Вход

Этиология, патогенез, патоморфология орви

Реферат по медицине и здоровью
Дата добавления: 25 марта 2011
Язык реферата: Русский
Word, doc, 15 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
 
 Подавляющее большинство респираторных инфекций имеет вирусную природу, причем число вирусных агентов, известных в настоящее время, достигает нескольких сотен : ортомиксовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, энтеровирусы, реовирусы, микоплазма пневмонии. Основной особенностью респираторной вирусной патологии у детей является преобладание заболеваний негриппозной этиологии, особенно у детей младших возрастных групп.
Своеобразие клинического течения гриппа и ОРЗ у детей первого года жизни связано с особенностями реактивности организма, обусловленной факторами специфическог и неспецифического иммунитета. У новорожденного ребенка высок уровень материнского IgG, который обеспечивает достаточно высокую противовирусную защиту. Кроме того, пассивный антибактериальный иммунитет создается за счет клеточных и гуморальных факторов молозива и молока. Наиболее уязвим для бактериальных и вирусных инфекций возраст после 3-4 мес, когда общий уровень IgG становиться минимальным.
 Разнообразие клинических проявлений при ОРВИ обусловлено следующими
основными патогенетическими моментами:
1) репродукцией вируса в клетках дыхательных путей с развитием воспалительных реакций в разных отделах дыхательных путей,
2) вирусемией с токсическими или токсико-аллергическими реакциями со стороны разных систем и органов,
3) бактериальными осложнениями,
4) обратным развитием патологического процесса и формированием при некоторых инфекциях латентных или хронических форм.
 Каждая группа вирусов избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция поражает клетки эпителия носовых ходов. При аденовирусных заболеваниях развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции поражается гортань с явлениями ларингита, крупа. Для респираторносинцитиальной инфекции характерна преимущественная локализация процесса в нижних отделах дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита.
 Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей. Наибольшие дистрофические изменения клеток эпителия выявляются при гриппе. Десквамация реснитчатого эпителия и его последующее отторжение, помимо непосредственного повреждающего влияния вируса на клетки, связана с набуханием базальной мембраны из-за поражения капилляров и отека. Нисходящий отек дыхательных путей вплоть до мелких бронхиол приводит к развитию острого стенозирующего ларинготрахеобронхита с полисегментарной бронхообструкцией. Обструкция дыхательных путей на фоне ОРВИ у детей служит пусковым механизмом развития разной степени выраженности гипоксии. Вирусемия начинается уже в инкубационном периоде и может продолжаться до 2 недель, клинически проявляясь токсическими и токсикоаллергическими реакциями.
 Нейротоксический синдром, возникающий на высоте лихорадки, вызван нарушениями церебральной гемодинамики, затруднением оттока артериальной крови, отеком мозговой ткани. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные токсическим влиянием вируса и продуктов клеточного распада, характеризуются острой сосудистой недостаточностью, дистрофическими изменениями миокарда. Нарушения функции почек соответствуют тяжести интоксикации, характеризуются уменьшением диуреза в первые дни болезни, преходящей протеинурией, пиурией и микрогематурией. На высоте лихорадки и токсикоза иногда наблюдаются желтушность кожных покровов, изменения уровня билирубина, трансаминаз, сулемовой и тимоловой проб вследствие токсического поражения печени.
Желудочно-кишечную симптоматику при ОРВИ связывают скорее с вегетативными нарушениями, а не с прямым поражением слизистой оболочки кишечника, при этом отмечают профузную диарею, рвоту, холероподобный синдром, который вызывает серьезные электролитные и гемодинамические нарушения, требующие немедленной коррекции, особенно у детей младшего возраста. Однако при аденоинфекции и энтеровирусных поражениях слизистая ЖКТ может быть непосредствено вовлечена в процесс. На течение и исход ОРВИ влияет сенсибилизация организма к вирусным и бактериальным аллергенам, а также к продуктам распада собственных клеток.
 
 ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ
 
 Разработка неспецифических методов профилактики привлекает все более широкое внимание в связи с трудностью получения вакцин против многочисленных агентов, вызывающих ОРВИ. Большое значение при этом приобретают общегигиенические мероприятия, в том числе рациональное питание с включением биологически активных веществ, а также оздоровительные мероприятия.
Интерес к иммуностимуляторам возрос за последние годы в связи с решением задач инфекционной патологии, обусловленных прежде всего распространением устойчивости микробной флоры к имеющимся лекарственным препаратам, недостатком эффективных средств для вирусных заболеваний. Уже предложено более десятка охраноспособных решений по неспецифической стимуляции резистентности организма продуктами биологического происхождения. Лишь один из таких препаратов бронховаксом - прошел полный цикл испытаний и применен у детей при профилактики ОРЗ. Этот препарат представляет собой лизат из 10 штаммов бактерий нескольких родов. Прием бронховаксома привел к 4-5 кратному снижению заболеваемостью ОРЗ.
Активным иммуностимулятором является и другой бактериальный продукт продигнозан. Применение аскорбиновой кислоты ежедневно у детей в различных учреждениях привело к снижению заболеваемости гриппом в период эпидемии в 2 раза.
Для профилактики ОРВИ необходимо проведение общегигиенических, общеукрепляющих мероприятий. Новым в исследованиях является возможность профилактики ОРЗ у детей путем использования сауны. Специфическая профилактика всей группы респираторных заболеваний исключительно сложна вследствие вызывающих их агентов. В нашей стране начата широкая иммунизация против гриппа детей старше 7 лет инактивированными гриппозными вакцинами типа А. Несомненным успехом исследований последних лет с РСи парагриппозными вирусами является определениие вирусных компонентов, антитела к которым проявляют четкое защитное действие.
 Необходимы дальнейшие усилия по разработке щадящих способов профилактики ОРВИ, возможности ее сочетания со всем комплексом неспецифических методов защиты детей.
 
 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ковалева Т.П. и др. Клиника, лечение и профилактика ОРВИ у детей. ВНИИМИ, 1986.
2. Профилактика гриппа и других ОРЗ у детей ( сборник научных трудов ). ВНИИ гриппа Минздрава СССР,1984.
3. Острые респираторные заболевания у детей: республиканский сборник научных трудов. МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского: под ред. Л.В.Феликсовой. М.,1986.
4. Острые заболевания бронхолегочной системы у детей. Методические указания  к практическим занятиям. СПбМУ им.акад. И.П.Павлова, кафедра педиатрии. СПб,1990.
© Рефератбанк, 2002 - 2017