Черные дыры в человеческой душе

"Черные дыры " в человеческо й душе Частые раздражения и нежданные уд ары судьбы могут закончиться драма тической депрессией . Вначале рухнула его боль шая любовь к Катеньке Шонкопф , затем 19-летн ий Иоганн Гёте был потрясен убийством сво его обожаемого учителя Иоганна Винкельмана , к оторое , по словам великого поэта и мыслите ля , б ыло "громом среди ясного неб а " и перевернуло всю его жизнь . Погруженны й в глубокий траур , он сжег все свои записи и даже попытался покончить с со бой . Гёте возвращается в родительский дом во Франкфурте - у него нет больше сил п родолжать учебу в Лейпцигском универс итете . Почти полтора года провел он "в большой тревоге и в упадке духа ", чувствуя себя "больным , который страдает душой , а не телом ", - так вспоминает Гёте свои юны е годы 60 спустя в автобиографии "Поэзия и правда из моей жизни ". Во времена Гёт е меланхолия считалась болезнью преимущественно людей искусства . Cегодня душе вные страдания , проявляемые подавленностью , безрад остным настроением , эмоциональной пустотой , потере й интереса к чему бы то ни было , и нертностью , стали болезнью , которой подвержен ы все слои общества.Недавно проведен ные исследования заставили специалистов бить тревогу : депрессия принадлежит сегодня к самы м распространенным болезням . Недаром Всемирная организация здравоохранения , центр которой нахо дится в Женеве , сравнивает депрессив ное состояние людей со своего рода эпидемией , охватившей человечество . Но очень часто к таким больным относятся без до лжного внимания . А в результате более 800 000 че ловек в мире сегодня страдают от подавлен ности духа в такой степени , что ищут в ыход из не г о в самоубийстве . Ныне от депрессий ежегодно погибает б ольше людей , нежели от туберкулеза . В Герм ании ею больны , согласно официальным данным , по меньшей мере четыре миллиона человек . Примерно треть из этого числа обращается к врачам , но только каждый втор ой из них получает в обычной поликлинике необходимое лечение . По мнению профессора Кри стофа Мундта , директора психиатрической клиники в Гейдельберге (Германия ), человек , страдающий депрессией , выходит на нужного ему врача и получает правильное лечение лиш ь после примерно семилетнего хождения по врачам-неспециалистам . Драгоценное время не п росто потеряно , но развившийся за эти годы недуг угрожает самой жизни человека : 56 про центов страдающих депрессией предприни мают п опытки к самоубийству , а 15 - кончают ж и знь таким образом . Такова чудовищная с удьба не обратившихся за помощью либо поп авших в руки не специалистов , а самонадеян ных людей в белых халатах . Психопатологи озабочены не только стремит ельным ростом числа охваченных депрессией люд ей , но и тем , что бол езнь подбирает ся ко все более молодым . Еще несколько лет назад пик заболеваний приходился на возрасты между 30 и 40 годами . Сегодня он сд винулся в сторону юношеских лет : депрессия поражает и 18- и 25-летних . Даже дети и п одростки все чаще живут в состояни и угнетенного восприятия жизни . Ученые Бр еменского университета опросили тысячу молодых людей от 12 до 17 лет . Примерно 18 процентов и з них за последние два года более по ловины времени ощущали угнетенность и печаль . Причем девушки чаще впадают в депрессив н ое состояние , чем юноши . Одни ученые твердо придерживаются мнения : у заболевания - биологические корни . Другие (например , американский психолог М . Япко ) ви дят причину болезни в негативных изменениях в общественной психологии (это , кстати , об ъясняет и ее омоложение ). Но правы , ви димо , третьи . Они принимают биологическую прир оду болезни , но побудительными причинами к ней считают все возрастающее воздействие р азличных стрессов на большинство людей . Чаще всего это следующие обстоятельства : - Неуверенность в безопасности жизненн ых условий . Примером может служить страх п отерять работу или необходимость подчиниться драматическим переменам в социальном или геог рафическом смысле . - Постоянное воздействие избыточной информац ии и раздражителей . Это особенно сильно действует на детей и подростков , делая их беззащитными перед агрессивной внешней средой . - Специфические половые причины . Женщин е ще недавно на этой почве заболевало депре ссией вдвое больше , чем мужчин , и причем - в более раннем возрасте . Сегодня специали сты регистрируют тревожную тенденцию : и сильный пол все чаще оказывается жертвой депрессии , вызванной половыми расстройствами . Однако , несмотря на приведенную тревожную статистику , медицина убеждена : депрессия - боле знь , которая успешно излечивается , чело век у можно вернуть радость жизни . Но при непременном условии : этим должны вовремя заня ться специалисты . Последние работы исследователей , изучавших природу депрессий , четко показали ответственнос ть гормонов за отступление организма от н ормы . Как известно , существует группа гор монов , которые помогают организму , испытывающему необычные нагрузки : поддерживают его в норм альном состоянии и тем защищают от психич еских травм . Но если у человека все-таки развивается депрессия , то это означает : его гормоны делают о ш ибки при по пытке привести организм в норму , и тогда нарушается так называемая "гормональная ось стрессов ". О том , что это произошло , мо жно узнать по нескольким признакам . - Вы испытываете подавленность и бесприч инную , по сути , печаль . - Ничто не радует , потерян интерес ко всему . - Состояние разбитости , нет ни энергии , ни сил . - Нет аппетита , вы теряете в весе . - Мучает бессонница . - Есть проблемы в половой сфере . - Замедленная реакция и беспокойство . - Неспособность сконцентрировать мысли и принять решение . - Нет уверенности в себе и в сво их действиях . - И , наконец , - мрачные мысли о смерти и самоубийстве . Если в течение двух н едель вы замечаете в своих ощущениях эти признаки , то надо озаботиться : не заболел и ли вы депрессией ? "Гормональная ось ст рессов " работает под управлением трех желез , иерархически связанных одна с другой : гипоталамуса , гипофиз а и надпочечников . Когда организм испытывает телесные или душевные перегрузки , то гипо таламус начинает усиленно производить вещество , называемое "свобо д ный кортико-тропин " (CRF). Оно побуждает к действию гипофиз , тот в свою очередь выделяет гормон кортикотроп ин (АСТН ), раздражающий надпочечники , а они выделяют гормон кортизол , задача которого - при вести организм в состояние стресса , дать е му сигнал об оп а сности . Если э тот каскад гормонов действует непрерывно , то создается благодатная почва для возникновени я депрессии . Главной причиной такого рода развития событий ученые считают нервные клетки гипо таламуса , которые начинают выделять свободный кортикотропин в излишке . По причине , к сожалению , до конца еще не изученной ге ны , ответственные за производство CRF, становятся чрезмерно активными . И тогда биохимическая система "гормональной оси стрессов " теряет рав новесие . Подкрепляют эту точку зрения надежны е эксп е рименты . Если в мозг жи вотного ввести CRF, то животное проявляет все симптомы , характерные для депрессии . Крысята , повторно отлученные от матери - а это , н есомненно , фактор стресса , - даже и во взрос лом состоянии продолжают производить избыточный свободны й кортикотропин , то есть CRF. Ученые из Мюнхена поставили эксперимент , подтверждающий эту гипотезу методом "от обратного ". У мышей блокировали рецепторы , выде ляющие CRF. И тогда , несмотря на экстремальные условия , создающие сильнейший стресс , в кото рые пом ещали животных , они выделяли го раздо меньше гормона . Следующий этап исследований - выяснить мол екулярную природу депрессии и состояния испуг а . Недавно появилось новое , специально синтези рованное вещество , способное гасить активность рецепторов , оно назван о "CRF-1-блокирующие р ецепторы ". Это вещество , подавляющее нежелательное избыточное выделение гормонов стресса , было опробовано на здоровых особях мышей . Выяс нилось , что никаких нежелательных побочных по следствий оно не вызывает . На очереди - исп ытание "б л окирующих рецепторов " на пациентах , страдающих от депрессии . Если экспе римент удастся , то появится новое поколение лекарств-антидепрессантов . Уже сегодня ясно : чем интенсивнее биол оги и медики изучают природу депрессии , те м очевиднее , что в основе заболев ания могут лежать различные причины-возбудители . С ерое вещество нашего мозга состоит из свя занных друг с другом многих миллиардов не рвных клеток - нейронов , в нем действует св ыше тысячи сигнальных веществ . Все это пре дставляет слишком сложный комплекс , чт о бы ошибки в управлении организмом мож но было прямолинейно связать в одну цепоч ку - от причин до их последствий . Чарльз Немеров , нейробиолог из университета в Атла нте (США ), так характеризует ход исследования причин депрессии : "С закрытыми глазами ощупы вае м мы сейчас различные части гигантского загадочного организма ". Но , возможно , "загадочный организм " все же не окажется таким неодолимым . Отдельные исследования самых различных процессов , идущих в нервной сис теме , постепенно складываются в общую картину , гд е прорисовываются и причины заболевания , и способы борьбы с ним . Но "белых пятен " на этом полотне все еще более чем достаточно . Как же выглядит современная модель во зникновения депрессивных помех в человеческой психике ? В ее основе лежит взаимодействие тре х составляющих . Первая - предрасположенно сть каждого человека . Вторая - стрессовая ситуа ция , насколько она длительна и сильна . И , наконец , третья составляющая - психические и биохимические особенности того или иного ч еловека . Правда , многие ученые сейчас с читают , что именно генетическая предраспо ло женность имеет определяющее значение для начала заболевания . Наша душа от природы недостаточно защищена . Очевидные доказательства здесь дают наблюдения за однояйцовыми бл изнецами . Предположим , один близнец страд а ет депрессией ; вероятность , что и друг ой из этой пары подвержен этому же не дугу , равна 70 процентам . У людей , не родстве нных друг другу , но находящихся в равных условиях , заболевание депрессией совпадает л ишь в 2-3 процентах . И тем не менее поиски "гена д епрессивности " не привели к успеху . Вс е больше ученые склоняются к тому , что не один , а целая совокупность генов опр еделяет предрасположенность к этому заболеванию . Генетическая склонность может сказаться ли шь в том случае , если сложности жизни ( а именно они в первую очередь обусловливают заболевание ), воздействуя на чувстви тельность равновесия биохимических систем челове ка , легко или , наоборот , с трудом нарушают его . На биохимическом уровне это может проявляться как затрудненное выделение мозгом сигнальн ы х веществ - серотонина и норадреналина или чрезмерная реакция "гормон альной оси стрессов ". То , что мозг заболевшего депрессией на чинает выделять слишком мало серотонина , учен ые знали уже 30 лет назад . Многие специалист ы считают , что именно уменьшенное про и зводство серотонина и норадреналина ответственно за развитие болезни . Недавно возникло еще одно предположение : сверхактивные стресс-гормоны могут стать причиной дефекта в обмене веществ мозга . Подтверждает это предположение такой факт : классические антид е пр ессанты способны нормализовать деятельность стре сс-гормонов , они начинают каскадный процесс , ко торый приводит выделение стресс-гормонов к но рмальному уровню . Такое действие по ступеням "гормональ ной оси стрессов " требует врем ени : антидепрессанты начина ю т действо вать через одну-две недели после того , как больной начал прием медикамента . Синаптическая щель между двумя мозговыми клетками (сним ок сделан под микроскопом ). Видно скоп ление гормонов (белые точки ), которые биохимиче ским путем передают сигналы от одной клет ки к другой и таким образом направляют реакцию организма . РАБОТА СИНАП ТИЧЕСКОЙ ЩЕЛИ 1- ВОЗДЕЙСТВУЮЩАЯ КЛЕТКА 7- СИГНАЛ , РЕГУЛИРУЮЩИЙ АКТИВНОСТ Ь КЛЕТКИ 2- СИГНАЛ , ПРЕКРАЩАЮЩИЙ ВЫДЕЛЕНИЕ СЕРОТОНИНА 8- СЕРОТОНИН 4- ТРАНСПОРТЕР , ВОЗВРАЩАЮЩИЙ В КЛЕТКУ ИЗБЫТОЧНЫЙ ГОРМОН 9- РЕЦЕПТОР СЕРОТОНИНА 5- АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТОР 10- ПРИНИМ АЮЩАЯ СИГНАЛ КЛЕТКА 6- СИНАПТИЧЕСКАЯ ЩЕЛЬ Сообщение между клетками мозга - нейронами - про исходит через так называему ю синаптическую щель , то есть через простр анство , разделяющее мембраны клеток , находящихся в контакте . Приоткрытая клетка выделяет нос итель информации , например серотонин . Этот пер еносчик сообщений осаждается на специфических ре ц епторах другой клетки . Сигналы , полученные рецепторами , воздействуют на нейрон и активизируют его . За этим следует з ащитная реакция организма . Два мозга были подвер гнуты томогр афическому исследованию . На верхнем снимке - мо зг , страдающий от депрессии , у него больши й объем занимают затронутые болезнью участки (они отмечены бело-черными пятнами ). На ниж нем снимке - здоровый мозг . ГОРМОНАЛЬНАЯ ОСЬ СТРЕССОВ РЕАКЦИЯ ОР ГАНИЗМА : БОРЬБА ИЛИ БЕГСТВО ? 1- ГИПОТАЛАМУС 6- НАДПОЧЕЧНИКИ 2,3- CRF - ГОРМОН СВ ОБОДНЫЙ КОРТИКОТРОПИН 7- КОРТИЗОЛ 4- ГИПОФИЗ 8- КРОВООБРАЩЕНИЕ 5- АСТН - ГОРМО Н КО РТИКОТРОПИН Душевная или телесная нагрузка заставляет гипоталамус - отде л промежуточного мозга ,