Репродуктивное поведение. Рождаемость. Планирование семьи. Демографическая политика

Репродуктивное поведение. Рождаем ость. Планирование семьи. Демографическая политика. Рождаемость - од ин из главных компонентов воспроизводства населения. В течение длитель ного времени, а в России вплоть до середины 1980-х годов, она составляла основ ной ресурс роста населения. Поэтому анализу рождаемости всегда уделяло сь особое внимание. Понятие "рождаемость" используют для характеристики пр оцесса рождения детей либо в конкретном поколении, либо в совокупности п околений или населении. Следует различать "рождаемость" и "плодовитость". Под "плодовитостью" понимается потенциальная возможность рождения дет ей, которая обычно оценивается относительно совокупности женщин в репр одуктивных возрастах: 15-49 лет. Демография исходит из того, что рождаемость зависит не т олько от биологической способности к воспроизведению потомства, но и от социально-экономической структуры общества, существующей системы ценн остей, общественной морали, образа и условий жизни людей. Поэтому рождае мость подвержена сильным изменениям, а ее закономерности носят историч еский характер. Показатели рождаемости в сильной степени зависят от ре продуктивного поведения и мотиваций людей и. (Репродуктивное поведение - это действия людей и отношения между ними, возникающие в связи с рождени ем ребенка или отказом от рождения). Часто термин репродуктивное поведен ие используют, когда говорят о намерении родить ребенка, о желаемом коли честве детей и т.д. Часто в качестве синонимов используются понятия прок реативное поведение или генеративное поведение. Когда же речь идет об от казе от рождения, то это явление описывают в терминах планирования семьи и говорят о "регулировании рождаемости", "внутрисемейном контроле над ро ждаемостью", а в качестве синонима употребляют понятие "контрацептивное поведение". Репродуктивное поведение в значительной степени опред еляется уровнем потребности в детях. Различают три основных типа репрод уктивного поведения: многодетное (потребность в 5 и более детях); среднедетное (потребность в 3-4 детях); малодетное (потребность в 1-2 детях). Существует определенный стереотип мышления, который с вязывает ориентацию на многодетную семью с экономической и культурной отсталостью, "стихийностью размножения", а малодетною - с "высоким" уровнем культуры и "сознательным ограничением рождаемости". Это, конечно, очень с хематичное представление, не учитывающее индивидуальных потребностей людей. На репродуктивное поведение влияют как текущие услови я жизни, так и события прошлых лет. Современные повседневные события вли яют на семейную ситуацию и принятие конкретного решения о рождении ребе нка. В то же время, нельзя переоценивать их значение. Если число детей в се мье соответствует потребностям супругов в детях, то никакое улучшение э кономической ситуации не способно привести к рождению новых детей. Лишь в тех случаях, когда данная потребность не удовлетворена, улучшение усло вий жизни дает прибавку семьи, да и то не всегда. Аналогичная картина набл юдается и в случае ухудшения экономической ситуации. Условия жизни прошлых лет определяют уровень индивиду альной потребности в детях, которая обычно остается неизменной на протя жении жизни человека, так как потребность в детях является результатом у своения определенной модели репродуктивного поведения и связана с уст оявшимися нормами и правилами в обществе. Нормы многодетности или малод етности часто закрепляются в обычаях и традициях. Таким образом, потребн ость в детях - это самая консервативная часть репродуктивного поведения людей. Несмотря на всю консервативность, репродуктивное пове дение также подвержено изменениям. Несколько примеров резко отличного репродуктивного поведения. В Древнем Риме было узаконено право отцов распоряжатьс я жизнью и будущим своих детей. Особенно сильно это было выражено в отнош ении дочерей. отца была абсолютной. При рождении ребенка он решал сохран ить ему жизнь или нет. При этом, мальчики обычно оставлялись (по причинам н еобходимости пополнения рядов римской армии), если, конечно не было врож денных уродств, или ребенок был слишком слабым. В случае девочек, жизнь со хранялась, обычно, лишь старшей (первой) дочери. Ситуация, когда в римской семье было две или более дочерей являлась исключением. Такая практика бы ла абсолютно естественной. Например Гиппократ, задавал при рождении реб енка следующий вопрос: "На воспитание каких детей вы согласны". Или другой пример, приводимый как свидетельство "искусства принятия решений": "Каки ми качествами должен обладать новорожденный, который достоин стать взр ослым". Только в конце IV века, в связи с распространением христианства (жиз нь и душа от бога, распоряжаться ими по своему усмотрению - грех, перед бог ом все равны - мужчины, женщины, народы...), отцом семейства было утрачено юри дическое право распоряжаться жизнью своих детей. В средние века репродуктивное поведение было ориентир овано на максимальное число рождений. В аграрном обществе большие семьи обладали лучшими возможностями достижения благополучия. Многодетност ь поощрялась социальными и культурными традициями, религиозными норма ми. Намеренное предотвращение рождений применялось только при внебрач ных связях. Главным способом регулирования рождаемости было половое во здержание, система запретов связанных с постами, религиозными обетами и наказаниями. Широкое распространение получило безбрачие. (Две крайност и) Переход к индустриальному обществу со 2-ой половины XIX век а, привел к изменению в образе жизни семьи. Многодетность постепенно утр атила свою экономическую роль, для удовлетворения психологической пот ребности в детях родителям было достаточно и небольшого количества дет ей. В результате произошел массовый переход к малодетному репродуктивн ому поведению во всех развитых странах. В современном нам пост-индустриальном обществе снижен ие детской смертности, изменение функций семьи, применение контрацепци и, усиление внесемейной ориентации женщин на личные достижения и успех у меньшают потребность в детях и постепенно приводят к повсеместному рас пространению модели 1-2-х детной семьи. Одновременно, это способствует рос ту понимания ценности детей. Потребность в бездетности, практически, отс утствует. По статистике среди 5-6% семей, остающимися бездетными, являются таковыми в результате объективных обстоятельств жизни, а не из-за намере нного решения не иметь детей. Принципиальная "бездетность" в 1960-70-х годах ра ссматривалась как форма протеста против норм общества и тогда это явлен ия получило некоторое распространение, но сегодня оно явно утратило сво ю популярность. (Рисунок) Важнейшей характеристикой репродуктивного поведение является уровень потребности в детях. Понятно, что статистически это изм ерить невозможно. Поэтому в демографии используются методы социологич еского опроса. респондентам задаются вопросы об "идеальном", "желаемом" и " ожидаемом" числе детей. Дальнейший анализ опирается на гипотезу, что: "идеальное" число детей отражает господствующую в общес тве социальную норму репродуктивного поведения; "желаемое" - свидетельствует о готовности иметь определе нное число детей при наличии всех необходимых условий; "ожидаемое" - говорит об оценках современной жизненной с итуации и ближайших перспективах изменения семьи. Практика многочисленных опросов подтвердила большую с табильность ответов на вопросы об "идеальном" и "желаемом" числе детей, и в ысокую чувствительность ответов на вопрос об "ожидаемом" числе детей к т екущей социально-экономической ситуации. В качестве примера приведу обобщенные данные опросов В ЦИОМ по регионам России за 1991-1996 гг. Год опроса Число детей Идеальное Желаемо е Ожидаемое 1991 2,02 2,22 1,68 1992 1,59 1,99 1,41 1994 2,04 1,63 1,09 1995 2,08 1,89 1,60 1996 2,24 2,05 1,35 Вернемся теперь к характеристики рождаемости, как прям ого следствия репродуктивного поведения. Об изменении рождаемости часто судят, прежде всего по ди намике абсолютного числа рождений. На этот показатель влияют такие факт оры, как численность и половозрастной состав населения, зависящие от соб ытий прошлых лет, поэтому он быть не может корректной мерой рождаемости. Однако, он имеет самостоятельное значение, так является одним из главных компонентов изменения численности населения и определения коэффициен та естественного прироста населения. На основе абсолютного числа рожде ний вычисляется общий коэффициент рождаемости как отношение числа рож дений к численности населения отнесенный к 1000 человек. Оба эти показателя сильно зависят от структуры населения. Более надежные показатели уровня рождаемости, это: коэффициент возрастной рождаемости, который исчисляем ые для женщин каждого возраста и отражает интенсивность рождений в год; коэффициенты рождаемости в возрастном интервале - отра жающий интенсивность не за год, а за рассматриваемый период времени; куммулятивный коэффициенты рождаемости - равен сумме к оэффициентов рождаемости в возрастных интервалах; коэффициенты итоговой или суммарной рождаемости опред еляется для женщин всех возрастов и равен сумме коэффициентов возрастн ой рождаемости. Для обеспечения простого воспроизводства населения ко эффициент суммарной рождаемости должен составлять 2,1 ‰'89 . Возрастные и куммулятивные коэффициенты рождаемости в России в 1996 г. Возрастной интервал Возра стной коэффициент рождаемости ( ‰'89 ) Коэффициент рождаемости в возрастном интервале ( ‰'89 ) Куммулятивный коэф фициент рождаемости ( ‰'89 ) Суммарная рождаемость на 1 женщину 15-19 39,7 199 199 20-24 106,4 532 731 25-29 66,5 333 1064 30-34 30,3 152 1216 1,28 35-39 10,8 54 1270 40-44 2,3 12 1282 45-49 0,1 0,5 1283 Все эти показатели могут рассчитываться как для условн ых, так и для реальных поколений или когорт женщин, при условии, что есть с оответствующие статистические ряды. Коэффициент суммарной рождаемост и условных поколений является идеальным показателем, когда не происход ит сдвигов в "календаре" рождений у реальных поколений, т.е. для стабильног о населения с установившимся режимом воспроизводства. Если же такие сдв иги происходят и женщины, в силу различных причин, например демографичес кой политики, начинают рожать детей в более молодом возрасте, чем их свер стницы, он уже не может служить надежным инструментом анализа изменения ее уровня. В этом случае верное понимание тенденций в рождаемости дает а нализ реальных поколений. На основе показателей рождаемости вычисляются показат ели нетто- и брутто-воспроизводства населения, т.е. количественная мера з амещения материнского поколения дочерним. В случае нетто-коэффициента ( т.е. более тонкой оценки), он представляет собой среднее число девочек, рож денных за всю жизнь одной женщиной, дожившей до конца репродуктивного во зраста при данных уровнях рождаемости и смертности. Брутто-коэффициент ( т.е. более грубая оценка) не учитывает повозрастной смертности. Зафиксир ованный в России в 1996 г. нетто-коэффициент воспроизводства составляет 0,603 ‰'89 , это означает, что с учетом смертности, текущий уровень рождаемости обеспечивает замещение поколений матерей лишь на 60,3%. Об изменении модели рождаемости, связанном с демографи ческим переходом, мы уже говорили. Сегодня я лишь упомяну о связи рождаем ости и социально-экономической структуры населения. Уровень рождаемос ти характеризуется обратной связью (т.е. чем выше, тем ниже) с такими харак теристиками, как: грамотность, уровень образования, занятость женщин, до ход, квалификация, а также тип и размер поселения, в котором живет семья - с толица, крупный город, малый город, деревня. Внутри городских поселений п оказатели рождаемости также социально окрашены и меняются от района к р айону. (Пример Москвы). Рождаемость существенно варьирует в зависимости от этнической структуры населения, его конфессиональных (религиозных) п редпочтений. Вся эта совокупность социальных, экономических и этно-куль турных особенностей населения в сильной степени влияет на прокреативн ые ориентации населения и перспективы рождаемости. Рождаемость в России. В общественном мнении России широ ко распространено представление о том, что в последние годы рождаемость в стране переживает какую-то необыкновенную катастрофу, обусловленную общим социально-экономическим кризисом. Сравнение России с процветающ ими странами заставляет усомниться в правильности такого взгляда. На протяжении всего послевоенного периода уровни рожд аемости в большинстве индустриально развитых стран сближались, и Росси я здесь не была исключением. В начале 1990-х годов, т.е. когда на Россию якобы об рушилась невероятная демографическая катастрофа, она по уровню рождае мости лишь вошла в число таких стран, как Германия, Италия, Испания, где, ка к и в нашей стране демографический переход начался несколько позже. Это сближение с Западом представляется вполне естественным в силу сходств а таких ключевых для демографического поведения показателей как урове нь урбанизации, уровень образования, вовлеченность женщин в социальную жизнь и т.д. Сравнительные характеристики рождаемости в России и некоторых европейских странах в 1995 г. Страна Коэф-фициент суммарной Вклад в коэф. суммарной рождаемости возрастны х групп, % Средний возраст женщин в момент рождаемос-ти 15-19 лет 30 и более лет пер вого брака рождения первого ребенка Россия 1,34 16,6 16,9 22,0 22,5 Австрия 1,4 6,2 31,5 26,7 26,5 Болгария 1,23 21,1 12,8 22,1 22,2 Венгрия 1,57 10,0 22,4 22,2 22,9 Великобритания 1,7 8,4 38,9 26,5 26,7 Зап. Германия 1,34 3,9 42,0 27,5 27,9 Греция 1,32 5,1 33,6 25,4 26,4 Испания 1,24 3,7 45,4 26,8 28,0 Италия 1,17 3,1 44,0 26,5 27,5 Франция 1,7 2,5 40,6 27,0 27,9 Чехия 1,28 11,3 16,8 22,2 23,3 Швейцария 1,48 1,3 48,9 27,5 28,1 Япония 1,42 1,4 42,6 26,3 28,0 Согласно данным ООН за 1997 г., всего в мире насчитывается 53 с траны с уровнем рождаемости ниже необходимого уровня для простого заме щения поколений. Сообщества стран с низкой рождаемостью непрерывно поп олняется. В этом списке находятся все без исключения промышленно развит ые страны Европы, США, Канада, Япония, Австралия, Новая Зеландия и т.д. Недав но в этот список вошли католическая Ирландия и социалистический Китай. В половине из этих стран, в том числе и в России, коэффициент суммарной рожд аемости не превышает 1,5 в расчете на одну женщину. Это означает практическ ую неотвратимость естественной убыли населения, а значит и реальную угр озу сокращения его численности, что мы и наблюдаем в нашей стране. Как видно из таблицы коэффициент рождаемости не самый н изкий, но темпы его падения довольно значительны. Это также не является с пецификой нашей страны. Везде, где традиционная семья продержалась доль ше, где она искусственно сохранялась государством, церковью, общественн ыми институтами, затем наблюдаются очень резкие сдвиги в рождаемости и е е возрастной модели. Таковы, католическая Ирландия, пост-Франковская Исп ания, Италия, где сегодня рождаемость самая низкая в мире, хотя всего деся тилетие назад это было совсем не так. Из приведенной таблицы хорошо видны особенности рожда емости. Как и в случае брачности, отчетливо разделяются западноевропейс кая и восточноевропейская модели. Для России характерна более молодая б рачность и соответственно рождение детей в более молодых возрастах. Впл оть до середины 1990-х годов обе модели развивались в противоположных напра влениях. В России шло “омоложение” рождаемости, как за счет понижения ин тенсивности рождений детей в более старших возрастах, связанного с пере ходом к 1-2-детной семье, так и со значительным сдвигом рождений первых дет ей на более молодые возраста. Вклад молодых матерей в возрасте 15-19 лет увел ичился с 5,0% в 1970 г. до 17,8% в 1994 г., когда вклад молодых матерей до 25 лет в суммарную р ождаемость составлял 60,8% . Одновременно снижался вклад матерей в возрасте 30 и более лет, и достиг к 1990-м годам 15-16%. В западных странах, напротив, возраст вступления в брак увеличивался, а рождаемость “старела”. Формирование итоговой рождаемо сти там завершается в значительно более позднем возрасте, несмотря на сх одный низкий уровень рождаемости. Здесь вклад женщин в возрасте старше 30 лет находится на уровне 30-40%, в Нидерландах он достигает 53%. 1994 г. вероятно стал переломным для развития многих демогр афических процессов в России, в том числе и рождаемости. Правда период на блюдения изменений настолько кратковременен, что сегодня трудно сказа ть идет ли речь о проявлении новой фундаментальной тенденции, или о теку щих колебаниях. Как бы то не было, сегодня мы наблюдаем: замедление темпов сокращения рождаемости в возрастах, где они были наиболее высокими, т.е. в возрастной группе старше 25 лет, что об условило относительную стабилизацию общего уровня рождаемости; снижение рождаемости в младших возрастных группах. В 1996 г. впервые вклад матерей в возрасте старше 30 лет в итог овую рождаемость превысил вклад самых юных матерей - до 20 лет. В результат е постепенно стала трансформироваться вся возрастная модель рождаемос ти. Пока еще не ясно, что скрывается за этой тенденцией - то ли это реализац ия рождений, отложенных в начале 1990-х годов, то ли начало перестройки всего репродуктивного поведения населения и жизненного цикла в целом. Таким образом, несмотря на общую неблагоприятную карти ну с рождаемостью можно отметить ряд положительных моментов. Повышение среднего возраста начала материнства является положительным явлением со многих точек зрения - экономической, социальной, психологической. “От ветственность” за итоговую рождаемость стала распределяться по возрас ту более равномерно. Внебрачная рождаемость. Рост внебрачных рождений стал характерной чертой последних десятилетий во многих странах. Россия так же не осталась в стороне от этого процесса, и даже обогнала некоторые евр опейские страны. Доля внебрачных рождений, в 1970-1995 гг. (%) Страны 1970 1980 1990 1995 Россия 10.6 10,8 14,6 21,1 Испания 1,4 3,9 9,6 10,8 Германия 7,2 11,9 15,3 16,1 Португалия 7,3 9,2 14,7 18,7 США 10,7 18,4 28,0 31,0 Великобритания 8,0 11,5 27,9 33,6 Франция 6,9 11,4 30,1 37,2 Дания 11,0 33,2 46,4 46,5 Швеция 18,6 39,7 47,0 53,0 В 1997 г. уровень внебрачной рождаемости в России приближае тся к ситуации 1945 года (24,4%). Но тогда была другая обстановка. Причины, породив шие такой всплеск имели ясное демографическое объяснение - огромная нех ватка мужчин молодых и средних возрастов. Сейчас демографическое полож ение иное. Сегодня тенденцию роста внебрачной рождаемости нельзя объяс нить нехваткой мужчин, хотя определенные поло-возрастные диспропорции имеются из-за повышенной мужской смертности в молодых возрастах. Нельзя все списать и на социально-экономический кризис и “падение нравственно сти” в обществе. Аналогичные тенденции наблюдаются во всем мире, причем не только в США - традиционном “рассаднике” зла с точки зрения многих кон сервативных общественных деятелей, но и во вполне респектабельных стра нах Северной Европы, рассматриваемых как “образцы” социалистического общества с рыночной экономикой. Все это указывает на более глубокие изме нения, имеющие фундаментальный, а не сиюминутный характер. Поскольку ста тистическими методами можно оценить только масштабы и динамику наблюд аемого процесса, то для понимания сути происходящего необходимо привле кать методы социологии, исследовать конкретные жизненные истории и сит уации. Такое исследование было проведено в Новосибирске, где д оля внебрачных рождений выше среднероссийской и составляет 23%. Результа ты опроса позволили выявить факт не фиксируемый статистикой, но существ ующий в реальности. Оказалось, что у более, чем половины матерей-одиночек имеется полная, но официально незарегистрированная семья, причем у 30% - не официальный муж является отцом ребенка. Стало быть рождения имели место не вне брака, а вне зарегистрированного брака. Второй важный момент - это наличие порядка 10% матерей-один очек, потерявших своего жениха или постоянного партнера по совместной ж изни в результате несчастного случая. Наконец, существует и третья группа женщин, которые даже после рождения второго и третьего ребенка продолжают жить со своим муже м в незарегистрированном союзе. Проведенный опрос позволил выделит и типичные ситуаци и: Распавшиеся сожительства (38%). Как правило такие случаи гр уппируются вокруг одного принципиального факта - отказа мужчины от ожид аемого или уже родившегося ребенка. Часто решение мужчины бывает продик товано сомнением в отцовстве, по каким-либо причинам (обычно длительного отсутствия). Но возможны и экономические причины, принципиальное нежела ние "связывать" себя ребенком. Сталкиваясь с проблемой выбора ребенок ил и мужчина-партнер, женщина в подавляющем числе случаев делает выбор в по льзу материнства. Это свидетельствует о сохраняющейся в обществе высок ой ценности детей и материнства, принципиальной ориентации женщин на се мью. Кризис трудного выбора часто смягчается либеральным отношением ро дителей молодой незамужней женщины и их готовностью помогать в сложивш ейся ситуации. В результате ребенок воспитывается пусть не в полной, но в семье. “ Ребенок для себя” (24%). Обычно эту группу со ставляют женщины утратившие надежду на формирование нормальной семьи и стремящиеся реализовать собственную потребность в материнстве. Чаще всего это уже достаточно взрослые и экономически самостоятельные люди. Их средний возраст около 30 лет. В такой ситуации мужчина ничем не связан, о н лишь выполняет роль партнера и любовника. Здесь не было совместной жиз ни, встречи носили характер свиданий. Нет здесь и конфликта с родителями, которые поддерживают стремление дочери к материнству. Сохранившиеся сожительства (24%). В этих случаях, детей лиш ь по формальному признаку можно назвать "внебрачными". Фактически партне ры живут в консенсуальном браке и по личным мотивам отказываются его рег истрировать. Среди таких мотивов чаще всего назывались следующие: "бывшая жена не дает развода"; большая разница в возрасте между мужем и женой (социальн ая неловкость); вступление в брачные отношения (обычно в случае жены) до разрешенного возраста вступления в брак; длительный опыт совместной жизни - регистрация являетс я простой формальностью, на которую нет времени; брак как свидетельство верности, семья строится на любв и, а не на "штампе" в паспорте. В таких семьях обычно наблюдается несколько детей, рожд енных вне брака. Более того, часто в таких сожительствах мужчина принима ет ребенка (или даже детей) жены и воспитывает их наравне со своими. Непредвиденные обстоятельства (12%). Они также часто вмеши ваются в судьбы детей, причем не всегда со знаком "-". Среди непредвиденных причин внебрачной рождаемости следующие: овдовела во время беременности; родила ребенка после развода. В этой группе встречаются случаи, когда развод был фиктивным, ради достижения некоторых экономиче ских целей - прописки, получения льгот или пособий, квартиры и т.д. А затем, ю ридически распавшиеся семьи, распадались и фактически; думала "оставить" ребенка в роддоме, но не смогла сделать этого. Даже такой краткий анализ внебрачной рождаемости пока зывает сложность и неоднозначность этого явления. Прежде всего, очевидн о, что привычные формы совместной жизни меняются. В принятии решения о ро ждении ребенка все в большей степени проявляется свободный выбор женщи ны. Это все в меньшей степени биологически вынужденный акт. Поэтому, наря ду с проблемами, которую несет внебрачная рождаемость для общества - вос питание детей в неполной семье, финансовая поддержка и социальные гаран тии, это явление свидетельствует о позитивных сдвигах в общественной мо рали. Говоря о рождаемости остановимся и на вопросах младенч еской смертности. Различают младенческую и перинатальную смертность. Младенческая смертность - это смертность детей на перво м году жизни в возрасте 0-12 месяцев. Младенческая смертность значительно п ревышает смертность во всех последующих возрастах, за искючением пожил ых и является одним из основных показателей состояния здоровья населен ия. Перинатальная смертность - смертность плодов и детей на чиная с 28-й недели беременности и включая первые 7 дней после рождения. Пот ери в перинатальный период составляют до 70% общих потерь детей до 1 года. Основной вклад в младенческую смертность вкладывают б олезни перинатального периода и недонашиваемость беременности. На их д олю приходится около 60% случаев. Среди основных причин смертности: асфиксия (удушье) - 45,9%, р асстройства дыхательной системы - 21,0%, врожденные аномалии - 13,5%, родовые тра вмы - 7,5%, различные инфекции - 2,4%. В 75% случаев младенческой смертности установлена патоло гии со стороны организма матери, обусловившая развитие патологических отклонений в организме ребенка. Проблема снижения перинатальной и младенческой смертн ости уже в 1960-х годах стала ведущей для большинства развитых стран мира. Ее уровень в большинстве стран остается и 1990-х годах высоким - 15-20 ‰'89 , хотя целому ряду стран удалось добиться очень существенных успехов. Младенческая смертность в некоторых странах, ‰'89 Страны 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 Австралия 23,6 21,5 19,2 13,5 9,6 7,9 5,8 Великобритания 27,3 23,8 19,9 13,4 10,1 8,1 6,2 Болгария 18,3 19,0 17,6 16,2 13,2 - 14,8 Польша 25,1 24,3 19,6 16,9 16,6 14,5 12,4 Россия - 15,1 16,0 15,1 16,9 17,6 18,0 США 28,5 - 20,7 14,2 13,2 9,8 7,3 ФРГ 29,0 21,8 19,4 11,6 8.6 8,8 5,1 Япония 30,1 21,7 16,0 11,7 8,7 5,7 4,0 Среди социальных причин высокой младенческой смертнос ти следует назвать: 1) ухудшение здоровья рождающих контингентов женщин, прежде всего за счет широкой распространенности системы абортов и вред ных привычек - курение, употребление алкоголя и т.д.; 2) ухудшение экологиче ской обстановки; 3) ухудшение условий жизни, низкий уровень медицинского обслуживания и т.д. Проблема младенческой смертности подводит нас и к друг ому важнейшему вопросу, связанному с рождаемостью, - это искусственное п рерывание беременности и планирование семьи. Искусственное прерывание беременности и планирование семьи. Искусственное прерывание беременности обычно кратко называют с ловом "аборт". Различают искусственный аборт, производимый преднамеренн о, и самопроизвольный. Произведение аборта возможно в первые 22 недели бер еменности, когда плод еще не жизнеспособен. Наиболее распространены ран ние аборты - до 12 недель беременности. Поздние аборты, после 12 недель произв одятся либо по медицинским, либо по социальным показаниям. Нередко число искусственных абортов превышает число р ожденных детей. При этом нужно учитывать, что далеко не все женщины обращ аются в медицинские учреждения, часто аборты, особенно в странах, где сущ ествует негативное общественное мнение на этот счет, производятся неле гально. Число зарегистрированных абортов на 100 родов на 1990 г. Страна Абортов на 100 родов Страна Абортов на 100 родов Россия 206 Швеция 30 Украина 164 Италия 29 Белоруссия 153 Великобритания 23 Болгария 138 Франция 21 Латвия 126 Финляндия 20 Эстония 117 Австрия 17 Чехословакия 87 ФРГ 11 Искусственные аборты являются причиной серьезных меди ко-демографических потерь. В 60-70% случаях именно аборты являются причиной вторичного бесплодия. Почти у 30% женщин после искусственного прерывания первой беременности возникают нарушения детородной функции, самопроиз вольные выкидыши и т.д. На протяжении всей истории советской России аборт был п реобладающим методом регулирования числа детей в семьях. Рост числа або ртов шел параллельно сокращению числа детей в семьях и распространению малодетной семьи. Вплоть до конца 1980-х годов вытеснение аборта средствами и методами предохранения от беременности шло медленно. Ни официальное з дравоохранение и образование, практически, не занималось этой проблемо й. На крайне низком уровне находились отечественные научные и промышлен ные разработки в сферы средств конрацептивной защиты. Еще хуже было на п рактике, где примитивные, а часто варварские способы ограничения числен ности потомства доминировали над разумным планированием желаемого чис ла детей и сроков наступления беременности. Судя по различным оценкам, с егодня средняя россиянка за свою жизнь имеет в анамнезе 2,0-2,5 аборта. В 1970-80 го дах эта цифра составляла 3,5-4,0 аборта, а в 1960-х была еще выше. В странах Западно й Европы итоговое число абортов колеблется от 0,1 до 0,6 аборта на 1 женщину, в А мерике показатели несколько выше 1,2 аборта, правда для белых женщин велич ина этого показателя в два раза ниже. Россия является лидером не только по число искусственн ых абортов, но и по число детей, родившихся нежеланными, или в неподходяще е для родителей время. Отсюда вытекают такие последствия, как практика о тказа от детей, распространение детей-сирот при живых родителях. Масштаб ы этого явления достигли размеров, неприемлемых в цивилизованных стран ах. Конечно, во многом злую шутку сыграла и идеология - постулат о государс твенном воспитании детей, всеобщая занятость женщин, из-за нехватки труд овых ресурсов и низкой производительности труда и т.д. Наличие детских д омов воспринималось обществом как норма. Информация о росте числа аборт ов, высоком уровне младенческой и материнской смертности была секретно й, как и многие другие негативные данные. Положение в СССР и России резко контрастировало с проце ссами, протекающими в большинстве западных стран. Там, развитие в област и прав человека касалось и права семьи (каждой женщины и каждого мужчины) планировать число и время появления детей таким образом, чтобы дети появ лялись на свет в удобное для родителей время и были здоровыми и желанным и. Стержнем такой политики планирования семьи стало одновременное собл юдение прав родителей и прав ребенка. Опыт западных стран свидетельству ет о высокой эффективности специальных программ в области образования, особенно школьного. Меры, предпринимаемые в этом направлении в странах з апада привели к сокращению числа абортов вреди 15-19 летних почти вдвое, при том, что рождаемость в этой группе снизилась еще больше. Начиная с 1991 г., когда наметились сдвиги к либерализации п олитической и социально-экономической жизни в России, появились и первы е положительные сдвиги в ситуации с абортами и планированием семьи. Во-первых, информация об абортах и младенческой смертно сти перестала быть секретной. Выросла информированность общества. Вопр осы о неприемлемости таких высоких показателей искусственного прерыва ния беременности, недостаточный уровень медицинского сервиса в област и планирования семьи, дефекты образовательных программ и даже персонал ьные права человека принимать решение о рождении ребенка, стали темой ши роких дискуссий в обществе. Это безусловно подталкивает к конкретным це ленаправленным действиям. Негативная сторона этого процесса - использо вание нетерпимой демографической ситуации для политических спекуляци й. Во-вторых, расширение пропаганды, направленной против и скусственного прерывания беременности как метода регулирования числа рождаемых детей. Сегодня общественное мнение формируется не только бла годаря малоэффективным усилиям Министерства здравоохранения, но и мно гочисленных правозащитных и религиозных организаций. В-третьих, начиная с 1988 г. постепенно ослабевает государс твенная монополия в вопросах прерывания беременности и контрацептивно го обслуживания. Фактически, произошла легализация существовавших и ра нее коммерческих предприятий, оказывавших за плату услуги женщинам и со хранявших при этом конфиденциальность. Легальный но негосударственный сервис такого рода использует наиболее продвинутые методы прерывания беременности, минимизирующие негативные последствия для здоровья женщ ин. В-четвертых, начал быстро расширяться рынок в области пл анирования семьи, задачами которого является вытеснение аборта как сре дства регулирования размеров потомства. Другой задачей рынка является распространение средств контрацепции и определения беременности на ра нних сроках. Результаты такой политики не замедлили сказаться. Несмотря на сильное падение рождаемости, число абортов стало сокращаться еще быс трее, примерно на 30-35% всего за пять последних лет. Особенно важно, что число абортов наиболее заметно сокращается среди молодежи и первобеременных . В-пятых, серьезные сдвиги происходят и в структуре метод ов предотвращения беременности. Среди молодых женщин, желающих обезопа сить себя от случайной беременности, быстро растет доля, использующих пр отивозачаточные таблетки, которые еще пять-семь лет назад, практически, не были распространены в России. Данные опросов показывают, что в 1994 г. сред и женщин в возрасте 20-24 года таблетки использовали 6,8% женщин, то в 1996 г. - 13,9%. Попу лярность внутриматочных контрацептивов по-прежнему очень высока - 30-35% же нщин. Возникает определенное противоречие между сохраняющи мися высокими показателями искусственного прерывания беременности и д остаточной высокой интенсивностью использования противозачаточных с редств. По всей видимости, декларируемое использование и осознание необ ходимости использовать противозачаточные средства еще не привели к де йствительно регулярному и правильному их применению, как средства личн ой гигиены. Кроме того, в России мало используется какая-либо контрацепц ия при случайных и несистематических связях. По данным ВЦИОМ при первом добрачном половом контакте в возрасте от 15 до 25 лет только около половины опрошенных применяла какую-л ибо контрацепцию. Такие показатели наблюдались в США примерно 15 лет наза д. Перед лицом опасности СПИДа и распространения других венерических за болеваний, там была развернута рекламная компания, которая позволила по днять долю использующих противозачаточные средства (прежде всего през ерватив) при первых половых контактах до 71%. Необходимость такого же просвещения все сильнее ощуща ется и в России. Однако даже скромные попытки, которые делаются в этом нап равлении в штыки встречаются консервативными силами в обществе, прежде всего коммунистами, националистами и религиозными фундаменталистами р азного толка, которые выступают за ограничение свободы аборта и контрац епции. расширение знаний в области регулирования рождаемости и планиро вания семьи трактуется как пропаганда безнравственности. Запретами и о граничениями, конечно, можно затормозить развитие уже наметившихся про цессов. Однако весь советский опыт подсказывает, что запреты часто оказы ваются бессмысленными и приводят к развитие теневого сектора услуг. Зап рет не может быть реальной альтернативой росту ответственности людей з а собственное здоровье и здоровье своего потомства. А такая ответственн ость может формироваться лишь при наличии полной информации Говоря о реакции различных общественных сил на демогра фические процессы, мы невольно подходим к вопросу демографической поли тики. Демографическая политика - это целенаправленная деяте льность государственных органов и других специальных институтов, в том числе и общественных, в сфере регулирования процессов воспроизводства населения. Ее целями могут являтся сохранение или изменение тенденций д инамики численности населения, его структуры, территориального рассел ения и качества. Демографическая политика предполагает не тольку декла рацию целей, но разработку мер их реализации, с учетом всех необходимых с редств. Помимо понятия демографическая политика широко исполь зуется, особенно в зарубежной литературе, понятие политика народонасел ения. Чаще всего их используют как синонимы, но иногда проводят разницу м ежду ними и рассматривают демографическую политику как часть политики народонаселения, которая включает также политику регулирования рынков труда, развитие человеческого потенциала, рост уровня жизни населения и т.д. Кроме этих двух терминов наибольшее распространение п олучили контроль рождаемости или регулирование рождаемости, контроль населения, планирование семьи, семейная политика. В чем разница между планированием семьи и семейной поли тикой. Планирование семьи используется в двух основных смысл овых контекстах: на уровне государства понимается деятельность, направ ленная на создание условий для реализации ответственного родительства и для достижения каждой семьей желаемого числа детей. На практике, она бы вает направлена либо на стимулирование рождаемости, либо на ограничени е деторождения. на уровне семьи понимается принятие семейной парой реш ение о величине семьи, числе детей и т.д. В этом случае, планирование семьи осуществляется через внутрисемейное регулирование деторождения, о кот ором мы уже говорили. Семейная политика используется как термин для обознач ения мер по социальной поддержке института семьи вообще и конкретных се мей в частности. Таким образом, семейная политика является областью одно временно и социальной и демографической политики. В структуре семейной политики можно выделить следующи е направления деятельности: половое воспитание детей в семье и школе; материальная и правовая поддержка молодой семьи (пособ ия, кредиты, отпуска ...); развитие многопрофильных "служб семьи" - психологическа я поддержка, диагностика отношений между супругами .... психотерапия; содействие вступлению в брак одиноких и разведеных, слу жба знакомств; развитие служб планирования семьи; создание благоприятных условий для семейного отдыха и досуга; пропаганда семейных ценностей через средства массовой информации. Конкретная демографическая ситуация обуславливает об ычно и декларируемые цели демографической политики, а также выбираемые формы ее проведения. Сложность реализации поставленных задач заключае тся в том, что влияние на демографические процессы осуществляется опоср едовано, через человеческое поведение, влияние на систему ценностей чел овека и общества, формирование демографических потребностей и т.д. При э том необходимо учитывать интересы разных слоев населения и разных соци альных уровней принятия решений. Среди мер демографической политики можно выделить: прямое экономическое воздействие - поощрение или нааза ние; административно-правовые акты - запреты и разрешения, за коны, уставы ... воспитательные и пропагандистские. История демографической политики показывает, что она д олгое время была крайне слабым инструментом, своеобразным "мальчиком дл я битья", так как результаты достигнутые в результате многолетних усилий бывали смазаны политическими и экономическими кризисами. Более того, ос новные акценты переносились из проблем в области экономики на проблемы в области демографии, а демографическими трудностями спекулировали дл я достижения политических целей. Действительную актуальность демографическая политик а приобрела после 2-ой мировой войны, в связи с начавшимся демографически м переходом в странах Третьего мира. Демографический взрыв оказался сер ьезной проблемой для развивающихся национальных экономик и постепенно приобрел масштабы глобальной проблемы. Политики увидели в планировани и семьи и регулировании рождаемости почти единственную возможность дл я развития нищих экономик (неомальтузианство). Список литер атуры Для подготовки д анной работы были использованы материалы с сайта http://sergeev-sergey.narod.ru/start/glava.html