Социальная работа с детьми и молодежью, употребляющими наркотики и психотропные вещества

За последние сто лет наркомания из п роблемы, бывшей предметом узкой области медицины - психиатрии, перешла в разряд общесоциальных проблем. По данным группы экспертов ВОЗ, в совреме нном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, прин имающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков м олодежью, активизируется употребление нетрадиционных наркотиков, широ кое распространение получают синтетические наркотики, в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социально-экономических гр упп общества. Употребление человеком наркотических веществ имеет очень древнюю исто рию. Однако распространение такого заболевания как наркомания вплоть д о XX века не представлял такой зловещей социальной проблемы. Информационный взрыв, обусловленный развитием средств информации, упр ощение международных связей и совершенствование транспортных средств , открытые границы, либерализация торговли и финансов сегодня кроме поло жительных последствий имеют и негативные. Это прямо соотносится с пробл емой распространения наркотиков. Ни одна нация или народ, где бы они ни жи ли, и как бы ни прочны были демократия и государственный строй, не обладаю т иммунитетом к пагубным последствиям злоупотребления наркотиками и п оследствиям наркобизнеса. Особенно уязвимы, в этом отношении оказывают ся страны со слабой социальной и государственной организацией. В России проблема нелегального оборота наркотиков и распространение злоупотре бления ими совпали с переходным периодом – в 90 годы. Постоянство, с которым наркотики упоминаются в СМИ, создает обманчивое в печатление достаточного знакомства с этим явлением. В действительност и же наш запас достоверных знаний невелик. Можно только предположительн о говорить о прибылях от незаконного оборота наркотиков и числе наркома нов, поскольку эта информация неизменно искажается самой природой нарк оторговли, которая направлена на игнорирование закона и наркотической зависимости как явления осуждаемого обществом, и некритически восприн имаемого самими больными. Нужно иметь в виду, что наркотики связаны как со спасением жизни, так и с е е утратой. История использования наркотиков с ритуальными целями и в мед ицине начинается с глубокой древности, а история распространения нарко маний и широких масштабов нелегального оборота насчитывает всего неск олько десятилетий. Любая попытка ответить на вопрос, почему люди употребляют наркотики и психотропные вещества с нем едицинскими целями, вызывает огромное многообразие ответов. И тем более число этих ответов может возрастать в зависимости от географии, страны, культуры народа. Психоактивные вещества употреблялись с древних време н в соответствии с традиционными нормами, практикой религиозных церемо ний и медицинскими целями. Эти традиции были сломаны в двадцатом веке и з аменены культурально выродившимися формами употребления. Эти последни е стимулируют криминальные организации, которые руководствуются сообр ажениями получения сверхприбыли. Усло вно отвечая на вопрос почему люди употребляют наркотики и становятся наркоманами, можно сказать следующ ее. - Потому что наркотик стал доступным, и его стремятся реализовать как тов ар нелегального рынка. - Потому что среда, ближайшее окружение не видят в этом ничего противоест ественного и поощряют к этому человека, а у него нет ресурсов сопротивля ться. - Потому что биохимическое действие наркотика сходно с нормальными процессами в мозге и соответст венно сигналы об опасности игнорируются сознанием. Также условно отвечая на вопрос, почему люди не уп отребляют наркотики и не становятся наркоманами, можно ответить так: пот ому что они отдают себе отчет в опасности употребления наркотиков, потом у что они умеют ответственно относится к своей личности и безопасности, потому что они умеют различать свои чувства и свои намерения, потому что они умеют справляться с проблемами. Наркомания : Состояние п ериодической или хронической интоксикации, вызванной употреблением на туральных или синтетических наркотических веществ. К наркомании относ ится употребление только тех наркотических веществ и медицинских преп аратов, которые включены в список наркотических лекарственных форм, утв ержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Это име ет не только медицинское, но и юридическое значение. Токсикомания : злоупотр ебление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это разл ичные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие п ривыкание и зависимость. Психотр опные вещества ( psyhe - душа, tropos - направление), лекарственные средства оказывающие преи мущественное влияние на психические процессы: применяются при различн ых нарушениях высшей нервной деятельности (транквилизаторы, седативны е вещества, психостимулирующие вещества, ноотропные) Психостимулирующие вещества ( psyhe -душа, stimular - погонять, возбуждать) лекарственные вещества, повышающие у мственную и физическую работоспособность (меридил, синокарбр, синдофел, кофеин). Натуральные наркотики не вызывают сильного привыкания, а так же зависим ости и эйфории. Большую опасность представляют синтетические наркотик и. Эффект от жевания коки сравним с действием чашки крепкого кофе. Привык ания не бывает, вредных привычек нет. ВОЗ дает следующее определение: “Наркотики – это такое вещество или сме сь веществ, которое коренным образом отличаются от всех веществ, необход имой для нормальной жизнедеятельности человека и прием которых влечет за собой изменение функционирования организма в целом, серьезно осложн яет деятельность внутренних органов, центральной и вегетативной нервн ой системы”. Критерии определения наркотиков в РФ: способность вызывать эйфорию или приятные субъективные переживания, способность вызывать зависимость, существенный вред здоровью, не традиционность употребления ПАВ для дан ной культуры. Все одурманивающие средства – истинные нарко тики , и фармокологическ ие препараты , а так же различные химические вещес тва, часто употребляемые в качестве наркотиков являются сильными ядами, или токсинами. Поскольку слова «наркомания», «наркотики», «наркоманы» широко распрос транены, то и мы будем пользоваться ими, идет ли речь о лекарствомании или токсикомании. Это вполне оправданно, так как в связи с дороговизной и труднодоступност ью истинных наркотиков настоящие наркоманы редко встречаются среди на шей молодежи. Чаще всего молодые люди используют более доступные лекарс твенные средства или чаще сами производят кустарным способом наркотич еские препараты. По данным ООН 8 млн.человек употребляют героин, 13,3 млн. чел. кокаин, 141,3 млн. чел. марихуана и подобные вещества, 280 млн. чел . синтетические наркотики. В странах “золотого треугольника” (Бирма, Лаос, Таиланд) производится 2500т. сырья из которого получается 250 т. героина. Столько же производит «Золотой полумесяц» (Афганистан, Пакистан). Около 100т. опиума производится в Латинс кой Америке. В Перу, Колумбии, Боливии производится сырья на 1300 т. кокаина. В Марокко 2500 т. гашиша в районе « золотого полумесяца» 2000 т. Количество производимой марихуаны установить невозможно. Мировой оборот наркоторговли оценивается примерно в $400 млрд. или 8% всего оборота мировой торговли. Все наркотические вещества вызывают так называемое состояние дурмана, а также постепенно нарастающего состояния зависимости наркотиков. По м ере употребления наркотиков усиливаются физическое и психическое исто щение организма, в конце концов заканчивающихся смертью. Выделяют следующие группы наркотических и токсических веществ: 1. Морфин, опий и их по лусинтетические и синтетические ана логи (героин , кодеин, промедол); 2. Кокаин и препараты из него («крэк ») ; 3. Вещества добываемые из индийск ой конопли (гашиш, анаша, план, марихуана) ; 4. снотворные (барбитураты, ноксир он, бробурал) ; 5. стимуляторы (кофеин, эфедрин, доп инги) ; 6. Транквилизаторы; 7. Атропин и атропино содержащие пр епараты (астматол, бел ладонна); 8. Н енаркот ические анальгетики (анальгин, амидопирин, аспирин , парацетамол и др); 9. Органич еские раство рители и средства бытовой химии; 10. Никотин . Единой пр ичины возникновения наркомании не существует. Но имеют большое значени я личностные факторы личности человека. Более склонные к наркомании люд и инфантильные, пассивные, зависимые, демонстративные, эмоционально- неу стойчивые. Так же важную роль играют и определенные социальные факторы: низкий уровень образования, отсутствие интереса к жизни, безыдейность, н е умение занять свой досуг, влияние окружающий микро среды, неблагополуч ная обстановка в семье и обществе, низкий уровень элементарных медицинс ких знаний. Симптомы и течения наркомании: Диагноз наркомания, устанавливается тол ько в том случае, если присутствует определенный комплекс клинических п ризнаков заболевания: 1. Непреодолимое влеч ение к принятию наркотиков. 2. Тенденция к повышению дозы. 3. Психическая и физическая завис имость от наркотиков. Причинами влияющими на употребление наркотиков можно также назвать: для повышени я своего авторитета в группе, мода на наркотик, жизненные трудности, быто вые неуряд ицы и особенности психики. Среди многообразных факторов, обусловливающих риск приобщения молодеж и к наркотическим или одурманивающим веществам, ведущую роль играют осо бенности формирования и воспитания молодого человека, его личность, хар актер взаимоотн ошений с окружающими. Удобной для практического применения классиф икацией факторов риска может быть следующая: 1) индивидуальные факторы: низкая самооценка, о щущение собственной незначительности, недостаточный самоконтроль, нес пособность правильно выражать свои чувства и др.; 2) берущие начало в семье ребёнка: отсутствие до лжного контроля со стороны взрослых, четких правил поведения, чувства пр инадлежности к семье, злоупотребление ПАВ (пси хоактивных веществ) членами семьи и т.п.; 3) связанные с обучением в школе: низкая успевае мость, частые переходы из одной школы в другую, нарушение отношений со св ерстниками, злоупотребление ПАВ в школе. Социальные факторы, спо собствующие приобщению подростков к употреблению ПАВ: - безразличие и ли одобрение потребления наркотиков семьей и сверстниками; - пьющая или наркотизированн ая семья; - принуждение к употреблению ПАВ; - большее влияние сверстнико в, а не родителей; - несовместимость мировоззре ния родителей и их детей; - высокая потребность в общен ии с группой, в развлечениях и включенность подростка в увеселительные к омпании; - отсутствие эмоционального и духовного контакта, совместного отдыха и деятельности детей и особенн о подростков и родителей; - отсутствие контроля со стор оны родителей, низкая дисциплина в семье; доступность ПАВ и др. Начальная фаза использования ПАВ, наблюдающаяся пре имущественно в подростковом периоде, может быть: - демонстрация в зрослого поведения - формой отчуждения от родите льской опеки. - выражением социального про теста и вызовом по отношению к ценностям среды, - экспериментированием, - стремлением поучить новый о пыт, - поиском удов ольствия или расслабления, - открытием двери в группу све рстников, - средством стать участником субкультурного жизненного стиля, - способом разрешения конфли кта или снижения напряжения, - актом отчаяния и т.д. Очевидно, что состояние пробл емы профилактики молодёжной наркомании добиться сколько-нибудь заметн ых результатов в решении проблемы наркомании невозможно без организац ии адекватной профилактической работы. Профилактика подростковой и юн ошеской наркомании становится одной из важнейших задач общества. Это ос ознает сегодня подавляющее большинство населения от государственных ч иновников всех уровней до обычных, рядовых граждан. Вместе с тем разрабо тка и внедрение первичной профилактики наркомании у подростков и молод ежи оказываются чрезвычайно затруднены в силу ряда обстоятельств, важн ейшими из которых являются следующие: - Недостаточно ясным остается вопрос о том, к чьей компетенции относится реализация антинарк отической работы с молодежью. Какие ведомства должны взять на себя затра ты и ответственность по её проведению. Нерешенность этого вопроса приво дит к тому, что, с одной стороны, государственные средства, выделяемые на п рофилактику наркомании, распыляются по различным ведомствам, которые р еализуют плохо согласованные друг с другом мероприятия, эффективность которых трудно оценить, а с другой- ведомства, имеющие непосредственное отношение к профилактике наркомании среди молодежи, всяческ и дистанцируются от этой работы; - По-прежнему неопределенным является вопрос о том, усилиями каких специалистов - педагогов, врачей, психологов - должна вестись антинаркотическая работа с молодежью. Очевидно одно: усилия пед агогов недостаточны в силу низкой осведомленности в вопросах наркоман ии, а усилия медиков ограничены недостаточностью навыков работы с детьм и. И в том, и в другом случае мы сталкиваемся с ра зличными аспектами некомпетентности , сформи ровавшими господствующую ныне модель профилактики, основа которой – з апу гивание и дезинформация. Подготовка педагогов и психо логов для такой работы заключается в предоставлении им комплексной инф ормации по тем или иным вопросам наркологии, оптимальной тактике поведе ния с детьми и подростками, имеющую склонность к наркомании, мерам перво й помощи при отравлении ПАВ и некоторым другим аспектам. · Практически отсутствуют научные обоснования програ мм первичной профилактики наркомании среди молодежи. · Существующие в н астоящее время единичные методические рекомендации составлены врачам и-наркологами и носят ознакомительный характер. Отсутствие обоснованн ых и проработанных программ профилактики наркомании приводит, с одной с тороны, к сохранению запугивающей модели, а с другой – к стремлению внед рить в российских условиях зарубежный опыт. Неэффективность первого по дхода очевидна, и его сохранение в нынешних условиях означает, пустую тр ату средств, профессиональных усилий и поистине драгоценного времени. В опрос эффективности зарубежных антинаркотических программ требует сп ециального изучения. Однако даже сейчас ясно, что без учета культурологи ческого аспекта молодежной наркомании эффективная адаптация зарубежн ых программ невозможна. · До сих пор в медицине и психологии отсутствует системный подход в понимании нарком ании как явления. Узкопрофессиональное видение приводит к формировани ю восприятия наркомании как болезни, психоза, неспецифической формы лич ностной защиты и др. Вместе с тем очевидно, что речь идет о системном явлен ии, адекватное понимание которого возможно лишь с позиции системного по дхода. · Сегодня мы можем констатировать наличие некоторых результатов в изучении наркома нии с позиций наркологии, психиатрии, биохимии, физиологии, психологии. О днако сколько-нибудь существенных результатов в профилактике наркоман ии в молодежной среде вряд ли можно добиться без разработки педагогичес кого аспекта антинаркотической работы. В настоящее время таких исследо ваний практически нет. Существует лишь единичные и слабые в методологич еском плане попытки осмысления опыта деятельности наркоманских общин, существующих во многих странах мира , в том числе и в России «современная превентология, чья главн ая цель - здоровый образ жизни, актуализиру ет сложное, системное представление о здоровье. Оно включает три компоне нта: физиологическое, психическое и духовное ( моральное, нравственное) з доровье. Последние два объединяются в понятие «душевное здоровье», пред ставляющие по своей природе культурно- исторический феномен. Поэтому в п одходе первичной профилактики (ПП) с позиций системного представления о здоровье приоритетное значение приобретает идеологическая составляю щая и в особенности психогигиеническая функция культуры. Деструктивны е, связанные с запугиваем, методы ПП заменяются на конструктивные, напра вленные не на изменения или на разрушение спонтанных аттитюдов (социаль ных установок), а на формирование таких установок и смысловой ориентации личности, при которых наркотики не являются ценностями. Оппозиционная к традицион ным методам санитарного просвещения и специальной пропаганды констр уктивная ПП в последнее десятилетие стала в странах Запада необходимым элементом воспитания подрастающего поколения. « Предпосылки формиро вания конструктивной ПП впервые возникли около 30 лет тому назад, когда ан тинаркотическое информирование детей было объявлено в США одним из нац иональных приоритетов. Однако уже в 1973 году национальной комиссией по мар ихуане на антинаркотическое информирование был наложен мораторий. Спе циальными исследованиями было показано, что информационный подход не э ффективен. Широко практиковавшиеся запугивающие сообщения в СМИ, включ ая свидетельства бывших наркоманов, приводили к искажению баланса инфо рмации в пользу мрачных сторон явления. Лекции специалистов нередко, воз буждали интерес к психоактивным веществам. Детальное изучение потенциа льных возможностей использования феномена страха для деструкции нежел ательных и формирования желательных аттитюдов выявило их принципиальн ую ограниченность. Слабая и средняя интенсивность запугивающей информ ации больше влияет на поведение, чем сильная, а сильная способствует при нижению значимости или даже отрицанию угрозы. Эффективность сильного с траха если и может быть высокой, то всегда кратковременна. Изучение спец иальной модели параллельных процессов – страха и аттитюдов- обнаружил о, что для реального изменения последних, необходимо снабдить запугиваю щую информацию рекомендацией по целесообразны м практическим действиям». Таким образом, применение инф ормационной модели ПП, основанной на предположении, что предъявления ст рашных факторов или «правды» о наркотиках достаточно для предотвращен ия их употребления, имело важнейшие последствия. Широко распространило сь убеждение: возрастание объема знаний о наркотиках в принципе недоста точно для изменения социальных установок подростков; в то же время оно м ожет способствовать пробуждению интереса и приобщению к ПАВ. Информационный период развития моделей ПП сп особствовал прояснению многих частных, прежде спорных моментов. Переос мыслению подвергались цели и содержание, конкретные методы и процедуры ПП. На место прежней цели – достижения абсолютной абститенции, т.е. полно го отказа от немедицинского употребления каких-либо ПАВ, встала иная – формирование здорового стиля жизни. Это сложная комплексная проблема, п редполагающая возможность ответственного минимального употребления ПАВ. Осознание необходимости формирования ответственного поведения де тей, в свою очередь, привело к дальнейшей перестановке акцентов в профил актической работе. В её фокусе оказались не химические вещества и вызыва емые ими эффекты, а люди и анализ причин употребления ими наркотиков. Фик сация этого поворотного момента означала рождение нового поведенческо го подхода. Описание принципов, содержания и структуры с овременной поведенческой модели ПП следует предварить уточнением осно вных рабочих её понятий, так как многие из них сформировались по мере пер ехода к данной модели от предыдущей, информационной. Так, и вокруг ПАВ вкл ючаются некоторые медицинские препараты, табак, алкоголь, токсиканты ( н апример, средства бытовой химии) и наркотики. Злоупотребление ПАВ понима ется по-разному, в соответствии с политикой каждого конкретного государ ства по отношению к наркотикам. Например, конечной целью ПП в Голландии с читается снижение риска употребления «тяжелых» наркотиков; а в Англии - умение ответственно употреблять ПАВ; в США, Авс тралии - полный отказ от немедицинского уп отребления ПАВ. Современная американская модель ПП направлен а на формирование устойчивости детей к приобщению к любым ПАВ. Работа с « экспериментаторами», то есть с детьми и подростками, вовлечены в употреб ление ПАВ, но без формирования каких-либо форм зависимости, относится к о бласти вторичной профилактики, а преодоление зависимости – к третично й. Ученые из НИИ наркологии МЗ РФ подробно описыв ают поведенческую ПП. Главная цель ПП – формирование определенного тип а поведения молодежи в масштабах всего общества, хотя ее декларирование требует пояснений. « Так, масштабы необходи мых изменений выглядят пугающе огромными и неосуществимыми. Однако, как показал опыт информационной ПП, другие пути являются паллиативом. Вне си стемных изменений в той сфере жизни общества, которая касается ПАВ, эффе ктивная ПП невозможна. Эти изменения предполагают утверждение разумны х форм личного и коллективного поведения, а так же совершенствование усл овий жизнедеятельности, т.е. затрагивают обе части системы «подрастающе е поколение – общество». Эффективная ПП требует сочетания трех необход имых элементов. Это: специальное воспитание и обучение детей; четкая дея тельность правоохранительных органов; создание положительных жизненн ых альтернатив злоупотреблению наркотиками. Очевидно, что в этом случае цель ПП объединяет представителей всех слоев общества и различных орга низаций стремлением способствовать здоровому будущему собственных де тей» Ученые отмечают, что в настоящее время наибольшее распространение пол учили две модели обучающих программ ПП для детей: программы достижения с оциально- психологической компетентности и программы обучения жизненн ым навыкам. Приоритетная цель первых ( больше распространенных в Европе) – выработать у детей навыки эффективного общения; второй (США) – обучит ь навыкам ответственного принятия решений. Несовпадение доминирующих целей обучающих программ в разных странах отражает культурологические различия. Проблемы свободы, ответственности и связь с социальной жизнью людей, а конкретно – с принятием решений или эффективностью общения ак центируется в США иначе, чем в Европе. Тем не менее вне зависимости от прио ритета той или иной цели любые программы включают три типовые задачи. Об язательная направленность всех программ: 1) развитие социальной и личностной компетентности; 2) выработка навыков самозащиты; 3) предупреждения возникновения проблем. Решение первой комплексной задачи предполагает решение ряда частных: о бучение навыкам эффективного общения, критического мышления, принятие ответственных решений, выработка адекватной самооценки. Вторая задача реализуется через обучение умению постоять за себя, избегать неоправда нного риска, делать правильный, здоровый выбор. Третья задача решается п осредством формирования навыков регуляц ии эмоци й, избег ания стрессов, разрешения конфликтов, сопротивления давлению извне. Любая программа предполагает овладение набором из 12-15 необходимых и дост аточных для реализации здорового стиля жизни психосоциальных навыков. Признание необходимости обучения этим навыкам основано на данных инте нсивного научного анализа факторов риска приобщения к ПАВ и противосто ящих им факторам антириска. Даже беглого взгляда на перечень факторов риска достаточно, чтобы понят ь, что приобщиться к употреблению ПАВ или обнаружить какие - либо другие д евиации поведения может практически любой ребёнок. Поэтому комплекс пс ихосоциальных задач, на решение которых направлены поведенческие прог раммы ПП, служит профилактике любых форм девиантного поведения у всех бе з исключения здоровых детей. В ходе обучающих психосоциальным навыкам з анятий устраняется или минимизируется действие факторов риска. Поэтому ПП должна проводится со всеми здоровы ми детьми без исключения. Так же, как для предупреждения инфекционных за болеваний делаются профилактические прививки, так и для предупреждени я аддитивного поведения необходимо специальное обучение. Продолжая ан алогию, его можно назвать психологической иммунизацией. Для более глубо кого понимания наркотического поведения людей и разработки на этой осн ове эффективных подходов к его профилактике полезно рассматривать упо требление ПАВ в структуре более широкого явления, обозначаемого, как ад диктивное поведение. Addiction - (в пер. с а нгл.)- пагубная привычка, пристрастие к чему- либо. Об аддикции говорят тог да, когда у употребляющих наркотические средства помимо психологическ ой зависимости имеются признаки физической зависимости. Под аддиктивн ым поведением в отечественной литературе понимают одну из форм деструк тивного поведения, выражающуюся в уходе от реальности посредством изме нения психического состояния, что может бы ть дост игнуто разными способами. Эффективная психологическая иммунизация име ет ряд признаков. Первый - её универсальность. Единство факторов риска вс ех видов девиантного поведения, частным случаем которого является пове дение аддитивное, означает, что при узко направленном воздействии, преду преждающее лишь аддитивное поведение, создаваемое массивом факторов р иска, напряжение найдет другой выход. Девиантное поведение примет вид не аддитивного, а, к примеру, суицидального. Психологическая иммунизация д олжна предупреждать девиантное поведение в целом. Второй обязательный признак эффективной псих ологической иммунизации – её конструктивный характер. Она не преследу ет цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изнача льно строит желательное. Конструктивная ПП служит предупреждению деви антного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоров ой личности ребенка. Решаемые ею задачи: моральное развитие, построению ценностной сферы, развитие коммуникативности, устранение эгоистически х позиций, отношения, способствующие развитию эмпатии и дружбы детей, - хр естоматийные примеры типичных возрастных изменений нормально развива ющейся личности. Конструктивная ПП – не только психосоциальное, но и мо щное развивающее средство. Третий важный признак – опережающий характер воздействия ПП. Создание стойких желательных установок возможно лишь до момента, когда дети само произвольно усвоят распространенные традиции употребления ПАВ. Попытк и их создания позже более трудны и менее продуктивны, так как теперь необ ходимо перестраивать уже готовые, например, протабачные или проалкогол ьные установки. В США экспериментирование детей с ПАВ начинается в 3-4 классах школы, в воз расте около 10 лет. Поэтому начало реализации программы предваряет указа нный возраст. Объектом превентивной работы являются все дети дошкольно го и младшего школьного возраста. В работу по ПП включаются педагоги и во спитатели детских садов, школ, молодежных клубов и др. К ней привлекаются родители, церковь, местные общественные организации, представители все х уровней государственной администрации, а также врачи и представители правоохранительных органов. Наиболее удобным местом для превентивной работы является школа, где осу ществляется систематическое целенаправленное обучение на протяжении нескольких лет. Типовые, а иногда создаваемые специально для данной школ ы, профилактические программы в виде курсов обязательных регулярных за нятий включаются в общий учебный план. Учителей специально обучают мето дике проведения антинаркотической работы. Поведенческие обучающие программы постоянно развиваются. Существуют разнообразные программы, адресованные р азличным детским контингентам ( в том числе трудным в по ведении), группам взрослых (выполняющим эту работу с разной степенью про фессиональной подготовки), ставящие те или иные приоритетные задачи. В н астоящее время самыми популярными являются программы ПП в масштабах ст раны. Об оценке эффективности поведенческих программ следует говорить очень конкретно. Существует т ри уровня. Во- первых каждый возрастной курс любой програ ммы включает тесты, проводимые до начала и после проведения всего цикла занятий. Обычно содержание тестов сводится к оценке изменения знания де тей. Во- вторых, если программой охватываются все в озрастные группы школы и ведется длительное обучение, например в течени я года, то возможна оценка более масштабных результатов ПП. Она состоит в анализе динамики факторов риска и антириска у детей. Как правило, дети на чинают лучше учиться, меньше прогуливать занятия, чаще делиться своими п роблемами со взрослыми. Психологический климат в школе заметно улучшае тся: дети меньше обижают друг друга, дерутся. Параметрами оценки могут бы ть различные социометрические показатели, поведенческие характеристи ки: агрессивность, конфликтность, девиации поведения и др. И, наконец, при осуществлении программ в город е, регионе, стране, возможен традиционно эпидемиологический контроль на ркологической ситуации. Принципиальные положения конце пции программы профилактики наркомании и других видов зависимости от п сихоактивных веществ среди молодежи. Концепция профилактической программы, разра ботанной государственным комитетом РФ по молодежной политике предпола гает использование следующего ряда принципиальных положений. - Профилактика зависимости ПАВ проводится не изолированно, а в рамках об ще профилактических программ, направленных на развитие личности, укреп ление душевного и физического здоровья, формирование здорового образа жизни. Предполагается системная, поэтапная, многоуровневая и межведомс твенная организация и координация профилактических усилий. Использует ся блоковый принцип, позволяющий объединить уже существующие профилак тические мероприятия и интегрировать усилия всех заинтересованных вед омств в соответствии с их зонами ответственности (МВД, Минздрав, Минтруд, Мин образования и др.) и организацией при сохранении координирующей роли за Госкоммолодежи. Осуществление дифференцированного подхода к разли чным группам потребителей ПАВ. Создается и используется система монито ринга и комплексной оценки потребления ПАВ в молодежной среде. Профилак тические мероприятия проводятся как непосредственно с молодежью, так и с основными значимыми лицами из их окружения. - Приоритет отдается позитивным усилиям, утверждению поз итивных ценностей и стимуляции и многосторонней поддержке желательног о поведения и соответствующих изменений. - Соч етаются долгосрочные мероприятия со «сдвиговыми технологиями», предст авляющие собой интенсивные усилия, сфокусированы на определении напра вления профилактической работы. Осуществляется постоянное взаимодейс твие со СМИ. Совершенствование системы многоуровневой подготовки квал ифицированных кадров для решения задач профилактики зависимости от ПА В. Проводится научно-методическое обеспечение на всех этапах реализаци и программы. Програ мма предполагает работу в широком возрастном диапазоне, наиболее уязви мыми в отношении приема наркотиков и других ПАВ (начиная с несовершеннол етних лиц подросткового возраста до совершеннолетних лиц молодого воз раста, то есть в возрастном диапазоне 14-30 лет.) Современные подходы к профилактике зависимостей. Роль добровольцев в с истеме профилактики. В настоящее время темпы и масштабы распространения нар комании позволяют говорить уже даже не об эпидемии, а о пандемии наркома нии. Для того чтобы остановить распространение этой опасной социальной болезни необходима, как уже было сказано, целая система мер государствен ного и общественного воздействия. Эта система мер станет эффективной в т ом случае, если она будет опираться на научные исследования и обосновани я причин возникновения этого явления и будет носить предупреждающий, пр евентивный характер. И в этом случае целесообразно основные усилия спец иалистов и всего государства сосредоточить именно на первичной профил актики наркомании (ПП)-зависимости, а не на ликвидации последствий распр остранения наркомании, хотя последнее тоже важно. ПП зависимостей от ПАВ направлена не на наркоманов, а на здоровых детей и детей из группы риска. А в эту группу риска попадает сейчас чуть ли не ка ждый второй подросток. Обычно выделяют следующие основные целевые группы для первичной профи лактики: здоровые дети и подростки и группа риска, в которую входят дети с социально-психологическими проблемами, дети из семей алкоголиков и нар команов, подростки с аддиктивными проблемами. В систему ПП включается та к же работа с ближайшим окружением подростка-его семьей, педагогами, кла ссом, досуговыми подростковыми учреждениями. Профилактика должна бы ть ориентированна на выявление и устранение социальных и социально пси хологических причин зависимости. Это могут быть меры административног о и юридического характера, направленные на борьбу с незаконным оборото м наркотиков, которые обеспечиваются соответствующей законодательной базой и правоохранительными органами. Это могут быть меры социальной на правленности, призванные укрепить авторитет и привлекательность инсти тута семьи и школы; возрождение культурных и духовных традиций в обществ е. Это могут быть медицинские меры, снижающие риск наркотизации предрасп оложеных к этому заболеванию категории людей, так называемой « группы ри ска». Наконец, это могут быть психолого-педагогические меры, направленны е как на личность молодого человека, так и на молодежно- подростковые гру ппы. На какие факторы могут б ыть направлены психолого- педагогические усилия: - Факторы социал ьной среды: формирование отрицательного отношения к ПАВ, формирование п ривлекательного имиджа здорового образа жизни, большая терпимость к на ркомыслию молодых, попытка найти то, что объединяет, а не то, что разъединя ет, создание благоприятных условий для удовлетворения основных потреб ностей подросткового периода- потребность в общении со сверстниками ( кл убы, вечера, дискотеки), в самопознании и саморазвитии ( группы, встречи, со циально- психологические тренинги); воспитательная работа с родителями, организация совместной деятельности родителей, учителей и подростков, усиление родительского контроля, снижение доступности ПАВ. - Личностные фактор ы: развитие навыков общения, социальной компетентности и активности, при нятия решений и формирование навыков ассертивного поведения. За по следние годы подходы к профилактике зависимостей от ПАВ у детей и подрос тков заметно изменились. Профилактика проделала путь от устрашения и ин формированию до программ, ориентирующих на осознание причин приобщени я подростков к наркотикам и тренировки жизненно важных навыков. Современные подходы к профилактике употребления наркотиков. Первы й подход информационный - является наиболее распространенным типом пре вентивных стратегий, базирующихся на предоставлении частичной информа ции о наркотиках, их вреде и негативных последствиях употребления. Обыч но реализуется 3 варианта информационного подхода: 1)предоставление частич ной информации о фактах влияния наркотиков на организм и количественны е данных о наркоманах. 2)Устрашающая информация, описывающая непригл ядные стороны употребления наркотиков. 3)Информация о деградации личности людей, употребляющих ПАВ и проблемах с этим связанных. Сторонники этого подхо да предполагают, что повышение качества знаний об употребления ПАВ и ег о последствиях будет эффективным для изменения поведения. Информационные программы сейчас комбинируются с другими программами и способствует росту уровня знаний учащихся, но могут дать толчок к сниже нию употребления ПАВ. В эти программы не включаются задачи на реальное и зменение поведения. В отечественной наркологии данный подход представ лен методами санитарного просвещения. Но растущая наркотизация против оречит негативной информации об употреблении ПАВ в глазах подрастающе го поколения. Отечественные и зарубежные специалисты оценивают эффект ивность такого санитарного просвещения, как низкую. И хотя полностью отк азываться от него преждевременно, данный подход должен быть строго дифф еренцирован в зависимости от пола, возраста, социальных и экономических условий, характерных для «целевых» групп населения, т.е. тех, на кого напра влена ПП. Второй подход, основанный на аффективном (эмоциональном) обучении. Этот подход концентрируется на ощущениях, переживаниях человека, его навыка х их распознавать и управлять ими. Аффективное обучение базируется на то м, что зависимость от ПАВ чаще всего развивается у личностей, имеющих тру дности в определении выражении эмоций, c низкой самооцен кой и слабо развитыми навыками принятия решений. В рамках этого подхода выделяется несколько задач: 1. Повышение сам ооценки человека. 2. Определение значимых лично стных ценностей. 3. Развитие навыков распознав ания и выражения эмоций. 4. Развитие навыков обдуманно го принятия решений. 5. Формирование способностей справляться со стрессом. Осн овное внимание в этом подходе уделяется развитию важных личностных кач еств. Часть этой модели стала одним из компонентов развивающихся в после днее время программ развития жизненных навыков. Третий подход, основанный на учете роли социальных факторов исходит из т ого, что влияние сверстников и семьи играет важную роль в жизни подростк а, способствуя или препятствуя началу наркотизации. Поведение индивида формируется в результате положительных и негативных последствий его с обственного поведения и воздействия примеров поведения окружающих и е го последствий, т.е. среда-источник обратной связи - поощрений и наказаний. Исх одя из различных факторов риска, программы, основанные на учете влияния указанных факторов, включают: 1. Тренинг сопрот ивления социальному давлению. 2. «прививку» против негативн ого воздействия СМИ. 3. Информацию о влиянии со стор оны родителей и других взрослых: 4. Корректно нормативных ожид аний. П реимущественными техниками реализации таких программ являются ролевы е игры и техники усиления определенных видов социального поведения. Данный подход рассматривается как относительно успешный, т.к. он предотв ращает или отодвигает начало употребления наркотиков. Исследования по дтверждают его эффективность. Четвертый подход, основанный на формировании жизненных навыков – навы ков личного поведения и межличного общения, - позволяет людям контролиро вать и направлять свою жизнедеятельность, развивать умение жить вместе с другими и вносить изменения в окружающую среду. Основой этого подхода является теория социального изучения Бандуры и п роблемного поведения Джессора (эта теория учитывает проблемы, являющие ся актуальными в подростковом возрасте, включая использование ПАВ, ране е сексуальные поведения и т.д.) Проблемное поведение рассматривается с точки зрения функциональных пр облем и подразумевает помощь подросткам в достижения личных целей. Цел ь программы формирования жизненных навыков: 1. повышение у по дростков устойчивости к различным социальным влияниям, в том числе к упо треблению ПАВ. 2. повышение индивидуальной к омпетентности путём обучения личностным и социальным навыкам (коммуни кация, налаживания социальных контактов, уметь отказывать, отстаивание своей позиции) 3. Информирование и повышение социальной компетентности. Эта мо дель оценивается как имеющая шансы быть успешной. В отличие от второго э тот подход в большей степени ориентирован на обучение тому, как решить к онкретную жизненную проблему и эффективно разрешить сложную жизненную ситуацию. Пятый подход, основанный на альтернативной наркотикам деятельности. Сторонники данного подхода предполагают, что значимая деятельность ал ьтернативна алкогольной и наркотической зависимости от ПАВ. Основные позиции подхода: - Психологическ ая зависимость от наркотиков является результатом её заместительного эффекта. - Многие формы п оведения, направленного на поиск удовольствия .являются результатом из менения настроения или сознания личности. - Люди не прекращ ают использование ПАВ, улучшающих настроение и поведение, направленное на поиск удовольствия до тех пор, пока не имеют возможности получить вза мен что-то другое. - Альтернативы наркотизации являются ещё и альтернативами дистрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к само разрушающему поведению. Сторон ники этого подхода также подчеркивают огромную роль среды, и их программ ы ориентируются на развитие позитивной активности. Выделяются 4 варианта программ: 1. Предложения спе цифической позитивной активности (например, путешествие с приключения ми), предполагающие и сильные эмоции, и преодоление сильного рода препят ствий. 2. Комбинация специ фических личностных потребностей со специфической позитивной активно стью. 3. Поощрение участия во всех ви дах деятельности. 4. Создания групп поддержки мо лодых людей, заботящихся об активном выборе своей жизненной позиции. Резул ьтаты внедрения этих программ не свидетельствуют о явных успехах или не удачах, эффективны для групп повышенного риска, аддитивного и друг их форм отклоняющего поведения. В результате проведенн ой работы можно сделать вывод о том, что такое явление как наркомания име ет многовековую историю, но столь устрашающего состояния в нашей стране ранее не наблюдалось Наркомания возникло давно, но такого привыкания не было в результате при менения различных наркотиков естественного происхождения. Большинств о различных наркотиков были созданы для употребления в медицинских цел ях, но стало использоваться в немедицинских целях. Главные факторы способствующие употреблению наркотиков. - Нестабильность в семье, стране. - Неуверенность в себе - Давление окружающих. - Дань моде. - Для развлечения. Зада ча соц.работников, соц.педагогов, психологов: выработка положительных фа кторов влияющих на предупреждение наркомании. - Уверенность в с ебе. - Социальная активность - Знание о наркотиках и умение отказываться от них. - Опора в семье. - Знание и желание вести здоро вый образ жизни. Список литературы: 1. Альтушер В.Б., Н адеждин А.В. Наркомания: до рога в бездну – М.,Просв еще ние,2000 ; 2. Антология социальной работ ы. - М.,1998 т2 ; 3. Гурски С. Внимание родители н аркомания! - М.: профиздат,1989; 4. Профилактика наркомании и д ругих видов зависимостей от ПАВ среди молодежи. Концепция программы. - М.:20 0; . 5. Лапко А.Н. Наркомания как соц иальное явление // Закон и право, 200 4 ,№9 ; 6. М олодежь и общество на рубеже веков. Тезисы и материал ы конференции 20-21 октября 1998. М.;1998,ч.,2 ; 7. Наркология. Методические ре комендации. М.: Лаборатория базовых знаний, Спб.: Не вский диалект,2005; 8. Предупреждение подростков ой и юношеской наркомании. Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого. М.: Институт психотерапии, 2003; 9. Пузырёвская. За школу без на ркотиков// Воспитание школьников, 2001,№7 ; 10. Сухарев А.В. Наркотическ ая экзотика М.: Старый Сад,2002; 11. Ураков Г. Наркомания мифы и д ействительность М.: Медицина,1990.