Реферат на тему:
«Предупреждение травм на спортивных занятиях»
ГОРОД, 2011
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 3
Самоконтроль физкультурника 4
Причины и предупреждение повреждений. 9
Растяжения, вывихи, переломы, ушибы 13
Солнечные и тепловые удары 19
Отморожение 21
Помощь утопающему 33
Гравитационный шок 36
Заключение 37
Список использованной литературы 38
ВВЕДЕНИЕ
Надо поставить дело так, чтобы каждый человек смолоду заботился о своем физическом совершенствовании, обладал знаниями в области гигиены и медицинской помощи, вел здоровый образ жизни.
Неотъемлемыми особенностями спорта как правило являются ярко выраженная состязательность, стремление к победе и достижению высоких результатов, требующие повышенной мобилизации физических, психических и нравственных качеств человека, которые совершенствуются в процессе рациональной тренировки и участия в соревнованиях.
И люди целеустремленные, стремящиеся к победе любыми путями часто бывают неосторожны и непредусмотрительны и даже легкомысленными по отношению к своему здоровью. А так как спорт связан с физическими нагрузками и как правило направлен именно на телесную активность, люди, вовлеченные в спорт, намного чаще всех остальных сталкиваются с физическими увечьями, травмами и другими проблемами со здоровьем.
Считается, что люди, активно занимающиеся спортом, обладают отличным здоровьем и не имеют проблем в этом плане. Однако как показывает практика, может они и не подхватывают вирусные заболевания так часто как остальные, но зато прекрасно и не понаслышке знакомы с травмами: ушибами, растяжениями и переломами, с проблемами с позвоночником и мышцами, тепловыми ударами и обморожениями.
Таким образом каждый человек, занимающийся физической активностью должен знать меры предосторожности в спорте, а также способы оказания первой помощи при различных обстоятельствах, некоторые из которых мы рассмотрим далее.
САМОКОНТРОЛЬ ФИЗКУЛЬТУРНИКА
Самоконтроль в спортивной медицине — наблюдение спортсмена или физкультурника за своим самочувствием в процессе занятий, сопровождаемое измерением ряда простых показателей (веса тела, частоты пульса, силы мышц и др.).
Система врачебного контроля обеспечивает охрану здоровья физкультурников и спортсменов. Дополнением к врачебному контролю является самоконтроль, который проводят сами физкультурники и спортсмены. Если занятие проводится методически правильно, то после него, как правило, появляется чувство бодрости, хорошее самочувствие. Появление после занятий физкультурой вялости, слабости, головной боли, головокружения свидетельствует о каких-то функциональных нарушениях.
Показателем правильно проводимых занятий является нормальный сон. Переутомление, возникшее в результате нерациональных тренировочных занятий, может вызвать бессонницу или же, наоборот, повышенную сонливость.
Нередко после первых занятий появляются боли в мышцах. Их не следует опасаться, при систематических тренировках эти боли пройдут, кроме того массаж и теплые ванны ускорят их исчезновение. У некоторых людей после тренировки или во время нее могут появиться боли в правом или левом подреберье — в области печени, селезенки. Это происходит (если нет болезненных изменений) в результате растяжения капсулы указанных органов кровью, поступающей в них в избыточном количестве под влиянием физической нагрузки, в связи с усилением кровообращения в организме. В таких случаях нужно снизить темп движения и глубоко подышать. Если же боли не проходят, часто повторяются, особенно в правом подреберье, то это может свидетельствовать о нарушении функции ряда органов. В этом случае следует поставить в известность врача и тренера.
Важным показателем эффективности тренировочных занятий, правильного питания и здоровья является динамика веса тела. У начинающих физкультурников и у тех, кто приступил к занятиям после длительного перерыва, вначале наблюдается обильное потоотделение н некоторое снижение веса тела вследствие потери организмом излишней воды и усиленного сгорания жира в процессе более интенсивного обмена веществ. Причем за одно занятие можно терять до 1 кг (через сутки вес обычно восстанавливается, но не полностью). По мере повышения тренированности, выносливости вес стабилизируется, потеря его во время занятий становится меньше, а восстановление веса тела после них более полным. Взвешиваться рекомендуется утром, натощак, раз в неделю в одно и то же время. Занятия физкультурой и спортом, как правило, улучшают аппетит. Ухудшение аппетита свидетельствует о переутомлении.
Об изменении под влиянием тренировок мышечной силы можно судить по показателям силы кисти и мышц спины. Силу кисти измеряют ручным динамометром в вытянутой руке, сжимая его 2—3 раза поочередно правой и левой кистью. Средние показатели ручной силы: мужчины — 35—40 кг, женщины — 20—25 кг. Силу мышц спины определяют становым динамометром. Средними показателями становой силы взрослого человека принято считать 130—150 кг. При правильно построенных занятиях физкультурой и спортом мышечная сила должна постепенно нарастать.
Очень важно научиться полному глубокому дыханию, избегать его задержек. Если в покое частота дыхания обычно равна 16—20 в 1 мин., то при физической нагрузке она может достигать 40 и более. Это физиологическая реакция на нагрузку, т. к. организм при этом нуждается в большем количестве кислорода. Однако при появлении частого поверхностного дыхания, одышки нужно прекратить занятия и обратиться к врачу. О влиянии занятий на сердечно-сосудистую систему можно судить по пульсу, который у мужчин в спокойном состоянии в среднем равен 70 ударам в 1 мин., а у женщин — 80. У систематически занимающихся физкультурой и спортом сердце работает более экономично, и поэтому пульс у них значительно реже — 60— 50 ударов в 1 мин. Пульс у одного и того же человека изменяется в зависимости от времени суток и положения тела (наиболее редкий пульс отмечается ночью и утром и в положении лежа). После физических упражнений, в зависимости от их интенсивности, пульс может возрасти до 200 ударов в 1 мин. и более. У людей со здоровым сердцем частота пульса быстро возвращается к норме: при больших нагрузках — через 15— 30 мин., при умеренных — через 5— 10 мин. Учащенный пульс в течение 1— 1,5 час. после физических упражнений свидетельствует об общем утомлении или нарушении сердечно-сосудистой деятельности. В этих случаях необходимо обратиться к врачу и временно воздержаться от тренировок. Важно отмечать также содержание тренировок и достигнутые спортивные результаты. Если занятия построены правильно, то спортивные результаты повышаются, и наоборот. При занятиях физкультурой и спортом необходимо соблюдать гигиенический режим (подъем и отход ко сну в одни и те же часы, регулярное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, разумное сочетание труда и отдыха, соблюдение правил личной гигиены и т. д.). Только при этом условии занятия физкультурой и спортом дадут хорошие результаты, укрепят здоровье.
Для оценки физического состояния организма человека и его физической подготовленности используют антропометрические индексы, упражнения-тесты и т.д. К примеру, о состоянии нормальной функции сердечно-сосудистой системы можно судить по коэффициенту экономизации кровообращения, который отражает выброс крови за 1 минуту. Он вычисляется по формуле
(АДмакс. - АДмин.) * П ,
где АД - артериальное давление, П - частота пульса.
У здорового человека его значение приближается к 2600. Увеличение этого коэффициента указывает на затруднения в работе сердечно-сосудистой системы.
Существуют две пробы для определения состояния органов дыхания - ортостатическая и клипостатическая. Ортостатическая проба проводится так. Физкультурник лежит на кушетке в течение 5 минут, затем подсчитывает частоту сердечных сокращений. В норме при переходе из положения лёжа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10-12 ударов в минуту. Считается, что учащение его до 18 ударов в минуту - удовлетворительная реакция, более 20 - неудовлетворительная. Такое увеличение пульса указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.
Ещё есть один довольно простой метод самоконтроля «с помощью дыхания» - так называемая проба Штанге (по имени русского медика, представившего этот способ в 1913 году). Сделать вдох, затем глубокий выдох, снова вдох, задержать дыхание, по секундомеру фиксируя время задержки дыхания. По мере увеличения тренированности время задержки дыхания увеличивается. Хорошо натренированные люди могут задержать дыхание на 60-120 секунд. Но если вы только что тренировались, то задержать надолго дыхание вы не сможете.
Большое значение в повышении работоспособности вообще и при физической нагрузке в частности имеет уровень физического развития, масса тела, физическая сила, координация движений и т.д.
При занятиях физкультурой важно следить за весом тела. Это так же необходимо, как следить за пульсом или артериальным давлением. Показатели веса тела являются одним из признаков тренированности. Для определения нормального веса тела используются различные способы, так называемые росто-весовые индексы. На практике широко применяется индекс Брока. Нормальный вес тела для людей ростом 155-156 сантиметров равен длине тела в см., из которой вычитают цифру 100; при 165-175 - 105; а при росте более 175 см - больше 110.
Можно также пользоваться индексом Кетля. Вес тела в граммах делят на рост в сантиметрах. Нормальным считается такой вес, когда на 1 см роста приходится 350-400 единиц у мужчин, 325-375 у женщин.
Изменение веса до 10% регулируется физическими упражнениями, ограничениям в потреблении углеводов. При избытке веса свыше 10% следует создать строгий рацион питания в дополнение к физическим нагрузкам.
Можно также проводить исследование статической устойчивости в позе Ромберга. Проба на устойчивость тела производится так: физкультурник становится в основную стойку - стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы разведены (усложнённый вариант - стопы находятся на одной линии, носок к пятке). Определяют время устойчивости и наличие дрожания кистей. У тренированных людей время устойчивости возрастает по мере улучшения функционального состояния нервно-мышечной системы.
Необходимо также систематически определять гибкость позвоночника. Физические упражнения, особенно с нагрузкой на позвоночник, улучшают кровообращение, питание межпозвоночных дисков, что приводит к подвижности позвоночника и профилактике остеохандрозов. Гибкость зависит от состояния суставов, растяжимости связок и мышц, возраста, температуры окружающей среды и времени дня. Для измерения гибкости позвоночника используют простое устройство с перемещающейся планкой.
ПРИЧИНЫ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Для предупреждения травматизма во время занятий физической культурой следует для начала определить причины, условия и обстоятельства получения травм обучающимися во время выполнения различных упражнений, а затем дать травмоисключающие поведенческие рекомендации.
Чаще всего встречаются легкие спортивные травмы, которые не доставляют пострадавшим больших неприятностей. Как правило, это обычные травмы, такие же как и в повседневной жизни. Но есть травмы, которые характерны только для спортсменов. Они могут быть различной тяжести, в том числе и тяжелыми, требующими оперативного вмешательство медицинских специалистов. Следует выделить три основных фактора, влияющих на травматизм: индивидуальные особенности занимающихся физической культурой; условия проведения занятий, наличие и качество инвентаря (снаряжения); особенности конкретного вида спортивной деятельности и тип физической активности.
Среди индивидуальных особенностей людей, занимающихся физической культурой и спортом, наибольшее значение имеют возраст, состояние нервной системы, темперамент, психологическую зрелость и практический опыт. В образовательных учреждениях наибольшее количество травм наблюдается в начале и в конце учебного года, когда учащиеся еще функционально не готовы к нагрузкам или уже находятся в перенапряженном состоянии. Резко возрастает риск получения травм при инфекционных заболеваниях, часто сопровождающихся различными осложнениями.
Важное значение для предупреждения травматизма имеют условия проведения занятий, спортивный инвентарь и снаряжение. Так, неблагоприятная погода и недостаточное освещение значительно увеличивают риск получения травмы.
К травмам могут привести также недоброкачественный или не подходящий по размеру или для данного вида спорта инвентарь, недооценка специального защитного снаряжения.
В равной степени надо учитывать особенности конкретного вида спортивной деятельности и тип физической активности. Некоторые виды спорта предъявляют свои особые требования к занимающимся. Их особенности могут привести к специфическим для этих видов спорта травмам. Неодинаковые требования к занимающимся предъявляют и различные виды физической активности. Для предотвращения травм на занятиях физической культурой и спортом каждому занимающемуся рекомендуется выполнять следующие правила:
— иметь для занятий соответствующие одежду, обувь, инвентарь и снаряжение;
— не стремиться сразу же к рекордным результатам, а улучшать свои спортивные показатели постепенно, без ущерба для здоровья;
— перед каждым занятием непременно выполнять разминочные упражнения, чтобы уменьшить вероятность растяжения и разрыва мышц, связок и сухожилий;
— обязательно пользоваться в необходимых случаях защитным снаряжением (щитками, шлемами, очками).
Основные причины травматизма:
1. Неправильная организация и методика проведения учебно-тренировочных занятий:
слабая дисциплина;
проведение занятий без предварительной разминки;
неправильное дозирование нагрузок;
продолжительность занятий, не соответствующая возрасту и физическим возможностям;
переутомление;
слабое владение техникой;
несоблюдение правил при проведении игр.
2. Некачественный спортивный инвентарь:
рваные или деформированные мячи;
трещины на гимнастических снарядах;
качающиеся снаряды и приспособления.
3. Неблагоприятные метеорологические условия:
сильный ветер;
низкая или высокая температура;
высокая влажность;
отсутствие вентиляции;
несоответствие формы одежды погодным условиям.
4. Нарушение правил содержания мест занятий и условий безопасности:
несоблюдение инструкций по технике безопасности;
наличие на площадке посторонних предметов или другого выступающего оборудования (в зале), камней, палок и т.п. (на улице);
занятия на скользкой площадке или в обуви со скользкой подошвой;
наличие у занимающихся посторонних предметов, часов, цепочек, браслетов, серёжек, металлических и пластмассовых заколок, значков;
отсутствие спортивной обуви и формы; плохое освещение.
5. Нарушение врачебных требований:
занятия при болезненных состояниях;
несоблюдение сроков ограничения после заболеваний;
неправильное распределение на медицинские группы;
участие в соревнованиях лиц из специальной медицинской группы;
участие в соревнованиях без разрешения врача.
Таким образом, причины несчастных случаев и травм кроются в нарушениях обязательных правил при проведении занятий по физическому воспитанию. Эти правила изложены в специальных инструкциях по разным видам физкультурно-спортивной деятельности (легкой атлетике, спортивным играм, лыжной подготовке, плаванию, и т.д.), с ними занимающихся необходимо знакомить перед началом занятий.
Несколько конкретных примеров. Если выполнять упражнения на перекладине с влажными ладонями, то в любой момент можно сорваться и упасть. При выполнении опускания с перекладины рекомендуется приземляться мягко на носки ступней, пружинисто приседая. В результате выполнения приземления в положении "стойка смирно" можно получить травму позвоночника, суставов, сотрясение мозга. Наиболее частой причиной травм во время занятий бегом являются неровности грунта (бугры, ямки, рытвины), не подходящая для этого обувь.
Перед началом соревнований необходимо провести разминку, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к предстоящей нагрузке. Во время разминки мышцы приобретают способность совершать работу с большей амплитудой и с большей скоростью, при этом снижается возможность травмы.
Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача о возобновлении занятий физкультурой после перенесённых заболеваний. Так, например, при воспалительных процессах в бронхах, лёгких под воздействием сильных лекарств смазывается клиническая картина. Человек чувствует себя здоровым, а процесс болезни скрыто продолжается, при высокой физической нагрузке (особенно соревновательной) может дать молниеносное обострение с явлением острой сердечно-сосудистой недостаточности. Резко возрастает риск получения травм при инфекционных заболеваниях, часто сопровождающихся различными осложнениями.
РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ, УШИБЫ
Растяжение
Растяжение – это повреждение связок сустава, в результате их перерастяжения. Это одна из самых распространенных травм спортсменов. Во время травмы чаще всего повреждаются суставные мышцы, сухожилия и связки. При растяжении происходит разрыв подкожной клетчатки, нередко повреждается также чувствительная суставная капсула. Причиной растяжения чаще всего бывают насильственное движение в суставе или движение в несвойственном суставу направлении. Растяжению могут подвергаться связки любого сустава, но чаше всего травмируются связки верхних и нижних конечностей. Особенно часто встречается растяжение связок предплюсне-плюсневого, коленного и лучезапястного суставов. Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.
Первая помощь при растяжении - тугое бинтование сустава. На травмированное место рекомендуется наложить холодную примочку. Через некоторое время можно применить электротерапию. При разрыве суставных связок показана операция по их сшиванию. Затем пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж.
Лечить растяжения в походных условиях можно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха. Необходимо наложить давящую повязку и холод на место повреждения.
Вывихи
Вывих - это нарушение целостности сустава со взаимным смещением суставных концов костей. Обычно вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, иногда повреждением кровеносных сосудов, нервов и кожи. Наиболее часто встречается вывих плечевого сустава.
При вывихе конечности сразу после травмы рекомендуется наложить иммобилизующую повязку. Очень важно как можно раньше произвести вправление вывиха. Это может сделать только медработник, поэтому пострадавшего необходимо доставить в поликлинику или больницу. Перед осуществлением вправления врач осмотрит поврежденную конечность, затем сделает рентгеновский снимок. После процедуры делают повторный снимок. При неосложненном вывихе вправление производят в поликлинике в условиях местной анестезии. В более тяжелом случае больного доставляют в больницу, где вправление осуществляют под общим наркозом. После этого накладывают иммобилизующую повязку. Через некоторое время пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику, и сустав постепенно «привыкает» к физической нагрузке.
Ушибы
Ушиб – механическое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. Это наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов).
Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом. Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких).
Основными симптомами ушиба являются боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани), нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, в течение нескольких часов боль стихает. Практически сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток).
Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна практически сразу. При более глубоком расположении гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3 сутки. Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений.
Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Страдают обычно активные движения: человек, например, не может самостоятельно согнуть поврежденную руку или ногу из-за сильной боли, но конечность может сгибаться пассивно (с помощью другого человека), хотя это тоже весьма болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.
Лечение ушибов довольно простое. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед, забинтовать мокрым полотенцем. Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.
Как правило, причиной вывихов, ушибов и растяжений является недостаточная подготовка к физической нагрузке. Поэтому перед каждым занятием спортом необходимо сделать разминку и разогреть все группы мышц.
Обычно при правильном лечении ушиба или незначительного растяжения уже через две недели человек может вернуться к спортивным занятиям. При более серьезном растяжении сустав не способен выполнять свою функцию по истечении более двух недель после травмы. Нередко боль ощущается в течение нескольких месяцев, т.к. связки суставной капсулы заживают очень медленно. Вывих считается тяжелой травмой, так как всегда сопряжен с повреждением суставной капсулы и связок. Кроме того, он также может сопровождаться повреждением кости и суставного хряща.
Чтобы ускорить выздоровление после ушибов и растяжений, можно использовать различные медикаментозные средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Хотя бы один из таких препаратов желательно иметь в любой походной аптечке. Это диклофенак-гель, индовазин (комбинированный препарат, состоит из троксевазина и индометацина), фастум гель (кетопрофен). Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения - до10 дней. Наносить их можно только на неповрежденную кожу (т.е. рану мазать нельзя), препараты противопоказаны людям с непереносимостью нестероидных противовосполительных средств.
Переломы
Переломы бывают закрытые и открытые. При закрытых переломах кожные покровы над зоной перелома не повреждены. Во втором случае повреждение кожи и подлежащих тканей могли быть вызваны как травмирующим агентом в момент травмы, так и отломками поврежденной кости. Открытые переломы являются более опасными, так как могут осложниться присоединением инфекции и нагноением. Закрытые переломы могут быть осложнены сопутствующим повреждением сосудов и нервов травмированной конечности.
Распознать перелом можно при наличии следующих признаков:
Малейшее движение вызывает сильную боль;
Конечность деформирована;
Функция конечности нарушена;
В области наибольшей болезненности образуется гематома (синяк), которая быстро распространяется под кожей;
Если перелом открытый, в области повреждения имеется рана.
Помощь пострадавшему при переломе заключается в том, чтобы уменьшить боль, воспрепятствовать дальнейшему смещению обломков костей. Обездвижить поврежденную конечность необходимо путем наложения шины. При отсутствии специальных шин можно использовать подручные материалы (доски, ледорубы, лыжи, ветки). При этом на тело под шину необходимо подложить достаточное количество ваты, марли или белья, что-бы между шиной и телом не было пустоты. При открытом переломе перед наложением шины края раны необходимо обработать йодом и слегка забинтовать. Если из раны торчат обломки дерева, то вынимать их не следует, так как может открыться сильное кровотечение: не исключена возможность, что такой обломок вонзился в крупный кровеносный сосуд. Шины плотно прибинтовывают, при этом бинтуют от пальцев, иначе может произойти отек. Длина шины должна быть такой, чтобы она захватила не менее двух суставов — один ниже места перелома, другой — выше. При полном отсутствии подручных средств можно прибинтовать сломанную конечность к здоровой, при этом фиксирующие повязки необходимо накладывать на уровне суставов.
При открытом переломе необходимо наложить жгут в случае сильного кровотечения, наложить шины, транспортировать в больницу. Ни в коем случае не класть на нее никаких веществ и не мыть. Единственное, что требуется - закрыть рану стерильной салфеткой или чистым носовым платком.
Перелом позвоночника возникает при падении с высоты или при сильном ударе непосредственно по позвоночнику, автотравмы и т.д., либо в связи с появлением определенных признаков - нарушение чувствительности и движений в конечностях, боль в области позвоночника. При подозрении на перелом пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Переносить пострадавшего можно только па твердом щите из досок или из тонких стволов деревьев в положении лежа на спине. Под шею и спину следует подложить валик из одежды. Чтобы воспрепятствовать повороту головы пострадавшего во время его транспортировки, необходимо с обеих сторон головы и шеи также закрепить валики. Положение пострадавшего должно быть: на спине, горизонтально, соблюдение оси "голова-шея-тело-ноги".
Даже если нет полной уверенности в том, что имеется именно перелом, необходимо обратиться к специалисту-травматологу в травмпункт или ближайшую больницу.
Перелом ребер сопровождается сильной болью, усиливающейся при дыхании и кашле. При переломе ребер следует наложить тугую повязку вокруг грудной клетки. В условиях походов для этой цели хорошо использовать полотенце.
При переломе ключицы пострадавшему следует положить в подмышечную впадину большой кусок ваты, руку согнуть в локте, плечевую кость прибинтовать к туловищу, а предплечье подвесить на повязке.
При переломе таза пострадавшего на жестком щите следует немедленно доставить в ближайшую больницу.
СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВЫЕ УДАРЫ.
Солнечный удар – состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли, затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Человек может впасть в бессознательное состояние, пульс и дыхание учащаются, появляется одышка, ухудшается деятельность сердца.
Причинами могут быть – душная безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы, пребывание на солнце в состоянии опьянения или с переполненным желудком.
Профилактические меры - прикрытие головы шапкой или платком, обливание головы холодной водой. Не рекомендуется спать на солнце, совершать в жаркое время дня продолжительные переходы без периодического отдыха.
Тепловой удар – болезненное состояние, вызванное перегреванием тела. Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота (физическое напряжение, переутомление, обезвоживание организма, обильная еда, угнетение функции потовых желез) или затрудняет испарение пота (высокая внешняя температура, влажность воздуха, непроницаемая, плотная одежда). Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду, но происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры. Первые признаки теплового удара - вялость, усталость, головная боль, головокружение. Затем краснеет лицо, температура тела повышается до 40°С, появляется сонливость, ухудшается слух, нередко бывает понос, рвота, иногда бред, галлюцинации. Если к этому времени не устранены причины, вызвавшие перегревание, наступает тепловой удар: больной теряет сознание, падает, лицо становится бледным, синюшным, кожа холодная, покрыта потом, пульс нитевидный. В таком состоянии человек может даже погибнуть.
Солнечному и тепловому удару наиболее подвержены люди, плохо переносящие жару, тучные, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, желез внутренней секреции, а также злоупотребляющие алкоголем. Быстро перегреваются маленькие дети, так как в силу возрастных физиологических особенностей терморегулирующая система их организма еще несовершенна.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударах. Прежде всего необходимо перенести пострадавшего в тень, прохладное помещение. Уложив его на спину и придав голове возвышенное состояние, расстегнуть одежду или снять ее, расслабить пояс. Тело полезно обтереть холодной водой или обернуть влажной простыней, в тяжелых случаях облить холодной водой. На голову и на лоб кладут холодные компрессы, поят в большом количестве холодной водой, а также настойкой валерианы - 15-20 капель на одну треть стакана воды. Для возбуждения дыхания осторожно дают нюхать нашатырный спирт. Смоченную в нем ватку несколько раз подносят к носу пострадавшего, пока не нормализуется дыхание. В экстренных случаях, когда человек потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожидаясь врача, приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Профилактика. При работе или маршах под палящим солнцем необходимо периодически отдыхать в тени, купаться или обливаться холодной водой. Соблюдать питьевой режим: если человек мало пьет, то уменьшается потоотделение, при испарении же пота с поверхности тела происходит его охлаждение. В душных помещениях устраивать вентиляцию.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Под воздействием низких температур возможно местное охлаждение – отморожение и общее охлаждение — замерзание. Отморожение или обморожение — это местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей. Некроз тканей обусловлен не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, а в реактивном периоде — парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, стазом форменных элементов крови, тромбообразованием. В последующем присоединяются морфологические изменения в стенке сосудов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывание эндотелиальных структур, образование некроза, а затем соединительной ткани и облитерация сосудов.
Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто (95%) затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног, так как при охлаждении в них быстрее нарушается кровообращение. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже ?10 °C — ?20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
Классификация
Существует несколько классификаций отморожений по различным принципам.
Общая классификация поражения низкими температурами:
Острое поражение холодом:
Замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма);
Отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями);
Хроническое поражение холодом:
Холодовой нейроваскулит;
Ознобление.
По механизму развития обморожения:
От воздействия холодного воздуха
Контактные отморожения
По глубине поражения тканей
Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
Отморожение III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.
Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при отморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.
Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.
Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа): поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период 1-й мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие мокрой гангрены.
В течении отморожений различают два периода: дореактивный (скрытый) и реактивный. Дореактивный период, или период гипотермии, продолжается от нескольких часов до суток—до начала согревания и восстановления кровообращения. В дореактивный период больные вначале отмечают появление парестезии в области охлажденной части тела, а затем присоединяется чувство онемения. Боль возникает не всегда. Кожа в области отморожения чаще всего бледная, реже цианотичная, на ощупь холодная, чувствительность ее снижена или утрачена полностью. Определить степень отморожения в этот период нельзя, можно лишь предположить при отсутствии чувствительности тяжелую степень отморожения.
Реактивный период начинается с момента согревания пораженного органа и по мере восстановления кровообращения. Различают ранний и поздний реактивные периоды. Ранний реактивный период продолжается 12 ч от начала отогревания, характеризуется нарушением микроциркуляции, изменениями в стенке сосуда, гиперкоагуляцией и образованием тромба. Поздний реактивный период наступает вслед за ранним и характеризуется развитием некротических изменений и инфекционных осложнений. Для него характерны интоксикация, анемия, гипопротеанемия.
В области отморожения появляются покалывание, жжение, зуд и боли (при глубоких отморожениях боли не усиливаются), конечности теплеют. При осмотре кожа становится красной, а при глубоких отморожениях — цианотичной с мраморным оттенком или с выраженной гиперемией. По мере согревания появляется отек тканей, который более выражен при глубоком отморожении.
Причины отморожения
Непосредственной причиной отморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов, эффективность терморегуляции снижается, и возникают отморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы:
Погодные условия. Возникновению отморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.
Состояние теплоизоляции конечности. Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета, снижают эффективность микроциркуляци, и как следствие способствуют возникновению холодовых поражений.
Общее состояние организма. Ослабленный организм производит меньше тепла и как следствие более подвержен холодовой травме. Причинами приводящие повышению уязвимости человека к холоду самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.
Различные нарушения кровоснабжения. Развитию отморожений во многом способствуют облитерируюшие заболевания конечностей, различные системные заболевания поражающие капилляры, и более крупные сосуды. Так же к отморажению более склонные ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань.
Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при отморожениях. Это местные и системные факторы.
Среди местных факторов выделяют две причины гибели клеток в очаге отморожения: первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода; второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи со снижением их температуры. Непосредственное холодовое поражение тканей встречается относительно редко при контактных отморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так например при температуре в +8 С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия. В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами в результате чего развивается массированая гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.
Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы. Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов отморожения. В целом клиника и патогенез аналогичен ожоговой болезни. Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34 С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм. В связи с гипотермией процесс умирания при общем переохлаждении имеет ряд характерных особенностей. Потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем процесс умирания значительно растянут во времени.
При согревании обнаруживается ярко выраженная «кислородная задолженность тканей», в связи с чем возможно резкое нарастание гипоксии и ухудшение состояния больного.
Переход в состояние клинической смерти наблюдается при температуре +24 С° в связи с нарушением работы дыхательного центра в продолговатом мозге. Продолжительность клинической смерти, при которой возможна успешная реанимация больного, превышает обычные 5—6 минут.
Первая помощь при отморожениях.
При обследовании больного необходимо выяснение жалоб, анамнеза заболевания. Важно выяснить условия, при которых произошло отморожение (температура воздуха, влажность, ветер, длительность пребывания пострадавшего на холоде, объем и характер оказания первой помощи).
Чрезвычайно важно установить наличие факторов, снижающих как общую сопротивляемость организма воздействию холода (истощение, переутомление, кровопотеря, шок, авитаминозы, алкогольное опьянение), так и местную устойчивость тканей (облитерирующие заболевания сосудов, нарушения иннервации, трофические расстройства в тканях, ранее перенесенные отморожения).
Установить распространенность и степень отморожения можно лишь при развитии всех признаков, т. е. через несколько дней.
Быстрое согревание пораженной части тела является основным элементом лечения, так как это приводит к скорейшему восстановлению кровотока. Для согревания могут быть использованы любые средства, но при этом лучший результат достигается при быстром согревании.
Пострадавшего следует быстро доставить в помещение. Так как наиболее часто (в 45%) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности, их помещают в ножную или ручную ванну с температурой воды 1X—20°С и в течение 20—30 мин повышают ее до 39—40°С при одновременном массаже конечностей, который осторожно проводят от периферии к центру руками или намыленной губкой или мочалкой. Через 30—40 мин согревания и массажа кожа становится теплой и розовой. Конечность извлекают из ванны, просушивают, кожу обрабатывают 70% спиртом и накладывают асептическую повязку, утепляют толстым слоем серой ваты, который фиксируют бинтом. Пострадавшего укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее питье (чай, кофе), немного алкоголя.
В результате длительного повторного (при чередовании охлаждения и отогревания) охлаждения ног при температуре от 0 до +10° С при высокой влажности развивается особый вид местной холодовой травмы — «траншейная стопа». Длительность охлаждения составляет обычно несколько дней, после чего, спустя несколько дней, возникают ноющие боли в ногах, жжение, чувство одеревенения.
При осмотре стопы бледные, отечные, холодные на ощупь. Отмечается утрата всех видов чувствительности. Затем появляются пузыри с геморрагическим содержимым, дном которых являются участки некротизированного сосочкового слоя кожи. Отмечаются выраженные признаки интоксикации: высокая температура, тахикардия, слабость. Часто присоединяется сепсис.
При отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70% спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, так как это приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование и развитие рожистого воспаления.
В тех случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части тела, применяют теплоизолирующую повязку, которая предупреждает дальнейшее охлаждение пораженной области. На пораженную часть тела накладывают стерильные салфетки, поверх их — только слой ваты (лучше серой), который фиксируют бинтом. Для теплоизоляции могут использоваться шерстяные одеяла, меховые вещи. Для восстановления кровообращения с помощью теплоизолирующей повязки требуется 5—6 ч, при активном согревании— 40—60 мин.
Для согревания конечности в полевых условиях используют такие источники тепла, как костры, грелки. Пораженную конечность можно поместить в подмышечную область, на живот, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь.
Во всех случаях оказания первой помощи следует увеличить теплообразование и уменьшить теплоотдачу за счет согревания пострадавшего, горячего питья, введения спазмолитических средств. Своевременно и правильно проведенное оказание помощи в дореактивном периоде позволяет избежать первичного некроза тканей.
Лечение при отморожениях.
В первую очередь предусматривают восстановление нарушенного кровообращения, терапию местных поражений, профилактику и лечение инфекционных осложнений. Применяют консервативные и оперативные методы лечения.
Основное место в консервативном лечении занимает инфузионная терапия. Применение инфузионно-трансфузионных сред различно в зависимости от периода поражения.
В дореактивный период (период гипотермии), когда имеются стойкий спазм сосудов, повышение вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, применяют внутриартериальные и внутривенные инфузии препаратов, нормализующих обменные процессы: реополиглюки-на, реоглюмана (10% раствор декстрана и 5% раствор маннита на 0,9% растворе хлорида натрия); спазмолитические средства: 2% раствор папаверина — 2 мл, 1% раствор никотиновой кислоты — 2 мл в смеси с 10 мл 0,25% раствора новокаина (внутриартериально). Для профилактики тромбоза вводят гепарин в дозе 20 000—30 000 ЕД. Эту терапию продолжают и в раннем реактивном периоде — первые 12 ч после отогревания конечности.
При ранней интоксикации в состав инфузируемых сред включают кровезаменители дезинтоксикационного действия (гемодез, неокомпенсан), кристаллоидные растворы. Помимо внутриартериальной и внутривенной инфузии гепарина его вводят подкожно по 5000 ЕД каждые 6 ч.
В позднем реактивном периоде в связи с развитием некрозов, интоксикацией, присоединением инфекционных осложнений применяются дезинтоксикационные препараты, компоненты крови, иммунологические препараты, препараты для парентерального питания. В качестве антибактериальных средств применяют антибиотики, бактериофаги, химические антисептики.
Хирургическое лечение при отморожениях направлено на иссечение некротических тканей и замещение дефекта собственными тканями. Применяют некротомию—рассечение некротизированных тканей в сроки до 3 сут; некрэктомию — раннюю (в 1-е сутки) при гангрене и угрозе сепсиса и отсроченную спустя 15—30 дней после травмы; ампутацию конечности — удаление пораженного сегмента проксимальнее демаркационной линии; восстановительные и реконструктивные операции— пересадку кожи на гранулирующие раны, улучшение функции культи, восстановление косметических дефектов.
Местное лечение отморожений начинают с первичного туалета. Снимают повязку, кожу обрабатывают спиртом и накладывают мазевую повязку с антисептиком, например с синтомициновой эмульсией.
При отморожениях I и II степени лечение консервативное, оно заключается в смене повязок через каждые 2 — 3 дня. Возникшие при отморожении II степени пузыри можно подрезать у основания, а при нагноении удалить содержимое пузыря и отслоившийся эпидермис. После удаления пузырей накладывают повязку с антисептиком. При отморожениях III степени лечение в основном консервативное, заключается в смене повязок с антисептиками, протеолитическими ферментами. После очищения раны от некротических тканей при небольших ее размерах применяют мазевые повязки для ускорения рубцевания. При больших ранах прибегают к пересадке кожи.
При отморожениях IV степени консервативное лечение (применение антисептиков для профилактики инфицирования ран) является этапом подготовки к хирургическому лечению.
Местное лечение отморожений IV степени проводится поэтапно и включает некротомию — некрэктомию — ампутацию. Некротомию выполняют к концу 1-й недели: рассекают некротизированные ткани до кости. Обезболи-кания не требуется, так как чувствительность утрачена. Образовавшиеся раны лечат по принципу лечения гнойных ран: применяют антисептики, протеолитические ферменты. После некротомии состояние больных улучшается, так как уменьшаются интоксикация, отек окружающих тканей и гиперемия кожи, четко определяется демаркационная линия. Через 7—10 дней после некротомии выполняют некрэктомию — иссекают некротизированные ткани в пределах омертвения, дистальнее на 1—2 см от демаркационной линии. Спустя 2—3 нед после некрэктомии выполняют ампутацию конечности в функционально выгодном положении конечности.
Помощь утопающему
Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких.
Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1—2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом.
После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть.
При извлечении из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий следует как можно быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Частота искусственного дыхания должна быть 20—25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают.
Если отсутствуют самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. После оказания первой помощи, независимо от степени тяжести состояния, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, так как во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых можно погибнуть.
Правила спасения утопающих. При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.
Порядок оказания помощи при утоплении:
1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.
2. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.
3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких.
Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см.
У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй — массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого — 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание.
Меры предосторожности при спасении утопающего:
1. Реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
2. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения.
Гравитационный шок
Шок гравитационный в спортивной медицине — совокупность функциональных расстройств, возникающих в организме бегуна после резкого прекращения относительно интенсивного бега (чаще всего после финиша в забеге на средние дистанции), и проявляющихся побледнением, тошнотой, потливостью, тахикардией, иногда обмороком.
В связи с прекращением действия «мышечного насоса» возникает острая сосудистая недостаточность. Большая масса крови застаивается в раскрытых капиллярах и венах мышц нижних конечностей, на периферии. Поэтому возникает относительная анемия (обескровливание) мозга, недостаточное снабжение его кислородом, так как по венам в правые отделы сердца, а оттуда в легкие и затем в левые отделы сердца поступает меньше крови, чем во время усиленной мышечной работы, предшествовавшей остановке. Острая сосудистая недостаточность проявляется резким побледнением лица, слабостью, головокружением, тошнотой, потерей сознания и исчезновением пульса. Явление это не опасно для здоровья. Пострадавшего необходимо уложить на спину, поднять ноги выше головы (обеспечить венозный отток крови к сердцу и снабжение головного мозга кровью, богатой кислородом), поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Основная профилактика гравитационного шока — не внезапная остановка, а постепенное замедление бега после финиша, постепенное прекращение работы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Человек должен прикладывать по максимуму трудовые и творческие усилия для обеспечения высоких темпов развития нашего общества. Чтобы это было возможно, следует укрепить материальную базу для занятий физической культурой и спортом. Рационально построенные занятия позволят человеку повысить свои функциональные возможности, укрепить здоровье и даже управлять своим самочувствием и настроением. В результате у человека не только повышается производительность труда, умственная работоспособность, но и заметно улучшаются его взаимоотношения с окружающими.
Таким образом, спорт необходим и чрезвычайно полезен для нашей жизни, ее многих составляющих. Но не следует «перегибать палку» в занятиях, они должны быть грамотно выстроены. Если же это является хобби или тем более профессией, следует тщательно ознакомиться с мерами осторожности, ни в коем случае не пренебрегая своим здоровьем.
Список литературы:
http://www.bibliotekar.ru/624-6/2.htm: Популярная медицинская энциклопедия/Самоконтроль
http://www.ref.by/refs/50/10874/1.html: Самоконтроль в процессе занятий физкультуры
http://www.physical-education.ru/osnovnye_prichiny_travmatizma.html: Основные причины травматизма
http://doktorland.ru/vyvihi_ushiby.html: Вывихи, ушибы, растяжения
http://allnice.ru/readingroom/health/tensncont: Ушибы и растяжения. Первая помощь.
http://forum.bryansk-velo.ru/index.php?topic=31.0: Переломы, вывыхи, растяжения, ушибы.
http://med.israelinfo.ru/enciclopedia/99/: Удары солнечный и тепловой
http://ru.wikipedia.org/wiki/: Отморожение
http://neonatology.narod.ru/surgery/otmorozheniya.html: Отморожения
http://www.vmiretrav.ru/ppomosch/utoplenie.html: Утопление. Помощь утопающему
http://student.km.ru/ref_show_frame.asp?id=...: Болезненные состояния при занятиях спортом.
http://sportmedi.ru/626/: спортивная медицина