Врачебный контроль спортсменов

П рактическая часть.Отчет. Содержание 1. Врачебное обс ледование спортсменов…………………………3 стр. 2. Анамнез, физические, клинические и инструментальные методы……………………………………………………………….4 стр. 3. Функциональные пробы……………………………………… … ..5 стр. 1. Врачебное обследовани е спортсменов Врачебные о бследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом, делятся на первич ные — когда врач решает вопрос о допуске к занятиям физкультурой; повто рные — определяющие влияние физкультуры и спорта на состояние организ ма спортсмена; дополнительные — для решения вопроса о допуске спортсме на к тренировкам и соревнованиям после перенесенных заболеваний, травм и пр. При первичном обследовании врач проводит ряд инструментальных исследо ваний пациента, его тестирование и решает после этого вопрос о допуске к занятиям физкультурой или спортом (в той или иной секции). Повторно обследуют тех, кто уже занимается физкультурой или спортом. Вра ч определяет функциональное состояние человека, его физическое развит ие и дает заключение о влиянии спортивных занятий на состояние здоровья занимающегося. Повторное обследование обычно проводится 1— 2 раза в год, в спорте высших достижений — раза. Дополнительное врачебное обследование позволяет решить вопрос о допус ке спортсмена к соревнованиям, а также к тренировкам после перенесенных травм и заболеваний, при перетренированности (перенапряжении) и других ф ункциональных нарушениях. Кроме того, в некоторых видах спорта (борьба, бокс и др.) дополнительный ос мотр проводится врачом перед взвешиванием и участием в соревнованиях. При врачебном освидетельствовании физкультурник ов и спортсменов используют методы клинического обследования и функци ональной диагностики, а также специальные приемы и пробы, разработанные в спортивной медицине. Обследование по краткой методике включает: сбор а намнестических данных (с учетом представляемой обследуемым выписки из амбулаторной карты поликлиники), измерения роста, окружности грудной кл етки, определение массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы, кл инические анализы крови и мочи. 2. Анамнез, ф изические, клинич еские и инструментальные методы Ана м мнез (от греч. ἀ нЬмнзуйт (anamnesis) — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медиц инском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопр осов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психоло гическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель-обл егчение состояния пациента. К физически м методам исследования относят объективное обследование больного, осу ществляемое органами чувств: 1) осмотр (инспекция), 2) ощупывание (пальпация), 3) выстукивание (перкуссия), 4) выслушива ние ( аускультация ). Считается, что к исследованию объективного статуса больного приступаю т после проведения расспроса. На самом же деле физикальное исследование часто проводится параллельно, одновременно, сочетается с расспросом, а и ногда предшествует ему, начинается с первого взгляда на больного и прове дения его осмотра. Объективное обследование проводят по определенной с хеме: общий осмотр, включающий определение сознания, телосложения, питан ия, положения, состояния кожи и ее придатков, затем проводят местный осмо тр, в процессе которого исследуют голову, лицо и слизистые оболочки, шею и щитовидную железу, периферические лимфатические узлы, молочные железы и опорно-двигательный аппарат (мышцы, кости, суставы). Заключительным эта пом является проведение осмотра по органам и системам, при котором после довательно определяют состояние систем органов дыхания и кровообращен ия, орг анов брюшной полости и мочеполо вой системы. Инструментальные и лабораторные методы исследова ния больного разнообразны, а в последние годы их число непрерывно увелич ивается. В отличие от основных (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аус культация) эти методы базируются на современных достижениях физики, хим ии, биологии и смежных наук, требуют для проведения исследования дополни тельного более или менее сложного инструментария или оборудования (тер мометр, электрокардиограф, рентгеновская установка, лабораторное обор удование и т. д.) и специально подготовленного медицинского персонала (ла боранты, техники, врачи-лаборанты, врачи-рентгенологи и т. д.). 3. Функционал ьные пробы Для оценки функционального состояния организма мо гут быть использованы различные функциональные пробы. 1. Пробы с дозированной физической нагрузкой: одно-, двух-, трех- и четырехмо ментные. 2. Пробы с изменением положения тела в пространстве: ортостатическая, кли ностатическая, клиноортостатическая. 3. Пробы с изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления: проба с н атуживанием (Вальсальвы). 4. Гипоксемические пробы: пробы с вдыханием смесей, содержащих различное соотношение кислорода и углекислоты, задержка дыхания и другие. 5. Фармакологические, алиментарные, температурные и др. Помимо этих функциональных проб используются также специфические проб ы с нагрузкой, характерной для каждого вида двигательной деятельности. Физическая работоспособность - интегральный показатель, позволяющий с удить о функциональном состоянии различных систем организма и, в первую очередь, о производительности аппарата кровообращения и дыхания. Она пр ямо пропорциональна количеству внешней механической работы, выполняем ой с высокой интенсивностью. Для определения уровня физической работоспособности могут быть исполь зованы тесты с максимальной и субмаксимальной нагрузкой: максимальное потребление кислорода (МПК), PWC170, Гарвардский степ-тест и др. Определение уровня физической работоспособности по тесту PWC170. Для работы необходимы: велоэргометр (или ступенька, или беговая дорожка), секундомер, метроном. Тест PWC170 основан на закономерности, заключающейся в том, что между частото й сердечных сокращений (ЧСС) и мощностью физической нагрузки существует линейная зависимость. Это позволяет определить величину механической работы, при которой ЧСС достигает 170, путем построения графика и линейной экстраполяции данных, либо путем расчета по формуле, предложенной В. Л. Ка рпманом и сотр. ЧСС, равная 170 ударам в минуту, соответствует началу зоны оптимального фун кционирования кардиореспираторной системы. Кроме того с этой ЧСС наруш ается линейный характер взаимосвязи ЧСС и мощности физической работы. Нагрузка может быть выполнена на велоэргометре, на ступеньке (степ-тест), а также в виде специфической для конкретного вида спорта. Определение максимального потребления кислорода ( МПК). МПК выражает предельную для данного человека "пропускную" способность системы транс порта кислорода и зависит от пола, возраста, физической подготовленност и и состояния организма. В среднем МПК у лиц с разным физическим состоянием достигает 2,5...4,5 л/мин, в ц иклических видах спорта - 4,5...6,5 л/мин. Способы определения МПК: прямой и непрямой. Прямой метод определения МПК основан на выполнении спортсменом нагрузки, интенсивность которой рав на или больше его критической мощности. Он небезопасен для обследуемого , так как связан с предельным напряжением функций организма. Чаще пользу ются непрямыми методами определения, основанными на косвенных расчета х, использовании небольшой мощности нагрузки. К косвенным методам опред еления МПК относятся метод Астранда; определение по формуле Добельна; по величине PWC170 и др. Определение уровня физической работоспособности по Гарвардскому степ- тесту (ГСТ). Оценка физической работоспособности производитс я по величине индекса ГСТ (ИГСТ) и основана на скорости восст ановления ЧСС после восхождения на ступ еньку. Для работы необходимы: ступеньки различно й высоты, метроном, секундомер. Ход работы. Выполняется студентами попарно. Сопост авляется с нормативами, делаются рекомендации по оптимизации работосп особности средствами физического совершенствования. Предварительно, в зависимости от пола, возраста, выбирается высота ступеньки и время восх ождения (табл. 11). Далее обследуемый в ыполняет 10-12 приседаний (разминка), после чего начинает восхождение на сту пеньку со скоростью 30 циклов в 1 мин. Метроном устанавливается на частоту 120 уд/мин, подъем и спуск состоит из 4-х движений, каждому из которых будет со ответствовать удар метронома: на 2 удара - 2 шага подъем, на 2 удара - 2 шага спу ск. Восхождение и спуск всегда начи наются с одной и той же ноги. Если об следуемый из-за усталости отстает от ритма в течение 20 сек., тестирование прекращается и фиксируется время работы в заданном темпе. Примечание. S обозначает поверхность тела обследуе мого (м2) и определяется по формуле: S = 1 + (Р ± DН) / 100, где S - поверхн ость тела; Р - вес тела; DН - отклонение роста обследуемого от 160 см. с соотв етствующим знаком. После окончани я работы в течение 1 мин. восстановительного периода испытуемый, сидя, отд ыхает. Начиная со 2-й минуты восстановительного периода, за первые 30 сек. на 2, 3 и 4-й минутах измеряется пульс. ИГС Т вычисляется по формуле: ИГСТ = (t · 100) / [(f1 + f2 + f3) · 2], где t - длитель ность восхождения, в сек. f1, f2, f3 - ча стота пульса, за 30 сек. на 2, 3 и 4-й минуте восстановительного периода соответ ственно. В случае, когда обслед уемый из-за утомления раньше времени прекращает восхождение, расчет ИГС Т производится по сокращенной формуле: ИГСТ = (t · 100) / (f1 · 5,5), где t - время вы полнения теста, в сек., f1 - частот а пульса за 30 сек. на 2-й минуте восстановительного периода. При большом числе обследуемых для опред еления ИГСТ можно использовать табл. 12, 13, для чего в вертикальном столбце ( десятки) находят сумму трех подсчетов пульса (f1 + f2 + f3) в десятках, в верхней го ризонтальной строке - последнюю цифру суммы и в месте пересечения - значе ние ИГСТ. Затем по нормативам (оценочным таблицам) оценивается физическа я работоспособность (табл. 14). Рекомендации к работе. Вычислить ИГСТ по фор муле и таблице. Сравнить ее с рекомендуемыми величинами. Список литерату ры 1. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский с порт, 2003. 2. О. Г. Черноусов . Физическая культура. Учебное пособие. — Томск: Томский межвузовский це нтр дистанционного образования, 1999 г . 3. В. И. Дуюровский. Спортивная медицина. Учебник для студентов ВУЗов. М.: Гум анит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998 г. 4. Под ред. Л. Б. Кофмана. Настольная книга учителя физической культуры. — М.: Физкультура и спорт, 1998 г.