Вход

Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда

Реферат по социологии
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 628 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Социальное обслуживание лиц , с вредными условиями труда , на примере санатория-профилактория А.О . Электросила. Введение. На всех этапах развития человеческого общества , необходимо заботиться о здоровье трудящегося человека . Ещё на заре рождения промышленности , когда человек стал применять механизмы для улучшения качества труда , появилась необходимость оздоровления и лечения людей , занятых на производстве . С развити ем промышленности появилось такое понятие как “вредное производство” . Объединение “Электросила ” относится к машиностроительным заводам . Машиностроение — комплек с отраслей промышленности , включающий энергетическое , электр отехническое машиностроение , станкостроение , инструмен тальную промышленность , приборостроение , автомобильное , тракторное и сельскохозяйственное машиностроени е . Основными цехами являются литейные, кузнечно-прессовые , механические и механосборо чные. В литейном производстве применяется свыше 100 различных технологических процессов изготовлен ия форм и стержней , более 40 видов связующих материалов , около 300 различных противопригарных покрытий . Вредные факторы имеют место на всех этапах литейного производства . Примен ение химических веществ и полимерных материал ов при изготовлении и обработке литьевых форм , а также разнообразных флюсов и легир ующих добавок приводит к поступлению в во здух рабочих помещени й аэрозоля рас плавленных металлов (бериллия , марганца , свинца , хрома и др .), флюсов , химикатов , токсичных паров и газов (фтористого , хлористого и цианистого водорода , оксида углерода , акролеина , фенола , формальдегида , аммиака , углеводородов , в том числе ар о матических , спиртов , кетонов и др .). Вредными факторами литейно го производства являются силикозоопасная пыль , интенсивные теплоизлучения , шум и вибрация , постоянные и переменные магнитные поля , ультр азвук и др . Около 40% работ относятся к к атегории тяжелы х и очень тяжелых. В кузнечно-прессовых цехах основными небл агоприятными факторами являются высокая температ ура воздуха (в теплый период года до 32 ° ), теплоизлучение , шум и вибрация . При прим енении в качестве топлива угля или нефтеп родуктов в воздушную сред у выделяются пыль , оксид углерода , сернистый газ , продукт ы термической деструкции топлива . В случае использования более прогрессивных видов нагрев а металлических заготовок и деталей воздушная среда соответствует гигиеническим требованиям . Шум носит импуль с ный характер , уровень звука может достигать 120 — 130 дБ (А ). Условия труда в термических цехах хар актеризуются повышенной температурой воздуха раб очей зоны (на 7 — 10° выше допустимой ), ин тенсивным теплоизлучением (до 13000 кДж /м 2 ч ), выделением в воздух рабоче й зоны вредных веществ , и спользуемых в качестве закалочной среды (окси да и диоксида углерод аммиака , расплавов с винца и цианистых солей др .), или продуктов их термоокислительной деструкции , возможностью воздействия и работающих электромагнитных поле й при п рименении установок токов высокой частоты . В цехах механической обработки металлов работа на металлорежущих станках характеризу ется воздействием на организм пыли , шум , в ибрации , применяемых смазочно-охлаждающих жидкостей. Запыленность воздуха колеблется в п ределах 2,2 — 44,6 мг /м 3 . Более 90% частиц пыли обрабатываемого материала имеют размер менее 5 мкм . Наибольш ее количество пыли образуется при сухом с пособе шлифования. Неотъемлемым компонентом работы металлорежущ их станков являются смазочно-охлаждающие жид кости (СОЖ ) на масляной или водной основе . Широко используют нефтяные минеральные масла и их эмульсии . Количество масляного аэрозоля , загрязняющего воздух рабочей зоны , может достигать десятки миллиграммов на 1 м 3 . В составе аэрозоли более 95% частиц разме ром менее 5 мкм . На спецодежде могут сорбироваться к омпоненты СОЖ : бутан , изобутан , пентан и др . Опасность представляет сульфокрезол , который может проникать через ткань , загрязнять кож у и оказывать общетоксическое действие. Шум является в основном высоко- и среднечастотным . Наиболее интенсивный шум с оздают фрезерные станки . Обработка деталей на металлорежущих станках проводится под контро лем зрения . Размеры обрабатываемых деталей со ставляют 0,2 — 0,3 мм при малой контрастности фона и детали . Для работы стан о чников характерны продолжительное нахождение в неудобной рабочей позе , сосредоточенное наблюдение , статическая и динамическая нагрузки . В механосборочных цехах значительный удел ьный вес занимают сварочные работы , Наибольше е практическое значение имеют дуго вые и контактные способы сварки . При ручных и полуавтоматических способах сварки рабочие испытывают значительные статические нагрузки н а руки и плечевой пояс . Процессы плазменно й сварки и резки металла сопровождаются в оздействием шума . Уровень звука может достигать 100 дБ (А ). Машины контактной св арки являются источником магнитных полей пром ышленной частоты и шума. Ведущий неблагоприятный профессиональный фак тор — сварочный аэрозоль высокой дисперсност и . В состав загрязнения воздушной среды мо гут входить сое динения марганца , фтора , трех - и шестивалентного хрома , никеля , оксид ы азота , оксид углерода , диоксид кремни и др. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности у литейщиков преоблад ают болезни органов дыхания , костно-мышечной с истемы , ор ганов пищеварения , кожи и по дкожной клетчатки и системы кровообращения (в сумме более 80% всех случаев временной нетр удоспособности ); у рабочих кузнечно-прессовых цехов — простудные заболевания , болезни периферич еской нервной системы , кожи ; у работающих м е ханических цехов — болезни орг анов дыхания , кожи и заболевания сердечно - сосудистой системы ; у сварщиков велика опасно сть производственного травматизма . Ведущими профе ссиональными заболеваниями в литейном производст ве являются вибрационная болезнь , неврит слухового нерва , пневмокониозы , пылевые бр онхиты , заболевания опорно-двигательного аппарата ; в кузнечно-прессовых цехах — неврит слуховог о нерва ; в механических цехах — пневмокон иозы и хронические пылевые бронхиты ; у сва рщиков — пневмокониозы и хронически е бронхиты , заболевания опорно-двигательного аппарата , периферической нервной системы , дерматоз ы , хроническая интоксикация марганцем и други ми токсичными компонентами сварочного аэрозоля . У сварщиков регистрируется острое профессионал ьное заболевание — эле к троофтальмия (15). В условиях реформирования страны , становл ения новых рыночных отношений , резко возросла социальная напряжённость и , прежде всего , это сказалось на здоровье населения . Показате ли здоровья населения ухудшились : возрастает уровень заболевани й сердечно сосудистой с истемы , высокая смертность , превышающая рождаемост ь почти в два раза , смертность трудоспособ ного населения , и особенно , мужчин . Утрата трудоспособности , вследствие болезней и травматизма , выливается в огромные сумм ы , ежегодных выпла т по листкам нетрудо способности . Ежедневно по болезни не выходят на работу миллионы человек , работающих на производстве . Экономика находится в тяжёлом положении , страна беднеет. Отказ от общественной системы , где гла вным лозунгом был : “Человек человеку - д руг , товарищ и брат” , и переход к системе накопительства и потребительского от ношения к жизни , повысили риск скатывания общества к эгоизму , самоизоляции , деморализации , бездуховности . Из-за финансовых трудностей , система госуд арственного здравоохранения у же не в состоянии выполнять в полном объеме те фу нкции , которые выполняла ранее , уменьшается об ъём бесплатных услуг , ограничивается доступность этого вида медицинской помощи . В то ж е время растёт число заболевших , однако ос новная цель социальной защиты – с охранение здоровья и жизни клиентов , а значит это медицинская задача . В таких условиях необходим компромисс , между медицински ми и социальными службами – медико-социальны е услуги . Функции этой работы весьма много численны : · изучение жизн и , труда населения, выявление групп риска связанных с повышением заболеваемости , устан овление размеров необходимой медицинской помощи ; · предотвращение социальной и психологической напряжённости , про филактика психических срывов , психо-профилактика д епрессивных состояний тож е относится к сфере социально-медицинских услуг ; · профилактика травматизма , а при необходимости , оказание пер вой и неотложной помощи пострадавшим ; · обучение по мере необходимости , правилам и навыкам уход а за больными , престарелыми , детьми ; · противост ояние процессам дегуманизации ; · применение са нитарно-гигиенических мер оздоровления ; и т.д . Естественно , что эти и другие многочис ленные функции – дело не одного человека . Многие из перечисленных функций требуют творческого подхода к их решению . Здесь большой простор для новых форм работы специалиста . Одной из таких форм медико-с оциальной работы может стать работа санатория -профилактория . Основная часть 1.1 Описание деятельности санатория-профилактория. Санатории-профилактории как новая форма л ечебно-п рофилактического учреждения , были орга низованы ещё по предложению первого наркома здравоохранения Н.А . Семашко вскоре после октябрьской революции . Первый профилакторий был открыт в нашей стране в 1921 году , в за москворецком районе города Москвы . В Ленингр а де профилактории открывались при туберкулёзных диспансерах . В дальнейшем эта форма работы претерп ела изменения , и санатории-профилактории стали организовываться при промышленных предприятиях . Особенностью и преимуществом санаториев-профилакто риев является их очень малая удалённост ь от промышленных предприятий , поэтому , провед ение лечебного и оздоровительного обслуживания рабочих и служащих производится без отрыва от их трудовой деятельности . Санатории-профилактории находятся в ведении отраслевого , заводск ого профсоюзного комите та и администрации предприятия . Постановлением ВЦСПС от 1982 года “О мера х по улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развития сети здравн иц и профсоюзных санаториев” , поставлен ряд задач , направленных на оздоро вление тру дящихся , профилактику заболеваний и продление активной жизни работающих людей . Существенное место среди них занимает пропаганда здоров ого образа жизни . Особое внимание обращается на более полное использование в здравниц ах , физиотерапевтических ф а кторов озд оровления (см . прил .). Общее руководство всей работой санатория- профилактория осуществляется совместно , представителе м Фонда социального страхования администрацией А.О ., заместителем председателя профсоюзного ком итета по социальному страхованию и глав ным врачём. Санаторий-профилакторий при заводе Электросил а был открыт 21 апреля 1977 года . Этому предшест вовала почти годовая подготовительная работа . Санаторий-профилакторий располагался на 3-х этажах , инженерно-бытового корпуса , находящегося на т ерр итории завода А.О . Электросила . Рассчита нный на 100 человек оздоравлеваемых в один з аезд (14 заездов за год ), имея в штате 35 со трудников , профилакторий пользовался большой попу лярностью у работников завода . Большие светлы е кабинеты , оснащённые современно й а ппаратурой , уютные комнаты для проживания , с мягкой мебелью , телевизором и ванной комнат ой . Много цветов в холлах , коридорах , кабин етах , ковровые покрытия на полу . Вместительное помещение столовой , состоящее из двух зал ов (большого и малого ). Отличное д и етическое , высоко калорийное питание . Водо лечебница , отвечающая всем стандартам гигиены и санитарии . Комната отдыха , представлявшая со бой музыкальный салон , в котором проходили выступления , как самодеятельных артистов-работников завода , так и профессионал ь ных , приглашаемых из Росконцерта . В нём регулярн о читали лекции представители лектория общест ва “Знание” , на темы , заранее обсуждённые с отдыхающими . К сожалению , в деятельности санатория-проф илактория , произошли изменения . Начавшаяся перестр ойка в стране не могла не отразитьс я на нашем объединении . Реорганизация завода в Акционерное Общество коснулась и медиц инского обслуживания . В 1995 году профилакторий , п о решению администрации , лишился одного этажа , в 1997 году ещё одного этажа . Были сокра щены 12 сот р удников профилактория , прора ботавших более 15 лет , и имеющих большой опы т такой работы . Сейчас профилакторий располаг ается на одном этаже , имея в своём рас поряжении 3 комнаты для проживания , на 12 мест и 10 кабинетов для обслуживания отдыхающих , о сновная м асса которых , теперь находи тся на амбулаторном обслуживании . Администрация объединения предоставляет и оборудует необходи мые помещения , помогает провести ремонт . За счёт предприятия приобретаются : медицинская апп аратура , мебель , другой инвентарь . Обеспечи в ается хозяйственное содержание (отопление , освещение , уборка , охрана , водоснабжение , доставк а продуктов , медикаментов и др .). А так же , лечение , диетическое питание , культурно быт овое обслуживание отдыхающих , заработная плата сотрудников профилактория . Кр уг лиц , получающих услуги. Санаторий-профилакторий оказывает свои услуги действующим работникам объединения , пенсионерам , ушедшим на пенсию из нашего объединения , и работника предприятий партнёров . Одним из важных аспектов деятельности санаториев-профилак ториев является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий , на правленных на укрепление здоровья рабочих про мышленных предприятий , имеющих высокие факторы риска развития профессиональных заболеваний , а также проведение специфической и общеукр е пляющей терапии отдыхающих с раз личными проявлениями профессиональных заболеваний - от начальных признаков неблагоприятного возде йствия вредных факторов производственной среды до хронических форм профессиональных заболеван ий. Наметившаяся за последнее деся тилетие тенденция к росту числа профессиональных заболеваний свидетельствует о необходимости со вершенствования и оптимизации мер и мероприят ий охраны здоровья работающего населения. В современных условиях именно на сана тории-профилактории возлагается главн ая задач а проведения этих мероприятий . В силу терр иториальной близости к производственным условиям промышленных предприятий , они могут более оперативно реагировать на необходимость осущес твления лечебно-профилактических мероприятий . В от личие от санаторно- курортных учреждений с анатории-профилактории могут работать в тесном контакте с промышленными предприятиями , что значительно повышает значимость профилактических мер. Профилактика профессиональных заболеваний вк лючает широкий спектр санитарно-гигиенических мероприятий для оздоровления условий труда. Основную массу отдыхающих составляют рабо тающие на предприятии в данный момент . Есл и раньше , до 1997 года , заезд был рассчитан на 100 человек отдыхающих , то теперь , в свя зи с сокращением штата сотрудников , и сам ой базы профилактория , только 50 человек , хотя спрос на услуги санатория-профилактория так велик , что три последних заезда , мар т , апрель , май 2000 г . увеличены , были до 80 ч еловек . Одна из ведущих ролей в системе п рофилактики профессиональных заболеваний принад лежит медицинским осмотрам - предварительным при поступлении на работу и периодическим при работе во вредных и неблагоприятных усло виях труда . Последние рассматриваются как фор ма диспансеризации промышленных рабочих. Медицинский осмотр лиц (отбор ), н ап равляемых на оздоровление в санатории-профилактор ии , проводится цеховыми терапевтами , врачами-профпа тологами и другими специалистами , входящими в комиссию. Комиссией должен быть определе н целый ряд показателей , на основании кото рых выделяются “Группы рис ка” рабочих или больных профессиональными заболеваниями. Своевременное проведение оздоровления , у этих групп установленного контингента , может способствовать замедлению , угасанию проявлений па тологического процесса и предупреждению его п рогрессирования. Пр и определении критериев отбора необходимо учитывать подробные санитарно-гигиенически е данные об условиях труда , качественную и количественную характеристику профессиональных вредностей , тяжесть и напряженность труда . При формировании контингентов , направл я е мых на санаторно-курортное обслуживание , следует также принимать во внимание уровень и структуру заболеваемости на предприятии не то лько профессиональной , но и общей , с време нной утратой трудоспособности (17). Комплекс лечебно-профилактических мероприятий должен строиться дифференцированно в з ависимости от характера действующего производств енного фактора , условий труда , при обязательно м индивидуальном подходе в каждом конкретном случае . Необходимо , оценивать сопутствующие з аболевания и осложнения , психоло г о-соц иального характера , которые могут существенно влиять на построение оздоровительно-лечебного ком плекса , его продолжительность и периодичность. Проводимые лечебно-профилактические мероприятия должны включать физиотерапевтические методы ле чения , методы п ервичной и вторичной пр офилактики , лечебную и общеукрепляющую гимнастику , сбалансированное рациональное питание , в слу чае необходимости в сочетании с медикаментозн ой терапией. Желающие попасть в санаторий-профилакторий получают направление в медико-санитар ной части при заводе , у своего цехового вра ча . На основании этого направления , желающие пишут заявления в сою цеховую профсоюзную организацию , с просьбой выделить путёвку в санаторий-профилакторий . Все заявки из цехов и отделов , концентрируются в профсоюз н ом комитете объединения , где заместитель председателя комитета по социальному страхов анию , ведёт их учёт и очерёдность . Путёвки предоставляются работникам объединения за 15 % их полной стоимости , и если это необходимо – в кредит . Отдельные работники (мате р и-одиночки , имеющие не совершеннолетн их детей , ветераны В.О.В ., блокадники , часть работников вредных производств ) получают путёвки бесплатно . Представители сторонних организаций оплачивают полную стоимость . 10% от всего коли чества выделенных путёвок , полу ч ает совет ветеранов , организованный при объединении из не работающих пенсионеров . До 1997 года , в год санаторий-профилакторий принимал 1400 человек , из которых 35-40% были люди , работающие на вредных производствах . В 1999 го ду в профилактории обслуживалис ь 700 человек : рабочие составили 65%, служащие – 30%, ветераны труда – 5%. Из них 545 работники вредных пр оизводств , что составило 77%. Из 545, социально-демогафич ескому исследованию подверглись 100 человек : женщины – 55%, мужчины – 45%. Возрастной контин гент женщин : · с 20 до 30 лет – 1% · с 31 до 40 лет – 22% · с 41 до 50 лет – 66% · с 51 до 60 лет – 10% · старше 60 лет – 1% Имеют инвалидно сть – 2% Замужних – 60% Не замужних – 40% (вдовы – 1%) Из всех работающих женщин , пенсионеры – 6% Из обследов анных 55 женщин , имеют хр онические заболевания : Опорно-двигательного аппарата – 61% Органов дыхания – 18% Желудочно-кишечного тракта – 22% Органов кроветворения – 5% Сердечно-сосудистой системы – 34% Обмена веществ – 5% Нервной системы – 8% Выводящей сис темы – 2% Возрастной контингент мужчин : · с 20 до 30 лет – 2% · с 31 до 40 лет – 27% · с 41 до 50 лет – 35% · с 51 до 60 лет – 35% · старше 60 лет – 1% Имеют инвалидно сть – 1% Женатых – 96% Не женатых – 4% Работающих пенсионеров – 0% Из обследованных 45 мужчин , имеют хрон ические заболевания : Опорно-двигательного аппарата – 60% Органов дыхания – 20% Желудочно-кишечного тракта – 33% Сердечно-сосудистой системы – 42% Нервной системы – 4% Выводящей системы – 2% Не имеют хронических заболеваний – 4% Эти 100 человек получали различные вид ы оздоровления : Отвары трав – 96% ЛФК (лечебная физкультура ) – 37% Массаж – 68% Медикаментозное – 91% Водолечение – 41% Сауну – 38% Электролечение – 65% Озокеритовые аппликации – 20% Услуги , оказываемые в санатории-профил актории. Социально-медицинская работа представляет соб ой одно из важнейших направлений в деятел ьности социальных учреждений и занимает особо е место в практическом здравоохранении . Увели чение доли пожилых людей , числа больных хр оническими заболеваниями , с о собенностями их образа жизни и работы , выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи , медицинской реабилитации . В условиях с анатория-профилактория , медико-социальная помощь заклю чается в решении медицинских (назначение меди каментозног о лечения , выдача медикаменто в , отпуск процедур ), социально-бытовых (предоставлен ие для проживания благоустроенных комнат , пре дметов гигиены ), психологических (группы тренинга , посещение сауны , занятие в группе ЛФК ), отличного разнообразного калорийного пи т ания . В санатории-профилактории создана почти д омашняя обстановка и хорошие условия для улучшения как физического здоровья отдыхающих так и их психологического состояния . Каждом у , поступившему в санаторий-профилакторий необходи мо создать благоприятную обс тановку для отдыха , сна и встреч с коллегами по работе . Особенно это необходимо тем , кто живёт в общежитиях , принадлежащих нашему пр едприятию , тем кто сочетает работу с учёбо й , тем у кого сложилась тяжёлая обстановка дома – им всем нужна атмосфера разр ядк и и покоя . Основным местом пр ебывания является жилая комната , где наши отдыхающие не только спят , но и проводят свободное время . Комнаты оборудованы мягкой мебелью , есть телевизоры , шкаф для личных вещей , настольные лампы , цветы . Комнаты им еют индивидуальн у ю душевую кабину , туалет . Создание чистоты и уюта , благоприят ных санитарно-гигиенических условий в комнатах , кабинетах , столовой и других помещениях , по могает отдыхающим снять накопившееся напряжение , отдохнуть. Рис . 1.1 Схема оздоровления в санатории-профил актории. Резкое увеличение числа больных с пси хосоматическими заболеваниями , где сочетаются био логические , психологические и социальные факторы , хроническое и затяжное тече ние многи х заболеваний и многолетнее , по сути дела , беспрерывное их лечение , заставляет больного искать не традиционные , новые методы лече ния . Психотерапия , имеющая в своём арсенале большое количество методов и являющаяся дл я нашего больного “новым” видом ле чения , привлекает к себе внимание . Отдыхающие охотно идут на встречу к психотерапевту. Психотерапевтические средства в системе о здоровительных мероприятий санатория-профилактория пр едставлены аутогенной тренировкой , которую провод ит кандидат медицинских наук , психотерапевт О.Н . Немеровский . Первый вопрос , возникающий при встрече психотерапевта с больным , касае тся согласия последнего на проведение психоте рапии , в особенности , когда речь идёт о его участии в занятиях психотерапевтической группы . Лечение ме т одами психотерап ии не назначаются – о нём договариваются . Человек редко признаёт определяющую роль психологических факторов в развитии его за болеваний , это относится к значительной части отдыхающих . Они не склонны делиться с психотерапевтом , а тем более с г руппой , своими переживаниями , считая это не нужным , и уверяют , что в их жизни вс ё благополучно . Ведущей при этом является установка (защитная ) на фармакологические препарат ы . Больной , относительно редко готов признать психогенную природу своего заболеван и я ; он принимает это скорее косвенно , самим фактом согласия пройти курс психотер апии . Надо привлекать больного к активному участию в лечебном процессе , к лучшему пониманию причинных связей между болезнью и жизненными ситуациями , осознание собственной роли в развитии болезни . Требования к отдыхающему активно участвовать в лечени и , выработка у него прочной мотивации к партнёрству в лечебном процессе имеют боль шое значение (5). В условиях санатория-профилактория определяет ся два варианта личностных реакций : ад екватная психологическая реакция и невротическая реакция . Среди невротических реакций выявляю тся нарушенья в астеническом , фобическом , депр ессивном , ипохондрическом , истерическом симтомокомплек сах . Предотвратить развитие невротических расстро йств необходи м о . Эти отдыхающие ну ждаются в психотерапевтической коррекции . Обучение элементам аутогенной тренировки проводится в начале индивидуально (первые 2-4 се анса ) с подбором наиболее действенных формул . Отдыхающему необходимо настроить себя на такие занятия , от ключиться от посторонн их мыслей , принять удобную позу – лёжа на спине или сидя в кресле . Словесное воздействие осуществляется по следующей пример ной схеме (после каждого слова выдерживается пауза , более продолжительная пауза обозначае тся многоточием ) “Пос ледовательно расслабляются все мы шцы , которые участвуют в поддержании равновес ия…” “Расслабляются мышцы рук… , пальцы… , кисти… , ладони… , предплечья…” “Расслабляются мышцы ног… , стопы… , голени… , бёдра…” “Расслабляются мышцы туловища… , живота… , г рудной клетки … , спины , снизу вверх…” “Расслабляются мышцы шеи… , головы… , лица… , лба… , глаз… , щёк… , подбородка…” “Постепенно во всём теле возникает чу вство приятного тепла…” “Чувство тепла появляется в области солнечного сплетения…” “Тепло разливается внутри…” “Волны те пла струятся по всему телу…” Так же постепенно происходит вывод из погружения : “Расслабление уменьшается…” и т.д. В санатории-профилактории применяются также некоторые виды NLP , Эриксоновской терапии , гипноза , и т.д . Необходимость осознания психологическ их механизмов болезни в процессе лечения яв ляется одним из важнейших требований личностн о ориентированной психотерапии . Защитные психолог ические механизмы выступают в качества тормоз а на пути самоактуализации , развития личности , они носят негативный харак т ер и требуют устранения в ходе психотерапии . В терапии последних лет отмечается тенденц ия сдвига , от понимания к научению . В п сихотерапии это соответствует требованию воздейс твовать на все основные сферы личности – познавательную , эмоциональную и поведенч е скую – в процессе лечебной реконстр укции (5). Различные воздействия на организм через психическую сферу с учетом терапии , профи лактики , гигиены носят информативный характер ; сигналы , несущие информацию , продуцируются психик ой непосредственно или опосредов анно . Эти м отличаются данные воздействия от других средств , например фармакологических . С помощью психологических воздействий удается снизить уровень нервно-психической напряженности , снять со стояние психической угнетенности , быстрее восстан овить затрачен н ую нервную энергию и тем самым оказать существенное влияние на ускорение процессов восстановления в др угих органах и системах организма. Рис 1.2 Схема психологического восстан овлен ия. Во время занятий , организм заряжается энергией , силой , которая в комплекс е с медикаментозными и физиотерапевтическими мероприятиями будут способствовать восстановлению сил и укреплению здоровья отдыхающих . Медикаментозные средства включают в себ я такие средства из вспомогательных м ероприятий оздоровления , как фито - и витаминот ерапия . Эти средства представляют собой , напри мер , инъекции витаминов или таблетированные в итаминные препараты . Фитотерапия это отвары и з различных сбор трав таких как : вит а минный сбор (шиповник и рябина ), успокоительный сбор (валериана , пустырник , душиц а , чабрец ), желудочный сбор (крапива , рябина , календула , мята ), гипертонический сбор и други е . Эти отвары готовят сотрудники санатория-про филактория в инфундирном аппарате , п о специальной технологии. Для ингаляций используются грудные сборы с алтейным корнем , эвкалиптом , солодкой . Н едавно в профилактории освоена и введена в практику новая методика ингаляций – со ляная . Она применяется для оздоровления отдых ающих имеющих в анамне зе профессиональные и хронические заболевания дыхательных путей . Эта процедура длятся 20-30 минут , и имитирует пребывание человека в соляной пещере . Физиотерапевтические мероприятия по оздоровл ению трудящихся объединения представлены достато чно хорошо . Эт о электролечение , включающее в себя гальванизацию (постоянный ток низк ого напряжения ), лекарственный электрофорез (введен ие в организм лекарственного вещества с п омощью постоянного электрического ток ), динамическ ие токи (импульс низкой частоты и низкого н а пряжения ), СМТ (синусоидальные м одулированные токи ), индуктотерапия (электромагнитное поле высокой частоты и высокого напряжен ия ), УВЧ (электрическое поле , ультра высокой частоты ), ультра звук (колебание тока высоко й частоты ). Светолечение представлено ул ь трафиолетовыми и инфракрасными излучателями , которые применяются для общего УФО (для активизации защитных сил организма , профилак тики простудных заболеваний ), местного УФО (обл учение полями в эритемных дозах ). Так же к физиотерапевтическим мероприятиям от н осится оздоровительно-лечебный массаж . Массаж является эффективным методом компл ексной профилактики многих заболеваний , повышение физической и умственной работоспособности . М ассаж оказывает положительное многообразное возд ействие на центральную нервную си стему , сердечно-сосудистую , дыхательную , пищеварительную си стемы , опорно-двигательный аппарат , эндокринную сис тему , психологическое состояние , обмен веществ и т.д . В системе реабилитации массаж пре дназначен для восстановления психологического ко мфорта , дл я улучшения и восстановлен ия утраченных функций работоспособности . Массаж может стать составной частью здорового обр аза жизни каждого . Поэтому в санатории-профила ктории необходимо и проводится обучение приём ам самомассажа с тем , чтобы продолжать эту эффект и вную процедуру и в до машних условиях . Массаж бывает аппаратным – делается специальными аппаратами ; мануальным – делается руками ; непосредственно или через колебания упругих сред (вода , воздух ). Массаж делающийс я на всю поверхность тела – общий ма ссаж , лок альный (местный ) – на отдельн ую часть тела . Сегментарно-рефлекторный массаж подразумевает массаж определённых зон согласно сегментарному строению тела для воздействия на внутренние органы , иннервируемые сегмента ми спинного мозга . Точечный массаж – масс аж а купунктурных точек , вид рефлексо терапии . Методика точечного массажа заключается в ритмическом массировании определённых точек . Ещё одним мероприятием физиотерапии являе тся водолечение . Гидротерапия отличается большим воздействием на психическое и физическ ое состояние отдыхающих , имеет очень ш ирокий круг показаний к применению . Гидролече ние получают практически все отдыхающие , рабо тающие во вредных условиях труда . Гидромассаж – это комбинированное исполь зование физических факторов воздействия на ор ганизм . К гидромассажу относятся , подводный душ-массаж , вихревой подводный массаж , водостр уйный душ-массаж . Организм , как целостная едина я система отвечает на них сложной реакцие й , включающей реакцию кожи , сердечно-сосудистой , нервной , эндокринной , мышечной систе м , теплообмена , окислительно-восстановительных про цессов . Гидротерапия проводится с целью восст ановления и нормализации функционального состоян ия опорно-двигательной системы , устранение застойн ых явлений , улучшение работоспособности всего организма в целом. К гидротерапии относя тся такие мероприятия как ванны . Их нескол ько видов : Соляно-хвойные ванны . Оказывают тормозящее действие на ЦНС , успокаивающее действие (при индифферентной температуре ). Хлоридно-натриевые ванны . Нормализуют тонус артерий при г иперто нической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу , оказывают обезболивающее , противовоспалительное и десенсиб илизирующее действие . Под влиянием хлоридно-натрие вых ванн уменьшается периферическое сосудистое сопротивление , активируется противосвертыва ющая система крови. Йодобромные ванны . Обладают противоатеросклер отическим действием в результате нормализации холестеринового обмена и усиления функции щитовидной железы , оказывают выраженное гипотензи вное действие , снижают тонус кровеносны х сосудов . Они также нормализуют нарушение функции нервной системы , улучшают мозговое и коронарное кровообращение , оказывают противовосп алительное действие . Во время приема ванны (10 мин ) в организм через кожу поступает 140 — 190 мкг йода и 280 — 330 мкг бром а , которые воздействуют на центральную не рвную систему , щитовидную железу и гипофиз. Скипидарные ванны . Стимулируют развитие п ериферического коллатерального кровообращения , оказыв ают обезболивающее , рассасывающее действие . Различ ают белые и желтые скипидарн ые ванны. Углекислые ванны . Оказывают разнообразное воздействие на сердечно-сосудистую систему . Под влиянием процедур ы рефлекторно увеличивается объем циркулирующей крови (уменьшается количество депонированной крови ), улучшается периферическое кровообращен ие . Частота пульса уменьшается на 4 — 6 уд /мин , что связано с удлинением диастолы . В результате создаются условия для отдыха сердечной мышцы . При этом увеличиваются сил а сердечных сокращений и сердечный выброс . Повышается возбудимость центральной нервной си с темы , наблюдается повышение артериал ьного давления ; из организма интенсивно выдел яются азотистые шлаки , нормализуется , углеводный обмен , повышается функция почек , увеличивается дневной диурез. Кислородные ванны . Растворенный в воде кислород попадает в орга низм через кожу и через легкие , улучшает окислительно-вос становительные процессы в органах и тканях организма , способствуют уменьшению явлений гипо ксии . Кислородные ванны оказывают разнообразное действие на многие функции организма : норма лизуют артериальн о е давление , возбуди мость центральной нервной системы и явления скрытой или явной кислородной недостаточност и. “ Жемчуж ные ” ванны . Название ванн объясняется тем , что пузырьки , образующиеся при пропускании сквозь толщу воды воздуха под давлением , напоминают жемчуг . Ванны оказывают тонизи рующее действие на организм (17). Не последнюю роль в обслуживании отды хающих играют души : Дождевой душ . Вода падает на тело больного , проходя через душевую сетку. Игольчатый душ . Вода также проходит че рез душевую сетку , но та к как в каждое отверстие сетки вставлены металлические трубки диаметром 0,5 — 1 мм , образуются остры е параллельные струйки. Циркулярный душ . Представляет собой систе му вертикальных трубок , которые располагаются циркулярно вокруг больного . Каждая трубка име ет множество отверстий по всей высоте , из которых под давлением выходят струйки воды , направленные на больного , стоящего в центре круга . Больной испытывает воздействие тонких струй воды практически со всех сторон по всей высоте тела . Циркулярный душ оказывае т сильное тонизирующее действие , активизи рует процессы возбуждения в центральной нервн ой системе. Струевой душ (душ Шарко ). Представляет собой струю воды , выбрасываемую под давлением до 2 — 3 атмосфер на больного . Резиновый шланг с металлическим наконечником присо единен непосредственно к душевой кафедре. Шотландский душ аналогичен душу Шарко , за исключением того , что при проведении шотландского душа , используют 2 резиновых шланга , установленных на кафедре . Один шланг слу жит для подачи на тело больного горячей воды , другой — для подачи холодной воды. Веерный душ . Проводится с помощью рези нового шланга душевой кафедры . Изменение стру и в виде веера достигается с помощью металлической пластины , прикрепленной к наконечни ку шланга , или прижатием пальца к выходяще й с труе . Техника проведения — такая же , как при проведении душа Шарко. Одним из доступных мероприятий общеукрепл яющего характера , является ЛФК (лечебно физиче ская культура ). Она является одновременно меди цинским и вспомогательным средством. ЛФК — это применен ие различных средств физической культуры для лечения и профилактики некоторых заболеваний . Она спос обствует восстановлению здоровья и работоспособн ости . ЛФК стимулирует восстановление нарушенных функций органов движения , кровообращения , пищев арения , оказы вает нормализующее действие на состояние центральной нервной системы . Она способствует совершенствованию адаптационных си стем организма и предупреждает явления гиподи намии. Основным средством ЛФК являются специальн о подобранные дозированные физические упра жнения . Существуют индивидуальный и групп овой методы проведения ЛФК . В санаториях-профи лакториях в основном применяют групповой мето д . Отдельным больным дают задания для само стоятельных занятии некоторыми видами ЛФК . Са мостоятельные занятия предусматриваю т м ногократное повторение больными в течение дня специальных упражнений , которые они предвари тельно осваивают под руководством методиста. Основными формами ЛФК , применяемыми в санаториях-профилакториях , являются : Лечебная гимнастика . Лечебная гимнастика явл яется основной формой ЛФК . Она дает возможность оказывать дозированное воздействие на различные системы организма и проводи тся групповым (12 — 18 человек ), малогрупповым (4 — 8 человек ) и индивидуальным методами . Группы лечебной гимнастики формируют из отдых а ющих с однородными заболеваниями . Для каждого заболевания существует определенный ко мплекс гимнастических упражнений. Дозированная ходьба является хорошей форм ой активного отдыха . Во время ходьбы улучш ается функция внешнего дыхания , активизируется обмен ве ществ , улучшается лимфо - и к ровоток в больших мышечных группах , улучшаетс я коронарное кровообращение. Медленный бег — эффективное средство предупреждения развития атеросклероза , онкологических заболеваний , увеличения работоспособного возраста и продолж ител ьности жизни. Бег на месте . Дозированный бег на месте можно широко использовать для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы , при яв лениях гиподинамии , для активизации обмена ве ществ , для профилактики ишемической болезни с ердца . Преимуществом бега н а месте явл яется доступность данного метода , который не требует специальных условий и материальных затрат. Занятия с тренажерами . Во многих санат ориях-профилакториях в системе ЛФК уже исполь зуются различные тренажерные устройства или т ренажеры . Включение э тих аппаратов повыша ет интерес пациентов к лечебным физическим тренировкам и дает возможность строго дози ровать индивидуальные нагрузки . Занятия с тре нажерами активизируют обмен веществ , повышают энергозатраты , повышают работоспособность сердечно-со судист о й и дыхательной систем , укр епляют и развивают скелетную мускулатуру . Мно гие пациенты продолжают занятия с тренажерами в домашних условиях , сделав их частью своего здорового образа жизни , привлекая к этим занятиям членов семьи , своих детей (17). Оценку функ ционального состояния орга низма после занятия бегом можно проводить по четырем простым и доступным показателям : частота сердечных сокращений , сон , самочувств ие , работоспособность. Одним из самых любимых и посещаемых видов оздоровления , является сауна . Саун а в санатории-профилактории была смонтирована 15 лет назад и с тех пор пользуется неи зменным успехом у отдыхающих . Среди множества традиций , привычек различ ных народов весьма давней и популярной яв ляется пользование банями . И в настоящее в ремя бани пользу ются всеобщим вниманием как замечательное средство для поддержания чистоты тела , снятия утомления после тяже лого умственного и физического труда у жи телей городов , улучшения самочувствия и физич еского состояния , укрепления здоровья , закаливания , снятия не р вно-психического утомления и улучшения физической формы . В последние годы врачи и ученые справедливо указываю т на то , что некоторые факторы современной цивилизации и высокий темп жизни , большое количество информации , требующей значительного напряжения нер в ной системы , высокое психо-эмоциональное напряжение , гиподинамия , отриц ательно действуют на здоровье человека , состо яние его центральной нервной системы , сопроти вляемость к заболеваниям , особенно простудным и инфекционным . История бань на Древней Руси и в России средних веков имела особенности и , как развитие всей страны , шла самоб ытным путем . Арабский путешественник , посетивший Русь в Х веке , а также летописец Не стор (IX век ) писали , что бани встречаются по всей стране и что русские очень любя т париться в бане и валяться в снегу или купаться в проруби . Петр I высоко ценил оздоровительное действ ие бань , и А . Толстой приводит известные слова русского царя во время посещения бани : "без Петербурга , да без бани нам , как телу без души ". Вспомним любовь к бане и закали ванию великого русского полководца А . В . С уворова , который с раннего детства , будучи хилым и болезненным ребенком , укрепил себя физическими упражнениями , купанием в ледяной воде и баней . По свидетельству сослуживца Суворова Сергеева , "в бане Суворо в выдерживал ужасный пар на полке , по сле чего на него выливали ведер десять холодной воды ". Много и образно писал о Сандуновских банях в Москве известный писатель В . А . Гиляровский , любил рассказать о своей л юбви к баням и великий певец Ф . И . Шаляпин . Все э ти факты говорят , что баня для русского человека была больше , чем простым гигиеническим средством . Она дава ла отдых телу после тяжелого труда , облегч ала душевную усталость и была местом духо вного общения с друзьями , что также немало важно для восстановлени я психической уравновешенности . Признательность русского народа бане выражена в целом ряде остроумных и метких поговорок и прибауток , в котор ых образно оценено полезное действие бани на здоровье : "помылся , как вновь народился ", "баня — мать вторая , кости р а спарит , все тело поправит ", "баня болезн ь из тела гонит " и т . д . (7). В начале XX века получили известность и распростра нение , финские суховоздушные бани-сауны . История сауны , ее устройство свидетельствует о боль шой общности русской парной бани и финско й с уховоздушной сауны . Одинаково также устройство финской и русской бань (в от личие от римских и турецких ). В обоих в идах бань имеется печь-каменка , для получения пара поливается вода на горячие камни (в сауне — меньше ), для парения использу ются веники из бе р езовых веток . Отличия заключаются только в температуре и влажности воздуха , которые в сауне достиг ают 70 - 110 °С при влажности 5 - 15 %, а в русской парной составляет всего 50 - 60 °С при 80 -100 % влажности . Древность сауны , ее распространенность и попу л ярность на территории стран Северной Европы подтверждается также шведскими и норвежскими историческими документами (хроник и и др .) времен Викингов ( VII - XI века н . э .) и средних веков , рекомендациями в требнике Михаилы Агриколы , и зданного в 1544 г . (первая печатная книга в Финляндии ), финскими и эстонскими литерату рными источниками , эпосом "Калевала ". В настояще е время сауна широко распространена в Фин ляндии . Около 80 % населения этой страны имеют сауны , а общее их число достигает 750 тыс . Сауна становится ч астой принадлежн остью спортивных сооружений : стадионов , дворцов спорта , плавательных бассейнов , строятся они при гостиницах , санаториях , профилакториях заво дов , фабрик. В последние годы в Европе и Север ной Америке все большую популярность завоевыв ает финск ая баня — сауна . Эта поп улярность стала столь значительной , что сам термин “сауна” даже в научной литературе стал относиться ко всем национальным баням , включая русские . Однако нельзя забывать , что каждый вид бани имеет свои недостатки и преимущества . При о бретя большую популярность в профилактике и лечении , са уна стала предметом пристального внимания вра чей многих специальностей . Её использованием интересуются кардиологи , терапевты , невропатологи , эндокринологи , психотерапевты , травматологи , специалис ты сп о ртивной медицины . Организовано Международное общество саунологов , с 1975 г . издается специальный журнал . За последнее дес ятилетие опубликовано более 700 работ по механиз мам лечебного действия сауны , методам ее и спользования , при тех или иных нозологически х формах (23). Медицина добилась значите льных успехов не только в области диагнос тики и лечения , но и иммунизации против некоторых инфекционных заболеваний . Вместе с тем в настоящее время возникли так наз ываемые болезни цивилизации , связанные с непр авильны м образом жизни , приводящим к расстройствам нервной регуляции , снижению ра ботоспособности , дегенеративным заболеваниям и т . п . Для того чтобы избежать их развити я , следует своевременно предпринимать профилактич еские мероприятия . Для профилактики расстройст в сердечно-сосудистой и дыхательной систем , метаболических , вегетативных и нервных нарушений и т . д . можно использовать сау ну . Правильное ее применение способствует нор мализации вегетативных и вазоконструкторных реак ций , нормализации нарушенных биоритмов , с нижению мышечного тонуса и т . д . Са уна может восполнить недостаток внешних импул ьсов в смысле тренинга-функции систем в ус ловиях автоматизации и механизации производствен ной деятельности человека . Речь идет об ул учшении терморегуляции тела , функций сердеч н о-сосудистой и дыхательной систем , оптимизации трофотропного тонуса и т . д . Сауна способствует поддержанию хорошего состоя ния здоровья , восстановлению работоспособности и профилактике заболеваний. Правильное применение сауны способствует заметному уменьшен ию возникновения банальных респираторных инфекций . Среди постоянных пос етителей сауны значительно меньше случаев нет рудоспособности во время эпидемий гриппа , чем у лиц , не принимающих ее , что свидетел ьствует о профилактическом влиянии сауны . Сау на также п о ложительно воздействует в смысле профилактики рецидивов респираторных заболеваний , которые увеличивают ревматическую сенсибилизацию (при заболеваниях опорно-двигательно го аппарата , миокарда , почек ). Оптимизация тепло вой регуляции под влиянием сауны являет с я профилактикой воспалительных забол еваний , особенно при хроническом охлаждении н ог , приводящем к рефлекторному нарушению деят ельности внутренних органов. Для сауны характерно использование двух пространств с различной температурой . Парная представляет соб ой тепловоздушную ванну б низкой относительной влажностью . Обычно парную делают из дерева. Тепло образуется в печи , обложенной ка мнями , которые его аккумулируют ; обычно это гранит , диорит , перидотит и т . д . При необходимости увеличения концентрации пара ра скаленные камни поливают холодной водой. Температура в парной колеблется в пре делах 60 - 90 °С в зависимости от высоты лавок . Тепловой градиент парной резко уменьшается в зависимости от высоты : возле потолка температура достигает около 100 °С , а около пола снижается до 40 °С . Для сауны х арактерна низкая относительная влажность , которая колеблется в пределах 5 – 20 %, что зависит от температуры в парной. Охлаждение , которое следует после достато чного нахождения в парной , производят в бо лее холодной среде , ча ще всего с п омощью холодной воды (обливание , душ , погружени е в кадушку с водопроводной водой ). Посети тели занимают скамейки на различной высоте в зависимости от индивидуальной переносимости температуры и могут находиться в положен ии сидя или лежа . Наиболе е выгод но положение лежа , так как оно способствуе т правильной циркуляции в конечностях . На высоте нижней скамьи температура воздуха дост игает примерно 60 °С . На уровне верхней скам ьи (около 140 см ) температура не должна превы шать 90 °С , иначе возникает неп р иятн ое ощущение жжения около носовых ходов пр и вдыхании горячего воздуха . Голова должна быть несколько приподнятой и покоиться на деревянном подголовнике . При переходе из горизонтального положения в вертикальное , следует посидеть 1 - 2 мин во избежание во з никновения коллаптоидного состояния . В за висимости от привычки посетители могут даже сидеть на скамьях со спущенными или согнутыми ногами . Длительность пребывания в парн ой зависит от индивидуальной переносимости те пла , высоты занимаемой скамьи , привычки к особенностям микроклиматических условий . Дл ительность пребывания в сауне для больных людей устанавливается лечащим врачом , в сре днем она составляет примерно 10 мин (8 - 20), так к ак более короткое пребывание не позволяет добиться достаточного нагревания т ел а . Более длительное пребывание в парной пр иводит к снижению массы тела , что иногда используется спортсменами или чрезмерно полн ыми людьми. Перед тем как покинуть парную (за 2 - 3 мин ), следует вылить на раскаленные камни или иной источник тепла воду в ко личестве 10 - 15 г . на 1 м 3 с целью резкого увеличения количества пара . Это надо делать осторожно , надев на руку варежку с длинным нару кавником , иначе можно обжечься горячим паром . В некоторых случаях по назначению врача в воду добавляют лекарства или раст ительные экстракты . Следует избегать прим енения масляных экстрактов в связи с опас ностью возникновения пожара и химических изме нений при воздействии высокой температуры . Па р осаждается на поверхности тела в виде маленьких капелек , что приводит к усилению д еятельности потовых желез . Второй фазой приема сауны является охлаждение , к которому следует переходить после достаточно го нагревания тела и появления непреодолимого желания охладиться . После перехода из гор изонтального положения в вертикальное и присп осо б ления к нему кровообращения м ожно покинуть парную у перейти в зону охлаждения , лучше всего на свежий воздух . Сначала следует сделать несколько глубоких вдохов и выдо хов , так как форсированное дыхание может в ызвать судороги вследствие респираторного алкало з а . Фаза охлаждения очень важна для организма . Ее продолжительность индивидуальна и зависит от состояния здоровья . Длительность и способ охлаждения у отдыхающих определ яются лечащим врачом . Охлаждение может осущес твляться путем пребывания на свежем воздухе, с помощью холодной воды и других , реже используемых , способов . После кратковремен ного охлаждения под душем можно посидеть или медленно походить . Нельзя использовать хо лодную воду , так как возможны спазм сосудо в мышц ног и рефлекторные изменения во всем о р ганизме . Охлаждение водой следует производить с учетом общего состоя ния здоровья . Температура воды должна быть в пределах 8 – 15 °С . Продолжать охлаждение рекомендуется до появления желания согреться . Никогда не следует допускать возникновения ощущения хо л ода и тем более озноба . Охлаждение заканчивают приемом душа и осушением всего тела перед повторным входом в сауну . Если ноги остаются холодн ыми , то перед входом в парную их следу ет согреть в ножной ванне . Процедуру рекомендуется закончить приемом ножной в анны , что приводит к рефлек торному притоку крови к коже , сопровождающему ся субъективным приятным ощущением . Дальше сл едует отдохнуть в положении сидя или лежа , следя за тем , чтобы не наступило пере охлаждение . Продолжительность отдыха определяется индивиду а льно , однако составляет не менее получаса . Иногда может наступить ко роткий глубокий сон в результате утомления . При правильном поведении в сауне обычно возникает приятное ощущение свежести . Появление чувства усталости свидетельствует о неправил ьном режиме пребывания в сауне . Во время отдыха следует восполнить потерю ж идкости и некоторых минеральных солей приемом различных минеральных вод , овощных соков и т . д . Алкогольные напитки во время пр оцедуры и после нее противопоказаны . С леч ебной точки зрения сауна является процедурой гипертермического характера с адекват ной нагрузкой на весь организм , которая ра вна примерно 100 Вт . Это учитывается в лечебн ой программе и дополняется необременительными методами . Прием сауны не должен сопровождат ься другими лечебными п роцедурами , с опряженными со значительной нагрузкой для отд ыхающего . Микроклимат финской сауны наиболее близок к оптимальному в наших климатических условиях и поэтому она получила широкое распространение . Существуют определённые гигиенические требов ания к сауне . Сауны , расположенные в защитной зоне промышленных предприятий , должны быть полностью закрытыми и иметь принудите льную вентиляцию . Кроме того , необходимо учиты вать возможности подвода значительного количеств а чистой воды и устройства канализации. Ож идальня - первое помещение сауны . Она должна быть рассчитана на 2/3 от количества мес т в парной (как минимум ) и оборудована достаточным количеством кресел и вешалок для верхней одежды . Раздевалка должна иметь м ест в 2 раза больше , чем в парной . На одного п осетителя приходится не менее 1,2 м 2 полезной площади. Раздевалка должна быть оборудована шка фами шириной 40 см , глубиной 56 см и высотой 187 см . Расстояние между шкафами должно быть не менее 150 см , а между ними и стеной - 85 см . Пол должен быть легко мо ющим ся , с наклоном к мусоросборникам . Душевая располагается между раздевалкой и парной . На 4 места в парной должен быт ь 1 душ . Рассеиватели душа устанавливаются на расстоянии не менее 175 см от пола под углом в 30°. Парная должна быть вместительной настол ько , чтобы пребывание в ней было у добным и безопасным . На 1 посетителя обычно приходится не менее 2 м 3 . Высота парной , как правило , составляет 220 — 260 см . Стены и потолок обшивают сухим , хорошо абсорбирующим деревом без сучков и смолы ( тополь , осина , ольха , сосна ) Двери должны быть деревянными и открываться наружу . Де рево нельзя пропитывать или покрывать лаком . В парной ставят , по крайней мере , 2 пол ки из дерева высотой более 40 см , причём , верхнюю полку устанавливают на расстоянии не менее 140 см от потол к а . Комната отдыха . Площадь рассчитывают исхо дя из 2 м 2 на 1 место в парной . Оборудование состоит и з кушеток и кресел в количестве , соответст вующем числу мест в парной . В комнате отдыха следует соблюдать тишину . Климатические условия в помещениях сауны . Д ля измерения температуры во всех помещениях сауны устанавливают термометры . В парной должен быть термометр со шкалой до 150 °С , причем его прикрепляют на расстоя нии не менее 1 м от источника тепла , на высоте 150 см от пола и в 20 см от стены (Рис 1.3). Рис 1.3 Рекомендуемые параметр ы температуры , влажности , обмена воздуха и освещения. На видном месте должны быт ь вывешены правила пользования сауной , порядо к оказания первой пом ощи , краткое опис ание физиологического влияния сауны на органи зм человека. Каждый больной , которому в качестве пр офилактического или лечебного метода показана сауна , а также ее любители , у которых возникли заболевания , должны перед ее посещ ением 'пройти вр ачебный осмотр . Врач о бследует и оценивает психическое и тематическ ое состояние больного , определяет характер и стадию заболевания , степень риска возникнове ния нежелательных реакций . После учета всех обстоятельств , врач дает рекомендации по ре жиму приема с ауны (длительность преб ывания , высота полки в парной и главным образом способ охлаждения : на свежем воздух е , обливание водой , душ или бассейн ). Врач определяет , какими напитками можно пользоваться , в сауне , степень двигательной активности , длительность от д ыха , нагрузки , назнача ет другие лечебные процедуры , разрабатывает п лан дальнейших мероприятий . Желательно , чтобы врач в определенной степени информировал паци ента о состоянии его здоровья и о тех результатах , которых он надеется достичь при назначении сау н ы в качестве метода лечения . Таким способом врач может заинтересовать пациента в активном участии в лечении и соблюдении режима пребывания в сауне. Общие показания в целях профилактики : восстановление функций , релаксационный эффект , усиление антист рессоген ных механизмов , тренировка терморегул яционных механизмов , улучшение психоэмоциональной и социальной адаптации , усиление иммунитета и защитных способностей . Общие показания в лечебных целях : склонность к хрон ическим простудным заболеваниям , хронические нес пецифические заболевания дыхательных путей , вегетативные и психосоматические дисфункции , в егетативные расстройства сердечно-сосудистой системы . Влияние сауны на организм объясняется , прежде всего , действием тепла . Первой на изменение температурного режима откликается сердечно-сосудистая система . Стабильная температу ра тела в горячей среде поддерживается бл агодаря изменениям циркуляции , причем ее усил ение происходит соответственно повышению темпера туры тела или окружающей среды . При быстро м повышении темпе р атуры в сауне циркуляторные изменения легко заметны . Во в сех исследованиях влияния сауны на сердечно-с осудистую систему отмечено повышение частоты сердечных сокращений . Оно достигает 100 - 160 ударов в минуту , т . е . повышается на 60 - 70% по срав нению с п о казателями до посещения сауны . С кардиологической точки зрения са уна не является важным методом лечения . Гл авный её эффект состоит в психической рел аксации . Влияние сауны на дыхательную систему . Сауна воздействует на организм многосторонне , большинство св едений о ее свойствах получено при наблюдении за здоровыми людьми . Важнейшими факторами ее физиологического вл ияния являются температура , влажность , механически е и временные факторы , а также гравитация . Высокая температура раздражает терморецепторы кожи и слизистых оболочек дыхательн ых путей . В отличие от других лечебных процедур тепло в сауне раздражает непосред ственно рецепторы верхних дыхательных путей . Под влиянием сауны повышается потребление - ки слорода преувеличивается выделение СО 2 . B результате пов ышения тем пературы тела при пребывании в сауне увел ичивается частота дыхания на 20 вдохов в ми нуту . Важным показателем функциональных резервов органов дыхания является максимальная минутн ая вентиляция , возрастающая под влиянием саун ы . При правильном польз о вании саун ой реже возникают рецидивы респираторных инфе кций , приводящие к появлению дыхательной недо статочности или ее утяжелению . Сауна занимает определенное место в лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы . В этих с лучаях она оказывает комплек с ное воздействие на локальное воспаление слизистой оболочки . При анализе потребности в госпита лизации по поводу рецидивов респираторных инф екций и ухудшения течения основного заболеван ия оказалось , что пациенты , посещающие сауну , болели реже , меньше нуждали сь в санаторно-курортном ле чении и назначении антибиотиков . Сауна положи тельно влияет при таких клинических признаках , как кашель , подвижность грудной клетки п ри дыхании . После сауны наши отдыхающие ре же кашляли , шумы , и хрипы в легких умен ьшались или исч е зали . Очень важно определить место и значен ие сауны для лечения заболеваний опорно-двига тельного аппарата . Прежде всего , следует обратить внимание на необходимость соблюдения правильного режима пребывания в сауне , основными действующими факторами которой являются тепло и вл ажность . Известно , что основное количество теп ла аккумулируется организмом в первую фазу пребывания в сауне , поэтому 5 - 10 мин вполне достаточно для проявления положительного эффек та при воспалительных заболеваниях суставов и артрозах. Лица , страдающие ревматизмом , очень чувствительны к изменениям микроклиматичес ких условий , что необходимо учитывать при назначении лечения и врачебном контроле . С другой стороны , контрастность температур в сауне и комплексность ее воздействия значител ьно расширяют возможности лечения . Бол ьным с патологиями опорно-двигательного аппарата для охлаждения лучше пользоваться душем , начиная с шеи по направлению вниз . Огранич енный объем движений у больных ревматизмом не позволяет им посещать сауну по полн ой прогр а мме . При охлаждении у них могут возникнуть нежелательные реакции в связи с повышенном чувствительностью к холоду , поэтому данную процедуру следует пр оводить осмотрительно и в меньшей степени , чем у здоровых лиц . Контрастные температурн ые воздействия в сау н е способству ют улучшению адаптации , появлению физиологических метаболических сдвигов , восстановлению вегетатив ного равновесия . Этого удается достичь даже у больных-хроников , ранее принимавших большое количество медикаментов . При большом опыте можно правил ь но подобрать отдыхающему режим пребывания в сауне , количество паро вых толчков , качественно и количественно опре делить фазу охлаждения . Это позволяет устрани ть негативное влияние сауны , и , наоборот , у величить адаптационные возможности лиц , страдающи х ревма т измом . Характерные микроклиматические условия сауны влияют на весь организм , но в первую очередь на нейрогуморальную регуляцию . Около 70% этих лиц принимают ее для эмоциональной и психической релаксации . Другие мотивы п осещения сауны были менее определенн ыми (51 - 11 % всех случаев ). 35% опрошенных убедились в значительном положительном влиянии саун при н евротических симптомах и внутреннем беспокойстве ; 86% также отметили положительный эффект , выраже нный в той или иной степени. Современное здравоохранение ориентируется на дальнейшее развитие профилактики заболева ний и травм , что более выгодно , чем их терапия и реабилитация . Сауна занимает оп ределенное место в профилактической медицине . В последнее время ее все чаще используют для улучшения физического и пс и хического здоровья . Очень важно , чтобы привычка посещать сауну возникла еще в де тском возрасте и стала составной частью п равильного образа жизни. Лечебное питание в санатории-профилактории имеет свои особенности . Прежде всего , оно предназначено для больног о , который про должает работать , и может подвергаться некото рым производственным вредностям . Поэтому при составлении меню необходимо учитывать энергетиче ские потребности людей различных профессиональны х групп , действие возможных вредных производс твенных фа к торов . По выражению осн овоположника диетического питания М . И . Певзне ра , без правильно поставленного питания не может быть эффективного лечения . Лечебное п итание должно повышать устойчивость организма к неблагоприятным производственным факторам. Например , группы рабочих , подверженных воздействию высоких температур (металлургическое производство , работа у различного вида пече й и оборудования с большой теплоотдачей ), в связи с большим потоотделением должны п олучать рацион с повышенным содержанием витам инов и минеральных солей . Для комп енсации теряемых с потом микроэлементов и витаминов в меню необходимо дополнительно включать различные овощные и фруктовые соки , витаминизированные напитки , зеленый чай и др. В рацион рабочих , подвергающихся воздейст вию свинца , р тути , марганца , следует вк лючать продукты , содержащие пектиновые вещества . Пектиновые вещества являются естественными пол имерами , содержатся в овощах , фруктах и яг одах . Эти вещества связывают в кишечнике и кровеносном русле свинец , ртуть , марганец , выводя т их из организма . Важные источники пектина — морковь , капуста , редис , свекла , яблоки , груши , соки . Особо детоксицир ующими свойствами по отношению к ртути от личаются капуста и морковь. Для лиц , подвергаемых воздействию произво дственного шума и вибрации , нео бходимо составлять меню с учетом повышенной потреб ности в витаминах группы В. В тех производствах , где может проявля ться гепатотропное действие химических веществ , следует включать в меню больше продуктов , содержащих такие липотропные соединения , как холин и метионин , ограничивать содержание жиров. Лечебное питание является важным фактором в лечении больного , в восстановлении его нарушенных функций . Оно должно повышать у стойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды , способствовать улучшению показателей здоровья и обеспечивать высокий уровень работоспособности. По данным медицинской практики и науч ных публикаций , здоровье населения , прежде все го , зависит от образа и условий жизни . Понятие “здоровый образ жизни” чрезвычайно ши рокое . Само здоро вье , по определению В семирной организации здравоохранения , это не только отсутствие болезней и физических дефек тов , но и состояние полного социального и духовного благополучия . Здоровый , не болеющий инициативный работник должен поощряться мате риально и мо р ально . При назначении пособий по социальному страхованию , распреде лении различных путевок необходимо учитывать не только состояние больного организма , но также и активность конкретного человека в поддержании собственного здоровья . Предотвратил ли он возде й ствие на себя табака , алкоголя , гиподинамии , использовал ли он в своей жизни различные оздоровляющие факторы , физическую культуру , закаливание , разли чные гигиенические мероприятия , производственную санитарию и др . Это касается широкого круг а заболеваний — инфекционных , сердечн о-сосудистых , профессиональных , заболеваний желудочно-к ишечного тракта и др . Здоровый труженик не должен оплачивать своим трудом социальное страхование , экономические убытки , связанные с болезнями курящих , употребляющих алкоголь , лю де й , не имеющих гигиенической культу ры . В санатории-профилактории пропаганда здорового образа жизни ведётся тремя способами : Устный . Популярные лекции на темы , инт ересующие отдыхающих , агитационно-информационные высту пления , групповое и индивидуальное консуль тирование . Выработка правильного понимания вредных привычек и их последствий , новое отношение к своему здоровью , положительное влияние адекватных методов выздоровления . Печатный . Плакаты в современном стиле , памятки , методические рекомендации . Научно-попу лярная литература . Здесь доходчиво излага ются вопросы , касающиеся оздоровительных и пр офилактических мероприятий . Наглядный . Графики , схемы , фотографии , табли цы , стенды . Этот метод даёт возможность фо рмировать у отдыхающих адекватное восприятие излагаемог о материала , своего состояния , п ерспективу своего положения. Пропаганда здорового образа жизни даёт возможность отдыхающим научиться вести разумны й образ жизни , выработать определённый динами ческий стереотип двигательной активности , рациона льно сочетать на грузки и отдых . В новом 2000 году санаторий-профилакторий ввё л новую услугу – посещение врачом терапе втом ветеранов труда на дому . Эта работа проводится по заявке совета ветеранов . Сн ачала года было осуществлено 20 посещений . Их проводит , врач первой кате гории Нечепур енко Г.Н . В первую очередь на дому посе щаются ветераны , работавшие во вредных произв одствах . Из 20 человек , которых посетил врач , 16 жен щин и 4 мужчины . Возрастной контингент женщин : · 1910-1920 – 70 % · 1921-1930 – 25 % · 1931-1940 – 5 % Возрастной конт ингент мужчин : · 1910-1920 – 50 % · 1921-1930 – 50 % · 1931-1940 – 0% Все они име ют хронические заболевания сердечно-сосудистой си стемы , опорно-двигательного аппарата , нервной систе мы , органов дыхания . Все живут в семьях с родственниками , которые осуществляют ух од . Эти ветераны получают материальную помощь от завода в виде продуктовых наборов , отдельных лекарственных препаратов назначаемых врачом терапевтом при посещении. Эффективность оказываемых услуг. Эффективность оздоровительных и ле чеб ных мероприятий , проводимых в санатории-профилакто рии , во многом зависит от уровня квалифика ции медицинского персонала . В санатории-профилакто рии работают два врача и восемь медработн иков среднего звена . Врачи владеют смежными специальностями , психотер а пия , физиотер апия . Главный врач Немировский О.Н . кандидат медицинских наук , имеет специализацию и по наркологии . Оба врача имеют первую квалиф икационную категорию . Работники среднего звена имеют первую и вторую квалификационную кат егорию , владеют всеми см е жными спе циальностями , по которым ведётся работа в санатории-профилактории . Все медработники имеют се ртификаты . Сам санаторий-профилакторий имеет серти фикат и аккредитацию (см . приложение ). Осведомле нность персонала об особенности работы отдыха ющих необхо д има для оптимального применения оздоровительных и лечебных мероприяти й . Для лучшего понимания условий труда отд ыхающих сотрудники профилактория периодически вы ходят в цеха , на участки и в отделы , что бы на месте ознакомится с особенно стями производства . Э ффективность проведённого оздоровления можно определить на основе субъективных оценок самих отдыхающих и объективных данных , по методикам , предложенным министерством здр авоохранения в 1986 году. Значительное улучшение – исчезновение кл инических проявлений заболевания , хорошее са мочувствие , отсутствие жалоб и объективных си мптомов , нормализация функционального состояния , п рибавка в весе . Улучшение – уменьшение клинических прояв лений заболевания при полном отсутствии жалоб , тенденция к нормализации основных функ циональных показателей по заболеванию , прибавка в весе . Без динамики – отсутствие увеличения клинических проявлений заболевания . Ухудшение – обострение основного заболев ания. Из 100 человек , работающих в условиях про фессиональной вредности , прошедших курс оздо ровления в прошлом году , выписаны : · со значительн ыми улучшениями – 0 % · с улучшением – 95 % · без динамики – 5 % · с ухудшением – 0 % Количество отды хающих , прошедших определённый курс лечения (и з этих 100 человек ): · отвар трав – 96 % · медикаментозное – 91 % · массаж – 68 % · электролечение – 65 % · водолечение – 41 % · сауна – 38 % · ЛФК – 37 % 2. Обсуждение р езультатов работы в санатории-профилактории. Учитывая , что основная задача , стоящая перед нашим лечебно-профилактическим уч режден ием заключается не только в лечебных меро приятиях , но , и , учитывая сложные эмоционально-п сихологические условия труда и жизни , в ул учшении их общего самочувствия , увеличения жи зненной активности и хорошего настроения . Был о проведено исследование , с ц елью выяснить , насколько эффективна проводимая в санатории-профилактории медико-социальная работа по оздоровлению отдыхающих . Задача исследования проверить улучшилось ли самочувствие активность и настроение у конкретной группы отдыхаю щих . В исследовании п р иняло участи е 30 отдыхающих из последнего заезда , получавших комплексное обслуживание . На основании теста самооценки САН – выработанного В . Доскин ым и его сотрудниками в 1973 г ., в лаборат ории психологических исследований АО Электросила , доктор Неверовска я А.И . разработала САН для сотрудников завода (см приложение ). В тесте 20 пар слов противоположного значе ния и отражающих различные стороны самочувств ия , активности и настроения . Оценка проводилас ь по пяти бальной шкале . Тестирование пров одилось до начала п ребывания в профилактории и после . Один бланк ответов был не учтён , потому что испытуемая зачерк нула все клетки в одном и том же вертикальном столбце – результат не принимае тся по методике . Испытуемый получает бланк теста . Его з адание – выбрать и отметить цифру между полюсами , которая точно отражает его состояние на момент обследования . Положительные и отрицательные характеристики расположены п о обе стороны опросной карты . Испытуемый и нструктируется о том , как надо работать с тестом . Расчет производился п о формуле : , где n – количест во вопросов , k – количество испытуемых , – сумма пок азателей . Слова под номерами , характеризующими само чувствие – 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20 - (8). Слова под номерами , характеризующими акти вность – 3, 4, 9, 10, 15, 16 – (6). Слова под номерами , характеризующими наст роение – 5, 6, 11, 12, 17, 18 – (6). До лечения. Результаты по пяти бальной шкале : Самочувствие : 694/8/29=2.99 3 Активность : 591/6/29=3.4 Настроение : 596/6/29=3.4 После лечения. Самочувствие : 830/8/29=3.6 Активность : 660/6/29=3.8 Настроение : 616/6/29=3.5 Вывод : На основании полученных данны х видно , что отдыхающие , получавшие комплексно е обслуживание в состав которых наряду с другими мероприятиями входили сауна и ЛФ К улучшили свой самочувствие , активность и настроение. В последнее время у людей наблюдается состояние тревожности в результате уху дшения социальных и экономических условий жиз ни . Мы провели исследование по оценки личн ой тревожности по тесту , разработанному Ч.Д . Спилбергом и адаптированным к нашим услови ям Ю.Л . Ханиным . Тест состоит из двух ч астей , по 20 в о просов . Мы использовал и вторую половину с 21-й по 40-й вопрос – личностная тревожность . Методика опроса совпадает с предыдущим тестом . Личностная тре вожность рассчитывается по формуле : где , – сумма по пунктам : 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 38, 40. – сумма по пунктам : 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39. При интерпретации данных , до курса леч ения , результаты данной выборки оказались сле дующие : С уровнем низкой тревожности (до 30) – 0 % С уровнем умеренной тревожности (31-45) – 63,3 % С уровнем высокой тревожности (выше 45) – 36,7 % - эта группа требует особого внимани я т.к ., высокая тревожность предполагает склонн ость к появлению состояния тревоги у чело века в ситуациях оценки его компетентности . Эти отдыхающие были направлены для психоко ррекции в каби н ет психотерапии дл я формирования чувства уверенности в успехе. После курса лечения : С уровнем низкой тревожности (до 30) – 0 % С уровнем умеренной тревожности (31-45) – 75 % С уровнем высокой тревожности (выше 45) – 25 % Вывод : Состояние личностной тревож нос ти понизилось , лица с высокой тревожностью получили помощь в кабинете психоразгрузки . Весь комплекс обслуживания даёт хорошие , поло жительные результаты .
© Рефератбанк, 2002 - 2018