Психологические особенности протекания беременности

Содержание. Введение. Стр . 4 Часть 1. Теоретическая. Стр . 7 1. Исследование проблем материнства в отечественной и з арубежной психологии. Стр . 7 2. Физиологические и психологические особенности беременности. Стр . 9 3. Удивительные сенсорные способности плода . Стр . 15 4. Воспитание до рождения . Стр . 16 Часть 2. Экспериментальная . Стр . 22 1. Выявление стрессогенных факторов у беременных женщин . Стр . 23 1.1. Выявление стрессогенных факторов у первородящих женщин . Стр . 23 1.2. Выявление стрессогенных факторов у повторнородящих женщин . Стр . 25 1.3. Выявление сходств а и различия тенденций восприятия стрессогенных факторов . Стр . 27 2. Выявление взаимосвязи между уровнями личностной и ситуативной тревожности , тримес тром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период . Стр . 29 2.1. Исследование тревожности у беременных женщин . Стр . 29 2.1.1.Выявление уровня тревожности у первородящих женщин . Стр . 29 2.1.2.Выявление уровня тревожности у повторнородящих женщин . Стр . 29 2.2. Сравнение уровня тревожности у перво родящих и повторнородящих женщин . Стр . 30 3. Исследование зависимости уровня ситуативной и личностной тревожности от прео бладающих групп стрессогенных факторов . Стр . 31 4. Выводы и рекомендации . Стр . 32 4.1. Рекомендации для беременных женщин . Стр . 33 4.1.1.Общие . Стр . 33 4.1.2. Для первородящих женщин . Стр . 35 4.1.3. Для повторнородящих . Стр . 36 4.2. Для медперсонала . Стр . 37 4.3. Для родственников . Стр . 37 Заключение . Стр . 38 Литература . Стр . 39 Приложение № 1. Стр . 41 Приложение № 2. Стр . 42 Введение. С древнейших времен людей интересует , что происходит с женщиной в период беременности . На Руси считалось , что женщина , ожидающая ребенка , обладает магической силой . Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробно го развития ребенка . Врачи знают вес , рост ребенка , порядок формирования его органов и становления функций . Сейчас не является секретом ни для кого , что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери ; он двигается , отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец , поворачивает голову к источнику интересных для него звуков , "играет " пуповиной . Все , что мама делает , тем или иным образом передается ребенку. Обычно женщины не придают значения тому факту , желанным или нежеланным появляется на свет ребенок , а наука уже с уверенностью утверждает : психика нежеланного ребенка травмирована еще до рождения . При длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов , проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирую щ ийся мозг ребенка . Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще народившимся ребенком , возможно , являются самым решающим фактором из влияющих на возникающую психику . Для ребенка очень важна информация , которая поступает от мамы . Это нео б ходимое условие для развития мозга . Надо отметить , что сейчас выдвигаются версии о том , что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру , и это формирование идет на основе информации , которая поступает к ре б енку от мамы . Таким образом , одной из важнейших проблем психологического сопровождения женщины в период беременности является выделение стрессогенных факторов и их влияния на будущих матерей и их малышей в разные триместры беременности. Наша работа посвяще на выделению и шкалированию стрессогенных факторов для первородящих и повторнородящих женщин в период беременности . Нас интересует влияние данных факторов на уровень ситуативной и личностной тревожности . Прежде чем начать работу , мы должны описать научны й аппарат исследования. Тема работы : Психологические особенности протекания беременности. Актуальность исследования : как мы уже сказали , при длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов , проходящих п лацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка . Знание тенденций восприятия беременными женщинами стрессогенных факторов в разные триместры беременности , позволит осуществить более эффективное психологическое сопровождение будущей матери , обе с печив максимально благоприятные психологические условия развития ребенка. Объект исследования : беременные женщины в возрасте от 17 до 30 лет. Предмет исследования : стрессогенные факторы во время беременности . Цель исследования : реализуя задачу психолог ического сопровождения беременных - выделить и шкалировать стрессогенные факторы для первородящих и повторнородящих женщин в период беременности . И определить их влияние на уровень ситуативной и личностной тревожности. Гипотеза исследования : для достиже ния максимально комфортного (в психоло-гическом плане ) протекания беременности , необходимо выделение и снижение (исключение ) влияния наиболее стрессогенных факторов на женщину в период беременности. Задачи исследования : 1. Осуществить анализ медицинско й , психологической и психолого-педагогической литературы по теме. 2. Выявить факторы , вызывающие стресс в период беременности. 3. Провести шкалирование стрессогенных факторов в зависимости от первичности (повторности ) родов и периода протекания беременн ости. 4. Выявить взаимосвязь между уровнями личностной и ситуативной тревожности , триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период. 5. Разработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременно сти и родов. База исследования : родильное отделение муниципальной больницы № 1, г . Тула . Исследование проводилось в период с августа 2002 года по январь 2003 года . В нем приняли участие 32 женщины в возрасте 17-30 лет на разных сроках беременност и . Методы исследования : 1. Анализ литературы по теме исследования. 2. Наблюдение. 3. Неструктурированные интервью. 4. Опрос и анкетирование. 5. Тестирование. 6. Количественный и качественный анализ результатов эксперимента. Часть 1. Теоретическая. 1. Исследование проблем материнства в отечественной и зарубежной психологии. Для беременных женщин ив Росси и за рубежом чаще всего пишут врачи , поэтому вопросы психологического состояния женщины в период беременности о тражены в них , на наш взгляд , довольно слабо . Однако в книгах зарубежных авторов затрагивается вопрос психологической подготовки к родам (но не протекания беременности в целом ). Так , британский врач Грантли Дик-Рид , написавший множество книг для женщин , о жидающих ребенка , указывает на страх и тревогу , которые мешают нормальному протеканию третьего триместра беременности и родов . В своих книгах он рассказывает о разработанной им программе "естественных родов ", описывает ее преимущества для женщины и ребенк а . В частности , основным положением "естественных родов " является спокойствие и полное расслабление рожающей женщины . В книге "Роды без страха " он пишет о том , что "если пациентка спокойна и готова к сотрудничеству , это дает существенные преимущества… Сер ь езные проблемы при естественных родах могут быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери или отца . В этом случае роды могут стать как психически , так и физически патологичными ". В свою очередь , французский врач Мишель Оден также отмечает важность пси х ологического комфорта для женщины в период подготовки к родам и самих родов . Кроме того , в зарубежной литературе рассматривается вопрос о развитии ребенка в пренатальный период . Психоаналитик доктор Сильвио Фанти в книге "Микропсихоанализ " высказывает мн ение о том , что источники всех проблем человека лежат задолго до его рождения . Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал "внутриутробной войной ", которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой яркостью, если мать наносит обиды своему ребенку . В книге приведены высказывания анализируемых женщин , которые на бессознательном уровне помнят внутриутробный период своей жизни . Сильвио Фанти рисует безрадостную картину попыток взаимного разрушения матери и плода. Многие из положений этой теории являются спорными . Однако , бесспорно то , что психика берет свое начало задолго до рождения ребенка . Этот момент также находит свое отражение в трудах Дональда Винникотта . В книге "Маленькие дети и их матери " в главе "Вклад психоанализа в акушерство " автор говорит о важности для матери периода беременности . В своем анализе Винникотт спускается к моменту возникновения психики , когда "мозг как орган уже позволяет регистрировать переживаемый опыт , собирать данные , сортировать я в ления и классифицировать их . Такое слово , как "фрустрация ", уже имеет смысл : ребенок способен держать в уме идею , что нечто ожидалось , но в полной мере не исполнилось . В свете подобных теоретических рассуждений , возможно допустить факт существования челов е ческой личности до рождения ". Винникотт признает спорность этого положения , но он убежден в его правильности . В своей книге он указывает на важность периода беременности. Обратимся к работам отечественных психологов и педагогов . Борис Павлович Никитин в св оей последней книге отводит большое место беременности и рождению ребенка . Наряду с закаливанием и правильным питанием женщины , регулярными занятиями спортом , он отмечает важность психологической готовности женщины к рождению ребенка . "Девять месяцев ожи д ания , раздумий о малыше , его будущем , то есть сосредоточенность матери на ребенке , - это ведь не только гормональное , но и биоэнергетическое взаимопонимание…Добрые мысли , видимо , помогают рождению добрых чувств , недобрые – делают сдвиги в иных направления х ". По моему мнению , очень важна мысль автора о том , что сосредоточенность на мыслях о ребенке очень помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям . Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка , который раст е т и развивается внутри ее . Многие положения книги основываются на богатом жизненном опыте автора. Смысл важности этих открытий ясен : пренатальная взаимосвязь между матерью и ребенком играет огромную роль в его физическом и психологическом здоровье . Привед ем еще факторы , которые влияют на то , что случится впоследствии с ребенком , за которые женщина , если и несет ответственность , то только косвенную . Каждый вид общественных неурядиц , на каком бы уровне они ни происходили – в семье , по соседству , в стране ил и в целом мире - ударяют и по беременной женщине . Она не может оставаться равнодушной к событиям , происходящим в окружающем ее мире , они вызывают у нее приток эмоций и разнообразные чувства , которые она разделяет с плодом , находящимся в ней . Но не только с о бытия глобального масштаба отражаются на эмоциональном состоянии будущей матери , это может быть и атмосфера ее личной семейной жизни . Активно грубые мужья встречаются не так уж часто , но ведь женщина может страдать и от простой невнимательности . Мужьям сл е дует пересмотреть свое отношение к женам во время их беременности и больше внимания уделять не бушующим страстям , а бережному к ней отношению ... Если муж находится невдалеке от жены , постоянно разделяя ее напряжение , то жизнь беременной проходит под "хоро ш им полезным стрессом " - так Ганс Селье определяет состояние женщины , готовой противостоять всем неудачам . Беспомощность жены часто граничит с огромным смятением , разочарованием , "внутренними взрывами ", иногда с постоянным желанием оправдываться . Она может регрессировать и физически , и эмоционально , может убежать назад домой , к маме , начать избегать мужа и проклинать замужество . Необходимо помнить , что все последние научные исследования показывают , что каждая сильная эмоция матери , будь то тоска или просто р езкий перепад настроений , через пуповину доходит до плода. 2. Некоторые аспекты физиологии и психологии беременных. Свершилось ! Наконец-то , женщина избавлена от смутных догадок и томительных сомнений , теперь Она точно знает - ЭТО Беременность . Долгождан ная или неожиданная , запланированная или случайная , первая или очередная . В самом начале , словно ранняя весна . Время грандиозных перемен во всем организме , которые сопровождаются рядом изменений в физиологии и психологии женщины . Мы систематизировали имею щ иеся теоретические сведения по данной проблеме и структурировали полученную информацию в соответствии с тремя фазами (триместрами ) протекания беременности . I триместр Это время революционных перемен не только в физиологии женщины , но и в ее психологи и , характеризуется рядом изменений в организме матери , к которым она почти не готова . В физиологическом плане в организме женщины начинается гормональная «атака» . Она сопровождается рядом неприятных состояний , такими как : тошнота , повышенная потливость , обморочные состояния , рвота по утрам и др , медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных» . Все это не доставляет удовольствие женщине. В её психологическом состоянии также происходят огромные перемены . Это , так называемый , кризис перемен . Во внутреннем , сокровенном пространстве ее "Я ", появилось пространство другого человека , с существованием которого надо не просто считаться , а возможно , перестроить всю жизнь , изменить все планы . Даже если ребенок долгожданный и желанный – грандиозность эт о го события захватывает все помышления женщины , заставляя ее волноваться .: «Как будет складываться моя будущая жизнь ?» «Как протекает беременность ?» «Буду ли я хорошей матерью ?» «Как будет складываться моя карьера ?» и еще масса вопросов , которые не дают по к оя . У повторно родящих женщин возникают вопросы «Как подготовить старшего ребенка в семье к появлению еще одного ?» «Будут ли они дружны между собой ?» . Появляется повышенная раздражительность . Женщина становится эмоционально ранимой , склонной к беспокойств у , более чувствительной к негативным переживаниям . Вроде бы и повод для расстройства ничтожный , а глаза на "мокром месте ", и ничто не радует . В её душе происходит так много перемен , что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувш и х новых переживаний . Все окружающие ее люди остались прежними , лишь она одна во власти "беременных чувств ". Даже , если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом , то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача о б осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах . Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей , резкое замечание начальника или попутчика в метро могут довести её до слез . Изменение психологического состоян и я , возможно , может отразиться на социальном окружении женщины . Не все домашние могут сразу принять такие изменения в поведении будущей мамы . Соответственно все это может породить непонимание в семье . А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека . Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать "беременным " папой . Есть вероятность , что возникнет непонимание коллег по работе и учебе , могут быть конфликты с начальством . Причем все это происходит б е з желания самой женщины меняться , здесь опять «работают» гормоны . У повторнородящих женщин этот период проходит так же , за исключением того , что они уже знают изменения , которые происходят в организме во время беременности и внутренне пытаются быть к н им готовыми . Опять же у них больше проблем , которые как-то сглаживают всю эту «революционную перестройку» . Они связаны со старшими детьми , которые как требовали , так и требуют массу внимания и родительской заботы . И эти проблемы остаются на протяжении все й беременности . Конец I триместра - для многих беременных начало "коренного перелома " в самочувствии . Ранний токсикоз ослабляет свою "хватку ". И все потихоньку стабилизируется . На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение гряду щего материнства , и это ощущение , крепнущее день ото дня , безусловно , является одним из самых ценных ощущений , переживаемых многими женщинами. II триместр. Физиологическая сторона. Изменения в организме продолжаются , но к ним женщина уже привыкает . Фигу ра совсем уже не похожа на ту , вторая была 4 месяца назад . Появляется живот , грудь увеличивается в размере , округляются бедра . Это естественно , ведь малыш развивается и растет , ему надо много места для комфортного пребывания в матке . У некоторых женщин я в ления токсикоза могут продолжаться , но скоро они пройдут . Появляются новые проблемы , такие как запоры , геморрой . Хочется почаще прилечь , отдохнуть . Но не все так плохо . Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребен к а , находящегося в утробе . И в психологическом плане это очень важный момент в течение беременности . Женщина начинает привыкать к своему новому «Я» . Появляется повышенная ответственность за все , что она делает в жизни . Беременная со страхом начинает переби рать все факторы риска , которым она подвергалась с начала беременности и думать , как же они скажутся на ребенке . В ход идут воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине , когда еще не было известно о беременности , размышления о загрязненном воз д ухе родного города или облучении от монитора компьютера на её рабочем столе . Это нормально , но доставляет большую тревогу маме . Женщина начинает задумываться о том , что ее ждет в будущем . Первородящие еще не знают , что такое роды . Они читают об этом в кн и гах , слушают своих мам и подруг . Представляют себе этот важный итог всей беременности . Практически у всех появляется страх пред родами . Также в этот период , в последнее время довольно часто , многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой как – угр о за беременности . В большинстве случаев это сопровождается госпитализацией в больницу . Это является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время . Но все-таки к концу II триместра женщина вполне осваивается с ролью главной героини в потряса ющем спектакле под названием "Второй триместр беременности ". Может с гордостью нести высокое звание Будущей Мамы . Окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой роли . Муж и близкие родственники уже осознают это в полной мере . Обычно в это в ремя в семье устанавливается нормальное "рабочее " отношение к грядущему прибавлению в собственном составе . Все стараются помочь , поддержать . Однако неприятности на работе или учебе все еще могут сохраняться . III триместр . В физиологическом плане - масса проблем . Трудно дышать , появилась изжога , часто хочется в туалет : причина этому - выросшая матка , которая прижала все внутренние органы . Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон . Может проявиться такая патология , как варикозное расширение вен . Н о все это скоро закончится . К концу этого триместра становится легче дышать , уменьшается изжога , т.к . ребенок опускается в область малого таза , и давление на соседние органы становиться меньше. Психологическая сторона. Женщина уже привыкла к постоянным тол чкам ребенка . Они неразрывное целое и любая беременная это понимает и принимает . Практически у всех беременный в этот срок увеличивается тревога за будущего малыша . Опять возникает множество вопросов : «Как долго еще осталось до родов ?» «Как пройдут роды ? » «Будет ли здоров ребенок ?» многие женщины не знают , какого пола родиться ребенок , отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться , и какого веса ?» Практически у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды , их ожидание связано с целой с е рией страхов . Бывает , что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью . Дело даже не в страхе за собственную жизнь , а скорее в предчувствии переживаний ребенка , который в процессе рождения проходит стадию психологическог о "умирания ". Все данные , касающиеся физиологических и психологических изменений в период беременности , мы собрали и представили в виде таблицы № 1 «Динамика поэтапного развития беременности» . Данная форма представленной информации удобна для работы психоло гического и медицинского персонала , сопровождающего протекание беременности . Таблица № 1. Динамика поэтапного развития беременности Этапы психологического развития беременности Сроки б еремен. (недели ) Психические проявления Психосоматические явления Соматические изменения Установка на беременность 0 – 4 Волнение , навязчивая мысль “Я-беременна” Рефлексия происходящего Усталость и сонливое состояние . Отсутствие аппетита ; появление свойст венных беременным “причуд” Зарождение новой жизни Аффект осознания себя беременной 4 – 8 Страх , беспокойство , радость (одно или все явления сразу ) Тошнота , чрезмерное слюноотделение Плотное прилегание белья к талии , изменение грудных желез Симптом принят ия решения 8 – 12 Неустойчивость настроения , сравнимая с предменструальными явлениями Изжога , расстройство пищеварения Запоры , частое мочеиспускание Симптом нового Я 12 – 16 Ощущение внутреннего спокойствия. Периодические головные боли , усиление аппетита Проявление вен на животе и ногах , округление живота Симптом эмоциональной лабильности Весь период беременности Ощущение скуки , медлительности , возрастающего недовольства Эмоциональные колебания , коррелирующие с эмоциональным фоном менструального цикла , э моциональная дезадаптивность Симптом противоречивого отношения к беременности 8 – 36 кульминация – 16 Фрустрация при отсутствии ощущения – “Я беременна” . Чувство разбитости , хаоса . Забывчивость . Стремление к самоорганизации . Усталость , спорадические гол овные боли . Возможны головокружения , обмороки. Более редкое мочеиспускание , увеличение груди с уменьшением болезненных ощущений , кровоточение десен . Симптом принятия новой жизни в себе 16 – 20 Радость , эйфория . Фантазии , связанные с появлением ребенка. Р ост или потеря аппетита. Первые ощутимые движения плода. Симптом психологического симбиоза матери и плода При первых ощути-мых движени-ях плода Симптом перинатальной дисморфофобии 16 – 42 кульминация – 20 – 25 Частые смены настроения. Учащенное сердце биение. Изменение пигментации кожи на животе . Боли в спине. Симптом завышенных притязаний по отношению к другим 20 – 25 Раздражительность , нервозность , плаксивость . Усиленный аппетит , изжога . Усталость , головокружения. Отеки стоп , лица , рук . Варикозные в ены голени . Симптом ощущения депривации 25 – 36 Повышенная возбудимость. Спазмы мышц нижних конечностей. Судороги ног . Кровоточение десен . Боли в подбрюшье Симптом сексуальной неполноценности периода беременности 20 – 36 Нетерпеливость и возбуждение. Же лание скорейшего родоразрешения. Более легкое (или трудное ) достижение оргазма . Зуд живота . Выделения из влагалища . Запоры , спорадические спазмы Бракстона – Хикса . Образование молозива. Симптом активизации потребности в независимости . Симптом “гнездовани я” 30 Желание создания безопасного места для себя и будущего ребенка. Симптом нетерпения 32 – 42 Беспокойство о будущем . Ощущение надоевшей беременности . Усиление боязни материнства. Обедненное дыхание , бессонница . Неуклюжесть. Усиление активности плода . Частное мочеиспускание. Симптом страха перед родами С 34 до родов Усиление страха перед родами . Желание скорейшего разрешения. Усталость или чрезмерная энергия. Полнокровие слизистой оболочки носа . Для понимания состояния женщины в период беременност и , на наш взгляд , важно также остановиться на вопросах развития плода. 3. Удивительные сенсорные способности плода. Группа французских специалистов опубликовала результаты исследований , свидетельствующие о наличии у плода активной сенсорной системы . Как из вестно , органы чувств и соответствующие центры мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности . В шесть недель у зародыша фиксируется деятельность мозга . В семь включаются в работу синапсы , передающие сигналы между волокнами нервной ткани. В этом возр асте у малыша появляются первые рефлексы . Если дотронуться до его носа или рта он откинет голову . От прикосновения к руке 9-недельный зародыш совершит хватательное движение , при касании век вращает глазами . Если воздействие на руку окажется болезненным , р у ка отдернется. В конце третьего месяца жизни большая часть тела зародыша начинает чувствовать прикосновения , а их бывает достаточно , так как и сам малыш живо ворочается , вступая в контакт с жидкостью , пуповиной , стенками матки , и чувствует движения матки . Осязание развивается раньше других чувств и играет чрезвычайно важную роль в формировании мозга и гармонической деятельности нервной системы ребенка . Дело в том , что органическое вещество мозга формируется не само по себе , а под воздействием сигналов , пос т упающих в мозг. Внутреннее ухо формируется в 8 недель , далее развивается наружное ухо и вся система слуха формируется к 5 месяцам . При резком звуке плод вздрагивает , если они часто повторяются , то он привыкает к ним и они его не так уже беспокоят. Плод по стоянно слышит шум тока крови в брюшной аорте и стук маминого сердца . Любая мать знает , чтобы успокоить новорожденного , нужно взять и прижать к груди . Было доказано , что малыши быстро успокаиваются , когда слышат запись звуков работающего сердца , сделан н ых через жидкую среду . Зрение , которое невозможно без света , находится в состоянии временного бездействия . Плод воспринимает лишь слабый оранжевый свет , да и то при непосредственном освещении живота матери. Обоняние , проявляющееся только при наличии возду ха , также бездействует до момента рождения. Вкус уже хорошо развит , плод даже демонстрирует предпочтение одного другому . Ежедневно он поглощает определенное количество амниотической жидкости . Добавление к ней сахара путем введения его раствора заставляет п лод с жадностью «проглатывать» двойную порцию . При использовании же горького раствора количество потребляемой плодом жидкости крайне мало . Более того , удалось получить изображение плода с гримасой недовольства , являющейся следствием отрицательных вкусовых ощущений . Однако развивающееся существо запоминает не только сенсорную информацию , но и хранит в памяти клеток сведения эмоционального характера , которые поставляет ему мать . Таким образом , полученная информация об окружающем мире , эмоциональная реакция н а изменения в нем – предпосылка сложнейшей психологической деятельности будущего человека. 4. Воспитание до рождения. Мать - это первая земная вселенная ребенка , поэтому все , через что она прошла за свою жизнь и проходит в период беременности , испытывает и плод . Чувства и эмоции матери передаются ему , оказывая либо положительное , либо отрицательное влияние на формирование его психики и характера. Организм будущего ребенка строится из материалов , которые поставляются ему из организма матери , следовательно , образ ее жизни , культура питания , отсутствие или наличие вредных привычек закладывают основу здоровья плода. Именно неправильное поведение матери , ее чрезмерные эмоциональные реакции на стрессовые факторы , которыми насыщена наша тяжелая и напряженная жизнь , служат причиной огромного числа таких послеродовых заболеваний , как неврозы , тревожные состояния , многочисленные аллергические заболевания , отставание в умственном развитии и многие другие патологические состояния. Мать и ребенок в идеале - это единое со знание , единая энергетическая система , которая формируется во время беременности , а роды - это завершение процесса взаимного развития матери и ребенка . Если эта система сформировалась неправильно , то между матерью и ребенком после родов не буде согласия и взаимопонимания. Совсем немаловажная роль принадлежит и отцу . Отношение к жене , ее беременности и , конечно , к ожидаемому ребенку - один из главных факторов , формирующих у будущего ребенка ощущения счастья и силы , которые передаются ему через уверенную в се бе и спокойную мать. Несмотря на занятость , родители всегда могут найти время для "свидания " со своим будущим ребенком и для разговора с ним . Именно в этот момент они могут рассказать ему о том , с каким нетерпением ждут они его появления на свет и каким зд оровым и сильным они хотят его видеть . Природа отблагодарит родителей за их сознательные усилия , и одной из форм этой благодарности будет здоровый и крепкий малыш. Пренатальное воспитание несет в своей основе мысль о предоставлении внутриутробному плоду са мых лучших материалов и условий . Это должно стать частью естественного процесса развития всего потенциала , всех способностей , изначально заложенных в яйцеклетке. В пренатальном воспитании важную роль играют звуки и музыка . Если отец регулярно разговаривае т с ребенком во время беременности жены , то почти сразу же после рождения ребенок будет узнавать его голос . Часто родители также отмечают , что дети узнают музыку или песни , услышанные в пренатальном периоде . Причем они действуют на малышей как прекрасное у спокоительное средство и могут быть успешно использованы при снятии сильного эмоционального напряжения. Плод также воспринимает музыку , которую слушает мать во время концерта . Он избирательно реагирует на программу . Так , Бетховен и Брамс действуют на плод возбуждающе , тогда как Моцарт и Вивальди успокаивают его . Что касается рок - музыки , то здесь можно сказать только одно : она заставляет его просто бесноваться . Было замечено , что будущие матери часто вынуждены покидать концертный зал по причине непереноси м ых страданий , испытываемых от бурного движения плода . Таким образом , они должны слушать иную , более структурированную музыку. Постоянное слушание музыки может стать подлинным процессом обучения . В своем интервью телевидению американский дирижер Борис Брот ответил на вопрос о том , где он научился любить музыку , следующим образом : «Эта любовь жила во мне еще до рождения» . Знакомясь с определенными произведениями впервые , он уже знал партию скрипки еще до того , как переворачивал страницу партитуры . Брот не мо г объяснить причину этого явления . Как-то раз он упомянул об этом при матери , которая в прошлом была виолончелисткой . Она посмотрела свои старые программы и обнаружила , что сын знал наизусть именно те произведения , которые она разучивала , будучи беременной. Сознательное , положительное отношение к плоду во время беременности также чрезвычайно важно . Беременная женщина , как никто другой , является сосредоточением различных энергий , структурирующих материю . Она носит в себе новое существо . Поступки , мысли и чувс тва женщины являются причиной образования или притяжения вполне определенных типов энергии . Она может либо отмахнуться от этого факта , либо приложить , по возможности , все силы , чтобы направить свою психическую или физическую энергию по наиболее правильном у для ребенка руслу . К этому оказываются причастны , так или иначе , все окружающие люди : как члены семьи , так и все общество в целом . Будущая мать просто источает любовь , проявляя свой творческий потенциал . Здесь нет также готового перечня рецептов . Мы прос т о пытаемся дать почувствовать дух , атмосферу , которая может быть создана , и выдвигаем несколько предложений , касающихся физического , эмоционального и ментального уровней. Рассмотрим идею сознательного отношения к питанию . Мы все знаем о важности выбора здо ровой , полезной пищи и сбалансированного меню . Однако механический прием пищи ведет к потреблению лишь химических элементов , которые поступает (всасываются ) через желудок в пищеварительную систему . В летнее время фрукты , овощи и злаки накапливают значител ь ное количество солнечной энергии , которая может быть утилизирована при тщательном и медленном пережевывании . Об этом говорят все специалисты по диетическому питанию . Если будущая мать испытывает в процессе еды радость , чувство благодарности к природе за е е бесценные дары , то она передает тем самым ребенку , культуру питания , традиции своего народа . Кроме того , она воспитывает в нем соответствующее , в данном случае положительное отношение к пище. Психологи и психиатры выявили наличие существенного фактора - качества эмоциональной связи , существующей между матерью и ребенком . Эмоции и окружающее человека пространство характеризуются очень тесной взаимосвязью . Несчастье , душевная боль вызывают ощущения сжатия сердца , нехватки воздуха . Такие отрицательные эмоци и как страх , ревность , злоба , приводят к появлению чувства тяжести , плохого самочувствия , закрепощения . Радость же заставляет наше сердце "петь ". Очень полезно культивировать в себе подобное состояние счастья и внутренней свободы , передавая его ребенку , ко т орый зафиксирует в своих клетках ощущение радости . Музыка , поэзия , пение , искусство , природа помогают достичь такого внутреннего состояния и воспитывают в ребенке чувство прекрасного . Здесь важную роль играет отец . Отношение к жене , ее беременности и ожид а емому ребенку - важнейшие факторы , формирующие у ребенка ощущение счастья и силы , которое передается ему через уверенную в себе и спокойную мать . Любовь , с которой она вынашивает ребенка , мысли , связанные с его появлением , богатство общения , которое мать д елит с ним , оказывает влияние на развивающуюся психику плода и его клеточную память , формируя основные качества личности , сохраняющиеся на протяжении всей последующей жизни . Ребенок еще во внутриутробном состоянии учится определять реакцию мамы на положит е льные и отрицательные стрессовые факторы и зачастую перенимает ее поведение позднее . Нейрологи утверждают , что если резкое учащение пульса (до 130-140 ударов в минуту ) в какой-то конфликтной ситуации носит непродолжительный характер , то есть женщина быстр о справляется со своими эмоциями , то ребенок после рождения , скорее всего , будет эмоционально устойчив. Многие женщины отмечают , что во время беременности у них появляется рефлекс защиты своего ребенка как существа , уже рожденного . Поэтому они сознательно п одавляют в себе все нежелательные эмоции . Эти будущие матери разговаривали с ребенком , объясняли ему происходящее , успокаивали его в необходимых случаях . В это время ребенок " записывал " на клеточном уровне информацию о том , что в жизни есть взлеты и паде н ия , которые нужно и можно всегда преодолеть . Таким образом , закладывается основа сильного , выносливого человека. Мы все разделяем ответственность за то , что природа возлагает на женщину и на родителей . Каждый из нас несет определенную долю ответственности за приходящего в этот мир ребенка. Характер связи между эмоцией матери и судьбой будущего ребенка столь сложен , что даже простая типологизация эмоционального содержания ожидания ребенка и , тем более , изучение внутренней структуры и динамики этого феномена, требуют основательного и длительного изучения , которое ориентировано на будущее и может быть начато уже сейчас . Известно , что некоторые эмоции беременной , такие как уверенность , независимость , успех , ответственность , укрепляют общую для матери и внутриут робного ребенка приспособительную систему , другие - вина , тревога , страх , подавленность , чувство беспомощности - угнетают развитие младенца как впрямую (на относительно поздних сроках ), так и косвенно (через конденсацию опыта родов у младенца , выношенног о и рожденного такой матерью ). Понятие "сгущение опыта " появилось в работах американского психолога Станислава Грофа , который , работая с измененным сознанием пациентов , обнаружил и описал травматические следы , оставленные в психике человека родовым процесс о м . С точки зрения С.Грофа , эти следы образуют одну из четырех "перинатальных матриц ". В первой фазе , соответствующей началу родового процесса , пациенты переживали всеобъемлющее чувство беспокойства и ощущение опасности для жизни . Вторая фаза , совпадающая с первой клинической стадией родов , - это время , когда " существование кажется лишенным смысла ", происходит концентрация на роли жертвы , на невозможности спасения и безысходности . Третья перинатальная матрица , соотносящаяся со второй стадией родов , воплоща е тся в переживании борьбы , напряжения , возбуждения , ярости , сопротивления . Четвертая матрица (третья клиническая стадия родов ) переживается как максимум боли , смерть и повторное рождение . Страдания и агония доходят до переживания разрушения . Ребенок , получ и вший во время рождения опыт избегания или сопротивления будет действовать в новых ситациях аналогичным образом . Человек приходит в жизнь с опытом рождения , а к рождению - с опытом внутриутробной жизни ; похожиые ситуацияя оживляют , сгущают этот опыт . Таким образом , девочка , прожившая эмоционально неблагополучную внутриутробную жизнь , накопит во время рождения и в раннем детстве опыт , который будет оказывать влияние на течение беременности и родов , когда она сама станет матерью . Связь между эмоциональным неб л агополучием беременной и течением родового процесса подтверждается клиницистами . Вопросы о возможности разорвать замкнутый круг не могут быть безразличны специалистам в самых различных областях - педагогам , психолгам , медикам . Единая концепция пренатально г о воспитания пока не создана именно в силу растянутости предмета по разным сферам практики. Женщины обладают хорошо развитым воображением . Они могут успешно использовать это качество при формировании своего будущего ребенка . Если воображение направлено на культивирование добродетелей , таких как любовь , доброта , милосердие , то оно способно творить чудеса . При этом не следует сосредоточиваться на половой принадлежности будущего ребенка. Осознанное влияние на силы подсознания следует строго контролировать . Нео бходимо проявлять большую осторожность , чтобы избежать навязывания каких-то скрытых желаний . Дети не должны быть средством своеобразной компенсации неудач родителей или достижения их амбициозных притязаний . Они - свободные существа , обладающие правом на с о бственную жизнь . Главная задача заключается в том , чтобы заложить в них основу высоких качеств общего характера , которые дети смогут развить в последующем. Несмотря на занятость , будущие матери и отцы должны находить время (лучше в какой-то конкретный час ) для "свидания " со своим будущим ребенком , разговора с ним . Именно в этот момент они могут рассказать ему , с каким нетерпением ожидают его появления на свет . Природа отблагодарит родителей за их сознательные усилия . Рассмотрев теоретические аспекты пробле мы и , проанализировав практический опыт работы в родильных домах и соответствующих отделениях больниц города Тулы , мы пришли к выводу , что в настоящее время совершенно недостаточно внимания уделяется вопросам психологического сопровождения беременности , к а к в теоретических исследованиях , так и в практической работе . Психологическое состояние женщины в период беременности кардинально меняется , ей реально необходима помощь и поддержка не только близких людей , но и специалистов – медиков и психологов . В связи с этим , в практической части своей работы мы решили рассмотреть проблемы личностной и ситуативной тревожности в период беременности и выделить основные стрессогенные факторы данного периода. Часть 2. Экспериментальная. В этой части рабо ты нам хотелось бы рассмотреть следующие проблемы : Ё во-первых , действительно ли существуют факторы , вызывающие стресс во время беременности ; Ё во-вторых , есть ли зависимость стрессогенных факторов от первичности (повторности ) родов и периода протека ния беременности ; Ё в-третьих , как соотносится уровень личностной и ситуативной тревожности с триместром беременности и присутствующими стрессогенными факторами в данный период ; Ё в четвертых , каким образом можно максимально повысить комфортность протека ния беременности и родов у женщин ; В своем исследовании мы использовали следующие диагностические методики : 1) Методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч.Д . Спилбергом и адаптирована Ю.Л . Ханиным , с целью определения уровн я тревожности (низкий , средний , высокий ). 2) Структурированные интервью с целью составления перечня стрессогенных факторов .(см . приложение № 1). 3) В связи с тем , что в современной русскоязычной психологической литературе мы не нашли методик по выявл ению стрессогенных факторов у беременных женщин , нами был разработан соответствующий опросник . Он содержит анкетные данные женщины , перечисление вероятных стрессогенных факторов (по итогам структурированных интервью с беременными женщинами ) с учетом выраж е нности его в определенный триместр беременности. 1.Выявление наличие стрессогенных факторов во время беременности у женщин. 1.1.Выявление стрессогенных факторов у первородящих женщин. В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у первор одящих женщин мы обследовали 23 женщины в родильном отделении муниципальной больницы № 1. Им был предложен опросник , составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами. В результате опроса мы выявили наличие следующих стрес согенных факторов в различные триместры беременности. В I триместре беременности (см . диаграмму 1.1.): Изменение собственного самочувствия 65% Непонимание со стороны мужа (родителей , родственников , дру зей ) 43% Конфликты на работе (учебе ) 34% Изменение фигуры 22% Повышенная утомляемость, усталость 17% Диаграмма 1.1. Соотношение стрессогенных факторов в I триместре беременности первородящих женщин. Во II триместре беременности (см . диаграмму 1.2.): Изменение фигуры 65% Госпитализация в больницу 43% Тревога за малыша 43% Изменение с амочувствия 39% Конфликты на работе (учебе ) 35% Страх перед родами 17% Диаграмма 1.2. Соотношение стрессогенных факторов во II триместре беременности у первородящих женщин. В III триместре беременности (см . диаграмму 1.3.) Тревога за малыша 91% Страх перед родами 87% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 65% Диаграмма 1.3. Соотношение стрессоге нных факторов в III триместре беременности у первородящих женщин. На данных диаграммах мы продемонстрировали , что действие стрессогенных факторов отражает динамику развития психологии беременных первородящих женщин . А именно , в I триместре женщина не о сознает еще своей беременности , и мы видим , что у нее вызывает беспокойство , прежде всего изменение её физиологического состояния (самочувствие - 65%, фигура – 22%, повышенная усталость – 17%). Также стрессогенными факторами является реакция социального окружения женщина на её беременность (мужа , родственников - 43%, коллег по работе – 34%). Во втором триместре действие отдельных стрессогенных факторов ослабевает , женщине начинает осознавать своё новое «Я» , появляются такие стрессогенные факторы как, тревога за малыша (17%) и страх перед родами (43%). В III триместре будущую маму больше всего беспокоит будущий ребенок (91%) и итог беременности – роды (87%). Также доставляет неудобство некоторые физиологические моменты , связанные с данным сроком береме нности (плохой сон – 78%) . 1.2. Выявление стрессогенных факторов у повторнородящих женщин. В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у повторнородящих женщин мы обследовали 9 женщин в родильном отделении муниципальной больницы № 1. Им был пре дложен опросник , составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами. В результате опроса мы выявили наличие следующих стрессогенных факторов в различные триместры беременности. В I триместре беременности (см . диаграмму 1.4.) Изменение самочувствия 89% Повышенная утомляемость , усталость 67% Тревога за малыша 56% Болезни старших детей 22% Диаграмма 1.4. Соотноше ние стрессогенных факторов в I триместре беременности повторнородящих женщин. II триместр беременности (см . диаграмму 1.5.) Тревога за малыша 67% Тревога за старших детей 67% Изменение самочувствия 45% Госп итализация в больницу 33% Конфликты на работе (учебе ) 22% Диаграмма 1.5. Соотношение стрессогенных факторов во II триместре беременности у повторнородящих женщин. В III триместре беременности (см . диаграмму 1.3.) Тревога за малыша 100% Тревога за старших детей 89% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 44% Болезнь родителей , мужа 11% Диаграмма 1.3. Соотношение стрессогенных факторов в III триместре беременности у повторнородящих женщин. На данных диаграммах наглядно показано , что действие стрессогенных факторов отражает динамику развит ия психологии беременной женщины , изменения её физиологического состояния . А именно , в I триместре мы видим , что у нее вызывает беспокойство , прежде всего изменения , происходящие у неё в организме (самочувствие – 89%, повышенная усталость – 67%), также т ревога за будущего малыша (56%) и старших детей (22%). Во втором триместре основными стрессогенными факторами являются тревога за будущего ребенка (67%) и старших детей (67%). Изменение своего самочувствия уже беспокоит меньше (45%).В III триместре тревога за детей возрастает – самый сильный стрессогенный фактор в этот период (будущий ребенок – 100%, старшие дети – 89%). Кроме того , доставляет неудобство некоторые физиологические моменты , связанные с данным сроком беременности (78%) . 4.1. Выявление сходс тва и различия тенденций восприятия стрессогенных факторов Для удобства восприятия информации , полученные данные мы внесли в таблицу № 2 «Тенденция восприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами». Таблица № 2. Тенденция во сприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами. Триместр бер-ти Первородящие женщина Повторнородящие женщины I триместр Изменение собственного самочувствия 65% Непонимание со стороны мужа (родителей , родственников , друзей ) 43% Конфликты на работе (учебе ) 34% Изменение фигуры 22% Повышенная утомляемость , усталость 17% Изменение самочувствия 89% Пов ышенная утомляемость , усталость 67% Тревога за малыша 56% Болезни старших детей 22% II триместр Изменение фигуры 67% Госпитализация в больницу 43% Тревога за малыша 43% Изменение самочувствия 39% Конфликты на работе (учебе ) 35% Страх перед родами 17% Тревога за малыша 67% Тревога за старших детей 67% Изменение самочувствия 45% Госпитализация в больницу 33% Конфликты на работе (учебе )22% III триместр Тревога за малыша 91% Страх перед родами 87% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 65% Тревога за малыша 100% Тревога за старших детей 89% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 44% Болезнь родителей , мужа 11% Из данной таблицы мы видим , что восприятие стрессогенных факторов у первородящих и повторнородящих женщин сходно в том , что в I триместре у них вызывает беспокойство изменение своего самочувствия , повышенная утомляемость , во II – тревога за будущего малыша , изменение самочувствия , госпитализация в больницу , конфликты на работе (учебе ), в III – тревога за будущего ребенка , плохой сон и госпитализац ия в больницу . Однако существуют и различия . В частности в том , что у первородящих отсутствуют такие стрессогенные факторы как : тревога за старших детей (это естественно , т.к . таковых они не имеют ) и болезнь родителей , мужа . А у повторнородящих женщин от сутствуют такие стрессогенные факторы как : в I триместре – непонимание мужа (родственников , родителей ), изменение фигуры , конфликты на работе (учебе ), во II – изменение фигуры , страх перед родами , в III – страх перед родами. 2. Выявление взаимосвязи м ежду уровнями личностной и ситуативной тревожности , триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период. 2.1. Исследование тревожности у беременных женщин. Для определения уровня тревожности у первородящих женщин нами была использ ована методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч.Д . Спилбергом и адаптирована Ю.Л . Ханиным , с целью определения уровня тревожности (низкий , средний , высокий ). 2.1.1. Выявление уровня тревожности у первородящих женщин 1 1 Данн ые за I триместр отсутствуют , т.к . в родильном отделении находятся женщины со сроком беременности от 20 недель , а это соответствует II триместру беременности. . В тестировании приняли участие 23 женщины , из них во втором триместре беременности находили сь 8 человек , в третьем – 15 человек . Мы получили следующие результаты , и отразили их в таблице № 3 «Результаты исследования тревожности у первородящих женщин» Таблица № 3. Результаты исследования тревожности у первородящих женщин. Триместр Ситуативная трев ожность Личностная тревожность Низкий Средний Высокий Низкий Средний Высокий II триместр 12% 63% 25% 25% 50% 25% III триместр - 53% 47% 13% 60% 27% В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень (63%) . А в III тримест ре средний показатель снижается до 53% и , значительно повышается количество женщин с высоким уровнем ситуативной тревожности (47%). В отношении личностной тревожности и во II и в III триместре наибольший показатель по критерии средний уровень тревожност и ( 50 % , 60 %) . 2.1.2. Выявление уровня тревожности у повторнородящих женщин 1 . В тестировании приняли участие 9 женщины , из них во втором триместре беременности находились 4 человека , в третьем – 5 человек . Мы получили следующие результаты и показа ли их в таблице № 4 «Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин». Таблица № 4. Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин. триместр Ситуативная тревожность Личностная тревожность Низкий Средний Высокий Низкий Средний В ысокий II триместр 25% 50% 25% 25% 75% - III триместр - 80% 20% 20% 40% 40% В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень - 50% , остальные уровни тревожности представлены 25%. В III триместре средний показатель уве личивается до 80%, низкий уровень тревожности отсутствует , а высокий уровень тревожности уменьшается до 20%. В отношении личностной тревожности : во II триместре беременности преобладает средний уровень тревожности – 75%, высокий уровень тревожности отсу тствует . В III триместре значительно снижается средний уровень тревожности до 40%, однако появляются с высокий уровень тревожности - 40%. 2.2. Сравнение уровня тревожности у первородящих и повторнородящих женщин. Рассмотрим показатели уровня тревожно сти первородящих и повторнородящих женщин . Для удобства работы мы их представили в таблица № 5 «Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин» и в таблице № 6 «Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и п овторнородящих женщин». Таблица № 5. Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин. Уровень тревожности Первородящие женщины Повторнородящие женщины II триместр III триместр II триместр III триместр Низкий 12% - 25% - Средний 63% 53% 50% 80% высокий 25% 47% 25% 20% Мы можем проследить некоторые закономерности . В частности , во II триместре у первородящих и повторнородящих женщин преобладает средний уровень тревожности (63%/50%). Эта тенденция сохраняется и в III т риместре (53%/80%).Однако у первородящих по сравнению с повторнородящими более высокий процент женщин , обладающий высоким уровнем тревожности (47%/20%). Таблица № 6. Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин. Уровен ь тревожности Первородящие женщины Повторнородящие женщины II триместр III триместр II триместр III триместр Низкий 25% 13% 25% 20% Средний 50% 60% 75% 40% Высокий 25% 27% - 40% В отношении личностной тревожности во II триместре и там и там преоблад ает средний уровень (50%/60%), при этом необходимо заметить что у повторнородящих женщин высокого уровня тревожности в этом триместре нет вообще , а у первородящих он составляет – 25%. В III триместре картина несколько меняется у первородящих женщин преобл а дает средний уровень личностной тревожности – 75%, у повторнородящих в равной мере (по 40%) средний и высокий уровень личностной тревожности. 3. Исследование зависимости уровня ситуативной и личностной тревожности от преобладающих групп стрессогенных фа кторов. Нам показалось интересным рассмотреть уровень тревожности в сравнении с преобладающими стрессогенными факторами у первородящих и повторнородящих женщин во II и III триместре беременности. У первородящих во II триметре беременности преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности , а из наиболее сильных стрессогенных факторов подавляющее число опрошенных выделяют изменение фигуры (65%), тревога за будущего малыша (43%) и госпитализацию в больницу (43%). В III триместре средний показатель ситуативной тревожности снижается до 53% и , значительно повышается высокий уровень (47%). Личностная тревожность остается на среднем уровне . Из стрессогенных факторов большинство женщин , участвующих в опросе , отмечают : тревогу за будущего ма л ыша (91%) и страх перед родами (87%). У повторнородящих во II триместре преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности (50%/75%). Из стрессогенных факторов для большего количества будущих мам являются наиболее сильными : тревога за бу дущего малыша (67%), и тревога за старших детей (67%) В III триместре средний показатель ситуативной тревожности увеличивается до 80%, в отношении личностной тревожности отмечается следующее - значительно снижается средний уровень тревожности до 40% и появляется высокий уровень тревожности - 40%. Для наибольшего количества беременных сильными стрессогенными факторами остаются такие же , как и во II триметре , но их процентное отношение возрастает : тревога за будущего малыша – 100%, за старших дете й – 89%. 4. Выводы. Подводя итоги нашего исследования , можно сделать следующие выводы : · Во-первых , выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки. · Во-вторых , восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие , так и различные тенденции . Различия проявляются в основном , в принятия женщинами своей беременности . Частично данный факт объясн яется их различным социальным статусом : в частности , женщины , уже имеющие детей , знают , что такое быть матерью , а первородящие женщины пока еще нет . Это выражается в беспокойстве , касающемся изменений психологического и физиологического состояний . · Уров ень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от триместра беременности , так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами. Данные выводы позволили нам сделать следующие рекомендации . Для максимальн ого повышения комфортного протекания беременности и родов медицинскому персоналу следует проводить просветительную работу , в которой следует рассказывать о развитие плода (по месяцам ), изменениях , происходящих в организме женщины , о проблемах , с которыми она может столкнуться во время беременности и как с ними справляться . Кроме того , необходимо постоянное психологическое сопровождение женщины во время беременности. Все , предлагаемые рекомендации мы структурировали по критерию адресата. 4.1. Рекомендации для беременных женщин. 4.1.1. Общие. I триместр Ё По наблюдениям специалистов , желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются , еще будучи у мамы в животике . Поэтому как можно раньше определитесь в своем отношении к беременности. Ё Если у Вас присутствуют вредные привычки (никотин , алкоголь , наркотики и др ) стоит от них отказаться . Ё Максимально оздоровите свой организм . Пролечите все свои хронические заболевания , сведите их в стадию ремиссии . Если есть какая-либо острая патология, то приложите максимум усилий к её устранению . Ё Как можно скорее встаньте на учет в женскую консультацию . Ё Остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств Ё Будьте особенно внимательны к себе . В это время любые психологические и физические перегрузки , недосыпание могут привести к нежелательным последствиям . Постарайтесь в этот период не перенапрягаться . Особенно полезен сон , во время которого кровоток через матку повышается в 5 раз . Если есть возможность , то ложитесь спать рано , отдыхайте днем . Есл и не хочется спать , можно просто полежать , расслабиться , отдохнуть . Постарайтесь больше отдыхать . Стремитесь помочь себе — регулярно слушайте приятную музыку , пойте , читайте детские книги . Общайтесь с малышом . Чаще бывайте на свежем воздухе . Режим должен б ыть по возможности спокойным , комфортным. Ё Оказывают благотворное влияние на общее самочувствие водные процедуры , например , комфортный душ . Если разрешает доктор , можно принимать теплую (не выше 37 0 С ) ванну с настоем из трав или с добавленными эфирными м аслами . Чаи из мяты , мелиссы , лаванды , шиповника , боярышника или спорыша способны уменьшать возбудимость и раздражительность . В определенных случаях помогает аромотерапия , однако , при этом важно грамотно подобрать эфирные масла. Ё Не очень желательны акти вные физические нагрузки , в том числе бассейн. Ё Особенно опасны инфекционные заболевания матери . Поэтому важно в этот период уделять внимание профилактике этих заболеваний (ОРЗ , гриппа , ангины , краснухи ). II триместр Ё В это время Вам полезно вести акт ивный образ жизни . Пойдут на пользу бег , плавание , дыхательные упражнения , суставная гимнастика , прогулки на свежем воздухе . Ё Рекомендуется выполнять специальный комплекс активных физических упражнений , составленный для беременных : упражнения-растяжки , суставная гимнастика , упражнение на расслабление , дыхательные упражнения , упражнения в бассейне. Ё Подберите свой гардероб . Одежда должна быть свободной , легкой , удобной , нигде не давить , особенно в области талии . Старайтесь носить хлопчатобумажное белье. Ё Причиной плохого сна может быть чрезмерная резвость малыша , когда он сильно бьет ножками . В этом случае надо поговорить с малышом , рассказать , как Вы его любите , успокоить добрыми словами , почитать ему книгу , спеть песенку . Попросите пообщаться с малыш ом папу . Дети очень отзывчивы на прикосновения папиных рук , им нравится слушать папин голос . Следует выполнять упражнения на расслабление , послушать приятную для Вас музыку , порисовать . Могут помочь водные процедуры — комфортный душ , расслабляющая ванна и з трав (если разрешает врач ). Стоит избегать суеты и споров , особенно перед сном . Лучше прогуляться , подышать свежим воздухом . Заняться вязанием , шитьем . Ё Попробуйте подобрать удобное положение для сна . Используйте маленькие подушечки , чтобы занять удобн ое положение . Ё Очень важно устранить отрицательные эмоции . III триместр Ё Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку . Чтобы уменьшить дискомфорт , стараться не прогибать спину , держать ноги немного согнутыми , ягодицы опущенными вн из . Ё Обязательно следите за питанием . Кушайте понемногу и почаще , следите за сочетанием продуктов , чтобы предотвратить брожение , скопление газов и дать пище легко перевариться. Ё Если врач не возражает , можно посещать бассейн , проводить водные процедур ы дома . Больше бывайте на свежем воздухе. Ё Обязательно надо научитесь отдыхать и расслабляться . Выполнять суставную гимнастику , правильно дышать. Ё Заранее стоит определиться с местом родов . Подготовить «приданное» малышу и себе в роддом . Составить сп исок обязанностей , которые будут выполнять ваши домашние , когда Вы будете находиться в роддоме . 4.1.2. Для первородящих женщин. I триместр Ё Выполнять общие рекомендации для беременных. Ё Стараться ограничивать физические и эмоциональные нагрузки . Отр ицательные эмоции не «пропускать» через себя. Ё При непонимании мужа и родных постараться объяснить то , что ваше положение изменилось и теперь стоит некоторые моменты пересмотреть в отношениях друг с другом. II тр иместр Ё Также воспользоваться общими ре комендациями для беременных. Ё Есть смысл посетить специальные занятия для беременных , на которых специалисты расскажут о том , как должна протекать беременность , какие изменения происходят в это время в организме женщины , как развивается плод . Также науча т специальным упражнениям для беременных , дыханию . Еще вы получите информацию о физиологии и психологии родах , вас научат как себя вести в процессе родов . Это также возможность отключиться от насущных проблем и просто в хорошей компании таких же будущих м а м пообщаться , расслабиться. III триместр Ё Стоит определиться с местом родов . Подойти к этому моменту ответственно и серьезно . По возможности , познакомиться со своим лечащим врачом заранее . Ё Не забыть оставить список указаний , что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома . При этом также все тщательно продумать и записать , чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас. Ё Стараться не примерять все негативные рассказы подруг или соседок по палате в роддоме на себя . Ё Попытаться создать уверенность , что все пройдет хорошо и вскоре у Вас появится здоровый , крепкий малыш . Ё Поговорить с близкими (особенно женщинами : мама , свекровь , бабушка ), чтобы они помогли в первое время после родов. 4.1.3. Для повторнородящих женщин. I триместр Ё Следовать общим рекомендациям беременным. Ё Вспомнить все лучшие моменты своей предыдущей беременности и попытаться их применить в этой . Ё Создать у себя уверенность , что все пройдет благополучно. II тр иместр Ё Начать готовить с тарших детей к тому , что в семье вскоре появиться пополнение . Ё Стоит также посетить курсы по подготовке беременных , особенно если в первой беременности таких курсов Вы не проходили. Ё Поговорить с мужем и родными , чтобы обрести уверенность в том , что , если придется лечь в больницу , дом и дети будут под присмотром III триместр Ё Продолжать готовить старших детей к скорому появлению брата и сестры . Дать послушать как толкается ребенок в животе , попробовать поговорить с ним . Дать понять старшему ребе нку , что с рождением младшего , он не станет менее любим. Ё Также старательно отнестись с выбору роддома . Ё Не забыть оставить список указаний , что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома . При этом также все тщательно продумать и записать , чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас . 4.2. Для медперсонала в женских консультациях и роддоме. Ё Относитесь к беременным женщинам с пониманием , любовью . Ё Постарайтесь не вызывать отрицательные эмоции у будущих мам. Ё Объясняйте , зачем Вы проводите то или иное обследование , назначаете те или иные лекарства. Ё В разговорах с женщинами поменьше употребляйте медицинские термины , а если все-таки в этом есть необходимость , то объясняйте , что эти термины обозначают. Ё В роддоме особенно важно , чтобы лечащий врач и женщина нашли общий язык . Особенно это касается детских докторов . Поэтому , каждый день сообщайте мамам о состоянии их малышей , особенно если это состояние ухудшилось . Ничего не пугает женщину больше , чем неизве с тность. Ё Будьте внимательны , вежливы и доброжелательны по отношению к беременным и родившим женщинам. 4.3. Для родственников. Ё Будьте снисходительны к так называемым «запросам» беременных. Ё Подумайте о том , что будущая мама испытывает огромную перес тройку всего организма , и ей намного тяжелее привыкнуть к этим изменениям , чем вам. Ё Старайтесь разгрузить беременную в домашних делах , чтобы она могла побольше отдыхать (особенно в I триместр ). Ё Помогайте , по возможности , по максимуму ей и во всем (ос обенно после рождения ребенка ). Заключение. Социальная ситуация комфорта протекания беременности очень важна для нормального физического и психического развития ребенка . Показателем существования такой социальной ситуации служит положительный эмоциональ ный фон . А действующие стрессогенные факторы ослабляют этот фон . В результате уже в утробе у малыша возникает негативное отношение к реальному миру . Целью данной работы явилось выделение и шкалирование стрессогенных факторов для первородящих и повторноро дящих женщин в период беременности . И определение их влияния на уровень ситуативной и личностной тревожности. Данная цель требовала решения следующих задач : 1. Выявить факторы , вызывающие стресс в период беременности. 2. Провести шкалирование стрессоген ных факторов в зависимости от первичности (повторности ) родов и периода протекания беременности. 3. Выявить взаимосвязь между уровнями личностной и ситуативной тревожности , триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период. 4. Ра зработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременности и родов. Анализ результатов исследований показал , что выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходи мо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки , восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие , так и различные тенденции . Уровень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от т риместра беременности , так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами. Таким образом , выдвинутая нами гипотеза о том , что для достижения максимально комфортного (в психологическом плане ) протекания беременности , необходимо выделение и снижение (исключение ) влияния наиболее стрессогенных факторов на женщину в период беременности , получила подтверждение. Литература. 1. Боровикова Н.В . «Адаптация к новому образу «Я» у беременных женщин» Вестник Балтийской академ ии 1998г . Выпуск 15, стр . 81-86. 2. А . И . Брусиловский "Жизнь до рождения ". Москва 1991г . 3. А.Бертран «Воспитание до рождения» С-п 1998. 4. И . В . Брутман , А . Я . Варга , М . С . Радионова , О . В . Юсупова "Девиантное материнское поведение " Московский психот ерапевтический журнал . № 4 1996г . 5. Д . Варга "Дела семейные ". Москва 1986г . 6. Д . В . Винникотт "Маленькие дети и их матери ". Москва 1998г . 7. Д . В . Винникотт "Разговор с родителями " Москва 1995г . 8. К . Гриском "Рождение в море ". Москва 1993г . 9. С . Гроф "За пределами мозга ". Издательство Трансперсонального Института 1993г . 10. С . Гроф "Области человеческого бессознательного ". Издательство Трансперсонального Института 1994г . 11. Г . Дик-Рид "Роды без страха " Москва 1996г 12. М . Мид "Культура и мир детства " Москва 1988г . 13. Н . П . Коваленко Автореферат "Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности и родов ". Санкт-Петербург 1998г . 14. Б . П . Никитин "Детство без болезней " Санкт-Петербург 1996г . 15. Б . П . Никитин , Л . А . Никитина "Резервы здоровья наших детей " Москва 1990г . 16. Психологические тесты /Под . ред . А.А.Карелина : В 2 т . – М .: Гуманит . Изд . центр ВЛАДОС , 2002. 17. Л . Перну "Я жду ребенка " Москва 1998г . 18. Р . Равич "Мы ждем тебя , мал ыш !" Москва 1991г . 19. М . С . Радионова Автореферат "Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка ". Институт психологии РАО . 20. И . Л . Сталькова "Материнство " Москва 1987г . 21. Сборник статей конференции «Перинатальная психология в родовспо можении» сб .: АМСУ ; 20-22 марта 1997. 22. Б . Текавчич "Что должна женщина знать о себе ". Наука 1990г . 23. С . Фанти "Микропсихоанализ ". Москва 1995г . 24. Г . Г . Филиппова "Отношение беременной к шевелению ребенка : прогностические возможности ". Материалы конференции по психотерапии 1998г . 25. Ю . И . Шмурак «Перинатальная общность» журнал "Человек " № 6 1993г . 26. М . Оден "Возрожденные роды " Москва 1994г . ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. 1.Фамилия , имя , отчество _____________________________________________ 2. Возраст ____________________________________________________________ 3. Дата заполнения ____________________________________________________ 4. Образование _____________________________________________________ ___ 5. Кем работаете ______________________________________________________ 6. Зарегистрирован ли брак , какой брак по счету __________________________ 7. Есть ли дети от предыдущих браков ___________________________________ 8. Какая беременность по счету __ _______________________________________ 9.Были ли осложнения во время беременности ____________________________ 10.Срок беременности _________________________________________________ 11. Какие из перечисленных факторов явились для Вас стрессом во время вашей беременности и в каком триместре ? ( I триместр – 0-12 нед , II триместр – 12-24 нед , III триместр – 24-40 нед ) Стрессовый фактор Наличие или отсутствие Срок беременности (триместр ) Плохой сон при беременности Недостаток внимания со стороны мужа (роди телей , родственников , друзей ) Тревога за будущего малыша Конфликты с начальством , коллегами на работе (учебе ) Госпитализация в больницу Материально-бытовые проблемы Непонимание со стороны мужа (родителей , родственников , друзей ) Изменение своего самочувствия Перегрузки на работе (учебе ) Изменение фигуры Проблемы в школе , д /саду у старших детей Страх перед родами Непонимание начальства (коллег ) Посещение женской консультации Тревога за детей , оставшихся дома Задержка в карьерной лестнице из-за беременности Повышенная усталость , утомляемость Конфликты дома с мужем (родственниками , друзьями ) Болезнь (смерть ) мужа , родственников , друзей Болезни старших детей ПРИЛОЖЕНИЕ № 2. ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ РЕАКТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ (Ч.Д . Спилберг , Ю.Л . Ханин ) Данный тест является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние ) и личностной тревожности (как ус тойчивая характеристи ка человека ). Разработан Ч.Д . Спилбергом (США ) и адаптирован Ю.Л . Ханиным. Шкала оценки состоит из 2-х частей , раздельно оцениваю щих реактивную (РТ , высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ , высказывания № 21-40) тревожности . Показатели РТ и ЛТ подсчитываютс я по формулам : РТ = - + 35, Где — сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18; — сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 1,2,5, 8, 10,11,15, 16, 19,20). ЛТ = - + 35, где — сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 37,38,40; — сумма остальных цифр по пунктам — 21,26,27,30,33, 36,39. При интерпретации результат можно оценивать так : до 30 — низкая тревожность ; 31 -45 — умеренная тр евожность ; 46 и более — высокая тревожность. Бланк для определения ситуативной тревожности : №пп Суждение Нет , это не так Пожалуй , так Верно Совершенно верно 1 Я спокоен 1 2 3 4 2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4 3 Я нахожусь в на пряжении 1 2 3 4 4 Я внутренне скован 1 2 3 4 5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4 6 Я расстроен 1 2 3 4 7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4 8 Я ощущаю душевный покой 1 2 3 4 9 Я встревожен 1 2 3 4 10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворени я 1 2 3 4 11 Я уверен в себе 1 2 3 4 12 Я нервничаю 1 2 3 4 13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4 14 Я взвинчен 1 2 3 4 15 Я не чувствую скованности , напряжения 1 2 3 4 16 Я доволен 1 2 3 4 17 Я озабочен 1 2 3 4 18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4 19 Мне радостно 1 2 3 4 20 Мне приятно 1 2 3 4 Бланк для определения личностной тревожности : №пп Суждение Никогда Почти никогда Часто Почти всегда 21 У меня бывает приподнятое настроение 1 2 3 4 22 Я бываю раздражител ьным 1 2 3 4 23 Я легко расстраиваюсь 1 2 3 4 24 Я хотел бы быть таким же удачливым , как и другие 1 2 3 4 25 Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть 1 2 3 4 26 Я чувствую прилив сил и желание работать 1 2 3 4 27 Я спокоен , хладнок ровен и собран 1 2 3 4 28 Меня тревожат возможные трудности 1 2 3 4 29 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4 30 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4 31 Я все принимаю близко к сердцу 1 2 3 4 32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4 33 Я чувствую себя беззащитным 1 2 3 4 34 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4 35 У меня бывает хандра 1 2 3 4 36 Я бываю доволен 1 2 3 4 - 37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 1 2 3 4 38 Бывает , что я чувствую себя неудачником 1 2 3 4 39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4 40 Меня охватывает беспокойство , когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4