Тремор и болезнь Паркинсона

Тремор и болезнь Паркинсона - или отчего руки трясутся

Помните старый анекдот про строителя, который не мог работать с похмелья, потому, что тряслись руки? Так прораб поставил его просеивать песок. Что же спросите вы: «Это и есть тремор»?. Да, но только отчасти. Тремор, под которым понимают дрожание всего туловища или отдельных его частей, может быть чисто физиологическим, но может и служить симптомом некоторых заболеваний нервной системы, в том числе, весьма серьезных. Какие именно это заболевания мы и поговорим ниже.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. При значительном дрожании врач может назначить пропранолол или примидон. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием. Например, лоразепама за 30 минут до провоцирующей тремор ситуации.

Что делать?

Боль в животе, тошнота, расстройство желудка, иногда высокая температура... Что делать?
Как действовать в подобных случаях? Конечно, есть общий алгоритм помощи, но часто метод лечения зависит именно от того, чем вы отравились: обычной повседневной пищей, химикатами или лекарствами. В зависимости от этого и надо выбирать способы лечения.

Польза или вред?

Отравление ядохимикатами.

Ядохимикаты часто применяют в садах для опыления или опрыскивания посевов, плодов и деревьев. Если человек съел немытые или недавно обработанные этими ядохимикатами овощи или фрукты, то вскоре появится: боль в животе, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, затрудненное дыхание.

Ваши действия: При попадании яда в желудок обязательно вызовите рвоту, для глаз приготовьте раствор соды (одна чайная ложка на стакан воды) и промойте их, проводя тампоном от наружного угла глаза к внутреннему. Если ядохимикаты попали на кожу, протрите ее нашатырным спиртом: или слабым раствором питьевой соды (одна столовая ложка на стакан кипяченой: воды). Затем промойте кожу больного теплой водой с мылом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Главное – чистота

Отравление продуктами питания. Первые симптомы неблагополучия могут появиться через 5-6 или 12-14 часов. Они знакомы всем: рвота, понос, сильная слабость, часто боли в области желудка.

Ваши действия: Выпейте 5-6 стаканов кипяченой воды. Затем, нажав пальцами или чайной ложкой на корень языка, постарайтесь вызвать рвоту. Повторите эту процедуру 3-4 раза. Теперь приготовьте взвесь из расчета одна измельченная таблетка активированного угля на четверть стакана теплой кипяченой воды. Тщательно размешайте и пейте по одному стакану 3 раза в день. Одновременно старайтесь больше пить - чай, воду, отвар ромашки, - восстанавливая тем самым водно-солевой баланс организма. Делайте это медленно, маленькими глотками, иначе вам может стать плохо. В первый день после отравления лучше ничего не есть. В дальнейшем некоторое время соблюдайте щадящую диету, исключите консервы, шоколад, газировку, острое, жирное, жареное, соленое. Отдайте предпочтение кашам на воде, отварным овощам, постному мясу, рыбе, киселям. Что касается лекарств, существует два мнения: западные медики считают, что организм пытается самостоятельно вымыть токсичные микроорганизмы и помощь ему не нужна. Отечественные врачи уверены, что принимать таблетки необходимо.

Беда от таблетки Отравление медикаментами. Чаше всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата. Наиболее распространены отравления снотворными и успокоительными. Характерные признаки - сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений. При легкой передозировке через несколько часов эти симптомы исчезают. При отравлении лекарствами для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков.

Жаропонижающие, противовоспшштельные средства (аспирин, амидопирин, парацетамол, анальгин), сулъфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин) при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени. В любом случае острого отравления лекарством следует немедленно вызвать "скорую помощь".

Ваши действия: Необходимо выпить 3-4 стакана воды и обязательно вызвать рвоту. Промывание желудка следует повторить 2-3 раза. При нарушении координации движений немедленно лечь в постель. Если пострадавший вдруг потерял сознание, поверните его голову набок, чтобы рвотные массы не попали вдыхательные пути. Когда приедет "скорая", не забудьте передать врачу упаковки из-под принятых больным лекарств и сообщить, если возможно, время приема препарата и его дозу.

Осторожно: яд! Отравление ядовитыми растениями - такое бывает летом. Наиболее опасны для жизни отравления растениями, воздействующими преимущественно на нервную систему.

Корневище цикуты, например, иногда ошибочно принимают за репу. Если его съесть, то через 15-20 минут появляется рвота, боли в желудке, понос, а затем на фоне судорог возможна остановка дыхания и сердца. При легком: отравлении белладонной (красавкой) отмечаются расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, нарушение зрения. Токсически действуют на сердце ландыш майский, наперстянка, олеандр, чемерица белая, морозник кавказский. Отравление ими проявляется тошнотой, рвотой, поносом, головной болью и болью в подложечной области.

Ваши действия: Они такие же, как при отравлении продуктами. Но в этом случае стоит незамедлительно вызвать врача, возможно, потребуется промывание желудка в стационаре.

Когда химия – враг Отравление химическими веществами. Перед тем как пользоваться дома любыми средствами бытовой химии, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по их применению и неукоснительно следуйте ей. В отбеливающих, моющих средствах, жидкостях для чистки сантехники в большом количестве содержатся каустическая сода, негашеная известь, нашатырный спирт, жидкое стекло и т.п. Ими можно отравиться. Характерные признаки отравления - обильное слюноотделение, появление на лице, слизистой оболочке губ и рта химических ожогов. Может пропасть голос, начаться расстройство дыхания, посинеть кожа. Иногда возникает рвота, часто с примесью крови, возможен понос с кровью.

Ваши действия: Промойте слизистую рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи. При попадании в кишечник как можно быстрее выпейте несколько стаканов воды. Затем постарайтесь вызвать рвоту. Можно также выпить немного растительного масла (1 -2 столовые ложки), или 1-2 яичных белка, или 1-2 стакана молока для выведения отравляющего вещества. При осиплости голоса и затрудненном дыхании хорошо помогает ингаляция с содой (одна чайная ложка на стакан теплой воды). В более тяжелых случаях обязательно вызовите "скорую помощь".

В вашу аптечку Формируя домашнюю аптечку, обратите внимание, есть ли в ней лекарства, которые помогут вам справиться с отравлением, если нет, приобретите их. Это активированный уголь, смекта, энтеродез, содержащиеся в них компоненты нейтрализуют действие токсических веществ, вредных для организма. Имодиум (индестопан) поможет справиться с диареей. Бактисубтил и хилак прекрасно нормализуют кишечную флору.

Скорая помощьЧаще всего мы предпочитаем бороться с отравлением самостоятельно, не прибегая к помощи врача. И все-таки бывают случаи, когда помощь медиков необходима. Обратите внимание на следующие признаки тяжелого отравления:
• трудно глотать, говорить или даже дышать;• высокая температура тела, выше 38°С, держится в течение длительного времени;• сильная, непрекращающаяся рвота;• диарея продолжается дольше 1-2 дней;• постоянная тупая боль внизу живота;• обезвоживание, постоянное чувство жажды, сухость во рту;• когда вы щиплете руку, кожа сразу не распрямляется, остается след;• понос с кровью.

Постуральный тремор

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой ?трясучки?. Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить.

Интенционный тремор

Как известно мозжечок отвечает за равновесие при ходьбе и при его поражении наблюдается интенционный тремор. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.

Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис. Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся накоплением меди в крови, печени и тканях мозга), печеночная, дыхательная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев . это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей.

Болезнь Паркинсона

Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются не так уж и часто. А вот болезнь Паркинсона основным прявлением которой обычно и является тремор . заболевание нередкое, особенно у пожилых людей. О ней мы и поговорим подробнее.

Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь и тремор, как правило является первым признаком. Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно (так обычно бывает при атеросклерозе). Характерно это заболевание в основном для людей в возрасте . средний возраст заболевших . 60 лет. И хотя болезнь Паркинсона самая частая среди других болезней причина инвалидности, пациентам и их родственникам не нужно отчаиваться: на продолжительность жизни это заболевание не влияет. А задача врача объяснить пациенту, что болезнь Паркинсона неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Например, пациент не должен стесняться пользоваться тростью. Медикаментозное лечение (основной препарат - леводофа) начинают обычно тогда, когда снижается трудоспособность, и нарушаются бытовые навыки.

Наиболее ранний клинический признак . невозможность выполнять быстрые ритмичные движения. Трудно начать движение . повернуться в постели, встать с кресла, трудно выполнять тонкие движения пальцами Классические проявления болезни . тремор, мышечная скованность и небольшие по объему движения. Для болезни Паркинсона, характерен тремор покоя . дрожание рук наиболее заметно, когда они лежат на коленях. Дрожательные движения рук похожи на катание пилюль: пальцы сгибаются в пястно-фаланговых суставах, большой палец движется навстречу остальным. Тремор при болезни Паркинсона отличается от других его видов более медленным дрожанием. Изменена и походка: шаги мелкие, руки прижаты к туловищу и не движутся в такт ходьбе.

Изменяется и внешний облик больного. Появляются маскообразное выражение лица, шаркающая семенящая походка, руки не движутся в такт ходьбе. медленная монотонная речь. Изменяется и поза больного: полусогнутое туловище, постоянно согнутая в локте рука (иногда только на одной стороне). Заболевание также может сопровождаться депрессией, запорами, падением артериального давления при вставании. На начальных стадиях болезни интеллектуальная сфера, как правило, не страдает. Прогрессирующее слабоумие начинается примерно через 10 лет от начала заболевания и развивается не у всех, а у 30 . 40 %. Все проявления заболевания могут быть односторонними, особенно на начальной стадии. Паркинсонизм может быть вызван и приемом некоторых психотропных лекарств.

Таким образом, тремор может быть как просто физиологической особенностью человека, так и признаком заболевания, иногда легко излечимого, иногда более тяжелого. В любом случае без консультации врача тут не обойтись. С какого специалиста начать? Вообще же большинство болезней, признаком которых является тремор, находятся в ведении невропатолога, но начинать обследование следует с терапевта. Он не только направит Вас (или ваших родственников) к невропатологу, но и даст направление на все необходимые анализы и обследования.