Вход

Формулярная система в психиатрии

Реферат по психологии
Дата добавления: 23 января 2002
Язык реферата: Русский
Word, rtf, 75 кб
Реферат можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Формулярная система в психиатрии : проблем ы и решения Ф ормулярная с истема использования лекарственных средств по существу является информационно-методической доктриной , обеспечивающей контролируемое клиническ и и экономически наиболее рациональное примен ение лекарственных препаратов . Такая система была подготовлена в наше й стране группой экспертов и в начале текущего года после одобрения Минздравом России издана в виде Федерального руководства для врач ей по использованию лекарственных средств (Жу рнал “Психиатрия и психофармакотерапия” в №№ 2 и 3 за 1999 г . впервые опублико в ал проект раздела IV формуляра “Препараты , действу ющие на центральную нервную систему” . В ок ончательном виде в этот раздел внесены ли шь незначительные уточнения ). На VII Российском национальном конгрессе “Человек и лекарство” (Москва , 10-14 апреля 2000 г .) проходило обсужден ие общей концепции и различных разделов Р уководства . В частности , на специальном симпоз иуме “Фармакотерапия в психиатрической практике” , с точки зрения включения в формуляр и определения места среди других препаратов , обсуждались во п росы эффективности и безопасности применения основных психофармак ологических средств (Ряд докладов , обсуждавшихся на симпозиуме , публикуется в этом номере журнала .). Использование формулярной системы в медицинской практике основывается на логиче ской св я зи стандартов диагностики , терапии и организации помощи больным . Она в полной мере может способствовать повыш ению эффективности терапии только при хорошо отлаженных , организованных и взаимосвязанных звеньях системы : 1) исследование состояния больного ; 2) о ценка состояния на основе со гласованных диагностических оценок (общий професс иональный “язык” специалистов ); 3) применение наибол ее обоснованных терапевтических и реабилитационн ых средств . Каждое из этих звеньев требует обязательного набора достаточно ста н дартных знаний врача и в области методологии изучения состояния больного , и в оценке выявленных болезненных проявлений , и в обосновании выбора средств и методов терапии . Кажущийся на первый взгляд уход от индивидуального “творческого подхода” к медици н ской практике способствует организации (а не “творческой разбросанности” ) и дисциплинированию врачебного мышления , нео бходимости знания всеми специалистами достаточно широкого круга диагностических и терапевтиче ских вопросов и возможностям объективного ко н троля этих знаний при анализе ведения каждого больного . Принято считать , ч то примерно в 80% случаев в разных областях клинической медицины формулярная система обл егчает работу врача и оберегает его от ошибочных решений . В первую очередь это относится к ме д ицинской службе “первого звена” - к внестационарным лечебно-профил актическим учреждениям , когда требуется безотлага тельное решение диагностических и терапевтически х вопросов . В крупных лечебных учреждениях , оснащенных сложной диагностической аппаратурой , и при наличии опытных консультантов по многим специальностям возможно уточнение диагностической и терапевтической тактики и решение вопроса о характере болезненного процесса , оставшегося неясным , примерно у 20% п ациентов . Такова общая схема организации мед и цинской помощи на основе “станда ртов” , используемая во многих зарубежных стра нах . Создание в нашей стране федерального руководства по использованию лекарственных средс тв - важный этап в постепенном реформировании лечебного процесса . Однако он не единстве н н ый . Не меньшее значение имеет усовершенствование и внедрение в практику международных классификаций болезней , в частности МКБ -10. В этом же направлении , по-видимому , в ближайшие годы будут развиваться страхов ые “стандарты” медицинской деятельности. В п с ихиатрии тенденция к стандартизации оценок состояния больных в последние дес ятилетия прочно заняла значительное место в диагностике и терапии . Понятия о диагност ических шкалах , баллах , тестах , опросниках , в том числе и с компьютерной обработкой , видоизмен и ли клинические подходы , зна чительно дополнили возможности объективизации ка к личностных особенностей больных , так и х арактер психопатологических проявлений и оценку терапевтической динамики . Появлением книги “ Клиническое руководство : модели диагностики и л ечения психических и поведенческих расстройств” , вышедшей в 1999 г . под редакцие й В.Н . Краснова и И.Я . Гуровича , сделан н овый шаг в практическом повышении эффективнос ти диагностики и лечения больных путем ис пользования унификации оптимальных режимов лечеб н о-диагностического процесса . В “модел ях” , ориентированных на классификационную схему психических расстройств МКБ -10, предпринята попыт ка сопоставления наиболее типичных характеристик состояния больных с упоминанием необходимых для постановки диагноза иссл е дов аний , условий лечения и принципов выбора т ерапевтической тактики . Тут же приводится пер ечень наиболее эффективных препаратов и ожида емых результатов лечения . В упомянутом издани и не использованы данные о действии много численных психофармакологических п р епара тов . Их представление является основным содер жанием федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств . Для вра ча-психиатра , вероятно , было бы наиболее оптима льным соединить в одном издании и уточнен ные “модели диагностики и л е чения ” , и основные сведения о лекарственных сре дствах , используемых в психиатрической практике . Такое “соединение” повысит весомость справочно го руководства при внедрении в психиатрическу ю практику диагностических и терапевтических стандартов . Однако при э том имеется риск сделать раздел Федерального руководства , посвященный психофармакотерапии , слишком объемны м , выходящим за границы разумного предела в общем справочном руководстве . Выход из э того лежит , с одной стороны , в расширении раздела о лекарственных препаратах во 2-м издании “Моделей” диагностики и т ерапии , с другой - в расширении при переизд ании Федерального руководства клинических обосно ваний для дифференцированного назначения психофа рмакологических препаратов . При этом в Руково дстве , по-видимому , д олжны сохраниться сведения только об ограниченном числе наиб олее эффективных используемых в нашей стране лекарственных средств . Именно поэтому в д ни работы VII Российского национального конгресса “Человек и лекарство” специально проводилось обсуждение срав нительных ха рактеристик психотропного , нейротропного , соматотропно го и других видов действия основных препа ратов из группы нейролептиков , антидепрессантов , транквилизаторов с анализом не только эффе ктивности действия , но и соотношения пользы и риска терап и и , возможности из менения качества жизни во время курсового лечения , индивидуальной чувствительности к преп аратам . На страницах настоящего номера журнала "Психиатрия и психофармакотерапия " мы представляем нашим читателям материалы данного симпозиума. Лите ратура : 1. Психиатрия и психофармакотерапия 1999; 2. 2. Психиатрия и психофарм акотерапия 1999; 3. 3. Федеральное руководство для врач ей по использованию лекарственных средств . М ., 2000 .
© Рефератбанк, 2002 - 2017