Оглавле ние Введение …………………………………………………………………………… 3 Россия первой половины XIX в. …….……………………………………….. 4 Жизнь и творчество Пирогова Н.И. ………………..……… …...…………… 6 Заключение ……… …………………………….………………………………….. 15 Список использованной литературы …………………………………. 16 Введение По моему мн ению , личность Николая Ивановича Пирогова одн а из самых выдающихся личностей XIX века . Тот в клад , который он внёс в развитие науки в нашей стране , столь велик , что вполне сравним с достижениями таких великих гениев науки и политических деятелей наш ей истории , как , например , Д.И . Менделеев , М.В . Ломоносов . Не потеряли значения его откр ытия в обла с ти хирургии и ана томии , многие хирургические операции так и носят его имя , столь же актуальны остаю тся его идеи в области педагогики и о бщественной деятельности. Его именем названы многие улицы во многих городах нашей родины . Имя Пирогова носят Ленинградс кое хирургическое общество , 2-й Московский и Одесский медицинские инс титуты . После смерти Пирогова было основано “Общество русских врачей в память Н.И . П ирогова” , а также регулярно созывавшиеся “Пир оговские съезды”. Вот именно поэтому я и захотел на писать реферат на тему “Н . И . Пирогов и его время” , выбрав Николая Ивановича как образец выдающейся личности того време ни. В своём реферате я уделяю большое внимание его научной деятельности , достижениям и открытиям в области медицины. Росс ия первой половины XIX века К началу XIX в . территория России раскинулась на тысячи вёрст от Балтийского моря до Тихого океана , её суммарная п лощадь территорий была равна 18 млн . кв . км . Население страны насчитывало около 70 млн . человек . Б огатые ресурсы : леса , реки , ра спаханные угодья , полезные ископаемые давали всё необходимое для быстрого промышленного ра звития . Природное , хозяйственное и этническое разнообразие обуславливало специфику разных райо нов страны. Россия представляла собой абсо лютистс кое и крепостническое государство . Во главе империи был император , всё больше сосредота чивавший все нити управления в своих рука х . Основной социально-политической силой оставалис ь дворяне . Государство в лице самодержавия в своей внутренней и внешне й политике всеми средствами поддерживало их и мало заботилось об интересах складывающейся российской буржуазии. Для экономики России первой половины XIX в . ха рактерны глубокие контрасты . Обновление – ра сширение товарно-денежных отношений и применение вольно наёмного труда , начало техническог о перевооружения промышленности – сочеталось с натурально-патриархальным укладом , крепостническо й системой хозяйствования , использованием внеэкон омического принуждения , рутинным состоянием техни ки. Россия шла своим путём , во много м отличавшимся от Запада . В течение первой половины XIX в . она сохранила своё традиционное экономическое и социальное устройство . , объективные , общенациональные потребности государства и субъективные интересы самодерж авия , постепенное развитие производительных сил привели к падению крепостного права в 1861 г . и , следовательно , изменению экономическог о и социально-политического устройства России. В первой половине XIX в . Россия оставалась аграрной страной . В сельском хозяйстве было заня то 9/10 её населения . В начале XIX в . промы шленное производство находилось в рутинном со стоянии , но 30 - 40-е годы начался промышленный переворот , переход от мануфактуры к фабрике . С одной стороны , он был связан с те хническим перевооружением промышленности , повсе местной заменой ручного труда на машинный и внедрением в производство различных двиг ателей . С другой стороны , он сопровождался глубокими социальными изменениями , появлением нов ых классов , характерных для капиталистического общества. Предпосылки пром ышленного переворота складывались в России с середины XVIII столетия . Их появление было обусловлено , во-первых , научно- техническим прогрессом ; во-вторых , формированию пре дпосылок промышленного переворота способствовало зарождение элементов капиталистическ ого укла да в хозяйстве . Крепостное право тормозило эти процессы , поэтому его отмена в 1861 г . ускорила завершение промышленного переворота , которое большинство историков относит к концу 70-х – началу 80-х годов XIX в. В целом в первой половине XIX в . полит ический строй и со циальная система сдерживали развитие производите льных сил и модернизацию экономики России . Владение дворянством большей частью земельного фонда страны , денежными средствами и друг ими формами собственности , сохранение отживших методов хоз я йствования были основн ыми причинами экономической отсталости государст ва . Тем не менее , в России не было в первой половине XIX в . экономического кризиса , так как в её хозяйственной структуре развивалс я капиталистический уклад . В нём вызревали новые произво дительные силы и тот способ производства , который стал господствующим во второй половине XIX в . Жизнь и творчество Пирогова Н.И. ПИРОГОВ Никола й Иванов ич (1810 — 1881) — великий отечественный врач и ученый , выдающийся педагог и общественный деятель ; один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии , военно-полев ой хирургии , ор ганизации и тактики медицинско го обеспечени я войск ; чл . кор р. Петербургской академии наук (1847), почетный член и почетный доктор многих отечественных и иностранных университетов и медицинских обществ. В 1824 г . (в возрасте 14 лет ) Н. И . П ирогов поступил на мед . ф-т Московского ун-та , где сре ди его учителей были анатом X. И . Лодер , клин ицисты М. Я . Мудров, Е. О . Мухин. В 1828 г . окончил ун-т и поступил в числе первых “профе ссорских студентов” в Дерптский профессорский ин-т, со зданный для подготовки профессоров из “природ ных россиян” , у спешно окончивших ун-ты и выдержавших вступительные экзамены при Пет ербургской академии наук . Первоначально намеревал ся специализироваться по физиологии , но в связи с отсутствием этого профиля специальной подготовки остановил свой выбор на хирур гии . В 1829 г . получил золотую медаль Дерптского (ныне Тартуского ) ун-та за выполненное в хирургической клинике проф . И . Ф. Мойера конкурсное исследование на тему : “Что нужно им еть в виду при пе ревязке больших артерий во время операций ?”, в 1832 г . защитил докт. диссертацию на тему : “Яв ляется ли перевязка брюшной аорты при ане вризме паховой области легко выполнимым и без опасным вмешательством” . В 1 833 — 1835 гг ., завершая подготовку к профес суре , Н . И . Пирогов нахо дился в командировк е в Германии , совершенствовался в анатомии и хирургии , в частности в клинике Б . Лангенбека. По возвращении в Россию в 1835 г . работал в Дерпте в клинике проф . И . Ф . Мойера ; с 1 836 г. — экстраординарный , а с 18 3 7 г . ординарный профессор теоретическо й и прак тической хирургии Дерптского ун-та , В 1841 г . Н . И , Пирогов создал и до 185 6 г . возглавлял госпитальную хирургиче скую клинику петербургской Медико-хирургической а кадемии ; одновременно сост оял гл . врачом хирургического отделения 2-го военно-сухопутного госпиталя , директором по технической части Санкт-Петербургского инструментального завода , а с 1 846 г . директором созданного пр и Медико- хирургической академии Ин-та практической анатомии . В 1846 г . Н . И . Пирогова утвердил и в звании академика Медико-хирургической ака демии. В 1856 г . Н . И . Пирогов оставил службу в академии (“по болезни и домашним об стоятельствам” ) и принял предложение занять д олжность попечителя Одесского учебного округа ; с этого времени начался 10-летний период его деятельности в области просвещения . В 1858 г . Н . И . Пирогова назначают попечителем Киевского уче бного округа (в 1861 г . он увольняется по состоянию здоровья ). С 1862 г . Н . И . Пирогов — ру ководитель молодых русских ученых , командированны х в Германию для подготовки к профессорск о-преподавательской деятельности . Последние годы ж изни (с 1866 г .) Н . И . Пи рогов провел в своем имении в селе Вишня близ Винницы , откуда выезжал в качестве консультанта п о военной медицине на театр военных дейст вий во время франко-прусской (1870 — 1871) и русско-турецкой (1877 — 1878) войн. Научная , практическая и общественная деят ел ьность Н . И . Пирогова принесла ему мировую врачебную славу , неоспоримое лидерство в отечественной хирургии и выдвинула его в число крупнейших пре дставит е лей европейской ме дицины середины 19 в . Нау чное наследие Н . И . Пирого ва относится к раз л ичным областям медицины . В каждую из них он внес существенный вклад , до си х пор не утративший своего з начения . Несмотря на более чем вековую давность, труды Н . И . Пирогова продолжают поражать читателя оригинальностью и глубиной мысли. Классические труды Н . И . Пирогова “Хир ургическая анатомия артериальных стволов и фа сций” (1837), “Полный курс прикладной анатомии челов еческого тела , с рисунками (анатомия опис ательно-физиологическая и хирургическая ) ” (1843 — 1848) и “Иллюстрированная топографическая анатомия распилов , проведенных в трех напра влениях через замороженное человеческое тело” (1852 — 1859); каждый из них был удостоен Де мидовско й премии Петербургской академии наук и яв ился фундаментом топографической анатомии и о перативной хирургии . В них изложены принципы послойного препарирования при изучении ана т омических областей и образований и приведены оригинальные способы подгот о вки анатомических препара тов — распиливание замороженных трупов (“ледяная анатомия” , начало к-рой было положен о И . В . Буяльским в 1 836 г .), высекание из зам орожен ных трупов отдельных органов (“скульптурная анатомия ” ), что в с овокупности позволило определять взаиморасположение органов и тканей с точностью , недоступной при прежних методах исс л едования. Изучая материалы большего ч исла вскрытий (ок. 800), прове денных им во время вспышки холеры в П етербурге в 1848 г ., Н. И . Пирогов установил , что при холере первично поражает ся жел.-киш. тракт , и выск азал верную догадку о путях распространения этого заболевания , указав , что возбудитель болезни (по терми но логии того времени миазма ) посту пае т в организм с пищей и питье м . Результаты своих исследований Н . И . Пиро гов изложил в монографии “Патологич еская анатомия азиатской холеры” , изданной в 1849 г . на франц . языке , а в 1850 г . на русском и удостое нной Демидовской премии Петербургской академии наук. В докт. диссертации Н . И . Пирогова, посв я щенной технике перевязки брюшной аорты и выяснению реакций сосудистой системы и всего организма на это оперативное вмешательство , были изложены результаты экс п ериментального изучения особенностей коллатерального кровообращени я после операци и и способы уменьшения хирургического риска . К дерптскому периоду о тносится и монография Н . И . Пирог ова “О перевязке ахиллового сухожилия в качестве оп ерат ивно-ортопедического средства” (1840), в к-рой изложен эфф е ктивный метод лечения косолапости , охарактеризова ны биол . свойства сгустка крови и определена его леч. роль в процессах заживания ран. Н . И . Пирог ов первый среди отечественных ученых выступил с идеей пластических операций (пробная ле кция в Петербургской академии наук в 1835 г . “О пластических операциях вообще и о риноплас тике в особенности ” ), впервые в миро выдвинул идею костн ой пластики , опубликовав в 1854 г . работу “Костноплас тическое удлинение костей голени при вылущении стопы” . Его метод с оединения опорной культи пр и ампутации голени за счет пяточной кости известен как операция Пиро гова , он послужил толчком к разработке других остеопластических операций . П редложенный Н . И . Пироговым внебрюшно й доступ к наружной подвздошной артерии (1833) и нижней трети мочеточника получил ш ирокое практическое применение и был назван его именем. Исключительна роль Н . И . Пи рогова в разработке пробле мы обезболивания . Н аркоз был предложен в 1846 г ., а уж е в следующем году Н . И . Пирогов провел широкую э кспериментальную и клин . проверку обезболивающих свойств пар ов эфира . Он изучил их действие в опыт ах на животных (при различных способах вве де ния — ингаляционном , прямокишечном, внутрииисудиитом, интратрахеальном, суо-арахноидальном ), а также на до бровольцах , в т . ч . и на себе . Одним из первых в России (14 февраля 1847 г. ) он произвел под эфирным наркозо м операцию (удаление молочной железы по по воду рака ), продолжавшуюся всего 2,5 мин .; в т ом же месяце (впервые в мире ) он выполнил операцию по д прямокишечным эфирным нар козом , для осуществления к-рого был сконструирован специальный аппарат . Результаты 50 оперативных вмешательств , пров еденных им в б-цах Петербурга , М осквы и Киева , он обобщил в докладах , у стных и письменных сообщениях (в т . ч . в об-ве врачей Петербурга и мед . совете мин-ва в нутренни х дел , в Петербургской и Париж ской академиях наук ) и мо нографической работе “Наблюдения над действием эфирных паров как болеутол яющего средства в хирургических операциях” (1847), имевших важнейшее знач ение в пропаганде ново го метода в России и внедрении наркоза в клин . прак тику . В июле-августе 1847 г . Н . И . Пирогов , командиров анный на Кавказский театр военных действий , где впервые применил эфирный наркоз в условиях действующих войск (при осаде укрепле нного аула Салты ). Результ ат был невиданный в истории войн : операции проходили без стонов и криков раненых . В “Отчете о путешествии по Кавказу” (1849) Н . И . П ирогов писал : “Возможность эфирования на поле сражения неоспор имо доказана ... Самый утешительный результат эфиро вания был тот , что операции , производимые нами в присутствии других раненых , нисколько не устрашали , а , напротив того , успокаивал и их в собственной участи”. Деятельность Н , И . Пирогова сыграла за метную роль в истории асептики и ан тисептики , к-рые наряду с обезболиванием обусловили успехи хирургии в последней четверти 19 в . Еще до опубликования ра бот Л . Пастера и Дж . Листера в своих клин . лекциях по хирургии Н . И . Пирогов высказ ал гениальную догадку о том , что нагноение ран зависит от живых возбудителей (“госпи тальных миазм ” ): “Миазм а , заражая , сама же и воспроизводится зараж е нным организмом . Миазма не есть , подобно яду , пассивный а грегат химически действующих частиц ; она есть органическое , способное развиваться и возобн овляться” . Из этого теоретического положения он сделал практические выводы : выделил в своей клинике специальные отделения для зараженных “госпитальными миаз мами” ; требовал “отделить совершен н о весь персонал гангренозного отде ления — врачей , сестер , фельдшеров и служителей, дать им и особые от других отделений перевязочны е средства (корпию , бинты , тряпки ) и особые хирургические инструменты” ; рекомендовал , чтобы врач “миазмического и га нгренозного отделен ия обращал особое вним ание на свое платье и руки” . По поводу перевязки ран корпией он писал : “Можно себе представить , какова должна быть под микроскопом эта корпия ! Сколько в ней я иц , грибков и разных спор ? Как легко он а делается сама средством к перенесе н ию зараз !”. Н . И , Пирогов последовательно проводил противогнилост ное лечение ран , применяя йодную настойку , р-ры азотнокислого серебра и др ., подчеркивал значение гиг. мер в лечении раненых и бол ьных. Н . И . Пирогов был поборн и ком профилактического направления в медицине . Ему принадлежат знаменитые слова , ставшие девизом отечественной медицины : “Я ве рю в гигиену . Вот где заключается истинны й прогресс нашей науки . Будущее принад лежит медицине предохранительной”. В 1870 г . в отзыве о “Трудах постоянной медицинской комиссии Полтавского губернского з емства” Н . И . Пирогов посоветовал земству обратить особое внимание мед . организации на гигиеничес кий и сан.-просвет. разделы ее работы , а также н е упускать из виду в практической деятель ности продовольственный вопрос. Репутация Н.. И . Пирогова как практического хирурга была столь же высока , к ак и его репутация учено го . Еще в дерптский пери од его операции поражали смелостью замысла и мастерством исполнения . Операции проводились в то время без обезболивания , поэтому их стр е мились произв одить как мож н о быстрее , Удаление молочной железы или камня из мочевого пузыря , напр ., Н . И . Пирогов осуществлял за 1,5 — 3 мин . Во время Крымской войны в главном перевязочном пункте Севастопо ля 4 мар та 1855 г . он произвел 10 а мпутаций менее чем за 2 часа , О международном врачебном авторитете Н . И . Пирогова свидетельствует , в частности , приглашени е его для консультативного осмотра к герм анскому канцлеру О . Бисмарку ( 1 85 9 г .) и национальному герою Италии Дж.Гарибальди ( 1 862 г .). Военная медицина обязана Н . И . Пирогову созданием научных основ отечественной военно-полевой хирургии и ново го раздела военной медицины — организации и тактики мед . службы . В 1854 — 1855 гг . во время Крымской войны Н . И . Пирогов дважды выезжал на театр в оенных действий и непосредственно у частво вал в организации мед . о беспечении боевых действий войск и в лечении раненых , был инициатором привлечения женщин (“сестер милосердия” ) к уходу за ранеными на ф ронте . Для ознакомления с работой перевязочны х пунктов , лазаретов и госпиталей в услови ях б оевых действий он выезжал также в Герма н ию (1870) и Болгарию (1877). Результаты своих наблюдений Н. И . П ирогов обобщил в работах “Начала общ е й во е н но-полевой хирургии , взятые из наблюдений военно-госпитально й пр актики и воспоминаний о Крымской войн е и Кавка зской экспедици и ” (1865 — 1866), “Отчет о п осещ ен ии военно-санитарных учреждений в Германии , Лотарингии и Эльзасо в 1 870 г.” ( 1 871) и “Военно- врачебное дело и частная помощь на театр е войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877 — 1 878 гг.” ( 1 879). Практиче ские выводы , изложенные Н . И . Пиро говым, в виде “полож е н ий” , составили осно ву орга н изацио нных , тактических и методических принципов военной медицины. Первое положение Н . И . Пирого ва гласит : “Война есть травматическая эпидемия”. Это определение в ойны с м е д . точки зрения прочно вошло в военно-медицинскую литературу . Оно вытекает из того , что для боевых действий войск характерна массовость и крайняя неравномерность санитарных потерь , а отсюда и неравномерность поступле н ия п остр адавших в полевы е мед . учреждения . Уж е во вр ем я Крымской войны н е хватка врачей на пере вязочных пунктах и в полевых лазаретах бывала так велика , что на 100 и бол е е тяжелораненых приходило сь иногда п о од н ому ординатору . Неравномерност ь сан . поте рь в последующих вой н ах проя вилась еще ярче , оказывая вс е больш е е влияние на организационны е прин ципы построения во е н н о-медицинской службы , на такт и ч е ские приемы ее работы и боевую по дготовку личного состава. Н . И . Пирогов не рассматривал боевое повр е ждение как простое механ и ческое нарушение целостности тканей ; он придавал большое з н ачение в возникновении и течени и боевых повре ждений общему утомлению и не рвному на пряжению , недосыпанию и недоеданию , холоду , гол оду и другим неизбежным н е благоприятным факторам боевой обстановки , способствующим развитию раневых осложнений и возникнове н ию ряда забо лева ний у солдат действующей армии. Второе положение Н . И . Пирогова гласит : “Свойство ран , см е ртно сть и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия и в особ енности огнестрельных снарядов” . Взгляды Н . И . Пирог ова на хирургические вмешательства , на иревентивные операции на перевязочных п унктах и в полевых лазаретах менялись на пр отяжении всей его деятельности . Вначале он был решительным сторонником пред упредит е ль н ых операций . После тщатель н ого анализа клин . исходов ране н ий , дававших особенно высокую смертность от осложнений ран гнилостн ыми процессами , а также смертности сре ди больных , оперированных в б-цах и в условиях частной практики , II. И . Пирого й сд е лал вывод о нецелесооб разн о с т и преду п редительных оп е раций на перевязочных п унктах и о бессилии хирурга в этих условиях в борьбе за сниж е ни е смертности и и н валидности среди ран е ных . Ознакомившись во вр е мя русско-турецкой войны с м е д . обеспечением боевых действий вой ск и с п оста н овкой хирургич е ской работы на главных п е р е вя з очных пу н ктах в гос пи талях (и част н ости , с резул ьтата м и приме н е н ия листеровского метода борьбы с и н фекцие й п ри операциях ), Н . И . Пирогов изменил свое отношение к роли хирурги ческих вм е шательств в профилактике осложнений огнестрельных ран . В своем п оследн е м труд е “Во е н но-врачебное дело...” он говорил уже о двух путях развития хирургии (особе нн о военн о-полевой ): выжидательно-сб е р е гат е льном и актив н о-профилактич е ском . С открытием и внедрением в х ирургич е скую п рактику антисептики и асептики хир ургия стала раз виваться по второму пу ти , о котором Н . И . Пирогов п и сал : “Для полевой хирургии открывается обширн о е поле самой эн е ргической д е ятель н ости на перевязочном пункт е — пе рвич н ые операции в небывалых д оселе размерах”. Тр е тье положение И . Пирогова, тесно связанно е с п е рвым , глас и т : “Не медици н а, а админист рация и грает гла в ную роль в д е л е помощи ра не ным и бол ьны м на т е а тре во й ны” . Согласно а тому полож е нию успех мед . обеспече ни я боевых действий войск за в и сит от орга н изационной структуры мед . учр ежд ен ий , их количества , под ч иненности , н азначения , подвижности и взаимоотнош е н ий ме ж ду ними , что , в свою очер е дь , должно о п ред е ляться особенностя ми театра вое нн ых дейс твий , характером во й ны и методами ведения боевых оп е рац ий , с одной сто роны , и достиж ен иями мед . науки и практики здравоохра н ения — с другой. Н . И . Пирогов признавал необходимость регламентации назначения и задач мед . учрежде ний , прав и обязанностей должностных лиц , но подч е ркивал , что для успеха мед . дела на войне с с е многочисленными неожиданностями , быстрой сменой бо е вой обстановки , вын уждающей в интересах дела нарушать эти р е гламенты , но при этом подч еркивал , что особое значение имеет умелое руководство военно-медицинской службой , к оторое должно быть авторитетным , меди цинским сверху донизу , способным отвечать за порученно е дело по с уществу , а не по форме. Н . И . Пирогов считал главной задачей обеспечение взаимосвязанности лечения и эвакуа ции , при этом он исходил из определяющего значения боево й обстано вки в решении основных задач мед . обес п ечения бо е вых дейст в ий войск , в частности при установлении дислока ции и группировки мед . учреждений , а такж е объема оказываемой в них ме дицинской помощи пораженным и больным. II. И . Пирогов — основоположник уче ни я о мед . сортировке . Он ут верждал , что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и по п оказаниям к эвакуации является гл авным средством предупреждения “сумятицы” и “неразбе рихи” в мед . учреждениях . В связи с эти м он считал н еобходимым иметь в мед , учреждениях , предназначенных для п риема раненых и боль н ых и оказания им квалифицированной помощи , сортировочное и оп ерационно-перевязочное подразделения , а также подр аздел е ние для легкораненых (“слабосиль н ые команды ” ), а на путях эваку ации (в районе сосредоточе н ия госпиталей ) — “сортировочники” — с ортировочные госпитали. Большое значение не только для во енн о-пол е вой хирургии , но и для клин . медицины в целом имели труды П. И . Пирогова по проб лемам иммобилизации и шока . В 1 847 г . на К авказ ском театре во енных д ей стви й о н в первые в военно-полево й п рактик е использовал н е п одвиж н ую крахмальную повязку при сложных переломах конечност е й . В пе риод Крымской войны он т акже впервые (1854) наложил в полевых условиях г и псовую повязку . Н . И . Пиро гову при н адлежит подробная характ е ристика патогенеза , изложени е ме тодов профилактики и лечения шока ; описа н ная им клин . картина шока является классической и продолжает фи гурировать в руководствах и учебника х по хирургии . Он описал также сотряс е ние мо зга , газовый отек тканей , выделил “ран евую чахотку” как особую форму п атологии , известную теп е рь под названи е м “раневое истощение”. Характерной ч е ртой Н . И . Пирогова — врача и педагога — была крайняя само критичность . Еще вначале своей профессорской деятельности он издал двухтомный труд “Анналы дерптской хирургическо й клиники” (183 7 — 1 839), в котором кри тический подход к собстве нной работе и анализ своих ошибок рассмат риваются как важнейшее условие успешного разв ития мед . науки и практики . В пре ди словии к 1-му тому “Анналов” он писал : “Я считаю священной обязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои о шибки и их последствия для предостережения и назидания других , еще мене е опытных , от подобны х заблужд ений” . И. II. Павлов назвал издание “Анналов” первым его профессорским подвигом : “... в известном отнош е нии небывалое издание . Такая бес п ощадная , откровенная критика к себе и своей деятельности едва ли встречается где-нибудь в медицинской литерат уре . И это — огромная заслуга !”. В 1854 г . “Военно-медицинский журнал” опубликовал статью Н. И . Пирогова “О трудностях рас п ознавания хирургических б олезней и о счастье в хирургии” , построенн ую на анализе гл . образом. собственных врачебных ошибок . Этот подх од к самокритике к ак эффективному ору жию в борьбе за подлинную науку характере н для Н . И . Пирогова во все периоды его разносторонней деятельности. Н . И . Пирогова — педагога отличали постоянное стремление к большей наглядности излагаемого материала (напр . широкое проведение демонс траций на лекциях ), поиск новых методов пр еподавания анатомии и хирургии , проведение кл ин . обходов . Важной его заслугой в области мед . образования явля е тся инициатива открытия госпитальных клиник д ля студентов 5-го курса . Он первым обо сновал необходимость создания таких клиник и сформулировал задачи , стоящие перед ними . В проекте об учреждении в России госпита льных клиник (1840) он писал : “Ничто так не може т способствовать распространению медицинских и особливо хирургичес к и х сведений между учащимися , как прикла дное направление в пре п одавании . Клиническое п реподавание имеет совсем другую ц е ль от практическ их пр еподавания в больших госпиталях и одно не достаточно для полного образования практического врача, профессор практической медицины , госпитальной , устр е мляет пр и своих визитациях внимание слуш ателей на целую массу одинаковых б олезн енных случаев , показывая притом и индивидуаль ные их оттенки : л е кции его состоят в обзоре главн е й ших случаев , сравнения их и п ример у н е го в руках средство прод в игать нау ку вперед” . В 1841 г . в П е тербургс кой медико-хирургич е ской акаде м ии начала функционировать госпи тальная хирургическая клиника , а в 1 842 г. — первая госпитальная терапевтическая клиника . В 1846 г . госпитальные клиники были открыты в Московском ун-те , а затем в К азанском , Дерптском и Киевс ком ун-тах с одноврем енным введ е нием 5-го курса обучения д ля студентов мед . ф-тов. Так была осуществлена важная реформа высшего мед . образования , способствовавшая улучшению подготовки отечественных врачей, Выступления Н . И . Пирогова по во п росам воспитан и я и образования имели бол ьшой общественный резона н с ; его статья “ В опр осы жизни” , опубликова нная в 1856 г. в “Морском сборнике” , получила положительную оц е нку Н . Г . Чер н ыш евского и Н . А . Добролюбова . С этого же года началась деяте льность Н . И . Пирогова в области п росвещения , к-рая была отмечена постоя н ной борьбой с невежеством и застоем в наук е и образовании , с протекциями и подкупами . Н . И . Пирог ов добивался рас п ространен ия знаний среди народа , требовал так наз. автономии ун-тов , был сто ронником конкурсов , п редостав ляющих м е сто более спо собным и знающим претендентам . Он отстаивал равные права на образование для всех н ациональностей , больших и малых , и всех со словий , стр е мился к о существлению всеобщ е го начального обуч е ния и был организатором в оскресных народных школ в Киеве . В вопросе о соотношении “научного” и “учебного” в высш е й школе он в ысту п ал решительным против ником мнения , что ун-ты должны учить , а академия наук — “двигать науку вперед” , и утв е рждал : “Отделить учебное от научного в университете нельзя . Но научное и без учебного все-таки свети т и греет . А учебное без научного, — как ни была приманчива его внешность, — только блестит” . В оценке достоинств руководителя ка ф е дры он отдавал предп очтение научным , а не педагогическим способ н остям . Пирогов был глу боко убежд ен в то м , что науку двигает метод . “ Будь п рофессор х отя бы немой, — писал I I. И . Пирогов, — да нау чи примером , на д е ле , настоящей методе занятий предм е том — о н для наук и и для того , кто хочет заниматься нау кою , доро же самого красноречивого оратора... ” А , И . Г е рцен назва л П. И . Пирогова од н им из вид н е йших д е ятелей в Росс ии , при нёс шим, по его мнению, огромную пользу Роди н е не только как “пер вый оператор” , но и как попечитель уч е бных ок ругов. В мае 1881 г . в Москве было торжеств е нно отпраздновано 50-летие раз носторонней деятельности Н . И . Пирогова ; он был удостоен звания почетного гражда ни на Москвы . В 1897 г . в Москве перед здани е м хирургической клиники на Царицынской улице (с 1919 г . Большая Пирогов ская ) на средства , собранные по подписке , установлен памятник Н . И . Пирогову (скульптор В . О . Шерв уд ); в Государственной Третьяковской галерее и меется его портр е т кис ти И . Е . Репина (1881). По решению Советского прав и т е льства в 1947 г . в селе Пирогово (бывшая Вишня ), где сохра н ился склеп с набальзамиро в анным телом ве ликого деятеля отечестве н н ой науки , открыт мемо риальный музей-усадьба . С 1954 г . президиум АМН СССР и правление Всесоюзного об-ва хирургов проводят ежегодные Пироговские чтения . Н . И . Пиро гову посвящены св. 3 тыс . книг и статей в отечественной и зарубе жной печати . Заключение Нельзя недооценить тот вклад , кото рый внёс Николай Иванович Пирогов в разви тие нашей науки . Его труды по вопросам общ е й и военной меди ци н ы , воспитания и обра зования продолжают привлекать внимание уче н ых , врачей и педагогов. Н . И . Пирогова справедливо назыв ают “отцом русско й хирур гии” — его деят е ль н ость обусловила в ыход отеч е ствен ной хирургии на пер е до вые руб е жи мировой мед . науки . Его т руды по топогра ф ической анатомии , по пробл е мам обезболивания , иммобилизации , костной пластики , шока , ран и раневых осложнений , по вопросам орга низации военно-полевой х ирургии и военно-м едицинской службы в целом являются классическ ими , основополагающими . Его научная школа не ограничена непосредственными учениками : по суще ству все передовые отечественные хирурги 2-й половины 1 9 в . развивали анатомо-физиологическое н аправление в хирургии на основе положений и методов , разработанных Н . И . Пироговым. Его инициатива в привлечен ии женщин к уходу за ранеными , т.е . в организации ин-та с е стер милос ердия , сыграла важную роль в привлечени и женщин к медицине и способствовала , по признанию А. Дюнана, созда н ию международного Красного Кр еста. Список испо льзованной литературы. Большая медицинская энциклопедия 1985г. Большая Советская Энциклопедия. Выдержки и цитаты из : Педагогические идеи Н.И . Пи рогова . Красовский . 1965г. Собрание сичинений . Н.И . Пирогов . М . 1957-62г.