Вход

Отравляющие вещества удушающего действия

Реферат по медицине и здоровью
Дата добавления: 18 октября 2008
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 59 кб (архив zip, 12 кб)
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу

ОВ Удушающего действия - химические соединения, способные

---------------------- оказывать на организм патологическое

воздействие, приводящее к отеку легких.

К ним относятся: - ФОСГЕН - ХЛОР

- ДИФОСГЕН - ХЛОРПИКРИН

- ТРИФОСГЕН - ОКИСЬ АЗОТА

- ФОСГЕНОКСИМ


Клиническая картина поражения удушающими ОВ

-------------------------------------------

1. Начальная стадия - проявляется неприятным привкусом во рту,

ощущается характерный запах прелого сена,

появляется резь в глазах, стеснение в груди,

слабость, головокружение, слюноотделение,

кашель, тошнота, рвота.

Дыхание после кратковременного урежения,

учащается, появляется одышка. Пульс урежается.

Возможны бронхоспазмы, удушье, цианоз.

2. Стадия мнимого - Стихают, а затем и исчезают субъективные

благополучия ощущения. Длится до 24 часов. Симптоматика

скудная. Жалоб не отмечается. При физической

нагрузке возникает одышка, цианоз.

Наблюдается компенсаторное разжижение крови.

Происходит учащение дыхания и урежение пульса.

3. Стадия развития отека - Появляются: общая слабость, головная боль

легких разбитость, давление в груди, одышка,

сухой кашель, учащение пульса и дыхания.

В легких - опущение границ, ослабленное

дыхание, мелкопузырные влажные хрипы,

крепитация в нижних долях легких.

ССС - тахикардия, расширение границы

сердца вправо, акцент второго тона над

легочной артерии.

Цианоз губ, ногтевых фаланг и носа.

Положение больного вынужденное.

ЧСС - 100/мин. Тошнота, рвота. Больной

беспокоен, мечется. Температура тела

38-39°С. Дыхание шумное клокочущее.

Диурез резко снижен, моча кислая с

гематурия.

4. Стадия дальнейшего - происходят серьезные нарушения гемодинамики

развития отека Общее состояние очень тяжелое. Кожные покровы

легких и слизистые желтого цвета, холодный липкий пот.

Дыхание учащенной(Чейн-Стокса, Куссмауля).

Происходит угнетение дыхательного центра.

Пульс частый, нитевидный. AD- падает.

Кровь депонирует из центральных отделов во

внутренние органы. Гипоксия, гипокапния,

угнетение дыхательного центра.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

-----------------

а) Образования соляной кислоты при взаимодействии с белками.

б) Нарушение конформации клеточных белков (мембран)

в) Размывание холестерина крови.

г) Превращение нормальных физиологических реакций в патологичесикие.

(Происходит повышение проницаемости клеточных мембран =>

идет затопление мембран)

д) Реакция с N.Vagus => выделение адреналина (сужение сосудов)

и АДГ (реабсорбция Na) => увеличивается отек

е) Раздражение барорецепторов => дыхание учащается и становится

поверхностным (повышается СОэ => возбуждается дыхательный центр,

развивается гипоксия => повышается проницаемость мембран=>

=> гипоксическая гипоксия

ж) Разрушение сурфактанта => спадение альвеол.

з) Происходит выброс адреналина и альдостерона => задерживается

(Na) и (HэO)

и) Спазмируются прекаппилярные сфинктеры => повышается давление

циркулирующей крови, компенсаторно увеличивается лимфоотток

из легких, который вскоре начинает не справляется со своей

задачей и отключается=> затопление альвеол жидкостью.

к) Затруднение сердечной деятельности => циркуляторная гипоксия,

которая усугубляет гипоксическую гипоксию.

Любая гипоксия усиливает проницаемость клеточных мембран=>

=> Замкнутый круг => лавинообразно нарастает отек.


ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

----------------------

Осуществляется в следующих направлениях:

- Борьба с отеком легких

- Борьба с гипоксией

- Борьба с осложнениями


Основные мероприятия;

1. Немедленное надевание противогаза на пораженного человека.

2. Покой и согревание

3. Кислородотерапия

4. Транспортировка в лежачем положении

5. Аспирация жидкости из легких

6. Вдыхание пострадавшим противовспенивающих веществ

(пары этилового спирта)

7. Дегидратация - для удаления шлаков из организма

и предупреждения нефропатии.

8. Введение препаратов Ca (хлористый Са, глюконат Са)

для уплотнения клеточных мембран и уменьшения их

проницаемости.

При развитии легочного отека, но без выраженных нарушений со

стороны сердечно-сосудистой системы показано:

9. Кровопускание 350-400 мл. - ведет к выбросу

в кровяное русло тканевой жидкости и временному

разжижению кров => улучшению деятельности ССС.

10. После кровопускания для повышения осмотического давления

крови вводят в/в раствор 40% глюкозы, при этом

уменьшается выход крови через мембраны.

11. При нарушении дыхания и сердечной деятельности - карбоген.

12. Антибиотики и сульфаниламиды - для борьбы с осложнениями.


источник: харьковский медицинский университет

составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

© Рефератбанк, 2002 - 2017