Роль феварина в терапии депрессий
Феварин
(флувоксамина малеат) - мощный и
высокоэффективный ингибитор обратного
захвата нейромедиатора серотонина (5 -
гидрокситринтамина) в мозговых нейронах,
единственный из группы СИОЗС, имеющий
моноциклическую структуру.
Феварин
является родоначальником антидепрессантов
группы СИОЗС, первым и наиболее широко
изученным более чем в 80 странах мира с
1983 г.
Препарат
отличают улучшенные фармакокинетические
характеристики:
-
быстрота всасывания из желудочно-кишечного
тракта /5 час/;
-
высокая биодоступность /90%/;
-
отсутствие активных метаболитов;
-
время полувыведения из плазмы /17-22 часа/
позволяет осуществлять его однократный
прием в сутки.
Феварин
обладает уникальным спектром
сбалансированной клинической активности
(Anderson & Tomenson, 1994)
По
силе и быстроте наступления антидепрессивного
эффекта он не уступает трициклическим
антидепрессантам и ни одному из препаратов
группы СИОЗС - терапия депрессий любой
степени выраженностью. Феварин обладает
выраженными анксиолитическими и
седативными свойствами - оптимальный
выбор для лечения депрессий в сочетании
с тревогой, паникой и психомоторной
ажитацией. Препарат характеризует также
умеренная психостимулирующая активность,
следствием чего является отсутствие
суицидогенности, гиперстимуляции,
усиления раздражительности, нарушений
сна. Мощный вегетостабилизирующий
эффект особенно важен при лечении
невротических, соматизированных
депрессий и дистимий. Отсутствие
поведенческой токсичности не нарушает
внимание, память и когнитивные функции.
Флувоксамин надежно предотвращает
рецидивы депрессий при адекватной
поддерживающей терапии. Выраженный
антикверинговый эффект феварина
устраняет или снижает патологическое
влечение к алкоголю. /Lesch O.M. et al, 1996,
Милопольская И.М., Коньков Е.М., Булаев
В.М. 2000 г./. Препарат продемонстрировал
достаточную эффективность при коррекции
негативной /дефицитарной/ симптоматики
у больных шизофренией. /Silver H., Nassar A. et
al, 1992/. Важно подчеркнуть, что феварин
является экономически наиболее доступным
из группы селективных ингибиторов
ОЗС.
Феварин
обладает уникальным спектром клинической
эффективности, сочетающимся с надежным
уровнем безопасности
Препарат
избирательно тормозит нейрональный
захват серотонина, не оказывая
холинолитического, антигистаминного
и адренолитического действия, что ведет
к полному отсутствию кардиотоксических,
холинолитических эффектов и ортостатической
гипотензии. Флувоксамин не вызывает
увеличения массы тела и сексуальной
дисфункции, а также не приводит к
серьезным нарушениям функций жизненно
важных органов и систем даже при
значительной передозировке /Henry J.A.,
1990/. Важно отметить, что феварин не
вызывает физической и психологической
зависимости и синдрома отмены, хорошо
переносится больными - большинство
побочных эффектов /тошнота, запоры,
сухость во рту, головные боли,
головокружения/ исчезают самостоятельно
при коррекции позы в течение 1-2 недель
терапии.
Флувоксамин
прост и удобен в применении - его отличает
отсутствие необходимости индивидуального
подбора доз, в том числе у пациентов
позднего возраста и с соматической
отягощенностью возможен однократный
прием средней суточной дозы.
Таким
образом, показаниями к применению
феварина являются:
-
депрессивные расстройства различной
степени выраженности: тяжелые /в том
числе осложненные тревогой, суицидоопасные/,
средние, легкие и дистимии;
-
невротические, соматизированные и
маскированные депрессии;
-
смешанные тревожно-депрессивные и
панические состояния в сочетании с или
без фобической симптоматики,
агорафобии;
-
посттравматические стрессовые
расстройства;
-
обсессивно-компульсивные расстройства;
-
нервная анорексия, булимия, болевые
синдромы;
-
алкогольная болезнь /коморбидные
депрессивные расстройства; для снижения
патологического влечения к алкоголю/;
-
шизофрения /терапия негативной
симптоматики/.
Дозировка
Начальная
доза - 50 мг в сутки однократно перед
сном.
Средняя
терапевтическая доза - 100 мг в
сутки.
Максимальная
суточная доза - 300 мг /с разделением на
2 приема/.