Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

«Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные ср едства мира не могут заменить действия движения.» ТИССО Лечебная физкультура являетс я составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов ко м плексного лечения больных язвенно й болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений пр и правильном постро е нии занятий и в сего комплекса. Цель этой работы указать физиологические о с новы для применения ЛФК при данной болезни, н е которые методические рекомендации, а также пр и мерную структуру занятий и осно вные упражнения. Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступа ют в центральную нервную с и стему , си гнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заб о левании происходит нарушение р ефлекторной рег у ляции, возникают п атологические доминанты и п о рочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в о рганизме чел о века. Болезнь подавляет и дезорганизует двигател ь ную активность - непременное условие нормальн о го формирования и функционирование любого ж и вого организма. Поэтому ЛФК являе тся очень ва ж ным элементом леч е ния язвенных процессов. Уже известно, что выполнение дозированных ф и зических упражнений, сопровождающиеся полож и тельными сдвигами в функциональном состоя нии центров подб у горной области и п овышение уровня основных жизненных процессов, вызывает полож и тельные эмоции (т.н. психогенное и условно-ре флекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (норм ализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной сист емы. Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регул яцию пищеварительного аппарата. При регулярном выполнении физических упражн е ний, как и в процессе физической тренировки, постепенно возра стают энергетические запасы , увеличивается образование буферных соед инений, происходит обогащение организма ферментными с о единениями, витаминами, ионами калия и каль ция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процес сов и к повышению устойч и вости кисл отно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается н а ру б цевании язвенного дефекта (вли яние на трофич е ские и регенер а тивные потенции тканей ЖКТ). Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и времен ем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют о с новные функции желудочно-кишечног о тракта, к о гда как инте н сивные- угнетают. Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кров о обращение и дыхание, что также расширяет фун к циональные возможности организма и повыша ют его реакти в ность. В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональ ных возможностей бол ь ного применяю тся различные формы и средства. Так как обычно в учебных заведениях прим еняют по возможности лишь третий (общеразвивающий) оздоровительный ком плекс упражнений, то я тоже буду придерживаться его. К противопоказаниям к занятиям относя т: · Свежая язва в остром периоде. · Язва ,осложненная кровотечением. · Преперфоративное состояние. · Язва, осложненная стенозом в стадии декомпе н сации. · Свежие массивные парапроцессы при пенетрации. ЛФК при применении к больным, с традающим я з венной болезнью оздоро вительное влияние ос у ществляется в следующих направлениях: Повлиять на урегулирование процессов возбу ж дения и торможения в коре головного мозга; на усиление кортик о-висцеральной иннервации и в ы равн ивании соподчиненных расстройств вегетати в ной иннервации. Улучшить согласованное функци о нирование систем кровообращения, дыхания и п и щеварения. Путём правильной организации режима движений, физических упражнений и пассивного отдыха п о влиять на урег улирование нервно-психической сферы больного. Улучшить окислительно-восстановительные пр о цессы во всех органах, способствовать норма л ь ному теч е нию трофических процессов. Противодействовать нарушениям функций пищев а рительного аппарата, имеющим быть при язве н ной болезни (запоры, потеря аппетита, застой ные я в ления и др.). Принцип индивидуализации при применении лече б ной физкультуры п ри данном заболевании обяз а телен. ОБШЕТОНИЗИРУЩИЙ ТРЕНИРУЮЩИЙ РЕЖИМ УПРАЖНЕНИЙ Назначают после исчезновения болей и явлений обострения при отсутствии жалоб на основные признаки пр оявления заболевания при общем улу ч шении состо я ния. Сроки назна чения - через 20-26 дней. Целевая установка - Восстановление ада птации больного к нагрузкам расширенного режима. Во з растающая стимуляция обменных процессов, во з действие на урегулирование процессов возб ужд е ния и торможения в коре головно го мозга, во з действие на нормализац ию вегетативных функций. Борьба с застойными явлениями в брюшной пол о сти. Содействие регенеративным про цессам в ж е лудочно-кишечном тракте. Содержание режима - При относительном щ ажении области живота проводят тренирование силы и в ы носливости. Постепенно расширяется амплит уда движений в крупных суставах и углубляется дых а ние до максимально возможного в каждом случае. Для борьб ы с дискенезией толстого кишечника учащается смена исходных пол о жений. Исключаются резкие движения. Характеристика применяемых физ.упражнений. Из исходных положений лежа, на боку и др. пост е пенно расширяют движения до полной амплитуды для крупн ых суставов в медленном и среднем те м пе. Включают упра ж нения для в сех мышц брюшного пресса, выполняющиеся в медленном темпе с огр а ничением амплитуды и с исключением резких д в и жений. Постепенно возрастает (примерно до 40-50% от мах.) и интенсивность выполнения упражнений на сопротивление для мышц плечевого пояса и межр ё берных мышц с целью рефлекторного воздейст вия на органы пищ е варения в сегмент ах D 6-9. Можно применять гантели в есом до 2-4 кг, набивные м я чи весом не более 2- 3 кг, упражнения на спо р ти вных снарядах. Для борьбы с застойными явл е ниями хороший эффект дается при диафрагмальном дыхании из разли чных исходных положений, кот о рое до водится до большой глубины, череду ю щееся с грудным и полным дыханиями; помогает также более частая смена и.п ., упражнений , игр и нагрузок при их усложнении. Постепенно в зан я тия включаются усложняющиеся упражнения н а вн и мание. Плотность занятий при эт ом остается не выше средн е го. Ходьба доводится до 4-5 км в день. При общем хорошем самочувствии и отсутствии болей разр е шается игры с мячом (волейбол и др.) с учетом индивидуаль ных реакций продолжительностью не более 25-35 минут. Включение в курс разли чного вида игр способствует поддержанию интереса и повышает продукцию положительных эмоций при о б щей физ ической нагрузке. В процессе всего курса следует указывать уч а щимся на положительные сдвиги достигнутые в его состоянии и ф изическом развитии, внушать ,что нарушения со стороны желудка незначите льны и легко поправимы( психологическое возде й ствие ). ЛФК эффективна только при условии длительного , систематического прове дения занятий с пост е пенным увелич ением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Это до л жен знать и тренер и учащийся для до стижения подобающих результатов . Ниже приведена таблица примерного построения занятия для стадии ремис сии язвенного процесса. Коне ч но, он н е может приниматься как стандарт - каждый тренер и методист вносит свои п оправки и дополнения и создают свою, непохожею на все остальные курсы, сп ецифичную тактику и метод и ку упраж нений. Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются осно в ны ми условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться со стояние, реакция з а нимающихся, особ енности клинического течения, сопутствующие заболевания и физ.подгото вленность учащихся. Важно и другое: занимаясь физическими упражн е ниями, больной сам активно участвует в лечебно-оздоровительн ом процессе, а это благотворно воздействует на его психоэм о циональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: уч а щиеся привыкают систематически выполнять физ и ческие упражнения, это становится его повс е дневной привычкой. Занятия ЛФК пере ходят в з а нятия общей физкультурой, становятся потребн о стью человека и после выздоровления. Лечебная физкультура при гаст рите В противорецедивное лечение целесообразно вкл ю чать также и лечебную физкультуру. Физкульт ура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормали зует нервные реакции, и з меняет внут рибрюшное давление, улучшает кров о обращение в брюшной полости. Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недост а точностью долж на быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общ еукре п ляющей. Рекомендуются прогул ки, а также дозир о ванная ходьба. У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значи тельно большей -- на уровне субмаксимальной мощности работы, но чи с ло упражнений для мышц брюшного пресса д олжно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. П ри сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной ф изкультуры наиболее целесообразно при хронич е ских гастритах с повышенной секрецией пищевар и тельных желез минеральную воду пить перед з ан я тиями физкультурой, а пищу прини мать через 15--20 минут после занятий. При гастритах с пониженной секрецией пить мин е ральную воду следует после физкультурных зан я тий за 15--20 минут до еды. Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотребл ением алкоголем, выявл е ние и лечени е других заболеваний органов пищ е в арения, санация полости рта -- все эти мер о приятия предупредят возникновение и прогресс и рование хронического гастрита. Бег способствует нормализации кислотности жел у дочного сока. Так при пониженной секреции жел у дочного сока перед бегом выпейте стакан нам а г ниченной воды -- это усилит секрето рную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа. Когда секр еция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности. ПРИМЕРНАЯ СХЕМА В ПЕРИОДЕ РЕМИССИИ № 1 Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ри тмично, в спокойном темпе. 5-10 Постепенное втяг и вание в нагрузку, развитие координ а ции движений. 2 Упражнения для рук и ног в сочетани и с дв и жениями корпуса и д ы хательными упражнен и ями в п о ложениями сидя. 7-14 То же, постепенное увеличение внутр и брюшного давления. Усиление кровоо б ращения в брюшной полости. 3 Стоя. Упражнения в метании и ловле м ячей, э с тафеты. Чередование с дыхател ьными упра ж нениями. 10-15 Обще физиоло гич е ская нагрузка. С о здание условий для развития полож и тельных эмоций. Развитие функций полного дых ания. 4 Упражнения на разв и тие равновесия в черед о вании с упражнени ями на гимнастической стенке типа смешанных висов. 10-15 Общетонизируще е воздействие на нервную систему, разв и тие статико-динамической устойчивости. 5 Лежа. Элементарные упражнени я для коне ч ностей в сочетании с глуб о ким дыханием. 5-7 Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания. ВСЕГО 37-61 ЛИТЕРАТУРА 1. Гишберг Л.С. Клинические показан ия к применению лечебной физкультуры при заболеваниях внутренних органов., СМОЛГИЗ, 1948 2. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней., М.,1952 3. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО: Лече бная физкультура при стационарном лечении., М.,1962 4. Яковлева Л.А. Лечебная физ культура при хронических з а болевания х органов брюшной полости., Киев 1968