Вход

Бальнеологические курорты РФ

Курсовая работа по географии, экономической географии
Дата добавления: 12 мая 2003
Язык курсовой: Русский
Word, rtf, 733 кб
Курсовую можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
28 Оглавление. Стр . 1. Введение . 3 2. Бальнеология . Понятия и определения . 5 3. История развития бальне ологии . 7 4. Лечебные ми неральны е воды Российской Федерации . Особенности состава , критерии оценки и принципы делен ия . 10 4.1 Газовый состав. 4.2 Степень газонасыщенности. 4.3 Ионный состав. 4.4 Общая минерализация. 4.5 Содержание биологически активных веществ. 4.6 Температура. 4.7 Радиоактивность. 4.8 Кислотность-щелочность. 5. Основные методы бальнеологического лечения и их применение . 15 5.1 Ванны. 5.2 Купания. 5.3 Пром ывания и ор ошения. 5.4 Питьевое лечение. 5.5 Ингаляции. 6. Бальнеологические курорты Российской Федерации . 20 6.1 Ессентуки. 6.2 Кисловодск. 6.3 Железноводск. 6.4 Пятигорск. 6.5 Горячий Ключ. 6.6 Краинка. 6.7 Анапа. 6.8 Минеральные воды. 7. Заключение . 26 Литература . 28 Приложени е. ь В работе испол ьзовались следующие сокращения : Минвода – минеральная вода ; Кавминводы – Кавк азские Минеральные Воды ; РФ – Российская Федерация . 1.Введе ние. Санаторно-кур ортное лечение в Рос сийской Федерации основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными методами , причем природным ресурсам отводится главенствующая роль . К при родным лечебным ресурсам относятся ландшафты , биоклимат и г и дроминеральные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи ). Федер альный закон «О природных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» , принятый Государственной Думой 27 января 1995 года , даёт следующее определение природным лечебн ым ресурсам : минеральные воды , лечебные грязи , рапа лиманов и о зер , лечебный климат , другие природные объекты и условия , используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха . Лечебные свойства природных объектов и у словий устанавливаются н а основании научн ых исследований , многолетней практики и утвер ждаются федеральным органом исполнительной власт и , ведающим вопросами здравоохранения . Природные лечебные ресурсы активно изучал ись по всей территории страны в течение почти трех столетий , была разработана научно-обоснованная технология их эксплуатации и охраны. В Федеральным законе «О приро дных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных ме стностях и курортах» от 27 января 1995 года ска зано , что природные лечебные ресурсы , лечебно-о здоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Ф едерации . Они предназначены для лечения и отдыха населения и относятся соответственно к особо охраняемым природным объектам и т ерриториям , имеющим свои особенности в исполь зовани и и защите . Настоящий Федераль ный закон определяет принципы государственной политики и регулирует отношения в сфере изучения , использования , развития и охраны п риродных лечебных ресурсов , лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Россий с к ой Федерации . В соответствии с этим законом курорт - это освоенная и использ уемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория , располагающая пр иродными лечебными ресурсами и необходимыми д ля их эксплуатации зданиями и сооружениям и , включая объекты инфраструктуры. По определен ию энциклопедии курорт – это местность , располагающая природн ыми лечебными факторами (минеральные источники , грязи , благоприятный климат и другие ) и необходимыми условиями для их применения с лечебно-профилакт ическими целями . Курорты я вляются государственной собственностью . На курорт ах предусматривается наличие изученных природных лечебных ресурсов , обеспечивающих нормальное функционирование курорта и его развитие ; спец иальных устройств , сооружений и учреждени й для рационального применения курортных факторов (буровые скважины , питьевые галереи , ванные здания , водолечебницы , пляжи и т . д .); лечебно-профилактических учреждений , обеспечивающи х медицинское обслуживание больных , а на к лиматическом курорте , кроме тог о , и оздоровительных учреждений. Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор . В соот ветствии с этим курорты делят на бальнеол огические , грязевые и климатические ; если куро рты располагают несколькими курортными факторами , они с читаются климатобальнеологическими , бальнеогрязевыми , климатогрязевыми , климато-бальнео-грязев ыми . В соответствии с Законом РФ «О пр иродных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» , 1995, российские курорты делятся по принадлежнос т и на : к урорты местного , регионального и федерального значений . Близко расположенные курорты , курортные посёлки и лечебные местности объединяются под названием курортных районов или групп курортов : Апшеронская группа курортов , Батумс кий курортный район , Бо р жоми-Бакурианс кая группа курортов , Кавказские Минеральные В оды , курорты Крыма , Ленинградский курортный ра йон , Одесский курортный район , Рижское взморье (Юрмала ), Сочи , Тбилисская группа курортов , Черноморское побережье Кавказа и др. Курорты ведут свою исто рию с древнеримских бань с минеральными источниками (II в . н . э .). Их цель – обслуживание лю дей , стремящихся к отдыху и восстановлению здоровья . В силу этих обстоятельств популяр ными местами размещения курортов всегда были и остаются пляжи , горы , озёра , а также территории , предоставляющие возможности для отдыха , лечения в естественных климат ических и природных условиях , а также заня тий спортом . Важна и сама концепция курорт ов : они предлагают окружающую среду и рекр еационные услуги , которые могут быть совме с тимы с получением удовольствия о т отдыха. Профиль курорта определяется заболеваниями , которые в нём лечат : кардиологические , тубе ркулёзные , желудочно-кишечные , органов дыхания и т.п . Самый первый курорт в России «Марциал ьные воды» был организован Петром I в начале 18 века . В 1997 году в РФ действовало более 14 тысяч лечебно-оздоровительных учреждений , в которых единовременно могло находиться более 600 тысяч человек. 2.Бальнеология . Понятия и определения. Традиционно главным лечебным фактором на курортах являются минводы для наружного и внутреннего прим енения , имеющие широкий спектр лечебных показ ателей. Бальнеологический курорт – тип курорта , где в качестве основного лечебного фактора использ уются природные минеральные воды . Воды могут применяться наружн о (ванны , бассейны и другие ), для питьевого лечения , ингаляций и других процедур . Существует несколько раз новидностей бальнеологических курортов , в которых совмещаются различные виды лечения на ос нове бальнеологических факторов . Основным лечебны м фактором бальнеологического курорта является вода минеральных источников с углек ислыми водами - Кисловодск , Арзни , Аршан , Боржом и , Дарасун и др ., с сульфидными (сероводород ными ) водами - Арчман , Горячий Ключ , Ейск , Ке мери , Ключи , Любен-Великий , Менджи , Немиров , П я тигорск , Сочи , Сергиевские Минеральны е Воды , Серноводск , Синяк , Сураханы , Талги , У сть-Качка , Чимион и др .; курорты с радоновым и водами - Белокуриха , Молоковка , Пятигорск , Хме льник , Цхалтубо и др . Азотными слабоминерализо ванными кремнистыми термами (горячи е и тёплые воды ) располагают курорты - Алма-Ара сан , Анненские Воды , Капал-Арасан , Горячинск , Дж алал-Абад , Иссык-Ата , Кульдур , Нальчик , Обигарм , Т кварчели и др . Широко известные курорты с питьевыми минеральными водами (вода различно го химического состава с м инерализа цией не более 10-12 г на 1 л ) в С НГ - Боржоми , Ессентуки , Джава , Джермук , Друскини нкай , Железноводск , Кашин , Краинка , Моршин , Пяти горск , Саирме , Трускавец и др . Наиболее изв естные бальнеологические курорты за рубежом : Бад-Эльстер , Брамбах , Визенба д (ГДР ), Цехоцин ек (Польша ), Борсек , Бэиле-Еркулане (Румыния ), Карл ови-Вари , Марианске-Лазне , Пьештяни , Подебради , Франт ишкови-Лазне (Чехословакия ), Врнячка-Баня (Югославия ), Бад-Ишль , Баден-бей-Вин (Австрия ), Спа (Бельгия ), Б ат , Бакстон (Великобритания ), Абано-Терме , Сальсомаджоре (Италия ), Саратога-Спрингс , Уайт-Салфе р-Спрингс , Хот-Спрингс (США ), Баден-Баден , Висбаден , Бад-Киссинген , Бад-Наухейм , Бад-Эмс (ФРГ ), Виттель , Виши , Дакс , Экс-ле-Бен (Франция ), Атами (Япони я ). Бальнеология так же стара , как и чел овечество . В древние времена обращение к целительным силам воды было привычным и естественным . Во многих районах мира культ источников сохра нился до сих пор . Там , где утвердилась техногенная цивилизация , бьющим из-под земли к лючам придали вид декоративных фонтан ов , направили их в мраморные чаши . Бывать «на водах» стало престижно . Вокруг источн иков выросли курортные города , ставшие центра ми светской жизни ; рядом с лечебницами воз никли концертные залы , ипподромы и казино. Существует очень много определений , с вязанных с бальнеологией , но в совокуп ности они дают полное определение этой ём кой курортной отрасли . Бальнеология - (от лат . balneum - баня , купание и ... логия ) , раздел медицинской науки , изучающий происхождение и физико-химического свойства мин еральных вод , методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении , медицинского показания и противопоказания к их применению . Иногда к бальнеологии неправильно относят пелотерап ию (учение о лечебных грязях и грязелечени е ) и талассотерапию (учение о морск их купаниях ). По классификации , принятой в СССР , бальнеология и бальнеотерапия наряду с климатотерапией рассматриваются как составные части курортологии . Бальнеологию составляют бал ьнеотерапия , бальнеотехника , бальнеография ( описание курортов ). Бальнеология тесно свя зана с другими дисциплинами : физиотерапией , ги дрогеологией , метеорологией , физикой , химией , биоло гией , физиологией , клинической медициной , архитекту рой и другими . Бальнеотерапия - (от лат . balneum - баня , купание и терапия ) , наружное лечение минеральн ыми водами , использование природных и искусст венно приготовленных минеральных вод для проф илактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации . К бальнео терапии относятся также использование мине ральных вод для питья , промывания-орошения кишечника , ингаляции и т.п. Иногда некоторые авторы к бальнеотерап ии неправильно относят грязелечение , морские ванны , купания в лиманах , в рапе солёных озёр (рапные ванны ). Минеральные воды действ уют на организм температурой , химическим составом , гидростатическим давлением . Кроме тог о , нервные рецепторы подвергаются раздражению газами (CO 2 , H 2 S, NO 2 и радиоактивными веществами (радон )), про никающими через кожу , слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь . Минера льные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой систе мы и других внутренних органов , нервной си стемы , органов движения и опоры , кожных за болеваниях . Противопоказания : нарушения кровообращения выше I-II степени , инфе кционные заболевания в острой стад ии , злокачественные опухоли , туберкулёз в акти вной фазе , циррозы печени , хронические заболев ания почек , болезни крови в острой стадии , резкое общее истощение . Бальнеотерапия включ ает методы лечения , профилактики и восстан о вления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными ми неральными водами на курортах и внекурортных условиях. Лечебное действие бальнеотерапевтичес ких процедур основано главным образом на рефлекторном и гуморальном механизмах , т.е. осуществляется через нервную систему и кро вь . При наружном применении минеральные воды оказывают на рецепторы кожи термальное , х имическое , радиационное и другие воздействия , в частности влияют на терморегуляционные меха низмы , повышают и понижают теплообм е н , а соответственно , и уровень окислит ельно-восстановительных процессов . Каждый тип мине ральных вод оказывает специфическое действие на организм , обусловленное главным образом на личием в ней так называемых ведущих химич еских ингредиентов. При наружном прим енении благодаря химическому воздействию на кожу меняется ф ункциональное состояние её рецепторов , этому способствует также влияние давления на кожу массы воды – разного при различных лекарственных методиках - и её температуры. При наружном и внутреннем при менении минеральных вод существенную роль играют такие факторы , как цвет , запах воды , принимаемой внутрь , а также обстановка , в которой больной получае т бальнеотерапевтические процедуры. Бальнеолечебница – медицинские учреждения для проведения процедур (ва нн , душей , промывание , орошения , инга ляции и др .), преимущественно с использованием природных минеральных вод . На курортах , н аряду с самостоятельными общекурортными бальнеол ечебницами , расположенными в ванном здании , фу нкционируют бальнеолечебные отделени я в составе санаториев . Строят бальнеолечебницы , как правило , на базе имеющихся источников минеральных вод . Общекурортные бальнеолечебницы о бычно рассчитаны на 20-70 ванн . При некоторых бальнеолечебницах оборудуются лечебные бассейны . Для сохранения природ н ых лечебных свойств газово-солевого состава минеральной вод ы её температура при нагревании не должна превышать 45-50 С , а материалы , из которых изготавлива ют все бальнеотехнические устройства и сооруж ения , должны отвечать спец иальным требова ниям . Бальнеотехника – отрасль техники и бальнеологии , обеспечивающая охрану природных бальнеологических ресурсов (ми неральных вод и лечебных грязей ) от истоще ния , загрязнения и порчи . К основным задач ам бальнеотехники относятся : разработка раци ональной технологической схемы эксплуатации мест орождений минеральных вод и лечебных грязей ; устройство каптажных сооружений и насосных станций по перекачке минеральных вод , сис темы наружных трубопроводов для их транспорти ровки к местам потребления и сброс а отработанных минеральных вод ; оборудование ванных зданий внутренними трубопроводами и ба льнеотехническими устройствами для проведения ле чебных процедур ; устройство резервуаров для х ранения минеральной воды ; подготовка , нагрев , п одача и удаление леч е бных грязей в грязелечебницах ; устройство регенерационных бассейнов и грязехранилищ. 3.История р азвития бальнеологии. Зачатки бальнеологи и появились ещё в 5 в . до н . э ., когда древнегреческий учёный Геродот предложил спо соб употребления и показания к назна ч ению минеральных вод. В сочинениях Гиппократа (5-4 вв . до н . э .) упоминается о лечебных свойствах речной , солёной и морской воды . Римскому врачу Архигену (1 в . н . э .) принадлежит первая класс ификация минеральных вод . В 15 в . итальянский монах Дж . Савонаро ла выпустил "Трактат о итальянских ми неральных водах ", содержащий указания о пользо вании минеральными ваннами . В 16 в . были опуб ликованы лекции итальянского врача Г . Фаллопи я - "Семь книг о тёплых водах ", в которых , между прочим , автор пытается выяснить хи мический состав минеральных вод . Начало научной бальнеологии в 17-18 вв . положил немецк ий учёный Ф . Гофман , установивший впервые химический состав минеральных вод и присутств ие в них солей угольной кислоты , поваренно й соли , сернокислой магнезии и др . Швед с кий химик И . Я . Берцелиус в 1822 произвёл точные химические анализы минеральны х источников в Карлови-Вари (Карлсбаде ) и в ыработал научные приёмы определения состава м инеральных вод . В последующее время в связ и с развитием естественных наук и медицин ы баль н еология начала быстро разв иваться и превратилась в обширную область теоретической и практической медицины. Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г . Шобера , И . А . Гюльденштедта , П . С . Палласа и других . (18 в .). В 1825 была опубл икована ра бота русского химика Г . И . Гесса , изучавшег о химический состав и действие целебных в од в России . На развитие бальнеологии в России оказали влияние С . П . Боткин и особенно Г . А . Захарьин . Важную роль в изучении лечебных минеральных вод сыграло ос н ование на Кавказе минеральных водах по инициативе доктора С . А . Смирнова в 1863 Русского бальнеологического общества . Пос ле Октябрьской революции в связи с размах ом санаторного строительства и потребностями санаторно-курортного дела бальнеология получила з начительное развитие . Были установле ны единые принципы комплексной оценки минерал ьных вод по химическому составу и физичес ким свойствам . Применявшаяся за рубежом класс ификация лечебных минеральных вод , усовершенствов анная В . А . Александровым (1932), в дал ь нейшем была переработана на основе до стижений бальнеологии и гидрогеологии В . В . Ивановым и Г . А . Невраевым . Все наиболее известные минеральные воды приведены к е диным типам ; выделено 7 основных бальнеологических групп минеральных вод , которые разделены н а подгруппы по газовому составу , классы - по анионному и катионному состав у и по общей минерализации . Эта классифика ция была принята 4-м Координационным совещание м институтов бальнеоклиматологии в Крынице в 1965. Развитие физики , химии , биологии , биофизик и , биохимии позволило глубже проникн уть в сущность механизма воздействия бальнеол огических процедур на процессы , протекающие в организме , и функции отдельных органов и систем . Советские учёные получили новые д анные о составе минеральных вод , о наличии в ни х органических веществ , мно гочисленной и разнообразной микрофлоры , физиологи ческого и бальнеологического действия этих эл ементов в питьевых минеральных водах подвергн уты детальному изучению . При наружном примене нии минеральная вода действует непосредственн о на кожу , изменяя её проницаемо сть . Экспериментальными исследованиями доказана п роницаемость кожи для углекислого и других газов . При внутреннем употреблении минеральная вода воздействует своей температурой , минера льным и газовым составом на слизистую обо л очку различных отделов желудочно-киш ечного тракта , чем объясняется различный эффе кт применения минеральной воды . Всасываясь , ми неральная вода претерпевает изменения и вызыв ает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии , в коллоидных системах организма. Большое значение имеет сочетание бе зусловных рефлексов на воздействие минеральной воды с условными рефлексами на окружающую среду. Изучение вопросов бальнеологии сосредоточено в основном в научно-исследовательских инстит утах курортологии и физиотерапии : Азербайдж анском (Баку ), Армянском (Ереван ), Грузинском (Тбилиси с филиалами в Цхалтубо и Сух уми ), Киргизском (Фрунзе ), Одесском , Пятигорском , Сочинском , Томском и Узбекском (Ташкент ). Общее научное руководство разработкой проблем баль неологии осуществляет Централь н ый инс титут курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения РФ . Вопросами бальнеологии зани маются также некоторые кафедры медицинских ин ститутов (Воронежского , Карагандинского и др .), институтов усовершенствования врачей (Киев , Харько в и др .), ку р ортные секторы инс титутов экспериментальной и клинической медицины в Эстонии и Литве. Научные исследования в области бальнеолог ии значительно расширились и в других стр анах : работают Институт бальнеологии и курорт ологии на курорте Бад-Эльстер (Германия ), И нститут курортологии и физиотерапии в Софии (Болгария ), Институт ревматизма и баль неологии в Будапеште (Венгрия ), Бальнео-климатологи ческий институт в Познани (Польша ), Физиотерапе втический институт в составе Центрального нау чно-исследовательского институ т а эксперим ентальной терапии в Праге , Бальнеологический институт в Марианске-Лазне и Институт гуманно й биоклиматологии в Братиславе (Чехословакия ). В Германии при Мюнхенском университете работа ет Бальнеологический институт. В СССР в 1965 (Баку ) состоялся Вс е союзный съезд курортологов и физиотерапевтов , на котором обсуждались актуальные теоретические и организационные вопросы бальнеологии , куро ртологии и физиотерапии в СССР , применения естественных и преформированных физических фак торов для профилактики и ле ч ения атеросклероза , ревматизма , болезней сосудов и заболеваний периферической нервной системы и других заболеваний. Для координации научных исследований баль неологии , курортологии и физиотерапии в социа листических странах регулярно созываются совещан ия и с импозиумы . Такие координационные совещания проведены в Москве , Марианске-Лазне , Познани , Будапеште , Бад-Эльстере . Созываются такж е совещания по отдельным проблемам бальнеолог ии и климатологии с участием представителей институтов социалистических стран . В 1 960 на Международном конгрессе в Франтишк ови-Лазне (Чехословакия ) были рассмотрены актуальны е проблемы изучения торфов и других типов лечебной грязи , их микробиология , химия , ф изикохимия и рациональное использование при л ечении различных заболеваний . В 19 6 2 в Баден-Бадене (ФРГ ) на Международном конгрессе по Б . и медицинской климатологии обсуждал ись вопросы механизма действия бальнеофакторов , показаний для курортного лечения , специализаци и и профилизации курортов . В 1963 на Междунар одном конгрессе по таласс о терапии в Венеции (Италия ) обсуждались проблемы испо льзования морских купаний при различных забол еваниях (сердечно-сосудистых , суставов ) и в геро нтологии (наука о старении организма ). В 1966 н а Международном симпозиуме по бальнеотерапии в Болгарии рассмат р ивались вопросы лечения минеральными водами заболеваний сустав ов , печени и жёлчных путей , заболеваний лё гких и костно-суставного туберкулёза . Актуальные вопросы Б . обсуждались также на Международн ых конгрессах по физической медицине (1960 - в Вашингтоне , 1 964 - в Париже , 1966 - в Канне , 1968 - в Монреале ), на Международном конгрессе по талассотерапии в Вестерланд-Киле (ФРГ , 1966). Большую роль в развитии бальнеологии играют российские , а также зарубежные научные общества курортологов , бальнеологов , физиотер апевтов : Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов , Международная федерация по курортологии и климатологии (Швеция ), Международ ное общество медицинской гидрологии и климато логии (Париж ), Американское общество медицинской гидрологии (Вашингтон ); М е ждународная ассоциация по физической медицине (Лондон ), Польское общество бальнео-климатологов (Познань ), Б олгарское общество физиотерапевтов (Пловдив ), общес тво чехословацких врачей им. Яна Пуркине (Прага ), секция физиотерапевтов. 4.Лечебные минеральные воды Российской Федерации. Особенности состава , критерии оценки и принципы деления. В пределах обширной территории РФ , характеризующейся исклю чительно разнообразными физико-географическими и геологическими условиями , распр остранены разл ичные по составу и свойствам лечебные мин еральные воды. Большие успехи в изучении геологического строения и гидрологических условий РФ по зволили во многих областях страны выявить новые ценные гидроминеральные ресурсы , вследств ие чего всё разн ообразнее становится состав минеральных вод , использующихся в лече бных целях. По мере развития санаторно-курортного дел а в России мощные природные лечебные сред ства находят всё более широкое применение как на многочисленных курортах и в сан аториях , так и в о внекурортных условия х – в местных бальнеолечебницах. В настоящее время в России для ба льнеологического лечения используются главным об разом подземные минеральные воды , которые в последние годы выведены во многих новых районах буровыми скважинами , иногда с весьма больших глубин , в частности там , гд е какие-либо естественные выходы минеральных вод отсутствуют. Поверхностные минеральные воды – воды различных солёных озёр – используются в лечебных целях в значительно меньших разме рах , главным образом на грязев ых курор тах южных областей. Минеральные воды — это сложные растворы , в которых компоненты находятся в виде ионо в недиссоциированных молекул , коллоидных частиц и растворенных газов . Они содержат те ж е вещества , которые присутствуют в организме человека , и и х целебное действие состоит в восполнении нарушенного равновесия . Химический состав минеральных вод точно изве стен , и его можно воспроизвести в лаборато рных условиях , однако лечебное действие приро дных минеральных вод , сформированных за счет вымывания хим и ческих элементов и з геологических пород в течение длительного периода , неадекватно искусственным водам. На территории России распространены разли чные типы минеральных вод : хлоридно-натриевые , сульфидные , йодо-бромные , углекислые , радоновые , жел езистые , а т акже целебные пресные (сла боминерализованные ) воды , которые представлены тер мальными азотно-кремнистыми и холодными водами , содержащими органику , типа «нафтуся». В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широкое площадн ое расположен ие в пределах платформ (Р усской , Западно-Сибирской и др .), где они отл ичаются большими запасами , но сравнительно не большим разнообразием , или трещинно-жильное распро странение , характерное для горных систем , где встречается множество различных типов вод не с колько меньших запасов. Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ , Урал и Прибайкалье. Минеральными лечебными водами наз ываются воды , содержащие в повышенных концент рациях различные минеральные (реже органические ) компоненты или обладающие каким и-либо с пецифическими физическими свойствами (повышенная температура , радиоактивность и др .), вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие . В зависимости от химического состава и физических свойст в минеральные воды испол ь зуют в качестве наружного или внутреннего лечебного средства. Это определение исходит из положения , развиваемого современной курортологией , о том , что минеральные воды оказывают лечебное дейс твие не одним каким-либо ионным или газовы м компонентом и не каки м-либо одним своим физическим свойством , а всем комплекс ом веществ и физико-химических особенностей , с очетающихся в природных минеральных водах в различных комбинациях . Минводы определяют ти п и медицинский профиль курортов . Естественно , что для правильной и всесторонне й оценки минеральных вод должны учитываться все их основные физико-химические особенност и. Закономерности об разования и распространения. Процесс образования минеральных вод весьма сложен и ещё недостаточно изучен . При характеристи ке генезиса м инеральных вод различают происхождение самой подземной воды , присутствую щих в ней газов и образование её ионн о-солевого состава . В формировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации поверхност ных вод , захоронения морских вод во время осадконакоп л ения , высвобождение конс титуционной воды при региональном и контактов ом метаморфизме горных пород и вулканические процессы . Состав минеральных вод обусловлен историей геологического развития , характером тектонических структур , литологии , геотермических у с ловий и другими особенностями территории . Наиболее мощные факторы , обусловлив ающие формирование газового состава минеральных вод , - метаморфические и вулканические процесс ы . Выделяющиеся во время этих процессов ле тучие продукты (CO 2 , HCl и др .) поступают в подземные воды и придают им высокую агрессивность , способству ющую выщелачиванию вмещающих пород и формиров анию химического состава , минерализации и газ онасыщенности воды . Ионно-солевой состав минеральн ых вод формируется при участии процессов растворения с оленосных и карбонатных отложений , катионного обмена и др. Газы , растворённые в минеральных водах , служат показателями геохимических условий , в которых шло формирование данной минеральной воды . В верхней зоне земной коры , где преобладают окислительные проц ессы , минерал ьные воды содержат газы воздушного происхожде ния - азот , кислород , углекислоту (в незначитель ном объёме ). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют о восстановительной химической обстановке , свойственной более глубоким недр ам Земли ; в ы сокая концентрация угл екислоты позволяет считать содержащую её воду сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки. На пове рхности Земли минеральные воды проявляются в виде источников , а также выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут до стигать нескольких километров ) . Для практического освоения выявляются месторождения подземных минвод со строго определёнными эксплуатационными возможностя ми (эксплуатационными запасами ). Общее число из вестных в настоящее время в РФ выходов минеральных лече бных вод составляет не сколько тысяч . Все эти минводы представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развития санаторно-курортного лечения. Минводы используют на курортах для питьевого лечения , ванн , купаний в лечебных бассейнах , всево зможных душей , а т акже для ингаляций и полосканий при заболеваниях горла и верхних дыхательных путей , для орошения при гинекологических заболеваниях и т . п . Мин воды применяют внутрь и во внекурортной о бстановке , когда пользуются привозными водами , разлитыми в бутылки . К 19 7 4 в ССС Р было свыше 100 заводов и цехов по буты лочному разливу минводы с производительностью свыше 900 млн . бутылок в год . Налитая в бутылки вода насыщается двуокисью углерода для сохранения её химических свойств и вкусовых качеств ; она должна быть бесцве т ной , абсолютно чистой ; бутылки с минводой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте . Лечение бутылочными м инводыми должно сочетаться с соблюдением опре деленного режима , диеты и использованием допо лнительных лечебных факторов (физиотерапии , меди к аментозного лечения , гормональной те рапии и т . п .). Применение минеральных вод противопоказано , например , при сужении пищевода и привратника желудка , резком опущении же лудка , сердечно-сосудистых заболеваниях , сопровождающи хся отёками , нарушениях выделител ь ной способности почек и т . д . Лечение мине ральной водой должно проводиться по назначени ю врача и под врачебным контролем. Лечебное действие минеральных во д. Минводы оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом растворённых в них веществ , а налич ие специфических биологически активных компонент ов (CO 2 , H 2 S, As и др .) и особых сво йств определяет часто методы их лечебного использования . В качестве основных критериев оценки лечебности минвод в советской курор тологии приняты особенности их хим ическог о состава и физических свойства , которые о дновременно служат важнейшими показателями для их классификации . В настоящее время выделяю тся следующие главнейшие особенности состава минеральных лечебных вод , которые одновременно являются основой для их о ценки , подразделения и обозначения : 1) газовый состав ; 2) степень газонасыщенности ; 3) ионный состав ; 4) обща я минерализация ; 5) содержание биологически активны х микрокомпонентов ; 6) температура ; 7) радиоактивность ; 8) кислотность (щелочность ) вод. 4.1 Газ о вый состав. Все подземные минеральные воды содержат в том или ином количестве природные газы , состав и к оличества которых в них зависит от геолог ических и геохимических условий формирования вод. Основными компонентами газового состава в од обычно являются угольный ангидрид ( CO 2 ), метан ( CH 4 ), азот ( N 2 ) и реже сероводород ( H 2 S ).Другие газы – кислород ( O 2 ), гелий ( He ), аргон ( Ar ), радон ( Rn ) и др . – со держатся в подземных водах обычно в ничто жных количествах и не определяют их основ ного газового состава. При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типу учитываются газы , содержащиеся в количестве более 10% общего объёма всех газов (спонтанных и растворённых ), присутствующих в водах . П о газовому составу обычно выделяют воды у глекислые , метан о вые , азотные , а та кже воды более сложного газового состава – азотно-углекислые , углекисло-метановые и др . Сероводород в водах присутствует , как правило , только в сочетании с метаном или угл екислотой , образуя сероводородно-метановые или сер оводородно-углек и слые воды. Выделяют сле дующие основные типы углекислых вод : 1) Воды типа нарзанов – гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные ма гниево-кальциевые , обычно холодные , с минерализацие й до 3-4 г /л , которые служат базой для важнейших бальнеологических курорт ов РФ (например , курорт Кисловодск ). 2) Воды типа Пятигорска - термальные сложного анионного состава , обычно натриевые , с минерализацией до 5-6 г /л , которые составляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевых и на ружно применяемых углекислых вод ( курорты Пятигорск , Железноводск ). 3) Воды типа Боржоми – гидрокарбонатные натриевые , холод ные и тёплые , с минерализацией до 10 г /л . Воды эти пользуются широкой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортах страны. 4) Воды типа Ессентуки – хлоридно-гидрокарбонатные натриевые , с минерализацией до 10-12 г /л , а иногда и больше , нередко с повышенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки ). 4.2 Степень газонасыщенности. Помимо состав а газов , весьма важное значение для х арактеристики минеральных вод имеет степе нь их газонасыщенности , т.е . общее содержание газов в 1 литре воды . Газонасыщенность минер альных вод колеблется в широких пределах – от нескольких десятков миллилитров до нескольких литров и даже десятков литров га з а на 1 литр воды. Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды , наименьшей – азотные , ч то объясняется различной растворимостью в вод ах угольного ангидрида ( CO 2 ) и азота ( N 2 ). По степени газонасыщенности может быть выделе но 3 группы вод (см. приложение ). 4.3 Ионный с остав. Основными ком понентами ионного состава большинства минеральны х вод обычно являются анионы – хлор ( Cl ), сульфаты ( SO 4 ) и гидрокарбонаты ( HCO 3 ), значительно реже карбонаты ( CO 3 ) и катионы – натрий ( Na ), кальций ( Ca ) и магний ( Mg ) и лишь в редких случаях железо ( Fe ), алюминий ( Al ) и некоторые др угие . Ионный состав имеет особенно важное значение для оценки питьевых минеральных вод и относительно меньшее значение при испо льзовании вод для наружного применения , так как принято счи тать , что ионы через кожу человека проникают в ограниченном к оличестве. В зависимости от процентного содержания отдельных ионов состав минеральных вод м ожет быть либо простым , определяющим 2-3 ионами (воды хлоридные , натриевые , сульфатные , магниев о-кальцие вые и др .), либо более сложным , определяющимся 4-5, иногда 6 ионами (воды хлоридн о-гидрокарбонатные , кальциево-натриевые и др .). 4.4 Общая ми нерализация. Общая минерал изация вод (сумма анионов , катионов и неди ссоциированных молекул без растворённых в вод е газов в граммах на 1 литр ) является весьма важным показателем оценки вод , так как во многих случаях ограничивает возмо жность их использования в натуральном виде для внутреннего применения , а в некоторых случаях и для ванн. При минерализации воды обычно раз деляются на : 1) слабоминерализованные – до 1 г /л , 2) средней минерализации – от 1 до 10 г /л , 3) высокой минерализации – от 10 до 50 г /л , 4) рассольные – свыше 50 г /л , в том числе крепкие рассолы – более 150 г /л. В группу слабоминерализованных вод входят ми неральные воды , ионный состав котор ых не имеет существенного значения для их бальнеологической оценки . Лечебное значение этих вод обусловливается другими свойствами : повышенной температурой , радиоактивностью , наличием каких-либо биологически активных микр о компонентов или газов. Минеральные воды , преимущественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция , об ладают выраженным диуретическим (мочегонным ) дейст вием и способствуют выведению из почек , по чечных лоханок и мочевого пузыря бактерий , слизи , песк а и даже мелких компонен тов. К группе вод средней минерализации от носится большинство наиболее ценных питьевых , в первую очередь углекислых минеральных вод. Воды высокой минерализации используются п реимущественно для ванн . Рассолы применяются только для ва нн , в натуральном виде (без разбавления пресной водой ) обычно тольк о при минерализации не более 120 – 150 г /л. 4.5 Содержание биологически активных микрокомпонентов. Кроме основны х компонентов ионного и газового состава , определяющих химический тип вод . Во мног их водах содержится в повышенных концентрация х те или иные биологически активные микро компоненты , обусловливающие иногда основные лечеб ные свойства вод (например , сероводород ), в других случаях обусловливающие дополнительные ва жные особенности действ и я вод. По своему значению для оценки минерал ьных вод все микрокомпоненты могут быть р азделены на две группы : a) микрокомпоненты , имеющие преимущественное значение при внутреннем применении минеральных вод , - бром ( Br ), йод ( J ), мышьяк ( As ), ж елезо ( Fe ), а также органические вещества ; b) микрокомпоненты , которые могут иметь значение как при внутреннем , т ак и при наружном применении вод , - метабор ная кислота ( HBO 2 ) и кремневая кислота ( H 2 SiO 3 ); c) микрокомпоненты , имеющие значение только при наружном применен ии вод – сероводород ( H 2 S ). Отнесение сер оводорода к специфическим компонентам обусловлив ается тем , что в общем газовом составе вод он часто занимает незначительное место , но имеет тем не менее весьма важное терапевтическое значение. Биологически активные вещест ва , содержащиеся в некоторых водах , всасываясь из желудочно-кишечного тракта , оказывают спец ифическое действие . Так , железо предупреждает развитие анемии , йод стимулирует окислительно-восс тановительные процессы в организме , усиливает функцию щитовид н ой железы , бром с пособствует процессам торможения центральной нер вной системы. 4.6 Температура . Температура м инеральных вод – одно из важнейших свойс тв , определяющих ценность . Методы и технику практического применения вод в курортном д еле. В настоящее вре мя природные воды по температуре подразделяют на 7 групп , пе речисленных в таблице (см . приложение ). Практиче ски в курортном деле к категории горячих (термальных ) вод относят воды с температу рой от 35 до 42 , которые являются н аиболее ценными и удобными для лечебного использования в виде ванн , так как не требуют ни подогрева , ни сложных устройств для охлаждени я . В последние годы термальные и особенн о высокотермальные воды приобретают всё больш ее значение как ценные тепловые рес ур сы , успешно использующиеся для теплофикации , а в некоторых случаях (при наличии перегрет ых вод ) и для получения электроэнергии . 4.7 Радиоактивно сть. В РФ к радиоактивным водам относятся воды , содержащие в повышенных концентрациях радон ( Rn более 10 ед . Махе ). При повышенном содержании в эти х водах и радия ( Ra более 1*10 -11 г /л ) воды обозначаются как радоно-ра диевы . При повышенном содержании в водах т олько радия (при незначительном количестве ра дона ) воды называются радиевыми . В практике российского курор тного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевы х лечебных вод не используются . В питьевых минеральных водах желательно возможно меньше е содержание радия , а также урана. В прошлом радиоактивные (радоновые ) воды неправильно относили к группе г азовых вод на том основании , что радон являе тся газом . Однако в настоящее время они выделяются в самостоятельную группу вод , та к как их лечебное действие обусловливается не радоном , как газом , а выделяемыми им короткоживущими продуктами его распада ( RaA , R aB, RaC и др .) – радиоактивными излучениями , в основном - лучами . Кр оме того , следует иметь в виду , что абс олютные количества радона даже в наиболее сильно активных водах несоизмеримо малы по сравнению с количеством других га зов и никогда не отражаются на общем газ овом составе вод. Среди природных минеральных вод встречают ся воды с различной радиоактивностью , определ яющейся геологическими условиями их формирования и гидрогеологическими условиями поступления радона из пород в в оды (от несколь ких единиц и десятков единиц Махе до тысяч единиц Махе ). Твёрдо установленного подразделения минераль ных вод по степени радиоактивности нет . Пр иводимое в таблице приложения деление вод по содержанию радона основывается не на медицинских , а на радио-гидрогеологических данных . 4.8 Кислотность- щелочность. Согласно совр еменным представлениям о физико-химических свойст вах природных вод кислотность-щелочность вод определяется концентрацией водородных ионов , выра жаемой величиной pH . Концентрация и онов водорода , обусло вливающая возможность существования в водах р азличных форм слабых кислот ( H 2 CO 3 , H 2 S , H 2 SiO 3 , H 3 PO 4 , органических кислот ), является важным показателем оценки минеральных , в особенности питьевых , вод , который , однако , до настоящего врем ени почти не учитывается . В зависимост и от условий формирования кислотность-щелочность природных минеральных вод колеблется в ш ироких пределах от pH =2,0 – 3,0 и ниже до pH =8,5 – 9,5. По величине pH довольно чётко выделяется 5 групп вод (см . приложение ). 5 .Основные методы бальнеологического лечения и их применение. К бальнеологическим методам лечен ия относится применение различных процедур из минеральных вод и лечебных грязей. Минеральные воды используются в виде ванн , купаний в бассейнах , душей , различных орошений и промываний , ингаляции , а та кже питьевого лечения. 5.1 Ванны. Из бальнеологических процедур , воз действующих на кожу , наиболее широко использу ются различного рода ванны . В основе дейст вия ванн лежит влияние воду разной темпер атуры на многочисленны е нервные окончания (рецепторы ), заложенные в коже . В результат е раздражения кожных терморецепторов происходят рефлекторные изменения в системе кровообраще ния , в интенсивности процессов обмена веществ в организме . При приёме горячих ванн усиливается крово с набжение кожи и хронических воспалительных очагов . В результате усиления кровообращения в коже в организ м поступают из ванны значительные количества тепла , что ведёт к повышению интенсивност и окислительных процессов и , в частности , к окислению патологичес к их продуктов , образующихся в воспалительных очагах , и их выведению из организма , а также к у скорению восстановительных процессов в патологич еских очагах . Улучшение кровоснабжения кожи с пособствует и улучшению её физиологических фу нкций , в частности функци и иммуноген еза. При приёме холодных ванн сначала прои сходит быстрое сужение кожных сосудов , которо е вскоре сменяется их расширением. Под влиянием холодных процедур происходит повышение тонуса нервной системы и тонус а мышц . Эти процедуры оказывают тонизирующ ее действие , ведут к тренировке термор егуляционных механизмов организма. Ванны так называемых индифферентных темпе ратур (температур , близких к температуре кожи ) не оказывают раздражающее действие на те рморецепторы кожи , не вызывают связанного с этим перера спределения крови в организ ме , а следовательно , не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосудистой системе . Они снижают повышенную возбудимость нервной сист емы , вызывают развитие торможения в коре г оловного мозга . Поэтому такие ванны широко исполь з уются при лечении гипертони ческой болезни , при наклонности к сосудистым и мышечным спазмам , при дискинезиях (расс тройствах двигательной функции ) внутренних органо в , при гиперстенических формах неврозов. При пользовании различными минеральными в аннами охара ктеризованные выше закономерност и влияния ванн , зависящие от их температур ы , полностью сохраняются . Однако в их дейс твии выделяется целый ряд особенностей , обусл овленных их физико-химическим составом и свой ствами . В некоторых минеральных ваннах (газовы х , с одержащих фармакологически активные вещества , например , сероводород ) эти особеннос ти весьма существенны , но они никогда не снимают основной реакции организма на те мпературу ванны. В настоящее время нельзя считать окон чательно разрешённым вопрос о том , прон икают или нет через неподвижную кожу во внутреннюю среду организма различные вещества , содержащиеся в минеральных ваннах . Е сли можно считать точно доказанным , что ра створённые в воде газы (углекислота , сероводор од , радон и др .) проникают в организм п ри пр и ёме соответствующих ванн и оказывают там присущее им действие , то в отношении минеральных веществ (различных солей ), содержащихся в лечебных водах , до с их пор не получено убедительных доказательств их проникновения в организм через неповр еждённую кожу . Бо л ьшинство бальнеолог ов в настоящее время отрицает такую возмо жность . Есть основания предполагать , что через неповреждённую кожу могут проникать в ор ганизм некоторые органические вещества , содержащи еся в минеральных водах , правда , в минимал ьных количествах. По современным представлениям , соли , раств орённые в минеральных водах , не проникают при приёме ванн внутрь организма . Этот фак т не противоречит тому , что действие минер альных ванн отличается определёнными особенностя ми от действия ванн из пресной воды . И з этого факта не следует также делать вывода о том , что физико-химический состав и свойства минеральной воды не имеют значения при её наружном применении , и о том , что больному безразлично , ка кую минеральную ванну ему назначают. Хотя во время приёма минераль ных ванн растворённые в них соли и не проникают внутрь организма , они раздражают нервные окончания , заложенные в коже ; кожа получает при этом не только температурные , но и химические раздражения . Поэтому минера льные ванны обычно действуют активнее , чем пр е сные ванны той же температу ры , и притом тем активнее , чем выше мин ерализация воды . Кроме того , во время приё ма минеральной ванны некоторая часть растворё нных в ней солей адсорбируется кожей , обра зуя на ней так называемый «солевой плащ» (А . А . Лозинский ), к оторый продолж ает оказывать раздражающее действие и после выхода больного из ванны . При очень в ысокой минерализации воды (так называемые рас солы ) это раздражающее действие бывает так велико , что может вызвать патологические из менения кожи . При использован и и та ких вод их или разводят пресной водой , или назначают после ванны пресный душ. Некоторые минводы обладают резко выраженн ой щелочной реакцией . Особенностью действия в анн из такой воды является их смягчающее кожу действие , что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях . Наоборот , м инводы , обладающие кислой реакцией , действуют на кожу и слизистые оболочки «дубящим» об разом , снижая интенсивность воспалительных процес сов в них . Поэтому кислые воды с успех ом используются для гинекологических орошений пр и воспалительных заболеваниях женс ких половых органов и для ванн при не которых кожных заболеваниях. Наиболее выраженными особенностями отличаетс я действие ванн из минвод , содержащих знач ительные количества растворённых газов (углекисло та , азот , метан ) или х отя бы сравни тельно небольшие количества особо активных в биологическом отношении газов – сероводород а и радона . На теле принимающего ванну , содержащую большое количество газа , осаждаются многочисленные мелкие пузырьки этого газа , что создаёт своеобразные условия дл я кожи . Как известно , индифферентная температу ра у воды и газов различна – у в оды она близка к температуре кожи (34-35 ), а у газов равняется примерно 20-23 . При приёме такой газовой ва нны рецепторы кожи испытывают резко р азличные раздражения в зависимости от того , прилегает ли к данному участку кожи во да или пузырёк газа . При приёме таких ванн постоянно происходит движение пузырьков газа – одни из них отрываются от кож и и к этому участ к у вновь прилегает вода , а на других участках пузы рьки образуются вновь , то станет ясно , в каких своеобразных условиях находятся в та ких ваннах терморецепторный аппарат кожи и тесно связанные с ним сосуды . При тепло вом раздражении в газовых ваннах происход и т своеобразная гимнастика сосудов кожи и как её следствие их тренировка . Поэтому газовые и в первую очередь у глекислые ванны с успехом применяются в т ех случаях , когда необходима тренировка нервн о-сосудистого аппарата. Углекислота , проникая в кожу , вызывае т общее расширение сосудов , так что происходящая в углекислой ванне гимнастика сосудов не влечёт за собой значительного повышения требования к работе сердца , чем и объясняется широкое их применение при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы . Кром е того , углекислота , поступающая в организм через кожу , вызывает повышение концентрации её в тканях ; это вызывает рефлекторное повышение дыхательной функции , что также полезно при дыхательных заболеваниях. Сероводородные ванны способствуют резкому расширени ю кожных сосудов (реакция покраснения ), что значительно облегчает работу сердца . Действие сероводорода резко улучшает функции кожи и течение регенеративных процессов в ней , питает её . Эти ванны благоприятно влияют на процессы обмена веществ , усиливают выв е ден ие из организма продуктов распада белков и нормализуют жировой обмен , а также усили вают процессы иммуногенеза . В результате усил ения обмена веществ усиливается выведение из организма различных токсических продуктов , к ак образующихся в организме , так и п оступающих извне. Высокая активность сероводородных ванн де лает их весьма ценными при лечении ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы . Особенно связанных с нарушениями обмена веществ , при хронических воспалительных и обменных заболе ваниях костей , суст авов , мышц и перифе рических нервов , при хронических профессиональных отравлениях , при кожных , гинекологических и других заболеваниях . Содержащийся в некоторых минводах радиоактивный газ ра дон действует своими излучениями как на поверхность кожи , так и на в нутренние органы , проникая во внутреннюю среду организма при приме ванн через кожу и при дыхании . Из многочисленных к линических наблюдений известно , что радоновые ванны обладают обезболивающим действием , они благоприятно действуют на некоторые заболевания суставов , стимулируют обмен веществ . Радоновые ванны индифферентных температур благ оприятно действуют при гипертонической болезни , неврозах с сердечно-сосудистыми проявлениями и т.п. 5.2 Купания. В бассейнах с минводой в о сновном купания аналогичны действи ю соотв етствующих ванн , но они имеют и ряд су щественных особенностей . При купаниях в бассе йнах больные обычно двигаются , причем движени я производить значительно легче , чем в во здухе , во-первых , потому , что тело человека в воде теряет примерно 9/10 своего ве са . А во-вторых , потому , что в тёплой и горячей воде снимаются болевые ощущения , которые часто ограничивают движения на воздух е . Поэтому при ряде заболеваний , сопровождающи хся ограничением подвижности в суставах , купа ния в бассейнах имеют преимущества п е ред приёмом ванн . При купаниях в б ассейнах нижние конечности и тазовая область испытывают большее давление , чем грудная клетка , это способствует лучшему оттоку крови и лимфы из них , что имеет существенно е значение при хронических воспалительных про цессах с локализацией в этих облас тях . При купаниях на теле купающихся оседа ет значительно больше продуктов распада радон а , чем при приёме ванн . Эти продукты ра спада радона также обладают радиоактивностью , и такой «активный налёт» имеет существенное значение в де й ствии радиоактивны х процедур. 5.3 Промывания и орошения. Минводы применяются для различног о рода промываний и орошений – гинеколог ических , кишечных и т.п ., для полоскания пол ости рта и глотки и некоторых других процедур . При этих процедурах механическому и химическому действию минводы подвергаются непосредственно те или иные слизистые об олочки . Эти методы использования минвод весьм а эффективны при ряде заболеваний желудочно-к ишечного тракта и женских половых органов . 5.4 Питьевое лечение. Из методов внутре ннего пр именения минвод наиболее распространено питьевое лечение . При приёме минвод внутрь , они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-ки шечного тракта (полости рта , желудка и отч асти двенадцатиперстной к и шки ). Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тр акта минводой вызывает прежде всего рефлектор ные изменения желудочной секреции . Многочисленным и экспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблюдениями на больных у становлено , что раздраж ение минводой реце пторов , заложенных в слизистой оболочке желуд ка , стимулирует желудочную секрецию – при этом выделяется большое количество желудочного сока , обладающего большой переваривающей спо собностью . При раздражении же рецепторов , зало женных в слиз и стой оболочке двена дцатиперстной кишки , наблюдается обратный эффект – количество желудочного сока , его кисло тность , переваривающая сила уменьшаются. Установлено также , что минвода , принятая натощак , за 1-1.5 часа до приёма пищи , довол ьно быстро переходит , притом почти в неизменном виде , в двенадцатиперстную кишку и , раздражая рецепторы её слизистой оболочк и , тормозит желудочную секрецию . Если же м инводу выпить вместе с приёмом пищи или за 10-15 минут до него , то она не успева ет перейти в неизменном виде в д венадцатиперстную кишку и надолго задержи вается в желудке , раздражая рецепторы его слизистой оболочки , стимулируя тем самым желу дочную секрецию. Этим свойством минвод пользуются при питьевом лечении заболеваний желудка , сопровождаю щихся тем или иным наруше нием желудоч ной секреции , причем время применения минводы назначается в зависимости от того , какой эффект – стимулирующий или тормозящий – необходимо получить у данного больного . Следует отметить , что таким действием на желудочную секрецию обладают минвод ы различного химического состава . Гидрокарбон атно-натриевые воды (щелочные ) хорошо растворяют слизь , которая в больших количествах покрыв ает слизистую оболочку желудка при некоторых его заболеваниях . Наоборот , воды , содержащие в большом количестве сульфатн ы е ионы , свёртывают слизь , и она прочно фик сируется на слизистой оболочке. Известно , что кальций обладает противовос палительным действием , поэтому воды , содержащие значительные количества кальция , благоприятно д ействуют при воспалительных заболеваниях . Серн окислые соли , в первую очередь серноки слая магнезия , вызывают так называемый пузырн ый рефлекс – выделение в двенадцатиперстную кишку желчи , скопившейся в желчном пузыре . Поэтому при заболеваниях , сопровождающихся з астоем желчи , предпочтительнее пользовать с я минводами , содержащими в достаточных количествах ионы сульфата и магния. Отсюда следует , что химический состав минводы в значительной степени определяет её действие на организм при питьевом лечени и и что его надо учитывать при выборе курорта. При питьево м лечении имеет значен ие и температура принимаемой воды . Питьё х олодной минводы усиливает перистальтику желудочн о-кишечного тракта , а при повышенной раздражит ельности мускулатуры желудка , кишечника и жел чных путей может повести к их спазму . Поэтому обычно назначают подогретую в оду ; холодная вода назначается лишь при не обходимости усилить перистальтику кишечника , напр имер при некоторых формах запора. Установлено , что некоторые минводы , преиму щественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция , облада ют выраженным диуре тическим (мочегонным ) действием . Большие количества мочи , протекающие при таком лечении по мочевым путям , способствуют вымыванию из ни х болезнетворных бактерий , продуктов воспаления (слизи ), мелких и более крупных кристаллов мочевых со л ей (мочевого песка ), а иногда и мелких конкрементов . Ионы кальци я , содержащиеся в таких водах , способствуют уменьшению воспалительных явлений , а наступающа я при питьевом лечении нормализация минеральн ого обмена уменьшает вероятность образования мочевых ко н крементов в дальнейшем. 5.5 Ингаляции. Другим методом внутреннего исполь зования минвод являются ингаляции . Этот лечеб ный метод заключается во вдыхании воздуха , насыщенного очень мелко распылённой минводой . При этом мельчайшие капельки минводы про никают дов ольно глубоко в дыхательные пути , а по сообщению некоторых авторов , достигают лёгочных альвеол. При разбрызгивании минводы в аппаратах для ингаляций происходит образование мельчайших заряженных электричеством частичек , так называемых аэроинов , правда , в ко л ичествах , значительно меньших , чем при распыли вании пресной водой в специальных аппаратах , называемых гидроаэроионизаторами . Поэтому при ингаляциях имеет место и действие на о рганизм аэроионов. Осаждаясь на поверхности слизисты х оболочек дыхательных путе й , мельчайшие частицы минводы увлажняют их , способствуют разжижению покрывающей их слизи (особенно п ри ингаляциях щелочных и щелочно-соляных вод ), а также раздражают многочисленные рецепторы , имеющиеся в этих оболочках . Ингаляции ок азывают не только местн о е действи е на слизистые оболочки верхних дыхательных путей , но и разностороннее общее действие . Однако механизм их действия до сих п ор в полной мере не изучен. Ингаляции используются главным образом пр и заболеваниях верхних дыхательных путей , пре имуществен но при сухих катарах , оказывая разжижающее слизь и отхаркивающее действие . В последние годы ингаляции минвод начали применять и для общего воздействия на организм , например при лечении больных гипе ртонической болезнью , бронхиальной астмой , силикоз ом и не к оторыми другими заболеван иями. Используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда , дуоденальный дренаж (" т юбаж "), орошение слизистой оболочки полости рта , ректальные процедуры ( клизмы или специальные установки " кишечного душа "). В заключение следует сказать , что выбо р нужных для данного больного процедур , по строение плана лечения определяется в первую очередь особенностями заболевания и реактивн ости этого больного , а затем возможностями са натория и опытом лечащего врача . При этом в первую очередь необходимо , чтоб ы применяемые процедуры были должным образом обоснованы особенностями патогенеза заболевания у данного больного , соответствовали его р еактивности , ни в коем случае не перегружа ли е г о , а постепенно тренировали его ослабленные физиологические механизмы. Правильно организованный режим больного и правильно проведённый курс климато-бальнеологиче ского лечения на курорте и в санатории всегда ведут к более или менее значите льному улучшению в состоянии больного и в течение патологического процесса и , что самое важное , укрепляют его организм , пов ышают сопротивляемость больного к неблагоприятны м воздействиям , повышают его трудоспособность , т.е . имеют большое профилактическое значение. 6. Бальнеологичес кие курорты Российской Федерации. В район Кавказс ких Минеральных Вод , расположенных на юге Ставропольского края , в предгорьях Большого К авказа , собраны бесценные сокровища - незабываемые горные ландшафты со сказочно красивыми с калами , ущелья ми , бурными речными потоками и главное - целебные источники , которые пр инесли этому небольшому по территории району большую славу . Методы лечения больных во всех санаториях Кавминвод - это внутреннее употребление минеральной воды , бальнеотерапия , грязелеч е ние , диетотерапия , ЛФК , подвод ный душ-массаж и др . Кавминводы - это четыре город а-курорта : Ессентуки , Кисловодск , Железноводск , Пяти горск . И у каждого из них свой профиль . 6.1 Ессентуки - самый равнинный курорт Кавминвод Е ссентуки , основанный в 1798 год у , расположен на юге Ставропольского края , в 43 километрах от аэропорта Минеральные Воды , на высоте 600-625 метров над уровнем моря в живописных предгорьях Северного склона Главного Кавказско го хребта . В Ессентуках нет ни причудливых скал , ни водопадов . Н о примечате льно , что местный ландшафт изменен трудом не одного поколения садоводов , которые одели в зеленый наряд некогда унылую , однообраз ную , слегка наклонную предгорную степь. Климат курорта Ессен туки континентальный , вернее сказать , горно-степной . Тепло е лето с большим количеством жарких сухих дней (средняя те мпература июля 20,4 С ), нехолодная зима (средняя температура января - 4,6 С ), продолжительная и т еплая осень , короткая весна . Средняя относител ьная влажность воздуха - 78 %. Среднее количество с олн е чных дней - 112. С весны по ос ень город-курорт утопает в зелени . Основной достопримечательностью курорта является дача-музей известного хирурга Разумовского . Большой интерес вызывает и архитектура города . Среди самы х красивых зданий - Верхние минеральные в анны , выполненные в классических формах русского ампира . Грязелечебница , построенная из местного камня и кисловодского доломита , соответствует высоким образцам римской классики . К слову сказать , эти "дрсвнерпмские термы " были построены специально для насл е дника русского престола в 1915 году . Суще ственно дополняет архитектурный облик и реаби литационные возможности курорта Цандеровский инс титут врачебной гимнастики для лечения больны х с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на специальных устройствах и тренаж ерах . Места для досуга и о тдыха : 2 парка , город ское озеро , Драматический театр , кинотеатр . Е ссентуки по праву считается крупнейшим и наиболее популярным питьевым бальнеологическим к урортом нашей страны . Главные лечебные средст ва - более 20 минеральн ых источников . Славу ему принесли знаменитые источники N 17 и N 4. Осно ва лечения курорта - минеральная вода , лечебная грязь Тамбуканского озера и благоприятный микроклимат . Лечебные минеральные воды (Ессенту ки -4, Ессентуки -17, Ессентуки Новая -2), которым нет аналогов в Европе , помогут вам избавиться от заболеваний печени , желчевыводящи х путей , желудочно-кишечного тракта , заболеваний обмена веществ , центральной нервной системы . Курорт Ессентуки - единственный в России , им еющий специализированные санатории д ля лечения детей , подростков и взрослых , стр адающих сахарным диабетом. Ессентуки стал известе н всем благодаря источникам уникальной минера льной воды . Особую ценность представляют угле кислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые типа Ессенту ки N17 и N4. Он за н имает одно из ведущих мест , как курорт , специализированный на лечении заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (заболевания желудка , печен и , желчевыводящих путей , кишечника , поджелудочной железы , болезней обмена веществ , в частно сти , сахарного диа б ета ). Курорт леч ит и сопутствующие заболевания уха , горла , носа , гинекологические и урологические . Ежегодно на курорте укрепляют здоровье более 250 тыс яч человек . 6.2 Кисловодск - уникаль ный бальнеологический и климатический курорт - самый южный из курор тов Кавминвод. Находится Кисловодск в живописной горной котловине , в долине дв ух рек , на высоте от 830 до 1000 метров над уровнем моря . Окружающие его горы защищаю т курорт от северных (хр . Боргустан ) и северо-восточных (хр . Джинал ) ветров , а также препятс твует проникновению туманов . Характе рно большое число ясных солнечных дней , ка к правило , 300 в году . Живописный ландшафт сп особствует проведению климатотерапии . К основным природным лечебным факторам курорта относятс я минеральные источники - Кисловодские н арзаны , которые создали Кисловодску славу старейшего в России бальнеологического курор та . Кисловодск - ведущий кардиологический курорт страны . Ныне наряду с ревматическими порока ми сердца , начальными стадиями ишемической бо лезни сердца , атеросклерозом кор о нарн ых сосудов , неврозами , с нарушением функции сердечно-сосудистой системы Кисловодск лечит лю дей со стенокардией и перенесших операции на сердце , а также другие заболевания . Т от , кто хотя бы раз побывал в этих живописных местах , где среди обильной зелен и разбросаны десятки санаториев и пансионатов , тот не забудет курорта Кислово дск . Здесь есть чудесный парк с подступающ ими к нему ущельями рек Ольховки и Бе резовки , густые сени липовых аллей , склоняющих ся над потоком , который , с шумом и пено ю падая с плиты на плиту , проре зывает себе путь между зеленеющими горами ; и свежесть ароматического воздуха , отягощенног о испарениями высоких южных трав и белой акации ; и сладостный , усыпительный шум ст уденых ручьев , которые , встретясь в конце долины , бегут дружно взапус к и и , наконец , кидаются в реку Подкумок . Современное название курорт получил бл агодаря наличию "кислых вод " (по-кабардински - "ач е су "). Название источника Нарзан происходит от другого , также кабардинского слова "Нарт- санна ", что означает "богатырь-вода ". Датой основания курорта считается 1803 год , хотя перв ый официальный заезд больных состоялся в 1808 - 1809 г . г . Впервые описал Кисловодский нарзан в 1784 г . Я . Райнегс . Первые деревянные купа льни построены в 1812 г ., ванны в них прин имали из не разведенн о го холодног о нарзана . В 1822 г . на средства , ассигнованные правительством , по проекту архитекторов брат ьев Бернордацци была построена роскошная по тем временам ресторация с колоннадой и широкой лестницей , спускавшейся в парк . В 1823 г . вблизи источника на ч алось с троительство казенной гостиницы и заложен кур ортный парк . В 1848-58 г . была построена Нарзанн ая галерея , существующая поныне , в 1895 г . - кур зал (ныне театр ). О живление курортного строительства и увеличение притока больных в Кисловодск в конце 19 в е ка были обусловлены окончанием строитель ства шоссе Минеральные Воды - Кисловодск , а особенно подведением к Кисловодску ветки ж елезной дороги (1893). В 1880 г . увеличено число ва нн в Нарзанной галерее ; в 1896г . открыт не большой завод по розливу минеральной воды . Управление Владикавказской железной дороги в 1895 г . построило одну из первых в России гидроэлектростанцию "Белый уголь ", дав шую Кисловодску электрическое освещение. В начале 20 века в Кисловодске велось интенсивное частное строительство (дачи , панси оны , гостиницы ). Кисловодск становится изве стным курортом , который , однако , посещали тольк о представители привилегированных сословий . Уже в 1904 году в Кисловодске лечилось свыше 25 тыс . человек . Во время 1-ой мировой войны приезд на воды полностью прекра т ился , а курорт был превращен в огр омный госпиталь для раненых и инвалидов в ойны . Планомерное развитие курорта началось пос ле Октябрьской революции 1917 года . Уже в 1921 го ду в Кисловодске было создано клиническое отделение Пятигорского бальнеологического ин ститута , в настоящее время Кардиологическая к линика , ставшая научно-методическим центром курорт а . Строились новые санаторные здания , курортны е поликлиники , Грязелечебница . Кроме единственного (до 1928 г .) источника Нарзан были выведены воды еще 6 источн и ков , в том числе Доломитный нарзан (скважина № 7, 1928 г .). С ульфатный нарзан (скважина № 8, 1934 г .). Воды 7 действующих в Кисловодске источнико в углекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-магн иевые . Вода знаменитого источника Нарзан , поло жившего нача ло курорту , имеет минерализац ию до 1,8 г /л , содержит свыше 1 г /л угл екислоты , температура воды около 12°С . Вода источника Доломитный нарзан выведена с глубин ы около 65 м , отличается большой минерализацией (3,4 г /л ) и более высоким содержанием угл екислого г аза (до 2 г /л ). Сульфатны й нарзан получен путем бурения с глубины около 170 м ; минерализация его свыше 5 г / л , содержание углекислоты около 2 г /л . Долом итный и сульфатный нарзаны подведены к бю ветам , их используют для питьевого лечения . В Кисловодск поступ а ют углекислые воды (нарзаны ) Кумского месторождения в К арачаево-Черкесской Республике (43 км от Кисловодска ). Общий дебит источников Кисловодска и во ды , поступающей из Кумского месторождения , сос тавляет свыше 3200 м 3/сутки . Наряду с ваннами и питьевым леч ением Кисловодские нарзаны используют для ингаляций , орошений , промываний , а также д ля промышленного розлива в качестве лечебно-с толовой минеральной воды под названием "Нарза н ". На Кисловодском курорте широко используют сульфидную иловую грязь Тамбуканско г о озера . Применяют также терренкур , 6 ма ршрутов которого протяженностью от 1700 до 6000 м . Кисловодск - самый крупный из курортов Кавминвод. Основной профиль лечения - кардиологический , определился еще в начале XX века . Уникальные природные факторы курор та в сочетани и с новейшей лечебно-диагностической базой об еспечивают эффективное лечение заболеваний : · системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца , гиперт оническая болезнь , ревматизм и др .); · органов дыхания (хрон ический бронхит , бронхиальная ас тма ); · нервной системы ; · костно-мышечной системы ; · гинекологических и д р . 6.3 Железноводск - один из самых живописнейших гор одов-курортов расположен у подножия горы Желе зной , на высоте 630 м над уровнем океана . Прекрасная природа , отсутствие крупных промы шленных предприятий , отдаленность от экологически неблагополучных территорий позволяют , по мне нию многих отечественных и зарубежных специал истов , отнести этот город к "маленькой Шве йцарии ". Территория курорта и окружающие его склоны гор Бештау и Жел е зной одеты густыми дубово-грабовыми и буковыми л есами . Железноводский - единственный на Кавказских Минеральных водах парк естественного происхо ждения. Главное богатство курорта - его всемирно известные уникальные по лечебному воздействию минеральные воды, позволяющие проводи ть высокоэффективное лечение заболеваний органов пищеварения , почек и мочевыводящих путей ; заболеваний , связанных с нарушениями обмена в еществ , в том числе вследствие нарушений э ндокринных желез . Последнее особенно важно пр и сложившейся в настоящее время эк ологической ситуации . Наряду с питьевым лечен ием на курорте используются для отпуска л ечебных процедур одни из крупнейших в Евр опе бальнеолечебница и грязелечебница . Ландшафт курорта позволяет использовать с лечебной целью ходьбу по бл а гоустроенным т ерренкурам. Прекрасный климат Железноводска сходен с климатом средних Альп , воздух насыщен кислородом и фитонцидами леса . Все это вызывает у отдыхающих положительные эмоции и повышает устойчивость людей к стрессам . Маленький , чистый , зеленый Же лезноводск с его уникальными минеральными вод ами - самый тихий город из курортов Кавмин вод . Основной профиль санаториев Железноводска - лечение урологических заболеваний - хронических пиелонефритов , простатитов , мочекаменной болезни , хронических воспал ительных заболеваний мужской и женской полово й сферы и др . Кроме того , с учетом лечебных факторов курорта проводится активное оздоровление больных с сопутствующими заболева ниями желудочно-кишечного тракта , печени , обмена веществ , опорно-двигательного аппа р ата и др . 6.4 Пятигорск - бальне ологический и грязевой курорт расположен в центре Кавминвод . Город здоровья , город-музей – жемчужина Кавказа - это один из самых старейших курортов страны . Город находится у подножия горы Машук на высоте 550 метро в над уров нем моря и связан желез нодорожными и автомобильными путями со всеми курортами Кавминвод и многими крупными г ородами России . Расстояние до Минераловодского аэропорта - 24 километров. Пятигорск - известнейший кур орт в стране и за рубежом - располагает уника л ьными ресурсами . Природа щедр о наделила его неповторимой красотой гор , солнечным светом и , главное , целебными минерал ьными источниками , дарящими людям радость исц еления . Умеренно-континентальный , без резких колеба ний температур , климат , великолепные приро д ные факторы благотворно влияют на зд оровье людей . В ясную погоду видны снеговы е цепи Центрального Кавказа с легендарным двуглавым Эльбрусом. Пятигорск – крупнейший курорт России , не имеющий себе равных по разнообразию минеральных вод . Сочетание их с лечебн ыми грязями Тамбуканского озера и лан дшафтно-климатическими особенностями региона , а та кже более чем вековой опыт курортного дел а превратили “край синих гор” в уникально го целителя , вернувшего здоровье миллионам лю дей . Пятигорск – бальнеологический и гряз евой курорт федерального значения . Здесь более 50 различных минеральных ист очников . Земля Пятигорья славится целительными радоновыми , углекисло-сероводородными и углекислыми водами . Для оздоровления больных используетс я и знаменитая лечебная грязь Тамбук а нского озера . Пройти курс комплексного лечени я на прославленном курорте , улучшить здоровье медики рекомендуют тем , кто хочет избавит ься от заболеваний дыхательной , нервной , костн о-мышечной , иммунной , эндокринной , мочеполовой сист ем , органов пищеварения , к ровообращения , желудочно-кишечного тракта , кто страдает нару шениями обмена веществ . Пятигорск - город ист орический . Большинство памятных мест связано с именами выдающихся людей России , таких к ак А.С.Пушкин , Лев Толстой , П.И.Чайковский , М.Ю.Лер монтов . Пра вильно организованный режим лечени я в санаториях Пятигорска , первоклассная совр еменная медицинская база , профессионально и г рамотно организованное диетпитание , применение вс его комплекса бальнеофизиотерапевтических процедур помогает избавиться от недугов т е м , кто страдает заболеваниями нервной системы , желудочно-кишечного тракта , органов дыхания и опорно-двигательного аппарата , болезни уха , го рла и носа , гинекологическими и кожными за болеваниями , нарушением обмена веществ. 6.5 Горячий ключ - р асположен в пр едгорьях Большого Кавказа , на правом берегу р . Псекупс (приток К убани ), при её выходе из гор на равнину , в 5 км от железнодорожной станции Горячий Ключ , на автомобильной дороге Краснодар - Джугба , в 65 км к югу от Краснодара . Климат на курорте умеренно ко нтин ентальный . Средняя температура января -1°С , июля +22°С . Осадков около 900 мм в год . Горячий ключ - бальнеологический курорт РФ , на котором используются воды нескольких видов : термальные (до +60С ) сульфидные хлоридно-ги дрокарбонатные натриевые - для ва нн при заболеваниях органов движения и опоры , пери ферической нервной системы , гинекологических боле знях . Сульфидные гидрокарбонатные натриевые и хлоридные натриевые с более низкой температу рой воды и меньшим содержанием сероводорода используются для питье в ого лечен ия и бальнеотерапевтических процедур , главным образом при заболеваниях органов пищеварения . Основан Горячий Ключ как курорт в 1864. Первым делом были построены военный госпи таль , купальня , разбит парк , в 1890 - достроены 2 ванных здания . С 1930 курортный посёлок , с 1965 город . Название город получил по термальным источник ам минеральных вод . Здесь есть лесокомбинат , мебельная фабрика , завод по розливу минерал ьных вод . 6.6 Курорт "Краинка " является одним из старейших курортов России . В мае 1999 г. курорту исполнилось 155 лет . Расположен ку рорт в Суворовском районе Тульской области , в тенистом лесопарке , на берегу реки Че репеть по соседству с сосновым бором . Целе бную воду источника с незапамятных времен использовали для лечения собственных недугов к рестьяне села Краинского , которые , по существу , и были первооткрывателями Краи нской минеральной воды . Среди питьевых бальне ологических и грязевых курортов центральной ч асти России курорт "Краинка " является наиболее крупным и многопрофильным . Он обладает б о льшим выбором естественных лечебных факторов и пользуется заслуженной популярнос тью среди больных и врачей . На курорте ежегодно лечатся около двадцати тысяч боль ных , преимущественно с заболеванием пищеварительн ого тракта , мочевыводящих путей , органов движ е ния и периферической нервной сис темы . Между тем не только больные , но н ередко и врачи очень мало знают о кур орте "Краинка " и его лечебных факторах . За последние 10 лет о курорте не были изд аны ни популярные брошюры , ни монографические работы для врачей . И з данные в прошлом брошюры с описанием курорта давн о стали библиографической редкостью . Состояние здоровья населения во многом обуславливает счастье и долголетие как отд ельного человека , так и нации . Из-за нераци онального питания , ограниченной двигательной активности , нарушения экологической ситуация возникли причины , которые привели к серье зным нарушениям желудочно-кишечного тракта подавл яющего большинства населения нашей страны . Не обходим постоянный прием продуктов , богатых в итаминами и микроэлементами . Э к сперим ентально установлено , что недостаток в рацион е только одного витамина или микроэлемента резко увеличивает риск возникновения того или иного заболевания . Так , нервозность и многие заболевания , связанные с нервной систе мой , могут возникнуть от недоста т к а кальция . По данным специалистов , 90% всех с мертей вызывают болезни , которые возникли в результате дефицита кальция в организме . Од ной из причин дефицита кальция в организм е является низкое содержание его в природ ной воде . Идеальным для долголетия содер ж анием Са в природной воде яв ляется 8 — 20 мг /л . Именно такое его соде ржание в природной воде характерно для ре гионов с наибольшим количеством долгожителей — Якутии , Абхазии , Дагестана и др . Жители средней полосы живут на 10 — 15 лет мень ше , чем могли бы . Но п р ирода преподносит нам иногда такие подарки , как вода из целебного источника "Краинский ", име ющая высокоминерализованный состав . Уникальные св ойства этой воды были открыты земским вра чом и известны сегодня многим . Эта вода настолько хороша , что в 1998 г . н а международном конкурсе в Париже была отмечена Золотой медалью и в этом же году ей присваивается медаль на международ ной выставке и Каире . Но не все и не всегда имеют возможность посещать курорт . Сегодня появилась реальная возможность пить эту целебную во д у , не выходя из собственной квартиры . Это должно стать повседневным мероприятием в домашних условия х . Эта вода применяется при дисбактериозах , хронических гастритах с нормальной и пов ышенной секреторной функцией желудка , язвенной болезни желудка и двенадц атиперстной к ишки , болезнях оперированного желудка по пово ду язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , хронических колитах и энтероколитах , хроническ их заболеваниях печени , желчевыводящих и моче выводящих путей , постхолецистэктомических синдромах , хроническ и х панкреатитах , болезнях обмена веществ и как отличное профилактическо е средство при заболеваниях центральной нервн ой системы . 6.7 Анапа расположена в юго-западной части Краснодарского края , на стыке Большого Кавказа и Таманского п олуострова . Этим объясня ется удивительное разнообразие ландшафта на территории курорта : от Кавказских предгорий , покрытых смешанным л есом , до равнинного плато , на котором расп оложена древняя Анапа , и низменных равнин Тамани , перемежающихся с морскими лиманами . Вс е это природное р азнообразие объеди няет Черное море , вдоль берега которого ку рорт протягивается более чем на 80 километров . Море у Анапы самое экологически чистое в Черноморском бассейне . Анапа это : 40 километ ров песчаных пляжей и 10 километров галечных пляжей ; целебный к л имат одновременн о предгорно-степной и мягкий средиземноморский ; ценнейшие лечебные сероводородные грязи , сопоч ные грязи "вулканов ", четыре типа целебных подземных минеральных вод для лечебного и столового питья , сероводородные , йодные , бромные высокоминер а лизованные воды и ра ссолы для ванн , тысячи гектаров виноградников. Анапа – бальнеологический курорт РФ . Здесь используются минеральные воды для столо вого и лечебного питья древнейших Семигорских источников с высоким газосодержанием , азотно- углекисло-метано вая , с минерализацией от 4-5 г /л (источник N6) до 10-1 1 г /л (источник N6), хлор идно-гидрокарбонатная натриевая йодная борная , сла бо щелочная . Эта минвода используется для бальнеопроцедур во всех здравницах , разливается в бутылки . Минеральная вода Анапско г о месторождения (выведена скважинами в центре города ) с незначительным содержанием газа-азота , с минерализацией до 3 г /л , гид рокарбонатно-хлоридно-сульфатная , нейтральная или слаб ощелочная . Она используется для бальнеопроцедур во всех здравницах , разливае т ся в бутылки . Минеральная вода Бимлюкского мес торождения азотная , средней минерализации , бромная , хлоридная магниево-кальциево-натриевая , слабокислая , близкая к нейтральной . Используется для леч ебного питья и для ванн . Минеральная вода Пионерского месторо ж дения маломинера лизованная , сульфатно-натриевая . Минерал ьные воды для наружного применения . Помимо минеральной воды Бимлюкского ме сторождения имеются : анапская "Мацеста " азотно-мета новые , сероводородные (слабосульфидные , средне суль фидные ), средней и высок ой минерализации от 5,5 г /л , гидрокарбонатно-хлоридные , кальциево-маг ниево-натриевые воды ; минеральные воды Пионерского и Цибанобалкинского месторождений метановые или азотно-метановые , очень высокой минерализации , и рассольные хлоридно-натриевые бромные й одные воды с нейтральной реакцие й . Иодобромные рассолы содержат солей от 35 до 85 г /л , йода от 30 до 70 мг /л , брома от 150 до 190 мг /л , бора 50 мг /л . Для бал ьнеотерапевтических процедур рассолы разводят до лечебной концентрации примерно вдвое . Рассол ы исп о льзуются в санатории "Россия нка ", пансионатах "Урал " и "Пламя ", в ЛОР-центр е санаторного комплекса "ДиЛУЧ ". Морская минера льная вода с минерализацией 17,6 г /л использу ется в виде морских купаний , морских ванн , в бассейнах и для других бальнеопроцедур . Ку рорт находится на расстоянии 1500 км от Москвы , 170 км от Краснодара , 400 км от Ростова-на-Дону , 50 км от Новороссийска , 90 км от Геленджика , 360 км от Сочи , 900 км от Грозного и 100 км от Крыма . В Анапе кр упный международный аэропорт , железнодорожная ста н ция , международный пассажирский порт (для малотоннажных судов ), автовокзал , развитая сеть шоссейных дорог . 6.8 Курорт Минера льные Воды расположен в юго-вост очной части Ставропольского края , в долине реки Кумы , у подножия горы Змейки , на высоте 320 метров над уровнем моря . Его называют воротами на Кавказские Минеральные Воды , через него проходит Северо-Кавказская железная дорога (Ростов-Баку ), автомагистраль (Рос тов-Баку ). В Минеральных Водах находится один из самых крупных аэропортов страны. 7.Заключение. Приоритетными напра влениями деятельности Министерства здравоохранения России признаны профилактика и медицинская реабилитация . Одним из основных этапов меди цинской реабилитации является санаторно-курортное лечение , которое полностью отвечает профилактич ес кому принципу отечественного здравоохранен ия. Санаторно-курортный комплекс России — ог ромная индустрия здоровья , которая в материал ьном отношении представлена мощной сетью учре ждений . Ведущую роль в ней занимают , безус ловно , санатории , санатории-профилакто рии , баль неогрязелечебницы , санаторно-оздоровительные лагеря . И все это — лечебно-профилактические учрежден ия , основным видом деятельности которых являе тся , прежде всего , медицина , направленная на профилактику , а значит , и снижение заболевае мости и инвали д ности . Исторически с момента открытия первого курорта курортное дело в России являлось объектом , прежде всего , социальной политики и всецело было направлено на вос становительное лечение граждан с применением целебных природных факторов . А вот после О ктябр ьской революции была провозглашена н ационализация курортов и предопределены основные принципы их развития . Первый принцип : кур орты — на службу народу . Второй заключалс я в том , что лечебные местности и куро рты страны должны находиться в ведении , пр ежде все г о , органов здравоохранения . Итак , до 1960 года вся санаторно-курортная сеть страны находилась в ведении Минздрава Союза . Постановлением Совета Министров Союза от 10 марта 1960 г . санатории и дома отдыха , кроме детских и противотуберкулезных санато риев , из системы здравоохранения были пе реданы профсоюзам . Управление ими осуществлялось центральным комитетом по управлению курортам и ВЦСПС и его структурами на администрати вных территориях . Организация санаторно-курортного дела , изучение курортных ресурсов , раз р аботка методов лечебно-профилактического испо льзования курортных факторов , а также отбор лиц для направления на санаторно-курортное лечение были возложены на Минздрав Союза и Минздравы союзных республик . С 1994 года реализация государственн ой политики в о бласти сохранения и развития курортного комплекса была возложена на Государственный комитет Российской Федераци и по физической культуре , спорту и туризму . Как показала семилетняя практика , комитет , не располагавший ни одним санаторно-курортным учреждением, необходимой научно-образовательной базой , кадровым потенциалом , вынужден был привлекать постоянно учреждения , специалистов здр авоохранения в области курортного дела при подготовке законодательных и иных нормативно-пр авовых документов и осуществлении меро п риятий , направленных на развитие курортно го комплекса России . По данным Госкомстата , на 1 января 2001 год а сеть санаторно-курортных учреждений страны составила 2 тысячи 470 учреждений на 383 тысячи коек , из них только сеть санаторно-курортных у чреждений с истемы здравоохранения составляют 607 санаториев на 77 тысяч коек , из которых 103 санатория для взрослых и 504 санатория для детей . 85 процентов санаториев сегодня находятся в ведении органов управления здравоохранение м субъектов России . В 2000 году в них получили санаторно-курортное лечение 506 тысяч человек , в том числе 367 тысяч детей . В подчинении Министерства здравоохранения России находятся 39 санаториев для детей и детей с родителями на 9 тысяч коек и 13 санатори ев для взрослых , больных туберкулезом, на 3,5 тысячи коек . В 2000 году в них получили лечение 117 тысяч больных . К сожалению , на сегодняшний день система санаторно-курортной помощи в с тране не имеет единой структуры и рассред оточена между министерствами , ведомствами , обществ енными организация ми , акционерными обществами , что определяет развитие санаторных учрежден ий с учетом интересов и возможностей , преж де всего , собственника . Независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности сана тории России составляют единый комплекс в решении о бщей задачи , требующий , п режде всего , организационно-методического обеспечения. Правовое обеспечение современной государстве нной политики в сфере санаторно-курортного ле чения и отдыха нашло отражение в ряде федеральных законов , которые были приняты в 1995 — 1996 годах . Один из основных законо в – закон «О природных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» . Там в терминологии обозначено , что курортно е дело – это , прежде всего , «совокупность всех видов научно-практической деятельности п о организации и осуществлению лече ния и профилактике заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов» . Росси я сегодня обладает уникальными лечебными исто чниками , такими как Марциальные воды Карелии , радоновые воды Пятигорска и Белокурихи , н а рзаны Кисловодска , лечебные грязи озера Карачи , сероводород Мацесты . Такого ра знообразия не найти ни в одной другой стране мира . Это жемчужины России , которые находятся на службе человека более 250 лет . В настоящее время на курортах РФ выя влено и использу е тся в виде б альнеопроцедур 42 типа природных минвод и 410 мест орождений с эксплуатационными запасами в 280 тыс яч м 3 в сутки . Минводы разведаны в 73 субъектах из 89 субъектов РФ. Вместе с тем , необходимо отметить , что имеющийся санаторно-ку рортный комплекс страны в ряде случаев используется недостаточно эффективно . Отсутствие единой структуры санаторной помощи , а так же особенности налоговой политики не могли не отразиться на сегодняшнем состоянии кур ортов страны . В настоящее время в связи с перед ачей больши нства месторождений в пользова ние и разработку различным акционерным общест вам необоснованно резко возросла стоимость пр иродных лечебных факторов : минеральных вод , ле чебных грязей , отпускаемых для нужд санаторно- курортных учреждений . Так , мацестинская ван н а сегодня в наших санаториях , которые входят в систему Министерства здра воохранения России , стоит для одного ребенка 98 рублей , а для взрослого больного , остро нуждающегося в этой ванне , – 198 рублей . Один стакан минеральной воды «Ессентуки» д ля ребенка с т оит сегодня 3,5 рубля , а для лечения необходимо каждый день п о несколько стаканов потреблять как детям , так и взрослым . Стоимость одного койко-дня в санаториях различных ведомств сегодня составляет от 330 до 800 рублей , средняя стоимость путевки – 575 руб л ей за один койко-день . Путевки сегодня оплачиваются из федерального бюджета для социально незащищенных категорий населения и выделяются лицам , н уждающимся в санаторно-курортном лечении . Это — дети , инвалиды . Бесплатно для жителей Р Ф путевки выдают Минздра в России , Минтруд России , на льготных условиях – за 10 — 15 процентов себестоимости – Миноборо ны , МВД , ФСБ , Спецстрой России . Все остальны е – на платной основе. Сегодня назрела необходимость обоснования концепции развития курортного дела в Росси и , в которой д олжны быть продуманы все звенья санаторно-курортной системы от ц ентрального ведомства до муниципального санатори я . Постановлением Правительства России в 1996 год у была принята четырехлетняя федеральная целе вая программа «Развитие курортов федерального зна ч ения» . За период реализации программы предусмотренное финансирование практичес ки не осуществлялось . Как соисполнитель прогр аммы Минздрав России не получил какого-либо финансирования на реализацию ее мероприятий . При этом задачи , которые были поставлены пр о граммой , не только не потеря ли своей актуальности , но приобрели еще бо льшее значение в связи с необходимостью у силения мер по сохранению и укреплению зд оровья населения . Учитывая изложенное , в насто ящее время Минздрав России разрабатывает един ую федераль н ую целевую программу , одной из подпрограмм которой является развити е курортов федерального значения. Литература. 1. Волошин Н.И . Правовое регулирование туристской деятельности . - М .: «Финансы и статистика» ,1998. 2. Курорты : Энциклопедическ ий словарь . - М .: «Советская энциклопедия» ,1983. 3. Курорты СССР / Под ред . С.В . Курашова , Л.Г . Гольдфайля , Г.Н . Пос пеловой . – М .: «Государственное издательство м едицинской литературы» ,1962. 4. Постановление правительс тва РФ от 20 октября 1994г . № 1180 «вопросы Гос ударст венного комитета РФ по физической культуре и туризму». 5. Федеральный закон от 23 февраля 1995г . № 26-ФЗ «О природных и лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах». 6. Постановление правительс тва РФ от 2 февраля 1996г . № 101 «О федераль ной целевой программе «Развитие курортов федерального значения»». 7. www . kved . ru Приложение. По общему г азовому составу По степени газонасыщен-ности По ионному составу По общей минерализации По содержанию биологически активных компонентов По температуре По радиоактивности (по содержанию Rn ) По кислотности-щелочности 1.Угл екис-лые 1.Сла богазонасы- щенные (< 0,1 л /л ) 1.Хлоридные 1.Натриевые 1.Слабомине-рализованные (до 1 г /л ) 1.Бромистые ( Br > 25 мг /л ) 1.Исключительно холодные (< 0 ) 1.Слаборадиоактив-ны е (от 10 до 100 ед . Махе ) 1.Сильнокис-лые ( pH =< 3,5) 2.Азо тные 2.Среднегазонасы-щенные (от 0,1 до 1 л /л ) 2.Сульфатные 2.Кальциевые 2.Среднемине-рализован ные (от 1 до 10 г /л ) 2.Йодистые ( J >5 мг /л ) 2.Очень холодные (от 0 до 4 ) 2.Среднерадио актив-ные (от 100 до 500 ед . Махе ) 2.Кислые ( pH=3,5-5,5) 3.Мет ановые 3.Высокогазонасы-щенные (> 1л /л ) 3.Гидрокарбо-натные 3.Кальциево-магниевые 3.Высокомине-рализован ные (от 10 до 50 г /л ) 3.Мышьяко-вистые (As > 0,6 мг / л ) 3.Холодные (от 4 до 20 ) 3.Сильнорадиоактив-ные (более 500 ед . Махе ) 3.Слабокис-лые ( pH =5,5-6,8) 4.Азо тно-углек ислые 4.Сульфатно-хлоридные 4.Кальциево-натриевые 4.Рассольные (более 50 г /л ) 4.Железистые ( Fe > 10 мг /л ) 4.Тёплые (от 20 до 37 ) 4.Нейтраль- ные ( pH =6,8-7,2) 5.Азо тно-метановые 5.Гидрокарбо-натно-хлоридные и др. 5.Крепкие рассолы (более 150 г /л ) 5.Борные ( HBO 2 > 50 мг /л ) 5.Горячие – термальные (от 37 до 42 ) 5.Слабо-щелочные ( pH =7,2-8,5) 6.Сероводо-родно-углеки слые 6.Кремнистые ( H 2 SiO 3 > 50 мг /л ) 6.Очень го рячие – высокотермаль-ны е (> 42 ) 6.Сильно-щелочные ( pH =>8,5) 7.Сероводо-родно-метано вые и др. 7.Сероводор одные ( H 2 S > 10 мг /л ) 7.Исключительно горячие (перегретые ) (> 100 ) Основные критерии оценки и принц ипы деления минеральных вод по физико-химичес кому составу.
© Рефератбанк, 2002 - 2017