Гистоморфологические особенности миокарда у новорожденного

Гистоморфологические особенности миокарда у новорожденного

Основные морфологические особенности сердца

1) у детей раннего возраста мышечные клетки и другие составные

элементы миокарда находятся в состоянии созревания;

2) соединительная ткань миокарда еще слабо выражена;

3) на единицу объема миокарда приходится большее количество со-

судов;

4) мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр;

анастомозы в сосудистой системе сердца более выражены

Сердце новорожденного гистоморфологически не отличается от сердца плода в последние месяцы его внутриутробного развития.

• Мы­шечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга, что придает миокарду вид все еще мало дифференцированного образования.

• Недостаточно выражена продоль­ная фибриллярность.

• Поперечная исчерченность еще незначительна.

• Мышечные клетки богаты ядрами, строение которых значительно отли­чается от строения клеточных ядер миокарда у взрослых.

• Соединитель­ная ткань слабо развита, также слабо выражены эластические волокна.

• Трабекулы очень тонкие, разбросаны по всей поверхности желудочков, папиллярные мышцы расположены сравнительно далеко от верхушки сердца, сухожильные нити очень короткие и толстые.

Кровоснабжение миокарда

• Очень обильно.

• От­сутствует характерный для взрослых и для детей старшего возраста ма­гистральный тип снабжения миокарда (с наличием отдельных больших магистральных сосудов, дающих многочисленные, разнокалиберные раз­ветвления).

• Концентрация сосудов сердца выражена еще слабо; основные сосуды еще не сформерованы.

• Рассыпной тип кровообращения, с многочисленными, близкими по калибру, коро­нарными сосудами, дающими небольшое количество разветвлений. Это особенно относится к коронарным сосудам левого желудочка.

Нервная система

• По своей архитектонике похожа на эмбриональную, когда доминирует тип иннервации: нервная ткань обильная и занимает большое пространство; нервные стволы мно­гочисленные, относительно толсты и дают сравнительно небольшое ко­личество разветвлений.

• Существенные особенности отмечаются и в гистоструктуре ганглиозных клеток и нервных стволов.

Особенности сердечной патологии у детей раннего возраста

• Миокард в этом возрасте более чувствителен к различным инфекционным и неинфекционным патогенным агентам и более подвержен повреждения при различных заболеваниях у детей.

• С другой стороны, поражение миокарда восстанавливается более быстро и более полно, чем у взрослых.

• Дистрофические изменения в миокарде у детей раннего возраста наблюдаются редко (высокая регенеративная способность, развитая соединительная ткань.)

• У детей раннего возраста отсутствуют условия для развития инфаркта миокарда (густая сосудистая сеть, сравнительно крупный калибр, богатые анастомозы) и поэтому последний отмечается у них, как исключение.

Развитие и дифференцирование миокарда

Первый этап охватывает возраст от рождения до двух лет. Это период

интенсивного роста сердечной ткани и относительно более медленного

развития и дифференцировки ее элементов.

В это время:

• Мышечные волокна особенно увеличиваются в толщину (в 1,5 раза).

• Ядра мышечных клеток миокарда уменьшаются в количестве и увеличиваются в объеме.

• Оформляется поперечная исчерченность мышечных фибрилл.

• Мышечные волокна изолируются друг от друга с помощью соединительнотканных перегородок.

• Мышечные пучки оформляются окончательно.

• Развивается субэндокардиальный слой, трабекулы становятся более отчетливо очерченными.

• Сухожильные нити удлиняются, папиллярные мышцы частично сливаются и уменьшаются в количестве, уменьшается и площадь, которую они занимают.

• Калибр ствола проводящей системы относительно велик. Несмотря

на некоторую редукцию части его мышечных волокон в первые годы

жизни он остается относительно большим.