Вход

Ингаляция

Реферат по медицине и здоровью
Дата создания: 2008
Автор: Забурунова Мария Николаевна
Язык реферата: Русский
Word, doc, 109 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Ингаляционная терапия - введение в организм путем вдыхания взвешенных в воздухе лекарственных и биологически активных веществ в лечебных и профилактических целях.
Проведение ингаляций сопровождается снижением вязкости мокроты, что обеспечивает улучшение ее выведения из дыхательных путей. Эфирные масла приникают вглубь слизистой оболочки и изменяют функциональные свойства свободных нервных окончаний под слизистого слоя. При этом возрастает дыхательный резерв легких, увеличивается газообмен и скорость транспорта молекул эфирных масел в малый круг кровообращения, их накопление в крови и формирование генерализованных реакций (В.М.Боголюбов, Г.Н. Пономаренко).
Лечебные эффекты: антимикробный, противоспалительный, отхаркивающий, бронхолитический.
Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора, но их можно осуществлять и домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легко испаряющихся медикаментов (ментол, эвкалипт и др.) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара 57-63 С, но при дыхании она снижается на 5-8 С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательный путей.
ТЕПЛОВЛАЖНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 С. Они разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, подавляют упорный кашель, приводит к свободному отделению мокроты. Для этого вида ингаляции используют аэрозоли солей, минеральных вод, гормонов и др. После их проведения больной должен откашляться, сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж грудной клетки.
 МАСЛЯННЫЕ ИНГАЛЯЦИИ основаны на распылении с защитной или лечебной целью подогретых аэрозолей различных масел. Используют чаще масла растительные – эвкалипт, персик, миндаль и др., реже животного происхождения – рыбий жир. При ингаляции масле распыляется, покрывая слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок в носу и глотке, оказывает благоприятное действие при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Масляные ингаляции с профилактической целью применяют на производстве. Но вместе с тем масляные ингаляции нельзя проводить людям, которые на производстве контактируют с большим количеством пыли (мучная, табачная, асбестовая и др.)
УЛЬТРАЗВУКАВАЯ ИНГАЛЯЦИЯ основана на разбиении лекарственных растворов при помощи ультразвука. Для распыления ультразвуком применяются самые различные вещества, при этом аэрозоли глубоко проникают в дыхательные пути. Проводят ежедневно, иногда через день Продолжительность ингаляции 5-15 минут, курс лечения – 5-20 процедур. Через 10-20 дней проводят повторный курс. Детям назначают ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики заболеваний органов дыхания. Требования, предъявляемые к ингалятору
Для оптимального использования применяемых лечебных препаратов нужен прибор, отвечающий таким критериям, как размер распыляемых частиц, достаточное количество и концентрация аэрозоля, а также соответствующая мощность распылителя и необходимое компрессорное давление. Всем этим требованиям отвечают, например, Pari-ингаляторы.
Проведение ингаляции
Желательно, чтобы больной сам выбрал наиболее приятное для него положение. Это может быть положение и сидя, и лёжа, или же вытянутое положение.
ВНИМАНИЕ!Перед тем как наполнить сосуд лечебным препаратом, тщательно помыть руки себе и ребёнку.
Ингаляция проводится в сочетании с аутогенным дренажем. Эта комбинация имеет следующие преимущества:
благодаря данной технике дыхания достигается более оптимальная мобилизация секрета, что является главной предпосылкой лучшей эвакуации секрета;
кроме того, сокращается общее время ежедневной терапии,
в результате частых повторений сеансов дети быстрее овладевают дыхательной техникой аутогенного дренажа.
 
Техника ингаляции
 
Вдох осуществляется, по возможности, через мундштук, а выдох можно через нос, рот или тоже через мундштук.  Начинаем с медленно углубляемого вдоха, завершающегося дыхательной паузой продолжительностью от 3 до 10 секунд. 
Задержка дыхания имеет большое значение, поскольку она служит для того, чтобы вдыхаемому воздуху дать время попасть под слизь. Кроме того, во время паузы ингалируемое лекарство из воздушной смеси оседает на слизистой оболочке бронхов. Выдох начинается пассивно и сочетается с быстрым потоком воздуха, т.е. сначала наблюдается спадание грудной клетки, за ним следует активный выдох, заметный по медленному напряжению брюшной мускулатуры.
Дыхание при ингаляции
Углубленное дыхание  ---> Задержка дыхания ---> пассивный/активный выдох
Выдох может сочетаться с выдохом с сопротивлением (продолжительный выдох с сопротивлением губами, выдох через Флаттер или РЕР-систему).
Назначение и выбор типа такого сопротивления производится инструктором по лечебной физкультуре или врачом, поскольку это зависит от определния чувствительности и/или нестабильности бронхиальной системы (т.е. ее склонности к коллапсу).
Если врач назначает ингаляцию грудному ребёнку, то эта терапия проводится обычно с помощью маски.  Даже в этом возрасте уже возможно введение лекарственных средств в бронхиальную систему.  Благодаря применению мундштука достигается более оптимальное оседание ингалята в бронхах. По этой причине рекомендуется как можно раньше приучать детей раннего возраста к его использованию.
Можно обойтись и без применения маски. Однако в этом случае следует строго следить, чтобы поток тумана направлялся главным образом в нос, а в случае закупорки носовых отверстий - в открытый рот.
Если в качестве ингаляционного раствора применяется смесь (например, физ. раствор с дилатирующим дыхательные пути веществом), то ее надо обязательно израсходовать полностью до конца за один приём, иначе больной получит недостаточную дозу медикамента, поскольку его самая высокая концентрация находится на дне сосуда.
В некоторых случаях целесообразно проводить ингаляцию с использованием зажима на нос. Однако при применении зажима следует руководствоваться желаниями больного.
Частота и сфера применения ингаляции.
Как часто, и следует ли вообще применять ингаляцию, решает доктор. Ингаляция может проводиться перед занятиями лечебной физкультурой с целью разжижения слизи и/или расширения дыхательных путей, либо же после занятий лечебной физкультурой - с целью последующей ингаляции антибиотиков.
Дезинфекция приборов
С точки зрения профилактической гигиены приборы рекомендуется мыть и высушивать после каждого использования. Для дезинфекции приборы надо полностью разобрать. Последовательность чистки:
Разобрать прибор на отдельные части; все части хорошо промыть тёплой водой.
При необходимости произвести термическую дезинфекцию.
Тщательно высушить.
Положить отдельные части для просушки примерно на 4 часа в сухое место.
Перед следующим применением прибора тщательно помыть и высушить руки.
Из-за отсутствия вредных воздействий на пациента предпочтение отдаётся термической дезинфекции (например, кипячению) по сравнению с химической, поскольку при химической дезинфекции употребляются окислители, как например, гипохлорит натрия.
При длительном применении эти вредные для больного вещества раздражают слизистую оболочку бронхов.
Важные меры гигиены - промывание тёплой водой и тщательная просушка отдельных частей ингаляторов и вспомогательных дыхательных приборов (маски PEP, PEP- системы, VRP1-Desitin - "флаттер").
Химическая дезинфекция не нужна, а при длительном применении - даже опасна!
Можно проводить дезинфекцию приборов и при помощи водяного пара (например, в вапоризаторе NUK). Но и при этом методе дезинфекции следует следить за тем, чтобы впоследствии все части приборов были тщательно высушены.
Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональные заболевания гортани, верхних дыхательных путей, бронхов и легких; острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух; респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подо-стром периоде; обструктивные синдромы, ларингоспазмы, бронхиальная астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания; спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких, гигантские каверны, распространенная и буллезная формы эмфиземы, легочно-сердечная недостаточность III степени, наклонность к спонтанным легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь II - III стадии, церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений - перенесенный мозговой инсульт, частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.
По степени дисперсности (величине аэрозольных частиц) различают: высоко- (0,5 - 5 мкм), средне- (5 - 25 мкм), низкодисперсные (26 - 100 мкм), мелкокапельные (101 - 250 мкм), крупнокапельные (251 - 400 мкм). Частицы величиной меньше 1,0 мкм свободно циркулируют в дыхательных путях, не оседают на слизистых оболочках и свободно выводятся потоком выдыхаемого воздуха. Считается, что аэрозоли высокой дисперсности проникают глубоко и оседают преимущественно на стенках респираторных бронхиол и альвеол, бронхов II порядка, среднедисперсные на слизистых бронхов I порядка, крупных бронхов и трахеи. Их используют при лечении бронхолегочных заболеваний. Низкодисперсные аэрозоли проникают в глотку, гортань, а мелкокапельные частицы полностью оседают в полости носа, его придаточных пазух, носоглотки, поэтому их используют преимущественно для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности на одну ингаляцию расходуется 25 - 150 мл раствора ингалируемого вещества из-за больших потерь раствора.
Существует большое число способов формирования аэрозоля, из которых в настоящее время для клинической практики значение имеют только три, приводимые в действие:
- при помощи струи сжатого воздуха (пневматический);
- механическими колебаниями ультразвуковой частоты, вызывающими кавитацию жидкости и образование мелких частиц (ультразвуковой);
-  паром.
В настоящее время выпускается множество аппаратов и установок для проведения индивидуальных и групповых ингаляций.
По физическому состоянию вдыхаемых веществ различают 5 основных видов ингаляции: паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие.
Эфирные масла и лекарственные травы (в виде отваров, настоев, экстрактов, настоек, эликсиров, сока и др.) используют при всех видах ингаляций, кроме сухих аэрозолей. Растительные средства используются для ингаляций в виде простых лекарственных форм и сложных композиций (сборов). Известно много официнальных и неофицинальных сборов лекарственных растений. В их состав входят отхаркивающие средства, а также те растения, которые обладают муколитическим, седативным, <поливитаминным>, противовоспалительным и антиаллергическим действием.
Тепловлажные ингаляции - наиболее распространенный вид ингаляций. Влажный и тепловой эффект вызывает гиперемию слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов, уменьшает вязкость слизи, разжижает и ускоряет ее эвакуацию, усиливает деятельность мерцательного эпителия, способствуя восстановлению нормального состояния слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшает ее сухость. Размер частиц тепловлажных аэрозолей - 25 - 100 мкм. Используют растворы щелочей, солей, минеральной воды, сульфаниламидов, антибиотиков, гормонов и др., подогретых до 38 - 42°С. На одну ингаляцию расходуют 25 - 100 мл раствора, продолжительность ингаляции 8 - 10 минут.
Для ингаляционной фитотерапии противовоспалительного действия используются тепловлажные ингаляции отваров или настоев, приготовленных из цветков календулы, листьев эвкалипта, травы зверобоя, корневища змеевика, листьев шалфея, цветков ромашки, а также стандартных растительных препаратов (хлорофиллипта, настойки календулы, эвкалипта, зверобоя, сальвина, ромазулона). Кроме того, для тепловлажных ингаляций применяют фитонциды, содержащиеся в препаратах лука, чеснока и некоторых других растений. Для ингаляций рекомендуют применять свежий сок лука (1:10, 1:20, 1:50) и свежий сок чеснока (1:30, 1:50, 1:100), начиная с меньшей концентрации по 5 - 10 мл на процедуру. Официнальная настойка чеснока: 10 - 20 капель на 100 мл воды или физраствора. Аллипчел (спиртовая вытяжка из репчатого или зеленого лука): 20 - 30 капель на 100 мл воды.
Для проведения индивидуальных тепловлажных ингаляций можно применять следующие смеси:
1. Вода кипяченая (здесь и далее - подогретая до 100°С) - 500 мл. Поваренная соль - 1 чайная ложка.
2. Пищевая сода - 1 чайная ложка на 500 мл кипяченой воды.
3.  Масло эвкалиптовое по 5 - 10 капель на 500 мл кипяченой воды.
4.  Масло пихтовое - по 5 - 10 капель на 500 мл кипяченой воды.
5.  Мятное масло по 5 - 10 капель на 500 мл кипяченой воды.
6. Анисовое масло по 5 - 10 капель на 500 мл кипяченой воды.
7.  Мятное масло - 0,71 г, настойка эвкалипта - 35,7 г, глицерин - 35,7 г, спирт этиловый 96° - до 100 мл. Применяется по 10 - 20 капель на 500 мл кипяченой воды.
8.  Вьетнамский бальзам <Звездочка>. Взять количество бальзама, равное по объему спичечной головке, размешать в 500 мл кипятка и ингалировать 15 минут.
9. Настой цветков ромашки 10 г на 100 мл воды, масло ментоловое - 5 капель. По 50 - 100 мл на ингаляцию.
10.  Ромазулон - 2,0, дистиллированная вода - 100 мл,
11.  Настойка календулы - 10 - 20 капель, дистиллированная вода - 100 мл.
Для тепловлажных ингаляций можно использовать смеси лекарственных растений, из которых водяным паром извлекаются содержащиеся в них эфирные масла. Перед ингаляцией необходимо 2 столовых ложки одного из сборов, поместить в миску, залить 500 мл кипяченой при 100°С воды и настаивать 20 - 30 мин. (масса растений указана в граммах). Затем, наклонившись над миской, закрыть голову и плечи полотенцем и медленно и глубоко вдыхать пар в течение 5 - 7 минут. При необходимости проводить 2 - 3 ингаляции в день.
При паровых ингаляциях действующим началом является пар, который при движении захватывает лекарственные вещества, находящиеся в резервуаре ингалятора. Ингаляции пара способствуют регенерации пораженной слизистой оболочки. Пар, вдыхаемый больным, вызывает усиленный прилив крови, улучшает обмен веществ и увеличивает секрецию, усиливает крово- и лимфообращение, способствует восстановлению защитной функции слизистой оболочки дыхательных путей. Пар обладает также болеутоляющим свойством. Температура ингалируемого пара составляет 40 - 45°С, что приводит к возгонке фитонцидов, содержащихся в легкоиспаряющихся веществах (эфирные масла, а также отвары трав, листьев, шишек и почек). Эти ингаляции применяют в продромальный период, в фазу разрешения воспалительного процесса. Они должны быть кратковременными и продолжаться не более 5 минут.
© Рефератбанк, 2002 - 2017