Рынок медицинских услуг в России

Реферат Курсовая работа 22 с тр., 5 глав. Ключевые слова: рынок медицинских услу г, система медицинского страхования, принципы управления, маркетинг в ме дицине. Цель работы: Рассмотрение рынка медицинских услуг в Рос сии и системы медицинского страхования. Введение В здравоохранении рынок представлен учреждениями государственного зд равоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предмет ов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физическо й культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских у слуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинск ого страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка опред еляются потребителям с учетом медико-географических особенностей, воз растно-половых, климатогеографических, психологических и других услов ий. 1. Общая характеристика рынка медицинских услуг Рынок медицинских услуг - э то совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, м етодов организации медицинской деятельности, фармакологических средс тв, врачебного воздействия и профилактики. В плане маркетинга любого мед ицинского учреждения должны быть предусмотрены следующие вопросы: 1. Какова ситуац ия с наличием услуг (товара) среди определенной группы населения или на о пределенной территории? 2. Каков спрос н а данный вид услуг (товар)? 3. Каковы произв одственные и транспортные затраты на изготовление и доставку товара (ре ализацию услуг), то есть себестоимость? 4. Какова потреб ительская стоимость товара (услуг) на местном рынке? 5. Какова покупа тельская способность населения? 6. Каковы выигры шные, предпочтительные стороны предлагаемой продукции (или услуг) по сра внению с существующими на рынке? 7. Имеются ли мед ицинские, маркетинговые, психологические и рекламные условия для возде йствия на потребности? Предложение медицинских услуг также будет зависеть не только от цены, но и от других ф акторов: цена используемых ресурсов, налоги и дотации, количество произв одителей данных услуг. Последнее обстоятельство имеет особое значение. Не случайно американские экономисты, учитывая асимметричность информа ции, присущей здравоохранению, говорят о своеобразном законе. Суть этого закона: чем больше хирургов, тем больше производится операций, то есть ме дицинские работники уже самим своим присутствием порождают дополнител ьный спрос. Формирование спроса и предложения на медицинские услуг, а также ценооб разование находятся в определенной зависимости от многих факторов. При этом охрана здоровья населения зависит не только от эффективного функц ионирования рынка медицинских услуг, но и от целого ряда других рынков, т есно связанных между собой. Если рассматривать только функционировани е медицинских учреждений, то они, прежде всего, выступают на двух основны х рынках: рынке ресурсов и рынке медицинских услуг. Рынок ресурсов включает в себя рынок трудовых ресурсов и рынок материа льных ресурсов. Этот рынок снабжает медицинские учреждения медицински м оборудованием, лекарственными препаратами, инструментами. Действуя н а этом рынке, медицинские учреждения покупают необходимые ресурсы и сов ершают платежи, которые выступают в виде заработной платы и доходов влад ельцев ресурсов. На рынке ресурсов медицинские учреждения выступают в р оли покупателей, на рынке медицинских услуг - продавцами. В условиях широкого использования медицинского страхования рынок усл уг может быть представлен следующими видами: страховым рынком, рынком ме дицинских услуг по системе страхования и свободным рынком медицинских услуг. Что же касается рынка ресурсов, то он также может быть определенны м образом классифицирован. Это рынок медицинского оборудования, рынок л екарственных препаратов, рынок труда. Рынок медицинских услуг и рынок ресурсов связаны между собой самым тес ным образом. С одной стороны, спрос на рынке ресурсов является производн ым от спроса на медицинские услуги, а с другой стороны, уровень цен и в цел ом конъюнктура на рынке ресурсов определяют потенциальные возможности и границы развития медицинских учреждений. Поэтому не случайно уровень профессиональной подготовки медицинских работников, наличие лекарств енных препаратов, низкий уровень материально-технической базы здравоо хранения стали наиболее острой проблемой наблюдаемого у нас в стране кр изиса здравоохранения. Господствовавший долгие годы в этих сферах госу дарственный монополизм, незначительная сумма средства, выделяемая из г осударственного бюджета, преобладание экстенсивных методов развития я вляются основными причинами возникших затруднений Появившиеся в этих условиях первые медицинские кооперативы, малые пред приятия во многом имели успех благодаря доступу к современному оборудо ванию, дефицитным лекарствам, привлечению наиболее квалифицированных специалистов. Это привело к еще большей дифференциации качества медици нского обслуживания, усилило социальную напряженность в обществе. Поэт ому государство было вынуждено пойти на усиление государственного кон троля в производстве лекарств и медицинской техники. В частности, это вы разилось в реорганизации Министерства здравоохранения России, которое превратилось в Министерство здравоохранения и медицинской промышленн ости Российской Федерации, а также в издании летом 1994 года постановления Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке разви тия медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и уч реждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медиц инского назначения". В любом случае большинство этих проблем могут быть успешно решены толь ко с расширением финансовой базы всей системы охраны здоровья в стране. Развитие рыночных отношений сегодня делает эту возможность реальной. Н аряду с традиционным источником финансовых средства, каким является го сударственный бюджет, возникают новые. Как определено в законе "О медици нском страховании граждан в Российской Федерации", ими могут быть средст ва государственных и общественных организаций, предприятий, доходы от ц енных бумаг, кредиты банков и других кредиторов. Для того чтобы эти перечисленные источники реально функционировали, не обходимы условия, делающие финансовые инвестиции в охрану здоровья нас еления достаточно привлекательным направлением. С этой целью, на наш взг ляд, необходимо дифференцировать инструменты финансового рынка и обес печить им соответствующую государственную поддержку. И хотя основную р оль в этих процессах будут играть государственные и частные страховые о рганизации, все же медицинские учреждения и соответствующие органы упр авления здравоохранением могут привлекать к себе дополнительные свобо дные денежные средства. Это может достигаться различными путями: 1. Выпус к собственных долговых обязательств; 2. Участ ие в капитале и прибыли медицинского учреждения, путем выпуска акций; 3. Получ ение займов в коммерческом банке. Например, Комитет по здравоохранению С анкт-Петербурга мог бы выступить инициатором инвестиционного проекта, связанного со строительством крупного многоотраслевого комплекса. Не рассчитывая на бюджетные средства, мэрия города выпускает среднесрочн ые (3-4 года) долговые обязательства, которые размещаются среди населения и предприятий, прежде всего близлежащий районов. Возвратность этих средс тв и выплаты соответствующих дивидендов могут быть реализованы благод аря как будущей эффективной работе данного комплекса, так и будущим дохо дам городского бюджета (экономия средств). Что же касается медицинских у чреждений акционерного типа, то здесь существенное значение могут имет ь дополнительная эмиссия акций и получение займов у коммерческих банко в. Для медицинс ких услуг применяются: монопольные цены (устанавливаются производител ем); номинальные цены с учетом себестоимости и минимальной прибыльности ; оптовые цены (для организаций отпускается большое количество товара со значительной скидкой); розничные цены (в магазине) с учетом допустимых на ценок и выгоды продающей организации (продавца); рыночные цены (равные ро зничным) (определяются группой продающих субъектов с учетом общей выгод ы); скользящие цены (устанавливаются с учетом различных условий); твердые цены (определяются государством, ассоциациями потребителей, договорам и). Одним из главных правил маркетинговой деятельности является многокан альность сбыта и реализации товара (услуг). Наличие многих групп потреби телей разного пола, возраста, социального положения, заинтересованных в данном виде услуг, может поддерживаться на основе постоянного психолог ического воздействия на потребителя (реклама). Медицинские услуг и , как и любой товар, имеют свои стадии жизненного цикла , знание которых имеет важное значение в маркетинге: 1. Стадия введения услу ги на рынок; 2. Стадия роста потребности; 3. Стадия зрелости и насыщения; 4. Стадия упадка потребности. Существуют 3 типа маркетингового контроля: контроль исполнения годового плана, конт роль прибыльности и контроль исполнения стратегических установок. Медицинские учреждения при маркетинге медицинских услуг должны учиты вать: возможности потребителя (количество, концентрация, платежеспособ ность, структура заболеваемости); возможности лечебного учреждения (осн ащенность, состояние кадров, лицензирование услуг, фондовооруженность новой техникой, опыт коммерческой деятельности); качество, уровень и дос тупность медицинских услуг ( услуг, их количество, дополнительные, возможности совершенствования и обновления услуг, их новизна, практический и медицинский эффект и др.); кон куренцию (количество аналогичных услуг, их качество и эффективность, осн ащенность новейшей техникой, профессиональный уровень специалистов и их авторитет в других учреждениях). 2. Система медицинского страхования « Граждане Российской Федерации имеют право на: обя зательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской с траховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в соотве тствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страх ования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; полу чение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству услови ям договора, независимо от размера фактически выплаченного страховог о взноса» ЗАКОН О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИ ЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского стра хования . Обязательное медицинское страхование представляет собой си стему отношений, обеспечивающих защиту материального и социального по ложения застрахованных лиц и гарантирующих оказание медицинской помощ и при наступлении страхового случая, определенного настоящим Федераль ным законом. Обязательное медицинское страхование является видом обяз ательного социального страхования. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ - по законодательст ву РФ юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заним аться медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с за конодательством. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ является самостоя тельным хозяйствующим субъектом любой формы ответственности и руково дствуется в своей деятельности законодательством РФ. Основными задача ми СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ является организация и финансиро вание медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление ко нтроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предост авляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования . СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИ ЗАЦИЯ заключает договоры медицинского с трахования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом зас трахованным гражданам гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах и в сроки, определенные договором. Медицинские учрежд ения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со СТРАХ ОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, получают соответствующую плату за оказ ание застрахованным медицинской помощи и иных услуг. Уставный фонд СТРА ХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ должен обеспечивать полностью осу ществление медицинского страхования и составлять не менее 100 тысяч рубл ей. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗА ЦИИ образуются резервные фонд ы по видам страхования за счет вложения от15 до 20 процентов средств, по лученных по договорам медицинского страхования. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦ ИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, занимающейся медицинским страхованием насел ения, соотношение собственных и привлеченных финансовых ресурсов не может быть более 1:20. СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗА ЦИИ, осущ ествляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права и спользовать средства, предназначенные на реализацию программ обя зательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности, з а исключением приобретения на временно свободные средства резервного фонда высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитов. Доходы, полу ченные от использования временно свободных средств резервных фондов, направляются на: пополнение фондов медицинского страхования; улуч шение материально-технической базы медицинских учреждений и страховы х организаций, участвующих в выполнении программ обязательного ме дицинского страхования, экономическое стимулирование их работни ков и другие цели, связанные с развитием обязательного медицинского с трахования. Цель медицинского страхования состоит в гарантиях граждана м получения медицинской помощи при возникновении страхового слу чая за счет накопленных средств. Обязательное медицинское страхование рассматривается как часть государственного социального страхования и как форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Регу лирование в этой области базируется на законе Российской Федераци и “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, который б ыл разработан в Комитете по охране здоровья Верховного Совета Российск ой Федерации и принят в 1991 г. с наименованием “О медицинском страховании г раждан в РСФСР”. В соответствии с указанным законом формулировалис ь нормы программ обязательного медицинского страхования, на основ е которых работает вся система обязательного медицинского страховани я. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения – органы исполнительной власти и органы местного самоуправления; для работающего населен ия – работодатели и физические лица. Финансовые средства государствен ной системы обязательного медицинского страхования формируются за сч ет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. 3 . Стратегия рынка медицинских усл уг Стратегия маркетинга (поведение на медицинском ры нке) подразделяется на стратеги в отношении продукта (услуги) и стратеги и в отношении рынка. Направлениями стратегии маркетинга для медицинских учреждений могут б ыть следующие: 1. Повышение кач ества потребительских свойств товара (услуги). Например, для центров ГСЭ Н - это использование приборов с высокой разрешающей способностью и высо кой точностью для оценки состояния окружающей среды, экспресс-методик. 2. Надежность из делия, его гарантированное обслуживание и ремонт. 3. Престижность фирмы и закрепление ее в качестве лидера по данной услуге, производству. 4. Продажа товар а (услуг) с сопутствующими нужными услугами. 5. Наличие новиз ны, повышающей узнаваемость продукта, улучшающей возможность использо вания и эстетическое восприятие, усиливающей эффективность и др. Одним из видов маркетинговой стратегии в современном здравоохранении должна стать стратегия социально-этического маркетинга, которая предп олагает ведение лечебно-профилактической деятельности, продажи товаро в и услуг для отдельных специальных групп населения (пенсионеров, ветера нов войны и труда, блокадников, одиноких, малообеспеченных, многодетных, лиц с социально значимыми заболеваниями и др.). В коммерческой деятельно сти должна обязательно быть предусмотрена программ спонсорства, беспл атности, снижения цен, благотворительности, честности, этической направ ленности. Благоприятный имидж медицинской организации, ее искренняя бл аготворительность создают психологическое доверие и, в конечном счете - медицинский и экономический эффект. Успешному осуществлению реформ в здравоохранении может способствова ть внедрение принципов менеджмента и маркетинга, экономических и социа льно-психологических методов в управлении учреждениями здравоохранен ия. Важным является замена роли организатора, которая была типичной в ус ловиях централизованного управления, на роль менеджера, управленца. Менеджмент - это деятельно сть, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффе ктивности производства с помощью совокупности принципов, методов и сре дств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведен ия, как отдельных сотрудников, так и всего коллектива. Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для сов местного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъ ект управления), управляемые - объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляет способы воз действия управляющих на объекты управления. Анализ управления определ яется принципами, методами, функциями и целями управления. 4. Спрос, предложение и рыночные структуры в здрав оохранении. Рыночные отношения выражают определенную экономи ческую обособленность производителей и потребителей продуктов и услуг , возмездность их взаимодействия. По своему содержанию они включат широк ий набор различных элементов. Сфера охвата рыночными отношениями тех ил и иных сторон жизнедеятельности общества не является постоянной велич иной. Рыночный механизм является процессом, посредством которого прода вцы и покупатели взаимодействуют, чтобы определить цену и количество пр оизводимых благ, тем самым спрос, предложение и цена являются главными е го элементами. Ключевым понятием, выражающим сущность рыночных отнош ений, является понятие конкуренции. В общем случае конкуренцию можно опр еделить как тип взаимоотношений между производителями по поводу устан овления цен и объемов предложения товаров и услуг, а также между потреби телями по поводу формирования цен и объема спроса на рынке. С позиции стр уктурной организации рынка определяющее значение имеет число производ ителей (продавцов) и количество потребителей (покупателей), участвующих в процессе обмена. В зависимости от соотношения между количеством производителей и колич еством потребителей различают следующие виды конкурентных структур: р ынок совершенной конкуренции, олигополия, монополия, монопсония, монопо листическая конкуренция. Каждая из структур имеет свои особенности фор мирования цены, спроса и предложения. Так рынок совершенной конкуренции предполагает наличие большого числа самостоятельных производителей некоторого однородного товара с одной стороны, и массы обособленных потребителей данного товара - с другой. Стр уктура связи такова, что каждый потребитель в принципе может приобрести товар у любого производителя, сообразуясь с собственной оценкой полезн ости товара и его ценой. Каждый производитель может продать товар любому потребителю, сообразуясь с собственной выгодой. Ни один из потребителей не приобретает какую-либо существенную часть от общего объема предложе ния и ни один из производителей не может удовлетворить сколько-нибудь су щественную долю от общего спроса. Рынок совершенной конкуренции - наибол ее эффективная структура, позволяющая наилучшим образом распределить ресурсы. Если же возникают какие-либо объективные ограничения для продавцов и по купателей, то тогда мы имеем дело со структурами несовершенной конкурен ции, требующими дополнительной корректировки со стороны государства. Анализируя с этих позиций сферу здравоохранения во многих развитых стр анах, следует отметить наличие таких ограничений, выступающих в самых ра зличных формах. Так, например, важную роль в искусственном сдерживании п редложения медицинских услуг в США играет Американская медицинская ас социация, объединяющая около половины всех частнопрактикующих врачей. Ею ограничиваются набор на медицинские факультеты, увеличивается плат а за обучение, контролируется приток врачей-эмигрантов и их доступ к зан ятиям медицинской практикой. Без ведома ассоциации не могут быть одобре ны сколь-нибудь значительные инициативы, касающиеся медицинского обсл уживания. Необходимо отметить наличие дополнительных искусственных барьеров дл я производителей медицинских услуг при их выходе на рынок: частые аттест ации, необходимость получения новой лицензии при переезде врача из штат а в штат и т.п. это связано с тем, что в чисто экономическом плане для уже сфо рмировавшегося специалиста существует относительная легкость выхода на рынок медицинских услуг и ухода с него, так как оказание многих видов м едицинской помощи не связано с крупными первоначальными затратами, зна чительными стартовым капиталом (в отличие от деятельности в промышленн ости, торговле. И бол ьшинстве других сфер . С другой стороны, динамический спрос, появление новых потреб ностей и "ниш" на рынке медицинских услуг и сопутствующих товаров активн о привлекают в эту сферу новых специалистов и пседоспециалистов. Поэтом у вполне понятно стремление уже устоявшегося контингента производител ей всеми возможными, и не только экономическими, средствами минимизиров ать вероятность появления на рынке потенциальных конкурентов, огранич ить предложение, максимизировать цены и доходы. Отмеченные выше ограничения конкуренции и информации означают, что рын ок медицинских услуг будет существенно отличаться от рынка совершенно й конкуренции. В условиях совершенной конкуренции, в случаях, если фирма открывает лучший способ производства какого-либо товара, она просто сни жает цены и таким образом отбирает покупателей у других производителей. Производство всегда эффективно, а цены отражают издержки производства наиболее умелых производителей. Если эти условия не выполняются, то могу т выжить и те производители, у которых цены значительно превысят издержк и производства. Когда товар неоднороден и покупатель не слишком хорошо информирован, то гда ему сложно определить, что означает более низкая цена - сигнал о возмо жности более выгодно покупки или о низком качестве товара. А когда покуп атели информированы о ценах, то фирмы могут их поднять выше уровня цен ра вновесия только при ограничении числа продавцов. 5. Принципы управления 1. Организационные, коо рдинационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усилен ие мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; центр ализация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива. 2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективно й деятельности. Это - дисциплина, справедливость, подчинение индивидуаль ных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознагра ждения и др. 3. Принципы повышения имиджа, автор итета, представительства учреждения. Методы упр авления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйствен ные, правовые и социально-психологические. К методам управления относят: - методы подкреплен ия и стимулирования; - методы регулирова ния поведения; - методы по оптимиз ации трудового процесса и роста ответственности сотрудников; - развитие инициати вы сотрудников и повышение индивидуального мастерства. Функции упр авления определяются уровнем системы управления. Система управления л юбого объекта имеет 3 уровня - стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в пе рспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкре тные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. О перативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производстве нных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этом у уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функцион ирующих структур. Среди функций управления главными являются след ующие: 1. Технические о перации - производство. Для медицинских учреждений к производственным ф ункциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилак тики и др. 2. Коммерческие - покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений - это продажа отдель ных видов медицинских услуг. 3. Финансовые оп ерации - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деяте льности. 4. Страховые - ст рахование и охрана имущества и лиц. 5. Учетные - бухг алтерия, учет, статистика и др. 6. Администрати вные - перспективное программно-целевое планирование, организация, коор динация, распорядительные функции и контроль. Целями упра вления могут быть: новаторские, решение, проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование. Целям и функциям управления соответствует определенная установка (тех ническая, коммерческая, административная, финансовая, учетная, страхова я). Каждая установка ориентируется на группу качеств и знаний, определяе мых такими параметрами, как физическое здоровье, умственные способност и (рассудительность, гибкость ума, уровень кругозора), нравственные каче ства (энергия, сознание ответственности, чувство долга, чувство достоинс тва, доброта, тактичность, честность), специальные (профессиональные) зна ния и опыт работы. Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядитель ность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие реш ения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятель ности, представительство и ведение переговоров и сделок. Алгоритм последовательность управленческих ре шений: 1. Постановка це ли и задачи (программно-целевое планирование). 2. Сбор необходи мой информации. 3. Моделировани е и предварительная экспертиза возможных решений; 4. Принятие упра вленческого решения; 5. Организация и сполнения; 6. Контроль испо лнения; 7. Оценка эффект ивности и корректировка результатов; На эффектив ность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых компет ентность, информационное обеспечение, взвешенность решения, своевреме нность акта управления. Менеджмент рассматривается в виде оптимизации технологических решени й и психологических установок. Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалист ов - менеджеров, можно выделить: - отсутствие личных ценностных ориентаций; - отсутствие личной заинтересованности; - недостаточная про фессиональная квалификация; - неумение влиять н а людей; - неумение самосове ршенствоваться; - неумение владеть собой; - вр ачество; - отсутствие чувств а долга; - необязательность; - неорганизованнос ть; - нечестность; - неумение подчинят ь личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др. Для эффектив ного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и прив ерженность персонала), сочетание производственных, физиологических и п сихологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупнос ть методов управления и психология управления). Существует 6 основных стилей лидерства: 1. Директорский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", дер жит сотрудников под контролем и в качестве движущейся силы используетс я поощрение, наказание, инициативу. 2. Лидер - органи затор - это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясны е указания, воздействует убеждением, сообщает каждому свою оценку его ка честв и достижений. 3. Личностный ст иль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело - потом". Д оверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула о беспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия. 4. Демократичес кий стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек - один голос ". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии реше ний, каждого лично контролируется и побуждает к активным действиям. 5. Стремление за дать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за мно гие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники после дуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно пла нировать и работать. 6. Наставническ ий стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Л идер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, д авая им возможность личного развития. Успешно лид ерство руководителя возможно при использовании различных стилей руков одства. Закл ючение На бесплатную медицину Россия перешла с 1993 года с Закона “О медицинском с траховании граждан РФ”. Сейчас есть у россиянина следующие права в этой области: – выбора врача; – выбора поликлиники; – выбора больницы. Теперь между больным и поликлиникой находится страховая компания. Этот фонд формируется следующим образом: 1). взносы предприятий (3, 6 %); 2). средства вышестоящих бюджетов; 3). безвозмездные взносы и пожертвования; 4). кредиты банков (используется редко) Остатки и излишки средств могут быть инвестированы в ценные бумаги госу дарства. Кроме этих фондов существуют множество фондов, как дорожный фонд (с 1, 5 до 2 %). Внебюджетные фонды могут дополнительно создаваться. Внебюджетные фонды гарантируют целевое использование ресурсов в полно м объеме их поступления и своевременное финансирование важнейших соци альных мероприятий. Внебюджетные фонды выполняют роль финансового рез ерва, к которому прибегают органы государственной власти в случае затр уднения. Поэтому, благодаря внебюджетным фондам, повышается маневренно сть финансовых ресурсов в рамках финансовой системы государства. С писок использованной литературы: 1. В.С. Лучкевич. О сновы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петерб ург, 1997г. 2. В.С. Лучкевич, И .В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, 1995г. 3. И.В. Поляков, Т.М . Зеленская, П.Г. Ромашов, Н.А. Пивоварова. Экономика здравоохранения в сист еме рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1997. 4. В.Д. Селезнев, И. В. Поляков. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в у словиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 1996г. 5. Родионова В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях //Экономик а и управление здравоохранением /под ред. Ю.П. Лисицына. - М., 1993, с.43-83//.