Проблемы развития психотерапевтической службы Новгородской области

Проблемы развития психотерапевтической службы Новгородской области В настоящее время проблема разви тия психотерапевтической помощи населению являет ся чрезвычайно актуальной . С каждым годом растет число людей страдающих пограничными не рвно-психическими расстройствами . Количество больны х непсихотическими расстройствами с оставляет 63,5% от всех больных , состоящих на учете и получающих помощь у психиатров . Со всей уверенностью можно сказать , что большое к оличество больных с пограничными состояниями находится вне поля зрения психиатров и пс ихотерапевтов . По данным разных ав т оров до 30% всех больных , находящихся на лечении в общесоматических стационарах и поликлиниках , нуждаются прежде всего в псих отерапевтической помощи . Год от года растет количество больных с депрессивными состояниями невротического круга . В городе Новгор о де и области существует многозве ньевая психотерапевтическая служба , которая наход ится в тесных организационных и функциональны х отношениях с психиатрической службой . В организационном плане все элементы структуры психотерапевтической службы объединены в т р ех основных блоках : 1. В психоне врологической 2. Наркологической 3. И общесоматической сети . В целях повышения эффективности психотерапевтической службы необходимо создание системы комплексной психотерапевтической помощи . Учитывая недостаточную ук о мплектованн ость психотерапевтической службы квалифицированными кадрами , в городе Новгороде создано два психотерапевтических центра . Областной психотера певтический центр на базе Областного психонев рологического диспансера и психотерапевтический центр "Ката р сис " на базе Областног о наркологического диспансера , в этих центрах сконцентрированы специалисты , имеющие достаточны й уровень подготовки и опыт работы в психотерапии . В Областном психотерапевтическом центре больные могут получить амбулаторную и стациона р ную помощь , имеется отделение пограничных состояний на 30 коек . Боль ные поступают по направлению врачей-психиатров , психотерапевтов районных поликлиник , а также врачей общесоматического профиля . В отделении электрофизиологические , биохимические, психологические , клинические обследования . Большое внимание уделяется обеспечению оптимальн ой психологической обстановки в отделении . 410 д остигается обучением среднего медицинского персо нала , которая ориентирована на исключение пси хической травмы и ятро г ении . Пр и психотерапевтическом центре "Катарсис " в дек абре 1996 года создано реабилитационное отделение на 30 коек , где проводится лечение больных с пограничными нервно-психическими расстройствами . В районных поликлиниках города Новгорода действуют пс и хотерапевтические кабин еты . Наряду с определенными успехами в орг анизации психотерапевтической службы , имеется ряд проблем , требующих своего решения . Так , на пример , недостаточно укомплектована кадрами амбул аторная психотерапевтическая сеть в поликлиниках. Одним из самых актуальных явля ется вопрос квалификации врачей-психотерапевтов . Д о сравнительно недавнего времени вопрос о том , кто может работать врачом-психотерапевтом оставался открытым . Ни для кого не се крет , что в период "психотерапевтического бума ", который пришелся на начало 90-х го дов , психотерапией стали заниматься , исходя из чисто конъюнктурных соображений , подчас сове ршенно случайные люди , не имеющие ни знани й , ни навыков практической работы в психот ерапии . Вот почему мы считаем , что приказ Мин и стерства здравоохранения России от 20 ноября 1995 года за № 294 является чрез вычайно своевременным и актуальным . Другим важным вопросом является проблема взаимодействия психиатрической и психотерапевтической службы . В последнее время все чаще стали разд а ваться голоса , которые ратуют за полное отделение психотерапевтической службы , за так называемую "чистую психотерапию ". Мы твердо убеждены , что такое отделение на несло бы явный вред практическому здраво охранению . Нельзя не коснуться проблемы подго товки в р ачей-пси хотерапевтов и их дальнейшей учебы на кафедрах последипломного образования . Мы считаем , что в настоящее время назрела необходимость в проведении лицензирования учебных заведений , которые заним аются , в той или иной форме , подготовкой врачей психот е рапевтов . Такое полож ение вещей , при котором существует большое количество различных "институтов ", "университетов ", "академий " и тому подобных , и проводящих на коммерческой основе различные различные учебные семинары , на которые могут попасть все желающие, является не допустимым . Проучившись одну-две недели на "таких семин арах " и получив "международный диплом " эти горе-специалисты , чаще нелегально , а зачастую и официально начинают "заниматься психотерапией ", гордо именуя себя "НЛП - практиками ", "гешталь ти с тами ", "гипнологами " и т.п . Деятел ьность таких "специалистов " неминуемо ведет к дискредитации психотерапевтической службы и приносит существенный вред больным . Хочется сказать несколько слов о так называемой "народной медицине ". Сам по себе этот тер мин, по нашему мнению , является кра йне неудачным . Медицина может быть только научной и никак иначе . Прикрываясь званием "народного целителя ", зачастую не имея даже самых элементарных знаний в области меди цины , расплодились откровенные шарлатаны , которые занима ю тся ни чем иным , как торговлей надеждой на чудесное п быстрое выздоровление . Я не буду сейчас говорить о том вреде , который наносят такие цели тели , он очевиден , но ведь именно наша пассивная , я бы сказал созерцательная позиция . зачастую и приводит к тому, ч то люди ищут помощи у шарлатанов , попадая в поле зрения официальной медицины подча с слишком поздно . Задачей врачей всех спец иальностей , в том числе и психотерапевтов должна стать каждодневная просветительская работ а среди населения и в первую очередь с и с пользованием средств массовой информации . И уж совсем недопустимым являет ся то , что некоторые врачи сами из чис то конъюнктурных соображений "ударяются " в пар апсихологию , мистику , разрабатывают методы "коррекц ии биополя ", "глубокой чистки организма " с п омо щ ью сомнительных , а часто и просто опасных манипуляций . Здесь свое веск ое слово должны сказать ассоциации врачей , одной из главнейших задач которых должна быть забота о сохранении строго научного подхода к лечению тех или иных заболев аний . Новгородской Обл а стной психиатр ической ассоциацией постоянно проводится просвет ительская работа в этом направлении , публикую тся статьи в прессе , наши врачи участвуют в радио и телепередачах . Наша страна и все мы переживаем сейчас тяжелые в ремена . В условиях экономическо г о кризиса , когда растет неуверенность людей в завтрашнем дне . проблема дальнейшего развития психотерапевтической помощи населению становитс я , как никогда актуальной . Организация психоте рапевтической службы поднимает на новый и адекватный уровень лечебно-п р офилактиче скую помощь населению , что будет содействоват ь реализации мер , имеющих психогигиеническую и психопрофилактическую направленность . Одной из главных задач дальнейшего развития психоте рапевтической службы Новгородской области являет ся повышение к в алификации уже име ющихся специалистов п подготовка новых . Учиты вая трудные экономические условия , решение эт ой задачи мы видим в проведении учебы врачей-психотерапевтов на выездных циклах . Перв ый положительный опыт в этом направлении уже имеется . В марте- а преле 1996 года па базе ОПБ № 3 преподавателями Санкт-Пете рбургской академии последипломного образования п од руководством главного психотерапевта России Б.Д.Карвасарского был проведен четырехнедельный цикл по психотерапии для врачей-психиатров , пс ихотерап е втов и наркологов . Мы над еемся на дальнейшее сотрудничество с Российск ой психотерапевтической ассоциацией в этой об ласти . В целях дальнейшего укрепления психоте рапевтической службы Новгородской области заплан ировано создание в 1997 году на базе ОПБ № 1 г. Валдай , в курортной зоне , п ервого в области психотерапевтического отделения . В последние годы наблюдается значительны й рост числа суицидов . В городе Новгороде при психологическом центре Доверие действует телефон доверия , но этого явно недостаточ но . Назр е ла необходимость создания кризисного отделения , главной задачей которого будет являться профилактика суицидов . В р аботе этого отделения должны принимать участи е врачи-психиатры , психотерапевты , а также псих ологи . Представляется целесообразным создание каб и нетов медико-психологической помощи при поликлиниках города Новгорода и области . Работа предстоит большая , и для более эффективного решения поставленных задач нам видится необходимым еще более тесное сот рудничество с Российской психотерапевтической ас со ц иацией. Список литературы Статья Тимофеева С.Н ., главный психотерапевт Новгородской области