Вход

Гепатит

Реферат по медицине и здоровью
Дата добавления: 14 июня 2005
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 153 кб (архив zip, 24 кб)
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу






Российский Университет Дружбы Народов

Никитин В.Ю

Гепатит – группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (например, вирусный гепатит) или неинфекционной (например, при отравлениях) природы. Нарушения функции печени при остром гепатите часто сопровождаются желтухой. Хронический гепатит может привести к развитию цирроза печени.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания.

Термин «вирусный гепатит» используют применительно к нескольким похожим по клиническим симптомам, но различным по этиологическим и эпидемиологическим признакам заболеваниям. В начале 40–х годов было установлено, что гепатит А (известный ранее как инфекционный гепатит) и гепатит В (в прошлом называемый сывороточный гепатит), вызываются разными видами возбудителей и определяются различными серологическими тестами.

Почему они поражают печень.


Все эти вирусы объединяет так называемая тропность к печени, то есть способность поражать именно печеночную ткань. Причем поражать всерьез и надолго. Почему это возможно?

Печень - это барьер на пути разнообразных ядов. Она отличается от других органов тем. что венозная кровь течет в нее из кишечника по воротной вене. Природа задумала это для того, чтобы очистить кровь, перенасыщенную разными веществами, которые всасываются без разбора в кишечнике. Поэтому вирусы, которые попадают в кровь из кишечника или при переливании крови, обязательно проходят через печень, А клетки печени перед ними беззащитны. Вирусы чувствуют себя там как дома и начинают активно размножаться.

Кроме детоксикации печень выполняет еще одну важную функцию. Это выработка желчи, Жиры, которые употребляет человек, очень плохо растворяются в воде и сами по себе всосаться в желудочно-кишечном тракте не способны. Желчные кислоты служат как раз тому, чтобы эти жиры могли раствориться в воде, кислоты вырабатываются клетками печени и по желчному протоку поступают в кишечник. Желчь выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки и, между прочим, придает коричневый цвет человеческому стулу. Поэтому если происходит разрушение печени, то страдает и эта функция.


Как выглядит гепатит?


Симптомы гепатита - одни из самых ярких среди многочисленных болезней человека.

Сначала больной начинает чувствовать общее недомогание. Слегка повышенная температура, тошнота, кожный зуд - не сразу и разберешь, что происходит. Вскоре начинается пожелтение склер, слизистой оболочки ротовой полости, а потом и всей кожи. Постепенно появляются сосудистые звездочки, которые служат признаком нарушения свертываемости крови. Это тоже один из важных признаков того, что поражена печень. Стул теряет свой нормальный цвет, становится светлым, а моча приобретает цвет пива - это взаимосвязанные процессы, характерные для гепатита.
Тут обычно человек идет к врачу, сдает анализы и выясняет, что многие биохимические показатели крови повышены. После чего начинается долгий и трудный процесс лечения.





История гепатита

Эпидемия желтухи была описана еще Гиппократом в V веке до н.э. Первый известный случай заражения сывороточным гепатитом (гепатитом В) произошел в 1883 году в Германии. Во время противооспенной вакцинации портовых рабочих использовалась сыворотка, приготовленная из человеческой лимфы.

В начале и середине XX века все фиксированные случаи заражения сывороточным гепатитом связывали с инъекциями, проводимыми плохо простерилизованными иглами и шприцами. В 1943 году, после описанных Бисоном случаев заражения желтухой при переливаниях крови, была подчеркнута особая функция кровяной сыворотки, как главного транспортного средства при передаче возбудителя гепатита. В 1965 году был открыт поверхностный антиген гепатита В (HВsAg), названный Австралийским антигеном, а в 1970 году, при помощи электронного микроскопа, была сделана фотография полного вириона гепатита В, получившего название Частицы Дейна. Позже, были открыты несколько серологических маркеров гепатита В, что помогло в дальнейших исследованиях природы болезни. В настоящее время поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) является главным иммуногенным компонентом высокоэффективных противогепатитных вакцин.



Вирусные гепатиты


ГепатитA.

Гепатит А называют eщё болезнью Боткина. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не имеет тяжёлых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Распространена болезнь в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены. Иногда наблюдаются вспышки этого заболевания и в нашей стране. Так недавно в Бурятии, а потом в Иркутской области заболели одновременно около 100 человек, что связано с заражением водопроводной воды.
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры, и может напоминать грипп. Спустя 2-4 дня моча темнеет до цвета пива, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза ( возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А), лабораторных данных.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты защищающие печень(гепатопротекторы).

ГепатитB

Эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду.

Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Специфической реакцией для диагностики гепатита В или его носительства служит выявление HbsAg.

Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. Главным препаратом стал имунный препарат — Интерферон и его аналоги. Используются также гормоны, гепатопротекторы, антибиотики. Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин. Для формирования иммунитета прививку повторяют через месяц и через полгода после первой инъекции.


ГепатитC

Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на вирус гепатита С. Достаточно часто заражение может произойти через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но они случаются реже.

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель.
Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита С.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70–80 %больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита С — комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует. В последние годы выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет трудностей.



Гепатит D — это «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов — гепатит G — похож на C, но менее опасен.


 





Пути заражения


Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами.
Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

  • Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.

  • Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.

  • Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.

Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Профилактика гепатитов



Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложныеправила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А, передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Однако, если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться. Небольшой риск заражения есть и сегодня.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните — вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде (иногда — до нескольких недель). Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.

Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцина

Как лечить?


Основой лечения является диета. Она должна быть щадящей, богатой витаминами, с большим количеством соков, минеральных вод. Употребление большого количества жидкости
-    самый простой способ вывести из организма то огромное количество вредных веществ, которое оказывается в крови из-за разрушения ткани печени и наступления интоксикации. Еще обязательно следует ограничить количество жиров, потому что в связи с нарушением выработки желчи они создают излишнюю нагрузку на печень.

Кроме этого необходимы специальные очищающие кровь препараты самым известным из которых является Гемодез. Иногда проводят специальную процедуру очистки крови - гемосорбцию.

Часто используют иммунные препараты, например. Роферон - А, Интерферон. Иногда назначают противовирусные препараты - Рибавирин, Видарабин.

Помимо этого обязательно назначают различные медикаменты для устранения разнообразных последствий гепатита, например, препарат, влияющий на свертываемость крови,

-    Контрикал. Иногда, так называемые гепатопротекторы содержат печеночные ферменты и помогают пищеварению при нарушенной функции печени, - Эссенциале Форте, Фестал.

Чем опасен гепатит


Но если лечить гепатит имеет смысл не всегда, то следить за ним совершенно необходимо. Потому что воспалительный процесс в конце концов может приводить к разрастанию соединительной ткани, которая замещает собой ткань печени. В норме из соединительной ткани состоят связки и капсулы, а не жизненно важные органы. Если же это происходит в печени, то называется циррозом. Кроме того, иногда печеночные клетки, вынужденные расти и развиваться гораздо быстрее обычного, вдруг теряют всякие ограничения и делятся совершенно бесконтрольно - что уже называется первичным раком печени. Поэтому нужно своевременно ходить к врачу, чтобы следить, не перешел ли процесс из пассивной формы в активную.

Вывод


Гепатит - штука опасная, однако при современных возможностях медицины вовсе не приговор. Есть множество возможностей избежать плачевных исходов с помощью новейших средств борьбы с этой болезнью. Активные исследования в этой области вскоре помогут создать принципиально новые препараты. Коварству болезней есть предел, и положить его помогут высококлассные специалисты и современные медикаменты.


3



© Рефератбанк, 2002 - 2017