Вход

Биография Андрея Везалия

Реферат по истории
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 568 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Биография Андрея Везалия План : Биография Андрея Везалия : Юность , об учение в университете Преподавание анатомии Сильвием Деятельность Андрея Везалия в университет е Издание анатомических таблиц " Отход " от науки Везалиев . В доме родителей на одной из окраинных улиц Брюсселя , гд е прошло детство Андрея , все напоминало о жиз ни достославных предков . В б иблиотеке хранились толстые рукописи , оставшиеся еще от прапрадеда . По стоянной темой разг оворов были события из медицин ской жизни . Отец часто выезжал по делам и по возв ра щении рассказывал о своих встречах с в ысокопоставлен н ы ми клиентами . Мать , ок ружавшая Андрея заботой и лаской , рано нач ала читать сыну медицинские трактаты . Будучи культурной женщиной , она всегда старалась ува жать медицинские традиции дома . Очень р ано Андрей проникся уважением к семейным реликвиям и любовью к медицинской профессии . Детские годы во многом предопредел или направление мысли Андрея Везалия . Впечатл ения , почерпнутые из книг , влекли мальчика на путь самостоятельного изучения природы . Ин терес к исследованию строения тела домашних животных натолк нул е го на реше ние заниматься рассечением трупов мы шей , птиц , собак. Элементарное д омашнее обучение не могло быть ос новательным . В 1528 г . Везалия устраивают учиться в коллегиум в Лувене . Там он прошел курс натуральной философии. Затем он переключился на изучение грече ского , арабского и еврейского языков в специальном коллегиуме. Но лишь гре ческий и латинский языки по-на стоящему увлека ют его . Здесь он добивается крупных успехо в. Не подлежит сомнению , что на Вез алия в этот пе риод оказал влияние его учитель Гунтер из Андернаха (он же Гонтье по французским источникам ) - — большой знаток ла тинского и греческого языков . Этот ученый медик и филоло г вскоре покинул Лувен и переехал в Париж , заняв должность профессора медицины в уни вер ситете . Может быть это обстоятельство и сы грало свою роль в решении Везалия направи ться для продол ж ения о бр азования в Париж . СИЛЬВИЙ С 1533 по 1536 г . Везалий проходит курс об учения в медицинском факультете Парижского ун иверситета , р е путацию котор ого утверждали такие профессора , как Сильвий (Жак Дю буа, 1478 — 1555), , как профессор медицины Фериель (1447 — 1555), занимавшийся до этого матема тикой и астроно мией . Гунтер из Андернаха (14 87 — 1574) не уро нил престижа Парижского универси тета и вскоре издал перевод книги Галена по анатомии . Именно ем у мы обя заны введением терминов «физиология» и «патология». Поставив своей целью основательное изучение анато мии человека , Везалий меж ду тем испытывал горечь разочарования от того , что занятия на трупе были постав лен ы очень плохо . Курс анатомии вел Сильвий , считав шийся выдающимся знатоком этого предм ета . Убежден ный поклонник Галена Си львий хорошо знал анатомию мозга, разработал наливать кровеносные сосуды и самостоятельно изучал кости скелета . Лекц ии Сильвия привлекали широкую аудито рию . Он вносил порядок в анатомическую терминологию и приучал студентов к строгой система тике . Везалий из лекций Сильвия вынес оче нь много полезного и всегда высоко ценил его как ученого. Био г рафия Сильвия весьма поучител ьна . Он вырос , в окрестн остях А мьена (Франция ) в бедной семье , на с ч итывавшей 15 детей . Брат помог ему в изучении латинского, греческого и арабского языков . На медицин с ком факультет е Парижского университет а он рано обнаружил скл онность к анатомии , но степень доктора он по р учил лишь в 1531 г., 53 лет от роду . Как преподаватель Сильвий стяжал себе славу у студ ентов. Но литературные труды его остались незамет ными. Его имя стало известным благодаря - Франсуа де Бое , работавшего в XVII веке в Голландии и описавшег о под робно водопровод мозга , ла теральную бор озду и ямку на поверхности полушарий боль шого мозга , которым присвоено название сильвиевых. Курс практических заня тий по анатомии был передан демонстраторам , которые вер бо вались из цирюльников . Впоследствии Везалий жесто ко издевался над проце ду рой вскрытия трупа в Па рижском университет е . Его учитель Гунтер не принимал участия в этих занятиях . Ве зали й писал потом в порядке дружеской шу тки , что он видел нож в руках своего учителя только во вре мя еды. Везалий вспоминал , что на з а нятиях по анатомии не было показано ни одной кости . Демонстрация мышц ис чер пы валась показом нескольких мышц живота , бесси с темно и небрежно отпрепарированных. По-видимо му , Везалий еще в Лувене упражнялся в расчленении трупов живот н ых и наблю дал секцию чело веческих трупов . Когда ему пришлос ь ассистировать на занятиях в Париже , Силь вий увидел , что Везалий лучше демонстратора справляется со своей задачей . Доверие , оказа нное способному студенту , помогло усовершенство ва ть его искусство препарир о вания . К ак указывают био графы , в 20 лет Везалий сделал свое первое открытие , доказав , что у чел овека нижняя челюсть , вопреки дан ным Галена, представляет непарную кос ть. Если Сильвий и Гунтер постоянно встречались с Везалием на занятиях по анатомии , то Видео Видий обучал его хирургии и имел значите льное влияние на него как представитель г уманизма . Уроженец Италии Видий в 1549 г . вернулся в Пизу , где и провел последние 20 лет св о ей жизни . Он был о дним из тех , кто решительно и навсегда воспринял идеи Везалия. Очень мало известно о встречах Везалия с кру пным парижским анатомом того времени Шарлем Э стьеном (1504 — 1564), который п рекрасно знал анатомию чело века , впервые иссл едовал семенные пузырьки , открыл под паутинное пространство и изучал симп атический ствол , доказывая его независимость от блуждающего нер ва . Его книга «Рассе чение частей тела человека» (1545) не без успеха конкурировала с трактатом Веза лия , хотя и уступала ему по всем статьям . Кордье (1955) считает , что Эстьен вместе с Сильвием много внима ния уделили клапанам вен и некоторые из них описали впервые. Судьб а Эстьена была трагической . Как протестант он подвергся репрессиям и с 1564 г . остаток жизни провел в тюрьме. Среди других учеников Гунтера Везалий встретил М игеля Сервета, с которым они вместе изучали анато мию и помогали Гунтеру. Из Па рижского университета Везалий вышел с хо рошим багажом знаний . Он искусно владел анатомиче ской техникой и основательно знал анатомию Галена , кроме которой , как учили его Гунтер и Сильвий , нет ни какой другой анатомии . Об уровне знаний и опытности Везалия как прозектора можно судить по реплике Гун те р а , который в Базельском издании «Анатомических упражнений» Галена (1536), оцен ивая участие Везалия в подготовке книги , п исал о нем как о «молодом , мно гообещающем человеке. Геркулесе с больши ми на дежда м и , обладаю щим экстраординарными знаниями медицины, обученным обеим языкам , очень ис кусном в анатомировании тру па» . В 1535 — 1536 гг . Везалий участвует во франко- гер манской войне и по окончании ее возвращается в Лувен, где производит секции трупа и занимается при готовле нием скелетов . В фе в рале 1337 г . в Лувене выход ят от дел ьной брошюрой его комментарии к 9-й книге «Алмансор» Разеса. Книга называлась «О лечении болезней от головы до стоп» . В этом же году Везалий переезжает в Италию . Неск олько месяцев он проходит практику по медицине и анатомии в Венеции и 5 декабря 1537 г . в го роде Падуе получает степень доктора медицины . Начинается самый плодотворный падуанский период его дея тельности (1538 — 1543). ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АНДРЕЯ ВЕЗАЛИЯ В УНИВЕРСИТЕТ Е Занимая должность профессора анатомии и хирургии университета в Падуе , Везалий имел возможность реа лизовать свои педагогические идеи и широко развернуть на учны е исследования в анатомии . Без про медлений он начал ломать сложившийся до н его метод преподавания анатомии . Первая задач а — получ ить разрешение произ водить вскрытия трупов и добиться регулярного поступ ления трупов каз ненных преступников . Вторая задача — об учить искусству препарирования . Третья задача — воор ужить студентов учебными пособиями . Но какими ? Учебник Мондино не удо влетворял его . Труды Галена изобиловали о ш ибк ами . Ни одна из книг по анатомии не содержала иллюстративного материала . Здравы й смысл педагога подсказывает Везал ию, что если можно получить нагля дный натуральный препарат , то , очевид но , можно с него сделать рисунок . Препар ат нельзя сохранить долго и к тому же он доступен немногим . Ри сунок же , размноженный в типографии в большом числе экземпляров , послужит на пользу сотням студентов . Так родилась идея создания иллюстрированного уче бно го пособия по анатомии. Претворен ие в ж изнь упомянутой идеи Везалий не откладывает в долгий ящик . Уже в 1538г. о н п о лу чает из типографии «Шесть анатомических та блиц» - анатомичес кий атлас , подг отовл е нный им совместно с художником Калькаром и изданный в Венеции. ИЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕ СКИХ ТАБЛИЦ Первое издание таблиц сохранилось в б иблиотеках мира в считанном числе экземпляров . Переиздание таб лиц в 1874 г . в Англии и в 1920 г . в Германии и подроб ные комментарии к н им Зингера и Робина (1946) позво лили по знакомиться с ними широкому кр угу читателей. с 1539 по 1542 г . был написан весь т екст , изго товлено около 200 оригинальных рисунков , перенес енных в виде гравюр на деревянные блоки . Сложным путем из Падуи через Венецию блоки до ставлялись в Базель к издателю Опорину и там , в швейцарских типографиях пу скались в печать . В 1543 г . изумительная по напря же нности , согласованности и организованности работа была закончена . Книга Везалия увидела свет. Почти всю первую половину 1543 г . Везали й провел в Базеле в связи с выпус ком книги . Там он организовал несколько ан атомических демонстраций . С особым ста ранием он трудился над изготовлением скелета чел овека . Этот ск еле т , подаренный Везалием Базельскому универ ситету , сохраняетс я по настоящее время. Везалий впервые написал анатомию на о сновании фактов , точно установ ленных при вскрытии трупа . Ре зультатом этого было р азрушение догм Галена и все по следующие открытия в анатомии . Естес твенно , что выход книги Везалия произвел о г ромное впечатление . Лишь небольшая часть образов анных врачей была готова принять сразу истины новой ан атомии . Немалое число лиц стало почитателями Веза лия после ознакомления с его книгой . Но были и такие , которые неприязненно встретили непочтительность Ве залия по отношен ию к Галену. Другие под влиянием личной зависти стали отыск и вать в его книге слабости и ошибки. Наиболее яростным противником Везалия стал его бы вший учитель парижский анатом Сильвий . В с воем п амфлете (Париж, 1551) Сильвий назвал Везалия «су м асше дшим глупцом , который своим зловонием отравля ет воздух в Европе». Сильвий не мог простить Везалию то , что он опере дил его в опубликовании монументального анато мическо го трактата . На просьбу высказать мнение по поводу кни ги Везалия Сильвий ответил бранью и требованием пуб личн о го извинения за оскор бление памяти Галена . Сдер жанное и твердое письмо Везалия Сильвию сохранилось в архи ве . «Мне не от чего отрекаться, — писал он . Я не научился лгать . Никто больше меня не ценит все то хорошее , что и меется у Галена , но когда он ошибается я поправляю его . Я требую встречи с Сильвием у трупа , тогда он сможет убед иться , на чьей сторон е правда» . Профессо р Евстахий в Риме подве рг злой критике книги Везалия под видом защиты Галена . Евстахий был Эрудированным а натомом , претендовавшим на звание некоронованного короля анатомов мира . Но аргумента ция Евстахия не столько би ла по Везалию , сколько по Г алену. Трудно было оставаться спокойным . Вокруг Везалия с мыкался круг недобро желателей . Вызов был принят . Везалий в ключается в борьбу за т оржество новой анатомии . Он уже не столько профессор для ст удентов , сколько деятельный пропагандист пе редового у чения . Он организует публичны е анатомиче с кие демонстра ции в Падуе, Б олонье, Пизе . Его полеми чески й дар ярок , его доказательства безупречны . С необыкновенным энтузиазмом он приглашает к сек ционному столу своих оппонентов и кр итиков . Горячие споры увлекают тысячи пытливы х умов . Вряд ли можно было придумать лучший метод агитации за внедрение новых взглядов . На протяжении 1543 — 1544 гг . Имя Ве залия окружено славой , его с триумфом встречает моло дежь , но происки явных и тайных врагов не прекраща ются . За спиной мн огих оппонентов стоит католическая ц ерков ь. Е е скрытые механизмы пускаются в ход . На пути Везалия постепенно возникает стена отчужден ия. Если в Италии ему удается отстаи вать свои позиции , то во Франции , Бельгии , Швей ц арии верх берут ненавист ники новой анатомии . Натолкнувш ись на организованное сопротивление , Везалий не выдерживает и уез жает из Италии в Брюс сель . Это не был о простой сменой места работы и жи тельства. Как ученый Везалий переживал личную драму . Он порвал с любимой наукой . Подавленны й нападками и удрученный бессилием рассеять яд клеветы , проклиная власть невежества , он уничтожил все свои рукописи. Во в ремена Везалия врачи выбирали за нятия, не связывая себя с ог ра ниченным кругом вопро сов . Они получали под го товку в математике , гео графии , философии , те оло гии . Везалий считал себя врачом и анат омию рас сматривал как составную часть медици нской науки в целом . Следовательно , порывая с анатомией, он изби рал другую сферу применения своих врачебных знаний . Боле е резким было изменение обстановки и мето дов ис следования . Но Везалий , как видно , не мог поступить иначе . Ему казалось , что гений продолжает жить , все же остальное мертво . По крайней мере та к ой афоризм он поставил в подписи под одни м из рисунков своего труда. Труд Везалия , выношенный и выстраданный на про т яжении 5 лет ценой бессонных ноче й и невероятного . напряжения моральных сил , мо г служить образцом на учного подви га . Сам Везалий в предисловии к своей книге « In со r ро ris ... » писал , что он не смог бы стать анатомом , если бы ограничился грубыми де монстрациями , которые устраивали на занятиях по анатомии неграмотные цирюльники . Нужно было ниспро вергнуть иго догматиков и научиться анатомии человека на теле сам ого человека , стремясь проникнуть во все ) с л о жности его строения , Везалий решительно отвод ил обвинения его в неуважении к Галену и считал , что в ис п равлении ошибок не ви на его , а заслуга и что опош ляют память Галена те , кто рабски , вопрек и прав де повторяет и закрепляет недостатки своего кумира. Подводя итоги деятельности Везалия в паду анский период , следует , с казать , что именно в этот период за короткий срок он выполнил труд , принесший ему ве ли кую славу . Одновременно следует отметить то прогрес сивное , что он сделал за это время для улучшения уни верситетского курса а натомии. С деятельности Везалия начались гл убокие реформы в п р еп о давании анатомии . Достаточно сравнить и з о бра жение секции трупа на фронтисписе книги Везалия и за рисовок занятий по анатомии в книгах Мондино и Карпи, чтобы стала соверш енно ясной принципиальная раз ница методик пр еподавания . Калька ? изобразил Везалия одновременно в роли лектора , проз ектора и демонстрато ра. А ведь у Мон дино лектор лишь читал текст учебни ка , де монстрировал же части трупа цирюльник . Таким образом , Везалий впервые начал читать анатомические лекции не по книге , а по трупу и скелету. Конечно , реформа преподава н ия анатомии послужи ла толчком к изменению метод ов преподавания и дру г их медицинских наук . Важно заметить , что п ри этом успехи в изучении анатомии и медицины не оставались достоя нием одного уни версите та , а распространялись по всем странам . Интернациональный характе р университетов оказался чрезвычайно благопр иятным для развития на уки и для совершен ствования педагогики . Лекции и демонстрации Везалия посещали студенты — итальянцы , ф ранцузы , немцы , англичане , швейцарцы , чехи , поля ки , и представители других народов Европы . Возвращаясь на родину , они привозили с со бой новые идеи и методы изуч ения анатомии и медицины , пропагандировали их . Напо мним , что в России еще в XVII веке попул ярность везалиевской анатомии побудила Епифания Славинецкого перевести книг у Везалия на русский язык для ис пользован ия ее в преподавании анатомии на занятиях в лекарской школе при Аптекарском прика з е и в славяно-греко-лат инской академии в Москве . А в XVIII веке русс кий юноша Константин Щепин, восхищенный былой славой знаменитого у ниверситета , пешком добрался до Паду и и вступил в студенческую корпо рацию. Падуанскому университету выпала особенно счастли вая роль в воспитании прогресси вно настроенных студен тов и ученых . Фламандец Везалий , немец Агрикола , итальянцы Фракасторо, Галилей, Мальпиги, по ляк Ко перник , англичанин Гарвей в разное время в различных амплуа входили в кабинеты и аудитории университета . Свободная от педант изма клерикалов и эклектизма не вежд Падуя гостеприимно открывала двери университе та для всех желающих учить ся независимо от вероиспо ведания , сосл о вной принадлежности , политической ори ентации и национальности . Не удивительно , что со всех концов Европы в Падую стремились ученики и у чителя , все , жаждавшие знаний , искавшие ответа на волнующие их вопросы. Об ан атомических демонстрациях Везалия в Болонье, где ку рс лекций по учебнику Мондино читал Маттиас Куртис, сохранились подлинные зап иси студента Хесслера, дати рованные 1540 г . Недавно (1959) эти за писи были изданы в Упс ала. Читая открове нные , порой наивные заметки Хесслера , каждый может почувство вать высокий накал сопротивлен ия , которое оказывалось ясным и бесспорным заключениям Везалия . Профессору Курти су нечего было противо поставить доказательствам правоты Везалия , демонстрируемым перед аудиторией на трупе . Тем не мен ее последнее слово оставалось за ним как за старшим. Как у читель студентов Везалий по стоянно требовал точности в изучении натуры . Он напоминал о том , что каждая , даже небольшая , часть тела имеет свое назн а чение , присущие ей функции и должна быть изучена . При этом надо стремиться к в сестороннему охвату изу чаемого явления и к критическому его рассмотрению. Воспитан ие критицизма , точн ости , стремления к обоснованию суждений фактами , проверяемыми лично , привитие практических навыков — все это импонировало студентам . Если еще добавить к этому личное обаяние Везалия как учителя — е го молодость , темпераментную убедительную речь , уверенные д вижения , пылающие смелостью глаза , готовность вступить в спор и предст а вить ясные доказательства , станет понятной т а высокая репутация , которой пользовался Веза лий у своих слу шателей. ОТХОД ОТ НАУКИ Доказательством того , что Везалий сожалел об отхо де о т науки и стремился к продолжению анатомических занятий служит его письмо Фаллопию, ко торое адре сат уже не успел прочитать . Вот что писал Везалий . «Мой дорогой Фаллопий ! Уже три дня прошл о , как я получил Ваши анатоми ческие описания благодаря любезности Эгидуса Дукса , врача и з Брюсселя . Вы можете догадаться , как силь но они обрадовали меня : ведь они сделаны Вами — знато ком анатомии ... К т ому же они присланы мне из наибо лее до стохвальной во всем мире Падуанской школы , где я почти 6 лет п роводил занятия. Вы , к онечно , осведомлены о том , каков был мой метод достигать знания анатомии человека , установленный там , где сейчас находитесь Вы . И Вы представляете также , что строение тела человека так замечательно и так из м е нчиво , что исследова тели всегда обнаруживают что-нибудь новое , изу чая еще недостаточно выя сненные ор ганы вместе с их неизвестными функциями и п ользой . Поэтому Вы не должны удивляться то му пылу и радо сти , с которыми я приня л Ваши научные труды ... Та ким образом , поза быв все остальное , я поглощал все В а ши заметки и пос вятил себя целиком этому неожиданному чтению Андрей Везали й . О то м , что прочитанное полностью оправ дало мои безмерные ожидания , а достигнутое Вами сове ршенно и по достоинствам совпало с теми представ лениями , которые я са м приобре тал в изучении тайн природы , для Вас б удет очевидно из этого интимного письма. ..» «Что касается меня , то я чувствую , что орнамент ы нашего искусства начинаются на той арен е , от которой я , как молодой человек , б ыл отлуч ен к обычной меди цинской пра ктике , к войнам и к непрерывным путешест в иям . И я вижу завершение тех вещей , кот орым я дал безупречные основы в соответст вии с моими способно стями и в том вид е , в каком позволяли мой возраст и здр авый смысл». «И если я когда- нибудь получу возможность препа рировать трупы , возможность кото рая здесь полностью отсутствует , так как з десь я не мог достать даже черепа , я попытаюсь вновь изучить все строение челов еческого тела и целиком пересмотреть мою книгу» . Желание созрело , согласие на возвращение в Италию получено . Но прежде надо искупить свои «грехи» . Вез алию надлежит съездить в Палестину к «святым местам» , чтобы доказать свою преданность церкви . Это путеше ствие в 1564 г . закончи лось трагически . Оказавшись в результате кора блекрушения в Средиземном море на острове Занте, больной , всеми поки нутый Везалий в ок тябре 1564 г . ск ончался. Смерть Везали я развязала руки его врагам . Зависть и ложь , насмешки и клевета , попытки снова поднят ь на щит галенизм, подде лки и плагиаты — все обратилось против памяти великого анатома . Реакция не дремала . Инквиз иция и орден иезуитов обрушивали гнев на свободомыслие . Учреждается строгая цензура на книги и на мысли . Анатомия в д ухе Везалия рассматривается как выпад против религии . Недостойную роль в дискре дитации своего учителя выполняет римский а н атом Евстахий, выпустивший в 1564 г . книгу. Он открыто призывает возвратиться назад к Гал ену и Гиппократу. Он счи тает , что лучше заблуждаться с Галеном, чем с ледовать вместе с его противниками . Вместе с Везалием Евст ахий порочит имя Фаллопия, в опровержении многих факто в становится на путь фаль сификации , но ег о собственные труды оказываются ору жием прот ив Галена. В Падуе с 1565 г . атаки на Везал ия направляет Фабриций из Аквапенденте. Талантливый анатом , ученик Фаллопия , он из честолюбия противопоставляет свои открытия открытиям Везали я , спекулируя на восстанов лении поруганной як обы чести Галена. Французс кие анатомы д искре ди тируют Везалия , пе реоценивая заслуги Сильвия и Шарля Эстьена, который почти одновременно с Везалием напечатал св ою книгу. Профессор анатомии Павийского универ ситета Габриель К унеус в 1564 г . выпустил книгу , в которой при вел некоторые абзацы из письма Везал ия Фаллопию . Врач Гарданус несколькими десятилетиями позже вооб разил , ч то эта книга п ринадлежит Везалию, скрывшему свою фамилию под псевдонимом . Слабая работа , содер жавшая грубые ошибки , никакого отношени я к Везалию не имела . Между тем послед ующие биографы вплоть до XIX века продолжали ссыла ться на нее при анализе творчества Везалия. Облик Везалия запечатлен на многих портретах , из к оторых лишь портрет работы Калькара на дерев янной гравюре является аутентичным . Это портр ет приведен в тра ктате по анатомии , в «Эпитоме», в письме об отваре хинного корня и на фронтиспи се трактата по анатомии ч изданиях 1543 и 1555 гг . с комментариями на англи й ском и неме цком языках поз волили широким кругам читателей познакомиться с ни ми . Значение этой работы велико . Она послужила про бой сил автора , разведкой интересов читателей и яви лась с воеобразной прелюдией к главному труду Везали я. ЭПИТОМЕ В 1539 г . в Базеле вышл о из печати письмо Везалия о кровопускании из правой локтевой вены при воспали тельных процессах Везалий исходит из тог о , что веноз ная кровь от печени течет к периферии . В верхней полой вен е прои сходит смешение крови . Следовательно , даже при левостороннем воспалении легких кровопускание из вен правой руки может дать лечебный эффект. Второе изда ние т акже вышло в Базеле в 1555 г . В дополнен ие к нему Везалий написал «Эпитоме» , выпущ енный издателем Опорином в 1543 г . отдельной книгой в 23 полных страницах . Последующие издания вышли в Базеле (1555), Пари же (1560). С охранилось очень ма ло оригиналов этой книги . Недавно (1949) опубликован ее английский перевод . На русском языке «Эпитом» не появлялся и о ригиналов этой книги в библиотеках Советского Со юза не обнаружен о . Существует мнение о том , что «Эпитом» подготовлен Везалием как аннотация его рук оводства по анатомии . О дн ако в «Эпитоме» встречается несколько ори гиналь ных рисунков и н екоторые новые мысли . Весь материал рас п ределяется по несколько иным главам , чем в руко водстве . Может б ыть , Везалий хотел изложить анато м и ю для начинающих в более доступно й и сжатой форме. Везалию принадлежат еще две опубликованные им р а боты . Это письмо о лечебных свойствах отвара хин ного корня (Б азель, 1546) и письмо Габриелю Фалло пи ю с ответом на его критику в своем письме Везалий сооб щает об успешном приме нении отвара хинного кор ня при подагре и несколь ко страниц посвяща ет за щите своих анатомических взглядов . Во втором пись ме содержатся откровен ные мы сли о развитии ана томии , рассматриваются зас луги Фаллопия и с сожал ением отмечается преждевременный отход самого Везалия от анат омии. Как можно видеть , спи сок научных работ Везалия неве л ик . И фактически толь к о руководство по ана томии п редставляет солид ное, весьма трудоемко е бесконечно жизненное про изведение подлинного чел овеческого гения . Не зря неко торые би ографы считают Везалия человеком одной книги. Хотя сам автор в заглавии указывает , что е го труд состоит из 7 книг , в действительности в нем содержится еще одна дополнительная г лава . Книга первая — это руководство по о стеологии и артрологии. Книга вторая посвящена в о с новном миологии , хотя описанию и разбо ру мышц предпослана глава по синдес мологии . Книга третья содержит характеристику кровеносн ых сосудов и отчасти желез . В ч е твертой книге излагаются данн ые по а н атоми и периферических нервов и сп инного мозга . Пятая книга насыщена данными по анатомии орга нов пищеварения , выделения и размножения . В ш е стой книг е описаны органы дыхания и свя з ан ный с ними орган кровообращения — сердце . Седьмая к н ига посвящена анатомии г оловного м о з га и отчасти органов чувств . В восьмой книге и з ложены материалы по э ксперимен тальной анатомии и физиологи и , полученные Веза лием в процессе вивисекции . Девятой книгой можно считать «Эпитом» . П ервая книга с одержит 41 гл а ву , в которой опис а н весь скелет , включая зубы , хрящи (в том числе хрящи носа , век , уха , гортани ), ногти . В заключении говор ится о методах обработки костей и инструм ентах , которые необходимы для занимающихся ан атомией. Для остеологии Везалия хара кте рно деление анато мических признаков н а общие и частные . Так , он опре деляет назначение костей для функций опоры , защиты и движения , подразделяет их на большие и малые , плос кие и длинные , шероховатые и гладкие . Везалий описы вает под названием чешуи компактное в ещество костей и выделяет губчатое или пе щеристое вещество . Надкост ница признается обязате льной составной частью кости . По мнению Ве залия , за счет ее обеспечи в ается чувстви тельность кости . В уче нии о суставах Везалий также различает об щие закономерности и частные детали конструкц ии каждого сустава . В 4-й главе первой книги имеется исходная клас сификация суставов . Автор предлагает делить суставы на подвижн ые и малоподвижные . Форма суставо в увя зывается с движениями , происходящими в них . Везалий обращает внимание на комбинирова нные суставы (пред плечье , затылочно-позвоночное со членение ). Он характе ризует некоторые вспомогател ьные аппараты суставов , например внутрисуставные хрящи . Он хорошо раскры вает роль позвоночника (глава XII) и целесообразность построения его из многих позвонков . Однако в соста ве крестца Везалий выделяет 6 позвонков (иногда 5). Меж позвоно чные хрящи называет «хрящевидными связка ми» . Грудин а , по Везалию, состоит из 3 частей . До этого в «Шести таблицах» он рисовал грудину иначе , да и на рисунке скелета (т. 1, с тр. 493) в руководстве по анато мии грудина изображена состоящей из 7 сегментов. Он описа л угол между рукояткой и телом грудины , называе мым углом Людовика . Для Ве залия совершенно очевид но , что у мужчины и у женщины имеется с каждой сто роны по 12 ребер . Иногда их 13 и очень редко 11. «А мне ние чер ни , будто мужчины на одной стороне ли шены какого-то ребра и женщина в числе ребер прево сходит мужчину на одн о ребро , совершенн о смешн о , хотя Моисей сохранял предание , будто Ев а создана - богом и з ребра Адама» . При о писании черепа Везалий впервые точно охарак т еризовал и изобразил клиновидную и нижнечелюс тную кости . Шилоподъязычную связку он принимал за про должение больших рогов подъязы чной кости . Нижнюю носовую раковину и сошник он также не рассма тривает в качестве самостоятельных костей , а присоединяет их к решетчатой кости . Ему не удалось еще обнаружить стре мечко . Из заключении книги Везалий описывает , каким обра зом он производил м а церацию костей . Для этой проце дуры применялись дер евянные ящики С отверстиями . В них заклады вались трупы вместе с известью . Ящики поме щались в воду . После промывок и очищения кости выставлялись на солнце для о т беливания . Прим енялось и вываривание костей . Обстоятельно описана в книге техника изготовления скелета . Приме няемые для э той цели инструменты и материалы перечислены вместе с инструментами для вскрытия в 41-й главе . Надо сказать , что инстр ументы , находившиеся в пользовании Везалия , бы ли очень разнообразны . Здесь показаны пилы , молот ки , щипцы , ножи , бритвы , крючки , ножницы , иглы и другие инструменты , но среди н их еще нет обыкновенно г о пинцета. До Везалия таблицы мускулов в анатомических р у ководствах не встречались . Тем примечательнее его за слуги по созданию совершенно оригина льных таблиц , выполненных хорошо даже с то чки зрения современной изобразительной техники. Фигуры с отпрепарированными мышцами изображе ны на фоне итальянских пейзажей . Фигурам приданы патетические позы , в постанов ке конечностей правильно схвачена динамика дв ижений. Из 62 глав вт орой книги только в первых 6 имеются да нные по общей миологии . В 1-й главе Везалий разби рает различные виды связок . К ним он относит всевоз можные фа сциальные образования , межкостные перепо нки , синови альные оболочки сухожилий и лишь иногда истинные связки суставов . Така я классификация связок сущест вовала до XVIII века . Напо мним , что в диссертации Бахерахта (1750) «О болезни связок» иногда даже складки слизистой оболочки принимались за связки. Не по длежит сомнению , что Везали й понимал функ цию синовиальных влага лищ , в которых сухожилия ув лажняются клейкой жидкостью и могут лучше сколь зить , не стираясь . Везалий критиковал представления тех анатомов-галенистов, которые смешивали сух ожилия с нервами . «Сухожил ие, — писал он, — соответствует связке , а не нерву » , к тому же нерв не растворяется ни в мышце , ни в сухожилии. Естественно , что Везалий не избегал от вета на воп рос о деятельности мышц . Он правильно понимал , что масса мышечной ткани «является главной частью муску ла» и благодаря ей «мускул сокращается» (т. 1, стр. 634 — 635). Но для работы мышц , как он думал , тре буетс я непрерывная доставка «животного духа» по нер вам (т. 1, стр. 633), питание мышц кров ью , доставляемой по венам , и «восстановление прирожденной те плоты» мышц , что достигается с помощью арт ериальной крови. В к ниге дается классификация мы ш ц по форме , функ ций соединяемым костя м . При этом Везалий указывал на усло вность понятий — начало и прикрепление мышцы . Ему знакомы примеры антагонистического дейс твия мышц . Везалий еще не употребляет слов а фасция для обо лочек , окружающих мышцы . В месте с тем он находит поверхностную фасц ию , отделяющую подкожножир овой слой от мышцы. В гла вах , посвященных частной анатомии мышц , Везалий добивается значительной полноты описания . Идет ли речь о мышцах языка или глаза , говорится ли о мышцах конечностей , везде Везалий находит точн ые ха рактеристики , везде проводит свой функци ональный ана лиз. Он разбирает механизм жевания , правильн о оцени вает работу мышц живота , координирующи хся с дейст вием диафрагмы . Он резко крити ку ет мнения тех медиков , которые утвер ждают , что «прямым мускулом пища проталкивает ся в живот , поперечным выгоняется , а ко сым — удержи вается...» (т. 1, стр. 796). Движение пищи по кишечнику Везалий связывает с фун к циями мы шечных элементов жел удка и кишок . Впервые доказы вается положение о различии произвольных и непроиз вольных движений , «не з ависящих от нашего побужде ния» ,(т. 1, стр. 796). Описание мышц по областям все гда сочетается с рассмотрением тех движений , которые осуще ствляются в суставах . В таком виде миологи я Везалия оказывается функц иональной . Конечно , Везалий анализирует дей ствие мышц во многих случаях без учета гру пповой ко орд инации. Ряд м ышц остался Везалию неизвес тным . Он нанес на рисунок , но не описал в тексте пирамидальный мускул живота . Лат еральная крыловидная, затылочна я , наруж ная запирательная, клюво-плечевая, мышцы мягкого не ба и некоторые другие мышцы совсем не были упомяну ты в книге Везалия . Умес тно заметить , что уже его уче ник Фаллопий более тщательно изучил мышцы го ловы , дав описание тех из них , которые не знал Везалий . Про должател ем его дела был также Аранци, описавший соб ственный разгибатель указательного пальца , клюво-плечевую мышцу и некоторые другие. С д ругой стороны , сам Везалий иногда описывал мышцы , не имея перед глазами препа рата или рисунка . Неточности и ошибки Везалия м ожно объяснить тем , что работа продвигалась очень быстро . Во всяком случае они не настолько велики , чтобы по влиять на высоку ю оценку книги в целом. Книга третья , в которой дается описание к рове н о с ных сосуд ов , страдает наиболее существенными недостат ками , обусл овленными тем , что Везалий не понимал кро вообращения и слепо следовал фи зиологическим доктри нам Галена. Конечно , Везалий как анатом и в исследовании кро веносных сосудов находится на должной выс оте . Он тща тельно описывает артерии и вен ы . Для него не ост аются скрытыми з аконы ветвления артерий , пути окольного Кровотока. Даже особенности строе ния сосудистой стен ки привлекают его внимани е. Остается фактом , что вены для Везалия — это со су ды , по которым кровь от печени идет к пе риферии . Ря дом с ними артерии несут от сердца к периферии кровь , насы щенную жизненным духом . Каким образом оканчи в аются тончайшие сосудистые трубки , Везалий не зна ет. Сердце для него о быкновенный внутренний орган , а не цент р сосудистой системы , поэтому описание серд ца не включено в данную книгу. Значение вен Везалий ставит выше , чем артерий . Но описание топографии вен все же грешит неточностями . Например , образование воротной вены показано Везалием недо статочно четко . Он допускает соединение арте р ий головного мозга с синусами твердой обо лочки . Для него очевидна вариабильно сть вен . «Среди массы лю дей, — пишет он, — едва ли найдешь двоих с совершен но одинаковыми раз ветвлениями в е н» (т. II, стр. 98). Кровообращени е плода Везалий специально не описыва ет , но он знает пупочные а ртерии , которые после рожде ния запустевают. Эти артерии , по Везалию, идут не к пу пку , а от пупка . На таблицах Везалий по казал места впадения печеночных вен в ниж нюю полую вену . На пе редней брюшной стенк е он проследил кавакавальные анастомозы через надчревные вены. В этой же книге дано описание некоторых желез . Среди них Везалий выделяет так называемые кровяные железы , не имеющие выводных прот оков , и железы с вы водными протоками . В последних происходит фильтра ция жидкостей из крови для снабжения органов пита тельным и веществами . Везалий видел лимфатичес к ие узлы брыжейки и назвал их железами . Значение селе зенки заключается , по мнению Везалия, в очистке крови от «мела н холического сока» . Геморроидальные вены В е залий считает ветвями воротной вены. Таким образом , текст третьей книги- Везалия , воору жавший анатомов знаниями ча ст ной ана т омии кровеносных сосудов , был неполноценным в аспекте общей ангио логии и устарел в течение короткого времени. Для ис тории открытия кровообращения книга Везалия явилась необходимой ступ енью . Только на основе полных знаний расп ределения сосудов можно было стро ить новую теорию . Везалий сам не мог приступить к проверке гипотез Галена , относящихся к кр овообраще нию , но это нельзя поставить ему в вину . Прежде чем приступить к со зданию новых концепций , надо было под ытожить накопленные материалы , систематизировать их и тем самым подготовить условия для разви тия новых идей. В ч е твертой книг е и зложена анатоми я перифериче ской нервной системы . Эта книга меньше других по объему . В ней 17 глав . Начи н ается книга с ответа на вопрос , что такое нерв ./Различия между двиг ательными и чувствительными нервами тве рд о подчеркнуты Везалием. Он описывает 7 пар черепномозговых нервов , по Галену, и 30 пар спи нномозговых нервов , так как не учи тывает VIII шейного спинномозгового нер ва . П. К . Ано хин (1945) считает , что в книге Везалия даны почти законченные представления о с троении нервной системы , С такой оценкой , конечно , трудно согласиться . Везалий не понимал различий меж ду корешками спинномозговых нер вов . В описание черепномозговых нервов он не внес необходимой ясности . Иногда нервный ствол Везалий рассматривает как сплошное о бразование , большей же частью как полую тр убку , по которой цир кули рует животный дух . Фактические данные по анатомии перифер ических нервов , нервных сплетений , спинного мо зга в книге Везалия и з ложены систематически . Но они , во-первых , не оригинальны , а во-вторых , изобилуют ошибкам и. Веза лий полагает , что с пинной мозг продолжается в крестцо вый канал , что нервы — это отростки мозга , что двига те льные нервы твердые , а чувствительные — мягкие . Он не выделяет еще межоболоче чных пространств , не обра щает вниман ия на нервные узлы . Симпатический ствол и чревные нервы Везалий считает ветвями блуждающ его нерва (VI пара ). Совер шенно очевидно , что анатомия нервной с истемы не увлекала Везалия. В этой области знаний он не ис правил ошибок Галена. Перечисля я черепномозговые нервы , Ве залий огова ривается, что их в действительности больш е чем 7 пар (т. II, стр. 204). Например, обонятельный нерв следует выделять особо . Третья пара фактически двойная . «Близ коре шка пят ой пары возникает другая пара , не известная всем занимающимся анатомией» (т. II, стр. 204). Но Везали й заявляет , что он не собирается «отступат ь от старого счета мозговых нервов». Нумерация и название черепномозговых не рвов Ве залия не совпадают с современными представлениями. 1 пара — зрительный нерв — описана в общем пра вильно. II пара — глазодвига т ел ы н ы й нерв . Характеристика его очень примитивна . Считается , что этот нерв иннервирует все 7 мышц гл аза . III пара по описанию соответствует трой н ичному нерву . Но анатомия этого нерва изложена чрезвычайно путано . Двиг ательный ко решок тр о йничного нерва вы делен в специальную IV пару черепномозговых нервов . При описании третьей пары Везалий наталкивается на отводящий нерв . Он сообщает правильные сведения о месте его выхода из мозга и о топографии на ос новании мозга , но в верхней глазничной щели принимает его за часть «глазного нерва» , якобы двигательного по функ ции. Под на званием V пары в книге Везалия фигурируют вестибуло-слуховой и лицевой нерв ы . Автор угадывает некоторы е правильные детали этих нервов , но он совер шенно бе спомощен при характеристике их в целом . Он находит место отхождения ветвей к височному мускулу и объяс няет их обилие особой силой данной мышцы. VI пара н е рвов головного мозга , по Вез алию, — это блуждающий нерв вместе с языкоглоточным и добавоч ным . На уровне 1 грудного позвонка от VI пары отходит «довольн о значительная ветвь» , которая нап равляет ся позади плевры вдоль позвоночного столба . Таким об разом , пограничный симпатический ствол включается в разветвления блуждающего нерва . Самые двигательные ветви последнего в брюшной полости протягиваются , как думал Вез алий , до дна матки у женщин и до яичек у мужчин. VII парой В езалий обозначил подъя з ычн ый нерв . Периферические нервы туловища , верхне й и нижней конечности описаны Ве залием правильно . Он , вероятно , в первые описал оболочки нервных стволов . Во многих случаях он уклоняется от стандартны х описаний нервов по Галену, исправляя их . На стр. 290 (т. II) он писал : «... если ты заметишь , что я порядочно уклонился от мне ния Га лена , не поленись , очень тебя прошу , провер ить его описание» . Не остается никаких сом нений в том , что каждый из крупных пер иферических нервов исследован самим Везалием на трупах и это составляет неоспори мую з аслугу великого анатом а. Пятая книга посвящена органам пище в арения . Но поскольку мочеполовые о рганы находятся «в связи и смежности» с органами питания , Везалий в эту книгу в ключает и их . Он поступает так еще и для того , чтобы «одни и те же фигур ы не встречались в большинстве глав» (заглавие V книг и ). Книга написана живо и ярко . Опыт искусного де мон стратора и идеи мыслящего ученого здесь связаны во едино . Изложение материала ведется не по функциональ ному принципу , а по топографическому . Вся пятая книга в де йствительности представляет комментарии к пре пар атам , выделяемым на вскрытии брюшной полости . В этих комментариях разъясняется значение органа , его место в акте пищеварения , ег о свя з и с д руг ими органами. В нач але книги помещены 32 рисунка , на которых изображены органы на трупе в строгой последовательно с ти и вид органов на изолированных препара тах и на разрезах . Везалий очень хорошо представляет все то , ч то из ображается на таблицах и описыва ется в тексте . Суждения о внутренней струк туре органов и объяснения их функций дале ко не бе з упречны , но они вполне понят ны и оправданы. Везалий опи с ал желудок , киш ечн ик , селезенку, пе чень , мочев ой пузырь , почку,— внутренние, и наружные половые органы , развивающийся плод . Поджелудочную железу он рассматривал как м ягкую подстилку для же лудка , состоящую из ск опления желез брыжейки . Печень характ еризовал как мастерскую густой крови с ог ромным количеством сосудов . Это все ветви воротной вены , разветвления по лой вены и желченосные трубки . Он оп исал капсулу пе чени и связки . Везалий остроумно критиковал учение Гал ена о пятидолевой печени . У живот ных действитель но печень состоит из нескольк их изолированных долей . У человека же доли печени сращены. В книге дано точное описание положени я пищевода в грудной полости . Глотку Везалий еще не выделяет , поэтому пищевод в его представлении «получает начало от конца неба» (т. II, стр. 380). Назначение миндалин , по мнению автора , состоит в том , что они вырабатыв ают слюну и влагу , предотвращая высыхание пищевода и горт ани. Щитовидну ю железу Везалий считал парным орга ном и сравнивал с предстательной железой . Секрет этой железы , выделяемый в пищевод , по ег о мнению , облег чает прохождение сухой пищи в желудок. Форму и положение желудка Везалий определял прав ильно . Названи й отделов еще нет . О строении стен ки желудка говорится очень скуп о . Пилорический сфинк тер Ве залий принимал за железу , не соглашаясь с мне нием Галена о том , что это приспо собление для закры тия выхода из желудка . Для него ос талось непонятным деление тонкой кишки на тощую и подвздошную , устан ов ленное греческими анатомами . Он писал , что не знает ни одного признака , «по кото рому мог бы распознать конец тощей и начало подвздошной кишки» (т. II, стр. 413). Вместе с тем он правиль но отвечал на вопрос о назн а чении кишок и ра з умно объяснял целесообразность большой длины тонк ой кишки для всасывания пищи. Спор о том , имеется или нет ответвление желчного протока к желудку , Везалий считал надуман ным . Лишь о днажды он видел соединение желчного протока с желудком. Во всех же остальных случаях общий желчный проток впадал в двенадцатиперстную кишку. При и сследовании почки в первую очередь Везалия интересовали пути тока крови , посколь ку для него ясно , что в почках артериаль ная кровь очищается от избытка жидкой час ти . Обращая внимание на полость почки , Вез алий не находит там двух пазух , отделенных проды рявленной мембраной наподобие сита (т. II, стр. 468). Об этих пазухах , кровяной и мо чевой , писа ли галенисты . Полагают , что на рисунках в книге изображены разрезы почки собаки . Почечные канальцы Везалий не видел , хотя его современ ники Фаллопий и Евстахий считались с их нали чием . Обращает на себя внимание то обстоят ель ство , что Везалий на рисунках помещает правую почку выше левой . И в описании подтверждается , что правая почка большей ча стью лежит выше левой , хотя бывает и наоборот (т. II, стр. 464). Шестая книга , содержащая описание органо в груд н ой поло сти , подразделяется на 16 глав. Здесь описаны оболочка , покрывающая ребра (плевра ), трахея , гортань , легкое и , наконец , серд це , которому уделено наибольшее внимание . Проц есс дыхания Везалий представляет сле дующим о бразом. Везалий допускает , что у плевры , как и у б рюшины , имеются отверстия . Средостение , хорошо определяемое Везалием, разделяе т плевральные полости . Дыхательное горло посы лает в каждое легкое по крупному бронху , которые разветвляются на бесчисленное количест во вет вей . Гортань служит для воспроизведения голоса . В описании ее функ ц ий Везалий следует Гален у, специально занимавшемуся проблемой голосообразования. По Везалию, легкое человека подразделяется на две доли , отличий между пр авым и левым не подчеркива ется . В легких происходит смешение крови и пневмы . Сегментов и долек лег ких автор не выделяет . Губчатая паренхима легких служит доказательством заполнения этого органа воздухом . В легкие проникают то нкие вет ви блуждающего нерва и ветви венозных артерий . Арте риальные вены , наоборот , берут начало в легких. В отл ичие от легких , которые описаны довольно к ратко , сердце рассмотрено Везалием весьма обс тоятель но . Перед работой сердца , совершающего и во й непрерыв ные и неутомимые движения неза висимо от нашей воли , автор испытывает изу мление. Пытаясь расшифровать структуру сердечной стенк и , Везалий шел впереди таких анатомов , как Гарвей, Борел ли , Галлер и др . Он указывал на то , что мышечные во локна со бираются к верхушке сердца и затем уходят в глуби ну . Другие волокна следуют циркулярно . В межжелудочковой перегородке нет никаких отверстий . Пред сердия как таковые еще не распознаются и считаются пазухами вен . Но правое и л евое ушки сердца описыва ются точно . Поверхнос ть се рдца гладкая . Форма его напоминае т форму крупного каштана . У человека сердц е шире и ко роче , чем у животных . Все сосуды , приходящие к сердцу и начинающиеся от него , на рисунках изображены правильно . Правда , ле гочных вен только две . Венечный венозный сину с серд ца рассматривае тся как ветвь полой вены . Артериально го п ротока Везалий еще не знал . От дуги ао рты отходят сосуды не по обычному человеч ескому типу , а скорее как у собак (брахиоцефалический ствол д елится на 3 артерии ).Ст ановление истинной функции сердца протекало медленно . Везалий испытывал серьезные затруднения при оценке своих н аблюдений над работающим сердцем животных . Он отмечал сходство мышцы сердца с муску ла ми тела , но указывал на то , что сердечн ая мышца вы полняе т совсем другие движения , причем движения не произвольные . Он различал 2 камеры сердца и п ризна вал , что в опи с ан ии сердца следует за Галеном. Когда он убедился в том , что в перегородке между желудочкам и нет отверстий , он не понял , к ак могут анатомы допускать переход крови из правого желудочка в левый . «Я нема ло колеблюсь относительно функций сердца в эт ой ча сти» (т. II, стр. 696). Строени е мясистых перекл адин , сосочковых мышц , клапа нов подробно осв е щается на страницах 6-й книги . В четырех отверст иях сердца (два предсердно-желудочковых, аортальное и ле гочного ство ла ) Везалий насчи тывает 11 малых п ерепонок , т . е. створок к лапанов , и понимает их роль в механизме движения крови через сердце. Заканчива ет шестую книгу Везалий описанием по рядка вск рытия сердца и органов дыхания. Седьмая книга , в которой с о б раны материа л ы по ана т омии головного мозга и органов чувств , ока залась самой дискуссионной . При этом мнения оппонентов раздели лись : од ни критиковали Везалия за уступки материализ му , другие об виняли его в идеализме . Столь противоре чивые оценки не вызывают удивления , так как в книге в действительности эклектически см ешиваются самые различные , порой парадоксальные рассуждения. При написан ии данной книги Везали й не располагал достаточным количеством факто в , относящихся к внут ренней конструкции мозга . Их в то время было мало , а физиол огических опытов , могущих разъяснить функ ции мозга , не было совсем . Но чем меньше бы ло твердо установленны х истин , тем больше рождалось спекуля ций . Текст книги я сно показывает , что Везалию все же не удалось избежать противо речивых доктрин . О с новные части головного мозга Везалий о п исывает правильно . Ему извест ны ствол мозга , мозжечок , ножки мозга , четв ерохолмие , зрительные бугры , мозолистое тело ,, большие полушария , желудочки мозга , эпифиз и гипофиз . Книга отличается весьма полной систематиза ц ией накопленных к тому врем е ни да нных по анатомии мозга . Но Везалий " не принимает этих данных н а веру , а лично проверяет их . Незаменимую помощь приносит ему техника рассечения м озга на срезы . Очев идно , Силь вий и Везалий знали способы уплотнения мозга . Каж дый срез мозга обязательно зарисовывался , все крупные дета л и обозна чались на рисунках . Впервые в истории анат омы получили возможность изучать головной моз г по единой метод и к е и графически д окументировать свои наблюдения. Вполне возможно , что Везалий исследовал не только мозг человека , но и мозг животных . Так , при зарисовке боковых желудочков он не наносит на схему задний рог , которы й у копытных животных отсутствует . Однако во вс е х других случаях страницы книги содержат описание головного мозга именно человека . Не случайно Везали й исправляет ошибки тех анатомов , которые переносили данные анатомии мозга животных на человека . Напри мер , он указывает границы мозжечка в пределах задней черепной ямы . Другие же анатомы закрепляли за моз жечк ом всю затылочную область черепа , что типи чно для быков , коров , овец. Желудочк и головного мозга был и описаны еще Герофилом. Везалий знал о сообщении боковых желудочков с третьим . О н писал : «нижние части правого и левого желудочков вдоль мозолистого тела ... не разд елены меж ду собой какой-нибудь перегородкой» ( т. II, стр. 810). Под сводом есть соединение э тих желудочков (см . т. II, стр. 817). Таким образом , межже лудочковое отверстие не по праву носит имя Монро . То же самое относится к водопроводу мозга, соединя ющему третий желудоче к с четвертым . Водопровод мозга был известен Герофилу и описание его фигурирует в книге Везалия. Церебросп инальный ликвор Везалий принимает з а слизь и описывает его перемещение по желудочкам , а из т ретьего желудочка еще и в гипофиз , который он назы вал «жел езой , принимающей сли зь» . Предположение Галена о выходе слизи через продырявленную пластинку в полость носа Везалий рекомендовал не принимать за истину. Значение головного мозга Везалий оценивал очень в ысоко . Это вместилище гл авенствующего раз ума , на чало чувствительности и произвольного движения . Даже в названии первой главы гов орится , что «мозг построен ради главенства разума , а также чувствительности и движения , зависящего от нашей воли» (т. II, стр. 775). Свои функции мозг выполняет с помощью животного духа , который вырабатывается в мозгу и в о б олочках и выходит на периферию по нервам . На стр. 814 (т. II) Везалий писа л : «я нимало не опасаюсь приписать назна ч ение в возникновении животного духа ж елудочкам» . Соблюдая верность древней концепции Галена о трех духах , Везалий не может противопоставить ей ничего другого . Влияние мозга на жизненные отправления слишком оче видно . Объяснить это влияние Везалий спо собен только с помощью гипотетического жив о тного духа , который сообщает силу орг анам чувств , вызывает движения мышц и явля ется импульсом для божествен ных актов царств ующей души. Однако этот раздел имеет самост оятельное значение и отнюдь не связан с анатомией головного моз га , о которой идет речь в седьмой книге . Поэтому ряд историков рассматривает данный раздел как отдельную восьмую книгу . В н ей приведены о пыты , которые Веза лий проделывал на животных . Пр ав Брока, который счи тает этот труд Везалия первой книгой по экс перимен тальной физиологии эпохи Возрождения. К экс перименту на животных Везалий обращался очень часто . Фактически в анатомическом зале вс егда рядом с секционным стол ом , на котором производилось расчленение трупа , стоял стол для опытов на животных или прос то для их анатомирования . Какого же рода экс перименты проводил Везалий. Объектам и исследования были живые собаки , обезья ны , свиньи . Самый простой опыт — перелом кос те й . Ве залий убежд а лся , ч то после перелома кости «рушится весь орг ан» , т . е. перестает функ ционировать вся конеч ность . Если у животных перерезать удерживающую по перечную связку на передней или задней конечности , то сухожилия сгибателей пальцев будут выходить и з своих каналов . На обнаженной мышце Везал ий наблюдал утолщение и расслабление мышечног о брюшка . Когда он разрезал брюшко продоль но , сокращались обе поло вины в одном напр авлении . После по п еречного рассече ния сокращение мышечных волокон вызывало расхож дение мышечных половинок. Наиболее разнообразными были опыты на не рвный системе . Туго перевязывая нервн ый ствол на конечно сти , Везалий вызывал паралич мышц . После пере резки спинного мозга Везалий наблюдал прекращ ение чувстви тельности и движения в дистальных частях тела . Веза лий вскрывал череп у собак и разрушал ве щество мозга . Это приводило к тому , что у собак выпадали мышечные движения и происходило расстройство чувствительности . Веза лий вскрывал желудочки мозга. На живых животных Везалий устанавливал влияние возвратных нервов на голос . Сдавливание или рассечение этих нерв ов обусловливало прекращение голоса. Операция удаления селезенки у животных , удаление п очки , яичек , прижизненные наблюдения над работ ой сердца и легких — все это было доступно Везалию и про делывалось им для учебных целей . Выз ывая пневмото ракс , Везалий отмечал остановку дыха тельных движе ний легких. Чре з вычайно интересными были его опыты с пере вязкой артерий и вен . Эти опыты давали в его руки не опров ержимые факты дл я расшифровки законов крово обращения , но правильных выводов из э тих фактов Ве залий не сделал . Те же ф акты в руках Гарвея поз волили сформулировать новую теорию кровообращени я . Но это случилось почти на 100 лет позже. Дыхание живых существ с давних пор признав алось непременным условием жизни . Но дышит ли плод в ут робе матери , а если дыш ит , то как Везалий извлекал из матки с обаки почти доношенный плод с оболочками . Щенок погибал от удушья . Если же оболочки разреза лись , плод о с тавался живы м . Везалий сделал правиль ный вывод из это го наблюдения , указав на то , чт о тка невое дыхание плода совершае тся за счет крови мате ринс кого организма. Искусстве нное дыхание в опытах Везалия сохраняло жизнь живо тным после заполнения плевральных п о лостей воздухом . Этот факт , ярко продемонстрированный Вез али ем, послужил толчком к раз работке операции тра хеотомии и интубации. Вряд ли можно сомневаться в том , чт о в этом допол нении к трактату Везалий изложил только часть своих опыто в . Но даже краткие заметки об испол ненных операциях раскрывают облик Везалия как целеустремленно го и искусного экспериментатора . Мы полностью соглас ны с мне нием С . Н. Касаткина , кот орый характеризует Везалия как основоположника ф ун к ционал ь ного направ ления в анатомии , поскольку великий ана т ом при изуче нии трупа всегда думал о функции рассматриваемых ор ганов и систем , стремился познать живое и понимал неразрывное единство формы и функций. Однако в анатомии довезалиевского периода царил хаос не только в смысле систематики , но и в смысле точности локализации . Отношения органов друг к дру гу еще в какой-то мере удос т аивались внимания , но ни проекция органов на наружные покровы , ни голотопия , ни скелетото пия их никогда не раскрывались. В ан атомии Везалия мы не видим еще деления те ла человека на области , как это принято в современных ру ководствах . Но Вез алий дает тщательное описание, мышц и это предопределяет неизбежность пок аза топографо-анатомических отн ошений сомы . Ведь все неровности рельефа тела связаны с костями и мышцами . Пос вящая специальные главы процедуре и порядку вскрытия мышц , Везалий указывал точные ли нии разрезов , описывал слои кожи , подкожной клетчатки и оболочки. В глава х «О мускулах живота» и «О в с крытии мус кулов живота» прив одятся все необходимые сведения о конструкции влагалища прямого мускула живота , но на з вание это еще не фигурирует . Везалий знает белую ли нию живота и место прохождения семенного к анатика внизу передней стенки живота . Он из лагает анатомию мышц промежности , отмечая пол овые различия. Поло ж ение кровеносных сосудов увязывается с ча стями скелета и с об ластями (подмышечная впадина , локтевой с ги б , пах , коленный сгиб и т . д .). Обращается внимание на локализацию лимфатических регионарных узлов по ходу вен , на отношение к мышц ам артерий и вен , на глубину их залега ния. Что к асается топогра фии органов , то в этом отноше нии Везалий уходит далеко вперед по сравнению со своими предшественниками . Он точно описывает грани цы легких , правильно характеризует средостение , про слеживает взаимоотношения пищевода , трахеи и аорты , пишет о распространении части печени влево , определяет отделы кишечника п о областям брюшной полости , ука зывает на особенность локализации желудка . Во м ногих случаях при описании органов Везалий тоже допускал топографо-анатомические ошибки . Есть доля истины в с ловах тех биографов Везалия, которые считают , что он исправил мн ого ошибок Галена, но не исправил еще больше . Удивительно , например , заблуж дение Везали я , когда он находит раздвоение восходящей аорты. Может возникнуть вопрос , понимал ли сам Везалий прикладное значение анат омических знаний . На этот вопрос легко отв етить утвердительно . По существу весь свой опыт ученого и педаг ога Везалий по святил медици не . Анат о миче скую подготовку он рассматривал как обя зател ьное условие успеха лечения. Был ли Везалий в действительности леч ащим врачом и в частнос ти хирургом ? Конечно, он был врачом и , ве роятно , владел необходимой хирургической т ехникой . О его деятельности как клинициста сохранилось мало сведений . Свое отношение к меди ц ине , к проблемам ле чения больных Везалий раскрыл в преди словии к руко водству по анатомии . Кро ме этого , он касался клиниче ских проблем в статьях о венесекции и о применении отвара хинного корня. В историко-медицинской литературе обычно Везалия н е считают стоящим на пути развития хирургии . Против этого следует возражать . Веза лий был профессором хи рургии и анатомии . Он учил студентов анатомии , под черкивал важно сть этого предмета и его непосредствен ное отношение к хирургии . Через возрождение ана томии он сделал возм о жным развити е хирургии как науки. На се к ц ионных занятиях под руков о дством Везалия изуча лись органы живота , тщательно исследовались т о пография брюшины , ее связки , брыжейки , сальни ки . В соответстви и с учением Гиппократа считалось , что раны мозга и кишечника смертельны . Проводя практ иче ские занятия со студентами , Везалий всегда указывал на то , что врач не может отказаться лечить больного даже при заведо мо смертельных ра нениях . Больному должна быть оказана самая эффективная помощь . Ис хо дя из этого , он учил с т удентов накладывать швы на кишечни к на трупах и ^на живых животных . Для швов использовался тонкий шелк . Э кспериментальные разре з ы наносились на кожу и внутренние органы животных (собак , свиней ). В тра ктате Везалий затрагивал многие клинические в опросы . Так , он описыв ал образование грыжевого меш ка п ри пахово й грыже . Он ссылался на заболевания сердца , селезенки , на гангрену конечностей . Порази те льно точно он нарисовал картину гидроцефалии. Но полностью свои патолого-анатомические наблюдения он собирался обобщить в другой книге . Говоря о гангрене голени после травмати ческого поврежде ния артерий , Везалий на поминал : «множество Дру гих подобных же явлений мы проследим подробнее в своем произведении , где сделаем описания вскры тий , особо пр и годных для распознавания болезней и обсуждения всего меди ц ин ского искусства...» (т. 1, стр. 85). Как видно , он осн овательно готовился к созданию такого произве дения . Вполне возможно , что эти материалы погибли в огне вместе с другими рук описями. Оценивая Везалия как клинициста , следует иметь в виду два о бстоятельства . Во-первых , Везалий заложил фундамент научной медицины . Анатомическими знания ми он вооружи л клинику . Повышение уровня анатоми ческо й подготовки повело к решительным изменениям в медицинской практике. На по чве анатомии Везалий хотел объединить все отрасли медицины . Это было совершенно необх одимо , так как даже некоторые передовые вр ачи того времени были беспомощны в вопрос ах теории . Зна менитый Теофраст Парацельс (1493 — 1541) — новатор в практической медицине и революционно нас троенный по отношению к современной ему с холастике сам страдал эклектизмом в построени и теории медицины . Ан атомия вызывала у не го величайшее презрение . Он начисто от вергал изучение строения тела , метод диссекции и создавал с вою «ана томию сущности челов ека» , которая доказала бы , что в „теле человека с оединились мистическим образом 3 вез десущ их ингредиента : соли , сера и ртуть . Сторонн ики Парацельса пытались рас крыть анатомию тела с помо щью алхимии . Се кционные занятия они третировали как «мужицки й метод» , как недостойные у пражнения и таль янских фокусников. Не сл учайно Везалий остро критик овал медицину XVI века . Он правильно указывал на то , что искусство лечения пришло в уп адок . Клиническое исследование больных приобрело уродливые формы . Логичес кий диа гноз у постели больного подменялся предвзятым , без доказательным диагнозом . Врачи не знали и не хотели изучать анатомию костной системы , мышц , нервов , арте рий и вен . «Даже наибо лее одаренные из медиков, — писал Везалий, — начали поручать слугам то , что им полагало сь делать для больных собственноручно ... оста в или за собой только назначение лекарств и диеты при недугах особого порядка» (т. 1, стр. 9). Везалий разрушает с огромной убежденностью мно гие предрассудки и заблужд ения . Для восстановления с лавы античной медицины , по его мнению , врачам надо спу ститься с заоблачных высот на твердую з емлю , «по этому следует всячески внушать всем вновь вовлекае мым в наше искусство молодым медикам , чтобы они пре зирали перешептывани я физиков , а следовали бы обы чаям греков и настоятельным требованиям природы и разума и прилагали бы к лечению и собственную руку...» (т. 1, стр. 11). Второе обстоятельство , имеющее значение для оцен ки клинического мышления Везалия, — это его конкрет ные выск азывания о методах лечения больных и его дей ствия как врача . К сожалению , последне е остается еще невыясненным . Что же касает ся принципов лечения , то Везалий твердо ст оит на единстве трех основных лечеб ных м ероприятий — лекарственной терапии , диеты и ру ч ных процедур . Везалий указывает (т. 1, стр. 10), что он вовсе не предлагает «предпочесть один мето д врачева ния другому» . Он с горечью отмеч ает отмежевание вра чей от хирургии . «Врачи к стыду своему отстранили от себя то, что представляет древнейшую и наиболее важ ную отрасль медицины...» (т. 1, стр. 9). Правоту Везалия в этом отношении выразительно подт вердил его современник великий хирург Амбруаз Паре (1517 — 1590), в лице котор ого воплотился хирург - рукодел и хирург-врач. Доказыва я разумность врачебных действий , основан ных н а анатомических и физиологических знаниях , Ве залий , конечно , заботится в первую очередь не о про славлении своего труда , а о з ащите истины . Подлинное удовлетворение доста вляет ему сознание того , что «ме дицина , ка к и все другие знания , начала оживать и под нимать голову из глубочайшего мрака ... но ничего она не требует так настоятельн о , как возрождения почти вы мершего знания (анатомии )» (т. 1, стр. 13). Вопросы антропологи и и сравнительн ой анатомии в книгах Везалия. Рас с мотрению этих вопросов посвятили свои статьи Ко ул (1944) и К . Б . Юрьев (1961). Мы также кратко остановимся на них. Сравните льно-анатомическое направление в исследо ваниях Ве залия настойчиво требовало к себе большого внимания . Но для специальной разработки это го направ ления Везал ий не имел време ни . Он использовал анато мию животных либо для «изобличения» ошибок Галена , либо для сравнения с анатомией человека . Эволюцион ное направление еще не было реализовано Везалием, хо тя он стремился к широкому общебио логическому охвату проблем анатомии . Для о сновоположника сравнительной анатомии нуж но , чтоб ы он понимал принцип соотношения форм . Эти принципы Везалий еще не сформулировал . О строении целого организма по отдельным к остям он еще не пытал ся составить я сного представления . Для него было важно отдифференцировать признаки анатомии ч е ловека от а натомических признаков животных. В труде Везалия приведены сравнительно-а натомич е ские рисунки , вероятно , первые в истории морфологиче ской литературы. Глубина проникновения Везалия в проблемы сравни тель ной анатомии остается еще недостаточно выясне нной . Что касается антропологических экскурсов Везалия , то они в общем довольно нед алеки . Автору ближе и до ступнее возрастные , половые и индивидуальные разли чия в строении те ла человека , но не типовые . Так , он о писывает половые отличия таза , ча сто обращает вни мание на особенности скелета ребен ка , Например , он пи шет об эластичности хря щей и костей ребенка и об «от вердении» хрящей и хрупкости костей у старых люд ей . Ему известно , что некоторые кости у детей состоят и з отдельных частей , например позвонки и тазовые кости . Эпифизарные хрящи наблюдаются то лько у молодых , а у престарелых людей обнаруживается зарастание швов черепа (т. 1, стр. 101). Антрополо гия как таковая интересует Везалия лишь тогда , когда он доказывает наличие чисто человеческих признаков . Наприм ер , ему не удается найти кость в серд це человека . Тща т ельно проверив многие препараты , он окончательно ре шает , что Гален заблуж дался . Окосте нение фиброзного скелета сердца наблюдается у парно копытных , но не у чело века. Хорошо описаны Везалием отличительные особенно сти лица человека по сравнению с лицев ым отделом го ловы обезьяны. Везалий понял значение анатомического рисунка и пр иступил к созданию своего оригинального иллюс три рованного руководства . Он считал , что включ енные в книги- рисунки « способствуют пониманию вскрытий я пред с тавляют взору, яснее самого понятного изложе ния .,.» (т. 1, стр. .9). Д о ходчи вость книги, ее убедительность определялись в значител ь но й мере качеством ри сунков , к оторые должны быть составным элементом кни ги . Везалий сам работал над рисунками , а также готов и л для зари совки большое число анатомических препаратов . Многие рисунки в книге символизируют живой дух эпо хи Возрождения . Мышцы человеческого тела изображе ны в динамике . Позы , в которы х из о бражается труп , з а став ляют думать о мудрости жизни и драматизме смерти. Анатомические труды предшественников Везалия по чти не содержали рисунков . Низкий уров ень изобрази тельного искусства средневековья , тру дности воспроиз ведения рисунков в рукописных книгах и пренебрежение д ействительными анатомическими знаниями , почерпну тыми при изуч ении трупа, — вот те причины , которые сделали анатом ические рисунки скорее курьезной , чем удивите льной редкостью . Исключение составляли зари совки скелета в различных артикулирующих позах . Их можн о было встретить и в тр удах Леонардо да Винчи и в некоторых учебниках хирургии (например , у Бруншвига . Страсбург, 1497), и в книге Росси (1496 — 1541), где скелет ы изображены в передней и задней проекции. Везалий предложил метод графического воплощения натуры . Великолепная проницательность его ума сказа лась и здесь . Разумеется , и это его отк рытие не родилось из ничего . Случайные ана томические зарисовки анато мов X III — XVI веков и достижения изобразительного искусства Возрождения вполне могли предрешить пони мание познавате льной ценности анатомического рисунка. Везалий не просто подклю чил рисунок к тексту . Ил люстрации были пр иняты Везалием как составн ая часть его анатомического труда . Его мет од исследования пред полагал препарирование , описа ние и зарисовку . Следо вательно , речь шла н е только об улучшении наглядности , а о единстве текстовой и графической характе ристик , изучаемой структуры . В книге Везалия впервые преодо левались и технические трудности систематического со четан ия текста и рисунков. В изд анных Везалием «Шести таблицах» (1538) еще тольк о нащупывается суть ново го метода . В числе таб лиц 3 бесспорно принадлежат художнику Калькару (1499 — 1546), земляку и др угу Везалия . Это таблицы , на которых изобр ажен скелет человека спереди , с з ади и сбоку . Другие 3 т аблиц ы представляют схемы физиоло гических систем по Галену. Их оформил с ам Везалий , пользуясь исходными набросками др угих авторов , имена которых остались неизвест ными . Зингер (1945) пред полагает , что это были собс твенные н аброски Везалия. Лишь один Везалий мог оценить правильность со держ ания рисунка . Это важно напомнить тем , кто счи тает художников главными героями «Анатом ии» Веза лия , а роль великого анатома низв одит до положения литературного комментатора рисунков. Таким образом , иконографическое наследие Везалия представляет огромную ценность . Иллю страции Ве залия — это достижение новой науки . Вме сте с тем это первый опыт графического воспроизведения и репродук ции натуральных пре паратов . Неограниченное число людей в раз личных странах и в любое время мо гли изу чать одни и те же рисунки . Исп ользование графического метода в анатомии око нчательно дискредитировало аст рологические традиции в медицине. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ : 1. История Медицины , под редакцией Б.Д. Петрова . М ., Медгиз , 1954г. 2. Human Anatomy, Oxford Press, 1976. 3. Островерхов Г.Е ., Д.Н . Лубоцкий , Ю.М . Бомаш . Оперативная хирургия и топографическая анатомия , Медицина , Москва , 1972г. 4. Г . Гезер , Основы истории медицины , Казань , 1890г. 5. Т.С . Со рокина , История медицины , 2-е издание , пе реработанное и дополненное . Москва , 1994 год.
© Рефератбанк, 2002 - 2017