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Паспортные данные:
ФИО: Мелентей Евгений Владимирович.
Возраст: 55 лет.
Место жительства: г. Витебск.
Образование, место работы: среднее специальное, пенсионер.
 
Клинический диагноз:
Основной:Туберкулема S II правого легкого. Состояние после атипичной резекции верхней доли правого легкого (18.11.10). БК -.
 
Сопутствующий:ИБС: пароксизмы фибрилляции предсердий, транзиторная блокада ПНПГ, НI. Дисметаболическая миокардиодистрофия. Артериальная гипертензия II ст., р 4. Ишемический инсульт в ЛКБ (10.09.10), выраженный правосторонний гемипарез, поздний восстановительный период. ДАЭ II смешанного генеза.
Дата поступления: 07.02.2011.
Дата курации: 22,25. 04.2011.
 
Жалобы на момент курации:
Больной жалоб не предъявляет.
 
Anamnesismorbi:
Считает себя больным с сентября 2010 года, когда при проведении обследования в травматологическом отделении ВОКБ были выявлены изменения на флюорограмме (в стационаре находился в связи с подозрением на перелом грудного отдела позвоночника после падения из-за потери сознания). Со слов больного, около двух лет назад появился кашель со скудным выделением серозной мокроты,  к врачу по этому поводу не обращался, через год кашель прекратился самостоятельно без лечения. Был направлен на консультацию в ВОКОБ. 18.11.2010 произведена атипичная резекция верхней доли правого легкого, гистологический ответ: «Туберкулема». В прошлом туберкулезом не болел. До выявления заболевания последнее Rtg-обследование в 2001 году (N). Направлен в ВГКПД для дальнейшего обследования и лечения.
 
Резюме: продолжительный кашель (около года) со скудным выделением серозной мокроты, прекратившийся самостоятельно без лечения может свидетельствовать о специфической природе заболевания легких. Последнее Rtg-обследование было проведено в 2001 году (N), что объясняет позднюю диагностику туберкулемы.
 
Anamnesisvitae:
Родился в 1955 году в Витебске, единственный ребенок в семье. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал.  Перенесенные детские болезни не помнит. Учеба в школе давалась нормально. С 19 лет проходил службу в армии на Кавказе (ВДВ). Образование среднее специальное. Работая в милиции (патрульная служба), имел постоянные контакты с группой социального риска по заболеванию туберкулезом (лица БОМЖ). В 1996-1997гг работал в Гомельской области (в зоне, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС).
Семейный анамнез: женат с 1977 года, имеет сына (25 лет) и дочь (22 года). Состояние здоровья членов семьи удовлетворительное.
Наследственность не отягощена.
Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, на данной площади проживает еще 2 человека.
Питается регулярно 3 раза в день, горячей пищей в достаточном количестве.
Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции отрицает. Гепатит, венерические заболевания, онкологию у себя и родственников отрицает.
Привычные интоксикации: курит с 18 лет по одной пачке сигарет в день, после начала заболевания ограничивает себя в курении (одна пачка на 2-3 дня), спиртные напитки употреблял до начала заболевания в большом количестве, употребление наркотиков отрицает.
Непереносимость каких – либо бытовых веществ, медикаментов не отмечает.
Гемотрансфузии не проводились.
Данные о результатах туберкулиновых проб (Манту) не помнит.
 
Резюме. Факторы, способствующие развитию заражения и заболевания туберкулезом у данного больного:
ü в прошлом постоянные контакты с группой социального риска по заболеванию туберкулезом (лица БОМЖ);
ü работа в 1996-1997гг в Гомельской области (в зоне, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС);
ü курение с 18 лет по одной пачке сигарет в день;
ü злоупотребление спиртными напитками в большом количестве.
 
Statuspraesens.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Конституция гиперстеническая. Осанка сутулая. Походка нормальная. Рост 180см. Вес 83кг. T-36,8С.
Количество постпрививочных рубчиков на левом плече – 2.
Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.
Костная система без патологии. Кожные покровы обычной окраски, умеренно влажные, чистые.
 
Система органов дыхания: Дыхание свободное, ритмичное, умеренной глубины. ЧДД - 18 минуту. Грудная клетка симметричная, в акте дыхания обе половины участвуют равномерно. При пальпации эластичная, безболезненная. Перкуторно ясный легочный звук, симметричен по всем полям.
© Рефератбанк, 2002 - 2017