Нарушение личности, психопаталогии и изменения поведения

ПЛАН.

 

 

10.   ЭПИЛЕПСИЯ.

11.   ВЫЯВЛЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНОГО

12.   ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

13.   СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ

 

 

 

                      ВВЕДЕНИЕ.

 

Психика человека очень ранима.Отрицательное воздействие её происходит на протяжении всей жизни – это огорчения и обиды в семейных отношениях, конфликтные ситуации на работе, стрессовые ситуации, личностные трагедии и потрясения

Существует два подхода к оценке отклоняющегося поведения :  

1. Нозоцентрический, им занимаются психиатры - специалисты по аномальным и болезненным изменениям психической деятельности. Этот подход оценивает поведение, поступеки,деятельность человека с позиции поиска и обнаружения отклонений от нормы, выявления симптомов.

2. Нормоцентрический, им занимаются психологи- специалисты по нормальной психике. В данном подходе отклонения от среднемстатистической нормы расценивается как проявления индивидуальных особенностей психики и как вариаты нормы.

Психопаталогия формируется при сочетании врождённой или приобретённой в раннем детском возрасте неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды. В отличии от душевных заболеваний, психопатиям не свойственно прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности. Возникновение психопатий имеют немаловажное значение, таких как конституциональный, наследственный фактор. У родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с аналогичной паталогией. Алкоголизм, наркомания одна из главных и частых причин возникновения психопатий и отклонений у детей.

Психопаталогия – это аномалия характера, от которого страдает либо сам человек, либо общество. Эти врождённые или приобретённые в раннем возрасте аномалии приводят к дисгармоничному формированию личности и нарушают социальную адаптацию. Психопатии определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течении жизни не подвергается существенным изменениям и мешает приспособливаться к окружающей среде.

Важной особенностью психопатии, из-за которой больные попадают в поле зрения психиатра, является декомпенсация .

               

                               НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ

 

                  НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ происходит следующим образом :

Расстройство образов (pattern) поведения : неадекватная, шизоидная, циклотимная, параноидная личность.

Расстройство свойств личности : эмоционально – неустойчивая, пассивно – агрессивно-обессивно- компульсивная и другие расстройства свойств личности.

Социопатические расстройства свойств личности: анитисоциальное и дисоциальное, разные сексуальные уклонения, наркомания, алкоголизм и другие.

Специальные симптоматические реакции: расстройство речи, энурез, сомнамбулизм и другие.

Определяя психопатию как аномалию личности, психологи, вследствии недостаточной разработанности проблемы личности в психиатрии дают либо дефектное – по объёму содержания, либо формальное определение.

Е.Блейлер, определяет психопатию как отклонение от норм во всех возможных направлениях. Е.Кан, утверждает, что она обуславливается отклонениями в трёх слоях личности: влечениях, темперамента, характере и проявляется в разных вариантах нарушенных соотношений „Я” и другие. Формула К.Шнейдера – психопат есть ненормальная личность, которая допускает включение в неё почти всех психических расстройств, в том числе и неврозов.  . Встречаются утверждения, относящие психопатов к психотическим группам с затяжным и мягким течением и отрицающие самостоятельность этой болезненной формы.И.П.Павлов, Е.А.Попов, О.В.Кербиков рассматривали психоотрию как крайние варианты типов нервной ситемы.П.Б.Ганнушкина, В.А.Гиляровскаий – психопаталогия представляет собой патологическое развитие личности, образовавшееся по влиянием неблагоприятных внешних факторов на почве её прирождённых особенностей. В классификации Крепелина представлены типы: возбудимый, неустойчивый, импульсивный, которые харктеризуются общими элементарными симптомами. К.Шнейдер классифицирует большинство групп на отдельные симптомы:” гипертимный”,”неустойчивый”, „депрессивный”, а также выделяет две группы со сложными характерологическими образованиями: „неуверенный в себе” и „ищущий признания”.

Подлинно научная классификация исходит из ведущего значения прижизненных социальных моментов и  опирающегося на конкретный индивидуальный анализ учёта роли врождённых моментов, подчиняющихся социальным условиям:

 

1. Необходимо учитывать общий реактивно- динамический фон: астенический, депрессивный,лабильный,стенический с недостатком самоконтроля, который обычно рассматривается как недостаток торможения внешних реакций, составляющих динамическую почву психопатии. Эту почву нужно рассматривать как прямой продукт отрицательных, воспитательных, общественных влявний, проявляющихся в астенических, лабильных, импульсивных, затарможенных формах.

 

2. Должны быть приныты во внимание структурные характериологические особенности, выражающиеся в таких чертах, как сензитивность, диспропорция тела, внутрянняя противоречивость. Главное в конкретном анализе установить как в истории развития взаимоотношений данного лица с другими возникают и формируются психопатические черты характера.

 

3. Доминирующие тенденции личности, которые при психопатиях имеют эгоцентрически – индивидуальный характер, не только потому что возникают в неблагоприятных социальных условиях или варажают пережиточные влияния, но также потому, что конфликт с окружающими людьми содействует развитию у личности антигонистических реакций и препятствует формированию общественно полноценных качеств. Чрезмерная выраженность или извращённость сексуальных тенденций характеризует сексуальных психопатов.

 

Отсутствие воспитательных влияний, противоречивость, непоследовательность создают тем большую неустойчивость, чем более выражены эти дефекты воспитания. Нарушение интеллектуального уровня личности не специфичны для психопата.

Физиологический механизм невроза заключается в срыве нервной деятельности, вызванном ошибкой возбудительного и тормозного процессов.Что возбуждает, что тормозит , почему возбуждает и почему тормозит возможно узнать только с помощью исследования истории личности и её связей с действительностью или отношений к различным сторонам личности которые определяют болезненную силц реакции.

      Психические травмы, такме как смерть близкого человека, измена супруга, несправедливое осуждение, клевета, оскорбление, потеря средств к существованию, разнообразные конфликты с людьми не всегда влекут за собой невроз. Это зависит от особенностей личности и способов переработки ею событий, впечатлений и трудностей.

Психотерапия, занимающаяся лечением неврозов – это изменение личности в смысле переделки её отношений. Больные, преодолевшие своё болезненное состояние,говорят, что после лечения они стали иначе относится к тем явлениям жизни, которые раньше вызывали у них болезненное состояние.

Психопатия – это страдание психики. Невроз – нервная болезнь. В паталогических формах развития личности и в психогенных заболеваниях сказывается роль личности, её особенности – это и проявление, и существенные условия развития болезни, и средство преодоления болезни. Очень важно образование болезненных симптомов  в развитии болезни личности. Если в состоянии острого психоза черты личности утрачиваются и как будто не играют заметной роли в его развитии, то значение личности

Неврозы человека, болезненные изменения функций мозга нельзя понять на по механизму, ни по происхождению, не зная специфических человеческих свойств высшей нервной деятельности. Источником невроза физиологически и психологически являются трудности и нарушения во взаимоотношениях человека с другими людьми, нарушения социальной деятельности. Задачей изучения неврозов человека состоят в анализе заболевания в единстве с клинико – психологической и нервно – физиологической картиной. Ядром клинической картины невроза являются нарушения поведения, деятельности и реакции человека. У человека неврозы выступают как выражение противоречия между тенденциями, его внешними и внутренними возможностями личности, и требованиями человека к жизни. Столкновение возбуждения и торможения в патогенезе неврозов, ставит учёных перед двумя вопросами человеческой патологии:

 

 1. Источником, потрясающим по силе и по непреодоленяемому упорству болезненных обстоятельств.

 

2. Чем определяется проявление болезненного столкновения в характерных особенностях симптоматической картины.

 

Важной особенностью неврозов является осознание человеком своей болезни и стремление её преодолеть. Неврозы имеют чёткое начало, они проходят, когда ситуация вызвавшая их заканчивается.Проходят они и в результате лечения. Невротический срыв может быть у любого человека. Чаще всего он происходит у людей предрасположенных к психопатиям. Неврозы делятся на три вида: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний.

 

НЕВРАСТЕНИЯ является самой частой формой неврозов. Она характеризуется повышенной раздражаемостью, быстрой утомляемостью и истощаемостю. Возникает она на фоне переутомления, перенапряжения, перегрузке. У людей, у которых работа связана с психологической нагрузкой разная степень выраженности неврастенических нарушений наблюдается практически у каждого.Развитию неврастении также способствуют эмоциональные и психотравмирующие факторы – тревога, опасения, страхи.

 Основным симптомом неврастении является раздражительная слабость, проявляющаяся в чрезмерном реагировании по случайному или малозначительному поводу.При неврастении бурные эмоции проходят быстро, повышенная возбудимость обычно перерастает в слёзы. Неврастеники невыдержанны, обидчивы, суетливы, недовольны собой, испытывают чувство безысходности и неспособности перемен, рассеяны,не могут сосредоточить и скронцентрировать своё внимание, испытывают затруднения в интеллектуальной деятельности. Они часто не могут вспомнить о чём говорили . При неврастении происходит нарушение сна. Сон не восстанавливает их силы и утром больные встают вялыми, уставшими. У неврастеников наблюдается шум в ушах, постоянная головная боль, имеющая стягивающий характер , которая усиливается при волнении. Неврастения сопровождается вегетативными расстройствами – серцебиением с перебоями, повышенным или пониженным артериальным давлением, одышкой, потливостью, похолоданием рук и ног, болезненными ощущениями в желудочно – кишечном тракте.

В динамике неврастении существуют три стадии:

1. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ –раздражительность, повышенная возбудимость.

 

2. СРЕДНЯЯ СТАДИЯ – раздражительная слабость, повышенная чувствительность к внешним разражителям, эмоциональная несдержанность.

 

3. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ – вялость, слабость, апатия, снижение интереса к окружающему, постоянное чувство усталости, быстрая истощаемость при любой работе, снижение трудоспособности, сонливость, постоянное подавленное настроение.

 

У людей со слабой нервной системой быстро происходит переход от повышенной возбудимости к слабости , истощаемости, и неврастения продолжается многие годы. У людей с сильной нервной системой, при снижении психической нагрузки в сочетании со сменой обстановки, отпуском, симптомы неврастении легко проходят.

 

 

Данное заболевание считается патологическим сотоянием психики человека, и характеризуется повышенной внушаемостью, слабостью сознательной регуляции поведения. Для истерического невроза характерно нессответствие между малой глубиной переживаний и яркостью их внешних проявлений: громких криков, плача, выразительных жестов, мнимых обмароков.  Среди неврозов истерия занимает второе место после неврастении, и чаще всего возникает в молодом возрасте и у женщин. Истерии характерны следующие черты характера: повышенная чувствительность, впечатлительность, внушаемость, неустойчивые эмоции, лёгкая возбудимость, эгоцентризм, стремление привлечь к себе внимание, инфантелизм. Истерические нарушения возникают и при истерическом типе психопатии.

Симптомы истерии: истерические алгии(боли) в области спины, живота, сердца, головы, рук, ног, ушей и т.д. Эти симптомы напоминают проявления самых различных заболеваний, которых у больного на самом деле нет.

Выделяют несколько групп истерии:

 

ИСТЕРИЧЕСКОЕ СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ – внезапно возникающее, быстро прекращающееся состояние, при котором больной не реагирует на окружающую среду, не осознаёт, где он находится, сколько сейчас времени и что он делает. Продолжительность такого состояния может длиться несколько часов и встречается не часто. После окончания такого состояния больные не могут вспомнить, что с ними было. В большинстве случаев наблюдается истерическое сужение сознания с частичным сохранением реакции на происходящее вокруг и возможностью потом вспомнить происходящее.

  ИСТЕРИЧЕСКАЯ ФУГА – внезапное обращение в бегство из дома, с работы или другого места после ссоры или другой психотравмы. Действия его бесцельны, нарушается понимание происходящего вокруг. Иногда бегство занимает длительное время, больные могут называть себя вымышленными именами , в последующем они в большинстве случаев не могут вспомнить, что с ними было.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СТУПОР – разновидность истерии, происходит после сильной психической травмы, такой как: сильный испуг, смерть близкого человека, стихийное бедствие и т.д. Внезапно возникает сотояние резкого угнетения, выражающееся в полной неподвижности, ослабленной реакции на разражители. Больные молчат, неподвижны, не реагируют на окружающее, зрачки расширены, пульс учащенный, на лице маска страдания. Состояние длится от нескольких часов до нескольких недель.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ – это ложная картина напоминающая клиническую картину после мозгового инсульта. При ложном параличе не обнаруживаются характерные паталогические рефлексы и изменения сухожильных рефлексов, которые свойствены параличам .

ИСТЕРИЧЕСКАЯ АСТАЗИЯ – АБАЗИЯ – это истерическое состояние психики, при котором больные испытывают слабость в руках и ногах. Иногда встречается истерические параличи языка, мышц шеи , тугоподвижность суставов.

 ИСТЕРИЧЕСКИЕ ГИПЕРКИНЕЗЫ – представляют собой непроизвольные движения: вздрагивание всем телом, приступы дрожи, дрожание головы или рук, подёргивание отдельных мышечных групп, движения рук. Данное сотояние зависит от эмоционального состояния больного и от психотравмирующей ситуации. Могут возникать такие расстройства, как истерическая глухота, слепота, и их сочетания. Иногда они выражены слабо и проявляются в виде заикания, запинок в разговоре, трудностях в произношении отдельных слов.

СИНДРОМ  ГАНЗЕРА – синдром нелепых ответов, мнимое слабоумие.Развивается быстро, после психической травмы. Поведение напоминает поведение капризного ребёнка, который всё делает наоборот. При данном заболевании вопросы, которые задаются больному, ему понятны, действия при даче нелепых ответов происходят на подсознательном уровне. Состояние ложного слабоумия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и заканчиваются постепенно. При правильном лечении никаких нарушений интеллекта в дальнейшем не наблюдается.

ПУЭРИЛИЗМ – психическое сотояние, характеризующееся беспечно весёлым настроением, нелепым поведением и ярко эмоциональной окраской.Эмоции больного чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих, публику, проявляются в виде припадков. Припадки при истерии разнообразны и не возникают, если больной находится в одиночестве. Во время припадка больной внезапно падает на пол и начинает биться в судорогах, чем пугает окружающих. Больной выбирает место, куда можно упасть, не причинив себе серьёзных повреждений. Если припадок вызывает насмешки и нежелательные для больного коментарии, он может тут же прекратить припадок и встать.

Особенностью истерических нарушений является их прекращение под влиянием гипноза, чего не бывает при органических расстройствах. Успешное лечение больных с истерическими нарушениями может проводить только психиатр. Не рекомендуется травмировать их самолюбие и называть „истериками”.

 

    НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ.

 

Данное заболеваеие проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, воспоминаний, действий, мыслей. Встречается редко и обычно у людей с тревожно- мнительными чертами характера , у людей мыслительного типа и при психопатиях. Делится на:

 ФОБИИ –  это навязчивые страхи. Существует масса различных фобий. Появление их сопровождается вегетативными симптомами которые напоминают симптомы как при сильном испуге : бледность, покраснение лица, потливость, серцебиение, расширение зрачков, сухость во рту, повышенные артериального давления.Чтобы избавиться от страхов, больные совершают определённые действия и движения.Защитные действия, которые больные совершают, чтобы уменьшить свой страх, называются ритуалами.

ОБСЕССИИ – это навязчивые мысли, сомнения,воспоминания, размышления, которые для больного тягостны и с которыми он не в состоянии справится.

НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ –это действия в сочетании с навязчивыми страхами и сомнениями. Например: тики, сплёвывание, облизывание губ. Навязчивые сочетания сопровождаются и неврастеническими симптомами: утомляемостью, повышенной раздражительностью, трудностью сосредоточения, бессоницей, слабостью, подавленным настроением, чувством собственной неполноценности. Без лечения данное заболевание может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда илет.

НЕВРОЗ ОЖИДАНИЯ – это состояние ожидания повторений ранее пережитых неприятных ощущений больного . Например- навязчивое состояние неудачи.

 

                      ПСИХОПАТИИ.

 

ПСИХОПАТИИ – это врождённая или приобретённая в раннем возрасте паталогия характера, при которой у субъекта наблюдается необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде. Аномалия характера приводит к дисгармонии личности и нарушению её социальной адаптации. Важной особенностью психопатии является возникновение декомпенсации при различных неблагоприятных воздействиях. Декомпенсация – это нарушение, срыв психики, возникновение психического расстройства при неспособности приспособительных защитных механизмов противостоять психогенным факторам.Психопатия определяет психический облик человека, который в течении всей жизни не подвергается существенным изменениям и мешает человеку приспосабливаться к  окружающему.Психопатям в отличие от душевных заболеваний не свойственно прогрессирующее развитие болезни и возникновение дефекта личности. От неврозов психопатии отличаются тем, что патологические черты характера определяют весь психический облик человека и наблюдаются на протяжении всей жизни.Причины возникновения психопатий разнообразны. Важное значение имеют наследственные – конституциональные факторы. У родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с аналогичной паталогией. Причинами психопатий у детей могут быть алкоголизм и наркомания у родителей, вредные воздействия в период внутриутробного развития, родовые травмы, недостаточное воспитание, скандалы в семье, обиды. Бесконтрольность со стороны родителей и недостатки воспитания влияют на динамику проявлений психопатий у взрослых.

 

              ВОЗБУДИМАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Проявлениями возбудимой психопатии с раннего детства являются крикливость ребёнка, лёгкая возбудимость, двигательное беспокойство, вздрагивание во сне, приступы пониженного настроения с угрюмостью, раздражительность, недовольство. Настроение у возбудимых психопатов часто меняется. Им свойственна впечатлительность, повышенная внушаемость, недоверчивость, обидчивость и раннимость. Неблагоприятная семейная обстановка и недостатки воспитания делают их неуправляемыми. В детстве они плохо учаться, к занятиям не проявляют интереса, не дисциплинированны. Начав трудовую деятельность, они постоянно конфликтуют с руководителем, членами коллектива и из-за этого часто меняют работу.Особого трудолюбия у них не наблюдается. Интеллектуальным видам деятельности предпочитают физическую работу. Люди страдающие данным заболеванием представляют группу с наиболее высоким риском развития алкоголизма.

 

     ВОЗБУДИМЫЙ ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ ТИП ПСИХОПАТИИ.

 

Больные данной психопатией отличаются крайней раздражительностью, доходящей до степени безудержной ярости, они крайне эгоистичны, себялюбивы и не признают авторитетов.Ответная реакция их не соответствует силе раздражителя. Им свойственная повышенная требовательность к окружающим, обидчивость, подозрительность.Они всегда убеждены в своей правоте и не поддаются переубеждению. У таких больных бывают проявления дисфории, которые проявляются в беспричинном мрачном и злобном настроенияи. У некоторых больных проявляется склонность к азартным играм или бродяжничеству.

 

                    ИСТЕРИЧЕСКАЯ ПСИХОПАТИЯ.

Первые признаки истерической психопатии появляются в детстве, в обидчивости, в капризах, подражании взрослым и поясничании. Люди с истерической психопатией стемяться привлечь к себе внимание, они впечатлительны и эмоциональны, могут рассказывать о себе вымышленные истории, преувиличивать и фантазировать, лгут, эгоцентричны, себялюбивы и равнодушны к окружающим, не способны к глубоким привязанностям и любви. Их эгоцентризм, тревобание всеобщего внимания, стремление занимать в обществе центральное место, не соответствует их реальным способностям, что приводит к конфликтам с окружающими.После ссор у истерических психопатов возникает истерический невроз, они выдумывают какую-нибудь жалостливую историю, чтобы вызвать сочувствие и вновь привлечь к себе внимание.

Они предпочитают профессии, где им постоянно нужно быть на виду: артисты, музыканты. Эмоциональность у истерических психопатов проявляется ярко, бурно, театрально. Часто попадают в сложные ситуации из-за склонности к легкомысленным, опрометчивым поступкам.Ошибки их ничему не учат и сложные житейские ситуации повторяются снова и снова.

 

              ПСИХАСТЕНИЧЕСКАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Больные психастенической психопатией отличаюся нерешительностю, лоподвижностью,пугливостю, робостью,застенчевостью,склонностью к сомнениям, испытывают трудности в принятии решений.Они крайне впечатлительны и тревожно- боязливы, уязвимы и легкоранимы, не инициативны.В общении тактичны и деликатны. Они хорошие исполнители, любывае задания выполняют старательно, хорошо и в срок. В семейной жизни верны супругам. В подростковом возрасте псиастеники часто страдают комплексом неполноценности, считают своих сверстников намного умнее, таллантливее, смелее. Особенно трудно им общаться с лицами противоположного пола.

 

                   АСТЕНИЧЕСКАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

 Черты астенической психопатии проявляются с детских лет.Больные отличаются впечатлительностью, робостью, застенчивостью, чувствительностью и нежностью. Они самолюбивы, ранимы и обидчивы, а также страдают повышенной утомляемостью, психической истощаемостью и раздражительностью . Болезненно реагируют на замечания, крайне чувствитель к бестактности и грубости .И-за заниженной самооценки испытывают чувство неполноценности.Необычные ситуации, выходящие за пределы обыденных явлений, вызывают у них декомпенсацию.Простой окрик, вид крови могут вызвать у них обморок.Астеник постоянно чем-то огорчён, подавлен, тревожен, опасается предстоящих трудносей. При малейшем огорчении они замыкаются в себе, избегают общения с окружающими. У астенических психопатов может развиться ИПОХОНДРИЯ -болезненная мнительность, навязчивая идея болезни, сопровождающиеся неприятными ощущениями в различных областях тела .

АСТЕНИК –ИПОХОНДРИК характеризуется тем, что „уходит в болезнь”, он вседа чем-то болен – то у него сердечно-сосудистые кризы, то запоры, то головные боли, то повышенная температура, кашень, насморк.Своими мнимыми болезнями они утомляют своих близких, сослуживцев, друзей . При тщательном обследовании врачи не находят у них каких-либо серьёзных заболевание, кроме неврастении и ипохондрии.

 

 

Данные больные характеризуются крайне неустойчивыми проявлениями эмоциональности. Настроение у них постоянно меняется от грустного, печального к радостному и весёлому.Заболевание возникает впервые в подростковом возрасте. То, что раньше давалось легко и без напряжения, требует теперь больших усилий. Подростки перестают общаться со сверстниками, уединяются от родителей, у них возникают суицидные мысли. Упрёки и нарекания ещё более ухудшают их состояние.В период подъёма настроения они навёрстывают упущенное и им опять многое даётся.В фазе подъёма у циклоидных психопатов повышается сексуальная активность. Периоды поъёма менее продолжительны.

ЛАБИЛЬНЫЕ ЦИКЛОИДЫ –данные больные входят в подгруппу циклоидных психопатов.Фазость у них может сохраняться всю жизнь. В обычном настроении они общительны, приветливы, реалистичны и оптимистичны, способны сочувствовать и сопереживать. Если они сердятся, то не проявляют ни напряжённости, ни злобы и быстро успокаиваются. В периоды пониженного настроения  - в субдепрессивной фазе впадают в хандру, часто жалуются на усталость, апатичны, вялы. Работа, которую они недавно выполняли с увлечением, начинает их тяготить.Весёлые люди в такой период их раздражают, больные уединяются, отключают свой телефон. К психиатру циклоиды попадают тольков период декомпенсации при наслаивании множества отрицательных факторов. В лёгкой форме циклоидность может наблюдаться у многих людей, занятых иетеллектуальной и творческой деятельностью.

 

                ГИПЕРТИМНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

У людей с гипертимной психопатией отмечается постоянно повышенное настроение и безудержный оптимизм. С раннего детства они отличаются общительностью, подвижностью, всё схватывают на лету, хорошо учаться.Гипертимные психопаты легко адаптируются в обществе, ведут себя естественно, реалисты, принимают жизнь такой какая она есть. Их повышенная самооценка, самоуверенность и бесцеремонность надоедает его друзьям, знакомым, а чрезмерная болтливость и неуместные выходки приводит к конфликтам на работе.В чистом виде гипертимы встречаются крайне редко.

 

 

У людей данного подвида наблюдается тяга к развлечениям и авантюрам, розыгрышам, всяким шалостям. Они склонны к лёгким нарушениям общепринятых норм морали, закона, порядка, злоупотребляют алкоголем и вступают в беспорядочные сексуальные связи.

                   ГИПЕРТИМЫ – ИСТЕРОИДЫ.

 

Люди данного типа стремятся постоянно быть в центре внимания, любят преувеличивать свои достоинства, хвастаются своими мнимыми подвигами и приключениями, желая этим лишь обратить на себя внимание. В конфликтных ситуациях они могут совершать демонстративные попытки суицида, которые имеют цель привлечь к своей персоне  внимание и сочувствие.

 

                    ГИПЕРТИМНО-ЭКСПЛОЗИВНЫЕ ПСИХОПАТЫ.

 

Данный тип отличается повышенным настроением, которое может соровождаться вспышками раздражительности, гнева и внешними противодействиями. Основной фон настроения у них всегда повышенный, а бурные эмоции – кратковременны.Многие из них начинают злоупотреблять алкоголем, имеют множество беспорядчных сексуальных связей. К психиатру они попадают в период декомпенсации из-за множества конфликтов на работе, в семье,из-за демонстративных попыток сиуцида , алкоголизма или наркомании.

 

 

Представители данного типа угрюмы,замкнуты, не любят шумного общества, малообщительны имеют постоянно пониженное настроение, всё воспринимают в мрачных тонах, склонны к пессимизму,от жизни ничего хорошего не ждут, видят только негативную сторону и считают себя неудачниками. У них заниженная самооценка, они склонны к самообвинению и самоуничижению. В спокойной обстановке – это тихие, деликатные и тактичные люди.Своё подавленное настроение и пессимизм умеют маскировать внешним весельем и мнимой оживлённостью. В работе они добросовестны, аккуратны и трудолюбивы. Они тяжело переносят психические травмы и психотравмирующие ситуации. Любое несчастье и горе переживают гораздо болезненнее других. Пониженный фон настроения у них трансформируется в депрессию с попытками суицида. Для корректировки своих личностных нарушений многие из них становятся алкоголиками. Так же они склонны к ипохондрии. Им необходимо лечиться у психиатра.

 

                      ЛАБИЛЬНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Этот тип характеризуется очень частой сменой настроения- по нескольку раз в течении дня.Перепады настроения зависят от внешних воздействий – ссор, стрессов, конфликтов.Лабильные психопаты не способны к критической самооценке, не могут контролировать свои эмоции.Малейшее замечание, косой взгляд, смешки со стороны окружающих ввергают их в унынье. Ободрение, похвала, комплимент – поводы для их радостного настроения.Окружающих они раздражают своим постоянным нытьём и жалобами.

        ЛАБИЛЬНО-ИСТЕРИЧЕСКАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Это один из вариантов лабильной психопатии и наблюдается у подростков, которых родители либо обижают, либо оберегают от всех неприятностей.Люди данного типа крайне эгоистичны, требуют к себе повышенного, постоянного внимания и особого отношения окружающих.

 

       ЛАБИЛЬНО-СЕНСИТИВНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Данный тип наблюдается у детей, которого наказывают, попрекают, отчитывают и принебрегают родители. Отверженный ребёнок, чувствует себя всеми покинутым и несчастным, так как не находит опоры и сочувствия у родителей.Став взрослыми они считают свою жизнь несчастной, беспросветной, часто плачут и ищут утешение в алкоголе. Декомпенсация частое явление данного типа и происходить может в любом возрасте .

               ШИЗОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Они характеризуются эмоциональной холодностью и неспособностью выражать тёплые чувства и привязанности, скрытостью, патологической замкнутостью, сниженным интересом к сексуальному общению, оторванностью от реальности, погружённостью в свой внутренний мир, замкнутостью и необщительностью. . Шизоиды прекрасные шахматисты,математики, историки, художники, программисты.В рамках своих увлечений могут достичь определённых успехов, изумляя своёй эрудицией и глубоким знанием предмета. Но свои увлечения предпочитают скрывать.  Несмотря на большие достижения в профессиональной деятельности, это непрактичные люди в быту. Их необычность проявляется во всем и во внешнем облике тоже.Шизоиды не умеют разделять радость и горе других людей , и считаются эмоционально холодными. Все проявления их психической деятельности противоречивы. Среди шизоидов есть тонкие, чувствительные натуры, а есть  равнодушные и тупые, мелочные педанты, сухие,чёрствые, ироничные, любители наркотиков и алкоголя.

           

              ЭПИЛЕПТОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Характерная особенность эпилептоидных психопатов является повышенная возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, мстительностью, агрессивностью в ответ на незначительные внешние раздражители. Проявляется она в детстве в виде властности, деспотизма, садистских наклонностей, издевательст над животными. С раннего возраста такие дети много и беспричинно плачут , окрики и успокоения только озлобляют их. В отношении к взрослым наблюдается неповеновение с ненавистью, гневом и склонностью к разрушительным действиям. Все психические процессы их отличаются патологической инертностью, замедленностью, тугоподвижностью, трудностью переключаемости. Инертность психологических процессов ведут к регидности эмоций ,неспособности переключаемости.Люди данного типа не прощают обиды, ссоры и стычки. Эпилептоиды – реалисты. Они не любят мечтать. Сексуальное влечение у них интенсивно. Многие эпилептоиды злоупотребляют спиртным. В состоянии опьянения они крайне неуправляемы, заводят драки, ангрессивны.Данное заболевание считается одним из трудных и неблагоприятных вариантов психопатии из-за частой пдекомпенсации и социальной дезадоптации.Эпилептоидная психопатия встречается и с другими типами психопатий.

                

             СЕНСИТИВНАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Данный тип людей характеризуется чрезмерной чувствительностью, впечатлительностью, с высокими моральными требованиями к самим себе.Они обидчивы, ранимы, застенчивы и робки. Они не умеют и не стремятся быть лидерами. В любых психотравмирующих ситуациях возможно возникновение длительных периодов пониженного настроения, ощущения неполноценности и возможны попытки суицида.Сенситивная психопатия отличается очень слабой степенью адаптации. Незначительные неприятности, связанные с отношением окружающих, насмешки, упрёки могут вызвать длительные периоды уныния, подавленности, депрессии.

                   

            НЕУСТОЙЧИВАЯ ПСИХОПАТИЯ.

 

Данный тип личности считается безвольным, неспособным к целенаправленным действиям, деятельности и характеризуется неорганизованностью.

Неустойчивые психопаты тяжело переносят одиночество, они беззаботны, бездумно следуют дурным примерам,поддерживают любую авантюру, трусливы ,неинициативны, подативы и уступчивы, любят подчинятся более сильному члену группы. Бесхарактерны,ленивы, отличаются отсутствием цели в жизни.Они не способны самостоятельно трудиться ,сделать определённую работу в срок, закончить начатое дело.Это люди которых всю жизнь нужно опекать, контролировать, подбадривать, корректировать их поведение. Дезадаптация может проявляться очень рано и обычно связана с алкоголизмом ,наркоманией, токсикоманией с ассоциальными и криминальными действиями.

                       

 

 Данный тип считается аморальным, антисоциальным, асоциальным, социапатическим и психопатическим.Характеризуется отсутствием у личности эмоциональной откликаемости ,эмоциональной холодностью и безразличием к родным и близким . Эмоциональная тупость является необратимым состоянием. Это характерный признак шизофренического дефекта. Людям данного типа свойственны: принебрежение социальным нормам, обязанностям, чёрствость, равнодушие к окружающим. Отличаются они отсутствием духовных интересов, эгоизмом, распущенностью ,импульсивностью,необдуманностью поступков и неспособностью к нормальному общению. Они плохо переносят неудачи, самодовольны, всегда уверены в своей правоте, склонны во всём обвинять других.Злоупотребляют алкоголем и наркотиками.Во многом причина асоциальности таких личностей связана с недостатком воспитания в семье ,беспорядочным образом жизни, пьянстве и ассоциальности родителей.

 

 

Встречаются редко. Чаще у людей страдающих данным заболеванием наблюдается сочетание нескольких типов психопатий. Иногда мозаичные психопатии называют комплексными, полиморфными, сложными психопатиями. При сочетании личностных свойств, присущих разным типам психопатии, может возникнуть взаимное усиление психопатических черт.В целом в большинстве случаев динамика мозаичных психопатий неблагоприятна.

 

                 РАЗЛИЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

 

    ИЗБЕГАЮЩИЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ.

 

Люди с данным диагнозом имеют следующий основной конфликт - они хотят быть ближе к другим и соответствовать их интеллектуально и профессиональному потенциалу, но боятся быть обиженными, отвергнутыми и потерпеть неудачу. Их стратегия состоит в том, чтобы избегать общения или активного участия в чем- либо.Данный тип уязвим к переоценке, отвержению.

Они воспринимают себя как социально- неприспособленных и некомпетентных в работе или учёбе. Других воспсринимают как потенциально критически настроенных, незаинтересованных и унижающих. Они убеждены что они плохие, никчёмные, непривликательные. Эти убеждения питают следующий более высокий уровень убеждений, который и определяет поведение больных и состоит из инструментальных убеждений самому себе. Их основная стратегия состоит в том, чтобы избегать ситуаций, в которых их могут оценивать.Они склонны держаться особником в социальных группах и не привлекать к себе внимание. На работе они избегают новых обязанностей и продвижений по службе из-за опасения неудачи и последующих репрессий со стороны других. Основныя эмоция таких больных –ДИФОРИЯ, это сочетание постоянной тревоги с печалью. Тревогу вызывает возможность подвергнуться критике, а печаль возникает в следствии отсутствия близких отношений и успехов.Их резкая устойчивость к дисфориям препятствует развитию методов преодоления застенчивости и более эффективного самоутверждения. Они склонны к интроспекциям и постоянно следят за своими чувствами.

 

   ЗАВИСИМОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

Это социально-ущербный, нуждающийся, некомпетентный, слабый. Люди с данным диагнозом считают себя беспомощными и пытаются привязаться к более сильному человеку, который обеспечит их средствами для выживания и счастья.

Они себя нуждающимися, слабыми, беспомощными и некомпетентными. Они идеализируют образ сильного человека, воспринимая его, как заботливого, благосклонного и компетентного. Функционируют достаточно успешно, пока рядом находится сильный человек. Главная угроза или травма связаны с отвержением или отказом. Основная стратегия их состоит в том, чтобы культивировать зависимые отношения, пытаясь угодить своему “опекуну”. Они испытывают эйфорию, когда их зависимые желания удовлетворены.

Главным аффектом является тревога, беспокойство по поводу возможного разрыва зависимых отношений. Больные переодически испытывают сильную тревогу, когда чувствуют, что отношения действительно напряжённые. Если человек, от которого они зависят, исчезает, больные могут погрузиться в депрессию.

 

ПАССИВНО – АГРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

 

Это некомпетентный, самодостаточный, уязвим к контролю и вмешательству человек. Личности с  ПАССИВНО- АГРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ имеют стиль, который свидетельствует об их нежелании получать признание и поддержку от людей, обладающих властью. Главная проблема состоит в конфликте между желаниями получить выгоду и желанием поддерживать свою независимость. Сами себя они воспринимают как самодостаточных , но уязвимых к постороннему вторжению. Других воспринимают как назойливых, требовательных, вмешивающихся, конролирующих и доминирующих . Их главная стратегия в том, чтобы укреплять свою независимость через скрытую оппозицию к людям, наделённым властью. Страдающие пассивно-анрессивным расстройством пробуют уклонятся от выполнения правил или обходить их в форме скрытого неповиновения. Они часто бывают деструктивными в форме невыполнения работы вовремя, непосящения занятий и подобного поведения. Из-за потребности в одобрении они могут стараться казаться послушными и принимающими власть. Они очень пассивны. Часто избегают ситуаций соперничества , любят действовать в одиночку. Их главным аффектом является сдерживаемый гнев, который связан с противодействием правилам, установленным властью. Этот сознательный аффект сменяется тревогой, когда больные ждут репрессий.

 

 

Люди с данным расстройством тщательно выбирают средства, необходимые для достижения цели. Себя они считают ответственными за себя и за других и для достижения своих целей полагаются только на себя. Они ответственны перед своей перфекционистской совестью. Это дисциплинированный, ответственный, разборчивый, компетентный человек. Некоторые страдающие обессивно- компульсивным расстройством  в душе считают себя беспомощными, эта обеспокоенность связана со страхом быть сломленным и неспособным действовать. Других людей они воспринимают как слишком легкомысленных, безответственных, некомпетентных, потакающих своим желаниям. Их стратегия связана с системами правил, стандартов и представлений о том, что они должны делать. Применяя правила, они оценивают работу других так же, как собственную. Они пытаются установить максимальный контроль над собственным поведением и поведением других людей, связанных с достижением их целей. Так же они пытаются контролировать своё поведение с помощью различных „должен”и самокритики, а поведение других с помощью чрезмерного управления, неодобрения и наказания. Из – за своих перфекционистских стандартов эти люди особенно склонны к сожалением, разочарованию и наказанию себя и других. Когда случается серьёзная „неудача”, у них может начаться депрессия.

 

    ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

 Параноидные расстройства могут начинаться в ранней взрослости.Человек страдающий параноидным растройством -благочестивый, невинный, благородный, уязвимый .При некоторых обстоятельствах поиск скрытых мотивов и недоверие к окружающим может быть адаптивным и даже спасительным. Параноиды считают, что они добродетельны, но с ними плохо обращаются. Других людей они воспринимают как заблуждающихся, нечестных ,скрыто манипулирующих, любящих спорить, не желающих идти на компромисс.. Они думают, что окружающие вмешиваются в их дела, критикуют их, делают всё это скрыто, и под маской невинности. Параноидные люди имеют выраженную тенденцию обвинять других в межличностных проблемах, могут ссылаться на различные примеры, с лёгкостью отрицают или минимизируют свои проблемы и часто слабо осознают, как их поведение связано с их проблемами.Основная эмоция их – это гнев по поводу предполагаемых злоупотреблений. Некоторые параноидные личности могут испытывать постоянную тревогу по поводу воспринимаемых угроз. Эта болезненная тревога часто является причиной их стремления к психотерапии.

Признаки параноидных расстройств :

1. Постоянная настороженность, в виде оглядывания с головы до ног людей, помещения.

2. Необычная обеспокоенность конфидельциальностью.

3. Тенденция приписывать всю вину за проблемы другим и считать их склонными к плохому обращению и злоупотреблениям.

4. Тенденция быстро контратаковать в ответ на воспринимаемую угрозу или неуважение.

5. Тенденция получать больше, чем следует.

6. Периодически повторяющийся конфликт с людьми, обладающими властью.

7. Необычная твёрдая уверенность относительно мотивов других людей и трудности в принятии альтернативных объяснений их действий.

8. Паталогическая ревность.

9. Тенденция напряженно и тщательно искать факты, подтверждающие негативные ожидания относительно других, игнорируя контекст и усматривая вероятное, особое значение и скрытый смысл в обычных событиях.

10. Неспособность расслабляться, особенно в присутствии других, включая нежелание или неспособность закрывать глазв в присутствии других.

11.Необычно сильная потребность в самодостаточности и независимости.

Наиболее эффективным в лечении параноидных расстройств считаются – вмешательства, которые сосредоточены на уменьшении тревоги клиента относительно оценки другими, и на улучшение его социальных навыков, способствующих адекватности. Вмешательства сфокусированы на:

 

 

 

                АНТИСОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

АНТИСОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ – это трудная и социальнозлокачественная проблема, включающая в себя преступные действия, которые угрожают людям и их собственности.

Выражение антисоциального поведения личности может меняться от манипуляций, эксплуатаций, до прямого нападения. Эти люди считают себя одиночками, независимыми, сильными. Некоторые из них считают, что другие люди обращаются с ними жестоко, поэтому их поведение оправдывает притеснения других. Других они воспринимают как эксплуататоров, либо как слабых и уязвимых - в виде жертвы. Антисоциальные личности делятся на два класса – откровенно антисоциальная личность и „ловкий мошенник”.

Антисоциальные личности могут получать психотерапевтическую помощь в разных условиях в зависимости от специфической смеси криминального поведения и клинической психопатологии.

Паттерн безответственного и антисоциального поведения включает в себя

- Неспособность систематически выполнять работу.

- Неспособность приспосабливаться к социальным нормам законопослушного поведения.

- Раздражительность и агрессию.

- Неспособность планирования действий.

- Пренебрежение свой и чужой  безопасности.

- Пренебрежительное отношение к своим детям.

- Отсутствие совести.

 

             НАРЦИССИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

Данный тип личности считает себя уникальным, особенным, „королём” жизни. Нарциссические личности считают, что они занимают особое положение, которое позволяет им ставить себя выше других и выше общепринятых правил. Они расценивают окружающих как своих подчинённых. Они ищую восхищения окружающих, для подтверждения собственного величия и сохранения своего высокого положения. Они делаю всё возможное для укрепления своего более высокого положения и расширения своего влияния. Их основная эмоция – это гнев, возникающий когда другие люди не восхищаются ими, от этого они способны впадать в депрессию.

 

  ГИСТРИОННОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

Данный тип личности предпочитает демонстрировать, выражать тенденцию эмоционально воспринимать или романтизировать все ситуации и пытается впечатлять и очаровывать других.  Они рассматривают себя как обоятельных, впечатляющих и заслуживающих уважение людей. К другим людям относятся благосклонно, но до тех пор, пока они могут привлечь к себе внимание. Данный тип пытается создавать прочные союзы, но только с условием, что они будут находится в центре внимания. Их самооценка зависит от непрерывного выражения высокой оценки к ним со стороны других. Чтобы привязать к себе людей, они используют – истерики, демонстративное поведение, и если не добиваются своего устраивают сцены, могут прибегнуть к плачу, агрессивному поведению и суицидным попыткам.

 

  ШИЗОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

Эти люди воплощение автономной личности. Они считают себя наблюдателями, чем участниками жизни. Они жертвуют близостью, чтобы сохранить свою уединённость и независимость. Считают себя самодостаточными, высоко ценят независимость и самостоятельность. Других людей воспринимают как навязчивых. Их главная межличностная стратегия – это держаться от людей на расстоянии, насколько это возможно. Любые попытки сблизиться с ними воспринимаются , как вторжение и угроза. Пока шизоидные личности сохраняют дистанцию, их печаль выражена незначительно, но если им приходится вступать в тесный контакт, они становятся обеспокоенными.

Существуют две главные особенности ШИЗОИДНОГО РАССТРОЙСТВА – недостаток межличностных отношений, и - отсутствие желания устанавливать такие отношения.

Тотальный паттерн безразличия к социальным отношениям ,ограниченный диапазон эмоцианального опыта и экспрессии, начинающийся в ранней взрослости отражается в :

Не желании больного вступать в близкие отношения, иметь друзей, так как он не получает от них удовлетворенияи, не желание иметь сексуальные контакты.

Предпочтение действовать в одиночку.

Испытывание сильных эмоции, такие как гнев или радость.

Безразличие к похвалам и критике других.

Лечение шизоида является сложной задачей поскольку больной не стремится изменить свою личность. Психотерапевт должен подвести итог лечения первичных проблем пациента, и в то же время установить с ним отношения сотрудничества в целях изменения более устойчивых дисфункциональных паттернов.Психотерапевт и больной могут исследовать функциональную и дисфункциональную роль одиночества в жизни пациента.При лечении данного заболевания полезна групповая терапия.Полезна запись дисфункциональных автоматических мыслей для обучения пациента определению различных эмоций, градаций и их интенсивности. Психотерапевт составляет список эмоций, как положительных, так и отрицательных, что позволяет больному, неосознающему своих чувств, рассмотреть их.

 

               ШИЗОТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

 

Данный тип личности отличается ограниченными или неадекватными эмоциями и необычным поведением, причудливостью когнитивной сферы. Они подозрительны , часто имеют параноидные идеи, странные убеждения, мысли о сверхъестественном, испытывают иллюзии. Верят в ясновиденье, телепатию. Эмоции у них своеобразны, ограничены и неадекватны. Поведение неадекватное и приводит к предельной социальной изоляции, ведущей к тревоге. Так же у них отмечается недостаток желания и низкая оценка отношений.

- Татальный паттрен недостатка межличностных связей, а так же странные мысли, внешность, поведение, проявляются в ранней взрослости и присутствуют в разнообразных контекстах:

- В странных убеждениях ,идеях или мыслях о сверхъестественном, влияющих на поведение, которое не совместимо с нормами данной культуры.

- В отсутствии близких друзей и знакомых, не считая близких родственников.

- В странной речи, которая неясная, абстрактная и не совпадающая с темой.

- В чрезмерной социальной тревоге, в крайнем дискомфорте в социальных ситуациях с присутствием незнакомых лиц.

- В необычных перцептивных переживаниях, в иллюзиях с ощущением присутствия несуществующих людей.

- В неадекватности и ограниченности эмоций. В их примитивности. В отсутствии ответных реакций на вербальные жесты.

При лечении данного растройства на первый план выходит установление нормальных психотерапевтических отношений. Больной ищет межличностные отношения и испытывает большую боль в результате социальной изоляции. Чтобы улучшить социальное взаимодействие и разорвать замкнутый круг, в качестве эффективной стратегии выбирают – расширение сети социальных контактов пациента. Цель лечения –состоит в моделировании адекватности, речи и в укрепление адекватности при контакте с пациентом. Также при лечении очень эффективна комбинация когнетивных и поведенческих вмешательств. Фиксация и идентификация автоматических мыслей и лежащих в их основе допущений относительно взаимодействия с другими может вести к оценке этих структур. Важнейшим аспектом лечения является обучение пациентов находить объективные свидетельства в окружающей обстановке, чтобы оценить свои мысли. Неадекватные мысли, останутся частью жизни этих людей и важно учить их не придавать таким мыслям значения. Следующая стратегия лечения состоит в том, чтобы помочь пациенту улучшить его жизнь в практическом отношении.

 

 

Э.Крепелин в 1896 году предложил выделить ранее слабоумие –ШИЗОФРЕНИЮ, МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ, ЦИКЛОФРЕНИЮ ( в современном варианте биополярное расстройство).

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ протекает в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделённых интермиссиями –состоянием с полным исчезновением имевших место психических расстройств. В интермиссии человек становится таким, каким он был до заболевания. Даже если заболевание идёт медленно, то в светлых промежутках у человека не отличается сколько- нибудь значительных изменений личности и признаков дефекта. По причине этого маниакально-депрессивный психоз имеет благоприятный прогноз. МДП- это выраженный психоз, во время которого человек полностью находится во власти патологических переживаний, нетрудоспособен, невминяем. Мягкая форма выражается в циклотимии.

В генезе данного заболевания на первое место выступает наследственность. Среди пациентов преобладают люди с пикническим телосложением. Женщины болеют чаще,чем мужчины. Продолжительность фазы при МДП от нескольких дней, недель до года и больше. У взрослых приступ болезни обычно длится от двух до девяти месяцев.Бывает, что за всю жизнь у больного отмечается лишь одна или несколько фаз, которые разделены десятилетиями практического здоровья. Фазы, соединяясь в различные комбинации, образуют разные типы течения заболевания. Биополярное течение – это когда болезнь выражается чередованием депрессивных и маниакальных фаз.Часто между фазами имеются светлые промежутки интермиссий, но иногда бывает, что после одной фазы начинается следующая. Самое тяжёлое и неблагоприятное течение – это конвентуальное, то есть непрерывная фаза без интермиссий. Фазы могут возникать аутохтонно - сами по себе, без причин, их возникновение может быть сопряжено с сезонностью – весна, осень, а у женщин с менструациями, родами, климаксом. Нередко они провоцируются соматическими заболеваниями или психической травмой.

 

 

ТРИАДА  Яспера:

Триада Яспера описывает депрессию контурно, не раскрывая её в подробностях. Выраженная депрессия является тяжёлым упадком деятельности всего организма.

Тоска проявляется ощущением гнетущей, безысходной душевной боли. В тонах светло- тоскливо- чёрного настроения всё происходящее воспринимается мрачным. Прошлое предстаёт как цепь сплошных ошибок и неприятных эпизодов. То, что раньше казалось важным теряет смысл. Возникает отчаяние. Больной депрессивно переоценивает прежние события, поступки, у него возникает ощущение своей виновности, которое постепенно перерастает в бред самоуничтожения и самообвинения. Пациент готов понести суровую кару за сущие пустяки, и в качестве компенсации за это раздаёт своё имущество, бесплатно работает.

Когда психиатры встречаются с физическим, органическим переживанием, то это признаки её значительной выраженности: „сухая депрессия”- отсутствие слёз при душевной боли, суицидальные намеренья, почти полная обездвиженность. Двигательный ступор сохраняет больному жизнь, так как мешает совершить суицидальные намеренья.Если больной плачет, капризничает, активно ищет помщи, то всё это свидетельствует о сравнительно неглубокой степени депрессии.

При депрессии страдает весь организм, снижается память, сообразительность.Больные выглядят постаревшими, у них расстраивается сон, отмечается выпадание волос, повышенная ломка ногтей, возникают запоры, теряется аппетит.Ослабевает сексуальное влечение, у женщин нарушается менструальный цикл.

Грань депрессий – суицидальные тенденции. Увеличение суицидального риска происходит в ранние часы, при начале или окончании депрессивной фазы, так как двигательная заторможенность наступает позднее и исчезает раньше, чем выраженная тоска. Тоска и тревога могут достигать степени неистового тревожно- тоскливого возбуждения, происходит взрыв отчаяния с безжалостной аутоагрессией – меланхолический раптус –взрыв. Расширенные самоубийства – это когда больной убивает не только себя, но и своих детей, родственников, избавляя с его точки зрения их от мучительно-безжалостной жизни.

Эндогенной депрессии свойственны сезонные колебания настроения и улучшение настроения в вечернии часы.

 

 

Варианты депрессий базируются на преобладании в клинической картине того или иного компанентов:

1.      КЛАССИЧЕСКАЯ, типичная депрессия.

2.      ДИСФОРИЧЕСКАЯ (брюзжащая) депрессия.

3.      АПАТИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ. Больные жалуются на свою апатию и хотят от неё избавиться – „быть живым”

4.      АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ. В картине болезни преобладает психическая анестезия, бесчувствие от которого больные хотят избавиться.

5.      ДЕПРЕССИЯ С БРЕДОМ САМООБЛАДАНИЯ .

6.      АЖИТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ. В данном заболевании преобладают тревожные двигательные возбужденеия, меланхолический раптус.

7.      ИРОНИЧЕСКАЯ (улыбающаяся) депрессия. Данный вариант опасен тем, что окружающие верят улыбающемуся больному, не оказывают ему помощь, а он может совершить суицид.

8.      МАСКИРОВАЧНАЯ ( скрытая депрессия). На первый план в данном заболевании выхотят соматические и вегетативные компаненты, скрывая тем самым угнетаемые настроения .”П