Методы формирования целевых антинаркотических установок наркозависимых личностей

Методы формирования целевых антинаркотических установок наркозависимых личностей Рамиль Гарифуллин Психологические основы методов формирования це левой установки на трезвость. В настоящее время наиболее известным методом фор мирования целевой установки на трезвость является метод кодирования. Э то связано, на наш взгляд с одной стороны, с большой наркотизацией населе ния, с другой, поиском людьми наиболее эффективных способов лечения нарк озависимости. Кроме того, среди различных методов психокоррекции кодир ование оказалось наиболее рекламируемым в средствах массовой информац ии. Все вышесказанное привело к высокой популярности метода кодировани я не только среди врачей, но и среди больных алкоголизмом. Идеологическа я парадигма кодирования охватила умы врачей и наркозависимых настольк о, что в обществе сформировалась стойкая целевая установка об этом метод е и поэтому целесообразнее в настоящее время применять именно этот мето д. Необходимо отметить, что у метода кодирования большой психологический эффект ореола. Поэтому этому методу часто приписывается то, чем он в дейс твительности не обладает. Иными словами, положительный эффект от этого м етода часто бывает выше, чем заложенные возможности самого метода. Это п озволяет назвать метод кодирования качественно новым способом формиро вания целевой антинаркотической установки психокоррекции наркозавис имости. Таким образом, у большинства наркозависимых личностей нашего со циума сформировалась антинаркотическая целевая и операциональная уст ановки, что после кодирования потребление наркотических средств смерт ельно опасно. На наш взгляд, основными особенностями метода кодирования являются сле дующие : а) Метод основан на научно-медицинской и психологической тайне, которой владеют немногие психотерапевты. В ней заложены научно разработанные п сихологические и медикаментозные механизмы, позволяющие воздействова ть на подсознание больного, в результате чего вырабатывается не только с трах выпивки, но и безразличие к алкоголю. б) Обладание тайной информацией о методе кодирования не всегда позволяе т психотерапевту эффективно проводить лечение. Есть НЕЧТО, связанное с л ичностью и интуицией самого психотерапевта, которое, органически соеди няясь с научными основами метода кодирования, дает положительный лечеб ный эффект. Иными словами, часто результат лечения и сам метод кодирован ия полностью зависят от таланта психотерапевта. в) Метод кодирования - творческий процесс. Каждый психотерапевт должен п онимать это. Иначе метод может превратиться в конвейер и потерять свою с уть. г) Эффективности метода способствуют сами наркозависимые, рекламируя е го, давая положительные отзывы. Срабатывает психологическая индукция к ак основной способ косвенного внушения. Психотерапевт должен заботить ся об ауре, окружающей метод. Чем более положительный ореол (аура) метода с реди людей, тем больше эффективность процесса кодирования. В противном с лучае идет дискредитация метода, доводящая его до медицинского аферизм а. д) После кодирования необходим соответствующий контакт психотерапевта и больного, позволяющий в первые годы после лечения застраховаться от н ежелательных психологических процессов. Кроме того, взаимодействие пс ихотерапевта с больным позволяет не загрязнять положительный ореол ме тода в случае неэффективной антинаркотической психокоррекции. Вообще, кодирование можно квалифицировать как метод особого воздейств ия на личность с целью изменения отношения её к действиям, которые нанос ят вред психологическому и физическому здоровью.Это изменение отношен ия может выражаться: а) в безразличии, отвращении и страхе потребления на ркотических средств, а также снятии наркозависимости; б) в исчезновении вредных привычек: курения, сосания, плевания, ругани матом и т.д. и т.п. в) в ум еньшении потребности пищи (от ожирения), соли, сахара; г) в снятии глубинны х психологических конфликтов( снятие порчи, сглаза и т. д. ) Применение код ирования с целью психокоррекции наркозависимости, как видно, является л ишь частным случаем в общей системе кодирования.На наш взгляд, все метод ы наиболее эффективного кодирования от наркозависимости основываются на использовании феномена пограничной ситуации. Согласно экзистенциал ьной философии и психологии [ В. Франкл, 1990 ], находясь в пограничной ситуаци и, личность познает себя, снимает «шифр бытия», в ней идет осмысление жизн и и т.д. и т.п. Именно страх смерти способен влиять на мышление и поведение ч еловека как никакой другой феномен человеческой души. Грамотной органи зацией этих процессов с целью психокоррекции наркозависимых личностей занимаются психотерапевты, применяющие методы кодирования. С точки зрения автора, наркозависимая личность, расшифровавшая «шифр св оего бытия», теряет желание создавать иллюзию восприятия жизни с помощь ю наркотического средства, так как взамен после психокоррекции, приходя т другие безвредные и естественные способы создания иллюзий. Познание ш ифра собственного бытия позволяет человеку снять "иллюзорную пленку", ко торая была надета на него всю жизнь. Именно в желании снять эту иллюзию ле жат глубинные причины наркотизации. Личность пьянствует, заблудившись в себе, закопавшись в иллюзиях о себе, не понимая себя. Эта иллюзорность и есть одна из причин потребления наркотических средств. С одной стороны, человек заблуждается в своих иллюзиях естественным образом, а затем ище т способ снятия этого заблуждения в искусственном заблуждении, потребл яя наркотические средства. Таким образом, естественные иллюзии, складыв аясь с искусственными, вызванными наркотическим средством, еще больше з апутывают человека. Это может сформировать в личности суицидные мотивы. Согласно нашим наблюдениям, психотерапевты, применявшие методы кодиро вания, но не проводившие глубинно-психологического анализа причин потр ебления, формировали недолговременную целевую установку, не достигая у ровня смысловой установки. Формирование эффективной антинаркотическо й установки оказалось возможно с помощью пограничного анализа, разрабо танного нами ( см. главу 4 ). Благодаря этому методу наркозависимая личност ь познает «шифр» собственного бытия и, как следствие, снимает с себя дест руктивную иллюзорность. Личность приобретает настоящий смысл взамен и скусственному (квазисмыслу), сконцентрированному на потреблении нарко тического средства. Нами разработана система «плавного погружения» на ркозависимой личности в пограничную ситуацию между бытием и небытием. В результате личность не испытывает страха смерти в той форме, в которой э то бывает при быстром традиционном кодировании (метод стрессотерапии). Э ффективность такого «плавного кодирования» выше, чем быстрого, а отрица тельные последствия вообще отсутствуют. Этот метод применим не только п ри психокоррекции от наркозависимости, но и от других деструктивных явл ений : неврозов, курения, обжорстве, порчи и т. д. Необходимо отметить, что ча сто путают кодирование с другими антинаркотическими методами психотер апии. В основе его лежит либо "быстрый" стресс, либо стресс, растворенный п о жизни (метод пограничного анализа). Любой метод, который в той или иной м ере позволяет "достучаться" до шифра бытия и подсознания, может называть ся кодированием от чего-либо. В целом все методы кодирования подразделяю тся на три группы: а) метод самокодирования. б) метод быстрого кодирования (система Довженко А.Р.) в) пограничного анализа. Необходимо отметить, что в процессе наших исследований выявлен феномен самокодирования.Некоторы е наркозависимые личности после тяжело перенесенных заболеваний, благ одаря которым чуть не умерли, начинают иначе оценивать свою жизнь, себя, с вое здоровье. Страх смерти, испытанный ими, позволяет навсегда покончить с потреблением алкоголя. Много самокодированных среди больных инфаркт ом миокарда и другими заболеваниями. Как говорится - "Вольному Воля, а спас енному Рай". Самокодирование может произойти в результате естественных физиологич еских этапов развития организма, и код (безразличие к алкоголю, курению и т.д.) "опускается" внезапно. Человек, проснувшись, может испытать безразлич ие к деструктивным предметам потребления. Это природная защитная реакц ия организма, который вырабатывает комплекс биохимических веществ, выз ывающих отвращение, безразличие к алкоголю, курению. Некоторые вдруг рез ко бросают переедать и начинают худеть. Н а наш взгляд, способствовать са мокодированию может психотерапевт, предварительно проведя определенн ую работу. Необходимо отметить, что такой способ кодирования не нужно пу тать с методом кодирования, где нет самокодирования. Талант психотерапе вта порой заключается в умении узреть в больном способность к самокодир ованию. Психотерапевту в этом случае необходимо организовать "грамотны й толчок". Методы формирования целевой антинаркотической установки. Эти методы формирования антинаркотической целев ой установки (кодирования) часто называют методами стрессотерапии. Поэт ому основной их задачей является воздействие на личность с целью создан ия устойчивого стресса не только при попытке потребления наркотическо го средства, но и при возникновении мыслей и фантазий о них. Все эти методы можно представить в виде блок-схемы. Блок-схема 1. Методы кодирования. В научной психологии эта классификация разработана нами и представлен а впервые. Большинство методов кодирования, предлагаемых в данной блок-с хеме, разработаны нами и нашли своё применение. Идеологом метода стрессо терапии в Советском Союзе был Довженко Я.Р. В расплывчатой форме стрессо терапией всегда занималось и продолжает заниматься государство (антиа лкогольная пропаганда, суровые законы против пьянства и т.д.). К сожалению , все это происходит мимо ушей большинства алкоголиков, и "стрессотерапи я" проходит либо за решеткой, либо в реанимационном отделении. Метод стре ссотерапии в 18-19 веках использовали многие врачи, но окончательно этот ме тод сформировался благодаря Рожнову В.Е. и Довженко А.Р. [ В. Е. Рожнов, 1975 ]. Был о бы некорректным говорить об открытии этого метода хотя бы потому, что о н в той или иной мере был растворен в других методах лечения алкоголизма и интуитивно применялся многими наркологами конца 19 - начала 20 века. Как мо жно эффективно внушить страх и безразличие к потреблению наркотически х средств? Согласно нашим исследованиям, надо понять, что этот процесс до лжен целиком проходить в рамках манипуляционной психотерапии и психол огии [Гарифуллин Р. Р., 1995]: 1. Принципов манипуляций (шанжировки, пальмировки и пассировки). 2. Знаний о психологии манипуляций и иллюзий. 3. Требований и о тветственности, которые должен выдерживать психотерапевт, начинающий эту сложную игру с наркозависимой личностью. Психотерапевт, хорошо влад еющий основами манипуляционной психотерапии, так же хорошо проведет и к одирование. Быстрое кодирование можно представить в виде блок-схемы : Блок-схема 3. Как видно, здесь работают все этапы принципа манипуляций [Гарифуллин Р. Р . 1995]. На первом этапе идет анализ внушаемости наркозависимых личностей, на личия ореола эффекта метода кодирования (вера в силу метода), особенност и психики больного и т.п. На втором этапе выбирается и организуется наибо лее подходящий для больного метод кодирования (об этом этапе больной зна ть не должен). Это этап подготовки к третьему этапу. На втором этапе идет п роба и испытание метода на эффект, но больной этого не знает. Самым важным из всех этапов является этап привязки, так как именно от него зависит - буд ет кодирование эффективным или нет. Именно на этом этапе больной ощущает чудодейственность и магию воздействия. Больной начинает верить в неорд инарность и чудодейственность психотерапевта и метода. И наконец, на чет вертом этапе совершается сам акт кодирования. Он является ключевым риту алом, который закрепляет в подсознании больного наработки этапа привяз ки на продолжительный срок. Таким образом, метод кодирования полностью о снован на иллюзионизме [Гарифуллин Р. Р., 1995] и по своей технологии ничуть не уступает иллюзионному искусству [Вадимов А. А. 1966]. Проследим за приведенны ми выше этапами на примере информационно-физиологического (условно-реф лекторного) формирования целевой антинаркотической установки (кодиров ания). Пример. На приеме психотерапевта находились трое больных алкоголизмом. На первом этапе было проведено знакомство с больными и их тестирование. Оказалось, что двое из них плохо внушаемые, неврастенического типа лично сти. Третий больной оказался истерического типа, очень внушаемым (степен ь алкоголизма очень высокая). На втором этапе выяснилось, что оба невраст еника сильно верят в метод, так как ранее проходили кодирование их близк ие друзья. Истерик, наоборот, в метод не верит и не слышал об его эффективн ости. На этом этапе был сделан вывод, что во время привязки проводить усло вно-рефлекторное воздействие целесообразнее только обоим неврастеник ам. Условно-рефлекторное воздействие проходило на этапе привязки. Пацие нтам были введены внутривенно специальные фармпрепараты, а через три ча са проведена "репетиция" введения кода и проверка реакции организма на в ыпивку алкоголя после пробного кодирования. Во время "репетиции" присутс твовал пациент истерического склада, и ему также был введен код (фармпре парат не вводили). Пациенты-неврастеники после выпивки небольшого колич ества водки сразу ощутили смертельный ужас своего состояния: началась с ильная рвота, глубокая депрессия, мучительные ощущения в голове и в теле, постепенное умирание и т.д. Психотерапевт попросил, чтобы они сообщали в се свои ощущения. Пациент-истерик, благодаря психологической индукции и сильной внушаемости, ощутил те же состояния. У него также началась рвота и гнусные ощущения. Все трое стали просить о снятии кода, иначе они погибн ут. Код был снят введением фармпрепарата, снимающего действие ранее введ енного. Истерику "код сняли" благодаря внушению и манипуляциям о "снятии к ода". На последнем, заключительном, этапе кодирования был окончательно в веден код и предупреждено, что потребление алкоголя смертельно опасно. ( Очевидно, что фармпрепарат не вводился). СИЛЬНЫЙ СТРЕСС, ИСПЫТАННЫЙ НАКА НУНЕ КОДИРОВАНИЯ (НА ЭТАПЕ ПРИВЯЗКИ), НАДОЛГО "ОСЯДЕТ" В ПОДСОЗНАНИИ БОЛЬН ЫХ - ЭТО И БУДЕТ ДЕЙСТВИЕМ КОДА. ЗАКОДИРОВАННЫЙ ПОСЛЕ ТАКОГО КОДИРОВАНИЯ БУДЕТ ИСПЫТЫВАТЬ СТРАХ ВЫПИВКИ, ДАБЫ ИЗБЕЖАТЬ ТЕХ СМЕРТЕЛЬНО-ОПАСНЫХ УЖ АСОВ, КОТОРЫЕ БЫЛИ С НИМ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ. ПРАКТИКА ПОКАЗЫВАЕТ, ЧТО ПОСЛЕ Т АКОГО КОДИРОВАНИЯ ОКОЛО 7-8% ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ДЕЙСТВ ИТЕЛЬНО НАЧИНАЮТ ИСПЫТЫВАТЬ ТЕ ЖЕ УЖАСЫ, ЧТО И ВО ВРЕМЯ ПРИВЯЗКИ. Благода ря этим пациентам создается положительный ореоло эффект метода (вера в м етод), что способствует страху выпивки у многих закодированных. Вышеприв еденное кодирование часто проводится в группах из 20-25 человек. Введение ф армпрепарата, вызывающего гнусные ощущения после потребления алкоголя , проводят 4-5 пациентам. Обычно этих пациентов называют группой затравки, создающей психологическую индукцию и ореоло эффект метода кодирования . Общение этих пациентов с остальной группой позволяет всем пациентам ок ончательно поверить в СИЛУ КОДА. Условно-рефлекторное воздействие пров одится лишь небольшому числу пациентов, которые не знают истинных причи н последствий, вызываемых фармпрепаратом, дающим "смертельно опасную"ре акцию лишь после смешения с алкоголем. ОЧЕВИДНО, ЧТО КОД ЯВЛЯЕТСЯ ЛИШЬ РИ ТУАЛОМ. ПРОИСХОДИТ ПОДМЕНА ИСТИННОЙ ПРИЧИНЫ ЭФФЕКТА (СМЕШЕНИЕ ФАРМПРЕП АРАТА С ВОДКОЙ) НА ЛОЖНУЮ (КОД). ЭТО И ЕСТЬ ШАНЖИРОВКА - ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП МАН ИПУЛЯЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ. Таким образом, в качестве кода может выступа ть любая ритуальная манипуляция (прикосновение и надавливание на опред еленные точки головы, воздействие светом, звуком, теплотой, пассы руками и т.д. и т.п.). Психотерапевт должен ответственным образом относиться к эти м ритуалам, так как они проникают в подсознание и создают психологически й каркас физиологического кода. Кодирование будет называться чисто физиологическим условно-рефлектор ным, если игра идет в открытую, т.е. психотерапевт говорит о специальном ук оле (укол является кодом). В случае информационно-физиологического форми рования целевой установки (кодирования),см. приведенный выше пример (1), пр ичина эффекта привязки скрывается, а кодом является ритуал. Часто злоупо требление ритуалом кодирования без применения сильной привязки (услов но-рефлекторной и др.) ведет к снижению эффективности лечения. Многие псе вдоцелители вообще не знают привязки, занимаясь ритуалом со всеми пацие нтами, независимо от типа личности. Это в конечном итоге ведет к дискреди тации метода кодирования и медицинскому аферизму. Поэтому многим психо терапевтам автор посоветовал бы проводить серию лекций об опасности вы пивки алкоголя после кодирования, демонстрируя приведенные выше эффек ты привязки в аудитории. Наши наблюдения показали, что чаще всего талант психотерапевта - это способность организовать хорошую привязку. Выше был описан метод условно-рефлекторного (УР) кодирования, который в ч истом виде (без информационного воздействия) вызывает "предсмертные ужа сы" после выпивки алкоголя. Кодом может выступать укол, который действит ельно, смешиваясь с алкоголем, вызывает эти "ужасы". Но чаще всего код заши фровывается в виде ритуала, а истинная причина "ужасов" скрывается от пац иента. Аналогичным образом обстоят дела с рефлексотерапевтическим (РТ) (иглоте рапевтическим) и биоэнергитическим ( БЭ) формирование антинаркотическо й целевой установки (кодированием).Отметим, что РТ и БЭ кодирования чаще в сего сопровождаются информационным воздействием. Так например, когда и дет кодирование методом воздействия игл на определенные ключевые зоны, определяющие алкоголизм, психотерапевт дает дополнительную установку (информационное воздействие) на различные неприятные ощущения и реакци и, которые будут после потребления наркотических средств. Мы придержива емся точки зрения, что чисто рефлексотерапевтическое кодирование мало эффективно, необходимо дополнительное внушение. Возможно, существуют "в иртуозы игл", которые имеют оригинальные комбинации и методики, благодар я которым можно создать привязку по величине, равной условно-рефлекторн ому воздействию. Преимущества рефлексотерапевтического (РТ) и биоэнергетического (БЭ) ко дирования в том, что они эффективнее вырабатывают безразличие к алкогол ю в то время, как условно-рефлекторное кодирование эффективно благодаря существованию страха выпивки. РТ и БЭ - кодирование имеют низкий эффект привязки на страх потребления, н о высокий на безразличие к алкоголю. ТЕМ НЕ МЕНЕЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ, БЛАГО ДАРЯ ОРЕОЛОЭФФЕКТУ КОДИРОВАНИЯ В НАШЕЙ СТРАНЕ, РТ И БЭ - КОДИРОВАНИЕ ТАКЖ Е ВЫЗЫВАЮТ СТРАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И, КАК СЛЕДСТВИЕ, СТР ЕССОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ ПОСЛЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ.В cлучае РТ и БЭ - кодиро вания этапа шанжировки, т.е. подмены причин эффекта, не существует. Больно й знает, что весь эффект либо в иглорефлексотерапии, либо в биоэнергетич еском воздействии. Виртуозы рефлексотерапевтического кодирования пор ой так эффективно воздействуют на различные зоны, что после этого потреб ление наркотических средств может вызвать сильные и невыносимые боли в голове и в других частях тела. Эти боли бывают настолько невыносимы, что у больных хватает терпения на 15 минут. Затем они требуют раскодирования. По знав ужасы от таких ощущений и депрессию, они знают, что после кодировани я рисковать с алкоголем не стоит. Психотерапевт в этом случае дает устан овку о возможных последствиях: инсульт, паралич и т.д. Очень часто биоэнергетическое (БЭ) и рефлексотерапевтическое (РТ) кодиро вание выступают в качестве ритуального кода в системе условно-рефлекто рного (УР) кодирования (см. выше). Так, например, больному вводят фармпрепар ат, который, смешиваясь с алкоголем, вызывает стресс. Причину этого стрес са объясняют больному БЭ или РТ - воздействием, а не влиянием фармпрепара та. Этот прием является парнокомплексным кодированием УР - БЭ (см. блок-схе му). Чаще всего психотерапевты применяют комплексные кодирования (парноком плексные, триадокомплексные, квадрокомплексные - см.блок-схему). ПАРНОКОМПЛЕКСНОЕ ФОРМИРОВАНИЕ АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ УСТАНОВКИ (К ОДИРОВАНИЕ) - это разновидность совмещенной шанжировки, включающей в себ я одновременно два метода кодирования. Эти два метода кодирования могут действовать независимо друг от друга, или один метод может быть ритуальн ым кодом другого (см. приведенный выше пример) и т.п. В случае ТРИАДОКОМПЛЕКСНОГО КОДИРОВАНИЯ, как более сложного комплексн ого воздействия, задействованы три метода кодирования. Их взаимосвязь м ожет быть разной: а) независимой; б) взаимозависимой; в) взаимообусловленн ой; г)ритуальной. Для наглядности приведем варианты некоторых комплексных видов формиро вания антинаркотических установок (кодирования). ВАРИАНТ 1. Парнокомплексное кодирование. Больному гипнотическим методо м проведено внушение отвращения, (кодирование) на слово "водка" (или на зап ах водки), причем так, что он, услышав его, чувствует тошноту. В дополнение к этому проведено биоэнергетическое воздействие ("биополем рук экстрасе нса") на зону, расположенную в области живота, которая ответственна за рво тные реакции. Биоэнергетическое воздействие являлось кодированием, та к как после него была дана установка на смертельно-опасный исход в случа е потребления алкоголя. Больному разъяснено, что код введен в подсознани е как гипнотическими, так и биоэнергетическими способами. ВАРИАНТ 2. Триадокомплексное кодирование. Больному на сеансе групповой п сихотерапии продемонстрированы страшные последствия, которые могут бы ть после потребления алкоголя человеком, закодированным рефлексотерап евтическим способом. (Больной был только наблюдателем). Затем проведено иглорефлексотерапевтическое кодирование и предупреждено, что последс твия будут аналогичными. В действительности у больного, который демонст рировал последствия выпивки после кодирования, смертельно-невыносимое состояние было вызвано условно-рефлекторным кодированием (введением с пециального фармпрепарата, который при смешении с алкоголем дает отриц ательную реакцию). Больному объяснили, что код введен иглорефлексотерап евтическим и гипнотическим способами (косвенное внушение). Часто триадо комплексное кодирование включает в себя одновременно гипнотическое, б иоэнергетическое и иглорефлексотерапевтическое кодирование. Таким об разом, в комплексное кодирование входят воздействия, которые несут чист о ритуальную функцию, и такие, которые действительно вызывают отрицател ьные реакции, способствующие стрессотерапии. Одно и то же воздействие мо жет в одном случае комплексного кодирования играть ритуальную роль, в др угом, роль истинного воздействия, вызывающего отрицательные реакции по сле потребления алкоголя. Теперь рассмотрим, формирование антинаркоти ческих целевых установок методом хирургических (вшивание) и психохирур гических манипуляций. Хирургические манипуляции (вшивание, торпедирование и т.д.) вызывают стр есс как во время кодирования, так и после него. Вшитое в больного чужеродн ое тело как талисман всегда напоминает ему, что он кодирован и выпивка оп асна. Эффект данной стрессотерапии больше не от влияния вшитого предмет а, а от его присутствия и ореолоэффекта, который он имеет в обществе. После вшивания психотерапевт должен грамотно дать установку об опасных посл едствиях, которые могут быть после потребления алкоголя. Установка дается с применением основ манипуляционной психотерапии. Пс ихохирургические операции с "обильным выделением крови" и очистка" от об разований, выросших в организме, благодаря алкоголизму", также вызывают сильный стресс во время "операции". Больной собственными глазами видит п редметы, которые находились у него внутри и вызывали алкоголизм. Психоте рапевт разъясняет больному, что причина алкоголизма удалена и его никог да не будет тянуть к выпивке. В некоторых случаях психотерапевт дает уст ановку, что после такого "хирургического" вмешательства выпивка смертел ьно опасна в течение длительного времени. Особое место в системе формиро вания целевой антинаркотической установки занимают методы шоковой тер апии.В психофармакологии разработаны препараты, после потребления кот орых алкоголь вызывает реакцию более отрицательную, чем в случае условн о-рефлекторного кодирования. Эта реакция аналогична ощущению шока. Нарк озависимой личности буквально секунды дают почувствовать это состояни е. Оно надолго остается в сознании и подсознании больного. Психотерапевт дает установку, что это состояние шока возникнет сразу в случае потребл ения алкоголя после кодирования. В качестве ритуала в этой процедуре мог ут быть различные воздействия (иглорефлексотерапевтическое, биоэнерге тическое, гипнотическое и т.д.). Очевидно, что больной не должен знать исти нной причины шокового состояния. Далее рассмотрим формирование целевой антинаркотической установки с п омощью иллюзорно -рефлекторного воздействия. Для наркозависимых лично стей весьма эффективным бывает метод иллюзорно-рефлекторного кодирова ния. Нами выявлено, что некоторые наркозависимые обычно обладают видени ями, иллюзиями, галлюцинациями. В процессе лечения психотерапевт формир ует и вызывает у больного страшные иллюзии, приводящие к значительному с трессу. У больного вырабатывают рефлекс на появление страшных иллюзий в округ бутылки или рюмки с алкоголем в случае возникновения запаха и мысл ей об алкоголе. Больного после такого кодирования преследуют страшные и ллюзии в случае появления алкоголя в реальности или в мыслях. Поэтому бо льной постепенно теряет способность даже мыслить об алкоголе. Это защит ная подсознательная реакция. Психотерапевт должен изучить, какой вид ил люзий вызывает у больного наибольший стресс, и именно на нем провести ил люзорно-рефлекторноекодирование. Пример. Больному П., обладающему алкогольными иллюзиями, проведено иллюз орно-рефлекторное кодирование на иллюзиях, которые "родились" только во время сеанса. Основными элементами этих иллюзий были "неприятные черви", которые появлялись в паховой области и "грызли" его половые органы. Эта ил люзия была привязана в процессе сеанса к алкоголю и мысли о нем. В результ ате, как только у больного в поле зрения (или обоняния) появлялся алкоголь или мысль о нем, то "возникали черви". Эти иллюзии вызывали неприятные "ощу щения движения" в паховой области больного. Постепенно дума об алкоголе посещала больного все реже и наконец вовсе исчезла. В настоящее время бо льной обходит на большом расстоянии места, где продают и потребляют алко голь. Пример. Методом иллюзорно-рефлекторного кодирования можно выработать безразличие к алкоголю, не вызывая стресса. В этом случае работа с иллюзи ями идет в терминах ауры, которая окружает больного, и он ее видит. В проце ссе лечебных внушений и "воздействия" на ауру больной убеждается, что она становится менее рыхлой, плотной и приближается по характеристикам к ау ре здорового человека-трезвенника. Больному дается установка, что его ау ра стала нормальной (и он видит это) и способна защищать его от психическо го нападения извне (предложения выпить, стрессы и т.д.) Может показаться, что метод стрессотерапии (кодирования) теряет свою сил у, если больной знает секреты метода. В действительности это не так в силу того, что: 1. Больной заинтересован в выздоровлении и "обманываться рад". Он имеет вну треннюю подсознательную установку на некритичное восприятие иллюзий и заблуждений, формируемых психотерапевтом. Это защитная реакция. Психотерапевт, проводящий кодирование, не должен проводить его в примит ивной форме, при этом придерживаясь основ манипуляционной психотерапи и. Очень сложно пациенту знать, где и когда его вводят в заблуждение, так как психотерапевт больше времени уделяет истинной картине. Трудно на фоне и стины обнаружить элементы заблуждения. Код действительно иногда срабатывает настолько сильно, что бывают случ аи, опасные для жизни. Сюрпризы подсознания непредсказуемы, даже если па циент знает, что его вводили в заблуждение. Возможно, МИФ о последствиях к одирования держится за счет последствий, которые в действительности им ели другие причины, но общество их списывает на кодирование, что в свою оч ередь лишь закрепляет целевую антинаркотическую установку. Недостатки методов формирования целевой антина ркотической установки. С точки зрения современной общепсихологической т еории [А.Г. Асмолов, 1979], любая попытка переформировывания личности обречен а на неудачу, если она состоит в усилиях повлиять на сознание субъекта пу тем воздействия на сознание субъекта, игнорируя организацию предметно й деятельности и производную от нее систему важнейших жизненных отноше ний субъекта, отраженную смысловыми образованиями личности. Для пример а рассмотрим в контексте этих положений гипносуггестивную и рациональ ную психотерапию алкоголизма, в том виде, в каком она существует на сегод няшний день. Таким образом, внушение в гипнозе может быть эффективно использовано дл я создания установки на трезвость в узком значении понятия т.е. на уровне целевой установки. Однако внушение оказывается практически бессильным перед задачей переформировывания предметной деятельности субъекта, п еред системой смысловых установок наркозависимой личности, которые ск ладываются в ходе деятельности, являющейся значительно более существе нной детерминантой личности, чем вербальные воздействия на сознание, хо тя бы и производимые в гипнозе. Таким образом, ни гипносуггестивная психотерапия на основе желания пер еменить свою жизнь, ни рациональная психотерапия на основе понимания та кой необходимости, не могут даже теоретически вывести больного из того п орочного круга, замыкающегося на алкоголе, в котором он оказывается благ одаря сформированности специфического дефекта предметной деятельнос ти, детерминированного длительным использованием алкоголя в качестве мотива высших психических потребностей. Задача должна пониматься шире, чем только медикаментозное или немедикаментозное, плюс психотерапевти ческое лечение. Таким образом, задача психологической реабилитации больных алкоголизм ом может быть сформулирована как выявление и актуализация таких мотиво в ремиссионной деятельности, которые, обеспечивая должную преемственн ость со сложившимися в ходе всей прежней жизни пациента смысловыми уста новками, приводили бы к появлению новых смысловых установок, уже не явля ющихся типичными для алкогольной личности и тем самым исключали бы возм ожность актуализации алкоголя в качестве адекватного потребностей сфе ре мотива. Важнейшей функцией мотива при таком подходе является его смыс лообразующая функция, т.е. свойство мотива определять и перестраивать су бъективное отношение человека к осуществляемой им деятельности. В итог е мотив опосредованно через смысловые образования и деятельность в цел ом влияет и на сами потребности, давая им новое развитие. В заключение обзора методов формирования целевой антинаркотической ус тановки (кодирования) необходимо отметить, что все они в течение небольш ого промежутка времени в той или иной мере погружают больного в погранич ную ситуацию между бытием и небытием (жизнью и смертью). Иными словами, соз дается критическая ситуация, при которой больной делает переоценку себ я и своих ценностей-мотивов, своего положения, и решает дилемму - быть или не быть ? Если всего этого после кодирования нет, то кодирование можно счи тать не состоявшимся. К сожалению, не все психотерапевты выдерживают эти требования, и метод постепенно в их руках теряет силу. Часто причина этог о лежит не в действиях психотерапевта, а в недостатках методов быстрого кодирования. 1. Эффективность метода преимущественно определяется талантом и личнос тью психотерапевта. Выполняется формула: "Есть талант - есть метод, нет тал анта - нет метода". Иными словами, метод не универсален. С каждым годом ореолоэффект метода кодирования падает. Это связано с нег рамотным использованием метода и, как следствие, его дискредитацией. Не все наркозависимые личности поддаются методу кодирования. В течение многих лет после кодирования больные испытывают сильные стре ссы, загоняемые в подсознание. Все это сказывается на психоэмоционально м здоровье. Быстрое кодирование является своего рода деструктивной психологическ ой ловушкой для наркозависимых личностей и в конце концов ведёт к рециди вам. Таким образом, в большинстве методов кодирования имеет место пассивная позиция наркозависимой личности, заключающаяся в «потреблении» устано вки на трезвость извне, а не внутренние активные механизмы её формирован ия. При этом в качестве главных ценностей выступают внедеятельностные п онимаемых ценности. Эти ценности определяются позицией, которую личнос ть имеет к тем обстоятельствам, ситуации, своей судьбе. Личность в этом сл учае может испытывать негативные переживания, но благодаря страху умер еть после потребления наркотического средства или чувству ответственн ости, основанном на осознании нужности себе и другим, своему горькому пр ошлому и т. п., имеет на некоторое время установку на трезвость. Ценностью становится в этом случае кратковременное переживание ценности, предст авляющей собой достижением цели - жить или выживать трезвым, ответственн ым, нужным и т. п. Всё это в конечном счёте делает эту установку целевой и не долговременной. В то же время выявлено, что пограничная ситуация, создав аемая в методах стрессотерапии (кодирования) может выступать в качестве главной предметной деятельности, направленной на преобразование смысл овых установок наркозависимой личности. Она может заменить все психоте рапевтические мероприятия и оказаться намного эффективней.Так наприме р, есть нарколичности, которые практически навсегда бросали потреблять после смертельно-опасных болезней. Таким образом, возникает проблема со здания состояний личности, схожих с пограничной ситуацией, но не опасной для жизни (см. четвёртую главу). Всех вышеизложенных недостатков практически лишен метод пограничного анализа, разработанный в данной работе (см. главу 4). Он так же, как и вышепри ведённые методы формирования целевой антинаркотической установки, явл яется пограничной психотерапией, т.е. связан с феноменом пограничной сит уации (бытие - небытие, жизнь - смерть). Список литературы Для подготовки данной работы были использованы м атериалы с сайта http://www.portalus.ru