Вход

Экстренная психологическая помощь

Доклад по психологии
Дата создания: 2010
Автор: Екатерина Волкова
Язык доклада: Русский
Word, docx, 22 кб
Доклад можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
                
       Кризис, по выражению Шалева, оказывается эмоциональной и когнитивной ловушкой. А в качестве позитивного процесса приводится устойчивость (resilience), выдержка людей, которые, даже несмотря на симптомы ПТСР, пытаются поддержать, утешить родных, достать самое необходимое в дом, сохранить себя как личность (Shalev, 2003). Основные цели раннего вмешательства принципиально не отличаются от общих целей кризисной интервенции и включают:
1) уменьшение психобиологического дистресса, снижение симптомов повышенного возбуждения;
2) работа со специфической симптоматикой, когда она мешает нормальному функционированию,
3) содействие нормальному восстановлению, поддерживая клиента и его непосредственное окружение,
4) выявление группы риска.
 
Шалев описывает специфику экстренной помощи в зависимости от фазы кризиса, представляя важное направление типологизации помощи в кризисной ситуации в зависимости от вида и фазы кризиса (Jacobson, 1986; Huxley & Kerfoot, 1995; Shalev, 2003; Noy, 2004a,b; Kaul, 2005).
Ситуация кризиса. На этой стадии возникают первичные реакции на стресс (страх, оцепенение и др.), часто очень сильные и неожиданные, выходящие из-под контроля. Человек может вести себя, как никогда бы не ожидал от себя. Чем больше это рассогласование, тем более в дальнейшем, на стадии переоценки, эти реакции будут «пережевываться» человеком с чувством стыда и самообвинения. Главным на этой стадии является выход из зоны бедствия, а роль помогающего – это роль другого, чье стабильное присутствие снижает шаткость и хаотичность внешнего и внутреннего мира.
Терапевт в ситуации экстренной помощи может сталкиваться с необходимостью действия в самой травматической ситуации, а не терапии посттравматических состояний. Базисным психологическим принципом здесь является контакт, поддержка и подключение родственников, значимых других; информирование; выявление группы риска среди пострадавших и помогающих. Фигура помогающего должна быть ясно представлена по функциям, роли и действиям.
На этой и следующей стадии симптомы дистресса, боли, тревоги нормальны и не должны патологизироваться, поскольку направлены на выживание. Важная функция ранних реакций – коммуникативная. Это крик о помощи, адресованный соплеменникам. Длительное выражение дистресса может, таким образом, отражать либо неспособность добиться ответной реакции, понимания этого призыва, либо неудачное его использование.
 
Непосредственно пост-травматические период. На этом этапе человек уже находится в относительной безопасности. Однако он сталкивается с фактически и психологически новой реальностью. Основной психологической задачей является аккомодация, использование и расширение имеющихся ресурсов при совладании с новой ситуацией. Доминирующим чувством пострадавшего является ощущение, что мир уже никогда не будет прежним. Роль консультанта на этой стадии – смягчить новизну ситуации, чувства чуждости, одиночества и отчуждения. Травматические события связаны с реальной или символической потерей, переживание которой может быть одним из самых тяжелых моментов этого периода. Лишь немногие нуждаются в терапевтическом вмешательстве сразу после ЧС. Во время и непосредственно после трагедии практическая помощь может быть более актуальной (Wilson et al., 2000). Точная информация (Winje, 1998; Meichenbaum, 1997), поддержка общения с друзьями и семьей (Wilson et al., 2000), помощь в оценке и выработке практических стратегий решения возникших в связи с трагедией задач (Flannery & Everly, 2000; Greene etal., 2005), организация пространства как психологического, так и реального физического и социального необходимы для восстановления.
Фаза восстановления предполагает два противоположных психических процесса: дистанцирование от травматического события и переоценку травматического опыта. На этой фазе человек психологически ассимилирует свой опыт, исследует его, пытается понять его смысл, значение. Это посттравматический период в собственном смысле этого слова, когда фактическое событие становится ментальным. Это время, когда вербализация становится ключевым процессом, а основная позиция терапевта – позиция собеседника, помогающего облечь в слова пережитое, создать рассказ, который может быть спутанным, неполным или наоборот избыточным, отражает субъективную оценку, психологическую реальность события.
Несколько факторов делают терапевтическое вмешательство при травматических событиях трудными для описания и обсуждения: неотложные нужды пострадавших, вторичные стрессоры (сепарация, госпитализация, вынужденная миграция и пр.), значительный стресс самих помогающих, сменивших кресло терапевта на работу в эпицентре событий. Все это заставляет задуматься о формах и функциях кризисного вмешательства, о позиции психолога и об образе клиента. Для модели Шалева характерно восприятие действий терапевта как активное следование за клиентом, выявление типичных паттернов, а также учет индивидуальных особенностей продвижения клиента и присоединение к естественным ритмам восстановления.
 
Заключение
 
Исследователи предполагают, что ЭПП – не новая форма терапии, но скорее новый способ взаимодействия с человеком, находящимся в состоянии кризиса (DeClercq, 2001). Несмотря на то, что человечество всегда сталкивалось с бедствиями и трагедиями, а стремление помочь попавшим в беду является одной из базисных человеческих мотиваций (McFarlane, 2000), эта новая форма взаимодействия с человеком оформилась совсем недавно. Она предполагает развитое чувство коллективной ответственности, ценности жизни всех членов группы (McFarlane, 2000), моральную чувствительность к боли и страданию другого человека (Shalev, 2000).
Интересно, что практика ЭПП начала складываться во время Первой и Второй мировых войн, что совпадает по времени с направлением экзистенциализма, поставившим в центр человека отчаявшегося, страдающего, оказавшегося в пограничной, экстремальной ситуации (Мотрошилова). Но не эти идеи оформили первые представления об ЭПП. В центре кризисного вмешательства и сегодня стоит гомеостатическая модель; скорее био-психологическая, чем философско-психологическая. Однако понятие «кризиса» предполагает и опасность и возможность, и напряжение и решение, а задачу ЭПП, возможно, можно было бы представить как перевод кризиса-опасности в кризис-возможность, кризиса-напряжения в кризис-решение (что предполагает уже другой язык описания: «напряжение» - био-логично, «решение» – апеллирует к экзистенции).
Краткий исторический обзор позволяет сформулировать следующие особенности ЭПП:
- ЭПП во многом базируется на принципах социальной медицины с ее акцентом на превентивных мерах, направленных на предотвращение расстройств, обеспечении готовности сообщества (Steury et al., 2004), факторах устойчивости и успешной адаптации (Bonanno, 2004). 
- ЭПП работает на социальную идеологию об общественном участии и компетентности реагирования общества в отношении пострадавших (Raphaeletal., 1995), об устойчивости социальной, общественной структуры к непредсказуемости, кризису (Kaplanetal., 2001).
- Вплоть до недавнего времени специалисты в области психического здоровья редко работали непосредственно в кризисных ситуациях (Lahad, 2000). Сегодня ЭПП связана с работой в эпицентре события. ЭПП осуществляется в соответствии с иерархией потребностей (Meichenbaum, 1997). Первостепенным является удовлетворение базовых потребностей.
- ЭПП предполагает работу как с отдельным человеком, так и с группой (Berhman, 2002; Dyregrov, 1989, 2001; Terr, 1992; Reyes & Elhai, 2004), а также целым сообществом. Она характеризуется широким социальным охватом, требованием учета социальных процессов, возникающих вокруг травматического события (Raphael et al., 1996; Dyregrov, 1999).
- ЭПП предполагает взаимодействие разных служб и форм деятельности, требует их координации. Опасность заключается в том, что десятки организаций включаются проводят самые разные программы, часто фрагментарно и без адекватного отслеживания их эффективности.

Итак, мы кратко рассмотрели исторические предпосылки, а также несколько моделей кризисной интервенции. За кадром остались собственно терапевтические подходы работы с острыми состояниями, с ОСР, среди которых особую эффективность показали когнитивно-бихевиоральная терапия, EMDR, соматическая терапия.

© Рефератбанк, 2002 - 2017