Вход

Эффективность гидроксизина при генерализованной тревоге

Реферат по психологии
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 924 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Эффективность гидроксизина при генерализованной тревоге Я вляясь про и зводным пиперазина , гидроксизин (атаракс ) не пр инадлежит к семейству бензодиазепинов и не входит в семейство фенотиазинов . Как антаго нист рецепторов HI, гидроксизин широко применялся в дерматологии , начиная с 1955 года . С 60-х годов в ряде клинических ис с ле дований были выявлены его анксиолитические св ойства при назначении в дозировках от 100 до 400 мг /сутки у 60-85% больных . Гидроксизин имеет и другие особенности : быстрое начало дейс твия , сопоставимое с таковым у бензодиазепино в , увеличение длительности с н а и REM-фазы , уменьшение стресса и связанной с ним тревоги . Его характеризуют также безо пасность применения и хорошая толерантность к огнитивных функций к его действию (отсутствие амнестического эффекта ). До настоящего времен и в отношении этого лекарственн о г о не появлялось каких-либо сведений о формировании зависимости , аномалиях действ ия при длительной терапии или случаях зло употребления. Сопоставительное исследование с испол ьзованием плацебо , выполненное профессором M. Ferreri, под тверждает в ы сокую действенность препа рата. Рис . 1. Оценка эффективности на протяжении 4 недель терапии Рис . 2. Шкала FARD: оценка когнитивных функций Рис . 3. Шкала FARD: оценка уровня б одрствования Рис . 4 . Шкала FARD: оценка субъ ективных отношений Рис . 5. Шкала FARD: оценка соматическог о состояния Эффективность гидроксизина исследовалась у 110 пациентов , страдавших от генерализованной т ревоги в условиях двойного слепого многоцентр ового исследования . Пероральный прием атаракса в дозе 50 мг в день в течение 4 н едель статистически значимо улучшил состояние в сравнении с контрольной группой больных , получавших плацебо . Это улучшение наблюдалос ь с конца первой недели лечения и при сутствовало в течение всего последующего курс а терапии . После прекращен и я лечен ия эффект от терапии не прекратился . Наибо лее распространенным побочным эффектом в обои х группах исследуемых была преходящая бессонн ица . Таким образом , M. Ferreri и соавт . подтвердили , что гидроксизин является эффективным и хорош о переносимым средс т вом при лечен ии генерализованной тревоги. Исследование Задаче й настоящего многоцентрового , рандомизированного исследования , выполненного при помощи двойного слепого метода , явилась оценка анксиолитической эффективности и переносимости гидроксизина . В исследование включались пациенты с генерализованной тревогой , которая квалифицировалась на основании диагностических критериев DSM-III-R. В исследование включались пациенты с показател ем суммы баллов по шкале Гамильтона не ниже 20. Все виды психотропной терапии за семь дней до включения пациента в исследование отменялись . Дозировка гидроксизина составляла 50 мг /сутки и была разделена на 3 приема (по 1/2 таблетки в 25 мг утром и днем и по 1 таблетке вечером ). Терапи я продолжалась на протяжении 4 недель. Бы ло изучено 110 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет . Применялись следующие психометрические шк алы : шкала Hamilton (HAM-A), краткая шкала тревоги Tyrer (TBAS), шкал а тревоги Ferreri (FARD). С целью изучения динамики с остояния пациентам предъявлялся опро с ник SCL-58 (Degoratis). Через 4 недели терапия заканчивалась , и пациенты прослеживались на протяжении еще 1 недели . Результаты Судя п о данным , полученным по первому и основном у параметру оценки состояния (шкала Hamilton HAM-A), резул ьтаты на завершающе м этапе исследования показывают , что гидроксизин обладает значимо более высокой анксиолитической эффективностью , чем плацебо (рис . 1). В соответствии с крит ерием 50%-ной редукции суммы баллов по HAM-A 40,7% бо льных из группы , принимавших гидроксизин , дали положительный ответ на терапию к 4-й неделе лечения . В то же время в группе , получавших плацебо , такой эффект наблюдался только в 16,0% (p=0,001). Второй критерий оцен ки - шкалы FARD (заполняемая врачом ) и SCL-58 (заполняема я самим пациентом ) - показывает, что преим ущество гидроксизина над плацебо обнаруживается уже в ходе терапии (рис . 2-5). Здесь следу ет отметить , что приводимый повторный анализ динамики показателей не принимает в расч ет пункт “сон” . Это связано с целесообразн остью различения собственно а нксиолитич еского эффекта гидроксизина и его неспецифиче ского влияния на бодрствование и сон. В целом все показатели FARD, которые характеризуют уровень бодрствования , соматическое состояние , ког нитивные функции и субъективные отношения , в ходе проводив ш ейся терапии улучш ились . Обнаруживали тенденцию к нормализации следующие центральные когнитивные компоненты ген ерализованной тревоги : отношение к окружающему , раздражительность , тревожные предчувствия , способно сть к концентрации , затруднения при контактах. Терапевтическое действие гидроксизина прод олжается и после неожиданного прекращения при ема препарата , кроме того не наблюдается я влений отдачи. Никаких статистически значимых р азличий между гидроксизином и плацебо в о тношении побочных эффектов получен о не было. Другое рандомизированное исследование , выполненное Samuelian, подтвердило эти результаты . В указанной работе гидроксизин в дозе 100 мг /сутки сравнивался с лоразепамом в дозе 4 мг /сутки на больных , страдавших генерализован ной тревогой без сопу т ствующей де прессии . Анксиолитический эффект наступал быстро при назначении обоих препаратов , однако о н был более выраженным у пациентов , получа вших гидроксизин. Заключение Гидроксизи н представляет собой терапевтическую альтернатив у при лечении кратко временных тревожных состояний психической дезадаптации . Такое пр именение обусловлено двумя особенностями этого соединения . Во-первых , анксиолитический эффект г идроксизина наступает быстро (на протяжении п ервой недели ). У амбулаторных больных это дает возм о жность получить хороший эффект при генерализованной тревоге . Во-вторых , анксиолитическое действие , обусловленное гидрокс изином , продолжается после резкого прекращения терапии . Через неделю после окончания прием а препарата никаких признаков отдачи или возо б новления исходной тревоги не наблюдалось . Последующие исследования должны оц енить эффекты длительной терапии гидроксизином . Одним из перспективных направлений , которые должны быть исследованы в будущем , является оценка вероятной способности гидроксизина п р отиводействовать хронификации генерализ ованной тревоги , как сочетающейся , так и н е сочетающейся с депрессивной симптоматикой и ли импульсивностью . Другим направлением является изучение его эффективности как агента , об ладающего профилактическими противореци д ивными свойствами. Перевод и научная редакция : доктор ме д . наук А.Е . Бобров
© Рефератбанк, 2002 - 2017