Вход

Сон как явление

Реферат по психологии
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 287 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Сон ка к явление План Введение Глава I . Сон как явление 1.1. Конце п ции сна 1.2. Гигиена сна 1.3. Расстройства сна 1.4.Расстройства сна при психических забо леваниях 1.5. Лечение сном Заключение Литература Введение СОН — состоя н ие относительног о по коя, возникающее у ж ивотны х и человека че рез опред е ленны е пром еж у тк и времени , сопровождающееся п онижен и ем уровня р аботы отдельных органов и ряда функц и и орг анизма . Сон является потреб н ост ь ю всех без исключен и я жи вотных . Длительное, многодневное л и шен и е сна при в одит к ряду тяжелых наруш е н ии в орга низ ме и оканчивается смертью . Установл е на следу ю щая потребность во сн е люд е й ра з лич н ых возрасто в : ребенку до 1 г ода требует с я 16 часов ; 3-летнему — 1 3; в 5 лет — 1 2, в 7 лет — 11 ,5 в 10 — 12-л е тнем во з раст е достаточен 10-часовой сон ; в 16-летн ем — 8 часов , в 17 лет и старше — 8 часов и сутк и . Таким о бразом, взрослый человек провод и т в состоянии сна около трети с в оей жизни. Сопровождающее сон состояние общего покоя имеет важное значение для орган из ма , способствуя восстанов лению функци и , в п е рвую очередь н е р в ной системы . Нервная система , так ж е как и другие орга н ы и ткани , во время сна как бы вновь заряжается энергией . Вот почему пос ле глубокого и здорового сна человек испы тывает ощущен и е свежести и бодрости. Исходя из этого , я решил написать курсовую работу , в которой бы рассматривались важные вопросы , находящиеся на стыке неск ольких наук , а именно : психологии , физиологии , медицины . Сон - явление очень интересное , важ ное и сложное . Именно поэтому для ег о раскрытия нужны знания и конкретные мет одики вышеперечисленных наук. Курсовая работа состоит из введения , о дной главы , заключения и списка литературы. Глава I . Сон как явление 1.1. Концепции сна В современной науке о с не сущ ествуют различные подходы , теории и методы изучения . Рассмотрим некоторые концепции сна в истории медицины. Относительно причины возникновения сна существует несколько точек зрения. В середине 19 в . сон считали результатом “обес кровливания мозга” , по скольку при зажатии артерий шеи , приносящих кровь к мозгу , человек погружался в бессознательное состояние , а также что низкие и высокие темпера туры , большие потери крови , связанные с из менением кровоснабжения мозга , вызывают наклоннос ть к сну . Для доказат е льства э того положения ставился опыт , в котором че ловек помещался на специальной кровати-весах . Как только человек засыпал , то та сторона кровати-весов , где находилась голова , поднимал ась вверх (Моссо ). Отсюда делали вывод , что во сне голова теряет часть, св оего веса вследствие оттока крови от мозг а . При этом оставалось неизвестным , является ли уменьшение кровенаполнения мозга причиной сна или сон вызывает уменьшение кровенапол нения мозга . Также неубедительны и примеры , связанные с явлением малокровия и те м пературными воздействиями , поскольку в этих случаях дело идет об общих воз действиях на организм , а не только на мозг. Имеется и другая , прямо противоположная точка зрения , согласно которой причина сна заключается в переполнении мота кровью (В . Я . Данилевск ий ). Некоторые заболевания мозга (ранения , опухоли ) сопровождаются сонным состоянием , при котором иногда развивается переполнение мозга кровью . Однако в этом с лучае сонное состояние ничего общего не и меет с нормальным физиологическим сном : разбу дить от сн а такого больного оче нь трудно , а иногда и невозможно , в то время как вывести человека из состояния нормального сна очень легко. М . А . Уколова (1955) для выяснения сущности сна провела наблюдение над изменением кровоснабжен ия мозга и конечности собаки . По м ере засыпания животного сосуды его конечности постепенно суживаются , а сосуды мозга , на против , расширяются . Однако и этот факт ук азывает лишь на улучшение кровоснабжения мозг а во время сна , не вскрывая сущности с на. Сравнительно широкое распространение пол учила химическая теория (Лежандр , Пьерон , Демоль ), согласно которой сон наступает из-з а накопления в крови ядовитых продуктов о бмена — гипнотоксинов , подавляющих деятельность нер вной системы . В доказательство приводились сл едующие факты . У собак , которым н е давали спать несколько суток (от 150 до 243 часов , т . е . более 10 суток ), бралась сыворотка крови и вв одилась в кровь другому , только что выспав шемуся животному : последнее тотчас впадало в глубокий сон : подобный же результат получался при введении выспав шейся собаке в четверты й мозговой желудочек спинномозговой жидкости от не спавшей собаки . Наблюдения за сном в естественных условиях заставляют признать , что эта теория не может быть принята как научная теория сна . Наблюдения над сном сросшихся близнецов, выполненные Т . Т . Алексеевой , также свидетельствуют о несостоятельности этой теории . Служившие для этих наблюдений И ра и Галя представляли собой одно существо с двумя головками и общи м туловищем : у близнецов были раздельные н ервные системы , но общее кровоо бращение . Особенно интересны был и наблюдения над засыпанием этих близнецов . Если бы теория “ядов сна” была верна , то обе головки должны были бы засыпать только вместе , поскольку обе они получали “яды сна” чере з кровь одновременно . Оказалось , однако , что б лизнецы засыпали раздельно . Так , когда одна из них спала крепким сном , другая в это время могла бодрствовать , улы баться , заниматься игрушками . Следовательно , эти наблюдения опровергают теорию “ядов сна” . П озднее Т . Т . Алексеева провела наблюдение над друг о й парой близнецов — Дашей и Машей , причем факты , полученные на сросши хся близнецах Ире и Гале , здесь полностью подтвердились . Следует добавить , что если бы сон возникал в связи с самоотравлением организма , появлением в крови гипнотоксинов , то сонное состоя ние преодолеть было бы нельзя . Однако известно , что при ув лекательной работой после больших волнений че ловек может не спать очень долго. По другой теории , сном управляют особы е центры , находящиеся в гипоталямической обла сти и стволе мозга . Основанием для в ыдвижения этой теории послужили явления развития сонливости и сна при опухолях стволовой части головного мозга (Экономо и др .). Наиболее видным представителем этой теории является Гесс . Он (1931) вызывал сон у подо пытных кошек , раздражая электрическим токо м через специально вживленные электроды заднюю талямическую область . Всякий раз , когда пропускался электрический ток , животное погружалось в сон . Позднее (1933) Гесс вызывал сон у животных введением в область третьего желудочка эрготамина . Некоторые исслед овате ли признают важную роль гипоталямической обла сти в возникновении сна (Фултони Бейли ). И . П . Павлов в ряде работ (1932, 1935) подверг кр итическому анализу взгляды исследователей о н аличии подкоркового центра сна в области дна третьего желудочка мозга и задней части талямо-гипоталямической области . Случаи в озникновения сна при электрическом или химиче ском раздражении определенных подкорковых структ ур , по мнению Павлова , представляют собой наложения блокады на эти зоны , что приводи т к выключению проприоц е птивных и нитероцептивных импульсов , в обычных условия х поддерживающих корковый тонус. Еще С . П . Боткин и А . Штрюмпель описали два клинических случая универсального поражения дистантных рецепторов . У одного б ольного функционировали только один глаз и одно ухо . Когда закрывали последние у целевшие анализаторы , больной мгновенно погружалс я в сон (Штрюмпель ) . Другая больная , находившаяся под наблюдением Боткина , имела только мышечную и кожную чувствительность . Большую часть суто к она спала и пробуждалась лишь п ри Прикосновении к руке , сохранившей чувствит ельность. И . М . Сеченов еще в 60-х годах пр ошлого столетия подчеркивал важное значение в поддержании соответствующего тонуса коры гол овного мозга , необходимого для осуществления целостных приспособительных реакц ий афферент ной импульсаций , в частности от скелетных мышц . Становится понятным появление в 30-х г одах 20 в . теории , по которой сон есть не что иное , как состояние бездеятельности , или неа ктивности , мозга (Клейтман ) . Сторонники этой теории считал и , что , ког да мы утомляемся и ложим ся в постель , все уставшие мышцы нашего тела расслабляются , и тогда прекращается пл и резко ослабляется поступление импульсов от них в центральную нервную систему , котора я впадает в состояние бездеятельности . Челове к при длительном л ишении сна (от 40 до 243 часов ) мгновенно засыпает , как только принимает го ризонтальное положение . Как видно из изложенн ого , эта теория хотя и правильно учитывает роль центрально-периферических факторов в во зникновении сна , но в силу своей сугубой схематич ности на основной вопрос о сущности сон она не отвечает , не вскрыв ает и механизма процессов , возникающих и к оре больших полушарий при отключении потока афферентных импульсов. М . М . Манасенпа (1892) произвела важное исследование на щенках с целью выяснения потреб ности во сне . Если щенкам не давать сп ать в течение 4 — 5 суток , они погибают от тяж елых трофических расстройств и резких изменений в составе крови . Позднее М . А . Уколова (1955) на взро слых собаках , полностью лишенных сна в теч ение 2 суток , установила резкие изменения в поведении животных в виде утраты аппетита , угасания реакций на окружающее и появлении неоправданных реакций. Все перечисленные и многие другие тео рии освещают лишь отдельные стороны явления сна , не отвечая на вопросы о причине и механизм е развития сна . И . П . Павлов с материалистических позиций , на осн ове многочисленных опытов на собаках , а в дальнейшем на основании клинических опытов и наблюдений над больными открыл природу сна и создал стройное учение о сне , причинах , способствующих или препятству ющих его возникновению , и установил целебную роль сна. Согласно учению Павлова “...сон есть то рможение , распространившееся на большие районы полушарий , на все полушария и даже ниже — на средний мозг” . Всякий раз , когда нервным клеткам коры создае тся угроза истоще ния или перевозбуждения , и них развивается так называемое охранительное торможение . Явлени е сна может наблюдаться и при отсутствии утомления или истощения нервных клеток . В лабораторных условиях удастся высыпать тормо зной процесс с явлени я ми сна у совершенно бодрого животного , для чего д остаточно либо увеличить число применении тор мозного раздражителя , либо увеличить длительность его действия и т . д. В процессе развития сна возникшее в коре устойчивое торможение под влиянием вн ешнего раздра жителя начинает “иррадиировать” , т . е . распространяться на другие корковые клетки , и , в конце концов , вся мозгова я кора затормаживается . Факт иррадиации тормо жения и распространения его на всю кору полушарий был доказан в самой убедительной форме многочис л енными исследователям и (Н . И . Красногорский , 1911; П . К . Анохин, 1928; II. С . Купалов , 1929, и др .). Бывают такие состояния , когда тормозной процесс во время сна не захватывает вс ю кору целиком и в ней остаются отдел ьные очаги устойчивого возбуждения . При помощи этих “сторожевых” пунктов организм сох раняет контакт с внешним миром . Вот почему спящая мать не реагирует на сильные раздражители , но слабый шорох ребенка тотчас пробуждает ее . Сон морских животных , напр . моржей , не нарушается шумом морского при бо я , но если до их слуха дон есется изданный вожаком сигнал тревоги — звук зн ачительно слабее шума прибоя,— все стадо мгновенно пробуждается и бросается в море . Известно , что человек просыпается , если вне запно перестают тикать часы ; мельник перестае т спать , ес ли мельничное колесо остана вливается (И . П . Павлов ); пассажир в грохочущ ем поезде спит спокойно и пробуждается , ко гда поезд стоит на станции. И . П . Павлов различал сон пассивный и сон активный . В первом случае сон возникает вследствие “отпадания массы разд ражений , обыкновенно поступающих в больши е полушария” . Устранение афферентной стимуляции закономерно сопровождается резким снижением то нуса коры , что создает благоприятные условия для иррадиации торможения и развития сна . При удалении коры больших полушар и й сон является так , же пассивным . А ктивный сон возникает как следствие развития активного внутреннего торможения корковых кл еток и подкорки . Однако Павлов видел больш ую условность такой классификации . Он считал , что даже в опыте В . С . Галкина с выключение м у собаки дистантных рецепторов , вследствие чего животное большую часть суток спало , этот сон надо считат ь активным . По мнению Павлова , такой сон основан на торможении , исходящем из оставши хся рецепторов кожи , подвергающихся длительному однообразному разд р ажению при длит ельном лежании собаки в одной и той ж е позе. Процесс засыпания животных был подробно изучен И . П . Павловым и его учениками . И . П . Павлов (1935) ярко показал , как при иррадиа ции торможения у собаки происходит последоват ельное выпадение пищево й функции . Первона чально у животного возникало торможение движе ний языка , затем движений жевательной мускула туры , дальше тормозной процесс распространялся на область моторной зоны , определяющей движ ения мышц шеи . И , наконец , собака повисала на лямках и пе р еходила в сонное состояние. В последнее время в возникновении раз личных функциональных состоянии коры , в т . ч . и в возникновении сонного состояния , бы ла открыта особая роль ретикулярной формации ствола мозга и гипоталямуса (Моруцци ). Рет икулярная формация ствола мозга оказывает генерализованное возбуждающее влияние на кору головного мозга , что обусловливает бодрствую щее состояние животного и человека . При ус транении этого активирующего действия ретикулярн ой формации кора головного мозга утрачивает необходи м ый уровень активности , и животное погружается в сон , а человек засыпает . На основании проведенных исследований П . К . Анохин сформулировал новую корково-п одкорковую гипотезу возникновения сна (1945, 1958). Гипотеза объясняет соотношения между активным и пас сивным сном . Согласно этой гипотезе пр оцесс коркового торможения при достаточной ег о силе высвобождает гипоталямические “центры сна” от сдерживающих влияний коры мозга , к оторые наблюдаются при бодрствовании . В резул ьтате этого гипоталямические центры повы ш ают свою активность . Возбуждение из ги поталямуса начинает распространяться на другие отделы ствола мозга и блокирует на уро вне талямуса все восходящие активирующие кору мозга возбуждения . Таким образом , активный сон завершается пассивным сном . Отсюда стан о вится понятным кортикальный механизм гипнотического сна , вызываемый словесным вну шением . Однако даже эта гипотеза не являет ся исчерпывающей . Механизм сна остается , но мнению Анохина , во многих отношениях неясны м , напр . соотношения сна и внутреннего тор мож е ния. 1.2. Гигиена сна Большое значение имеют вопросы гигиены сна . Личная подготовка ко сну является одним из решающих факторов , обеспечивающих за сыпание и полноценный сон . Перед сном , без условно , нежелательна интенсивная умственная или физическая работа, могущая вызвать чрез мерное возбуждение нервной системы и тем затруднить засыпание . За час перед сном це лесообразны прогулка на свежем воздухе и прием теплой ванны или душа . Ложась в постель , следует избегать сосредоточения мыслей на волнующих происшестви я х дня или предстоящих событиях . Нормальный сон пред ставляет собой условно-рефлекторный процесс , возни кающий в ответ на длительно и однообразно действующие условные раздражители . Последние служат толчком к развитию сонного торможения в коре мозга . Все , что в пр ошлом несколько раз совпадало с сонным со стоянием или засыпанием , делается условным ра здражителем . Устранение такого условного раздражи теля является благоприятствующим моментом к п робуждению , т . е . к переходу нервных клеток коры головного мозга из тор м озного состояния в состояние возбуждения . Усл овными раздражителями для развития сонного со стояния в домашней обстановке могут быть время суток , затемнение комнаты , определенное расположение мебели , определенное положение тела , определенные звуки , например колыбель ная песня для ребенка , и т . д . 1.3. Расстройства сна Согласно совр еменным представлениям в головном мозге имеют ся структуры , регулирующие смену сна и бод рствования и поддерживающие состояние бодрствова ния . Исходя из этого , правильнее при рассм от рении расстройств сна определять их как расстройства сна и бодрствования . Указа нные нарушения следует разделить на две г руппы : нарушения сна , проявляющиеся бессонницей , и нарушения бодрствования , находящие свое к линическое проявление в различных формах со н ливости . Указанные расстройства зани мают важное место в клинике. Нарушения сна в виде бессонницы могут характери зоваться недостаточностью часов сна или его качественными особенностями (недостаточная глуби на , обилие сновидений , трудность засыпания ) при обще м достаточном количестве часов с на . Глубокий , полноценный сон в течение 5 — 6 часов может быть достаточным для организма. В клинике нервных и психических забол еваний частым симптомом является повышенная с онливость (гиперсоника ). Существуют классификации н ару шении бодрствования . Имевшая распространен ие классификация А . Эпштейна 1) случайные расстройства, 2) вторичные расстройства, 3) конституционально-невропати ческие , 4) реактивные, 5) симптоматические, 6) эссенциальные, 7) расстройства сна в свя зи с психозами является устаревше й . Целес ообразной являет ся классификация И . И . Гращенкова и А . М . Вейна , в основу которой положены клинич еский и отчасти этиологический принципы . По этой классификации различают : 1. Пароксизмальные гиперсомн ии : а ) наркол ептический симпт омокомплекс ; б ) синдром “периодической спя чки” ; в ) синдром Клейне — Левина ; г ) гипогликемическая гиперсомния ; д ) летаргия. 2. Перманентные гиперсомнии : а ) сонливость в острой фа зе органических поражений головного мозга ; б ) сонливость в резидуа льной фазе органических поражений головного м озга : в ) сонливость при заболевании желез внутренней секреции ; г ) сонливость при функциональных за болеваниях нервной системы. Синдром “периодической спячки” проявляется относительно постепенно наступающ ей сонлив остью . Пароксизму предшествует усиление головной боли , появление рвот , тошнот . “Периодическая спячка” может протекать в двух формах. 1. Глубокий сон , сопровож дающийся снижением артериального давления (максим альное — 70 — 90 мм рт . ст ., минимальное 40 — 60 мм ), выраженной мыше чною атонией , исчезновением кожных и сухожиль ных рефлексов . Вольных не удается вывести из указанного состояния . Они не принимают пищу , мочатся под себя . Длительность пароксизм а 1 — 3 суток. 2. Мене е глубокий сон , сдвиги со стороны ве гетативной нервной системы и мышечного тонуса выражены умереннее : больных удается разбудит ь , они принимают пищу (очень ограниченно ), с овершают физиологические отправления . Приступ , пом имо меньшей интенсивности , отличается большей длительностью (до 10 — 12 дней ). Между приступами определяются глазодвигательные расстройства , негру бые пирамидные симптомы , внутричерепная гипертенз ия . Часто выявляются нарушения жирового обмен а , сексуальные расстройства , артериальная гипотони я . Сонливости между приступами не быв а ет (нормальный сон либо бессонница ). Ча ще эта форма наблюдается у женщин. Близок ко второй форме “периодической спячки” синдром , получивший в литературе на звание синдрома Клейне — Левина . От этой формы синдром отличается лишь сочетанием пароксизмов сонливо сти с булимией в период г иперсомнии (иногда наблюдается к концу пароксизма ), эмоционал ьными расстройствами (резко сниженное настроение , тоска , плаксивость ). Гипогликемическая гиперсомния проявляется па роксизмами на фоне гипогликемии . В выраженных случаях п риступ можно вызвать отмено й утреннего приема пищи , а купировать введ ением глюкозы через рот или внутривенно . О собенность этого вида гиперсомнин — двигательно е беспокойство в начале и конце криза ; причина — гиперинсулинизм , возникающий при гиперфункц ии инс улярного аппарата (первичной или связанной с нарушением центральных регулирующи х аппаратов ). Летаргия встр ечается в настоящее время редко и расцени вается как результат истерических нарушений. Перманентные гиперсомнии . Постоянная сонливость хор ошо изучена п ри невроинфекциях (эпидемиче ский энцефалит ), опухолях области мозговых нож ек , среднего мозга , подбугорья , интоксикациях (а лкогольный полиэнцефалит Вернпке ). Возникновение с онливости зависит не от особенностей этиологи ческих факторов , вызывающих поражение г оловного мозга , а от локализации проце сса в указанных областях . Поэтому патологичес кая сонливость имеет важное топико-диагностическо е значение в клинике нервных болезней (оча говые процессы в полушариях головного мозга , каудальных отделах ствола мозга , моз ж ечке не сопровождаются нарушением бодрст вования ). Особенность этой группы гиперсомний состо ит в том , что больных удается внешними воздействиями вывести из состояния сна , доб иться от них адекватного ответа , после чег о они вновь засыпают . Важно сочетание гип ерсомний с другими очаговыми неврологичес кими знаками. Более легкий характер носит сонливость в резидуальном периоде невроинфекций и чер епномозговой травмы . Больные , приступив к рабо те , замечают повышенную потребность спать дне м : однако в неадекватной для сна обс тановке обычно справляются с сонливостью. Анализ возникновения сонливости при эндок ринных нарушениях показывает , что расстройства бодрствования проявляются параллельно развитию ожирения и микседемы как результат центрог енных расстройств в гипоталямо -гипофизарной области . Гиперсомний , возникающие в результате астеноневротических нарушений , могут быть сл едствием неблагоприятных психогенных воздействий , астенизация на фоне хронических соматических заболеваний . Диагноз ставится на основании проявлений ф у нкционального невроза и анамнеза при отсутствии органического пораже ния нервной системы . Гиперсомнии могут возник ать и при истерии . В последние годы дл я диагностики всех форм гиперсомний большое значение приобрела электроэнцефалография. Все формы сонливост и , возникающие в результате различных этиологических воздействи й (невроинфекция , новообразования , интоксикации , тр авматические воздействия , функциональные нарушения ), по современным представлениям , имеют общий патогенетический механизм . Этот механизм сост о ит в нарушении (подавлении ) восхо дящих неспецифических активирующих влияний ретик улярной формации мозгового ствола патологическим и процессами , локализующимися в ростральных с труктурах мозгового ствола (средний мозг ) и ядрах подбугорья . Различные клиническ и е проявления гиперсомнии являются следств ием органического или функционального нарушения этих структур , определяются степенью и ра спространенностью патологического процесса. Нарушения сна в виде бессонницы возни кают при отсутствии торможения восходящих акт ивирующих влияний , что также может быт ь следствием многих этнологических воздействий . Помимо ретикуло-кортикальных проекций , имеются и кортико-ретикулярные , оказывающие влияние на функциональное состояние ретикулярной формации мозгового ствола . Можно гово р ить о корково-ретикулярных невронных кругах , усилен ие циркуляции импульсов по которым может быть патогенетической основой нарушений сна ( бессонница ), а ослабление — гиперсомнии. Лечение расстройств сна и бодрствования должно складываться из этиологической терапии (противовоспалительной , дезинтоксикации , дегид ратации и др .), специфичной для отдельных б ольных , и патогенетической терапии , общей для всех больных . 1.4. Расстройства сна при психических заболеваниях Расстройства и нарушения сна являются частыми симпто мами различных психических заболеваний . Изменения продолжительности сна , нарушения его ритма и глубины можно наблюдать на различных этапах развития психической болезни . Нарушения сна обычны в периоде остро начинающегося психоза . Больные жалуются на затрудн енное засыпание , поверхностный сон , неприятные , иногда кошмарные сновидения . В дальнейшем , по ходу развития заболевания , общая продолжит ельность сна обычно уменьшается , доходя неред ко на высоте болезни до полной бессонницы (белая горячка , инфекцион н ые псих озы ). Бессонница — наиболее частый вид нарушений с на при психических заболеваниях . Однако полна я бессонница встречается довольно редко , обыч но сокращается продолжительность сна , сон ста новится поверхностным и прерывистым . Иногда в течение заболевани я можно наблюдать и увеличение продолжительности сна. Существенно изменяется сон в обеих фа зах маниакально-депрессивного психоза . П . А . Останков (1911) установил закономерный характер уменьшения продолжительно сти сна у больных при развитии маниакальн ой фаз ы ; сон начинал улучшаться с приближением двигательного успокоения . Больные в маниакальной фазе легко переносят лишения сна и никогда не предъявляют жалоб на плохой сон , тогда как уменьшение продолжи тельности сон в депрессивной фазе часто с опровождается жа л обами больных на бессонницу , расстроенный сон. Для начальных этапов остро развивающегося схизофренического процесса характерно уменьшени е продолжительности сна . По мере нарастания острой симптоматики психоза нередко наступает бессонница . Расстройства сна ( затрудненное засыпание , снижение глубины и продолжительно сти сна ) бывают и на последующих этапах течения заболевания . При шизофрении могут т акже наблюдаться частые и длительные приступы сонливости . А . Л . Эпштейн специально выдел яет гипнофренную форму , про т екающую с подобными нарушениями. Характерным симптомом при некоторых психо зах является отсутствие чувства сна (агипногн озия ): больной заявляет , что он совершенно не спит , убежден , что сон у него отсутс твует , тогда как по объективным сведениям это не соотве тствует действительности . От сутствие чувства сна часто сопровождает депре ссивные и депрессивно-ипохондрические состояния. Нарушения сна — частый , если не обязательный , симптом в клинике психозов позднего возраста . При старческом слабоумии нарушается суточны й ритм сна . У больных , как правило , нет какого-либо одного времени засыпания и пробуждения . Периоды сна падают как на ночное , так и на дневное время . Эти больные способны к продолжительному непробудно му сну , а также к продолжительному бодрств ованию. При вы раженном церебральном артериоск лерозе , особенно в пожилом возрасте , по ме ре развития заболевания утрачивается способность к продолжительному сну , уменьшаются также и периоды продолжительного бодрствования . Сон дробный , кратковременный , равномерно распреде л яется в течение суток . Изменяется и глубина сна — он поверхностный , чуткий , дремо тный. Приведенные выше нарушения сна при ра зличных психических заболеваниях можно рассматри вать как расстройства симптоматические . Для р яда психических заболеваний характерны т а кже нарушения , наблюдаемые при переходе от сна к бодрствованию . Состояния , промежуточные между сном и бодрствованием , выражаются в различной степени помраченности сознания , в нарушении последовательности мышления , в ряде случаев — в нарушении восприятий . В основе наблюдаемых при этом расстройств лежат , по-в идимому , патофизиологический механизм гипнотических фаз , нарушение связи между первой и вто рой сигнальными системами , а в некоторых с лучаях — механизм патологической инертности раздраж ительного процесса. Д ля исследования особенностей сна при психических расстройствах как один из объективных методов применяется актографическая регистрация сна и бодрствования . Н . Шахма тов. 1.5. Лечение сном Благотворное влияние сна , особенно на нервную систему , эмпирически было установлено давно . Как метод лечения сон начал применяться с кон ца 19 и начала 20 в . у нас и за рубежом . Поскольку метод лечения не имел научного обоснован ия , терапия сном была очень несовершенной , с лечебными целями вызывался длительный нарк отический сон . В 1934 г . была предложена наркотич еская смесь Клоэтта . При применении этой с меси , по данным А . Г . Иванова-Смоленского , то лько в течение первых полутора-двух , самое большее трех суток удавалось вызвать наркоти ческий сон , а затем наступало состояние на ркоза , сходное с коматозным состоянием . Метод беспрерывного сна в течение 10 суток в результате применения препарата Клоэтта давал тяжелые осложнения даже смертельные исходы . Это определило отказ от применения смеси Клоэтта с лечебной целью . Длительный нар коз широко применялся за рубежом при лечении шизофрении . Высокая токсичность наркотических средств ограничила их применение и распрос транение . Непрерывный сон был заменен прерыви стым с небольшими перерывами в течение ка ждых суток (В . П . Протопопов ). После клинического изучения различных вариантов терапии сном стали применять усл овно-рефлекторный сон , наиболее близкий к физи ологическому сну . При этой методике сон по существу удлиняется до 15 — 16 часов в сутки и углубляется обычный физиологический сон. Научной основой терапии сном явилос ь учение II. П . Павлова об охранительной и целеб ной роли торможения. Физиологический сон — разлитое торможение — является охранительным фактором для центральной нервной системы . Защитное значение торможения заключ ается в том , что нервные клетки мозг а , находясь в состоянии торможения , не вос принимают раздражении , идущих из внешней сред ы , и теряют способность реагировать на инт ерорецептивные влияния , идущие из других орга нов. Усиление охранительного торможения углублени ем и удлинени ем физиологического сна нормализует функциональное состояние коры головн ого мозга и восстанавливает нарушенные взаимо отношения коры головного мозга с нижележащими отделами центральной нервной системы . Для более быстрого наступления и углу бления сна рекоме ндуется медикаментозный сон сопровождать нерезкими , ритмичными звуковыми пли световыми раздражениями . Длительное , одно образное раздражение может быть одним из факторов , вызывающих охранительное торможение. Отрицательные свойства длительного медикамен тозног о сна привели к разработке ново й методики лечения сном , при которой сон приблизился к физиологическому . Длительный м едикаментозный сон стал заменяться удлиненным и , наконец , условно-рефлекторным сном , позволивши м значительно уменьшить дозу снотворных ; так о й сон по существу является п ролонгированным физиологическим сном. Следующей разновидностью лечения сном был так называемый электросон , предложенный В . А . Гиляровским . Метод основан на воздействи и на нервную систему импульсного тока с определенной частотой колебаний при слаб ой силе тока . Электросон оказался эффективным для вызывания физиологического сна или с остояния , близкого к нему. Наиболее близким к естественному сну является условнорефлекторный сон , который как наиболее физиологический стал применяться в место всех остальных методов лечения сном Для вызывания условнорефлекторного сна в течение первых пяти дней применяются нар котики в сочетании с физиотерапевтическими пр оцедурами — электросном , диатермией , УВЧ-терапией . После этого с шестого дня наркотики заме няются индифферентными порошками , которые даются в те же часы , что и наркотики . Пос ле 8 — -10-й физиотерапевтической процедуры , если больной спал , физиотерапевтические процедуры заменяются мнимым сеансом , т . е . больной по сущес тву ничего не получает . При условнорефле кторном сне больные в большинстве случаев спят , как при физиологическом , но удлиненном сне. Давая оценку различным методам лечения сном , надо учитывать , что терапевтический эф фект при этом лечении обусловлен углублением и удл инением процесса т орможения , который лучш е вызывается более близким к физиологическому условнорефлекторным сном и электросном. Поскольку лечение сном является углублени ем охранительного торможения центральной нервной системы , которое достигается комплексом меро приятий , для проведения этого вида терап ии необходимо создание всех условий для с покойного , глубокого и продолжительного сна (лучше всего в специальном отделении ). В отделении , где проводится лечение сном , должен работать специально подготовленный и постоянный медицинс кий персонал. Эффективность лечения сном зависит от характера нервной реакции коры головного м оза . Основным фактором , определяющим успех леч ения сном , является углубление процесса тормо жения , которое выражено у всех больных нео динаково . В зависимости от ди намики со отношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга можно выделить 4 типа нер вных реакций на лечение сном (Л . А . Вар шамов и Л . И . Фишер ): 1) соотношение процессов возбуждения и торможения в течение течения изменяются в сторону угл убления проц есса торможения . После лечения происходит нор мализация соотношений основных нервных процессов ; 2) имеющееся изменение с оотношений процессов возбуждения и торможения поддерживается в течение лечения сном . Посл е лечения наступала нормализация со отноше ний процессов возбуждения и торможения ; 3) соотношения процессов возбуждения и торможения не меняются на протяжении лечения и всего срока наблюдени я ; 4) в процессе лечения сном происходит не углубление процесса тор можения , а повышение возбудимости коры г оловного мозга — парадоксальная реакция на лечение сном . Выраженный лечебный эффект о т лечения сном достигается у больных с 1 и 2 типом нервных реакций . При 3 типе нервных реакций в пе риод лечения динамики процесса торможения не происходит , хотя у р яда больных э той группы лечение сном дает заметные улу чшения ; возможно , что нормализация основных не рвных процессов вследствие глубокого торможения наступает позже . У больных с 4 типом нервных реакций лечебный эффект не наступает. Динамику основных нервных процессов под влиянием лечения сном можно поставить в зависимость от разного исходного функц ионального состояния коры головного мозга , чт о имеет определенное значение при выработке показаний для лечения сном. Лечение сном раньше применялось при с остоянии длительного возбуждения . Учение И . П . Павлова о защитной роли торможения значительно изменило показания для этой те рапии . Лечение сном показано главным образом больным с выраженной наклонностью к торм ожению и не показано лицам , у которых высшая нервная де я тельность характери зуется значительным преобладанием процесса возбу ждения. Лечение сном , направленное на укрепление тонуса коры головного мозга , может примен яться и при органических заболеваниях централ ьной нервной системы . Прижатом необходимо учи тывать ос обенности нарушения высшей нервн ой деятельности (А. II. Александрова и Э . С . Прохорова ). После окончания лечения сном для боле е быстрого приведения больных в состояние бодрости рекомендуется назначать лечебную физк ультуру на 5 дней. Противопоказанием для п роведения лече ния длительным сном являются : выраженный атер осклероз мозговых я коронарных сосудов , выраж енная коронарная недостаточность , инфаркт миокард а , кровоизлияние в мозг , недостаточность крово обращения , активная форма туберкулеза. Заключение В кур со вой работе была рассмотрена одна из межди сциплинарных проблем , а именно сон как явл ение . Мы выяснили , что существовало (и до сих пор существует ) множество концепции в области происхождения сна . Со н считали результатом “обескровливания мозга” , была прямо противоположная точка зрения , согласно которой причина сна заключается в переполнении мота кровью , широкое распрос транение получила химическая теория происхождени я сна и т.д. Все перечисленные и многие другие тео рии освещают лишь отдельные стороны явления сна , не отвечая на вопросы о пр ичине и механизме развития сна . И . П . П авлов с материалистических позиций , на основе многочисленных опытов на собаках , а в дальнейшем на основании клинических опытов и наблюдений над больными открыл природу сна и создал стро й ное учение о сне , причинах , способствующих или препятст вующих его возникновению , и установил целебну ю роль сна. Сопровождающее сон состояние общего покоя имеет важное значение для организма , способствуя восстановле нию функции , в первую очередь нервной сист емы . Нервная система , так же как и другие органы и ткани , во время сна как бы вновь заряжается энергией . Вот п очему после глубокого и здорового сна чел овек испытывает ощущение свежести и бодрости . В курсовой работе подробно рассмотрены такие вопросы , ка к : гигиена сна , р асстрой ства сна , расстройства сна при психических заболеваниях . Особо подчеркивается , что многие заболевания человека (в том числе психоло гические и психосоматические ) можно лечить с помощью сна. Литература 1. Курепина М.М ., Воккен Г.Г . Анатомия человека . М ., 1979. - 304 с. 2. Биология . Энциклопедия для детей . М ., 1997. Т .4. 3. Винчестер А . Основы современной биологии . М ., 1967. - 327 с. 4. Краткая медицинская э нциклопедия . М ., 1988. - 600 с. 5. Психология : Словарь . М ., 1989. - 505 с.
© Рефератбанк, 2002 - 2017