Вход

Проблема медицинских отходов в Республике Коми

Реферат по экологическому праву
Дата создания: 04.03.2010
Автор: Мельников Арсений
Язык реферата: Русский
Word, docx, 31 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Оглавление
 
Ведение и цели работы
Глава 1. Медицинские отходы
Глава 2. Проблема утилизации медицинских отходов в РК
Глава 3. Нарушения при утилизации медицинских отходов в РК
Использованная литература
 
 Ведение и цели работы
 
 Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Гигиенические проблемы, обусловленные загрязнением почвы отходами производства и потребления, остаются в числе приоритетных.
 Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит не только в России, но и во всех странах мира. Так, Базельская конвенция в 1992г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими отходами. В России, в настоящее время, действуют утвержденные Главным государственным санитарным врачом России Г.Г. Онищенко СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», однако, не всегда на практике они соблюдаются. Надо признать, что документ, принятый более 10-ти лет назад в настоящее время устарел. Отмечают следующие его недостатки: - классификация медицинских отходов несовершенна, не бывает опасных отходов в одном отношении (токсикологическая, химическая, инфекционная опасность), поэтому, возможно, в будущем предусмотрят класс опасности отходов Б1, Б2 и т.п. - к биологическим отходам относятся только ветеринарные отходы, остальное - патологоанатомические и послеоперационные (класс Б) - появились новые способы обеззараживания,в т. ч. без дезинфекции. Зачастую дезинфекция не подходит, т.к. появились самоблокирующиеся шприцы, неразборные медицинские изделия.
Медицинские отходы класса Б после дезинфекции не становится медицинскими отходами класса А (для этого должны быть соответствующие нормативы), кроме того, появляются дополнительные химические, токсикологические компоненты, т.е. в экологическом плане такие медицинские отходы даже становятся более опасными. Предпочтительный способ, который гарантирует экологическую и эпидемиологическую безопасность – сжигание.
          В Российской Федерации до сих пор не решена проблема законодательного и технологического обеспечения обращения с медицинскими отходами, в том числе с лекарственными средствами с просроченными сроками реализации и конфискованными при осуществлении таможенных процедур, фальсифицированными фармацевтическими препаратами.
          Сложившаяся ситуация усугубляется отсутствием в Российской Федерации экономически эффективных нормативно-правовых, институциональных и организационных условий в области обращения с медицинскими отходами. Нет единой согласованной политики между федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими деятельность в области обращения с отходами.
   Цель данной работы – раскрыть проблему медицинских отходов в Республике Коми. Найти возможные решения имеющихся недостатков в накоплении и утилизации отходов данного класса.
 
 Глава 1. Медицинские отходы
 
  Медицинские отходы рассматриваются как фактор не только прямого, но и опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения вследствие возможного загрязнения внутрибольничной среды и практически всех элементов среды окружающей – воды, воздуха, почвы, продуктов питания.
 Краткая историческая справка:
1930 г. Первые известные исследования больничного мусора.
1962 г. Изучен состав мусора Баумановской больницы в Москве. Обнаружилось его значительное отличие от обычного бытового мусора и высокая степень обсеменения патогенной микрофлорой.
1979 г. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отнесли медицинские отходы к опасным и заявили о необходимости создания специальных служб и методов их утилизации.
1992 г. Базельская конвенция выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими.
1995 г. Россия ратифицировала Базельскую конвенцию.
1999 г. В России утверждены СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений”.
   Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит во всем мире. В США уже зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ детей после того, как они поиграли выброшенными на свалку одноразовыми шприцами и системами для переливания крови. Известно о заболевании СПИДом медицинской сестры, уколовшейся иглой от использованного шприца. В одной из аптек Подмосковья отмечен смертельный случай отравления сотрудника: лекарства с просроченным сроком годности выбрасывали в канализацию и в результате их реакции с водой образовался токсичный газ.
 Изучение и внедрение безопасных способов сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений имеют в нашей стране давнюю историю. Еще в 30-х годах прошлого века профессор Р.А. Бабаянц занимался проблемой накопления отходов в больницах, проводились исследования степени опасности «больничных отбросов» (так в то время было принято называть отходы ЛПУ).
 В 60-х годах была доказана повышенная степень эпидемиологической опасности отходов ЛПУ, созданы первые печи для сжигания отходов. В период с 60—80-х годов на базе крупных стационаров строились мусоросжигательные печи с примитивной конструкцией системы газоочистки или вообще без нее.
 В 90-х годах стало очевидным, что при сложившейся системе рыночных отношений, бюджетного финансирования лечебных учреждений решить проблему безопасного обезвреживания всех отходов ЛПУ на местах не представляется возможным. В лучшем случае они вывозятся на свалки или полигоны твердых бытовых отходов.
 Ключевым моментом в обезвреживании отходов является разделение их в ЛПУ по степени токсичности. Результаты проведенных исследований легли в основу создания СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
 В этом документе дана классификация отходов ЛПУ и определен порядок их обращения. Отходы ЛПУ делятся на 5 классов опасности. Три первых ранжируют отходы по степени эпидемиологической значимости, четвертый класс – токсикологически опасные отходы, пятый — радиационно опасные:
·        Класс А (неопасные).
·        Класс Б (опасные).
·        Класс В (чрезвычайно опасные).
·        Класс Г (отходы, близкие по составу к промышленным).
·        Класс Д (радиоактивные отходы).
Классифицирование отходов позволило ввести в действие систему раздельного сбора их по классам с последующей транспортировкой и уничтожением (утилизацией).
Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам.
Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено.
Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Класс «Г» — отходы, по своему составу близкие к промышленным.
Степень токсичности каждого их вида определена согласно Классификатору промышленных отходов и соответствующим методическим рекомендациям.
 Сбор, хранение и удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.
 Санитарные правила также предъявляют требования к местам сбора и временного хранения отходов (открытые площадки, внутрикорпусные помещения). Данным документом определен общий порядок проведения дезинфекции отходов и инвентаря с реализацией системы сбора и удаления отходов к местам установки контейнеров для временного хранения их, предупреждения распространения инфекций.
 Планы по сбору и удалению отходов должны составляться для каждого ЛПУ отдельно, в зависимости от вида и типа учреждения и специфики профиля работы.
 Одноразовая упаковка, контейнеры для сбора отходов, помещения для внутрикорпусного их сбора должны удовлетворять санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим требованиям, а также правилам, исключающим возможность распространения инфекции.
 При этом отходы классов «Б» и «В» должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию.
 Отходы класса «А» могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.
 Руководители ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН должны утвердить инструкцию, регламентирующую правила безопасного обращения с отходами и определяющую личную ответственность персонала.
 Схема удаления отходов обязана включать в себя сведения:
·        о качественном и количественном составе отходов;
·        о местах для установки и виде емкости для сбора отходов;
·        о площадке для размещения контейнеров на территории ЛПУ;
·        об условиях транcпортирования и удаления отходов.
 Медицинские отходы составляют около 2% от общего объема твердых бытовых отходов (ТБО). В России в настоящее время образуется 0,6—1 млн тонн медицинских отходов в год. Следует отметить, что система сбора, удаления, переработки и обезвреживания медицинских отходов в нашей стране пока несовершенна, при этом количество их имеет устойчивую тенденцию к интенсивному росту.
  
Глава 2. Проблема утилизации медицинских отходов в Республике Коми
 
 Проблема утилизации больничных отходов носит эпидемиологический и экологический характер вследствие полиморфности этого вида отходов и актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как токсичность, радиоактивность и инфекционность. По этой причине организация системы обращения с больничными отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) предполагает учет требований не только санитарного, но и природоохранного законодательства. Однако, несмотря на правовые основы и активный интерес природоохранной прокуратуры к решению данного направления в ЛПУ, органы Роспотребнадзора имеют специализированный документ - Санитарные правила №2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», которым и руководствуются при исполнении контролирующих и штрафных функций.
   Экологические органы контроля системы Министерства природных ресурсов предписывают ЛПУ ряд требований, направленных на обеспечение экологической безопасности и приравнивают их этом плане к юридическим лицам – природопользователям. Поэтому невыполнение таких требований, как разработка и согласование проектов размещения отходов, их лимитов, а также получение лицензии как объекта формирования отходов и, возможно, и как предприятия по утилизации отходов также приводит к различным правовым репрессиям, направленным на легализацию платежей за природопользование.
 Таким образом, организация оптимальной системы обращения с отходами ЛПУ в соответствии с требованиями российского законодательства решает проблемы эпидемиологической и экологической безопасности, а главное, проблемы безопасности деятельности ЛПУ в соответствии с лицензионными требованиями.
 Сегодня из-за отсутствия нормативно-правовой базы не решен вопрос уничтожения лекарственных средств, не разрешенных к применению или с просроченным сроком действия, а также лекарств, конфискованных таможней, фальсифицированных.
 Неоднократно выявлялись факты наличия в мусоросборочных контейнерах, на полигонах ТБО лекарственных средств, которые оказывались в руках детей и социально сниженных лиц (бомжей).  На полигонах ТБО уничтоженные механическим путем фармацевтические препараты резко увеличивают токсичность образующегося фильтрата, что создает риск загрязнения не только почвы, но и подземных водоносных горизонтов.
 Проблема обезвреживания медицинских отходов весьма актуальна и требует срочного решения на федеральном уровне путем принятия соответствующих законов.
   Санитарно-эпидемиологическое состояние учреждений здравоохранения во многом определяется принятыми правилами обращения с медицинскими отходами. Анализ их санитарного состояния показал, что только 34,5 % от общего их количества соответствует гигиеническим требованиям и санитарно-эпидемиологическим правилам.
     Серьезной проблемой является нехватка и отсутствие на территории Республики Коми в лечебно-профилактических учреждениях установок для обеззараживания и термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторов).
   Применяемая в настоящее время химическая дезинфекция опасных (рискованных) отходов (классы Б и В в соответствии с СанПиН №2.1.7.728-99) полностью дискредитировала себя ввиду ряда нереализуемых проблем, которые заставляют относиться к этому методу как к временному, т.е. практикуемому до перехода на технологии термического обеззараживания:
·        отсутствие гарантии полного уничтожения инфекционного агента из-за неравномерности                                                 проникновения дезинфектанта в субстрат, снижения его активности вследствие обилия органических составляющих в отходах, ограниченного официально разрешенного ассортимента препаратов, а также различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам;
·        необратимое негативное влияние на здоровье персонала;
·        недостаточное, для предупреждения несанкционированного повторного использования, изменение      внешнего вида отходов;
·        значительный риск загрязнения окружающей среды высокотоксичными соединениями при захоронении отходов, а также высокие удельные затраты на дезинфекцию полного объема отходов, соизмеримые с применением некоторых современных технологий.
  
Глава 3. Нарушения при утилизации медицинских отходов в РК
 
 Выявлены нарушения экологических и санитарных норм в большинстве лечебно-профилактических учреждений. В частности, установлено, что чрезвычайно опасные отходы фтизиатрических отделений не проходят обязательного термического обезвреживания и вывозятся на свалки совместно с неопасными отходами.
 Проще говоря, медицинские отходы перед отправкой на свалку без разбора замачивают в чанах с дезинфицирующими средствами, а иногда и попросту сливают в канализацию, выбрасывают на помойку или продают “коммерсантам” для вторичной переработки. Инструкции есть, а условий для их выполнения нет.
 Во всех проверенных больницах совместно хранятся отходы разного класса опасности, отсутствует одноразовая герметичная упаковка, отсутствуют лицензии на обращение с опасными отходами, места временного хранения отходов не соответствуют действующим нормам.
 Специальные установки по переработке специфических отходов лечебно-профилактических учреждений в режиме сжигания в республике отсутствуют, отходы вывозят на свалки. Все это создает реальную угрозу здоровью населения.
  
Заключение
 В области обращения и утилизации медицинских отходов нарушения природоохранных норм повсеместны, а потому и безнаказанны. На мой взгляд, это глубокий кризис важнейшего элемента системы экологической безопасности страны и его основными причинами являются:
·        значительные пробелы в законодательной, неконкретность и противоречивость нормативной базы в области обращения и утилизации отходов в целом и медицинских отходов в частности;
·        серьёзные проблемы с выделением бюджетных средств на организацию системы раздельного сбора медицинских отходов и их утилизацию;
·        отсутствие специализированных государственных служб и цивилизованного рынка услуг;
·        безосновательный расчёт на бескорыстную финансовую поддержку западных фондов и правительств.
 На мой взгляд, в этой ситуации крупный бизнес едва ли всерьез заинтересуется инвестициями в рынок услуг и оборудования по термическому уничтожению медицинских отходов, а сомнительный бизнес по их вывозу на мусорные свалки или вторичной переработке так и будет оставаться вне конкуренции по размаху и прибыльности.
 Средний бизнес на сегодняшний день обладает ответственной гражданской позицией, высоким инновационным и достаточным финансовым потенциалом, технологиями и оборудованием, и готов к совместным действиям с муниципальными властями по преодолению кризиса даже без прямой поддержки Федерального центра, хотя и ясно, что при наличии таковой, этот процесс пойдёт значительно быстрее.
 
 
Использованная литература
Доклад Онищенко Г.Г. "Место и назначение утилизации медицинских отходов в проблеме обращения с отходами производства и потребления"
Статья "Пять классов опасности медицинских отходов". Профессор Николай РУСАКОВ, заместитель директора НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина
Статья "Проблемы и методы утилизации медицинских отходов" Мироненко О.В., профессор кафедры медицинской экологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования
© Рефератбанк, 2002 - 2017