Тест Роршаха, его диагностические возможности в психической клинике

ТЕМА: Тест Роршаха, его диагностические возможности в психической клинике. План 1) Введение………………………………………………………...3 2) История создания метода……………………………...3 3) Сущность методики……………………………...……..5 -описание методики и схема эксперимента -опрос -приемы шифровки ответов -кинестические показатели -содержание ответов 4) Интерпретация результатов теста…..…………….10 5) Основные направления использования………….10 6) Список литературы………………………………..…..13 Введение. В психологии, психиатрии и других областях, связанных с исследованиями психики человека, значительную роль играют экспериментальные психодиагностические методики. Эти методики позволяют количественно выражать различные особенности людей, определяющие их внутреннее состояние и отношения с окружающим миром. Такое количественное выражение достигается путем организации специальной стимульной среды, в которую помещается человек, регистрации тех или иных показателей реакций испытуемого и задания правил преобразования регистрируемых показателей в оценку диагностируемых свойств.Психодиагностика характеризуется широким спектром методических подходов. Для психодиагностических методик, предполагающих ответы в форме свободного конструирования, стимулы могут быть самыми разнообразными — как вербальными, так и невербальными. То же самое можно сказать и о виде ответов испытуемых — это могут быть рисунки на заданную тему, рассказы, интерпретации изображений и т. д. В данной группе методик основная доля приходится на проективные тесты. Диагностика с помощью проективных тестов осуществляется на основе анализа взаимодействия испытуемого с внешне нейтральным, как бы безличным материалом, становящемся в силу недостаточной структурированности «стимулом», порождающим процессы фантазии и воображения субъекта. В качестве примера можно привести популярный тест — тест Роршаха, в котором испытуемый должен придать смысл симметричным аморфным черно-белым и цветным изображениям Тест чернильных пятен Роршаха - один из самых известных и широко применяемых психодиагностических инструментов для изучения личности в ее нормальных и патологических проявлениях Среди различных тестовых методик тест чернильных пятен Роршаха имеет, вероятно, самую уникальную и драматическую историю становления. Возникнув как экспериментальная методика для дифференциальной диагностики шизофрении, затем заняв прочное лидирующее место среди проективных методов, а в 60-е годы, чуть было не подвергнувшись дискредитации, данный тест на сегодняшний день является одним из самых информативных методов объективной психологической диагностики. История создания метода Стимульный материал данного теста и основная концепция его использования были разработаны швейцарским психиатром Германом Роршахом в период 1911-21 г.г. Изначально Роршах не считал предложенный им метод психологическим тестом, так как использовал его преимущественно в дифференциальной диагностике шизофрении. Вместе с тем он заметил, что некоторые характеристики ответов испытуемых коррелируют с определенными поведенческими особенностями. Следует отметить, что чернильные пятна неопределенной формы использовались в клинике и до Роршаха. Обычно испытуемых просили называть те ассоциации, которые у них возникали при взгляде на такие пятна. При интерпретации результатов основной упор делался на анализе содержания ответов испытуемых. В отличие от своих предшественников, Роршах предложил совершенно новую концепцию использования чернильных пятен, которая и обусловила впоследствии уникальные диагностические возможности его теста. Концепция Роршаха заключалась в том, что он уделял основное внимание не ассоциативным процессам испытуемого, которые находили свое воплощение в содержании ответов. Основное внимание Роршах уделял процессам распознавания тех или иных обьектов при восприятии пятен. Именно проявления нарушений восприятия в ответах психически больных людей явились критериями дифференцирования их от ответов здоровых. Особенности восприятия испытуемого проявляли себя не столько в содержании ответа, сколько в формальных его характеристиках. Эти характеристики включали локализацию названного испытуемым объекта в пятне, а также те особенности самих пятен, которые выбирались испытуемым для формирования ответа. Роршаху принадлежит выделение таких особенностей пятен, как форма или контуры пятна, цвет пятна, а также их некоторые необычные особенности, которые побуждали испытуемых формировать ответы на основе узнавания в них движений человека . Здесь необходимо отметить, что изготовленные Роршахом стимульные пятна, в отличие от других используемых в то время чернильных клякс, обладали некоторыми необычными свойствами. Дело в том, что пятна, которые использовал Роршах, не были полностью аморфными. Он специально сделал некоторые области пятен более определенными по контурам, чтобы они напоминали совершенно конкретные объекты. Роршах справедливо полагал, что если психически больные искаженно воспринимают хорошо знакомые объекты, то они также будут давать совершенно иные ответы при идентификации именно тех областей пятна, которые имели более определенные контуры. Данные особенности пятен впоследствии стали основой для теоретического концептуального обоснования психодиагностической природы теста Роршаха. К сожалению, Роршах не смог сам развить свои идеи, так как скоропостижно умер в 1922 году, через 7 месяцев после опубликования теста. После смерти автора методики дальнейшее развитие тест Роршаха получил в США, где, начиная с 30-х годов, интерес к нему начал расти, и он стал приобретать популярность. Всего в США было сформировано 5 основных подходов к использованию теста Роршаха . Первые два подхода были созданы С.Беком и М. Гертц, которые придерживались традиционного роршаховского взгляда на эту методику. Основное значение эти исследователи придавали стандартизации тестирования и сбору данных методом Роршаха . Следующий известный подход, предложенный Б. Клопфером, был основан на психоаналитической интерпретации формальных характеристик ответа испытуемого. Еще одна система использования теста (система З.Пиотровского) была ориентирована на исследование методом Роршаха неврологических больных с органической патологией головного мозга. Очередной психоаналитический подход к использованию теста Роршаха был разработан Д. Рапапортом. Его идеи относительно теста Роршаха были развиты Р.Шафером, который представил первую попытку интерпретации содержания ответов с точки зрения психодинамики личности испытуемого. В Европе наиболее крупным ученым, работавшим с тестом Роршаха, был Э.Бохм. К сожалению, в 70-е годы дальнейшее систематическое развитие Европейской школы по применению теста Роршаха практически прекратилось. Сущность методики чернильных пятен Г. Роршаха Тест чернильных пятен — одна из наиболее популярных проективных методик Роршах одним из первых отметил связь между фантазиоподобной продукцией и типом личности. В ходе клинического и экспериментально¬го исследования групп здоровых и психи¬чески больных испытуемых, путем сопоставления клинических характеристик и особенностей ответов Роршах выделил два типа восприятия: “В-тип” и “Fb-тип”, т. е. “двигательный” и “цветовой” тип. Оказалось, что одни испытуемые склонны вос-принимать пятна в движении, в продуцируемых ими образах людей, животных или предметов акцентируется прежде всего динамический аспект; другие испытуемые, напротив, фиксируют в своих ответах цветовой аспект. Тип восприятия или “тип переживания”, по Роршаху, характеризует преимущественно интраверсивные или экстратенсивные тенденции личности. Проводя аналогию с типологией Юнга, Роршах подчеркивает тем не менее и отличие соответствующих терминов. Согласно его воззрениям, экстра и интраверсия — не противоположные и взаимоисключающие свойства личности, а тенденции, в большей или меньшей степени присущие любому человеку. Они указывают не столько на степень эффективности адаптации, сколько на реализующие ее индивидуальные механизмы. Неправомерно также противопоставление интра- и экстраверта как “мыслительнего” и “чувствующего” типа личности, поскольку адекватная адаптация предполагает участие как аффективных, так и познавательных процессов. Если нормально интраверсивный тип характеризуется лишь преобладанием кинестических ответов над цветовыми, то патологически интраверсивный тип — полным отсутствием цветовых. Точно так же различают нормально и патологически экстратенсивный тип. Кроме перечисленных двух типов личности Роршах выделяет еще “суженный”, для кото¬рого характерно малое количество отве¬тов, связанных с движением и цветом или полное их отсутствие, и “амбиэквальный”, связанный с большим, но равным количе¬ством и цветовых и кинестетических ответов. Указанные типы переживаний корре¬лируют с определенными компонентами интеллекта, аффективной динамикой, чертами характера и видом психической патологии. Роршах разработал основные принци¬пы анализа и интерпретации ответов, в по-следующие годы работа велась главным образом в направлении уточнения значения тех или иных показателей, разработки все более тонких способов шифровки, поиска патогномоничных показателей, а также попыток теоретического обоснования методи¬ки. В настоящее время наиболее популярным является подход, сформировавшийся под влиянием исследований “Эгопсихологии”. Перцептивный ответ рассматривается как продукт взаимодействия двух факторов: объективных свойств пятна и субъективных потребностей, конфликтов и механизмов их регуляции. В свете этого подхода тест Роршаха направлен на диагностику, главным образом, экспрессивного аспекта поведения или присущего личности индивидуального стиля. Описание методики и схема эксперимента Материал теста состоит из 10 стандартных таблиц, выполненных в черно-белых, черно-красных и пастельных тонах. Каждая таблица представляет собой копию с оригинала, полученного при складывании пополам листа бумаги с нанесенным на нее чернильным пятном. Хотя рисунок пятна произволен и не поддается однозначной интерпретации, опыт работы с методикой показывает, что отдельные таблицы неравнозначны в отношении эмоционального воздействия на человека. Например, таблицы 1, 4, 6 чаще всего ассоциируются со страхом и тревогой, а таблицы 9, 10, напротив, вызывают ощущения радости, праздника. Красные плоскости таблиц, напоминая кровь или огонь, вызывают беспокойство; это относится и к восприятию мелких деталей, расположенных вокруг вертикальной оси, часто ассоциирующихся с образами сексуального содержания. Никаких предварительных сведений о цели эксперимента сообщать не рекомендуется, вместе с тем важно, чтобы испытуемый чувствовал себя как можно более непринужденно. Иногда это достигается рассказом о том, как получено изображение таблиц; можно связать это объяснение с известной детской игрой “в кляксы” и тем самым несколько разрядить обстановку. Целесообразно также подчеркнуть, что при выполнении задания испытуемый может давать любые ответы, ни один из которых не будет оцениваться как правильный или ошибочный. Таблицы предъявляются последовательно с 1 по 10 в стандартном положении, указанном на обороте таблицы. Предъявление первой таблицы сопровождается инструкцией: “Что это такое, на что это может быть похоже? В дальнейшем инструкция не повторяется, и испытуемому предоставляется полная самостоятельность. После окончания спонтанных высказываний испытуемому можно задавать стимулирующие вопросы типа “Что Вы можете добавить?”, “Это все?” и т. д. У робких испытуемых и невротиков возможны значительные расхождения меж¬ду объемом спонтанной и дополнительной продукции. Ответы, полученные во время опроса, не включаются в расчетные формулы или подсчитываются с учетом коэффициентов. Как правило, исследование включает собственно выполнение теста и опрос; Клопфер считает необходимым в ряде слу¬чаев дополнять процедуру эксперимента фазой “определения границ чувствительности”. Опрос В этой фазе исследования выясняется, как субъект пришел к формулировке того или иного ответа, т. е. опрос всегда ориентирован на уточнение локализации образа и его детерминант. Экспериментатор обязан избегать прямых или наводящих вопросов и вместе с тем его задача — получить подробные сведения, облегчающие после¬дующую шифровку ответов. Для выявления локализации ответа на таблице можно за¬дать вопросы типа: “Где находится...?” или “Покажите мне...”. Во многих руководствах по тесту Роршаха для облегчения этой части опроса используют специальные карты, с нанесенными на них и обозначенны¬ми наиболее часто интерпретируемыми участками пятна. В отдельных случаях ис¬пытуемому предлагают сделать зарисовку фигуры на отдельном листе бумаги. Для уточнения детерминант ответа иногда бы¬вает достаточно простых вопросов: “Что Вас заставляет думать и...?”, “Опишите подробнее то, как Вы видите...” и т. д. Полезно использовать следующий методический прием: субъекту предлагается альтернативный образ, отличающийся от фактически выбранного по одной или нескольким невыясненным детерминантам. Например, если испытуемый видит бабочку, но укалывает лишь на характеристики, связанные с формой (усы, крылья), то можно спросить, может ли он это место пятна интерпретировать как мотылек. Если испытуемый действительно не ориентировался на цвет, то он не увидит никакой разницы между этими ответами. Определение пределов чувствительности В отличие от предыдущих фаз здесь экспериментатор сознательно оказывает давление на испытуемого, чтобы вызвать те реакции, которых тот избегает. С этой целого обычно используют различные приемы просят выбрать самую приятную таб¬лицу, затем самую неприятную: привлека¬ют внимание испытуемого к тем особенно¬стям пятна, которые игнорировались им при спонтанных высказываниях, наконец. предлагают образцы возможных интерпре¬таций, отличных от тех, которые дает сам испытуемый. Основные приемы шифровки ответов Шифровкой называют обозначение и классификацию ответов с учетом пяти ос-новных категорий: локализации, детерми¬нанты, содержания, популярности/ориги-нальности, качества формы. Основная цель шифровки — установле¬ние связи между ответом и элементом пятна, а также формализация ответа для по¬следующих операций анализа и интерпре-тации. Ответом считают высказывание, соот¬ветствующее целой кляксе или ее частям. Различают основные ответы (спонтанные) и дополнительные (полученные во время опроса); последние подсчитываются от¬дельно ив расчетных формулах учитыва¬ются со специальными коэффициентами. . Основные детерминанты ответов Детерминантами называют такие характеристики ответа, как форма, движение, цвет, оттенки. Одни из них обусловлены свойствами пятна, другие (движение) являются сугубо субъективным дополнением, проекцией испытуемого. Детерминанты, так же как и локализация, раскрывают способ “видения” человека, его избирательность в отношении тех или иных аспектов окружающей среды и собственного внутреннего мира. Психологический смысл локализационных показателей Локализация ответа (целое пятно или деталь) указывает на способ подхода к по-знанию объектов и явлений окружающей действительности, стремление охватить си-туацию во всей сложности, взаимозависи¬мости ее компонентов или интерес к част¬ному, специфическому, конкретному. Хорошо артикулированные, интегриро¬ванные целостные ответы в сочетании с четкой формой (WF+)—показатели высо¬кого интеллекта с теоретической направ-ленностью. Напротив, синкретичные или конфабуляторные ответы (DW), не соот-ветствующие форме пятна (WF-), указы¬вают на интеллектуальные нарушения, на¬пример, при шизофрении или некритич¬ность, “субъективизм” и чрезмерное често¬любие. В норме целостные ответы состав¬ляют 20—30% от общего числа ответов на все таблицы. Использование больших и обычных маленьких деталей характеризу¬ет конкретную практическую ориентацию мышления (норма D — 45—55%, d — 5— 15%). Значительное преобладание малых деталей (d>l5%) может указывать на из¬лишний педантизм или симптом навязчи¬вости. Редкие детали (Dd), как правило, свидетельствуют о неуверенности, тревож¬ности и попытках справиться с ними (в ча¬стности, на таблицах IV—VI) В отсутст¬вие других показателей аффективного не¬благополучия (Dd) указывают на любозна¬тельность, оригинальность мышления (при F+). Толкование белого фона (S, WS, DS) интерпретируется у экстравертов как сви-детельство негативизма, стремления про¬тивостоять влиянию окружения или у ин-травертов — противопоставление самому себе, неуверенность, чувство неполноцен¬ности. В норме испытуемый, как правило, на¬чинает с толкования целого пятна, затем его элементов и, наконец, фона. Такая по¬следовательность (W—D—d—Dd—S) ука¬зывает на систематический логически упо¬рядоченный подход к реальности. Вместе с тем, если она сохраняется неизменной при интерпретации всех таблиц, можно гово¬рить о ригидности, стереотипности мышле¬ния и адаптации в целом Последователь¬ность считается упорядоченной, если она, сохраняя указанный порядок в большинст¬ве таблиц, варьирует в зависимости от структуры самого пятна Хаотическая бес¬порядочная последовательность, очевидно, связана с нарушениями адаптации или (редко) встречается у особо одаренных лиц “художественного” типа. Кинестетические показатели Психологическая интерпретация кине¬стетических показателей — самая слож¬ная и противоречивая часть работы с тес¬том Роршаха. Считается, что этот показа¬тель наиболее интимно связан с внутрен¬ним миром личности, хотя существуют разные точки зрения на то, какие именно тенденции представляет М. Большинство исследователей расценивают М как проек¬цию бессознательных глубинных слоев жиз¬ни личности, поскольку в отличие от цве¬та и формы, обусловленных объективными -качествами пятна, движение как бы при¬вносится самим субъектом. Исходя из это¬го, кинестезии часто связывают с творче¬скими способностями, высоким интеллек¬том, развитым воображением. Роршах рас¬сматривал М в связи с интраверсивной на¬правленностью личности, т. е. умением че-ловека “уйти в себя”, творчески перерабо¬тать (сублимировать) аффективные кон¬фликты и тем самым добиться внутренней стабильности. Подобное толкование смыс¬ла М как будто бы подтверждалось иссле¬дованием определенного контингента ис¬пытуемых — актеров, художников, людей умственного труда. Вместе с тем последую¬щие экспериментальные проверки проде¬монстрировали зависимость этого показа¬теля от ряда других факторов, например, адаптированноети, степени дифференциа¬ции “Я”, возможности открытого отреаги-рования аффективных побуждений во внешнем поведении и т. д. Имеются также данные о связи М с особенностями межлич¬ностных отношений, в частности представ¬лением человека о самом себе и своем со¬циальном окружении, способности к сопе¬реживанию и пониманию других людей. Согласно этим данным, М является многомерной переменной, конкретное значение которой определяет контекст, т. е. уникальное для данного человека сочета¬ние всех остальных показателей. Неодно-значность М отчасти вытекает из того фак¬та, что эта детерминанта имплицитно со¬держит две другие детерминанты — F и Н. Видимо, поэтому Клопфер считает челове¬ческие кинестезии признаком осознанной, хорошо контролируемой, принимаемой субъектом внутренней жизни — собствен¬ных потребностей, фантазий и самооценки. Роршах дифференцировал М также на ак¬тивные (тело в экспансивном движении) и пассивные кинестезии (согнутые, наклонен¬ные позы). Первые говорят об активной доброжелательно-кооперативной жизнен¬ной установке, вторые указывают на пас-сивность, тенденцию к избеганию трудно¬стей, вплоть до позиции “прочь от мира”. Таким образом, человеческие кинестезии указывают на: 1) интраверсивность; 2) зрелость “Я”, выражающуюся в со¬знательном принятии собственного внутреннего мира и хорошем контроле над эмоциями; 3) творческий интеллект (при F+); 4) аффективную стабильность и адап-тированность; 5) способность к эмпатии. В протоколах здоровых, хорошо приспо¬собленных, зрелых испытуемых должно содержаться по крайней мере ЗМ. Как указывалось выше, диагностировать М cледует только в случае переживания движе¬ния, т. е. идентификации с движущимся объектом. Роршах и некоторые современ¬ные авторы рассматривают в качестве М движения, позы, мимику только человече¬ских существ или антропоморфных живот¬ных. Клопфер формулирует эту мысль точ¬нее: символом М обозначаются движения, передающие человеческую деятельность, например разговаривающие животные, ссо¬рящиеся гусеницы и т. д. Содержание ответов Качественный анализ ответов сравнительно недавно привлек внимание исследо-вателей, так как считалось, что он дает ха¬рактеристику скорее категориального ап¬парата мышления, чем особенностей лично¬сти (Рапапорт). По мнению одних авто¬ров, анализ содержания предполагает сим¬волическую интерпретацию ответов (Ша¬фер, Лузли-Устери); Клопфер считает со¬держание ответов прежде всего индикато¬ром широты интересов личности, направ¬ленности ее мотивов Категория “животные” (А) наиболее распространена в ответах как здоровых, так и психически больных людей В уме¬ренных количествах свидетельствует о воз¬можности взаимопонимания, кооперации в области мышления; свыше 50% А указыва¬ет на стереотипию, бедность интересов Считается, что образы хищных животных отражают агрессивные тенденции, домаш¬них — пассивность и зависимость Категория “люди” (Н) связана с вос¬приятием себя, своего тела и своих отноше¬ний с другими людьми Восприятие исклю¬чительно отдельных частей тела часто ука¬зывает на возможные конфликты, напри¬мер, в сфере сексуальных отношений Боль¬шое значение имеют поза, мимика, аффек¬тивная окрашенность образа например, дерущиеся люди могут отражать враждеб¬ность чувств и установок испытуемого, в то время как смеющиеся, танцующие фи¬гуры, напротив, удовлетворенность и опти¬мизм. Сходство со сказочными, фантасти¬ческими персонажами часто встречается при неспособности идентифицировать себя с реальными людьми, трудностях в сфере межличностных отношений. В норме про¬токол содержит около 15% ответов. Име¬ются данные о проекции в содержании от¬ветов Н личностно-значимых переживаний и конфликтов Например, женщина, стра¬дающая от одиночества, видит фигуры мужчин и женщин, удаленных друг от друга. Из ответов других категорий отмечают “анатомию”, “географию”, которые, если не являются отражением профессиональных интересов, указывают на “комплекс интел-лигентности”, желание блеснуть Большое количество ответов сексуального содержа¬ния, как правило, наблюдается у лиц с трудностями сексуальной адаптации, пол¬ное отсутствие ответов сексуального содержания на таблицах IV, VI, VII указывает на глубокое подавление конфликта в этой сфере, которое может выдавать себя в символических образах Абстрактные интерпретации рассматриваются как проявление определенной интеллектуальной склонности, но иногда (на таблицах IX, X) — как защита от чрезмерной аффективности, ее переработка путем рационализации. Известны попытки выявления символического характера содержания: так, “глаза” интерпретируются как подозритель¬ность, слежка, “щипцы” — лишение си¬лы, “открытая пасть” — пожирающая мать, “маска” — желание скрыть свое “истинное лицо” спрятаться и т. д. Лузли-Устери считает необходимым символически интерпретировать также локализацию от¬вета относительно горизонтальной и вер¬тикальной осей. Согласно психоанали¬тическим представлениям, вертикаль сим¬волизирует мужское начало, горизонталь-женское; тогда ответы, расположенные вдоль вертикальной оси, будут указывать на поиск поддержки у отца, стремление к власти; ответы вдоль горизонтальной оси символизируют поиск убежища у матери, потребность в безопасности, беззаботности. Склонность интерпретировать края пятна указывает на бегство от тревоги; предпоч-тение верхней части пятна отражает стремление к духовной власти, нижней ча¬сти — тенденцию к депрессии, пассивности, подчинению. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА Полученные тестом Роршаха данные ин¬терпретируются в зависимости от теорети-ческих установок исследователя. Можно го¬ворить о существовании по крайней мере двух направлений в развитии Роршах-тех¬ники: первое, представленное швейцарской и французской клиническими школами (Лузли-Устери, Орр, Бом) опирается на постулаты ортодоксального психоанализа и видит в тесте средство выявления различ¬ных инстинктивных влечений и их симво¬лического выражения; второе направление (Клопфер, Рапапорт) своими теоретическими истоками уходит в психологию “Эго”, экспериментальные исследования New Look, и в качестве основной катего¬рии интерпретации рассматривает когни¬тивный стиль личности. В последнем слу¬чае тест выступает в качестве своеобразной “задачи”, “адаптация” к которой опреде¬ляется как собственно интеллектуальными возможностями испытуемого, так и имею¬щимися у него средствами контроля и ре¬гуляции аффективной жизни. В связи с ис¬следованиями New Look процесс структу¬рирования пятна стал трактоваться исходя из взаимодействия “внешних” и “внутрен¬них” факторов. Согласно такому подходу, интерпретация пятна представляет собой акт “категоризации”; тот или иной ответ рассматривается как “гипотеза”, детерми¬нированная свойствами стимула — пятна и субъективными факторами — потребностя¬ми, аффективными конфликтами, индиви¬дуальным когнитивным стилем. Та¬ким образом, заключают авторы, процесс структурирования неопределенного сти-мульного материала отражает формальную структуру внутреннего мира личности, при¬сущий ей способ видения себя и своего со¬циального окружения. Интерпретируя результаты теста, Клопфер, в частности, выделяет три взаимосвязанных подсистемы личности, в той или иной степени раскрывающиеся в инди¬видуальном способе структурирования пятна: интеллект, аффект, функции “Эго”. Каждая из этих подсистем в свою очередь обладает собственной структурой. Так, ха-рактеристика познавательной деятельности включает следующие параметры: интеллек-туальный статус, способ подхода (тип восприятия), устойчивость к эмоциональным воздействиям, продуктивность, оригиналь¬ность и т. д. При анализе аффективной сферы личности отмечаются эмоциональ¬ный тон восприятия, способы реагирования на эмоциогенные ситуации, контроль над аффективностью, специфика самооценки (принятие или отвергание себя и собственных неосознаваемых побуждений, возможность сопереживания и понимания других людей и т. д.). Говоря о функциях “Эго”, Клопфер имеет в виду прежде всего при¬сущие индивиду особенности контакта с реальностью: объективность отражения, зоны конфликтов, психологические меха¬низмы контроля и защиты. Подобный подход к анализу данных теста, несмотря на ряд недостатков и прежде всего — связь с психоаналитической моделью личности, позволяет выявить индивидуальные характеристики познавательной деятельности в их связи с аффективной сферой и направленностью личности. Основные направления использования теста Роршаха в клинической практике Из представленных в настоящей работе данных следует, что тест Роршаха представляет собой эффективный метод получения разносторонней значимой информации о поведении субъекта. В клинике невротических расстройств данный метод может использоваться для реализации ряда клинически важных и терапевтически значимых задач. Оценка характера результатов, полученных в настоящем исследовании с помощью теста Роршаха, дает возможность выделить следующие основные направления прикладного использования этого метода в клинике. Психодиагностика личности.Использование теста Роршаха позволяет получить достаточно объективную и валидную информацию, описывающую различные личностные аспекты пациента в рамках структурного подхода к личности. Полученная информация дает возможность глубже и полнее понять личность больного, выявить ее позитивные и негативные стороны. Патопсихологическая оценка.Применение теста Роршаха позволяет выявить системные патопсихологические изменения в основных сферах психической деятельности при различных психических и психосоматических расстройствах. Анализ данных обследования тестом Роршаха дает возможность осуществить следующие функции: - оценить, как обнаруженные патопсихологические особенности влияют на эффективность адаптации пациента; - установить иерархические взаимоотношения между обнаруженными в различных психологических сферах патопсихологическими признаками; - определить ключевые сферы психической деятельности и наиболее важные патопсихологические изменения; - произвести синдромальную оценку патопсихологических изменений и выявить специфические направления нарушений психической деятельности, характерные для данной формы расстройства; - установить патогенетические взаимосвязи между патопсихологическими признаками и клиническими проявлениями и тем самым раскрыть психологический механизм развития психического расстройства у данного конкретного пациента. Клиническая диагностика. Существует ряд шкал, оценка по которым дает возможность определить вероятность наличия у пациента различных психопатологических состояний, а также установить психологическую природу данной психопатологии. К данным шкалам в первую очередь относятся. - депрессивный индекс, - индекс копинг-дефицита, - индекс чрезмерной вигильности, - обсессивный индекс, - перцепт-мыслительный индекс, - шкала способности к установлению эмоционально-близких отношений, - шкала эмоционального дистресса. Указанные диагностические возможности теста Роршаха позволяют использовать данные обследования этим тестом для проведения дифференциальной диагностики в клинике. Формирование терапевтических отношений.Использование теста Роршаха дает возможность выявить некоторые важные особенности пациента, которые следует учитывать при установлении с ним терапевтических отношений. К наиболее важным в этом смысле шкалам относятся шкалы негативизма, социальной пассивности, зависимости, уровня сотрудничества, уровня агрессии, социальной перцепции, нарушений эмпатии, ригидности решений, способности к установлению эмоционально-близких отношений. Организация психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий.Применение теста Роршаха прежде всего способствует оптимизации и структурированию процесса психологического вмешательства. Мы рекомендуем использовать данный метод в процессе психотерапии и психокоррекции в следующих аспектах: - планирование психотерапевтического вмешательства на основе идентификации неадаптивных и ресурсных поведенческих элементов; - прогноз эффективности вмешательства; - формирование терапевтического альянса; - контроль терапевтических изменений в динамике; - оценка эффективности вмешательства; - формирование однородных групп пациентов на основе заданных психологических критериев, что дает возможность выработать дифференцированный подход при организации терапевтических и реабилитационных мероприятий в клинике. Прогнозирование.Шкалы характеризуют устойчивые стилевые особенности поведения испытуемого. В связи с этим анализ данных обследования тестом Роршаха дает возможность осуществлять прогнозирование эффективности поведения испытуемого в проблемной ситуации и его адаптационных реакций. Такое прогнозирование может быть полезным при решении экспертных вопросов, организации терапевтических и реабилитационных мероприятий в клинике. Литература: 1. Белый Б.И. Тест Роршаха: практика и теория /Под ред. Л.Н. Собчик.- СПб.: Дорваль, 1992. 2. Бурлачук Л.Ф. Введение в проективную психологию. - Киев: Ника-центр; Вист-С, 1997. 3. Бурлачук Л.Ф. Исследование личности в клинической психологии.- Киев: Вища шк., 1978. 4. Проективная психология / Пер. с англ. М. Будыниной, С. Лихацкой, Г. Миннигалиевой и др. Науч. ред. Р. Римская, И. Кириллов. - М.:Апрель-Пресс; ЭКСМО-Пресс, 2000. 5. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980. 6. Тодд Дж., Богарт А.К. Основы клинической и консультативной психологии / Пер. с англ. - Спб.: Сова; М.:ЭКСМО-Пресс, 2001.