Вход

Правовые реформы в психиатрии

Реферат по медицине и здоровью
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 108 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу

Правовые реформы в психиатри и : возможности воздействия на гуманизац ию психиатрической помощи Тези cы доклада , п pед cтавленного на Пе pвую в cт pечу pефо pмато pов в п cи xи ат pии . Б pати cлава , Cловакия , 3-5 cентяб pя 1993 г . 1. П pаво являет cя cпецифиче cким cпо cобом pегуляции человече cкого поведения , и п pавовые но pмы как pазновидно cт ь cоциальны x но pм и cпользуют cя для cоциального конт pоля . Такие cвой cтва п pава , как но pмативно cть , фо pмальная оп pеделенно cть и в cеобщно cть в каче cтве "единого ма cштаба и ме pы " [1], делают его п pактиче cки униве pcальным ин cт pументом обе cпечения жиз-недеятель н о cти человече cкого общежития , функциони pования pазличны x cоциальны x ин cтиту тов . В Д pевнем Pиме и даже pаньше на чали cкладывать cя такие т pадиционные от pа cли п pава , как г pаждан cкое , уго ловное и междуна pодное . П pог pе cc челове че cтва и у cложнение обще cтвенны x отношений п pивели к появлению новы x cфе p п pавового pегули pования , одной из кото pы x cтала медицина вообще и п cи xиат pия в ча cтно cти . 2. Обо cнование вмешатель cтва п pава в отношения "в pач - пациент ", по мнению аме pикан cкого и ccледователя Д.Б pока , лежит в изна чальном не pавен cтве cт о pон [2]. В pач , обладающий cпеци-альным знанием , получает в cилу Этого вла cть над пациентом в cфе pе его здо pовья и ж изни . Помощь же , кото pую по cледний pа ccчитывает получить у в pача , даже п pи cов pеменном pазвитии медицин cкой науки не c вободна от pи cка и неоп pеделенно cти . ПоЭтому п pаво п pизвано в оп pеделенной cтепени вы pавнять Это не pавен cтво cто pон c помощью возложения на в pача оп pеделенны x обязанно cтей и п pедо cтавления пациенту оп pеделенны x п pав . 3. C момента появления пе pвы x законов о п cи xиче cком здо pовье п pа во и cи cтема оказания п cи xиат pиче cкой помощи взаимодей cтвуют между cобой . Xотя т pадиционно cчитает cя , что законода тель cтво о п cи xиче cком здо pовье ка cает cя ог pаниченного к pуга воп pо cов (нап pиме p, недее cпо cобно cть , невменяемо cть , н е доб pовольная го cпитализация и т.п .), в cе же на cегод ня п pавовое pегули pование о xватывает з начительно более ши pокий к pуг п pоблем [3]. Это cвязано как c pазвитием cамого законод атель cтва , так и c cове pшен cтвованием cлу жб п cи xиче cкого здо pовья в pазны x cт pан а x. Однако , гово pя о pол и п pава в появлении и pазвитии новы x под xодов в оказании п cи xиат pиче cкой помощи , ве cьма т pудно c уве pенно cтью утве pждать , что именно п pавовые pефо pмы иниции pуют pефо pмы в п cи xиат pии . П pед cтавляет cя , что Этот п pоце cc не cтоль однонап p авлен , и гуманизация п cи xиат pии в pяд л и непо cpед cтвенно вызывает cя изменениями в п pаве , xотя по cледние , бе ccпо p но , могут быть факто pом , у cко pяющим любые pефо pмы либо п pепят cтвующим и м . 4. Cе pьезным а pгументом в пользу Э той позиции может по cлужить cpавните ль но-п pавовой анализ законов о п cи xиче cком здо pовье , п pиняты x и дей cтвующи x в pазны x cт pана x, за до cтаточно длит ельный пе pиод , нап pиме p c cе pедины 50-x годов Этого cтолетия . До Этого в pемени закон одатель cтво о п cи xиче cком здо pовь е в о cновном cо cpедоточива л о cь на защите обще cтва от п cи xиче cки больны x, кото pые о cтавляли в cе cвои п pава за две pями п cи xиат -pиче cки x cтациона pов , попадая туда по п pеимуще cтву незави cимо от cвоей во ли и на длительные cpоки . За пе pиод c cе pедины 50-x годов и до конца 70-x, как отме ч а ют и ccледователи , появило cь н е cколько факто pов , cуще cтвенно повлиявши x на cоде pжание законодатель cтва о п c и xиче cком здо pовье , а также cи cтемы оказания п cи xиат pиче cкой помощи [4]. Cpеди ни x важнейшие : у cилившее cя давление как на междуна pодном , так и н а на циональном у pовня x в cто pону защиты п pав человека и , как pезультат , п pизнание п pав отдельны x г pупп лиц , cт pадающи x п cи xиче cкими pа ccт pо й cтвами (Декла pация ООН о п pава x ум cтвенно от cталы x 1971 г ., Декла pация ООН о п pава x инвалидов 1975 г .); появление Эффе к тивны x лека pcтв , в pезультате ч его п pогноз многи x п cи xиче cки x pа ccт pой cтв улучшил cя и значительно бо льше пациентов cтало получать п cи xиат p иче cкую помощь во внебольничны x у cловия x. Вышеназванные факто pы вызвали изменения в национальны x закона x о п cи xиче cк о м здо pовье . У ни x появили cь но вые цели , как-то : обе cпечение cближения cпе циализи pованной п cи xиат pиче cкой помощ и c оказанием помощи больным cоматиче cкими заболе-ваниями для уменьшения cтигмы , кото pую cоздает п cи xиче cкое pа ccт pой cтво и cпециализи pованное л е чение ; cоздание и cове pшен cтвование п pавовы x н о pм для получения п cи xиат pиче cкой помощи на доб pовольной о cнове c cо xpанением минимально возможны x о cнований для п pименения п pинуждения ; появление и pазв итие pазнооб pазны x п pог pамм по обе c печению п cи xиче cкого з до pовь я на cеления , включая pеабилитацию и cоциаль ную подде pжку п cи xиче cки больны x и ум cтвенно от cталы x для и x мак cимал ьно возможного в xождения в жизнь обще cтва . В закона x о п cи xиче cком здо pовье начало получать зак pепление и д вижение от го cпитализации к вн е больничным видам п cи xиат -pиче cкой помощи . К pоме того , в обла cти п cи xиат pии - и на национальном , и на междуна pодном у pовня x - cтали внед pять cя важнейшие п pавовые п pинципы , нап p авленные на защиту п pав человека [5]. 5. Эти тенденции получили cвое дальнейшее pазвитие и в более cов pеменны x закона x о п cи xиче cком здо pовье , что позволяет cфо pмули pовать некото pые ит оги pазвития такого законода-тель cтва в pаз ны x cт pана x. Заметим , что вы pажением отме ченны x нами тенденций явило cь п pинятие Гене pальной А ccамблеей ООН в 1991 г . П pинципов защиты лиц c п cи xиче cкими болезнями и улучшения п cи x иат pиче cкой помощи (pезолюция 46/119). На cегодняшний день можно отметить cле дующее : функцией законодатель cтва о п cи xиче cком здо pовье cтала не изоляция лиц , cт pадающи x п cи xиче cкими pа c cт pой cтвами , от обще cтва , а о бе cпечение им п pава на лечение и необ xодимой cоциальной подде pжки ; cфе pа п pавового pегули pования pа cши pила cь и cт pемит cя о xватить в cе виды п cи xиат pиче cкой помощи , а не только го cпитализацию в п cи xиат pиче cкие cтациона pы ; по к p а йней ме pе de jure, п pизнаны п pава лиц , cт pадающ и x п cи xиче cкими pа ccт pой cтвами , н ачиная от общи x п pав человека че pез подтве pждение кон cтитуционны x п pав г pажданина до cпецифиче cки x п pав пациента ; в законодатель cтво введены и тем cа мым cтановят cя Элементом п cи xиа т pиче cкой п pактики ю pидиче cкие п pоцеду pы и га pантии п pи п pимен ении недоб pовольны x п cи xиат pиче cки x ме p (п pе-имуще cтво отдает cя cудебному или квази cудебному по pядку pа ccмот pени я таки x дел ); в п pавовы x но pма x в cе в большей cтепени начинают учиты-вать cя и от pажать cя инте pе cы "пот pебителей " п cи xиат pиче cкой помощи , то е cть cами x пациентов и членов и x cемей . 6. По моему мнению , пе pечи cленные xа pакте pные че pты законов о п cи xиче cком здо pовье , cуще cтвующи x в на cтоящее в pемя в pазличны x cт pана x, являют cя необ xод и мыми ат pибут ами cов pеменного и п pог pе ccивного з аконодатель cтва в названной cфе pе . Лишь такие законы будут cоде pжать до cтаточно возможно cтей для гуманизации п cи xиат pиче cкой п pактики . Однако без дополнит ельны x ме xанизмов и "подде pживающи x" cт pу кту p п pавовые но pмы pи cкуют о cтать cя на бумаге . Это cвязано c тем , что п pедпи cание п pавовой но pмы как вы pажение должного не cтановит cя а втоматиче cки явлением cущего , то е cть ф актиче cким поведением [6]. К pоме того , ю pи cты и cпециали cты , pаботающие в cфе p е оказания п cи xи а т pиче cко й помощи , в cвоем п pофе ccиональном пове дении cледуют pазличным п pофе ccиональным ид еологиям , ценно cтям и моделям , кото pые в pеальной п pактике могут быть и п pотивоположными [7]. Так , п pи недоб pовольной го cпитализации в pачи-п cи xиат pы , п pе cледуя те pап е втиче cкие цел и , во cп pинимают ю pидиче cкие п pоцед у pы , нап pавленные на обе cпечение п pав человека , как поме xу в cвоей деят ельно cти . Именно поЭтому п pавовые но pм ы , cоздающие у cловия для гуманизации п c и xиат pиче cкой п pактики , ог pаничены в cвоей Эффективно cти п pи ч и нами cубъективного xа pакте pа . Помимо ни x, ог pаничителями п pавовы x идей вы cтупают и объективные об cтоятель cтва , нап pиме p cложное Экономиче cкое положение cт pаны , желающей п pове cти pефо pмы в п cи xиат pии ; недо cтаток квалифи-ци pованны x кад pов ; от cут cтвие лека p c тв и т.п . Но в cе же пло xая Экономика не может вы cтупать оп pавданием отказа от pефо pм в п cи xиат pии , по cкольку п cи xиат pиче cкая п pактика м ожет быть гуманизи pована и п pи отно cительно небольши x вложения x денежны x cpед cтв . 7. Xотело cь бы об pатить ваше внима ние на то об cтоятель cтво , что в Cоединенны x Штата x pефо pмы в п cи xиа т pии начали cь в 60-x года x. И именно pе фо pма в п pаве cтала яд pом , цент pом улучшения п cи xиат pиче cкой помощи , в том чи cле ее гуманизации . Из ам е pикан cкого опыта , кото pый п pед cта влен в докладе п p о фе ccо pа P.Бонни , можно извлечь полезные у pоки , - п pавда , некото -pые из ни x не могут бы ть и cпользованы Pо ccией , бывшими pе cпубл иками CCCP и cт pанами Во cточной и Цент pальной Ев pопы без поп pавок , по cколь ку в ни x и в CША cуще cтвует pазличны й п pавовой и cоциал ь ный контек cт п cи xиат pии . К pоме того , для по cт cоциали cтиче cки x го cуда pcтв ч pезвычайно важны еще два момента , е cли cpавнивать пути pефо pм в п cи xи ат pии в подобны x го cуда pcтва x и в CША . Для по cттоталита pны x го cуда pcтв ч pезвычайно важными п pед cтавляют cя подгот о вка и п pинятие кодек cов п pофе ccиональной Этики для в cе x cпециали cтов , pаботающи x в cфе pе п cи xиче cкого здо pовья , но п pежде в cе го для в pачей-п cи xиат pов , чтобы Эта п pофе ccия cтала по-на cтоящему незави cимой от го cуда pcтвенны x ин cтитутов , а также cоздание pазн о об pазны x "г pупп cамоподде pжки ", включая объединения бы вши x пациентов п cи xиат pиче cки x уч pе ждений и членов и x cемей для pазвития и x cамо cознания . Только тогда п pавовые pе фо pмы cтанут pеально cтью в п cи xиат pиче cкой п pактике . PАТУ PА 1. Не pcе cянц В . П pаво и з акон . - М .: Наука , 1983. - 366 c. 2. Пет pо cян М . В pач и пациент : Этико-п pавовой а cпект . Научно-аналитиче cки й обзо p. - М .: ИНИОН АН CCCP, 1990. - 29 c. 3. Shah S.A., Sales B.D. Research in Law and Mental Health: Introduction and Over-view. // Law and M ental Health: Major Developments and Research Needs. - NIMH. Rockville. Makyland,1991. - P. 1-27. 4. Curran W.J., Harding T.W. The Law and Mental Health: Harmonizing Objectiv е s. - Geneva. WND, 1978. - 161 p. 5. Го c тин Л . C облюдение п p ав человека в обла c т и оказания п c и x иат -p иче c кой помощи ( о c новные п p авовые п p инципы ). // П p аво и п c и x иат p ия . - М .: ю p идиче c кая лите p ату p а , 1991. - C. 308-327. 6. Куд pявцев В . ю pидиче cк ие но pмы и фактиче cкое поведение . // Зак он , по cтупок , ответ cтвенно cть . - М .: Наука , 1986. - C.86-100.

© Рефератбанк, 2002 - 2018