Физические упражнения при хроническом гастрите, эзофагите и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагальная ре флюксная болезнь Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь – распространенное заболеван ие, которым страдают от 5% до 7% людей. Наиболее частым симптомом является из жога, однако, это не единственный симптом заболевания. Другими проявлени ями могут быть: * Отрыжка * Длительная боль в горле * Затруднение глотания или боль, возникающая при глотании * Слюнотечение (внезапное появление большого количества слюны во рту) * Охриплость голоса * Кислый вкус во рту * Неприятный запах изо рта * Воспаление десен * Повреждение зубной эмали (поверхностное) * В основе заболевания лежит гастроэзофагальный рефлюкс – регулярный з аброс кислого содержимого желудка (рефлюксата) в дистальную (прилежащую к желудку) часть пищевода. И у здорового человека желудочное содержимое может попадать в пищевод, но эти эпизоды кратковременны и не сопровождаю тся изжогой. Этому способствуют механизмы защиты: 1. активная перистальтика (сокращение) стенки пищевода, возвращающая реф люксат обратно в желудок слизи, выстилающий внутреннюю поверхность (слизистую) пищевода 3. слюна, нейтрализующая и смывающая рефлюксат в желудок 4. Частый и длительный (месяцы, годы) заброс в пищевод содержимого желудка, его большой объем и агрессивные свойства (высокая кислотность, примесь ж елчи) способствую «истощению» защитных механизмов и появлению изжоги – первого, а иногда и единственного, признака ГЭРБ. При некоторых заболе ваниях происходит первичное нарушение механизмов защиты и изжога може т возникать даже при незначительном рефлюксе «нормального» желудочног о содержимого. Следует учесть, что изжога может проявляться как боль в груди, что требуе т немедленного тщательного обследования на предмет наличия заболевани й сердца. Иногда ГЭРБ вообще не проявляется какими-либо симптомами, и заболевание обнаруживается только тогда, когда развиваются осложнения. Эзофагит Симптомы эзофагита включают: * затруднения и/или болезненные ощущения при глотании; * изжогу; * боли во рту; * ощущения чего-то застрявшего в горле; * тошноту; * рвоту. Причины возникновения Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к п овреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептич еского фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется р ефлюкс-эзофагитом. Другие причины эзофагита включают инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у стр адающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортик оиды, противоопухолевые химиопрепараты. Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ац етон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать э зофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной проб ы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя. Часто наблюдается у алкоголиков — в данно м случае повреждающим фактором является этиловый спирт. Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введен ия зонда также может быть причиной эзофагита. При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недо могание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продв ижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Боль ные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, наруша ется глотание. Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болез нь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо к ак первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогол ьных напитков. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечно й области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает раз нообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения з а грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках ил и форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желуд очного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, ос обенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечени е, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолж ается длительное время. В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ре миссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессир ует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода. Хронический гастрит Хронический гастрит - полиэтиологическое, весьма распростр аненное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудк а. В острой фазе и при обострениях выражены боли, тошнота, рвота. Физические нагрузки Мышечная работа оказывает влияние на различные функции системы пищева рения по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающ ие в результате физической нагрузки, различны. Интенсивная мышечная раб ота резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а уме ренные нагрузки стимулируют деятельность пищеварительной системы. Общие рекомендации: 1. после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложи ться в течение 1,5 часов 2. спать с приподнятым не менее чем на 15 с м головным концом кровати, 3. не носить тесную одежду и тугие пояса, 4. ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизисту ю оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и др.), 5. отказаться от курения. 6. п ервые 4-6 занятий гимнастикой проводятс я с малой нагрузкой, исключаются упражнения для мышц брюшного пресса , 7. п омимо гимнастических упражнений больным необходим а обычная ходьба совместно с дыхательными упражнениями , 8. и сходные положения лежа на спине, на бок у, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20-25 мин. Помимо гимнастики для страдающих хроническим гастри том показан массаж, который назначается в первые 2-3 дня. Курс - 10 процедур. Пр и хроническом гастрите с секреторной недостаточностью из всех массажн ых приемов наиболее благоприятное действие оказывает непрерывная вибр ация при помощи электровибратора, который перемещают по ходу часовой ст релки в пределах области желудка. Массаж положительно воздействует на о рганизм, улучшая кровообращение. В начале курса лечения основные исходные положения - лежа на спине и прав ом боку на наклонной плоскости с поднятым на 15- 20 см головным концом. Большое внимание уделяют брюшному дыханию. В начале лечения необходимо во время вдоха максимально выпячивать вперед брюшную стенку, фиксируя э то положение в течение 2-3 сек. Во время выдоха брюшную стенку нельзя втяги вать, ее нужно расслабить. Такое упражнение, снижая давление в верхнем эт аже брюшной полости, постепенно усиливает диафрагму, ее медиальные ножк и. Через 5-6 дней тренировок, которые должны проводиться 3-4 раза в день по 10 ми н (с паузами для отдыха по 20-30 сек), рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Крите рий правильности выполнения этого и всех остальных упражнений - отсутст вие в процессе тренировок изжоги или отрыжки. В комплекс физических упра жнений постепенно вводят движения ногами, повороты туловища в и.п. лежа н а спине, на правом, а позже и на левом боку, животе, коленях и стоя. В исходном положении на коленях и стоя: разгибание, наклоны туловища в ст ороны, повороты, приседания, ходьба, бег трусцой. Длительное время не реко мендуются сгибание туловища и все движения, повышающие давление под диа фрагмой. Это правило касается и тренировок на различных тренажерах. Посл е упражнений с изометрическим напряжением мышц производится их рассла бление. Комплексы упражнений при расстройствах пищеварения: Пульс во время занятия не должен превышать 140– 150 ударов в минуту. В организ ме все связано, и яркие эмоциональные впечатления также стимулируют сек рецию желудочных желез. Однако игры (лечебные!) не должны быть слишком под вижными, от бега лучше воздержаться. В лечебный комплекс входят дыхательные упражнения, так как при глубоком дыхании движения диафрагмы изменяют внутрибрюшное давление. А это при н ебольшом количестве повторений благоприятно воздействует на сосуды же лудка и его кровоснабжение. Комплекс №1: 1. Исходное положение (далее и. п.): стоя, ноги на ширине пле ч, руки опущены. Опускайте и поднимайте голову, поворачивайте голову нал ево и направо. Повторите 10 раз. 2. И. п. то же. Руки выпрямите вперед. Вращайте кистями – по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторите 10 раз. 3. И. п. то же. Согните руки к плечам, сжав кисти в кулак. Поочередно разгибайт е руки вверх – по 10 раз. 4. И. п. то же. Выпрямите руки вперед. На вдохе разведите слегка расслабленны е руки в стороны. На выдохе верните руки в исходное положение, немного скр естив их. Повторите 10 раз. 5. И. п. то же. Поставьте руки на пояс. Отведите правую ногу в сторону. Верните сь в исходное положение. То же самое – левой ногой. Повторите 10 раз. 6. То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки нужно поместить за гол овой. Отводя ногу в сторону, прогибайте туловище назад на вдохе. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. Повторите 7 раз. 7. И. п.: сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отведите правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклоняйте влево, делая вдох. На выд охе возвращайтесь в исходное положение. Симметрично повторите для лево й руки. Повторите по 8 раз для каждой руки. 8. И. п.: лежа. Согните правую ногу в колене, подтяните к себе скользящим движ ением, не отрывая от пола. Вернитесь в исходное положение. Сделайте то же с амое левой ногой. Повторите по 10 раз для каждой ноги. 9. Это же упражнение выполняйте одновременно двумя ногами. Повторите 7 раз. 10. И. п.: лежа. Согните ноги в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклоните обе ноги вправо. Вернитесь в исходное положение, то же самое – влево. Повтори те по 10 раз. 11. И. п. то же. Выпрямите руки вверх. Отведите правую руку вверх, положите ее н а пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторите для левой руки. По 8 раз для каждой руки. 12. И. п.: лежа. Поднимите правую руку вверх, одновременно согните левую ногу, скользя стопой по полу,– вдохните. На выдохе вернитесь в исходное полож ение. Повторите по 8 раз для каждой ноги. 13. И. п.: лежа. Согните руки в локтях с опорой на них, согните ноги в коленях, оп ираясь на стопы. Расслабьте и уроните правую руку, левую руку. Потом рассл абьте и разогните в колене правую ногу, левую ногу. Повторите 6 раз. 14. И. п.: лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. По днимите правую руку, вдохните. Согните правую ногу, прижмите правой руко й колено к груди, сделайте выдох. Повторите 8 раз. 15. И. п. то же. Поднимая одновременно правую руку и правую ногу, вдохните. Зат ем, сгибая ногу и руку, подтяните колено к животу, наклоните одновременно голову, сделайте выдох. Повторите 6 раз. 16. И. п.: стоя на четвереньках. Поджимая голову, поджимая подбородок к груди, сделайте вдох. Скользящим движением передвигайте правую ногу вперед ме жду руками. Сделайте выдох. Повторите по 7 раз для каждой ноги. 17. Стоя на четвереньках, поднимите прямую левую руку в сторону вверх. Сдел айте вдох. Вернитесь в исходное положение. Сделайте выдох. Повторите по 10 раз для каждой руки. 18. И. п.: стоя. Поднимите руки вверх. Теперь расслабьте одно за другим кисти, п редплечья, плечи, уроните руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голо ву и плечи вперед, покачайте расслабленными руками. Повторите 8 раз. 19. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, припо днимите, встряхните и расслабьте левую. Повторите по 8 раз для каждой ноги. 20. Стоя в исходном положении, наклонитесь вперед. Расслабьте плечи, предпл ечья и кисти. Покачайте расслабленными руками вправо-влево в течение 1 ми нуты. Комплекс №2: 1. Исходное положение (и. п.): стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Двигайте головой вверх-вниз, как бы кивая; поворачивайте голову влево и вправо. Пов торите 10 раз. 2. И. п. то же. Прямые руки вытяните вперед. Вращайте кистями по часовой стрел ке и против часовой стрелки. Повторите 10 раз. 3. Опустите руки. Медленно поднимайте их через стороны вверх одновременн о со вдохом. Опустите руки через стороны вниз с выдохом. Повторите 8 раз. 4. И. п.: стоя, ноги чуть шире плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны, а потом вверх, одновременно прогнитесь в груди назад. Сделайте глубокий вдох. По том, наклоняясь вперед и переводя локти вперед, медленно выдохните. Верн итесь в исходное положение, сделайте паузу. Упражнение повторите 8 раз. 5. И. п.: стоя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно поднимайте колени (отр ывая пятку от пола) – по 10 раз. 6. Становитесь то на носки, то на пятки. Покачайтесь так 15 раз. 7. И. п.: сидя на стуле, колени согнуты, ступни на полу, руки на поясе. Наклоняйт е туловище влево-вправо по 7 раз. 8. Сидя на стуле, ноги согнуты в коленях. «Ходите» на месте, высоко поднимая колени в течение 30 секунд. 9. И. п.: лежа на спине, руки на поясе. Приподнимите голову и плечи, посмотрите на носки. Сделайте выдох. Вернитесь в исходное положение. Сделайте вдох. П овторите 7 раз. 10. И. п. то же. Поднимите на вдохе правую руку вверх, одновременно согните ле вую ногу, скользя ступней по полу. На выдохе вернитесь в исходное положен ие. Повторите для каждой руки по 10 раз. 11. Лежа на спине, поочередно поднимайте выпрямленные ноги. Поднять – вдох , опустить – выдох. Повторите 8 раз. 12. Выполняйте то же упражнение, но немного приподняв туловище и опираясь н а локти. 13. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Имитируйте ез ду на велосипеде в течение примерно 1 минуты. 14. Лежа на спине, руки выпрямлены вверх перед грудью. На вдохе отведите рук и в стороны, положив их на пол. На выдохе вернитесь в исходное положение. П овторите 8 раз. 15. И. п.: лежа на левом боку, левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. На вдохе поднимите правую руку вверх. На выдохе согните правую ногу и прижм ите правой рукой колено к груди. Повторите 8 раз. 16. И. п. то же. Поднимая правую руку и правую ногу одновременно, вдохните. Зат ем, сгибая ногу и руку, подтягивая колено к животу и наклоняя голову, выдох ните. Повторите 6 раз. 17. И. п.: стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделайте вдох. Скользящим дв ижением передвигайте правую ногу вперед между руками – на выдохе. Верни тесь в исходное положение. Сделайте то же самое другой ногой. Повторите 7 р аз. 18. И. п. то же. Поднимите прямую левую руку в сторону, вверх – на вдохе. Опусти те в исходное положение – на выдохе. Повторите по 7 раз для каждой руки. 19. Стоя на четвереньках, вдохните. Поднимите таз, разгибая колени и наклон яя голову, на выдохе. Повторите 10 раз. 20. И. п. то же. Опустите голову, выгните спину дугой в поясничной области на в дохе. Поднимите голову, прогните спину, сделайте выдох. Повторите 8 раз.