Социальный облик лиц, совершивших сексуальные правонарушения

Социальный облик лиц , совершивших сексуальные правонарушения. Профи лактика сексуа льных правонарушений Сексуальные преступления - группа преступлений против личности , ее неприкосновенности и свободы . Действующий УК РФ относит к групп е преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности изнасилование, насильственные действия сексуального характ ера , понуждение к действиям сексуального хара ктера , половое сношение и иные действия се ксуального характера с лицом , не достигшим 16-летнего возраста , развратные действия (ст . с т . 131-135 УК РФ ). Таким образом , в 4 из 5 статей УК подчеркивается насильственный харак тер совершаемых действий . Реально круг престу плений , совершаемых по сексуальным мотивам ши ре . Сюда могут относиться и некоторые убий ства , и в ряде случаев причинение вреда здоровью различной степени тяж е сти , побои , истязание , похищение людей , вовлечение несовершеннолетних в совершение антиобщественны х действий , вовлечение в занятие проституцией , распространение порнографических материалов , над ругательство над телами умерших , жестокое обр ащение с животным и , хулиганство и т.д . Следует отметить , что во многих случая х сексуальный мотив преступления не удается выявить . Правонарушители склонны скрывать се ксуальные мотивы . В качестве примера можно привести клиническое наблюдение (см . приложение ). Бесспорно , сексу альное насилие является наиболее опасным из перечисленных нами п реступлений . По приводимым в СМИ данным со ссылкой на МВД России в 1996 г . на те рритории страны было совершено 12,5 тысяч изнаси лований . За последние 5 лет эта цифра вырос ла вдвое (разумеется, речь идет о зафи ксированных преступлениях , которые составляют мен ьшую часть от реально совершенных ). Но не меньший социальный ущерб наносят и други е преступления , совершаемые по сексуальным мо тивам . Ниже мы попытаемся нарисовать усреднен ный портрет сексу а льного преступника , вернее , социального феномена , носящего название сексуальных правонарушений. Социальная характеристика. При анализе социального статуса лиц , с овершивших сексуальные преступления , необходимо я сно представлять , что большая часть соверш енных преступлений не попадает в стати стику . Напротив , наиболее подробно анализируются именно те случаи , которые привлекают повыше нное внимание , в частности - внимание судебных психиатров . Дополнительный отпечаток на полу чаемые ими данные накладывает то о б стоятельство , что значительная часть лиц , попадающих на СПЭ , обнаруживает те или иные психические расстройства (пусть , в больши нстве случаев , и не исключающие вменяемости ). Большинство приводимых в литературе данных надо , таким образом , оценивать с вышеук а занной поправкой. Антонян Ю . М ., Ткаченко А . А ., приводя т данные о распространенности психических заб олеваний среди виновных в изнасиловании : псих ически здоровы 61%. Приводимые авторами данные о частоте психических расстройств (психопаты - 15,8%, алкоголиз м 9,0%, олигофрения 6,8%, последствия ЧМТ - 2,8%), парциальны , т.к . охватывают узкий круг п атологии. По данным Антоняна Ю . М ., Ткаченко А . А ., среди лиц , совершающих изнасилование , д ве трети моложе 21 года , причем максимум кри минальной активности падает на 16-17 лет , чут ь менее четверти преступлений приходится на возраст 22-30 лет , на лиц , старше 30 лет при ходится около 10-12% криминальных актов [ 1 ]. По данным Шостаковича Б . В . и Ткаче нко А . А ., обследовавших 61 мужчину , проходивших ССПЭ по поводу привле чения к уголов ной ответственности в связи с актами эксг ибиционизма [ 17 ]: Таблица 1: Соотношение возрастных показателей и данн ых о супружестве. Семейн ое Возрастные показатели Всего положение 18-25 26-35 36-45 46 и более женат 4 13 5 4 26 женат вторично - - 2 1 3 разведен - 3 2 4 9 холост 9 9 3 2 23 Итого 13 25 12 11 61 Таблица 2: Соотношение образовательного и пр офессионального уровней Образов ание Не работал Показатели профессионального уровня Всего низкоквалиф ицированный квалифицированный творческий всп . школа 1 2 - - 3 до 9 классов 2 5 2 - 9 среднее 1 6 11 - 18 ср . специал. 2 3 12 - 17 н / высшее - 1 3 - 4 высшее - - 7 3 10 Итого 6 17 35 3 61 По нашим собственным , ранее не публико вавшимся данным , распределение по возрасту ср еди лиц , совершивших сексуальные преступления и проходивших ССПЭ , отражает тенденцию к накоплению этого типа криминала в молодом и среднем возрасте (см . таб лицу 3). Боль шинство обследованных получили среднее образован ие , многие закончили ПТУ и техникумы . В то же время значительное число обследованн ых работали со снижением квалификации (см . таблицы 4, 5). Значительно возросло количество безраб отных лиц . Необходимо заметить , что 29 человек из 152 обследов анных обучались во вспомогательной школе . Слу жбу в армии прошли 71 человек. Из 152 обследованных 44 состояли на момент обследования в браке , из них хорошие отношения в семье были лишь у 22, у оста льных брак был близок к распаду . У 25 об следованных брак распался ранее . Остальные 83 ис пытуемых никогда не состояли в браке . Имел и детей 38 человек . Таблица 3. Распределение по возра сту сре ди лиц , совершивших сексуальные преступления Воз раст до 16 16-18 19-25 26-35 36-45 46-55 старше всего Число лиц 2 3 45 72 22 8 0 152 Таблица 4. Образовательный уровень лиц , сове ршивших сексуальные преступления Обр азование не обучались начальное непол ное ср еднее среднее ПТУ , техникум неполное высшее высшее ## Число лиц 4 2 33 37 56 11 9 152 Таблица 5. Трудоустр ойство лиц , совершивших сексуальные преступления Вид работы нет работы учащиеся неквалифициро-ванный т руд квалифицированный физический труд ум ственный труд всего Число лиц 31 10 62 35 14 152 Большинство преступников , совершивших сексуальное насилие над детьми - мужчины . Около 85% жертв ранее имели с насильниками довери тельные отношения . Таким образом , эти люди хорошо известны ребенку . Из них - 35-40% состав ляют отцы , братья , другие родственники , любовни ки матери . 45-50% - приходящие друзья , соседи , воспита тели . 10-15% - случайные знакомые и посторонние . Чаще всего сексуальное насилие происходит в к онтексте сложившихся с ребенком отношений [ 1 9 ]. Клиническая и психологическая характеристика. При анализе выборки , включающей лиц , совершивших сексуальные преступления , брос ается в глаза преобладание специфических , хар актеризующих выборку психических расстройств , в первую очередь - расстройст в влечения . По данным Петиной Т . В ., обследовавшей 144 лица , находившихся на стационарной СПЭ в связи с сексуальными правонарушениями , достоверно наличие парафилий (см . приложение ) было установ лено у 51 испытуемого (35,4% выборки , средний возраст 31,5+/-8, 3). У данных лиц отмечалась устойчива я тенденция к повторности девиантной активнос ти (35,3%), осознанные побуждения к совершению прот ивоправных сексуальных действий . Доминировали кли нически садизм (53%), педофилия (23,5%), эксгибиционизм (15,7%). У 53 пац и ентов диагноз парафилии был отвергнут (36,8% выборки , средний возраст 30,4+/-8,0), несм отря на их девиантное поведение . У 40 пациен тов диагноз парафилии невозможно было квалифи цировать достоверно [ 12 ]. По данным Михно Ю . О ., проведшего обследование 124 м ужчин , сов ершивших сексуальные преступления , практически у всех испытуемых были выявлены сексуальные перверсии , лидировали садизм (57 случаев ), эксгибиц ионизм (29), педофилия (24) [ 9 ]. Пережогиным Л . О . обследованы 104 испытуемых , совершивших сексуальные правонарушения и проходивших судебно-психиатрическую экспертизу в ГНЦСиСП им . В . П . Сербского в период с 1993 по 1995 годы . Преобладали (61 человек ) лица с органическим поражением головного мозга различ ной степени выраженности и различной этиологи и (из н и х с парафилиями 36), среди лиц с органическим поражением головного мозга с эписиндромом было 3 человека , из ни х с парафилиями 1. На втором месте по ч астоте (19 человек ) оказались лица с различными видами личностных расстройств (из них с парафилиями 13), д а лее следовали 15 бол ьных с диагнозом шизофрении (из них с парафилиями 5), больные с олигофренией (5 человек , из них с парафилиями 2). Двое исследованных признаны психически здоровыми . Лица , находившиеся в момент исследования в реактивных психо зах (3 челов е ка ) в дальнейшем были исключены из статистической обработки . Среди 56 больных с парафилиями у 10 диагностирован са дизм , в 28 случаях - педофилия и эфебофилия (г омосексуальная и гетеросексуальная ), в 6 случаях - полиморфный парафильный синдром , в 4 случаях - эксгибиционизм , в 2 случаях - некрофили я . Остальные 48 испытуемых не обнаруживали призн аков парафилий , несмотря на противоправное се ксуальное поведение [ 11 ], [ 15 ]. Петина Т . В . указывает , что 48,1% из всей выборки (лица , проходившие ССПЭ ) были приз на ны невменяемыми . Большинство из них (42%) составили больные шизофренией . Половина признан ных невменяемыми обнаруживали разнородные органи ческие поражения головного мозга . В анамнезе перинатальная патология (наложение щипцов в родах , токсикозы беременности, родовые т равмы , асфиксия плода ) встречались у лиц с парафилиями в 72,6% случаев , у лиц без па рафилий в 34% случаев . Неврозоподобная симптоматика отмечалась в раннем детстве у 64,7% всей выборки и проявлялась энурезом , сноговорениями и снохождениями , стра х ами . Признаки умственной отсталости выявлялись в 3,9% случаях при парафилиях и вдвое чаще - при их отсутствии . При оценке образовательного уровня выявлено , что 19,6% парафиликов обучались во вспомогательных школах против лиц без парафил ий (7,6%). Среднее с пециальное образование в группе , где диагноз парафилии не был установлен , имели 45,3% обследуемых , что значительно выше аналогичного показателя среди парафилик ов [ 12 ]. По данным Позднякова С . П ., Жданова Ю . П ., Бурелова Э . А ., обследовавших 493 лиц , сов ершивших сексуальные деликты , 56,2% из них обнаруживали сексуальные перверсии . Отмечено , что испытуемые , которым не устанавливался диа гноз нарушения сексуального предпочтения (в л юбой форме ), совершали преступления в основном против взрослых женщин , лица с нарушениями сексуального предпочтения - в отношени и детей и подростков . Наибольшая частота к риминальной активности приходилась на возраст до 25 лет (59,8%). 40,5% обследованных ранее привлекались к уголовной ответственности . За сексуальные правонарушения ранее были судимы 17,8%. 46,7% состояли на учете в ПНД (авторы рассматрив али лиц , проходивших ССПЭ ) [ 13 ]. Таким образом , значительная доля сексуальн ых деликтов совершается лицами с расстройства ми влечения , нередко сочетающимися с другой психопатологией. Если степень расстройств , обнаруживающихся у правонарушителей , не такова , чтобы обусловить их невменяемость , данные л ица попадают в ИТК , где им необходима адекватная помощь. Наиболее часто у лиц , совершивших секс уальные правонарушения диагностируется орга ни ческое поражение головного мозга . Среди лиц с парафилиями этот диагноз устанавливался в 58,8% случаев , без таковых - в 34% случаев . Указа нные расстройства были представлены тремя вар иантами симптомокомплексов. o Псевдопубертатные синдромы . У лиц с парафи лиями психичес кий инфантилизм встречался в 27,5% случаев , у лиц без парафилий в 13,2%, также парафиликам о казались свойственны дисморфофобические переживания (21,6%), включавшие как отдельные нестойкие идей , формировавшиеся порой на фоне наличия реал ьного незначительного физического недостатк а , так и расстройства , отражающие убежденность в наличии мнимого дефекта (особенности вн ешности , роста , комплекции , размеров половых ор ганов ). Как правило , последние переживания возн икали в подростковом возрасте и носи л и стойкий характер . Часто в обеих г руппах встречались сверхценные расстройства (в 29,4% и 11,3% соответственно ). В 78,4% случаев (!) у парафил иков отмечалось патологическое фантазирование , по рой приобретавшее неодолимый монотематический ха рактер . Часто ок а зывалась нарушенной грань между фантазиями и реальностью , проис ходило вживание в образ . o Собствен но психоорганические расстройства . Ведущее положе ние среди них занимали аффективные нарушения , сопровождающиеся тревогой , страхом , тоской , зл обностью . Часто отмечались пароксизмальные р асстройства , в том числе - с нарушениями со знания , которые у лиц с парафилией в 37,3% случаев не были связаны с реализацией в лечения . Психосенсорные расстройства проявлялись деперсонализацией , дереализацией , феноменами “уже вид е нного” и “уже слышанного” . В то же время сумеречные расстройства созн ания были выявлены лишь в 4 случаях (из 144, составивших выборку ). o Психопатологические сост ояния расстройств влечения . У большинства обследованных обнар уживались нарушения психосексуа льного развити я с задержкой (41,2% у лиц с парафилиями и 41,5% без таковых ), опережением (33,3% у лиц с парафилиями и 11,3% без таковых ). У лиц с с ексуальными девиациями отмечались в большинстве случаев (92,2%) расстройства половой идентичности [ 12 ]. Ор г аническое поражение головного моз га было диагностировано у 47% обследованных (нев рологическими методами ) и у 70% клинико-психопатологи ческим методом . Психический инфантилизм отмечался у четверти обследованных [ 9 ]. Психологические исследования лиц , соверш ивших сексуальные правонарушения , проводятся , как правило , с целью выявления различия между субконтингентами , составляющими группу в целом . Лишь небольшое количество исследовани й касается общих черт , характеризующих группу сексуальных преступников в целом. По данным Национальной расчетной палаты по семейному насилию (Канада ), около 25% всех сексуальных преступлений совершается подростками (до 18 лет ), и около 33% - лицами моложе 21 год а . Основные характеристики этой группы по данным Margolin L. и Matheus F . таковы : · Часто это подро стки , изолированные от группы , предпочитающие играть с младшими детьми , незрелые личности . У многих имеются проблемы с обучением в школе · Склоннос ть к насилию может появляться как желание отомстить окружающим , которые враждебны по отношению к ним . До 33% подростков , сове ршающих сексуальное насилие , сами в прошлом были жертвами сексуального насилия · Насильник и жертва как правило хорошо знакомы · Чаще подростки совер шают сексуальное насилие по отношению к м ладшим детям . По отн ошению к младшим физическая сила и угрозы используются ре дко , по отношению к старшим - часто . · Чем старше подросток , совершающий насилие , тем больше вероятность что жертва и полиция квалифицирует напад ение именно как сексуальное насилие [ 20 ],[ 21 ]. А нтонян Ю . М . и Ткаченко А . А . в качестве основных характерологиче ских черт насильников выделяют следующие : · грубость , жестокость , цинизм , эгоизм , отсутствие чувства стыда , потребительское отношение к окружающим · крайний примитивизм во взглядах на взаимо отн ошение полов , сведение их к совокуплению , как к физиологическому акту · взгляд на женщину , как на низшее существо , орудие для полу чения полового наслаждения · отсутствие сострадания к женщине , способности сопереживать ей · отсутствие субъективных пре град на пути к достижению пол ового удовлетворения , что часто расценивается как элемент “ультрасовременности” [ 1]. По данным Дворянчикова Н . В . и Герасимова А . В ., обследовавших лиц , ко трым проводилась ССПЭ , из которых более по ловины обнаруживали расстрой ства сексуального влечения , у большинства (50%) обнаруживался фемин инный тип полоролевой идентичности , трансформиров анность , неустойчивость переживания образа “Я” , стремлении следовать только внешней атрибутике маскулинности , часто при этом образ “женщ ины ” воспринимается негативно , наделяется чертами , содержащими угрозу , вызывает потребн ость в оборонительных , защитных реакциях . Боль шинство обследованных отличались зависимостью от окружающих , что согласуется с сообщениями о высокой доле психического инфанти л изма в этой группе . Указанные особенно сти приводят к избеганию нормативного половог о объекта и формированию (возможно , первоначал ьно в качестве заместительных ) форм перверсно го поведения [ 6 ]. Профилактика сексуальных правонару шений. Изучение сексуальны х преступл ений как самостоятельного феномена фактически началось лишь в конце XIX века . В знаменит ом труде О . Вейнингера “Пол и характер” , несмотря на его большой объем (около 500 с траниц в русском издании 1909 г .), а также широту исследования , о половых п ресту плениях не говорится вовсе [ 5 ]. В монографии Л . Я . Якобзона “Половое бессилие” (1915) нигде не указывается на связь половых расстройст в , которые описаны очень подробно , и сексу альных преступлений . Оба автора лишь вскользь останавливаются на простит у ции , от давая ей должное , как “неизбежному пороку” [ 18 ]. В то же время А . Молль (1909), описывая половую жизнь ребенка отводит специальную гл аву для описания половых преступлений против детей , а также обсуждает ошибки воспитани я , приводящие к “половым не н ормальн остям” , и как следствие , к половым преступ лениям [ 10 ]. Также и А . Форель в капитальном труде “Половой вопрос” (1910) подробно останавлив ается на уголовном преследовании за сексуальн ые преступления [ 16 ]. Глубоко разработаны подходы к изучению по л овых преступлений Р . Крафт-Эбингом в монографии “Половая психопа тия” (1909). Автор не просто классифицировал и описал более двухсот случаев расстройств поло вого поведения , большинство из которых имели явные противозаконные черты , но и почти безапелляционн о отнес большинство ли ц , совершающих сексуальные преступления к обл асти компетенции врачей-психиатров [ 8 ]. Таким образо м , на заре изучения сексуальных деликтов г лавная роль в профилактике их отводилась правильному воспитанию , психиатрическому наблюдению и разумеется , полицейскому контролю. На современном уровне знаний о проблем е половых преступлений намечаются ряд новых тенденций в планировании профилактических ме р , направленных на предотвращение сексуальных преступлений . Традиционно в США основная роль в этом процессе отводится общественным организациям , психологам , службам “доверия” , с лужбам экстренной психологической помощи . Большин ство этих структур ведут деятельность независ имо друг от друга , либо создают негосударс твенные координационные комитеты . В Е вропе и России большая роль отводится пед агогическим учреждениям , специализированным медицинск им центрам . Ниже мы остановимся на основных достиж ениях в области профилактики сексуальных прав онарушений и сформулируем основные рекомендации в данной области. Ю . М . Антонян и А . А . Ткаченко (1993) выделяют ряд признаков , характеризующих выборку лиц , склонных совершать сексуальные преступлени я , намечая тем самым основные точки прилож ения сил для профилактики сексуальных преступ лений . Насилие совершают прежде все г о лица , относящиеся , по мнению авторов , к следующим группам риска : · лица , в семье которых имеются душевнобольные , либо родители страдают алкоголизмом или наркоманией · подростк и , воспитывающиеся без надзора , употребляющие алкоголь и наркотики · лица , со вершавшие в детстве или в раннем подростковом возрасте сексуальные “проступки” · лица с аномалиями психики и педагогически запущенные дети · лица с проявлением гиперсексуальности , склонные к перверсным дейст виям · лица , совершавшие поп ытки самоубийства по сексуальным мотивам · лица , склонные к насильственным действиям , обнаруживающим некоторые сексуальные черты · лица ранее привлекав шиеся к ответственности за правонарушения сек суального характера [ 1 ]. Таким образом , половину указанных в качестве гру пп риска категорий населения составляют дети и подростки , что еще раз доказывает необходимость начинать профилактическую работу со школьного , а возмо жно , более раннего возраста . Для осуществления полноценной деятельности по профилактике сек суальных престу п лений на этом этап е необходима согласованная деятельность педагого в , психологов , родителей (там где это возмо жно ), социальных работников , и , если это нео бходимо , службы охраны правопорядка. E. Sorel (1994), исследуя волнообразно нарастающее число эпизодов насилия в США , в качестве профилактических мер предлагает следующее : · Контроль за здо ровьем родителей , специальные обучающие программы для родителей , выявление склонных к насил ию детей в раннем возрасте (12 лет ) с пос ледующим наблюдением за ними , вовлечен ием в реабилитационные программы , создание специ альных “групп помощи” при школах , организация х , выявление групп риска , широкое вовлечение общественности и СМИ , создание благотворительны х обществ · Создание специальных учебных программ для студентов медико в и педагогов , проведение широк их статистических и эпидемиологических исследова ний во всех слоях общества , совершенствование законодательства в данной области , развитие медицинской и реабилитационной помощи жертва м насилия · Консолидация сил на научном ис следовании проблемы , в том числе - вне рамок научно-исследовательских цен тров · Формирование идеологии в обществе , осуждающей насилие во всех его проявлениях , создание соответствующих закон одательных актов , норм , регулирующих СМИ , телев идение и киноиндуст рию , индустрию игр и т.д . (это в “демократических” США !) [ 22 ]. Наиболее важное направление профи лактики по мнению автора - контроль за уро внем насилия в целом , поскольку психологическ ие круги в США склонны отождествлять наси лие сексуальное и насилие как социальное явление . Ряд авторов , например Бэрон Р . и Ричардсон Д . (1997) причиной изнасилования счи тают скорее агрессию в общем виде , чем сексуальные мотивы [ 3 ]. По-видимому это предположе ние может быть верным и являться механизм ом аномального сексуаль н ого поведения в группе лиц , не страдающих сексуальными расстройствами. Национальной расчетной палатой по семейно му насилию (Канада ) (1997), в качестве мер профи лактики сексуального насилия со стороны подро стков и молодых людей предлагается программа , включ ающая : · Патронаж над по дростками , осужденными условно · Создание программ сексологической подготовки в школах · Патронаж над жертвам и сексуального насилия · Создание специальной системы лечения и реабилитации подростков , склонных к насилию в целом и к с ексуальному насилию в частности , с привлечени ем психологов , психиатров , педагогов , активистов - родителей · Обеспечить специальное обучение сотрудников полиции [ 19 ]. Обобщая положения двух вышеизложе нных программ , можно сформулировать предварительн ые рекомендации для отечественной системы образования . Это обязательное наличие психолога /психиатра в штате образовательных учреждений , сексологическая подготовка высокого уровня ( циклы лекций , читаемые специалистами , учебные фильмы , программы ), создание мно г оуровне вой системы реабилитации и лечения “трудных” подростков. По данным Специального комитета по нас илию над детьми (Торонто , Канада ), сексуальному насилию подвергается каждая 4 девочка и к аждый 8 мальчик в возрасте до 18 лет [ 19 ], [ 14 ]. Реко мендуемы е профилактические меры имеют нес колько односторонний характер и включают : · ознакомление педаго гов , полиции , др . общественных и официальных структур с проблемой насилия над детьми · побужден ие взрослых относиться к рассказам ребенка с доверием и отвечать на них адек ватным реагированием · обучение детей прием ам личной безопасности · изменение идеологических установок относительно детей , женщин , распред еления половых ролей и т.д . [ 19 ]. Обращают на себя внимание мер ы по обучению личной безопасности , как детей , так и взрослых . Сегодня имеются д ва основных подхода к данной проблеме : соз дание алгоритмов действия , предполагающих выполне ние несложного поведенческого стереотипа , обучени е дифференцированному подходу , основам психологии межличностных отношений с возможностью качественной оценки ситуации и выбора ад екватных действий . Как правило , первый тип программ используется для обучения детей в возрасте до 12 лет , второй - для подростков и взрослых . В России практически нет по добных учебных программ. Отдельно следует остановиться на лече нии лиц , обнаруживающих сексуальные поведенческие расстройства , доля которых среди совершающих сексуальные преступления очень велика . По-вид имому , наряду со стационарной психиатрической помощью следует развивать службы психоте р апевтической помощи . В частности , Введенски м Г . Е . сформулированы основные положения психотерапевтического лечения лиц с аномальным сексуальным поведением , включающие 4 этапа. · Разрушение паттерна аномального сексуального поведения в рамках НЛП - методика “диссоциации” , когнитивной и поведенческой психотерапии - “десенситизации стимулов” , насыщения стимулами и др . · Купирова ние аффективных нарушений , в основном - индукци ей трансовых состояний · Психокоррекция расстройс тв половой идентичности в рамках НЛП (создание эталонов и отождествление с ними ) · Выработка и реализац ия поведения , замещающего парафильное (рефрейминг ) [ 4 ]. Следует отметить , что освоение большинства перечисленных методик возможно лиц ами не имеющими высшего медицинского и пс ихологическ ого образования , что и практику ется широко в США и странах Европы и широко используется в рамках программ со циальной реабилитации. Подводя итог , можно указать следующие основные направления развития профилактики сексу альных преступлений : · создание служб с оциального и медицинского контроля за здоровьем семьи , выявление психических и со бственно сексуальных расстройств , вплоть до о рганизации подворовых обходов , служащих выявлению контингента , входящего в группы риска [ 2 ], п риближение психиатрической помощи к нас елению , например , создание психиатрических кабинет ов при поликлиниках · создание программ по борьбе с распространением на ркомании и алкоголизма · создание учебных про грамм , включающих специальное сексологическое обр азование , основы безопасного общен ия , охва тывающих детей и подростков , родителей , педаго гов , сотрудников служб социальной защиты и милиции · активное привлечение подростков к работе , создание служб занятос ти для подростков · реабилитационная работа с лицами , привлеченными к уголовной отв етственности , создание психологических и психиатрических служб при ИТК , ВТК , широкое внедрение образовательных программ , адекватное лечение лиц , которым рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у псих иатра в рамках ст . ст . 22, 99 УК Р Ф · создание специализирован ных сексологических лечебно-реабилитационных центров с достаточным врачебным , психологическим и педагогическим штатом (например , на базе жен ских консультаций , поликлиник [ 7 ]) · активная работа в СМИ Таким образом , возможно дости чь значительного снижения уровня сексуальных преступлений . Следует , однако , заметить , что сущ ественные результаты на данном пути могут быть достигнуты лишь по истечении значител ьного периода времени. Литература. 1. Антонян Ю . М ., Ткаченко А . А. Секс уальные преступления . - М .: Амальтея , 1993. - 320 с . 2. Бронин С . Я. Малая психиатрия большого города . - М .: Закат , 1998. - 272 с . 3. Бэрон Р ., Ричардсон Д. Агрессия . СПб .: Питер , 1997. - 336 с . 4. Введенский Г . Е. Стратегия психотерапии и психокоррекци и при аномальном сексуальн ом поведении . // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб . материалов научно-практиче ской конференции сексопатологов ), - М .: 1996. с . 75-76. 5. Вейнингер О. Пол и характер . СПб .: По сев , - 1909. - 492 с . 6. Дворянчико в Н . В ., Герасимов А . В ., Ткаченко А . А. Психологические особеннос ти лиц с парафилиями .// Аномальное сексуальное поведение . - М .: РИО ГНЦСиСП им . В . П . Сербского , 1997. - с . 125-173. 7. Зотов А . Н ., Хенвен В . Б ., Дуткина А . Н ., Ахмеров а Ф . Г. Опыт работы кабинетов “пренатального воспитания” (дородовой п едагогики ) детских поликлиник города Набережные Челны . // Проблемы современной сексологии и с ексопатологии (сб . материалов научно-практической к онференции сексопатологов ), - М .: 1996. с . 2-3. 8. Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия с обращением особого внимания на извращение полового чувства . СПб . Изд-во журнала “Пра ктическая медицина” - 1909. - 428 с . 9. Михно Ю . О . О причинах формирования перверсий у мужчин , совершивших сексуальные преступления . // Проблемы современной сексологи и и сексопатологии (сб . материалов научно-практ ической конференции сексопатологов ), - М .: 1996. с . 50-51. 10. Молль А. Половая жизнь ребенка . СПб .: Изд-во “Новая жизнь” , - 1909. - 268 с . 11. Пережогин Л . О. Нарушение половой иденти чн ости у лиц с аномальным сексуальным поведением .// Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб . материалов научно-практическо й конференции сексопатологов ), - М .: 1996. с . 53-54. 12. Петина Т . В. Клинические особенности пар афилий у лиц с психоорган ическими рас стройствами . Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук . М .: ГНЦСиСП им . В . П . Сербского , 1996. - 24 с . 13. Поздняков С . П ., Жданов Ю . П ., Бурелов Э . А. Клинические и социальные характерист ики лиц с органическим поражен ием гол овного мозга , совершивших половые правонарушения .//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект ). Сб . на учных трудов . М .: ВНИИОСП им . В . П . Сербск ого , 1987, - с . 137-143. 14. Руководство по предупреждению насилия над детьми ./под ред . Асановой Н . К . - М .: Владос , 1997. - 512 с . 15. Ткаченко А . А ., Дроздов А . З ., Пережогин Л . О. и др . Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах и показатели захвата серотонина тромбоцитами при нарушени ях половой иденти чности у лиц с а номальным сексуальным поведением .// Российский псих иатрический журнал , 1997, № 3, с . 37-41. 16. Форель А. Половой вопрос . СПб .: Изд-во “Освобождение” Т . 1-2, - 1910. 17. Шостакович Б . В ., Ткаченко А . А. Эксг ибиционизм . - Таганрог : Сфинкс. 1991. - 200 с . 18. Якобзон Л . Я. Половое бессилие . Петрогр ад , изд-во Риккера , 1915. - 436 с . 19. Badgley R. et al. Sexual offenses against children. - Ottawa: Ministry of supply & services. - 1984. 20. Margolin L. A treatment model for the adolescent s ex offenders. //J. of Offender Counseling, Services & Rehabilitation. - Fall/Winter, - 1983. - Vol. 8, № 1-2 21. Matheus F. Adolescent sex offenders: A needs study. - Toronto: Central Youth Services.- 1984 22. Sorel Е . Social Psychiatry - oct.- nov. - dec. 1994 № 1 23. Пережогин Л . О ., врач-психотерапевт , психолог Приложения. 1. История болезни . “Сексуальная кража” С ., 25 лет . Обвинялся в грабеже , кражах государственного и личного имущества . Следствие обратило вним ание , что во всех 6 раскрытых эпизодах наряду с деньгами , вещами он непременно похищал дамское белье . Со слов С . и из материалов уголовного дела психиатрами-экспертами было выяснено , чт о он родился в срок , рос и развивался нормально . В школе обучался с 7 л ет , успевал удовлетворительно . В 14 лет п еренес ЧМТ с потерей сознания . Мать и знакомые характеризуют его положительно . После окончания школы учился в техникуме , оставил учебу через год , работал слесарем . В в озрасте 17 лет привлекался к уголовной ответств е нности за квартирную кражу . Был осужден на 3 года лишения свободы с отср очкой приговора на 2 года . Первый половой а кт в 16 лет с 18-летней девушкой . По его словам в 17 лет он совершил изнасилование в кабине лифта , в тот же год приним ал участие в неудачной попытке груп пового изнасилования , в 18 лет совершил на у лице половой акт с женщиной , находившейся в состоянии сильного опьянения . С 18 лет уха живал за будущей женой , женился в 20. Служил в армии в строительных войсках , во вр емя службы злоупотреблял алкого л ем , курил анашу . С женой отношения хорошие , до чери 6 месяцев . С 19 лет систематически похищал при любом удобном случае дамское белье , не мог себя сдерживать , украденное белье складывал в гараже , онанировал , разглядывая ег о . Для поддержания остроты ощущени й ему было необходимо постоянно обновлять бе лье , использовавшееся при онанизме , поэтому бы л вынужден совершать новые кражи . Таким об разом в данном случае аномалия сексуального поведения (фетишизм ) была замаскирована под банальные кражи и грабежи . Кроме тог о , из истории жизни пациента видно , чт о спектр имеющихся у него расстройств зна чительно шире , имеются тенденции к осуществле нию сексуального насилия (Цитируется с сокращ ениями по [ 1 ]). 2. Диагностические критерии парафил ий по МКБ - 10 (F 65 - Расстройст ва полового предпочтения ). · Индивидууму свойств енны периодически возникающие интенсивные сексуа льные влечения и фантазии , включающие необычн ые предметы или поступки · Индивиду ум или поступает в соответствии с этими влечениями , или испытывает значительный д истресс из-за них · Это предпочтение наб людается минимум 6 месяцев Выделяются формы : фетишизм (источн иком сексуальной стимуляции служит неживой пр едмет ), фетишистский трансвестизм (ношение одежды противоположного пола для ощущения принадлеж ности к нему ), эксгибиционизм (демонстративное обнажение гениталий ), вуайеризм (подглядывание ), педофилия (половая активность направлена на детей ), садо-мазохизм (половая активность неизбеж но связана с болью , унижением , установлением зависимости от партнера ), множест в енн ые расстройства сексуального предпочтения и д ругие расстройства сексуального предпочтения (их всего описано более 400).