Социальная помощь инвалидам

Социальная помощь инвалидам и лицам пожилого возраста. Введение Сейчас в России на учете в органах социальной защиты населения состоит 7.284 млн . инвалидов (данные на 1 января 1997 года ). В стране ежегодно впервые признается ин валидами свыше одного миллиона человек , из них более 50% - трудоспособного воз раста . Н аблюдается также ежегодный рост числа детей-и нвалидов . Эффективное решение проблем инвалидност и и инвалидов требует формирования единства взглядов на понятия “инвалид” и “инвалид ность”. Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет з аботы госуд арства , которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности . Основной з аботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии , пособия , льготы и т.д .). Однако нетрудоспособные граж д ане нуждаются не только в материальной поддержке . Важную роль играет оказание им действенн ой физической , психологической , организационной и другой помощи . До 80-х годов в России наиболее очевидная социальная помощь инвалидам и старым немощным людям оказыв а лась в домах-интернатах . Эта сложившаяся традиционная форма медико-социальной помощи нет рудоспособным гражданам помимо положительных име ет и отрицательные стороны (монотонный образ жизни , необходимость изменения жизненного ст ереотипа для пожилого человека и д р .). Эти обстоятельства делают дома-интернаты ма лопривлекательными для пожилых людей и инвали дов , заставляя их "не торопиться " с переезд ом в дом-интернат . Возможность как можно д ольше оставаться в привычных домашних условия х представилась со времени по я вле ния должности социального работника в системе учреждений социальной защиты . Именно эти реальные лица стали оказывать социально-бытовые услуги нетрудоспособным гражданам , в которых они постоянно нуждались . На первых этапах развития социальной помощи нет р удо способным гражданам акцент был сделан на надомное обслуживание . С учетом этого обстоят ельства была разработана квалификационная характ еристика социального работника , определены его должностные обязанности . Вместе с тем в реальной социальной помощи нужд а ют ся и пожилые люди и инвалиды , находящиеся в домах-интернатах . До последнего времени организация медико-социальной помощи в этих у чреждениях возложена преимущественно на медицинс ких работников , которые в ущерб организации медицинского обслуживания осущес т вляют несвойственные им функции по социально-бытов ой , социально-психологической и социально-средовой адаптации лиц , находящихся в домах-интернатах . В связи с указанными обстоятельствами возникл а необходимость очертить круг обязанностей со циальных работник о в в домах-интерната х и на основании этого показать целесообр азность введения этой категории работников в стационарных учреждениях Минсоцзащиты России . На данном этапе развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам , проживающим вне стационарных учре ж дений , деятельность социальных работников сводится к оказанию со циально-бытовых услуг . Между тем функции их гораздо шире . По мере создания института социальных работников со специальным образован ием нетрудоспособные граждане получат более к валифицированну ю и разнообразную социал ьную помощь и поддержку. История развития и современное сос тояние социальной помощи инвалидам и лицам пожилого возраста. Социальная работа в нашей стране к ак направление и содержание деятельности опре деле нной категории лиц в последние 10 л ет стала привычным термином . Некоторыми иссле дователями приоритет в этой области отводится зарубежным странам . Между тем , России все гда была присуща социальная поддержка нуждающ ихся в ней граждан . Известны указы Ивана Гр о зного , Петра I о помощи "сир ым и убогим ", которые пользовались кровом и пищей в монастырях и богадельнях . В послереволюционный период в России был узакон ен патронаж психически больных , находящихся в семьях . История оказания маломобильному насе лению социал ь ной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста . Впервые оно возни кло в 1867 году как филантропическое Общество попечения о раненых , больных воинах и в оеннопленных . В 1879 году оно было переименовано в Российское Общ е ство Красного Креста (РОКК ) и в своей деятельности рук оводствовалось принципами и Уставом Международно го Красного Креста , согласно которым было призвано оказывать помощь раненым , больным и военнопленным вне зависимости от их граж данства или подданства , а т акже оказывать помощь лицам , пострадавшим в резуль тате стихийных бедствий , эпидемий , голода и других событий . Общество было самостоятельной , не зависимой от государства организацией и существовало на пожертвования населения , которые поступали не только в в иде денежных средств , но и в виде нату ральных видов (одежда , продовольствие , белье и другие предметы первой необходимости ). Общество объединяло 94 общины , в которых на общественных началах трудились 2780 сестер милосердия , занималось подготовкой младшего медицинского персонала , оказывало правовую помощь раненым и военнопленным . Во время первой мировой войны широкое распространение получило новое направление деятельности Общест ва - бюро справок о военнопленных и отдел , информирующий население о раненых , бо л ьных и воинах , пропавших без вести После Октябрьской революции в деятельно сти Красного Креста произошли серьезные измен ения . С 1918 года деятельность РОКК определяется уже не международными принципами , а прежд е всего политическими , классовыми задачами го с у дарства . Декретом от 6 января 1918 го ла все имущество Красного Креста на терри тории России было объявлено государственной с обственностью . С 1919 года , согласно Положения ВЦИ К и СНК , РОКК был обязан сосредоточить свою деятельность на " восстановлении здоро в ья раненых бойцов Красной Армии ", что предусматривало сугубо классовый подход . Это повлекло изоляцию РОКК от международ ного сообщества и превратило его в придат ок государственной системы здравоохранения . Деяте льность РОКК в военные и послевоенные год ы сви д етельствует о том , что м едико-социальное обслуживание носило , в основном , характер шефства над лицами , проживающими в домах-интернатах , домах для детей-сирот и пр . В отношении отдельных граждан (в основ ном , инвалидов войны 1 группы ) это осуществлялос ь в в и де предоставления одноразов ой материальной помощи , в приобретении путево к на санаторно-курортное лечение . Активная раб ота проводилась по содействию в усыновлении детей-сирот . Начиная с 1960 года при комитета х обществ Красного Креста было создано "Бю ро мед и цинских сестер по обслужив анию больных на дому " в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престаре лыми больными , которые нуждаются в постельном режиме , но не госпитализированы в лечебны е учреждения . Дл я такой работы б ыли организованы специальные курсы , на которы х медицинские сестры в течение 2-4 недель пр оходили специальную подготовку . К каждой райо нной поликлинике прикреплялось не менее двух патронажных медицинских сестер Красного Крес та . Оплата их тру д а производилась обществом Красного Креста , контроль да их работой осуществлялся старшей медицинской се строй поликлиники . Задачами патронажных медицинск их сестер являлось : выполнение назначений уча стковых врачей , наблюдение за состоянием здор овья больного, оказание помощи в у мывании , приеме пищи , смене белья . Патронажные сестры оказывали также социальные услуги : покупали лекарства , продукты питания , приготавл ивали пищу , оплачивали коммунальные услуги и пр . Согласно нормативным документам , рабочий день патро н ажной медицинской сес тры составлял 6,5 часов и за это время о на была обязана обслужить 5-6 больных. Однако социально-бытовое обслуживание , осущест вляемое санитарными активистами на общественных началах , развивалось слабо . В связи с этим в 1969 году была сд елана попытка привлечения к этой работе учащихся медицин ских училищ и студентов медицинских институто в , которая на какое-то время оказалась пол езной . Потребность в надомном обслуживании по стоянно росла , ежегодно увеличивалась численность патронажных медиц и нских сестер и , кроме того , в 1977 году было принято реш ение о выделении должностей руководителей гру пп патронажных медицинских сестер , в примерны й перечень обязанностей которых включалось ос уществление деловых контактов с соответствующими организациями п о решению социально- бытовых вопросов (доставка на дом продуктов , горячих обедов , белья , пенсионные вопросы , у стройство престарелых в дома-интернаты , больницы и т.д .). Кроме того , руководители групп не посредственно обслуживали на дому четырех чел овек , а обя з анности активистов Кра сного Креста были возложены на так называ емых младших медицинских сестер , должности ко торых были введены в штат обществ Красног о Креста . В этот период произошло важное событие в системе государственного социально го обеспечения . В сер е дине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организу ется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства соци ального обеспечения (в Свердловской , Ивановской , Куйбышевской обл а стях , Северо-Осетинско й АССР ). Эта деятельность регламентировалась “ Временным положением о порядке организации на домного обслуживания пенсионеров домами-интернатами”. С этою времени можно говорить о в озникновении и развитии новой государственной формы соци ального обслуживания , а именн о социально-бытового обслуживания нетрудоспособных на дому . Для зачисления на надомное обс луживание требовался ряд документов , в том числе справка лечебного учреждения об отсу тствии хронических психических заболеваний в стадии выраженного дефекта или глубок ой умственной отсталости ; туберкулеза в откры той форме ; хронического алкоголизма ; венерических и инфекционных заболеваний , бактерионосительства . Дом-интернат , на который было возложено о бслуживание граждан на дому , должен был оказывать следующие виды услуг : § доставку продуктов п о предварительно разработанному набору один-два раза в неделю (при возможности могла бы ть организована доставка раз в день горяч его обеда и полуфабрикатов на завтрак и ужин ); § стирку и смену п остель ного белья не реже одного раза в 10 дней , для чего дом-интернат выделял на каждого обслуживаемого три комплекта бе лья ; § уборку жилого помеще ния и мест общего пользования ; § доставку медикаментов , оплату коммунальных услуг сдачу вещей в прачечную и химчи стку , обувь - в ремо нт . В Положении специально оговаривалось , что "медицинское об служивание граждан , принятых на надомное обсл уживание , производится лечебно-профилактическими учреж дениями в общеустановленном порядке ". Кроме то го , в Положении определялась дифференциация в оплате стоимости оказываемых услуг : лиц а получавшие пенсию до 50 руб ., от оплаты освобождались полностью. Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам-интернатам функцией , вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений , возникла необходимость созд ания самостоятельной службы по оказанию социа льно-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями . Таким и структурными подразделениями стали отделения социальной помощи н а дому одиноки м нетрудоспособным гражданам , которые были ор ганизованы при районных отделах социального о беспечения . Их деятельность регламентировалась "Вр еменным положением об отделении социальной по мощи на дому одиноким нетрудоспособным гражда нам ". В поло ж ении оговаривалось , чт о помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники дол жны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены , выполнять пр осьбы , связанные с почтовыми отправлениями , со действовать в получении необходимой м едицинской помощи , принимать меры к погребени ю умерших одиноких пенсионеров . Услуги предос тавлялись без взимания какой-либо платы . Полож ение предусматривало тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организаци и шеф с тва над одинокими пенсионер ами , нуждающимися в медицинском уходе . Социаль ный работник , входящий в штат отделения со циальной помощи , должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноки х инвалидов 1-2 группы . Отделения создавались п р и наличии не менее 50 нетрудоспосо бных , нуждающихся в надомном обслуживании . В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи . В основном изменения к асались вопросов организации отделений соц и альной помощи на дому . Более четко был определен контингент лиц , подлежащи х надомному обслуживанию , а также предусматри валось , что лица , получающие пенсию в макс имальных размерах , вносят плату , составляющую 5 процентов пенсии . Зачисление на надомное обсл у ж ивание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслужи вании . Таким образом , сложилась ситуация , когда функции социального обслуживания нетрудоспособн ых на дому одновременно выполняли две орг а низации : государственная - отделения с оциальной помощи , и в меньшей степени обще ственная - служба милосердия Красного Креста . П ри этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг , так и круг л иц , которым эти услуги оказывались одновремен но и государственной , и общественной организациями. Таким образом , исторически складывалось , что общественные организации осуществляли те виды деятельности , которые государство в силу отсутствия экономических , материально-технических и организационных причин н е имело возможности выполнять . Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной по мощи нетрудоспособным гражданам : в послевоенные годы , когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания , оно развивало си с тему домов-интернатов для престарелых и инвалидов . В значительной степени развитие индивидуаль ного надомного обслуживания сдерживалось порочны ми идеологическими установками , согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставлени я социального обсл уживания . Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании частично взяло на себя общество Красного Креста. Безусловно , служба милосердия снимала ост роту проблемы , однако , не решала ее полнос тью . С годами в результате увеличени я абсолютного числа и относительной численност и престарелых в обществе , потребность в со циально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы : дома-интернаты не могут вместить всех нуждающихся ; возрастает число нетрудоспособных , пр о живающих отдельно от своих родственников ; демографиче ские перспективы предполагают дальнейшее увеличе ние доли лиц старческого возраста в насел ении - все это обусловило решение задач со циального обслуживания нетрудоспособных на госуд арственном уровне , созд а ния государст венной системы , государственной службы , непосредст венно занятой предоставлением медико-социальных и бытовых услуг на дому. Социальная работа в России также о снована на ряде нормативных актов , регламенти рующих порядок работы , объем и виды услу г , нормативы штатов и времени по о казанию услуг . Кроме того , в связи с об острением социально-экономической ситуации в стра не , ухудшением материального положения малоимущих граждан был издан Указ Президента Россий ской Федерации от 26 декабря 1991 года "О д о полнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году ", согласно кото рому были образованы республиканский и террит ориальные фонды социальной поддержки населения , определен порядок адресного направления гумани тарной помощи и создание территориал ь ных служб срочной социальной помощи . В соответствии с данным Указом приказом Ми нистра социальной защиты населения Российской Федерации от 04.02.1992 г . за № 21 было утверждено "Положение о территориальной службе срочной социальной помощи ". Этим документом определялось содержание работы данной слу жбы , которая предназначалась для оказания без отлагательных мер , направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан , остро нужд ающихся в социальной поддержке , путем предост авления им различных видов пом о щи , включающей обеспечение питанием , медикаментами , одеждой , временным жильем и другими видами помощи . К лицам , могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи , были отнес ены : одинокие граждане , утратившие средства к существованию , одинокие инва л иды и престарелые , несовершеннолетние дети , оставшиеся без надзора и попечения родителей или лиц , их заменяющих , многодетные и неполные семьи и др . В России подготовлены про екты двух законов : "О социальной защите ин валидов " и "О социальном обслуживании ли ц пожилого возраста и инвалидов ". С принятием этих законов будет обеспечена законодательная база в отношении нетрудоспособ ных категорий населения . Таким образом , в каждой стране существует ряд нормативных доку ментов , согласно которым осуществляется социаль н ая помощь инвалидам и лицам пожилого возраста . В указанных документах изл агаются льготы для пожилых людей и инвали дов при получении социальной поддержки , обозн ачены права пожилых граждан на получение этих льгот , указаны пути их реализации . За дача социальн ы х работников состоит в том , чтобы овладеть этой информацией , довести ее до сведения лиц , которых они обслуживают и ,. при необходимости помочь им воспользоваться теми льготами , которые им положены по закону . В известной степени , социальные работники должн ы освоить основы правовой , системы в отношении инва лидов и пожилых граждан . Таким образом , ка к показывает анализ развития социальной помощ и в России , социальную работу в современно м ее понимании отождествляли с социальным обслуживанием пожилых людей и инва л идов , нуждающихся в поддержке . Со врем енем выявились новые объекты деятельности раб отников социальной службы (семья , трудные подр остки и др .), что отразилось не только на расширении круга задач социальной работы , но и на введении новых направлений . Т еперь уже недостаточно , да и непра вомерно говорить только о социальном обслужив ании тех или иных категорий населения . Соц иальная работа вобрала в себя методы и приемы , используемые психологами , психотерапевтами , педагогами и другими специалистами , соприкас ающим и ся с судьбами людей , их социальным положением , экономическим благосостоянием , морально-психологическим статусом . С теоретически х позиций социальная работа может рассматрива ться как проникновение в потребностную сферу человека (семьи , коллектива , общества и т.д .) и попытка ее удовлетворения . Ме жду тем высказываются соображения о более широких задачах социальной работы по взаим одействию социального работника с окружающей средой . При этом социальному работнику отводи тся роль способствовать расширению компетен ц ии людей , а также развитию их способностей в плане решения жизненных п роблем ; помогать людям получить доступ к р есурсам ; побуждать организации внимательно относи ться к людям ; способствовать взаимодействию м ежду отдельными людьми и теми , кто их окружает ; д о биваться взаимосвязи межд у организациями и учреждениями , оказывающими социальную помощь и поддержку ; оказывать влия ние на социальную политику и политику в области окружающей среды. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов. Исторически понятия “инвалидность” и “инв алид” в России связывались с понятиями “н етрудоспособность” и “больной” . И нередко мет одические подходы к анализу инвалидности заим ствовались из здравоохранения , по аналогии с анализом заболеваемости . Представ ления о происхождении инвалидности укладывались в тр адиционные схемы “здоровье - заболеваемость” (хотя , если быть точным , заболеваемость - показатель нездоровья ) и “больной - инвалид” . Последствия таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия , так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения улучшались , из-за чего ре альные стимулы к поиску истинных причин р оста абсолютного числа инвалидов отсутствовали . Лишь после 1992 года в России произошел пе рекрест линий ро ж даемости и смерт ности , и явления депопуляции нации приобрели отчетливый характер , сопровождаясь устойчивым ухудшением показателей инвалидности , возникли с ерьезные сомнения в правильности методологии статистического анализа инвалидности . Специалисты долгое время рассматривали понятие “инвалидность” , отталкиваясь преимущественно от б иологических предпосылок , расценивая ее возникнов ение в основном как следствие неблагоприятног о исхода лечения . В связи с этим социа льная сторона проблемы была сужена до нет рудос п особности , как основном показат еле инвалидности . Поэтому основной задачей вр ачебно-трудовых экспертных комиссий было определе ние того , какую профессиональную деятельность освидетельствуемый не может выполнять , а что может - определялось на основе субъекти в ных , преимущественно биологических , а не социально-биологических критериев . Понятие “инвалид” сужалось до понятия “неизлечимо больной” . Таким образом , социальная роль челов ека в действующем правовом поле и конкрет ных экономических условиях отступала на вт о рой план , и понятие “инвалид” не рассматривалось с точки зрения многопро фильной реабилитации , использующей социальные , эко номические , психологические , образовательные и дру гие необходимые технологии . С начала 90-х го дов традиционные принципы государственн о й политики , направленной на решение пр облем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою эффективность . Надо было создавать новые , приводить их в соответст вие с нормами международного права . В наст оя щ ее время инвалид характеризуется как лицо , которое имеет нарушение здоровь я со стойким расстройством функций организма , обусловленное заболеваниями , последствиями травм или дефектами , приводящее к ограничению ж изнедеятельности и вызывающее необходимость е г о социальной защиты (Федеральный закон “О социальной защите инвалидов в Ро ссийской Федерации” ,1995). Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблаго получия населения , отражает социальную зрелость , экономическую состоятельность , нр а вств енную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обще ством . Учитывая тот факт , что проблемы инв алидов затрагивают не только их личные ин тересы , но и в определенной степени касают ся их семей , зависят от уровня ж и зни населения и других социальных 3фак торов , можно констатировать , что их решение лежит в общенациональной , а не узковедомств енной плоскости и во многом определяет ли цо социальной политики государства . В целом инвалидность как проблема дея тельности челове ка в условиях ограниченно й свободы выбора , включает в себя нескольк о основных аспектов : правовой ; социально-средовой ; психологический ; общественно-идеологический ; производ ственно-экономический ; анатомо-функциональный. Правовой аспект решения проблем инвалидов. Правовой аспект предполагает обеспечение прав , свобод и обязанностей инвалидов . Президентом России подписан Федеральный з акон “О социальной защите инвалидов в Рос сийской Федерации” . Тем самым особо уязвимой части нашего об щества даны гарантии социальной защиты . Безусловно , основополагающие законодательные нормы , регулирующие положение и нвалида в обществе , его права и обязанност и являются необходимыми атрибутами любого пра вового государства . Поэтому вступление в силу этого З акона надо только приве тствовать . История его началась еще в 1989 го ду . Тогда , в декабре , по предложению Центра льного правления ВОЙ , на сессии Верховного Совета СССР был принят Закон “Об основ ах социальной защищенности инвалидов” . Но в связи с распадом Со ю за ему не довелось поработать на них . И вот н овый Закон вступил в силу . Хотя он сод ержит некоторые погрешности и нуждается в определенной доработке . Например , в части ра спределения полномочий между федеральными органа ми власти и органами власти субъектов Ф едерации . Но появление такого док умента - событие значительное , и прежде всего для миллионов российских инвалидов , получивших , наконец , “свой” закон . Ведь чтобы выжить , они должны располагать экономическими , социа льными и правовыми гарантиями . И вышедший з акон определенный объем таких га рантий устанавливает . Следует отметить три пр инципиальных положения , составляющих основу Закон а . Первое - это наличие у инвалидов особых прав на определенные условия для получен ия образования ; обеспечение средствами передви ж ения ; на специализированные жилищные условия ; первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строитель ства , ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства , и другие . Например , жилые помещения будут теперь предоставляться и н валидам , семьям , имеющим детей-инвалид ов , с учетом состояния здоровья и других обстоятельств . Инвалиды имеют право на до полнительную жилплощадь в виде отдельной комн аты в соответствии с перечнем заболеваний , утвержденным правительством РФ . При этом он а не считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере . Или другой пример . Вводятся особые условия для обеспеч ения занятости инвалидов . Теперь для предприя тий , учреждений , организаций , независимо от фор м собственности , имеющих численность работников бол е е 30 человек , устанавливается кво та для приема на работу инвалидов - в п роцентах к среднесписочной численности работнико в (но не менее трех процентов ). Второе немаловажное положение - это право инвалидов быть активными участниками всех тех процессов , котор ые касаются приняти я решений относительно их жизнедеятельности , статуса и т.д . Теперь федеральные органы и сполнительной власти , органы исполнительной власт и субъектов РФ должны привлекать полномочных представителей общественных объединений инвалид ов для п о дготовки и принятия решений , затрагивающих интересы инвалидов . Решения , принятые с нарушением этой нормы , могут быть признаны недействительными в судебном порядке . Третье положение провозглашает созд ание специализированных государственных служб : ме дико-со ц иальной экспертизы и реабилит ации . Они призваны формировать систему обеспе чения относительно независимой жизнедеятельности инвалидов . При этом среди функций , возлагаемых на государственную службу медико-социальной экспертизы , - определение группы инвалидн о сти , ее причин , сроков , времени наступл ения инвалидности , потребности инвалида в раз личных видах социальной защиты ; определение с тепени утраты профессиональной трудоспособности лиц , получивших трудовое увечье или профессио нальное заболевание ; уровня и при ч ин инвалидности населения и др . Закон обра щает внимание на основные направления решения проблем инвалидов . В частности , в нем говорится об их информационном обеспечении , в опросах учета , отчетности , статистики , потребностях инвалидов , о создании безбарьерн о й среды жизнедеятельности . Создание реабилитационной индустрии как п ромышленной базы системы социальной защиты ин валидов предполагает производство специализированных средств , облегчающих труд и быт инвалидов , предоставление соответствующих реабилитационны х услуг и при этом частичное обес печение их трудовой занятости . Закон говорит о создании комплексной системы многопрофильн ой реабилитации инвалидов , включающей медицинский , социальный и профессиональный аспекты . Затра гивает он и проблемы подготовки профес с иональных кадров для работы с инвалидами , в том числе и из самих инвалидов . Важно , что эти же направления у же более детально разработаны в Федеральной комплексной программе “Социальная поддержка инвалидов” . Собственно , с выходом Закона можно говорить о то м , что Федеральная комплексная программа получила единую законо дательную базу . Теперь предстоит серьезная ра бота над тем , чтобы Закон работал . Предпол агается , что специализированные государственные с лужбы будут создаваться при Минсоцзащиты . А пока приказом министра Людмилы Безл епкиной создана рабочая группа , намечается пл ан ее работы. Социально-средовой аспект. Социально-средовой включает в себя вопрос ы , связанные с микросоциальной средой (семья , трудовой коллектив , жилище , рабоче е мес то и т.д .) и макросоциальным окружением (гра дообразующая и информационная среды , социальные группы , рынок труда и т.д .). Особую категорию "объектов " обслуживания социальными работниками представляет семья , в которой имеется инвалид , либо пожилой чел о век , нуждающийся в посторонней помощи . Семья такого рода является микросредой , в которой живет нуждающийся в социальной п оддержке человек . Он как бы вовлекает ее в орбиту обостренной потребности в социа льной защите . Специально проведенным исследование м ус т ановлено , что из 200 семей с нетрудоспособными членами в 39,6% имеются инвали ды . Для более эффективной организации социаль ного обслуживания социальному работнику важно знать причину инвалидности , которая может б ыть обусловлена общим заболеванием (84,8%), с вязана с пребыванием на фронте (инвали ды войны - 6,3%), либо являются инвалидами с дет ства (6,3%). Принадлежность инвалида к той или иной группе связана с характером льгот и привилегий . Роль социального работника состо ит в том , чтобы , опираясь на осведомл е нность в этом вопросе , способство вать реализации льгот в соответствии с су ществующим законодательством . При подходе к о рганизации работы с семьей , имеющей инвалида либо пожилого человека , для социального р аботника важно определить социальную принадлежно ст ь этой семьи , установить ее ст руктуру , (полная , неполная ). Значение указанных факторов очевидно , с ними связана методика работы с семьей , от них зависит и р азличный характер потребностей семьи . Из 200 обс ледованных семей 45,5% были полными , 28,5% - неполны м и (в которых преимущественно мать и дети ), в 26% - одинокие , среди которых преоблад али женщины (84,6%). Оказалось , что роль социального работника как организатора , посредника , исполнителя наи более значима для этих семей в таких сферах : морально-психологиче ская поддержка , мед ицинская помощь , социально-бытовое обслуживание . Пр и оценке нуждаемости морально-психологической под держки из всех ее видов наиболее актуальн ыми для всех семей оказались следующие : ор ганизация связи с органами социального обеспе чения (7 1 ,5% ), осуществление контактов с общественными организациями (17%) и восстановление связей с трудовыми коллективами (17%). В организац ии контактов с органами социального обеспечен ия из полных семей нуждается 60,4%, из неполны х - 84,2%, одинокие в 76,9%. В осуществлении с вязей с общественными организациями нуждаются соответственно - 27,5%, 12,3%, 3,8% семей . В восстановлении "св язей с трудовыми коллективами нуждаются 19,8% пол ных семей , 5,9% неполных и 26,9% одиноких лиц . Край не небольшое число семей (4,5%) из чи сла обследованных нуждается в реализации прав на льготы . Возможно , это объясняется недо статочной информированностью членов семьи о л ьготах , которые имеют инвалиды . Еще в мень шей степени семьи , имеющие в своем составе инвалидов , нуждаются в устранении конфликтных ситуаций (3,5%) и в психолого-педаг огической поддержке . По-видимому , невостребованность такого рода помощи можно объяснить непривы чностью для нашего общества вмешательства в интимную среду семьи , необычностью постановк и вопроса , то есть несфор м ированно стью потребности . При анализе нуждаемости в организации медицинского обслуживания 71% семей и спытывает необходимость в наблюдении участкового врача , почти половина семей (49,5%) нуждаются в консультациях узких специалистов , а 17,5% - в д испансерно м наблюдении . В полных сем ьях ранговые места в потребности указанных видов медицинской помощи несколько иные : на первом месте (50,7%) стоит нуждаемость в наблю дении участкового врача , на втором (40%) - в дис пансерном наблюдении , на третьем (30,3%) - в конс у льтациях узких специалистов . В не полных семьях наибольшая нуждаемость (37,4%) в дисп ансерном наблюдении , 35,4% семей нуждаются в консу льтациях узких специалистов и 26,7% - в наблюдении участкового врача . У одиноких преобладает нуждаемость в консультациях у зких специалистов (34,3%) и в равной степени (по 22,5%) в наблюдении участкового врача и диспансерн ом наблюдении. Установлено , что наибольшая нуждаемость о бследованных семей касается социально-бытовых усл уг . Это объясняется тем , что нетрудоспособные члены семей ограничены в своей под вижности , нуждаются в постоянном постороннем уходе и "привязывают " к себе здоровых , кото рые не могут осуществлять доставку продуктов , медикаментов и оказывать им различные др угие бытовые услуги , связанные с выходом и з дома . Кро м е того , в настоящее время это можно объяснить и социальной напряженностью , трудностями продовольственного обе спечения и в получении бытовых услуг . В связи с этими обстоятельствами резко возра стает роль социального работника . При оценке нуждаемости семей в организации с оциально-бытового обслуживания выявлено следующее . Наибольшая потребность у всех обследованных семей касается услуг прачечной (88,5%), химчистки (82,5%), обувной мастерской (64,6%). Выявлена также нуждаем ость в уборке квартиры (27% семей ), ре м онте жилища (24,5%), в равной степени (у 20,5% семей ) - в доставке продуктов и медикаментов . Сравнительный анализ различных категорий се мей показал , что у одиноких по сравнению с другими семьями отмечается повышенная нуждаемость в доставке продуктов (50%), в уборке квартиры (46,2%), в доставке медикаментов (40,4%). Полученные данные показывают , что нуждаем ость семей , в состав которых входят нетруд оспособные члены , определяется социально-экономическим положением в стране , с одной стороны , и ограниченными во зможностями самообеспечени я инвалидов , с другой . По-видимому , в связи с социально-экономической ситуацией находится и нуждаемость обследованных семей в прикре плении пожилого человека к центру социального обслуживания , где он получает бесплатное питание , м е дицинскую помощь , а так же возможность , общения . Из всех изученных семей в такой помощи нуждаются 33,5%. Наибольшая потребность в этом у одиноких , почти половина из них (48,1%) нуждаются в посещении ц ентра социального обслуживания . Из неполных с емей нуждаю т ся в этой помощи 33,3%. Роль социального работника в этом последнем случае заключается не только в выявлении нуждающихся в помощи центра социального обслуживания , но и с учетом материального положения семьи - в определении кратности прик репления пожилого ч еловека к данном у учреждению. Этими обстоятельствами не только определя ются функции социального работника , но и е го престижность . Таким образом , оказалось , что наибольшая нуждаемость в социальной защите всех обследованных семей в настоящее вре мя группирует ся вокруг социально-бытовых проблем , наиболее уязвимые с точки зрения социальной защиты одинокие нетрудоспособные граж дане нуждаются в доставке продуктов и мед икаментов , уборке квартиры , прикреплении к цен трам социального обслуживания . Невостребованность м орально-психологической поддержки семей объясняется несформированностью потребностей та кого рода , с одной стороны , и сложившимися национальными традициями в России , с друг ой . Оба эти фактора взаимосвязаны . Необходимо формирование сферы деятельности социал ь ного работника . Помимо тех обязанностей , которые изложены в нормативных документах , квалификационной характеристике , с учетом совреме нной ситуации важно не только выполнение организационных , посреднических функций . Определенную актуальность приобретают ин ы е ви ды деятельности , среди которых : информированность населения о возможности более широкого п ользования услугами социального работника , формир ование потребностей населения (в условиях рын очной экономики ) в защите прав и интересов нетрудоспособных граждан, реализация мораль но-психологической поддержки семьи и др . Таким образом , роль социального работника во вз аимодействии с семьей , имеющей инвалида либо пожилого человека , имеет много аспектов и может быть представлена в виде ряда последовательных этапов . Н а чалу работ ы с семьей такого рода должно предшествов ать выявлений этого "объекта " воздействия соци ального работника . С целью полного охвата семей с пожилым человеком и инвалидом , нуж дающихся в помощи социального работника , необ ходимо использовать специальн о разработ анную методику. Психологический аспект. Психологический аспект отражает как лично стно-психологическую ориентацию самого инвалида , т ак и эмоционально-психологическое восприятие проб лемы инвалидности обществом . Инвалиды и пенсионеры относятся к категории так называем ого маломобильного населения и являются наиме нее защищенной , социально уязвимой частью общ ества . Это связано прежде всего с дефектам и их физического состояния , вызванного заболе ваниями , приведшими к инвалиднос т и , а также с имеющимся комплексом сопутствующ ей соматической патологии и с пониженной двигательной активностью , характерными для больши нства представителей старших возрастов . Кроме того , в значительной степени социальная незащ ищенность этих групп населени я связ ана с наличием психологического фактора , форм ирующего их отношение к обществу и затруд няющего адекватный контакт с ним . Психологиче ские проблемы возникают при изолированности и нвалидов от внешнего мира , как вследствие имеющихся недугов , так и в резул ь тате неприспособленности окружающей среды для инвалидов на кресло-колясках , при разрыв е привычного общения в связи с выходом на пенсию , при наступлении одиночества в результате потери супруга , при заострении х арактерологических особенностей в результате р а звития склеротического процесса , хар актерного для пожилых людей . Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств , развитию депрессии , изменениям поведения. Старость - особый период в жизни чел овека , когда либо вовсе не строятся далеко идущи е планы , либо они резко сужи ваются и ограничиваются витальными потребностями . Это период , когда появляется множество с тарческих недугов , которые обусловлены не тол ько , а может быть и не столько наличие м хронической соматической патологии . Снижение жизненн о го тонуса , лежащего в о снове всевозможных недугов , в значительной ст епени объясняется психологическим фактором - песси мистической оценкой будущего , бесперспективностью существования . При этом , чем глубже самоанал из , присущий данной личности , тем сложнее и болезненнее психологическая перестройка . На состояние жизненного тонуса оказывает влияние и способ реагирования на соматичес кие ощущения , которые также связаны с особ енностями личности пожилого человека . Особенно чреват в этом возрасте "уход в болезнь ". П р и подходе к процессам стар ения и старости рассматриваются две стороны этой проблемы : - особенности психической деяте льности , обусловленные возрастными изменениями мо зговой деятельности , то есть биологическими п роцессами старения ; - психологические феномен ы , представляющие собой реакции стареющего человека на эти изменения или на новую (внутреннюю или внешнюю ) ситуацию , сложившуюся под влиянием биологических и социальных факторов . Изменения , происходящие в старости в области психической сферы , наблюдаются н а различных уровнях : личностном , функ циональном , органическом . Знание этих особенностей очень важно для социальных работников , та к как позволяет им оценить ситуацию общен ия с пожилыми людьми , скорректировать свои психологические реакции и прогнозировать ож и даемые результаты. Личностные изменения , расцениваемые как п ризнаки биологически обусловленного старения , выр ажаются в усилении и заострении прежних с войств личности , с одной стороны , и в р азвитии общих , собственно возрастных нивелирующих черт , с другой . П ервая группа изме нений проявляется в том , что , на - пример , бережливый становится скупым , недоверчивый - под озрительным и т.д . Вторая группа личностных изменений выражается в появлении ригидности , нетерпимости , консерватизма в отношении всего нового при од н овременной переоце нке прошлого , склонности к нравоучительству , р анимости , обидчивости . Старческим изменениям лично сти присуща своеобразная полярность : так , наря ду с упрямством и ригидностью суждений на блюдается повышенная внушаемость и легковерие , наряду с о снижением эмоциональности и отзывчивости - повышенная сентиментальность , слабодушие , склонность к умилению , наряду с переживанием чувства одиночества - нежелание контактировать с окружающими . Помимо личностных изменений , связанных с процессами старения, важно также иметь в виду изме нения психических функций . К ним относятся нарушения памяти , внимания , эмоциональной сферы , психомоторной деятельности , ориентировки и в целом - нарушение адаптационных механизмов. Особую значимость при общении с лицам и старшег о возраста приобретает знание социальным работником особенностей расстройств памяти . При относительной сохранности памяти на события многолетней давности в старости страдает память на недавние события , нару шается кратковременная память . Это может нега тивн ы м образом отразиться на отно шениях пожилого человека с обслуживающим его социальным работником , когда возникают прете нзии к качеству услуг , длительности и коли честву посещений и т.д . Внимание в пожилом возрасте характеризуется неустойчивостью , отвлек аемос т ью . В эмоциональной сфере пр еобладает сниженный фон настроения , склонность к депрессивным реакциям , слезливости , фиксации на обидах . Для пожилого человека характер но замедление темпов психической деятельности , медлительность и неловкость моторики , снижена способность ориентировки в окружающе м . Ломка адаптационного механизма , свойственная пожилому возрасту , сказывается в новых усло виях (при смене места жительства , привычного окружения , при необходимости осуществления конт актов в непривычной обстановке и т.д. ). При этом возникают реакции дезадаптации , к оторые имеют различную степень выраженности - от личностных до клинически очерченных . Психи ческие изменения в пожилом возрасте , связанны е с патологическими процессами , проявляются в различных (нозологических ) з а болевани ях , характерных для пожилого и старческого возраста . К ним относятся клинические прояв ления деменций , бредовых и аффективных расстр ойств . Диагностика этих состояний является пр ерогативой врача . Роль социального работника , имеющего постоянный конта к т с пож илыми людьми , состоит в том , чтобы будучи элементарно информированными о таких состоян иях , уметь выявить признаки заболеваний и организовать помощь специалиста. Общественно-идеалогический аспект. Общественно-идеологически й аспект определ яет содержание практической деятельности государ ственных институтов и формирования государственн ой политики в отношении инвалидов и инвал идности . В этом смысле необходимо отказаться от господствующего взгляда на инвалидность , как показател я здоровья населения , а воспринимать его как показатель эффект ивности социальной политики , и осознавать , что решение проблемы инвалидности - во взаимодейс твии инвалида и общества. Развитие социальной помощи на дому является не единственной формой социально го обслуживания нетрудоспособных граждан . С 1986 года начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров , в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения - отделения д н евного пребывания . Целью организации таки х отделений было создание своеобразных центро в досуга для пожилых людей , независимо от того , проживают они в семьях или один оки . Предусматривалось , что в такие отделения люди будут приходить утром , а вечером возвра щ аться домой ; в течение д ня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке , общаться , содержательно проводить время , участвовать в различных ку льтурно-массовых мероприятиях , получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврач ебную м е дицинскую помощь . Основной задачей деятельности таких отделений является помощь пожилым людям в преодолении одино чества , замкнутого образа жизни , наполнение су ществования новым смыслом , формирование активного образа жизни , частично утраченного в связ и с в ы ходом на пенсию. Исследование мотивов посещения отделения дневного пребывания показало , что ведущим д ля подавляющего большинства лиц является жела ние общаться (76,3%), вторым по значимости является возможность получения бесплатного или по льготной стоимос ти обеда (61,3%); третьим в иерархии мотивов является желание содержательн о проводить свой досуг (47%). Такие мотивы , как стремление избавить себя от процесса при готовления пищи (29%) и неудовлетворительная материал ьная обеспеченность (18%) не занимают ве д ущего положения у основного контингента посещающих отделение . В то же время п очти у половины граждан (46,7%) имеются еще и другие мотивы , привлекающие их в отделение дневного пребывания . Так , ежедневное посещени е заставляет их "быть в тонусе ", "дисциплини р ует ", "наполняет жизнь новым смысл ом ", "позволяет расслабиться ". У отдельных гражд ан длительное посещение отделения способствовало существенному улучшению состояния здоровья ( урежение приступов бронхиальной астмы , сосудистых кризов и др .). Положительное в о здействие на эмоциональную сферу оказывае т уютная обстановка , доброжелательность работнико в отделения , а также возможность в любой момент получить медицинскую помощь , занимать ся лечебной физкультурой. В последние годы в ряде Центров с оциального обслуживани я появилось новое с труктурное подразделение - Служба срочной социальн ой помощи . Она предназначена для оказания неотложной помощи разового характера , направленно й на поддержание жизнедеятельности граждан , о стро нуждающихся в социальной поддержке . Орга низац и я такой службы была вызвана изменением социально-экономической и политическо й ситуации в стране , появлением большого ч исла беженцев из горячих точек бывшего Со ветского Союза , бомжей , а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь граждана м , ок а завшимся в экстремальных сит уациях в связи с природными катаклизмами и т.д . В соответствии с нормативным докуме нтом , Служба срочной социальной помощи должна размещаться в специально отведенном помещени и , имеющем все виды коммунального благоустрой ства , скл а дские помещения для хран ения предметов натуральной помощи (одежды , обу ви , постельного белья , набора лекарственных пр епаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи и др .), иметь телефонную связь . Основными направлениями деяте льност и Службы являются : - предоставление необходимой информации и консультаций по вопросам социальной помощи ; - обеспечение беспла тным горячим питанием или продуктовыми набора ми (по талонам в закрепленном предприятии общественного питания ; талоны могут выдавать с я на одно посещение столовой либо , после обследования социально-бытовых усло вий потерпевшего сроком на месяц ); - предоставле ние одежды , обуви и других предметов перво й необходимости ; - оказание материальной помощи ; - содействие в получении временного жиль я (в ряде случаев совместно с иммиграционной службой ); - направление граждан в соответствующие органы и службы для квал ифицированного и полного разрешения их вопрос ов ; - оказание экстренной психологической помощи , в том числе , по "телефону доверия "; - оказ а ние других видов помощи , обусловл енных региональными особенностями (в том числ е , срочной юридической помощи инвалидам и лицам старших возрастов , не имеющих возможнос ти получить услуги государственной юридической службы ). Производственно-эконо мический аспект. Производственно-экономический аспект связан г лавным образом с проблемой формирования промы шленной основы социальной защиты населения и рынка реабилитационных изделий и услуг . Т акой подход позволяет ориентироваться на увел ичен ие доли инвалидов , способных к час тичной или полной самостоятельной профессиональн ой , бытовой и общественной деятельности , созда ние системы адресного удовлетворения их потре бностей в реабилитационных средствах и услуга х ., а это в свою очередь будет способ с твовать их интеграции в общество . Сохранение же государственной монополии на обеспечение инвалидов реабилитационными изделия ми приводит к неоправданной экономической наг рузке на “активную” часть населения и слу жит основанием для продолжения так называемой “льготной” политики , ведущей к по стоянному увеличению диспропорции между истинной потребностью инвалидов и возможностями их удовлетворения. Анатомо-функциональный аспект. Анатомо-функциональный аспект инвалидности пр едполагает ф ормирование такой социальной среды (в физическом и психологическом смыслах ), которая выполняла бы реабилитационную функц ию и способствовала развитию реабилитационного потенциала инвалида . Таким образом , с учетом современного понимания инвалидности предмет о м внимания государства при решен ии этой проблемы должны быть не нарушения в организме человека , а восстановление ег о социально-ролевой функции в условиях ограни ченной свободы . Основной акцент при решении проблем инвалидов и инвалидности смещается в сторон у реабилитации , опирающейся , прежде всего , на социальные механизмы компе нсации и адаптации . Таким образом , смысл р еабилитации инвалидов заключается в комплексном многопрофильном подходе к восстановлению спо собностей человека к бытовой , общественной и профе с сиональной деятельности на уровне , соответствующем его физическому , психол огическому и социальному потенциалу с учетом особенностей микро - и макросоциального окруж ения . Конечной целью комплексной многопрофильной реабилитации , как процесса и системы , явл яе т ся предоставление человеку с а натомическими дефектами , функциональными нарушениями , социальными отклонениями возможности относитель но независимой жизнедеятельности . С этой точк и зрения реабилитация предотвращает нарушение связей человека с окружающим миро м и выполняет профилактическую функцию п о отношению к инвалидности. Для этой цели есть дома-интернаты для детей с физическими недостатками . В этих учреждениях сосредоточен самый тяжелый конти нгент детей с поражением опорно-двигательного аппарата . Основная ц ель этих учреждений - осуществление медико-социальной реабилитации детей- инвалидов посредством непрерывной интенсивной во сстановительной терапии и протезирования , психоло гической коррекции , школьного и трудового обу чения , профессиональной подготовки и пос л едующего рационального трудоустройства . Дома-и нтернаты для детей с физическими недостатками расположены либо в школьных зданиях , пост роенных по разным типовым проектам , либо в приспособленных помещениях , что негативно ск азывается на возможностях развертыв а н ия в этих учреждениях реабилитационных меропр иятий. Большое значение в активизации детей-ин валидов с поражением опорно-двигательного аппарат а приобретает спортивно-оздоровительная работа , ко торая не ограничивается пределами дома-интерната . Здесь необходи мы контакты с органами и учреждениями , которые организуют инвалидны й спорт . В продвижении инвалидов в участии в спортивных состязаниях может помочь со циальный работник . В домах-интернатах для дете й с физическими недостатками осуществляется т рудовое обучен и е . Для его организа ции имеются учебно-производственные мастерские дв ух-трех профилей , чаще всего это столярное и швейное дело . Для профессионального обучени я разработаны программы обучения профессиям б ухгалтера , машинописи с основами делопроизводства , дек о ративно-прикладного искусства . От уровня профессиональной подготовки во многом зависит последующая их адаптация и трудо устройство. Подростки , готовящиеся к выписке из до ма-интерната , должны быть осведомлены о различ ных житейских проблемах (трудоустройство, по лучение жилья и др .) и вооружены знанием о путях их разрешения . Роль социального работника состоит в том , чтобы помочь м олодым инвалидам преодолеть трудности интеграции в общество . Здесь важна не только инф ормация , советы , но и действенная помощь , у час т ие в получении специализированног о жилья , установление вспомогательных приспособле ний и устройств в квартирах для инвалидов , помощь при трудоустройстве , получении льгот и т.д . Социальный работник становится ист инным помощником инвалида , вступающего в откр ы тое общество. Комплексное решение проблемы инвалидн ости. Комплексное решение проблемы инвалидности предполагает ряд мероприятий . Надо начать с изменения содержания базы данных об инва лидах в государственной статистической отчетнос ти с акцентом на отражение структуры потребностей , круга интересов , уровня притяза ний инвалидов , их потенциальных способностей и возможностей общества , с внедрения современ ных информационных технологий и техники для принятия объективных решений . Необходим о также создавать систему комплексной мн огопрофильной реабилитации , направленную на обесп ечение относительно независимой жизнедеятельности инвалидов . Крайне важно развитие промышленной основы и подотрасли системы социальной з ащиты населения , производящей и з делия , облегчающие быт и труд инвалидов . Должен появиться рынок реабилитационных изделий и услуг , определяющий спрос и предложение н а них , формирующий здоровую конкуренцию и способствующий адресному удовлетворению потребностей инвалидов . Не обойтись без р е абилитационной социально-средовой инфраструктуры , спос обствующей преодолению инвалидами физических и психологических барьеров на путях восстановлен ия связей с окружающим миром . И , конечно же , нужна система подготовки специалистов , в ладеющих методами реаби л итационно-эксперт ной диагностики , восстановления способностей инва лидов к бытовой , общественной , профессиональной деятельности , способами форм 3ирования механизмо в макросоциального окружения с ним . Решение этих задач позволит наполнить новым содерж анием де я тельность создаваемых в настоящее время государственных служб медико-соци альной экспертизы и реабилитации инвалидов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и инвалидо в в послед ние годы приобретает все большую актуальность . Хотя социальная забота государства и общ ества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда , никогда ранее не обсуждался и не реш ался вопрос о специалистах , которые осу щ ествляли бы эту деятельность . Соц иальная работа (в широком смысле этого сло ва ) с такими категориями лиц , как инвалиды и пожилые люди , проводилась систематически в органах и учреждениях социального обеспе чения (социальной защиты ). В числе осуществляющ их эт у деятельность были работники домов-интернатов , Центров социального обслуживани я , муниципальных и территориальных органов уп равления . Социальным работникам со времени вв едения этих должностей отводится специфическая роль , которая определяется и типом учреж д ения , и характером оказываемых ус луг , и целями (задачами ), и ожидаемыми резул ьтатами . Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами ка к бы перемещается , оно динамично. Вместе с тем , по мере внедрения в систему социальной за щиты работников данной категории расширяются их функции . Де ятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых л юдей , находящихся и в населении (в том числе и в семьях ), и в домах-интернатах . При этом особенно вырисовыва е тся специфика деятельности социальных работников . В одних случаях она носит характер организац ии помощи различных служб (медицинской помощи , юридических консультаций и т.д .), в других она приобретает морально-психологический аспект , в третьих - характер к о ррекционно- педагогической деятельности и т.д . Необходимо подчеркнуть , что помимо непосредственных "потребит елей " (инвалидов , пожилых людей ) сфера деятельно сти социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал , например , в домах-ин тернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодействовать . В этой связи приобретает особую значимость уровень образовани я социальных работников , их профессионализм , з нание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей . В связи с широкими и ра з нообразными функциями социальных работников в обслуживании пожилых людей , возн икает потребность в этих специалистах с р азличным уровнем образования. Для той категории инвалидов и пожилых людей , которые находятся в населении , диа пазон деятельности социальны х работников охватывает большой круг задач , начиная от оказания социально-бытовой помощи и кончая пс ихолого-педагогической коррекцией и морально-психологи ческой поддержкой . Для инвалидов и пожилых людей , находящихся в стационарных учреждениях , деятельност ь социальных работников также имеет широкий диапазон , начиная от социально-бытовой адаптации в домах-интернатах и кончая интеграцией инвалидов в общество . В данной реально существующей ситуации с обслуживанием пожилых людей и инвалидов в разных условиях их проживания сущ ествует настоятельная необходимость введения в штат стационарных учреждений социальных работн иков с целью совершенствования социальной под держки нетрудоспособных граждан.