Вход

Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

Курсовая работа по праву и законодательству
Дата добавления: 23 января 2002
Язык курсовой: Русский
Word, rtf, 366 кб
Курсовую можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
Особенности административной , дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике . Введение В отношениях между врачами и их пациентами есть нравственное начало . Хотя многие из этих отношений регулируются юридическими нормами , однако , большинство гражд ан , обращающихся к врачу , недостаточно хорошо знают свои права и обязанности . Это му способствовало то обстоятельство , что в течение долгого времени отношения врача и пациента в нашей стране регулировались в основном приказами и инструкциями Министерст ва здравоохранения , издаваемыми с грифом «для слу ж ебного пользования» и потому мало доступными для населения , а многие данные медицинской статистики были закрыты . Согласно Уставу Всемирной организации здр авоохранения здоровье - это состояние полного физического , душевного и социального благополучия , а не только отсутствие болезней и физических дефектов . Обладание высшим достиж имым уровнем здоровья является одним из о сновных прав всякого человека без различия расы , религии , политических убеждений , экономиче ского и социального положения . Огромное значение таких благ , как жизнь и здоровье , обусловливает необходимость их всемерной охраны и исследования общес твенных отношений в сфере здравоохранения. Согласно ст . 150 Гражданского Кодекса РФ жизнь и здоровье граждан являются нематериаль ными благами . Нематериаль ные блага защища ются в соответствии с ГК и другими за конами в случаях и в порядке , ими пред усмотренных , а также в тех случаях и т ех пределах , в каких использование способов защиты гражданских прав (ст . 12 ГК ) вытекает из существа нарушенного нематериально г о права и характера последствий этого нарушения. Право на здоровье , в отличие от др угих прав человека , сравнительно недавно стал о предусматриваться конституциями многих стран мира . В конституциях XVIII - XIX вв . не было упом инаний о праве на здоровье , хотя дру гие права человека и провозглашались . В ме ждународном масштабе право человека на здоров ье было признано в 1948 г . Всеобщей деклараци ей прав человека (ст . 25): «Каждый человек име ет право на такой жизненный уровень , включ ая питание , одежду , жилище , мед и цин ский уход и требуемое социальное обслуживание , который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семь и» . Конституция РФ 1993 г . в ст . 42 закрепила право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь . В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения , принимаются меры по развитию государственной , муниципаль ной , частной систем здравоохранения , поощряется деятельность , способствующая укреплению здоровья человека , развитию физиче с кой культ уры и спорта , экологическому и санитарно-эпиде миологическому благополучию. Структура врачебн ого права Врачебное (медицинское , здравоохрани тельное ) право - отрасль законодательства , которая состоит из трех частей : социально-санитарного , врачебно-ле чебного законодательства и но рм , определяющих общественное положение врача . Врачебное право или право об охране здор овья - это система нормативных актов (норм ), регулирующих организационные , имущественные , личные отношения , возникающие в связи с проведени е м санитарно-эпидемиологических мероприят ий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам. К законодательству об охране здоровья примыкают этические нормы и правила . В России отсутствует единый акт , включающий эти ческие нормы в деятельности медицинс ких работников . Но некоторые нормативные акты содержат и моральные правила . Так , утвержден ное Министерством здравоохранения и Министерство м науки , высшей школы и технической полити ки в 1992 г . Обещание врача России содержит обязательство окончившего высше е мед ицинское учебное заведение «считать научившего врачебному искусству наравне с родителями , помогать ему в его делах и нуждах» , «ч исто и непорочно проводить свою жизнь и свое искусство» и др . Некоторые представители медицинской науки считают , что отноше ния врача с паци ентами регулируются только этическими нормами , полагая , что законодательное регулирование вра чебной деятельности в ее профессиональной час ти - это одно , а врачебная этика - другое ; что нужно доверять совести врача , так к ак никакие юридичес к ие законы не могут ее заменить . Не отрицая значения врачебной этики , н еобходимо подчеркнуть , что в правовом регулир овании нуждается не только управление здравоо хранением , но и отношения , возникающие при врачевании непосредственно между , пациентом и врачом (медицинским учреждением ), поскольку при этом затрагиваются интересы граждан и общества , имеющие первостепенный характер . Контроль за деятельностью учреждений и лиц , оказывающих психиатрическую помощь , осущес твляют органы местного самоуправления . Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется прокуратурой . Виды ответственно сти медработников Отношения , возникающие в сфере здравоохранения , регулируются многими отраслями права . Административная ответственность предусмот рена за нарушение законодательства о труде и правил по охране труда , нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемичес ких правил и норм , незаконное приобретение или хранение наркотических средств в небол ьших размерах либо потребление наркоти ч еских средств без назначения врача и др. В Уголовный Кодекс включена специальная глава о преступлениях против жизни , здоро вья , свободы и достоинства личности (гл . 3 УК ). В уголовное законодательство включены также нормы о принудительных мерах медицинского характера (ст . 58-62 УК ), незаконном врачевании (ст . 221 УК ) и др . Уголовно-Процессуальный Коде кс определяет порядок проведения судебно-медицинс кой экспертизы (ст . 78-82 УПК ). Гражданско-правовые нормы о возмещении вр еда , причиненного здоровью граждан (гл . 40 Г К ), распространяются и на отношения в обла сти здравоохранения . Можно также указать на ст . 29 и 171 ГК , которые предусматривают признани е душевнобольных или слабоумных недееспособными и охрану их прав . Одним из важнейших правовых актов в рассматривае мой сфере являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан . В них определены основн ые принципы охраны здоровья граждан , задачи законодательства в области здравоохранения , осн овы его организации и руководства , права г раждан п ри оказании медико-социальной помощи , обязанности и права медицинских и фармацевтических работников , порядок производства медицинской экспертизы , ответственность за п ричинение вреда здоровью граждан и пр . Обжалование дейст вий медработников Действия медици нских работ ников , иных специалистов , работников социального обеспечения и образования , врачебных комиссий , ущемляющие права и законные интересы гра ждан при оказании им психиатрической помощи , могут быть обжалованы по выбору лица , приносящего жалобу , непос р едственно в суд , а также в вышестоящий орган ( вышестоящему должностному лицу ) или прокурору . Жалоба может быть подана в месячный срок , исчисляемый со дня , когда лицу ста ло известно о совершении действий , ущемляющих его права . Срок , пропущенный по уважител ьной причине , может быть восстановлен органом или должностным лицом , рассматривающим жалобу . Расходы , связанные с рассмотрением ж алобы в суде , несет государство . В юридической литературе рассматривается вопрос : может ли лечебное учреждение нести ответстве нность за вред , причиненный ду шевнобольным (недееспособным ) в то время , когда он не находился под надзором учреждения , а был выписан в состоянии неполного выздоровления . Представляется правильной точка зр ения , согласно которой больница не отвечает за вред, причиненный душевнобольными друг им лицам , если недееспособные были выписаны в состоянии неполного выздоровления , но не представляли опасности для общества . Но о тветственность лечебных учреждений по ст . 444 ГК возможна , если медицинский персонал знал , что больной при выписке находится на такой стадии заболевания , когда он о пасен для общества , и лица , требующие его выписки , не были об этом предупреждены . Ответственность м едицинских учреждений В зависимости от характера нарушения , степени его общественной оп асн ости , тяжести отрицательных последствий в отн ошении виновных лиц медицинского персонала мо гут применяться меры дисциплинарной , администрати вной и уголовной ответственности . Кроме того , если в результате нарушения обязанностей медицинскими работниками б у дет при чинен вред пациенту , то наступает гражданско-п равовая имущественная ответственность лечебного учреждения перед пациентом. Согласно ст . 444 ГК вред , причиненный лич ности гражданина , подлежит возмещению в полно м объеме лицом (в том числе учреждением , организацией ), причинившим вред , если это лицо (учреждение ) не докажет , что вред во зник не по его вине . Организация (учрежден ие ) обязана возместить вред , причиненный по вине ее работников при исполнении ими своих трудовых (служебных , должностных ) обязанно с тей . Приведенные положения законодательства означ ают следующее . Ответственность за вред , причин енный в результате повреждения здоровья пацие нта , несет перед ним медицинское учреждение . Такая имущественная ответственность наступает при наличии следующих ус ловий : противопра вность действий (бездействия ) медицинского учрежде ния (его персонала ); причинение пациенту вреда ; причинная связь между противоправным деяние м и возникшим вредом ; вина медицинского уч реждения . Рассмотрим эти условия (основания ). Под против оправностью действий (безде йствия ) медицинских учреждений понимается нарушен ие их работниками законов или подзаконных актов , регулирующих лечебную деятельность этих учреждений . Противоправное деяние может сове ршаться в форме действия или бездействия . Дейс твия приобретают противоправный х арактер при ненадлежащем исполнении обязанностей , то есть при исполнении их с отступле нием от условий , определенных законом или соглашением сторон . Противоправное бездействие вы ражается в несовершении тех действий , которые работники медицинского учреждения об язаны были совершить . В практике медицинских учреждений встреча ются ситуации , когда вред причинен здоровью пациента в результате необеспечения наблюдения или ухода за ним (бездействие ). Уголовные , гражданские и дисципл инарн ые правонарушения существенно отличаются друг от друга по характеру и степени общест венной опасности (вредоносности ). Гражданские право нарушения (если они одновременно не нарушают уголовного закона и не влекут уголовной ответственности ) представляют м еньшую опасность , чем преступления . В практике встречаются случаи , когда у головные дела в отношении медицинских работни ков подлежат прекращению за отсутствием в деянии состава преступления или когда обви няемый оправдан , но при этом гражданская о тветственн ость лечебных учреждений за дей ствия своих работников не исключается . Совершение операций в медицинских учрежде ниях нельзя рассматривать как сознательное пр ичинение вреда : такой подход противоречит сам ой сущности лечебной деятельности . Кроме того , невозмо жно сопоставить благо , которому «причиняется вред» , и спасаемое благо , поско льку и то , и другое - здоровье одного ч еловека . И , наконец , совершение лечебных действ ий (операций и др .) проводится с согласия пациента . Поэтому вопрос о крайней необходи мости в п одобных случаях вряд л и может стоять . Другим необходимым условием возникновения ответственности медицинского учреждения является причиненный пациенту вред . Под вредом в гражданском праве понимается умаление , уничт ожение какого-либо блага , наличие неблагоп риятных последствий . В отношениях типа «гражд анин - медицинское учреждение» восстановление повр ежденного здоровья пациента полностью не всег да возможно . Если медицинское учреждение прич инило вред здоровью , но он непоправим , а тем более если последовала см е рть пациента , то ответственность перед ним наступает в форме денежной компенсации . Вред , причиненный здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия ) медицин ского учреждения , может выражаться в утрате (полностью или частично ) заработка , в не сении каких-либо дополнительных расходов ( на лекарства , усиленное питание , посторонний у ход за потерпевшим и др .). Если по вине медицинского учреждения пациент временно утратил трудоспособность , а по листку нетрудоспособности он получает дене жное пособие меньше своего полного зара ботка (например , при отсутствии необходимого т рудового стажа ), то разницу между этими су ммами он вправе взыскать с медицинского у чреждения. В случаях стойкой утраты трудоспособности потерпевший направляется на врачебную экспер тизу , которая определяет процент утраты профессиональной трудоспособности , а если он велик , то может быть установлена группа ин валидности , и органами социальной защиты назн ачается пенсия . С учетом этих данных и определяется размер материального вреда , подлеж а щ его возмещению . При возмещении заработка или его част и пенсия по инвалидности , назначенная потерпе вшему в связи с увечьем , а равно други е виды пенсий , назначенные как до , так и после увечья в счет возмещения вреда не засчитываются . Также не засчитывается заработок , получаемый потерпевшим после у вечья . В ст . 459 ГК и в постановлении Пленум а Верховного Суда РФ «О судебной практике по делам о возмещении вреда , причиненного повреждением здоровья» от 28 апреля 1994 г . дан ы примерные перечни дополнительных (пом им о возмещения утраченного заработка ) расходов , вызванных повреждением здоровья . К ним относя тся расходы на усиленное питание , приобретени е лекарств , протезирование , посторонний уход , с анаторно-курортное лечение , включая стоимость прое зда к месту лечения и обратно самого потерпевшего , а в необходимых случаях и сопровождающего , приобретение специальных транспортных средств , расходы , необходимые для обслуживания потерпевших в быту (стирка бел ья , уборка квартиры и т . п .). Необходимость в указанных дополнитель н ых расхо дах должна быть подтверждена заключением суде бно-медицинской экспертизы по правилам , предусмотр енным для ВТЭК . Нарушение некоторых обязанностей медицинских учреждений не сопровождается наступлением им ущественного вреда , но существенно нарушает и нт ересы гражданина , например , при разглаше нии врачебной тайны , причинении боли , оставлен ии рубцов , ожогов на теле из-за применения неправильного или нещадящего метода врачеван ия . По российскому законодательству моральный (неимущественный ) вред , причиненный гражданину неправомерными действиями , возмещается причинивш им при наличии его вины . Под неимущественн ым вредом понимают такие последствия правонар ушения , которые не имеют экономического содер жания и стоимостной формы . Неимущественный вр ед может выражаться в причиненных физических и нравственных страданиях и подлеж ит возмещению в денежной или иной материа льной форме в размере , определяемым судом . Неимущественный вред взыскивается независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. При нарушении права на здоровье и причинении неимущественного вреда в форме физической боли и страданий в качестве критерия определения размера компенсации следу ет учитывать вид , степень тяжести повреждения здоровья . Для этого необходимо руководствова ться заключением судебно- медицинской эксперти зы , основанным на применении Правил судебно-ме дицинского определения степени тяжести телесных повреждений . Названные Правила предусматривают три степени тяжести телесных повреждений : т яжкое телесное повреждение , менее тяжкое теле сное п о вреждение , легкое телесное повреждение ; для квалификации каждой степени установлены признаки . В Правилах разработаны также другие оценочные понятия , которыми можн о оперировать и при определении размеров неимущественного вреда : длительное и кратковремен ное расстройство здоровья , значительная и незначительная стойкая утрата трудоспособнос ти , неизгладимое обезображение лица . Административная и дисциплинарная ответственность медработников Медицинские работники состоят в трудовых отношениях с поликлиниками , бол ьницами , санаториями , институтами и другим и учреждениями . Соответственно за нарушение с воих трудовых (служебных ) обязанностей , в том числе и по отношению к пациентам , они несут ответственность в порядке , установленном трудовым законодательством . Согласно с т . 135 КЗоТ администрация учреждения может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания в виде замечания , выговора , строго го выговора , перевода на нижеоплачиваемую раб оту , смещения на низшую должность сроком д о З-х месяцев или увольнения . При при менении дисциплинарного взыска ния администрация должна учитывать тяжесть пр оступка , обстоятельства , при которых он был совершен , предшествующее поведение работника и отношение его к своим обязанностям . Медицинские работники могут быть уволены по инициатив е администрации вследствие обнаружившегося их несоответствия выполняемой работе (ст . 33 КЗоТ ). Так , медсестра В . была уволена с работы за несоблюдение правил асептики и антисептики , неумение правильно определить дозу вводимого лекарства . Несмотря на больш о й стаж работы в других медицинских учреждениях , В ., как установ лено , не приобрела навыков , необходимых для надлежащего выполнения обязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения г ородской больницы , что и явилось поводом к расторжению с ней трудового догов ора . Суд отказал В . в иске о восстановл ении на работе . Иногда к медицинским работникам , нарушивш им свой профессиональный долг , применяются ме ры общественного воздействия в соответствии с уставами общественных организаций . Решение с уда врачебной (медицинской ) чести не тожд ественно дисциплинарному взысканию Должностные лица медицинских учреждений з а совершение административных проступков несут ответственность в соответствии с КОАЛ (ст . 24) в форме предупреждения , штрафа , исправительных работ , назначаемых судом и др . Уголовная ответ ственность медработников В особо опасных случаях за совершение преступлений медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответств енности . Преступлением считается лишь такое против оправное действие или бездействие , которое совершено умышленно или по неосторожности . Как правило , преступления медицинских раб отников совершаются неумышленно (без явного , н амерения причинить повреждение здоровья пациенту ), а по неосторожности . Преступления признаются сове ршенными по неосторожности , если лицо , его совершившее , предвидело возможность наступления общественно опасных (вредных ) последст вий своего действия или бездействия , но ле гкомысленно рассчитывало на их предотвращение , либо не предвидело наступления таких п оследствий , но могло и должно было их предвидеть (ст . 9 УК ). Уголовная ответственность наступает лишь за те действия или бездействие , которые оп ределены законом как преступные . В УК нет специальных статей об ответственности медици нских работников . Они мог ут быть привл ечены к уголовной ответственности по статьям УК о неосторожном убийстве , неосторожном тяжком или менее тяжком телесном повреждении , заведомом наставлении другого лица в опа сность заражения ВИЧ-инфекцией , незаконном произво дстве аборта , подмен е или похищении ребенка , о неоказании помощи больному (гл . 3 УК ) - Преступления против жизни , здоровья , свободы и достоинства личности ). Кроме того , получение работником учреждения , не являющимся должностным лицом , путем вымогательства неза конного вознагра ж дения от гражданина за выполнение работы или оказание услуги в сфере медицинского обслуживания влечет ответственность по ст . 156 УК . Должностные лица медицинского учреждения несут уголовную отве тственность за злоупотребление властью или сл ужебным положени е м , халатность , получе ние взятки и другие должностные преступления в соответствии с нормами гл . 7 УК (Долж ностные преступления ). Незаконное занятие целительством влечет а дминистративную ответственность , а в случаях , предусмотренных законодательством , - угол овную ответственность . Это положение Основ законодатель ства об охране здоровья граждан предполагает введение дополнительной нормы в УК , поско льку ст . 221 УК предусматривает уголовную ответс твенность лиц , занимающихся врачеванием как п рофессией и не имеющи х надлежащего медицинского образования . Для целителей же медицинского образования не требуется . Наступление имущественного вреда (потери заработка в связи с утратой трудоспособности , расходы на лекарства ) в результате незак онного занятия народной медициной влечет также гражданскую ответственность целителя в порядке ст . 444 ГК . В практике не исключены случаи невним ательного , иногда неквалифицированного отношения медицинского персонала к гражданам , нуждающийся в помощи . Это может привести , а порой , к сожален ию , приводит к нежелательным результатам - ухудшению состояния здоровья гр аждан - и влечет юридическую ответственность . Неосторожное убийство (ст . 106 - Неосторожное т яжкое или менее тяжкое телесное повреждение (ст . 114 УК ). В процессе осуществления своих профессиональных обязанностей медицинский работник может причинить смерть или телесное повреждение пациенту по неосторожности . В уголовном законодательстве нет специального со става врачебной неосторожности . Как отмечалось , виновные в этих случаях отвечаю т по статьям о преступлениях против жизни и здоровья . Неосторожное причинение смерти , телесного повреждения может быть результатом как дейст вия (например , медсестра , не проверив этикетку , дала больному вместо необходимого лекарства ядовитое вещество ), так и бездействия (прекращение в воскресные дни наблюдения за тяжелобольным в реанимационном отделении ; не исполнение медсестрой предписаний врача сделать укол для снятия шока , боли , против зар ажения и т.п .). Риск заражения (и соответственно риск смерти ) сущес твует при оказании помощи инфицированным (больным ) СПИДом . Так , в США из 7 млн . медицинских работников при исполне нии своих служебных обязанностей заразились 12 человек . В российской прессе врачей , отказавши х в медицинской помощи инфицированным (больны ми С ПИДом , называют «обывателями» ). К огда установлено , что оказание медицинской по мощи было опасным для жизни и здоровья врача , они могут привлекаться к ответственн ости по ст . 106, т УК лишь в случаях , е сли в момент оказания помощи они были достаточно защищен ы . В некоторых штатах США приняты законы , согласно которым медицинские работники вправе отказаться от обслуживания больных СПИДом , если считают с ебя недостаточно защищенными от инфекции . Так ой порядок заслуживает внимания : нельзя приме нять уголовную ответс т венность за отказ подвергаться смертельному риску . Заведомое наставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией . С объективной стороны это преступление выражается либо в активных действиях , например , использование н е стерилизованных шприцев и др угих ин струментов , некачественное осуществление проверки донорской крови или крови лиц , проходящих освидетельствование , либо в бездействии , наприм ер , несоблюдение обязательных мер асептики и антисептики . Преступление считается оконченным независимо от тог о , заразилось ли лицо , поставленное в опасность , или в силу особенностей организма избежало этого . С убъектом этого преступления может быть любой медицинский работник , обязанный в силу св оей должности принимать меры для ликвидации опасности поставления друг и х лиц в ситуацию возможного заражения СПИДом . В ина медицинских работников проявляется в форм е преступной самонадеянности. Незаконное производство аборта (ст . 116 УК ). Объектом рассматриваемого преступления является жизнь и здоровье беременной женщины . Неза конный аборт заключается в активных д ействиях виновного , направленных на искусственное прерывание беременности . Способы производства аборта могут быть различными (химические , ме ханические ) и для юридической квалификации зн ачения не имеют . Субъектом престу п ления , предусмотренного ч . 1 ст . 116 УК , является врач , то есть лицо , имеющее законченное высшее медицинское образование . Закон не уточ няет специализацию врача , и , следовательно , отв етственность несет врач любой специальности . Операция прерывания беременн ости счит ается незаконной , если она производится вне стационара (в поликлинике , иных служебных по мещениях , на дому ) или при наличии противо показаний . Указанные условия являются исчерпывающ ими и не могут быть дополнены ведомственн ыми нормативными актами . Е сли аборт производится вне стаци онара лечебного учреждения , уголовная ответственн ость врача наступает независимо от обстоятель ств , при которых выполнена операция . Исключени е из этого правила - особое состояние , когд а аборт необходимо произвести в целях ус т ранения реальной угрозы для жизн и беременной женщины или для того , чтобы избежать тяжкого расстройства ее здоровья . Врач , сделавший в этих условиях аборт , н е подлежит уголовной ответственности , так как его действия правомерны. Ответственным по ч . 2 ст . 116 УК за производство аборта лицом , не имеющим вы сшего медицинского образования , может быть лю бой гражданин , достигший 16-летнею ) возраста , нап ример , студент мединститута , лицо , относящееся к среднему медперсоналу и др. В ч . 3 ст . 116 УК предусмотрены три к валифицирующих признака незаконного аборта : совершение его неоднократно , наступление смерт и потерпевшей , наступление иных тяжких послед ствий. Неоднократность совершения незаконного аборт а предполагает совершение его два или бол ее раз независимо от того , бы л ли виновный ранее судим за такое преступлен ие или нет. Смерть беременной женщины как отягчающее обстоятельство может наступить во время незаконного производства аборта или после нег о . Под тяжкими последствиями аборта следует понимать причинение длительно го расстройст ва здоровья , значительную стойкую утрату труд оспособности , наступившее бесплодно и т.п . Межд у произведенным абортом и наступившей смертью или иными тяжкими последствиями должна с уществовать причинная связь. Подмена ребенка . Под подменой понима ется замена одного ребенка другим . Пре ступление совершается только с прямым умыслом . Виновный сознает , что он подменивает реб енка , и желает этого . Субъектом этого прес тупления может быть медицинский работник роди льного дома , дома ребенка , детской больницы. Для состава похищения ребенка необходи мо наличие корыстных или иных низменных п обуждений . Под корыстными побуждениями понимается стремление извлечь материальную выгоду , напр имер , предъявить в дальнейшем требования о выкупе . К иным низменным целям относят с я хулиганские побуждения , месть р одителям и др. Похищение человека . Ч . 2 ст . 125 УК предусма тривает ответственность за похищение несовершенн олетнего . Похищение несовершеннолетнего 1 наказывается независимо от побуждений , наличия или отс утствия насильственн ых действий , применения или неприменения оружия . В качестве особо квалифицирующих обстоятельств , наличие которых влечет более строгую ответственность , в ч . 3 ст . 125 предусмотрены совершение преступления орган изованной группой или особо тяжкие последстви я. Неоказание помощи больному (ст . 128 УК ). Об ъект этого преступления - жизнь и здоровье человека , нуждающегося в неотложной медицинской помощи . Согласно ч . 1 ст . 128 УК субъектом пр еступления является лицо , обязанное оказывать помощь больному по закону или специальн ому правилу . В соответствии со ст . 39 Основ законодательства об охране здоровья граждан такими лицами считаются медицинские работник и , которые обязаны оказывать первую неотложну ю помощь гражданам в лечебно-профилактическом учреждении независимо о т территориально й , ведомственной подчиненности и формы собств енности , в дороге , на улице , в иных общ ественных местах и на дому . Неоказание помощи больному состоит в бездействии , то есть в несовершении необходим ых в конкретных условиях действий , направленн ых на спасание жизни , излечение , облег чение страданий Вина медицинского работника - прямой умысел по отношений «неоказанию помощи , небрежность - по отношению к последствиям . При наличии уважительных причин неоказани я помощи больному ответственность медици н ского работника не наступает . Уважительными п ричинами на практике признаются отсутствие ст ерильных средств для перевязки , стихийное бед ствие , болезнь самого медработника , приглашение одновременно к другому тяжелобольному . В ч . 2 ст . 128 УК установлена от вет ственность за то же деяние , если оно п овлекло или заведомо могло повлечь смерть больного или иные тяжкие для него посл едствия . В юридической литературе вызывает споры квалификация деяния в случае , когда безде йствие медицинского работника повлекло смерт ь больного или иные тяжкие последстви я . Практика разрешения таких дел также нео днородна . Одни считают , что ч . 2 ст . 128 УК п рименяется независимо от того , где и когда не была оказана медицинская помощь . Други е полагают , что субъектами преступления по ч . 2 ст . 128 УК могут быть только медицинские работники при неоказании ими п омощи вне служебной деятельности (во время отпуска , в общественных местах и т . п .), при невыполнении же ими своих служебных обязанностей в рабочее время ответственность наступает по ст. 106 или 114 УК Получение незаконного вознаграждения за в ыполнение работ , связанных с обслуживанием на селения (ст . 156 УК ). Объектом данного преступления применительно к здравоохранению являются нор мальное функционирование системы медицинского об служивания населения , законные интересы граж дан . Следует отметить , что у некоторых меди цинских работников вырабатывается определенная п сихологическая установка на возможность получени я материальных благодарностей от пациентов . О днако , не все случаи получения медици н скими работниками какого-либо вознаграждения от граждан влекут уголовную ответственность . В соответствии со ст . 456 УК преступлением призн ается получение медицинским работником путем вымогательства незаконного вознаграждения от гра жданина за оказание усл у ги в сфере медицинского обслуживания , входящей в к руг служебных обязанностей такого работника . Под незаконным вознаграждением понимается незаконная выгода имущественного характера (ден ьги , промышленные и продовольственные товары и т.п .). При этом не имеет значения , за что и когда было получено вознаграж дение - до или после выполнения желательного для граждан действия . Вымогательством считается прямо выраженное требование медицинского работника об уплате гражданином вознаграждения за оказание определ енной услуги или умышленное поставление гражданина в такие условия , при которых он вынужден уплатить вознаграждение , чтобы предотвратить наступление вредных последствий дл я его законных интересов . Последний вид вы могательства может выразиться , в частности , в не о боснованном отказе медицинского работника от выполнения возложенных на н его служебных обязанностей со ссылкой на отсутствие лекарств , недостаточность времени , нево зможность выполнения работы без дополнительных затрат и т.д . Субъектом этого преступления яв ляется не должностное лицо медицинского учреждения , в круг служебных обязанностей которого в ходит осуществление действий медицинского характ ера . С субъективной стороны получение незакон ного вознаграждения предполагает прямой умысел : виновный сознает , что п олучает не законное вознаграждение путем вымогательства , и желает этого . Отягчающими обстоятельствами , предусмотренными ч . 2 ст . 156 УК , считаются совершение указанных действий неоднократно или в крупных размер ах . Под неоднократным получением незаконного в ознаграждения понимается совершение этих действий не менее двух раз , если при этом не истекли предусмотренные законом ср оки давности привлечения к уголовной ответств енности , либо одновременное получение вознагражде ния от двух и более граждан , либо полу чен и е вознаграждения лицом , которое ранее было судимо за аналогичное , то ес ть предусмотренное ч . 1 ст . 156 УК преступление , и судимость с которого не снята и не погашена в установленном порядке . Получение взятки (ст . 173 УК ). Получение вз ятки - опасное престу пление , подрывающее ав торитет учреждений здравоохранения и порождающее представление о возможности достижения желае мого путем подкупа должностных лиц. Взятка может быть получена , как указан о в законе , «в каком бы то ни было виде» (деньги , вещи , бесплатная путевка и т.п .). Должностное лицо может лично и ли через посредников получить незаконное возн аграждение за выполнение или невыполнение в интересах дающего взятку какого-либо действи я , которое оно должно было или могло с овершить в силу своего служебного пол о жения , например , выдача врачом-травматологом больничных Листков трудоспособным гражданам , госпитализация главным врачом больницы вне о череди . Важно подчеркнуть , что в случае вз яточничества речь идет именно о действиях , которые медицинский работник осущест в ляет в силу служебного положения , а не о действиях профессионального характера . Получение взятки считается оконченным пре ступлением с момента принятия получателем взя тки независимо от того , совершены ли дейст вия , обещанные за взятку , или их предполаг ается совершить в будущем . Субъектом получения взятки может быть только должностное лицо . В этом отличие данного состава преступления от рассмотренного ранее состава , предусмотренного ст . 156 УК (п олучение незаконного вознаграждения ), где субъекто м преступлени я выступают медицинские рабо тники - не должностные лица . Отягчающими обстоятельствами при получении взятки являются : совершение этого преступления по предварительному сговору группой лиц ; неоднократность получения взятки ; вымогательство при получении взят ки ; крупный размер в зятки (ч . 2 ст . 173 УК ). Особо отягчающими обстоя тельствами являются : ответственное положение долж ностного лица ; прежняя судимость за взяточнич ество ; особо крупный размер взятки (ч . 3 ст . 173 УК ). Халатность (ст . 172 УК ). Объект этого преступления - нормальное функционирование , отп равление (производство ) медицинской деятельности . Х алатность состоит в невыполнении или ненадлеж ащем выполнении должностным лицом своих обяза нностей , причиняющем существенный вред государств енным , общественны м интересам либо о храняемым законом правам граждан . Субъектом преступления может быть только должностное лицо : главный врач , начальник госпиталя , их заместители , заведующие отделениями , дежурный хирург , старшая медсестра и дру гие , занимающие должности , свя занные с осуществлением организационно-распорядительных и адми нистративно-хозяйственных обязанностей . Под ненадлежащее осуществление должностных обязанностей подпадает необоснованный отказ в госпитализации , неправильная организация санитар ного режима , тру дового распорядка своих подчиненных и др . Халатность совершается то лько по неосторожности. Незаконное врачевание (ст . 221 УК ). Преступлени е характеризуется как занятие врачеванием как профессией лицом , не имеющим надлежащего медицинского образования . Незак онное врачеван ие может выражаться в постановке диагноза , проведении процедур , назначении лекарств и т.п . независимо от наступления вредных последс твий . Если же наступили опасные последствия , то ответственность наступает по ст . 221 УК и соответствующей ста т ье об от ветственности за преступление против личности . Обязательное условие ответственности за н езаконное врачевание - профессиональный характер э того занятия , что предполагает продолжительный период врачевания , получение денежного вознагра ждения , являюще гося основным или дополнит ельным источником существования , в виде денег , ценностей , продуктов и т.д . Например , по ст . 221 УК была осуждена группа лиц , изгота вливающих и реализующих по высокой цене п репарат , который рекламировался создателями как средство о т рака и других опа сных заболеваний . При продаже от пациентов и их родственников строго требовался отказ от медикаментозного лечения и хирургического вмешательства . Субъектом этого преступления является лиц о , достигшее 16- летнего возраста и не имеюще е на длежащего медицинского образования . Н адлежащее медицинское образование предполагает п олучение гражданином высшего или среднего мед ицинского образования в РФ , обладание дипломо м и специальным званием , а на занятие определенными видами деятельности , перечен ь которых устанавливается Минздравмедпромом РФ - также сертификатом специалиста и лицензие й . Для медицинских работников , желающих занима ться частной медицинской практикой , кроме пер ечисленного , необходимо разрешение , выдаваемое мес тной администрацией по со г ласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями . Врачебная ошибка Специфической для юридической ответственности медицинских учреждений и их р аботников за причинение вреда здоровью пациен тов является проблема врачебной ошибки . При благоприятном эф фективном лечении вопрос о врачебной ошибке , естественно , н е возникает . Он не возникает и во мног их других случаях , когда достижение положител ьного результата врачевания невозможна на сов ременном уровне медицинской науки и практики в связи либо с тяжестью и стадией развития болезни , либо с возрастом пациента , а также с неизбежной ограниченн остью жизни человека . Однако в медицинской практике возможны ситуации , при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не с охранены в зависимости от ряд а субъек тивных и объективных факторов . Проблема враче бной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями . В медицинской литературе высказано нескол ько мнений по поводу понятия «врачебная о шибка» . Некоторые специалисты под врачебно й ошибкой понимают ненаказуемое добросове стное заблуждение при отсутствии небрежности , халатности , легкомысленного отношения врача к своим обязанностям , повлекшее ухудшение состоян ия здоровья пациента или его смерть . Согла сно другому мнению врачебная ошиб к а - неправильные , небрежные , недобросовестные , невежественные действия при оказании медицинск ой помощи или уходе за больными . Неблагоприятные последствия для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача , но и другого медицинского персонала (например , фельдшера , медсестры ). В этих случаях применяется термин «медицин ская ошибка» . Различие между названными понят иями состоит лишь в субъектах , а не по существу , и потому оба термина воспринима ются как синонимы . В юридической литературе также нет единой точки зрения на квалификацию врач ебной (медицинской ) ошибки . В одних случаях ошибкой называют противоправное виновное деяни е медицинских работников , повлекшее причинение вреда здоровью пациента , в других - случайно е невиновное причинение в реда , а иногда - обстоятельство , смягчающее ответственность врача . Как видно из этих определений , они существенно отличаются по такому важному признаку , как наличие или отсутствие вины . А между тем единообразное юридическое по нятие врачебной ошибки имеет и тео ретическое , и практическое значение . Представляется , что с юридической точки зрения среди ошибок необходимо различать п ротивоправные виновные деяния медицинских работн иков (учреждений ) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины . Первое из названных деяний квалифицируется как прав онарушение (преступление , проступок ), влекущее угол овную , дисциплинарную , гражданскую ответственность ; во втором варианте налицо случай - отсутств ие вины и ответственности . Соответственно надо выделить субъективные и объективные причины ошибок в про цессе врачевания . С точки зрения субъективных причин наказуемые врачебные ошибки совершают ся вследствие неосторожности или недостаточности опыта и знаний врача , например , при не внимательном обследовании , неадекватной оце н ке клинических и лабораторных данных , небрежном выполнении операций и других лечебн о-профилактических мероприятий , небрежном уходе и наблюдении за пациентом , неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений . Незаконное производство або р та , нео казание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников , но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам ) также может б ыть только в форме неосторожности . К врачебным ошибкам , не влекущим ю ридическую ответственность с учетом объек тивных причин , следует относить действия меди цинских работников (учреждений ), не нарушающие правила , установленные законом и подзаконными актами , но повлекшие повреждение здоровья или смерть , например , вследствие н е до статочной обеспеченности медицинских учреждений специалистами , оборудованием , лечебными препаратами , атипичного развития болезни , аномальных анатом ических особенностей пациента , неожиданной аллерг ической реакции , которые не могли быть пре двидены медицин с кими работниками . Эта классификация и определение врачебных ошибок с учетом критерия вины медицински х работников (учреждений ) подтверждается судебной практикой . В определении по делу С ., п редъявившего иск к Курской больнице о воз мещении вреда , судебная ко ллегия по гр ажданским делам Верховного Суда РСФСР так сформулировала общие основания ответственности лечебных учреждений : «Лечебные учреждения не могут нести ответственность за диагностические ошибки , обусловленные сложностью заболевания и не зависящие от внимания и д обросовестности персонала . Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного отношения к работе медицинского персонала , то лечеб ное учреждение обязано возместить вред , причи ненный здоровью больного по вине его рабо тников при исполнении и ми своих обязанностей» . Понятие врачебной ошибки как ненаказуемог о причинения вреда медицинским работником (уч реждением ) пациенту может вызвать некоторые в опросы . Например , встречаются ситуации , когда л ечебное учреждение причиняет вред здоровью па циента в следствие аномальных анатомических особенностей его организма . Ухудшение состояния здоровья или смерть пациента могут наступить вследствие атипично го развития болезни . Академик Амосов Н . М . описывает истории болезней , когда после безукоризненно проведенны х операций на се рдце наступают неожиданные , непредвидимые и н еобъяснимые осложнения с трагическим исходом . Таким образом , судебная практика признает отсутствие вины лечебного учреждения (его сотрудников ), и юридическая ответственность не наступает , если м едицинский персонал не предвидел и не мог предвидеть , что его действия причинят вред здоровью пациента . Понятие врачебной ошибки не может исп ользоваться для оправдания противоправных , виновн ых действий (или бездействия ) медицинских рабо тников. Таким образ ом , понятие «врачебная ошибка» охватывает случаи причинения вреда зд оровью пациента как вследствие неосторожности , так и при отсутствии вины медицинского работника (учреждения ). В современной медицинской практике все чаще применяется электронно-вычислител ьная техника , возможности которой будут неуклонно расширяться . ЭВМ используются , например , для ус тановления диагноза , наблюдения за состоянием больных , расчета диеты и в других случаях . Так , например , ЭВМ «КАСМОН» распознает ви д заболевания в среднем в 92 % . В связи с этим может возникнуть в опрос об ответственности в случаях , когда ЭВМ дала неправильные сведения , в результате чего был причинен вред здоровью пациента . Здесь вопрос об ответственности медицинских учреждений (их работников ) должен решаться по о бщему принципу вины . Виновное п оведение медицинского персонала выразится в т ом , что в ЭВМ была заложена ошибочная программа . Соответственно вина изготовителя будет состоять в том , что неправильные показани я электронно-вычислительная техника дала из-за про м ышленного дефекта . По мнению медицинских работников , окончательный диагноз д олжен ставить врач , а пациент вправе видет ь во враче не «диспетчера» , а компетентног о ведущего . Любые данные ЭВМ (в том чис ле и ошибочные , полученные случайно ) не мо гут являться е д инственным и абсол ютным основанием для определения диагноза и метода лечения . Поэтому вина врача (медиц инского учреждения ) налицо в тех случаях , когда его решение основывалось только на данных ЭВМ , хотя бы и искаженных случайно . Внедрение ЭВМ в медицинску ю пр актику (как и в другие сферы ) не только не снимает проблемы вины , но , наоборот , предполагает более тщательное исследование при чин ошибочных исследований , поскольку последние могут принести значительно более серьезный вред , чем единичные неправильные п о ступки отдельных работников. Определение вины медицинского учреждения или медперсонала Для возложения гражданско-правовой ответственности при причинении вреда необход имо установить вину медицинского учреждения . Вина представляет собой психическое отнош ени е лица к своему противоправному по ведению и его результатам . Такое понимание вины применимо и к лечебным учреждениям (юридическим лицам ). Вина имеет форму умысла или неосторож ности . Умысел означает осознание правонарушителем совершаемых виновных действий и желани е наступления связанного с этими действиями результата . При неосторожной вине лицо не предвидит наступления вредных последствий , х отя может и должно их предвидеть , или же предвидит указанные последствия , но легком ысленно надеется их предотвратить. Лечебное учреждение признается виновным , если установлена вина его работников , выражаю щаяся в ненадлежащем (виновном ) исполнении сво их служебных обязанностей по оказанию медицин ской помощи . Когда врач или иной медицинский работ ник был осужден судом за не правильное отношение к своим обязанностям или на него наложено дисциплинарное взыскание , то вопрос о вине лечебного учреждения не выз ывает сомнения : установление вины в приговоре или приказе имеет преюдициальное значение при рассмотрении гражданского дела об ответственности лечебного учреждения . Лечебные учреждения , возместившие вред па циенту , имеют право регресса (обратного требов ания ) к своим виновным работникам , но если установить конкретных виновников не удается , то право регресса отпадает . Поскольку в гражданско-правовом смысле вина медицинских учреждений сводится к в ине персонала , необходимо рассмотреть некоторые возникающие в практике вопросы , относящиеся к требованиям , предъявляемым к квалификации и опыту врачей . От оценки их в боль шой степени зав и сит установление вины . Объективным условием наступления ответственн ости является наличие причинной связи между противоправным деянием медицинского учреждения и наступившим вредом . Причинная связь - категория философская . Дл я юридической науки и практики важно определить , какая причинная связь может и должна приниматься во внимание , учитываться при решении конкретных дел в суде . Поск ольку существует всеобщая связь явлений , пост ольку «поиски» причинной связи можно вести бесконечно . Например , смерть пациент а наступила от некачественного лекарства ; но кто-то его прописал , давал , изготовлял , контролировал качество ; кто-то изготовлял обору дование для его производства , подавал энергию для всех участвующих непосредственно или косвенно в его изготовлении предприят и й и работников и т.д . по нисходящим и боковым связям . Очевидно , проблема состоит в том , где и как «вырвать» из всеобщей связи ис следуемые явления - следствие (повреждение здоровья пациента ) и его причину (ненадлежащие дей ствия медицинского учреждения ). И ногда причинная связь настолько очевидна , что ее нетрудно установить . Например , хирург в состоянии алкогольного опьянения неправильно провел операцию и причинил пац иенту тяжкое телесное повреждение . Труднее определить наличие причинной связ и в случаях , ко гда результат не сл едует непосредственно за противоправным действие м или когда вред вызван действием не одного какого-либо определенного лица , а целог о ряда фактов и обстоятельств , которые усл ожняют ситуацию. Таким образом , если определенное следстви е вызв ано взаимодействием многих причин , то вопрос заключается не только в то м , чтобы установить , какие обстоятельства явля лись причинами вредоносного результата , но и определить , какое значение имело каждое и з этих обстоятельств ; иначе говоря , какое из несколь к их действий (бездействий ) следует признать случайной или необходимой . По делам о повреждении здоровья и причинении смерти важным доказательством являе тся заключение судебно-медицинской экспертизы о причинах и характере повреждения потерпевшего. Как правил о , экспертное заключение по установлению причинной связи носит кате горичный характер . Однако в отдельных случаях при всем опыте и знаниях медицинские эксперты могут констатировать только вероятнос ть наличия или отсутствия причинной связи . Согласно ст . 56 ГПК суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению , основанному на всестороннем , полном и объек тивном рассмотрении всех обстоятельств в их совокупности , руководствуясь законом и право сознанием . Поэтому одного доказательства , в то м числе закл ю чения судебно-медицинско й экспертизы , не всегда достаточно для реш ения вопроса об ответственности . Это положени е тем более важно , когда вывод о налич ии или отсутствии причинной связи имеет в ероятный характер . Страхование ответ ственности медработников В св язи с постоянной судебной практикой по этой категории дел и довольно высокой суммой возмещения вреда во многих странах введено страхование от ветственности за ущерб . При страховании ответ ственности правоотношения складываются между стр ахователем - будущим в озможным причинивш им вред (врач , лечебное учреждение ) и страх овщиком (организацией , осуществляющей страхование ). Страховым случаем является возникновение обязанн ости страхователя возместить вред . В соответс твии с условиями страхования ущерб , причиненн ый с т рахователем , возмещает потерпевш ему страховщик . Например , в Англии создан специальный Союз защиты медиков , собирающий и х страховые взносы . Средний английский врач платит в кассу союза около 2% своего дохо да . Американские хирурги платят около 6% своего дох о да на страхование по пов оду удовлетворения исков пациентов . Страхование ответственности - перспективное дл я нашей страны направление совершенствования страхового законодательства , в частности , для ситуаций , когда вред причинен частнопрактикующим врачом , н е имеющим достаточных средст в для его возмещения . Основами законодательст ва об охране здоровья граждан предусмотрено , что медицинские и фармацевтические работник и имеют право на страхование профессиональной ошибки , в результате которой причинен вре д или у щ ерб здоровью гражданина , не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей . Не т никаких препятствий и для страхования о тветственности медицинских и фармацевтических ра ботников при наличии их вины в форме неосторожности . Н еобходимость повышения квалификации медработника Не вызывает сомнения общее положение , что каждый медицинский работник об язан в полном объеме обладать всеми знани ями , соответствующими его специализации , званию и должности , а также уметь оказать помо щь в эк стренных ситуациях . Дипломированны й специалист не может ссылаться на отсутс твие информации , знаний , его квалификация долж на в полной мере соответствовать профессионал ьным требованиям . В отдельных случаях врачи сообщают па циентам (или их родственникам ) что они бессильны помочь . Однако после самостоятельного обращения больного в иную специализированную клинику зачастую выясняется , что в лечени и не были использованы эффективные , дающие положительный результат методы , о которых в рачи просто не информированы . С учетом важности охраняемого блага - жизни и здоровья , стремительного развития мед ицинской науки и существенного обновления ее методов вопрос о квалификации и опыте медицинских работников имеет серьезное значени е (в том числе и для правильного разре шения проблемы вины ) и налагает оп ределенные обязанности на органы здравоохранения и на каждого медицинского работника . Как уже отмечалось , врачи или провизор ы , не работавшие по своей квалификации бол ее 5 лет , могут быть допущены к практическо й или фармацевтиче ской деятельности тольк о после прохождения переподготовки в соответс твующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания , проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций . Медицинские работники обязаны совер ш е нствовать свои знания по специа льности также путем знакомства с медицинской литературой , участия в конференциях , консульт аций с другими врачами и т . п . В об ещании врача России , принимаемом окончившими высшие медицинские учебные заведения , содержатся обяза т ельства продолжать изучать врачебную науку и прибегать в важных с лучаях к советам врачей более сведущих и опытных . Противоправные де йствия пациентов В судебной практике иногда возникает вопрос об ответственности лечебных учреждений за действия пациентов , находящихс я в них на лечении . В соответствии с законом нужно различать следующие категории больных : полностью дееспособные ; несовершеннолетние от 14 до 18 лет ; не достигшие 14 лет ; призна нные недееспособными . Первые две категории па циентов сами отвечают з а причиненны й ими вред (лица от 14 до 18 лет несут ответственность при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия ). Что касается малолетних и недееспособных , то в отношении их установлены специальные правила Если будет доказано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учреждения , то вред возмещается по принципу долевой ответственност и в зависимости от степени вины каждого . Согласно ст . 452 ГК за вред , причиненный гражданином , признанным недееспособным , отв ечает опекун или организация , обязанная нести за ним надзор , если не докажут , что вред возник не по их вине . Об ответственности пациентов . Пациенты не сут ответственность , когда они , например , винов но причиняют вред имуществу медицинских учреж дений (при борам , мебели и т.п .). В так их случаях наступает гражданская ответственность (обязанность возместить имущественный вред ), а в предусмотренных законом случаях - и уго ловная ответственность пациента . В ряде норма тивных актов установлены санкции за невыполне н ие (ненадлежащее выполнение ) пациенто м обязанности следовать предписаниям медицинског о учреждения . Так , рабочие и служащие , нару шающие режим , установленный для них врачом , или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр ил и на освидетельствование во вра чебно-трудовую экспертную комиссию , а также вы ехавшие в период временной нетрудоспособности в другую местность без согласия лечащего врача , лишаются пособия с того дня , когд а было допущено нарушение , и на срок , у становленный п рофсоюзным комитетом пред приятия , учреждения , организации или создаваемой им комиссией по социальному страхованию , на значающими пособие . В Правилах приема и выписки больных в областной (краевой , республиканской ) городской , центральной районной больнице пр едусмот рена в исключительных случаях возможность вып иски больного с разрешения главного врача за нарушение правил внутреннего распорядка больницы . В процессе лечения пациенты иногда со вершают противоправные деяния и проступки про тив медицинских работников . Такие действия вызваны предположениями пациентов , что при лечении или при постановке диагноза допуще на ошибка , которая привела к ухудшению их здоровья . В случае причинения вреда здоровью ме дицинских и фармацевтических работников при и сполнении ими трудо вых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке , устанавливаемых закон одательством . При наличии состава правонарушения виновные привлекаются и к уголовной отве тственности . Литература : 1) Всеобщая декларация прав чело ве ка . // Международная защита прав и свобод че ловека . – М , 1990. 2) Гражданский кодекс Р Ф . Часть первая . Принят Государственной Думой 21.10.94. 3) Гражданский кодекс Р Ф . Часть вторая . Принят Государственной Думой 22.12.95. 4) Малеина М . Н . Чело век и мед ицина в современном праве . – М : БЕК , 1995. 5) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан . Утвержден ВС РФ 22.07.93 № 5487-1. 6) Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан РФ . (под ред . проф . Ю . Д . Сергеева ) – М : Прет ор , 1995. 7) Уст ав Всемирной организации здравоохранения . // Всемирная организа ция здравоохранения . Основные документы . – Же нева , 1997.
© Рефератбанк, 2002 - 2018