Министерство здравоохранения Российской Федерации
Ульяновский фармацевтический колледж
КУРСОВАЯ РАБОТА
по фитотерапии
на тему:
«Фитотерапия хронического
гастрита»
Выполнил:
студент гр. 4/1
Голяницкий М.А.
Проверила:
Шаповалова Н.И.
2005-2006 г.
План:
Определение хронического гастрита
Причины возникновения
Классификация
Симптомы хронического гастрита
Фитотерапия хронического гастрита, сборы, применяемые при хроническом гастрите
Сокотерапия и диетотерапия хронического гастрита
Список использованных материалов
1. Хронический гастрит (Gastritis chronica) – это заболевание желудка с хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением, с воспалительными, дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка и постепенным развитием атрофии желудочных желез, проявляющейся нарушением секреторной и эвакуаторно-моторной функции желудка.
Это диагноз, который чрезвычайно часто реализуется в медицинской практике, причем не всегда его формулировка отражает существенную сторону заболевания у конкретного больного. Можно сказать, что это «дежурный» диагноз для больного, который обратился к врачу по поводу диспептических жалоб и у которого при эндоскопии не обнаружена язва. За последние годы медицинской наукой был сделан значительный шаг вперед, позволивший на качественно новом уровне знаний пересмотреть наши представления о гастрите.
2. Этиология.
К хроническому гастриту могут привести различные причины. Этиологические факторы разделяются на две группы - экзогенные и эндогенные.
Экзогенные причины:
Длительное нарушение качественного и количественного состава пищи, ритма питания, злоупотребление пищей с острыми приправами, грубой, горячей пищи и недостаточное прожевывание пищи при быстрой еде или дефектах жевательного аппарата;
Профессиональные вредности (пары жирных кислот и щелочей; хлопковая, угольная, металлическая, силикатная пыль; продукты синтетической химии);
Алкоголь и никотин;
Длительный прием медикаментов, действующих раздражающе на слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина, калия хлорида и др.);
Инфекционное воздействие, обусловленное Helicobacter pylori, тропного к эпителию слизистой оболочки антрального отдела желудка.
Helicobacter pylori обнаружили в 1983 г. Барри Маршал и Робин Уоррен (в 2005 году за это открытие им была присуждена Нобелевская премия). Микроорганизмы располагаются под слоем слизи, выделяя уреазу, преобразующую мочевину, окружают себя аммиаком, тем самым обеспечивают себе защиту от HCl. Хеликобактерии выделяют вещества с цитотоксическим действием.
Стало очевидным, что этот микроб, колонизирующий слизистую оболочку желудка, выступает возбудителем наиболее частого из вариантов гастрита. Действительно, именно установление этиологического значения H.pylori сделало хронический гастрит четко очерченной и клинически значимой нозологической единицей, превратило его из аморфного понятия в заболевание с известной причиной, прослеживаемыми этапами патогенетического развития, определенным прогнозом и, наконец, создало возможности этиотропного лечения. Классические представления о гастрите благодаря H.pylori приобрели большую устойчивость, так как это фрагмент знания позволил сбалансировать имевшуюся информацию о морфологических и функциональных изменениях (кислотная продукция, слизеобразование и др.) и связи гастрита с другими заболеваниями, в первую очередь, язвенной болезнью и раком желудка.
Инфекция H.pylori имеет глобальное значение и широко распространена, в том числе и в нашей стране, где по эпидемиологическим данным инфицированы более 80% взрослого населения. H.pylori практически у всех инфицированных индивидуумов вызывает воспалительные изменения в гастродуоденальной слизистой оболочке, которые и представляют собой собственно субстрат гастрита. Геликобактерный гастрит - наиболее распространенный вариант гастрита. Так, около 5% всех больных гастритом страдают аутоиммунным гастритом, еще 5% другими особыми формами гастрита, о которых речь пойдет ниже. Таким образом, воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное H.pylori, составляет 90% среди всех форм гастритов.
Эндогенные факторы:
Дуоденогастральный рефлюкс (рефлюкс-гастрит);
Эндогенные интоксикации (уремия);
Гипоксемия (при хронической выраженной недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности);
Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, дефицит железа в организме);
Нарушение функции вегетативной нервной системы;
Рефлекторное влияние на желудок с других пораженных органов (с желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника);
Эндокринные дисфункции (поражение гипофиза, надпочечников, щитовидной железы);
Очаги хронической инфекции в организме.
Необходимым условием развития хронического гастрита является длительное воздействие указанных факторов.
Часто хронический гастрит формируется после перенесенного острого гастрита.
Патогенез. При многообразии причин хронического гастрита вполне понятно, что патогенетические механизмы нельзя уложить в рамках единой схемы. Однако есть общие закономерности. К ним относятся:
нарушение регенерации железистого аппарата желудка,
индивидуальные генотипические его особенности,
иммунологические сдвиги, проявляющиеся образованием антител к слизистой оболочке желудка.
Регенерация слизистой оболочки желудка протекает в два этапа. Вначале происходит размножение ростковых элементов, представленных эпителием желудочных ямок и шеечной части желез, а затем созревание новообразованных клеток, которые мигрируют в соответствующие отделы желез. Весь процесс в среднем занимает от 3 до 6 дней. Для обеспечения высокой регенераторной способности слизистой желудка необходимо поступление пластических субстанций, сохранность основной массы камбиальных элементов, которые располагаются поверхностно и легко доступны для экзогенных повреждений,
Патологическая регенерация проявляется, прежде всего, нарушением процессов дифференцировки клеток. Высокоспециализированные железистые элементы (главные и обкладочные клетки) заменяются лишенными специфических морфофункциональных свойств слизеобразующими клетками.
Если травматизация слизистой повторяется, то регенерация начинает страдать на более раннем этапе заболевания, при этом резко снижается интенсивность размножения клеток. Кроме того, в слизистой оболочке желудка появляются несвойственные ей железистые элементы, морфологически и функционально подобные кишечному эпителию. В дальнейшем из-за нарушения процессов регенерации возникает атрофия желез желудка.
В настоящее время выделяют различные механизмы нарушения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Первый - аутоиммунный. При нем вырабатываются антитела к главным, обкладочным клеткам и к внутреннему фактору. Процесс локализуется в теле желудка, его обозначают как гастрит типа А. Характерными признаками гастрита А является быстрое развитие атрофии желудочных желез, резкое снижение выработки соляной кислоты и протеолитических ферментов и частое развитие В12-дефицитной анемии. Второй вариант формирования хронического гастрита (тип В) связывают в основном с Helicobacter pylori. Воспалительный процесс локализуется в антральном отделе желудка, первоначально повреждаются поверхностные слои слизистой оболочки, затем воспалительный процесс распространяется на глубокие слои слизистой оболочки, присоединяются дисрегенераторные дегенеративные изменения, развивается атрофия железистого аппарата. При длительном течении заболевания воспалительный процесс с последующей атрофией желез распространяется на проксимальные отделы желудка. Третий вариант развития хронического гастрита (тип С) обусловлен цитотоксическим действием желчных кислот и лизолецитина, попадающих в желудок при дуоденогастральном рефлюксе. При этом наиболее часто поражается фундальный отдел желудка.
Важная роль в патогенезе хронического гастрита принадлежит нарушению защитных факторов слизистой оболочки желудка: барьерной функции поверхностного эпителия, кровоснабжению стенки желудка, защитному пристеночному слою слизи. Необходимо отметить, что устойчивость слизистой оболочки желудка к действию различных повреждающих агентов снижается при усилении перекисного окисления липидов в цитоплазматических мембранах клеток.
Генетические особенности слизистой оболочки желудка, в частности способность последней противостоять повреждающим воздействиям, также играют определенную роль в формировании хронического гастрита.
Особенности патогенеза при экзогенном хроническом гастрите. На прямое воздействие инфекционных, химических, термических, механических факторов возникает воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся отеком, гиперемией слизистой желудка, наличием лейкоцитов в подслизистом слое, нередко развиваются эрозии. Экзогенный гастрит является первично-воспалительным процессом. Позднее присоединяются нарушения регенерации. Такой гастрит локализуется, как правило, в дистальной части желудка и долгое время остается поверхностным. Для эволюции поверхностного гастрита и атрофический надо примерно 20 лет.
Особенности патогенеза эндогенного гастрита. Многие из эндогенных вредностей вызывают не воспалительные, а дегенеративные изменения слизистой оболочки желудка за счет нарушения микроциркуляции, обменных расстройств. На ранних этапах заболевания страдают наиболее дифференцированные элементы - главные и обкладочные клетки. Воспаление слизистой оболочки желудка выражено слабо и присоединяется вторично, как реакция на гибель железистых клеток. Рано появляется тенденция к развитию атрофического гастрита.
3. Классификация хронических гастритов.
Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:
1. По этиологическому признаку:
первичный (экзогенный):
вторичный (эндогенный);
2. По морфологическому признаку:
а) поверхностный гастрит:
б) гастрит с поражением желез без атрофии;
в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):
г) гипертрофический гастрит;
3. По локализации:
а) распространенный (пангастрит);
б) ограниченный (антральный или фундальный);
4. По функциональному признаку:
а) с нормальной (или повышенной) секрецией;
б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);
5. По клиническим признакам:
а) фаза обострения;
б) фаза ремиссии.
Особые формы хронического гастрита:
ригидный,
гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие),
полипозный,
эрозивный (геморрагический),
эозинофильный (аллергический).
Данная классификация не полностью соответствует современным представлениям о сущности заболевания.
В 1973 году Р. Г. Стрикланд и Дж. Р. Макей предложили классификацию хронических гастритов, исходя из патогенетических, морфологических и функциональных особенностей патологического процесса. В последующие годы эта классификация получила широкое распространение за рубежом.
Авторы выделили 2 типа хронического гастрита: гастрит типа А, типа В и типа С.
Гастрит типа А (эндогенный, аутоимунный гастрит). Эндогенный гастрит возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка. Для данного варианта гастрита характерны первичные атрофические изменения локализованые в дне и теле желудка, снижение желудочной секреции, повышение содержимого гастрина в крови.
Гастрит типа В является следствием бактериального воспаления (Helicobacter pylori) - HP - ассоциированный гастрит, локализуется в основном в антральном отделе, при этом отсутствуют иммунные нарушения и уровень гастрина в сыворотке крови остается нормальным или снижается. Рефлюкс - гастрит был выделен в качестве самостоятельной формы. HP - ассоциированный гастрит.
Гастрит типа С (реактивный, химический гастрит, рефлюкс-гастрит). Определяющую роль в патогенезе гастрита С играет дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчных кислот, нарушающих СОЖ и повреждающих эпителий (рефлюкс-гастрит). Среди других причин этого варианту гастрита ведущее место занимают НПВС (ацетилсалициловая кислота и др). Вследствие антипростогландинового влияния НПВС блокируется выработка бикарбонатов и слизи последующим образованием эрозий, нарушением микроциркуляции.
В 1990 году на 9-м Международном конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Австралии, была принята новая классификация гастритов, названная "Сиднейской системой", дополненная в 1994 году. Основа классификации складывается из трех частей: этиологии, топографии и морфологии.
Она оказалась удобной в повседневной диагностической практике, обеспечила единый концептуальный подход и язык в описании изменений желудка. Безусловным положительным качеством классификации следует считать предложенную визуальноаналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori, что существенно снизило субъективность оценок при характеристике гистологической картины.
Этиологически различают хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, аутоиммунный, идиопатический и острый медикаментозный гастрит. К особым формам гастрита отнесены гранулематозные (в том числе при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе), эозинофильные, лимфоцитарные и реактивные гастриты. О реактивном гастрите говорят при наличии рефлюкса желчи, после приёма некоторых лекарств.
В Сиднейской системе отвергаются такие термины, как гастриты А, В, С; например, следует называть "аутоиммунный гастрит", а не "гастрит типа А".
Основные морфологические изменения: активность воспаления, атрофия, метаплазия - оценивают как слабые, умеренные и тяжелые. Активность процесса определяют по нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки и/или эпителия слизистой оболочки желудка. Отмечено, что в отличие от Helicobacter pylori-ассоциированных гастритов аутоиммунные хронические гастриты не бывают активными. Атрофия описывается как утрата желез. Рекомендуется указать тип кишечной метаплазии: тип 1 - полная или тонкокишечная, тип II - неполная, бокаловидные клетки среди поверхностного эпителия желудка, тип III - неполная метаплазия толстокишечного типа с секрецией
По топографии выделяют гастрит антральный, фундальный, пангастрит.
Согласно данной классификации рекомендуются такие формулировки диагноза: "аутоиммунный хронический пангастрит с преобладанием тяжелой атрофии в фундальном отделе", "ассоциированный с Helicobacter pylori антральный хронический гастрит умеренной активности", "реактивный антральный гастрит, ассоциированный с желчью" или "реактивный гастрит, ассоциированный с нестероидными противовоспалительными препаратами антрального отдела, с эрозиями".
Некоторые лабораторные и эндоскопические показатели при гастрите с повышенной и сниженной секрецией соляной кислоты.
|
Лабораторные признаки |
Гастрит с повышенной (или нормальной) секрецией соляной кислоты |
Гастрит со сниженной секрецией соляной кислоты |
|
Внутрижелудочная рН-метрия |
а)
нормоацидный
б)гиперацидный
|
рН
тела желудка>2,3 |
|
Ощелачивающая способность желудочного сока: |
чаще
субкомпенсированная: |
чаще
компенсированная |
|
Наиболее характерные эндоскопические формы: |
поверхностный |
смешанный |
|
При гастроскопии |
гиперсекреция желудочного содержимого, много слизи, часто – примеси желчи, преимущественно гиперемия и отек СОЖ, отек и утолщение складок, локальная гиперплазия, часто эрозии |
незначительное количество желудочного содержимого, часто – примеси желчи, бледная тусклая, истончена СОЖ, неравномерно сглажены складки, иногда – мозаичность слизистой оболочки |
|
Выявление НР |
в большинстве случаев |
Иногда |
|
Гистологические критерии |
активный
поверхностный гастрит |
субатрофический
и атрофический гастрит |
4. Симптомы
Хронический гастрит проявляется болевым и диспепсическими синдромами. Боль локализуется в эпигастральной области, тупая, ноющая (выраженные боли бывают редко и легко купируются спазмолитическими средствами), без иррадиации, возникает вскоре после еды. Провоцирует появление боли употребление грубой пищи, острых приправ, нарушение режима питания.
Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой желудочным содержимым (при дуоденогастральном рефлюксе - с примесью желчи), приносящей облегчение.
Примерно у трети больных болевой синдром отсутствует и отмечается только желудочный дискомфорт: неприятные ощущения в подложечной области после приема пищи.
Общее состояние больных существенно не страдает, возможно незначительное похудание.
При объективном исследовании может определяться болезненность в эпигастральной области.
При антральном гастрите боли в подложечной области и нередко в правом подреберье возникают через 1-1,5 часа после приема пищи. По суточному ритму эти боли не отличаются от болей, свойственных язве двенадцатиперстной кишки, однако они не столь интенсивны и регулярны, как при этом заболевании. Из других симптомов часто бывает изжога, отрыжка кислым, металлический привкус во рту. Антральный гастрит чаще наблюдается у молодых людей, у пожилых - чаще диффузная форма гастрита (пангастрит) с секреторной недостаточностью. Для пангастрита характерно появление несильных болей в эпигастриальной области во время приема пищи или вскоре после еды, ощущение переполнения желудка. Часто больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту. Из-за плохого аппетита, а также в связи с тем, что прием пищи вызывает желудочные расстройства, больные ограничивают питание, следствием этого является снижение массы тела и развитие гиповитаминоза. При аутоиммунном гастрите может развиться В12-дефицитная анемия. Гастриты с резко сниженной секреторной функцией желудка вызывают нарушение в деятельности кишечника, проявляющееся неустойчивым стулом.
При гастрите с наличием эрозий на слизистой желудка болевой синдром может быть выраженным и сохраняться длительное время, возможно осложнение - кровотечение.
5. Фитотерапия хронического гастрита, использование сборов
Среди заболеваний органов пищеварения хронический гастрит встречается у каждого третьего больного (около 30 %), а среди страдающих заболеваниями желудка — почти у 80 % больных. Примерно в 2/3 случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, колитом, заболеваниями печени. Развитию хронического гастрита способствуют те же факторы, которые вызывают и острый гастрит, но действующие длительное время. Считают, что определенную роль играют нарушения режима питания, в том числе еда «всухомятку», систематическое употребление острой и грубой пищи. Вероятно, наиболее существенной причиной развития хронического гастрита являются инволютивные изменения слизистой оболочки. Хронический гастрит проявляется нарушением функциональной активности слизистой оболочки желудка.
Диагноз подтверждается при эндоскопическом и гистологическом исследованиях биоптата слизистой оболочки, по данным исследования желудочного сока.
Применяют:
Лекарственные растения противовоспалительного и спазмолитического действия:
белладонна;
листья подорожника большого
Лекарственные растения, регулирующие функцию желудка и желчевыводящей системы:
уменьшающие секреторную функцию желёз желудка (при гиперацидном гастрите):
трава зверобоя (не более 5-7 дней, иначе возможен дисбактериоз)
плоды тмина
семя льна
корни солодки
аир болотный
мята
укроп, фенхель
соки:
морковный (1-2 ст. л)
сок белокочанной капусты
повышающие секреторную функцию желёз желудка (при гипо- и анацидном гастрите):
содержащие горечи (полынь, одуванчик)
хвощ полевой
корневища лапчатки
цветы ромашки
листья шалфея
уменьшающие симптомы изжоги:
корневища с корнями валерианы
цветки липы
корень алтея
цветки ромашки аптечной
седативные:
шишки хмеля
синюха голубая
корневища с корнями валерианы
уменьшающие метеоризм:
укроп, фенхель
ромашка аптечная
плоды аниса
При лечении хронического гастрита применяют также официнальные растительные сборы (“Аппетитный сбор”), настои подорожника, галеновый препарат плантаглюцид, настои полыни.
В случае обострения хронического гастрита могут быть использованы следующие сборы:
Травы зверобоя и репешка по 1 части, листьев подорожника и мяты, цветков ромашки по 2 части.5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 1/3 стакана через каждый час.
Иногда прием первых 3–5 порций настоя вызывает рвоту. Сразу после рвоты рекомендуют продолжать прием настоя небольшими глотками. Последующий прием обычно не вызывает рвоты. За сутки следует выпить от 500 мл до 1 л настоя. После первых порций у больного появляются обильные испражнения, которые прекращаются в последующее время.
Травы зверобоя, цветков календулы по 1 части, цветков ромашки 4 части, травы тысячелистника 2 части. 5 г смеси на 400 мл воды. Способ приготовления такой же. Принимают по 100 мл 4–5 раз в день.
Травы зверобоя и душицы, корней солодки по 2 части, цветков ромашки 4 части. 5 г смеси заливают двумя стаканами холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, снова настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 4–5 раз в день до еды.
Листьев мяты и травы тысячелистника по 1 части, цветков ромашки 4 части, корней солодки 2 части. Способы приготовления и применения такие же.
В качестве противорецидивного лечения рекомендуют следующие смеси.
Листьев мяты и цветков ромашки по 4 части, травы тысячелистника 1 часть. 10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Листьев подорожника и цветков ромашки по 2 части, плодов шиповника 4 части, плодов укропа 1 часть. Способы приготовления и применения такие же.
При хроническом гастрите иногда отмечается запор.
В этих случаях показаны сборы с добавлением растений, оказывающих слабительное действие (ревень, крушина, вахта трехлистная, жостер, укроп, эвкалипт).
Листьев мяты и корней ревеня по 2 части, плодов укропа и травы тысячелистника по 1 части. 10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 2–3 раза в день до еды. Курс лечения 5–7 дней (до нормализации стула).
Травы душицы и коры крушины по 2 части, листьев крапивы и подорожника по 1 части, цветков ромашки 3 части. 10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день после еды недельными курсами.
У больных хроническим гастритом нередко отмечается дискинезия, возникающая, вероятно, вследствие нарушений функции всасывания жидкости и газов в толстой кишке. Клинически это проявляется вздутием живота, урчанием, периодически появляющейся кратковременной болью в животе непостоянной локализации. В этих случаях можно использовать растения, обладающие свойствами повышать резистентность слизистой оболочки: шиповник, эвкалипт, солодку, сушеницу и др. Больным со склонностью к запору нежелательно назначать зверобой, который из-за большого содержания дубильных веществ может усилить его. Следует заметить, что кишечная дискинезия может исчезнуть уже при приеме основных сборов, то есть без назначения слабительных растений. Таким образом, растения слабительного действия желательно применять лишь при упорстве дискинетических явлений. Опыт показывает, что в большинстве случаев назначения растений слабительного действия не требуется.
Листьев подорожника и эвкалипта по 2 части, травы тысячелистника 1 часть, листьев мяты 3 части, плодов шиповника 5 частей. 5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 100 мл 3–4 раза в день до еды (при упорном запоре).
Цветков ромашки 4 части, листьев мяты, корней солодки по 1 части, плодов шиповника 2 части. Способ приготовления такой же. Принимают по 200 мл утром и вечером до еды.
Фитотерапия эффективна лишь в тех случаях, когда функция органа еще в достаточной степени сохранена. Поэтому при значительно выраженной декомпенсации пищеварения необходимо сочетание фитотерапии с ферментными препаратами. При фитотерапии анацидного гастрита с признаками декомпенсации пищеварения (боль, метеоризм, жидкий стул) используют растения, содержащие танин, вещества противовоспалительного действия и благоприятно влияющие на обменные процессы: шалфей, тысячелистник, шиповник, календулу, солодку и др.
Цветков бессмертника 4 части, травы зверобоя, листьев шалфея по 2 части, корня ревеня 1 часть, цветков календулы 3 части. 5 г смеси заливают 300 мл воды, кипятят 5 мин, настаивают 4–5 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды. Показан при неустойчивом стуле со склонностью к поносу.
А. Д. Турова и Э. Н. Сапожникова (1983) при хроническом гастрите со сниженной кислотностью желудочного сока рекомендуют сложный сбор:
Листьев мяты 4 части, травы сушеницы, спорыша, тысячелистника по 3 части, цветков ромашки, плодов укропа и тмина, корней валерианы по 2 части, шишек хмеля 1 часть.
10 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают в теплом месте (в термосе) 10–12 ч, принимают утром натощак 200 мл, а затем остальное количество в течение дня по 1 стакану.
Плодов фенхеля, корней алтея, цветков ромашки, корней солодки по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 20 мин, принимают по 200 мл перед ужином 1 раз в день.
Некоторые авторы рекомендуют назначать горечи, стимулирующие слизистую оболочку желудка. Для этого обычно используют полынь, корень горечавки, горчицу и др. Придерживаясь принципа щажения нецелесообразно применять раздражающие средства, так как они могут привести к обострению заболевания и более глубоким изменениям слизистой оболочки желудка. Более эффективны средства обволакивающего действия, усиливающие регенерацию слизистой оболочки, тем самым снимающие и воспалительные явления. Поэтому в приводимых рецептах очень редко встречаются растения с раздражающими свойствами.
При назначении фитотерапии больным хроническим гастритом обычно рекомендуют учитывать характер желудочной секреции. Так, Г. А. Казанов и соавторы (1986) при хроническом гастрите с повышенной секрецией желудка используют сбор, состоящий из ромашки (2 г), зверобоя (1,5 г), тысячелистника (1,5 г); с пониженной секрецией — из подорожника (2 г), трифоля (2 г), рябины (1 г). В состав сбора для лечения хронического гастрита с сохраненной секрецией желудка авторы включают зверобой (3 г), цветки липы (0,5 г) и календулы (1,5 г).
При хроническом гастрите в сочетании с дискинезией кишечника, со склонностью к поносу можно рекомендовать официнальные желудочные чаи.
Желудочный чай № 1: плодов черемухи 3 части, плодов черники 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Желудочный чай № 3: плодов черники 2 части, корней лапчатки, цветков бессмертника, плодов тмина по 1 части, листьев шалфея 3 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Желудочный чай № 7: цветков бессмертника, плодов тмина по 1 части, листьев шалфея 5 частей, корней лапчатки 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
Желудочный чай № 2: коры крушины, плодов аниса, семян горчицы по 2 части, травы тысячелистника 1 часть, корней солодки 3 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Коры крушины, корней аира по 1 части, листьев мяты, корней валерианы по 2 части, листьев крапивы 3 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Хронический гастрит с повышенной или сниженной секрецией желудка часто сопровождается дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях в сборы можно добавить растения желчегонного действия: бессмертник, кукурузные рыльца, аир, можжевельник, цикорий. Многие растения, уже упоминавшиеся в рекомендованных сборах, также обладают желчегонными свойствами (шалфей, шиповник, трифоль, ромашка, тмин и др.). Поэтому часто не требуется дополнительных назначений. С началом применения основного сбора могут исчезнуть и признаки дискинезии желчевыводящих путей. При необходимости может быть назначен сбор следующего состава:
Коры крушины, корней ревеня, листьев крапивы, кукурузных рылец, цветков бессмертника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, настаивают до охлаждения, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Цветков ромашки 4 части, листьев подорожника, травы зверобоя по 2 части, листьев мяты, травы тысячелистника по 1 части. Способы приготовления и применения такие же.
С. Я. Соколов, И. Л. Замотаев (1988) при гастритах с повышенной секреторной функцией желудка рекомендуют сложные сборы:
Листьев подорожника, травы зверобоя и сушеницы по 4 части, травы золототысячника, спорыша, тысячелистника по 2 части, листьев мяты, плодов тмина, корней аира по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.
Цветков липы, семян льна, корней солодки, аира, листьев мяты, плодов фенхеля по 1 части. Способ приготовления такой же. Принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
При сниженной кислотности желудочного сока, склонности к поносу и метеоризму в сбор можно ввести растения вяжущего действия (дуб, зверобой, тысячелистник, лапчатка и др.).
Цветков ромашки 4 части, листьев подорожника 2 части, травы зверобоя и тысячелистника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же.
При сочетании разных синдромов (в данном случае признаки гастрита и дискинезии желчевыводящих путей) Н. Г. Ковалева (1972) рекомендует чередовать прием “основного” и “дополнительного” сборов через день. Такое чередование не считается обязательным.
При положительной реакции Грегерсена на скрытую кровь необходимо тщательное обследование больного для уточнения локализации и причины кровоточивости. Лишь после этого можно назначить фитотерапию с включением в сборы растений кровоостанавливающего действия.
6. Сокотерапия и диетотерапия хронического гастрита.
Сбалансированное регулярное питание рекомендуется больным на длительное время. Особенно важно соблюдать эту диету хотя бы 7-10 дней в период обострения. Больной постепенно понимает сам, что без нормализации питания его ждут боли в эпигастрии ежедневно около 11 ч дня, и/или после еды боль вновь будет усиливаться и сохраняться долго.
Во время фазы обострения следует соблюдать более жесткую диету, во время ремиссии диета может быть значительно расширена, если это позволяет индивидуальная переносимость.
Из рациона исключаются:
блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареное мясо и рыба, консервированные продукты),
плохо переносимые продукты (молоко, виноградный сок, продукты),
необходимо ограничить употребление соли, крепкого чая, кофе, углеводов (сахар, варенье, изделия из сдобного теста)
исключить алкогольные напитки (в том числе пиво).
Все эти продукты содержат экстрактивные вещества, которые увеличивают сокоотделение, а также могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.
Во время обострения пищу готовят в полужидком виде или в виде желе, жареные продукты исключаются. Количество основных компонентов пищи незначительно снижено, диета содержит 80 г белка, 80-100 г жиров, 200-300 г углеводов, энергетическая ценность 2200 ккал.
Разрешены манная, рисовая каши, фруктовые и ягодные кисели, молочные или слизистые супы, яйца всмятку, омлеты, протертые овощи, протертый творог, сливочное масло, отвар шиповника.
Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день.
По мере ликвидации острых симптомов (обычно через 2-3 дня) диету постепенно расширяют. Количество основных компонентов пищи соответствует обычному: 100 г белка, 100 г жиров, 400 г углеводов, энергетическая ценность 2600-2800 ккал.
В этот период рекомендуются супы из картофеля, моркови, молочные супы с вермишелью, овощные щи; свежий творог, некислая простокваша, кефир, несоленое сливочное масло; яйца всмятку, омлеты; нежирное мясо (говядина, телятина, курица, кролик) в отварном виде или в виде паровых котлет, фрикаделей; постная ветчина, докторская колбаса; любые каши; пудинги, хорошо разваренные, измельченные овощи; сладкие протертые, отварные или печеные фрукты; кисели, некрепкий чай; хлеб белый подсушенный, сухое печенье, сушки.
При снижении секреторной функции желудка, а также при хроническом аутоиммунном гастрите применяется диета, целью которой является стимуляция функционирующих желудочных желез. При этом сохраняется механическое щажение слизистой желудка, и в диету вводится умеренное количество стимуляторов желудочной секреции.
Питание дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями.
Рекомендуются черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, бисквит; кефир, простокваша, при хорошей переносимости - молоко; сливочное и растительное масла; яйца всмятку, омлеты; нежирные супы без острых приправ, протертые борщи, мясные и куриные бульоны, овощные навары, уха; мясо отварное, нежирное или в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей; нежирная вареная колбаса, сосиски, нежирная ветчина, черная икра; овощи отварные, протертые, фрукты мягкие, сладкие, без кожуры; отвары шиповника, сок черной смородины, сок капусты, лимонный, березовый, клюквенный соки, разведенные кипяченой водой.
Однако следует избегать употребления жирных сортов мяса и рыбы, тугоплавких животных жиров (баранина, сало), жареных пирогов и картофеля, блинов, консервов, копченостей, перца, горчицы, уксуса и т.д. При секреторной недостаточности категорически запрещена также грубая, раздражающая пища, ограничиваются или исключаются черный и свежий хлеб, свежие изделия из теста, жареное мясо, сливки; капуста, виноград и другие продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
Сокотерапия:
СОК КАПУСТЫ
При употреблении капустного сока удивительно быстро поддается лечению хронические гастриты. Единственным неудовольствием является частое образование газов. С равным успехом можно использовать морковный сок, который гораздо вкуснее.
Сок капусты обладает великолепным очищающим действием и сбавляющим вес свойством. Образование газа в кишечнике объясняется тем, что сок капусты разлагает накопившиеся в кишечнике продукты гниения химической реакцией. Клизмы помогут удалению, как газа, так и продуктов гниения, вызывающих газы.
Если после питья сока капусты образуется большое количество газов или ощущается беспокойство, то это может быть следствием ненормального токсического состояния кишечника. В этом случае рекомендуется перед употреблением, большого количества этого сока очистить кишечник, выпивая ежедневно морковный сок, либо смесь соков моркови и шпината в течение двух или трех недель с ежедневным очищением клизмой. Замечено, что когда кишечник в состоянии усвоить капустный сок, то он действует как идеальное очистительное средство, в особенности при ожирении.
Смесь соков моркови и капусты образует великолепный источник витамина С как средство очищения, в особенности, при инфекции десен, вызывающих парадантоз.
Сок капусты весьма эффективен, применяется при опухолях и запорах.
Так как запоры являются основной причиной сыпи на коже, то она исчезает при употреблении этого сока.
Добавление соли к капусте не только уничтожает ее ценность, но и вредно.
Сок из свежей капусты употребляют при хронических гастритах, особенно с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях печени и селезенки, ожирении.
Принимают 1 – 2 стакана 2 – 3 раза в день за час до еды в теплом виде.
ТОМАТНЫЙ СОК.
Томатный свежий сырой сок – одни из самых полезных соков, имеющий щелочную реакцию, при условии, если при этом не присутствуют концентрированные сахар и крахмалы, в противном случае реакция будет определенно кислой.
Помидоры содержат довольно высокий процент лимонной и яблочной кислоты, а также некоторый процент щавелевой кислоты. Эти кислоты все полезны и необходимы при обменных процессах организма, если они находятся в органическом виде. Если помидоры варятся или консервируются, то эти кислоты становятся неорганическими, и как таковые вредны для организма. В некоторых случаях образование камней в почках и мочевом пузыре является прямым следствием употребления вареных или консервированных томатов, или их соков, особенно с крахмалом и сахаром.
Он хорошо стимулирует образование желудочного сока, улучшает деятельность сердца. Выпивая стакан сока, вы обеспечиваете половину суточной потребности в витаминах А и С. Этот сок часто используют в смеси с соком яблок, тыквы и лимона (2:4:2:1), особенно когда необходимо похудеть.
СОК ПЕРСИКА.
Принимают при нарушении сердечного ритма, малокровии, заболевании желудка с пониженной кислотностью, при запорах. Принимать по 0,25 стакана сока за 15 – 20 минут до еды.
Противопоказано: при аллергических состояниях, сахарном диабете, ожирении.
ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА.
Чрезвычайно полезна, занимает после шиповника второе место по содержанию витамина С (до 300 мг %). В ней также содержатся витамины В1, РР, каротин, калий, железо, лимонная, яблочная и другие органические кислоты, пектины, дубильные вещества, сахара (до 16 %).
Черная смородина оказывает лечебное действие при язве желудка, гастрите с пониженной кислотностью, атеросклерозе, болезнях почек, нарушении обмена веществ, малокровии.
Фитонциды черной смородины активны по отношении к золотистому стафилококку, микроскопическим грибам, возбудителям дизентерии, дифтерии. Водный настой черной смородины в 10 раз повышает противомикробную активность тетрациклина, пенициллина, биомицина, других антибиотиков. Сок черной смородины уничтожает вирусы гриппа А2 и В.
Черная смородина заметно повышает иммунитет. В эксперименте черная смородина в 5 раз увеличила количество выживших животных, зараженных смертельной дозой стафилококков.
ЧЕРНИКА.
По содержанию марганца превосходит все другие ягоды, фрукты и овощи. В чернике также найдены витамины С, В1, В2 , каротин, дубильные вещества, пектины, сахара (5—6 проц.), яблочная, хинная, янтарная и молочные кислоты.
Черника широко используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности при гастрите с пониженной кислотностью, кишечных инфекциях, при гепатите, а также при малокровии, камнях почек, подагре, ревматизме, кожных болезнях. Так как черника улучшает зрение, рекомендуется для людей, профессия которых требует хорошего зрения.
Черника снижает концентрацию сахара в крови и потому полезна при диабете. Длительный прием свежих ягод черники помогает при запорах.
Фитонциды черники губительно действуют на дизентерийную палочку, стафилококки, возбудителей дифтерии, брюшного тифа.
ЯБЛОЧНЫЙ СОК.
Хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему, полезен людям умственного труда. Довольно много в соке кроветворных элементов. При ожирении делают смеси соков: яблочный сок – 100 мл, дынный – 50 мл, томатный – 5 мл, лимонный – 25 мл. Принимают также при авитаминозе и малокровии.
При атеросклерозе, гипертонической болезни, ожирении, заболеваниях желчного пузыря принимать по 0,5 стакана за 15 – 30 минут до еды. Кислые сорта (например, антоновка) принимают при заболеваниях желудка с пониженной кислотностью и запорах.
Использованные материалы:
1. Руин Л.И, Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва, ТриадаХ, 1998 г.
2. Ивашкин В.Т., Успенский В.М. Некоторые функциональные и гистохимические изменения в двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни (по данным телеметрии и дуоденобиопсии). // Советская медицина, 1970, № 3, С. 10-14.
3. Ивашкин В.Т., Дорофеев Г.И. Нарушения резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите и язвенной болезни. // Советская медицина, 1983, № 2, С. 10-15.