Вход

Травмы головы и шейного отдела позвоночника

Реферат по медицине и здоровью
Дата добавления: 17 декабря 2007
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 61 кб (архив zip, 12 кб)
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу

Травмы головы и шейного отдела позвоночника

Выявление и лечение травм головы и шейного отдела позвоночника.

I. Травмы головы

А. Этиология/механизм получения травмы

 

Травмы головы и шеи - основные причины смертельного исхода при несчастных случаях
70% пострадавших с травмами головы погибают в течение первых суток
Травма головного мозга - тип поражения органа с наименее благоприятным исходом лечения
Тупая травма головы возникает вследствие двух причин: в результате удара/ сдавления и ускорения/торможения транспортного средства
Летальность при проникающих травмах черепа высока (80%)


Подчеркните, что все травмы головы расцениваются как возникающие сочетанно с травмами шеи, а в 30% случаев сопровождаются и другими типами травм

Б. Анатомия и физиология

Уровни мозга: мозг, мозжечок, продолговатый мозг, палатка мозжечка

Два основных источника энергии: кислород, глюкоза

Патофизиология внутричерепного давления (ВЧД) (признаки и симптомы)

В. Оценка состояния

История болезни/выяснение механизма получения травмы

Жизненные признаки, оценка по коматозной шкале Глазго

Физический осмотр

Г. Неотложные мероприятия

Лечение по поводу ВЧД

Интубация/ искуственное дыхание

Внутривенное вливание жидкостей

Иммобилизация

Д. Дополнительные мероприятия

Маннитол

Катетер Фоли , назогастральная интубация

Стероидные гормоны

Диагностика

Е. Дальнейшая оценка состояния (неврологический осмотр)

Ж. Типы повреждений головы

Скальпированные раны

Ушиб

Переломы черепа

а) Вдавление свода черепа

б) Перелом основания черепа

Контузия

Эпидуральное , субдуральное , внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние

3. Выявление показаний к хирургическому вмешательству

Три фактора:

а) Больной в состоянии комы или в сознании

б) Транспортная или нетранспортная травма

в) Наличие повреждений боковых стволов спинного мозга

И. Лечение травм черепа на догоспитальном этапе

1. Оценка состояния

а) Механизм

б) Уровень сознания

в) Проявления/симптомы

г) Алкоголь/лекарственные препараты

д ) Анамнез, фармакотерапия, аллергические реакции

2. Лечение

а) Обеспечение проходимости дыхательных путей/целостности шейного отдела позвоночника

б) Восстановление дыхания

в) Подача кислорода (25 вдохов/мин)

г) Остановка кровотечения (наружного)

д ) Наложение повязок на раны

е) Внутривенное вливание (физиологический раствор и т.д.)

ж) Непрерывное наблюдение за ритмом сердца и жизненными признаками, частые повторные неврологические осмотры

з ) Быстрая транспортировка

II. Повреждения позвоночника

A. Этиология/механизм

Аварии моторизованных транспортных средств - наиболее высокий процент травм позвоночника; кроме того - проникающие травмы, ныряние, падение с высоты

Гиперрастяжение / пересгибание ( пересгибание - наиболее частая причина)

Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм

Б. Анатомия и физиология

Позвонки

Спинной мозг

Физиология повреждений спинного мозга

а) Верхних или нижних отделов (функция дыхания)

б) Тетраплегия , параплегия

в) Проявления/симптомы нейрогенного или гиповолемического шока

В. Оценка состояния

Анамнез

Физическое обследование

Г. Неотложные мероприятия

Обеспечение проходимости дыхательных путей/иммобилизация

Кислород

Внутривенная катетеризация

Назогастральная интубация

Катетер Фоли

Комнатная температура

Метилпреднизолон / стероидные гормоны

Кольцевое вытяжение

Д. Повторная оценка состояния (неврологический осмотр)

Е. Диагностика

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника

КТ-исследование

Ж. Полный разрыв спинного мозга (см. "Нейрогенный шок")

З. Переломы шейного отдела позвоночника (перелом 2-го позвонка)

И. Лечение на догоспитальном этапе

Первичный осмотр

Неврологический осмотр

Иммобилизация шейного отдела позвоночника/всего позвоночника

Обработка ран

Меры по устранению гипер - и гипотермии

Повторная оценка жизненных признаков и неврологического статуса

Документация наблюдений

К. Очередность мер, предпринимаемых при травмах спинного мозга

Обеспечение проходимости дыхательных путей; коррекция повреждений, угрожающих жизни

Обеспечение и строгое соблюдение полной иммобилизации позвоночника

Выполнение неврологического осмотра, проверка наличия сенсорных и моторных реакций на месте происшествия и в больнице

Получение рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции сразу же по завершении мероприятий с травмами, опасными для жизни

Осмотр и ощупывание позвоночника; вопрос о наличии боли в области шеи

Документация механизма травматизма; в качестве исходных используются данные, полученные при неврологическом осмотре на месте происшествия и по прибытии в больницу

Консультация нейрохирурга по поводу опоясывающих симптомов до уровня Т10, хирургическая декомпрессия

Внутривенное введение высоких доз стероидных гормонов

Непрерывный контроль изменений неврологического статуса

 

 

© Рефератбанк, 2002 - 2017