Питание

Содержание

Введение

1. Изменения в структуре питания

2. Теория питания

3. Состав пищи

4. Основы рационального питания

5. Значение рационального питания

6. Построение рациона питания

7. Режим питания

8. Нарушения питания и их последствия

Заключение

Список литературы

Введение.

Кусок хлеба насущного является,

 был и остается одной из самых

 важных проблем жизни, источником

 страданий, иногда удовлетворения,

 в руках врача - могучим средством

 лечения, в руках неведующих –

 причиной заболевания.

 И. П. Павлов

Среди всей совокупности факторов, определяющих «качество жизни», питанию принадлежит весьма важная роль. Вещества пищевых продуктов составляют основную часть потока структурной информации. Сложный как мир, пищевой поток состоит из элементов тех же, что и планета, в нем сотни тысяч и даже миллионы природных веществ.

Современная медицина уделяет большое внимание вопросам взаимосвязи между здоровьем человека и особенностями его питания. В последнее время питание все в большей степени рассматривается не только как средство насыщения и источник энергии, но и как фактор, определяющий нормальное функционирование всех систем организма, и как средство профилактики заболеваний.

Выдающийся русский ученый А.А. Покровский – биохимик, токсиколог, нутриционист, основатель современной науки о питании, подчеркивал, что “…влияние питания является определяющим в обеспечении оптимального роста и развития человеческого организма, его трудоспособности, адаптации к воздействию различных агентов внешней среды, и в конечном итоге можно считать, что фактор питания оказывает определяющее влияние на длительность жизни и активную деятельность человека”.

Выполнение питанием этих функций возможно только при условии его сбалансированности, то есть при условии, что организм получает с пищей необходимый ему набор витаминов, минералов, ферментов и микроэлементов. Любое отклонение от формулы сбалансированного питания приводит к нарушению в работе организма, особенно если эти отклонения достаточно выражены и продолжительны во времени.

1. Изменения в структуре питания.

Много миллионов лет предки человека были вегетарианцами, последние два миллиона лет доисторический человек и его предшественники имели пищу, достаточную по белку, сравнительно богатую жирами и обычно бедную углеводами. Пищу людей составляли ткани растений и животных, которые они брали из природы. Приготовление пищи было индивидуальным, домашним и примитивным, что обеспечивало почти полную сохранность природных комплексов биологически активных веществ.

 Первая волна цивилизации агрикультурная в основном покончила с кочевым образом жизни и «привязала» человека к одному месту, где доступных видов растений и животных стало меньше. Одомашнив животных, человек как бы «свернул веер» многообразия и стал применять одну его долю, чем резко снизил возможность использования первичной продукции биосферы. По мере замены мельничного камня на более технологичное оборудование хлеб, основной продукт питания миллионов людей, лишился большей части необходимых веществ.

Вторая волна цивилизации, или эра индустриализации, продолжающаяся уже более 300 лет, характеризуется уменьшением сельского населения, концентрацией населения в крупных городах, нарастанием производства совершенно новых предметов потребления, развитием общественного питания. Еще больше сузился набор используемых в пищу животных и растений.

В течение текущего столетия приготовление пищи в большей части переместилось из дома на фабрику. Пищевая промышленность все более совершенствует процессы очистки (рафинирования, дистиллирование, и т.д.) выпускаемых ею сахара, муки, растительного масла. В этой чистоте и видится главная характеристика качества. Но какого? Для технологии, но не для потребителей; потому что в рафинированных продуктах сотни и тысячи полезных, необходимых человеку биологически активных веществ идут в отход.

Наряду с сужением набора природных пищевых продуктов нарастала «эпидемия» рафинирования, что явилось вторым событием, весьма неблагоприятно отразившимся на качестве питания.

Ущерб, наносимый пищевым продуктам рафинированием, сейчас пытаются возместить добавкой одного-двух витаминов или других синтетических соединений. Что, конечно, не может компенсировать потери всего природного комплекса биологически активных веществ. Пищевые добавки – третье и весьма серьезное обстоятельство ухудшающее пищу человека.

Все это не могло не отразиться на здоровье людей. И конечно, изменения в питании явились одним из главных факторов, обусловивших возникновение так называемого третьего состояния, в особенности гипогликемии, опосредованных ею болезней и кариеса, который опасен не только для зубов.

В 70-х г.г. начался естественный поиск выходов из сложившегося положения с питанием. В науке и практике питания накопилось много устаревших, неправильных представлений и негативных явлений, отрицательно сказывающихся на здоровье людей. В этой связи очень большое значение имеют фундаментальные исследования академика А.М.Уголева по мембранному пищеварению, и формирование основных положений новой науки – трофологии – об общих закономерностях ассимиляции жизненно необходимых веществ на всех уровнях организации биологических систем от клетки, органа и организма до соответствующих связей в популяции, биоценоза и биосфере.

2. Теория питания.

Кризис теории стабилизирования питания и открытие некоторых важных, ранее не известных механизмов, дали возможность А.М. Уголеву сформировать новую теорию адекватного питания:

 1) питание поддерживает молекулярный состав и возмещает энергетические и пластические расходы организма на основной обмен, внешнюю работу и рост;

2) необходимыми компонентами пищи служат не только нутриенты (полезные вещества), но и балластные вещества;

3) нормальное питание обусловлено не одним потоком нутриентов из желудочно-кишечного тракта, а несколькими потоками веществ, имеющих жизненно-важное значение;

4) в метаболическом, и особенно трофическом, отношении ассимилирующий организм рассматривается как надорганизм;

5) существует эндоэкология организма – хозяина, образуемая микрофлорой его кишечника;

6) баланс пищевых веществ достигается в результате освобождения нутриентов из структур пищи при ферментативном расщеплении ее макромолекул за счет полостного и мембранного пищеварения (в ряде случаев внутриклеточно), а также вследствие синтеза новых веществ, в том числе незаменимых.

Все перечисленные постулаты теории адекватного питания взаимосвязаны, имеют очень большое значение для науки и промышленного производства продуктов питания. Адекватное питание должно сыграть огромную роль в оздоровлении людей.

3. Состав пищи.

Пищевыми веществами называют такие химические соединения или отдельные элементы, которые необходимы организму для нормального хода его жизненно важных процессов. Общим свойством белков, жиров и углеводов является их способность удовлетворять энергетические потребности. При этом они отличаются сравнительно высоким уровнем энергии, выделяющиеся при воздействии на них пищеварительных ферментов.

В составе продуктов питания насчитывают около 70 видов различных веществ, которые должны поступать в организм в сбалансированном количестве. Из них наиболее важными являются белки, жиры и углеводы. Главными отличительными свойствами этих веществ являются их пластический и энергетический потенциал.

 БЕЛКИ

Белки - это сложные азотосодержащие полимеры. Аминокислотный состав различных белков неодинаков и является важнейшей характеристикой каждого белка, а также критерием его ценности в питании.

 Основные функции белка в организме:

• пластическая. Белки составляют 15-20% сырой массы различных тканей и являются основным строительным материалом клеток, органов и межклеточного вещества.

• каталитическая. Белки - основной компонент всех известных в настоящее время ферментов. А простые ферменты представляют собой чисто белковые соединения. Ферментам же принадлежит решающая роль в ассимиляции пищевых веществ организмом человека и в регуляции всех внутриклеточных обменных процессов.

• гормональная. Значительная часть гормонов по своей природе – белки. К их числу принадлежит инсулин, гормоны гипофиза и др.

• функция специфичности. Чрезвычайное разнообразие и уникальность индивидуальных белков обеспечивают тканевую индивидуальность и видовую специфичность.

• транспортная. Белки участвуют в транспорте кровью кислорода, жиров, углеводов, некоторых витаминов, гормонов и других веществ. Специфические белки-переносчики обеспечивают транспорт различных минеральных солей и витаминов через мембраны клеток и внутриклеточные структуры.

 Потребность человека в белках.

Вообще, не существует единых представлений о количественной характеристики этих норм. Но исследованиями последних лет доказано: биологическое действие и проявление строительных свойств животного белка в организме наиболее высоки и всесторонни при следующих сочетаниях белка и витамина С - на каждый грамм поступающего белка 1 миллиграмм витамина С. Если это условие не соблюдается, то усваивается столько белка, на сколько хватает витамина С, а оставшаяся часть гниет и идет на корм патогенной микрофлоре. Вообще, потребность в белке удовлетворяется растительным питанием и причем с прекрасным набором аминокислот:

Наилучшая пища - орехи, семечки, проросшее зерно, пивные дрожжи. Хорошая - яйца, горох, бобы, рыба, сыр, грибы, свежее молоко. Плохая - все хлебные злаки, обдирные крупы, мясо, кипяченое молоко.

 УГЛЕВОДЫ

Углеводы - это соединения углерода, водорода и кислорода.

Животные и человек не синтезируют углеводы. Углеводы подразделяются на моносахариды, олигосахариды и полисахариды. Моно- и олиго- обладают сладким вкусом, в связи с чем их называют сахарами.

Основными пищевыми источниками глюкозы и фруктозы служат мед, сладкие овощи и фрукты. Глюкоза и фруктоза содержатся во всех плодах, в семечковых преобладает фруктоза, в косточковых – глюкоза. Важнейший пищевой источник сахарозы – сахар. Лактоза – основной углевод молока и молочных продуктов. Старайтесь шире в своем питании использовать продукты, содержащие естественную глюкозу, фруктозу и сахарозу. Наибольшее количество сахара содержится в овощах, фруктах и сухофруктах, а также в проросшем зерне.

 ЖИРЫ

Это вещества, состоящие из глицерина и жирных кислот, соединенных эфирными связями. По насыщенности жирными кислотами жиры делятся на две группы: твердые (сало, сливочное масло), которые содержат насыщенные жирные кислоты, и жидкие жиры (подсолнечное, оливковое масло, из орехов, косточек и т. д.), содержащие в основном ненасыщенные жирные кислоты. Полинасыщенные жирные кислоты относятся незаменимым факторам питания, так как в организме не синтезируются и поэтому должны поступать с пищей. Дневная норма в жировых продуктах удовлетворяется 25-30 г растительного или сливочного масла.

 ВОДА

Человеческий организм на 55-65% состоит из воды. В организме взрослого человека с массой тела 65 кг содержится в среднем 40 литров воды. По мере старения количество воды в теле снижается.

 Многие считают одной из причин старения организма понижение способности коллоидных веществ, особенно белков, связывать большое количество воды. Вода является основной средой, в которой протекают многочисленные химические реакции и физикохимические процессы, лежащие в основе жизни. Организм строго регулирует содержание воды в каждом органе и в каждой ткани. Постоянство внутренней среды организма, в том числе и определенное содержание воды - одно из главных условий нормальной жизнедеятельности.

 Вода, отвечающая требованиям организма, в изобилии находится в овощах, фруктах и свежевыжатых овощных и фруктовых соках. В овощах и плодах ее содержится 70-90%. Много воды содержат огурцы, салат, томаты, кабачки, капуста, тыква, зеленый лук, ревень, спаржа и, конечно, арбузы и дыни. Как правило, прием сочных плодов и овощей насыщает нас самой лучшей водой, и нам вообще не хочется пить. Прекрасными характеристиками обладает талая вода.

 Потребление воды, находящейся в свежевыжатых соках, и талой воды оказывает целебное и омолаживающее действие на организм. Именно такой водой лучше утолять жажду.

Минеральные воды целебны не составом растворенных в них веществ, а информацией, которую вода вобрала в себя, проходя сквозь толщу земли. Неорганические минеральные вещества, растворенные в воде, не усваиваются организмом и выводятся как чужеродный материал. Усваивать неорганические вещества могут только растения, мы же пользуемся только теми минеральными веществами, которые прежде были переработаны растениями. в условиях нормальной температуры и умеренных физических нагрузок человеку достаточно той воды, которая имеется в салатах и фруктах. Если растительной пищи потребляется мало, то человек, как правило, испытывает жажду и пьет много воды. Это приносит несомненный вред, так как усиливает нагрузку на сердце, почки и повышает процессы распада белка.

Важно знать и следующее: потребление продуктов с высоким содержанием солей натрия способствует задержке воды в организме.

Соли калия и кальция, наоборот, выводят воду. Поэтому рекомендуется ограничить потребление соли и продуктов, содержащих натрий, при заболеваниях сердца и почек, а увеличить продукты, богатые калием и кальцием. При обезвоживании организма, наоборот, следует увеличить дозу продуктов с натрием.

 ВИТАМИНЫ

Витаминами называются низкомолекулярные соединения органической природы, не синтезируемые в организме человека, поступающие извне, в составе пищи, не обладающие энергетическими и пластическими свойствами, проявляющие биологическое действие в малых дозах. Недостаток витаминов вызывает тяжелые расстройства. Скрытые формы витаминной недостаточности не имеют каких-либо внешних проявлений и симптомов, но оказывают отрицательное влияние на работоспособность, общий тонус организма и его устойчивость к разным неблагоприятным факторам. Удлиняется период выздоровления после перенесенных заболеваний, а также возможны различные осложнения.

Витамин А. Содержится только в продуктах животного происхождения. Оказывает влияние на развитие молодых организмов, на процессы роста и формирования скелета, ночное зрение. Особенно нужен щитовидной железе, печени, надпочечникам, ушам. Потребность в витамине А составляет 1,5 мг/сутки. Важнейшие источники витамина А: печень, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток, рыбий жир.

Витамин Д. Он нормализует всасывание из кишечника солей кальция и фосфора, способствует отложению в костях фосфора и фосфата кальция и препятствует заболеванию рахитом. Высокое содержание витамина Д - в зародышах зерновых, зеленых листьях, пивных дрожжах, рыбьем жире. Богаты им яйца, сливочное масло и молоко.

Витамин Е. Физиологическое воздействие заключается в его антитоксическом действии на внутриклеточные жиры. Принимает участие в обмене белка, способствует развитию мышц и нормализует мышечную деятельность, увеличивает долголетие и функцию размножения. Суточная потребность - примерно 12-15 мг. Им богаты растительные масла, зародыши злаков, зеленые овощи.

Витамин К. Участвует в процессах свертывания крови. Вообще в витамине К нуждается каждая клетка организма, поскольку он имеет большое значение для сохранения структурных, функциональных свойств клеточных мембран. У взрослых этот витамин синтезируется микрофлорой кишечника. Он также содержится в зеленых листьях салата, капусты, крапивы, люцерне.

Витамин В1. Участвует в обмене углеродов, играет важную роль в белковом обмене, вовлекается в жировой обмен, воздействует на функцию органов пищеварения, нормализирующе влияет на работу сердца. Суточная потребность - от 1,3 до 2,6 мг. Источником служат зерновые, не освобожденные от зародышей; пивные дрожжи и печень.

Витамин В2 . Участвует в процессах роста, играет важную роль в белковом обмене, обмене углеводов и белков; оказывает нормализующее влияние на функции органов зрения. Пищевые источники: яйца, печень, гречневая и овсяная крупы, проросшие зерна.

Витамин РР. Входит в состав группы ферментов, переносящих водород, и таким образом участвует в реакции клеточного дыхания; оказывает влияние на работу органов пищеварения. Много витамина РР в гречке, горохе, мясе, проросшем зерне и пивных дрожжах.

Витамин В3. Регулирует функцию нервной системы и нервно-питательных процессов. Потребность - 5-10 мг/сутки, источники: пивные дрожжи, яйца, проросшее зерно.

Витамин В6. Принимает участие в обмене веществ, играет большое значение в кровотечении. Суточная потребность - 1,5-3 мг. Высоко содержание его в пивных дрожжах, печени, твороге, картофеле, гречке, горохе, капусте.

Витамин Н. Оказывает регулирующее влияние на нервную систему, в том числе на нервнотрофическую функцию. Потребность - 0,15-0,3 мг/сутки. Его источники: яйца, крупа овсяная, горох.

Витамин В12. Его основное значение - в антианемическом действии, к тому же он оказывает влияние на процессы обмена веществ. У детей стимулирует рост. Часть медиков утверждает, что он содержится только в животных продуктах: печени, скумбрии, сардинах, нежирном твороге, говядине, яйцах.

Витамины группы "В" определяют общее состояние здоровья. Если они поступают в достаточном количестве, то организм может жить без животных белков, что особенно важно при аллергиях. Когда же их не хватает, остальные витамины теряют большую часть своего значения и действия. Полное снабжение витаминами группы "В" обеспечивается приемом пищи, в состав которой входят зеленолистные растения, цельное зерно, проросшее зерно, пивные дрожжи, орехи.

Витамин С. Он представляет особый интерес благодаря непосредственной связи с белковым обменом. При дефиците витамина С снижается в организме использование белка и потребность в нем возрастает. Он также играет важную роль в поддержании нормального состояния стенок капилляров и сохранения их эластичности. Недостаток витамина С приводит к нарушению устойчивости организма не только к инфекциям, но и к действию некоторых токсинов. Суточная потребность - 60-100 мг. Наибольшее количество витамина С в сухом шиповнике, черной смородине, землянике, капусте, укропе и петрушке.

Витамин Р. Основная роль этого витамина заключается в его капилляроукрепляющих действиях и снижении проницаемости сосудистой стенки. Поэтому витамин Р нормализует состояние капилляров и повышает их прочность. Потребность точно не установлена, приблизительно она составляет половину по отношению к витамину С. Источники: черная смородина, клюква, вишня, черешня, крыжовник.

Вред искусственных витаминов.

В процессе получения искусственным путем из органической формы витамины переводятся в кристаллическую, которая по своей сути уже неорганическая и в таком виде нами не усваивается. Если мы потребляем больше, чем нам необходимо, природных витаминов, то бактерии разрушают и выводят лишнее. Но передозировку витаминов в натуральной пище сделать весьма трудно, а в искусственном весьма просто. Вообще ученые различных стран солидарны во мнении, что прием витамина С не повышает устойчивости организма к простудам. Более того, чрезмерные дозы витамина С ухудшают течение некоторых инфекционно-аллергических заболеваний. Наиболее опасным следствием максимальной дозы витамина С является повышенная свертываемость крови, в результате чего образуются тромбы. Возможны также боли в подложечной области, изжога, тошнота, рвота, понос, так как избыточные дозы витамина С оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. В последнее время установлено, что большие дозы витамина С тормозят скорость передачи нервно-мышечных импульсов, вследствие чего возникает повышенная мышечная усталость.

 Вывод может быть только однозначным: употребляйте только натуральные витамины!

 МИНЕРАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Физиологическое значение минеральных элементов определяется их участием:

 - в структуре и функциях большинства ферментативных систем и процессов, протекающих в организме;

 - в пластических процессах и построении тканей организма, особенно костной ткани;

 - в поддержании кислотно-щелочного равновесия;

 - в поддержании нормального солевого состава крови;

 - в нормализации водно-солевого обмена.

 Главным источником минеральных элементов является растительная пища - фрукты и овощи. Причем в свежих овощах и фруктах они находятся в самой активной форме и легко усваиваются организмом.

 КАЛЬЦИЙ. Среди элементов, которые входят в состав нашего тела, кальций занимает 5-е место после углерода, кислорода, водорода и азота, а среди металлов - первое. Кальций нейтрализует вредные кислоты, выполняет важную роль как составная часть клеточного ядра. Суточная норма кальция - 800 мг (по другим данным, 1,4г). Больше всего кальция в грецких орехах, фасоли, фундуке, жирном твороге, горохе.

 МАГНИЙ. Магний и калий являются преобладающими катионами в клетке. При участии магния происходит расслабление мышц, он обладает сосудорасширяющими свойствами, стимулирует перистальтику кишечника и повышает отделение желчи. Суточная потребность в магнии - 400 мг. Повышенным его содержанием отличаются зеленые листовые культуры, орехи, овощи, фрукты, зерновые.

 КАЛИЙ И НАТРИЙ. Калий находится внутри клеток, влияет на внутриклеточный обмен. Натрий преобладает в кровяной плазме и межклеточных жидкостях. Оба играют важную роль в поддержании нормального осмотического давления и участвуют в образовании протоплазмы. Калий имеет очень важное значение для деятельности мышц и участвует в образовании химических передатчиков импульса нервной системы к исполнительным органам. Суточная потребность в этих элементах - 3-5 г. Калия много в фасоли, горохе, грецких орехах, фундуке; натрия - в помидорах, горохе, гречке, овсе, абрикосах, черной смородине.

 ФОСФОР. Ему принадлежит ведущая роль в деятельности ЦНС. Фосфор также играет важную роль в обменных процессах, протекающих в мембранах внутриклеточных систем и мышцах. Вообще, соединения фосфора являются самыми распространенными в организме компонентами, активно участвующими во всех обменных процессах. Потребность в фосфоре - в пределах 400-1000 мг/сутки.

 СЕРА. Необходимый структурный компонент некоторых аминокислот, а также входит в состав инсулина и участвует в его образовании. Источником серы являются преимущественно продукты животного происхождения. Потребность примерно 1 г в сутки.

 ХЛОР. Физиологическое значение и биологическая роль хлора заключаются в его роли, как регулятора осмотического давления в клетках и тканях, в нормализации водного обмена, а также в образовании соляной кислоты железами желудка. Его потребность полностью удовлетворяется за счет обычных продуктов.

4. Основы рационального питания.

Питание – совокупность процессов, включающих поступление в организм, переваривание, всасывание и усвоение им питательных веществ, то есть составная часть обмена веществ.

Питание удовлетворяет одну из важнейших физиологических потребностей человеческого организма, обеспечивающую его формирование, функционирование, устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Достаточное в количественном и полноценное в качественном отношении питание оценивается как рациональное или сбалансированное.

По определению академика А.А.Покровского, рациональное питание – это, прежде всего, правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной и вкусной пищей, содержащей продукта, избыток его не только не принесет добра, но может причинить здоровью серьезный вред.

Рациональное питание является необъемлемым компонентом здорового образа жизни.

Питание должно отвечать определённым требованиям и быть:

• количественно полноценным и полностью компенсировать все энерготраты организма;

• качественно полноценным и содержать в своём составе прежде всего необходимые организму незаменимые компоненты (не синтезируемые в организме аминокислоты, витамины, минеральные элементы и др.) в оптимальных количествах и соотношениях;

• сбалансированным, все химические компоненты его должны соответствовать ферментным системам организма, обеспечивающим их полноценную утилизацию;

• разнообразным и включать широкий набор продуктов животного (мясные, рыбные, молочные продукты) и растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды) в правильных пропорциях, исключающих однообразие;

• доброкачественным, не содержать возбудителей инфекционных, вирусных или паразитарных болезней, а также токсинов микробного и немикробного происхождения в концентрациях, превышающих гигиенические регламенты;

• привлекательным в отношении цвета, запаха, консистенции, вкуса, температуры, внешнего вида и вызывать аппетит;

• хорошо усваиваемым, вызывать чувство насыщения и иметь правильный режим.

Энергетическая ценность питания выражается, как правило, килокалориях (ккал) или в килоджоулях (кДж), масса отдельных продуктов – в граммах. Обычно определяются суточное количество потребляемых продуктов и их энергетическая ценность.

Потребности человека в энергии, которую он получает из пищи, зависят как от

индивидуальных особенностей организма (пола, возраста, веса, роста, обменных процессов), так и от характера трудовой деятельности, условий быта, отдыха и окружающей среды (прежде всего от климата). Осреднённый мировой показатель пищевых энергетических потребностей определён экспертами Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организацией здравоохранения в 2385 килокалорий в сутки на человека.

В соответствии с физиологическими нормами питания всё взрослое трудоспособное население в России разделено на 5 групп по интенсивности труда. При этом учитываются суточные энерготраты и нервно-психическая напряжённость трудового процесса.

Поскольку энерготраты определяются возрастом, то в каждой группе по интенсивности труда выделяются три возрастные категории: 18–29 лет; 30–39 лет; 40–50 лет.

5. Значение рационального питания.

Рациональное питание является необъемлемым компонентом здорового образа жизни.

Правильное питание представляет не только биологическую, но и социально-экономическую и даже политическую проблему. Тем не менее, существует много факторов, зависящих не только от уровня развития общества.

Питание является привычкой, которой можно управлять. Какие же факторы влияют на формирование этой привычки? Их достаточно много и вот основные из них:

1) Психологические - личные пристрастия к той или иной пище, семейные пищевые традиции, жизненная философия (отношение к вегетарианству).

2) Географо-экологические – производство продуктов питания и климат, традиционные сельскохозяйственные культуры.

3) Физиологические – рост, развитие организма, степень двигательной активности, необходимость соблюдения диеты по состоянию здоровья.

Таким образом, на пищевые привычки человека влияют многочисленные факторы, определяющие характер его питания. Поэтому очень важно обращать внимание на формирование и воспитание рациональных пищевых привычек с раннего возраста, чтобы в зрелом возрасте проблем со здоровьем, связанных с питанием, у человека уже не возникало.

6. Построение пищевого рациона

Ведущим принципом построения оптимального рациона является его сбалан-сированность, предусматривающая наиболее благоприятное соотношение между пищевыми и биологически активными веществами, а также их составными частями.

При составлении рациона питания необходимо также решить вопрос о том, в каких соотношениях должны входить туда пищевые продукты животного и растительного происхождения.

Другой вопрос, который возникает при составлении рациона, касается объёма пищи, от которого в основном зависит возникающее после еды чувство насыщения, связанное с наполнением желудка, растяжением его стенок и раздражением соответствующих нервных окончаний.

Для того чтобы пища хорошо усваивалась, она должна быть соответствующим образом подготовлена к действию пищеварительных соков. Одной из таких подготовительных форм является жевание. Тщательно разжёванная и хорошо смоченная слюной пища в желудке и кишечнике значительно полнее подвергается действию пищеварительных ферментов.

Около 80% пищевых продуктов употребляются после термической обработки, что способствует их размягчению и повышению усвояемости. Кроме того, температурная обработка приводит к гибели вредных микроорганизмов и разрушению токсинов, что обеспечивает безопасность продуктов, в первую очередь животного происхождения и корнеплодов. При тепловой обработке разрушается ряд токсических веществ, например ингибиторы пищеварительных ферментов. Известно, например, что крахмал, который содержится в сыром виде почти не расщепляется в ротовой полости и в желудке, он лишь частично переваривается поджелудочным и кишечным соками. Тот же крахмал, но варёный ещё в ротовой полости легко расщепляется ферментами слюны.

Наряду с позитивным влиянием тепловая обработка оказывает и негативное воздействие на пищевые продукты. При тепловой обработке разрушаются витамины и некоторые пищевые ингредиенты (белки, жиры, минеральные вещества) и могут образовываться вредные вещества.

Особое влияние на биологическую ценность продуктов и сырья оказывает тепловая кулинарная обработка. Различают несколько способов тепловой обработки продуктов: варка в воде и на пару и другие.

При варке растительных продуктов, помимо термического распада пектина, происходит насыщение клеток водой - внедрение воды в белки, пектины, крахмал. В целом при варке растительных продуктов часто происходит потеря воды. При варке картофеля теряется 2–6%, капусты – 7–9%. Варка растительных продуктов на пару также способствует снижению потерь пищевых веществ по сравнению с варкой в воде, так как экстрагирование происходит только из поверхностных слоев. Варка на пару сокращает потери витаминов почти в два раза. При жарке растительных продуктов происходит в основном распад пектинов с образованием растворимых пектинов и воды.

При варке продуктов животного происхождения потери пищевых веществ происходят за счет вытапливания жира. По-видимому, при варке мяса часть его белков подвергается слабому гидролитическому расщеплению. Излишнее продление тепловой обработки животных продуктов может вызвать заметное ухудшение питательной ценности содержащихся в них белков.

Вместе с тем в пищу нужно обязательно употреблять сырые овощи и фрукты. Их присутствие, во-первых, усиливает движение стенки желудка и кишки, способствуя тем самым более тщательному перемешиванию пищи и усилению всасывания питательных веществ. Во-вторых, в сырых овощах и фруктах содержится большое количество витаминов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма.

7. Режим питания.

Большое значение имеет распределение пищевого рациона в течение дня.

При этом несоблюдение режима питания отрицательно отражается на со-стоянии всего организма, а не только на деятельности желудочно-кишечного тракта. Более того, редкие приемы пищи могут оказывать влияние на уровень холестерина в крови и способствовать развитию атеросклероза.

При съедании слишком большого количества пищи за один приём происходит переполнение желудка. Это затрудняет и нарушает процесс пищеварения, так как выделяющиеся пищеварительные соки не могут расщепить все пищеварительные вещества, находящиеся в пище. Для нормального функционирования пищеварительной системы пища должна поступать в неё небольшими порциями через определённые промежутки времени. Наиболее приятные условия для пищеварения создаются у людей, которые питаются 4 раза в сутки. При этом 25% прилагающейся в день пищи съедается за завтраком, 50% – за обедом, а оставшиеся 25% делятся между полдником и ужином. Менее рацио-нальным является трехразовое питание, при котором между приемами пищи может возникать резкое чувство голода, сопровождаемое головной болью и ощущением усталости, связанными с гипогликемией.

Время завтрака, обеда и ужина зависит от привычек человека, от характера и условий его труда. Однако во всех случаях есть следует в одни и те же часы через примерно равные промежутки времени. В этом случае образуются условные сокоотделительные рефлексы на время приёма пищи. Пищеварительные соки начинают, таким образом, отделяться ещё до еды, и поступающая пища усваивается значительно скорее и лучше, чем у тех, кто не придерживается режима питания и ест в разное время. В противном случае ритмичность работы желудочно-кишечного тракта нарушается, что в дальнейшем может повлечь за собой серьезное расстройство его деятельности. Не менее вредна и еда урывками, когда раздражение вкусовых нервов очень небольшими количествами пищи вызывает торможение пищевого центра и связанную с этим потерю аппетита.

Распределение суточного рациона производится дифференцированно в зависимости от установившегося распорядка дня, особенностей трудовой деятельности, специфики климатических условий и т. д. При этом завтрак должен обеспечивать организм запасом веществ, необходимым для предстоящей трудовой деятельности. Обед может содержать до 50% общего содержания калорий, и его целесообразно принимать по окончании рабочего дня, так как интенсивная трудовая деятельность несколько тормозит секрецию и замедляет переваривание пищи. Наконец, ужин должен быть сравнительно малокалорийным и легким, причем ужинать. Следует не позднее, чем за час-два до отхода ко сну. Только при этом условии секреторный аппарат пищеварительного тракта может получать необходимый ему 8–10-часовой отдых. Если этот промежуток времени будет меньше, то человек ляжет спать с наполненным желудком, что повлечёт за собой неспокойный сон, и организм не получит нужного отдыха.

Известных правил следует придерживаться при распределении качественно разнородных продуктов, предназначаемых для различных приемов пищи. Так, например, пищевые блюда, наиболее богатые белками, необходимо принимать в период наиболее активной деятельности человека, т. е. в завтрак и обед. Это обусловлено тем обстоятельством, что они ускоряют обмен веществ, возбуждают нервную систему и повышают общий жизненный тонус организма. Поэтому прием белковой пищи незадолго перед сном является нерациональным, так как в ночные часы она будет хуже перевариваться и сон будет беспокойным.

Определенное значение имеет и очередность подачи отдельных пищевых блюд, особенно во время обеда. Известно, что закуска и первые блюда являются возбудителями аппетитного сока и таким образом подготавливают желудок к восприятию основного количества пищевых веществ, находящихся во вторых блюдах. При этом необходимо помнить, что в супе, борще и др. содержатся экстрактивные вещества мяса и овощей, которые служат химическими возбудителями сокоотделения.

Большое внимание должно уделяться и той обстановке, в которой совершается прием пищи. Это важно для поддержания у человека максимального чувства аппетита, играющего столь большую роль для переваливания и усвоения пищи. И. П. Павлов неоднократно подчеркивал важность того, чтобы человек во время обеда отвлекался от мыслей о своей работе и съедал пищу "со вниманием и удовольствием", и что если чрезмерное увлечение едой есть "животность", то "высокомерное невнимание к еде" представляется весьма неблагоразумным.

Таковы основные положения, касающиеся режима питания. Естественно, что эти положения не могут учитывать всех особенностей пищевого рациона определенных коллективов и лиц, связанных с возрастом, состоянием здоровья, трудовой деятельностью и т. д. Все эти вопросы врач должен разрешать непосредственно на месте, принимая во внимание конкретные условия труда и быта людей.

Аппетит

Аппетитом называется ощущение потребности в определённой пище. Давно замечено, что, когда мы едим с удовольствием, выделяется много соков и съедаемая пища хорошо усваивается. Хороший аппетит вызывается разнообразием пищи, приправами, салатами. Последнее важно ещё потому, что обеспечивает получение организмом необходимых ему веществ, особенно витаминов.

Большую роль в развитии аппетита играет высокое качество продуктов, их кулинарная обработка, вкус приготовленных блюд, оформление, сервировка стола.

Ещё до начала еды всё это вызывает условно-рефлекторное отделение пищеварительных соков, способствуя предстоящему пищеварению. Потеря аппетита – обычный признак многих заболеваний. Чрезмерно повышенный (волчий) наблюдается при заражении паразитическими червями (глистами) и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.

8. Нарушения питания, их последствия.

Каждый человек имеет свой оптимальный вес, зависящий от его пола, возраста, роста и комплекции. Однако из-за неправильного питания баланс организма может нарушиться, что часто приводит к физическим и эмоциональным расстройствам.

В среднем взрослый человек еженедельно потребляет около 14 кг пищи. При этом вес его тела остается практически неизменным на протяжении многих лет. Все мы нуждаемся в пище – источнике энергии, необходимой для функционирования всех органов, включая сердце и печень, а также для жизнедеятельности, роста и восстановления клеток и тканей. А содержащиеся в пище витамины и минералы составляют основу нашего здоровья, помогая иммунной системе бороться с инфекциями.

Необходимое количество пищи индивидуально для каждого человека. Люди, занятые физическим трудом расходуют в два раза больше энергии, чем работающие в офисе. Расход энергии быстро растущего новорожденного по отношению к массе тела вдвое превышает аналогичные показатели взрослого. Малышу также необходимо больше витаминов и минералов для защиты от инфекций, которые в этот период представляют наибольшую опасность для жизни.

Человеческий организм можно сравнить с печью, в которой сжигается топливо (пища) и освобождается энергия в виде тепла. Энергетическую ценность пищи выражают в калориях или джоулях: это эквивалент количества теплоты, выделяющейся при полном сгорании вещества. Если топлива потребляется больше, чем нужно, его избыток откладывается в виде жира, и мы набираем вес. При недостатке его сжигаются запасы жира, и вес теряется.

В стародавние времена идеалом русской красавицы считалась женщина, не страдающая излишней худобой. Современные россиянки изменили свое представление о красоте, однако преградой на пути к совершенству сплошь и рядом становится неправильное питание, из-за которого могут развиться серьезные заболевания: ожирение, булимия, анорексия и дистрофия.

Ожирение

Ожирение, по данным Всемирной организация здравоохранения (ВОЗ), может стать настоящей эпидемией XXI в. Уже сейчас на нашей планете людей с излишним весом больше, чем дистрофиков (300 миллионов человек). На первом месте в этом удручающем списке числятся США — толстяков здесь 108 миллионов, т.е. почти каждый второй из населения страны. У трети американцев ожирение приняло характер настоящей болезни, нарушающей функции практически всех органов и систем. Немногим лучше обстоят дела в европейских государствах и странах третьего мира. Избыточные килограммы здесь носят на себе 115 миллионов человек. К сожалению, объемы талий увеличиваются и у женщин нашей страны.

Как же определить, где граница между избыточной массой тела и ожирением? Если использовать индекс массы тела, то ориентиры будут следующими: при индексе от 30 до 34 диагностируется ожирение 1-й степени, при индексе от 35 до 39,9 — 2-й степени, при индексе выше 40 - ожирение 3-й степени.

Большинство специалистов полагает, что нет единой причины ожирения, хотя установлено, что решающую роль при этом заболевании играют неправильное питание, гормональные сдвиги, особенности нервной системы, малоподвижный образ жизни и наследственный фактор. Статистика утверждает: у 30% толстяков ожирение связано с нарушением обмена веществ или эндокринными расстройствами, а остальные 70% склонны к полноте по своей конституции и реализуют эту склонность путем систематического переедания. Дойдя до степени ожирения, они переходят в разряд больных из-за безволия и нежелания контролировать свое питание.

Ожирение опасно хотя бы потому, что женщины, страдающие избыточным весом, уже к 20 годам накапливают в 3,5 раза больше жировых клеток, чем их стройные сверстницы. Эти жировые клетки могут принимать в себя практически безграничное количество молекул жира, увеличиваясь все больше и больше.

В последнее время появилась версия об инфекционной природе ожирения. Так, по мнению индийского исследователя Нихила Дхурандара, ожирение зачастую вызывается аденовирусом SMAM-1. Правда, не все диетологи поддерживают эту теорию. Только дальнейшие исследования помогут выяснить, насколько значимую роль играют вирусы в излишней полноте.

Особенности мужского и женского типа ожирения

У большинства здоровых, обладающих нормальным костным сложением людей, в организме содержится 10-20 кг чистого жира, причем у женщин его больше, чем у мужчин. Если количество жира превышает эту норму, возникает излишняя полнота, может развиться ожирение. При этом большое значение имеет не только количество жира, но и то, как он распределен в организме.

У женщин жировые отложения обычно располагаются на бедрах и ягодицах, что придает фигуре грушевидную форму. Мужчины, как правило, накапливают жирок в области груди и живота, из-за чего фигура приобретает некоторое сходство с яблоком. Ожирение «яблочного» типа вызывает больше осложнений для здоровья. Кстати, клетки, образующие отложения женского типа, способны синтезировать и накапливать женские половые гормоны, которые поддерживают у женщин сексуальность в постклимактерическом периоде и препятствуют развитию атеросклероза. Таким образом, небольшая жировая прослойка в области бедер для женщин просто необходима. Что касается мужчин, то у них жировые отложения в области живота нередко расположены не под кожей, а вокруг внутренних органов (так называемое «нутряное» ожирение). Поэтому мужчины больше подвержены риску развития серьезных заболеваний - атеросклероза, ишемической болезни сердца, ожирения печени и др.

Как узнать индивидуальную норму жира?

Для точного анализа комплекции тела принято измерять кожные складки, что позволяет выяснить, какую часть в общей массе составляет жир. Такого рода услуги оказывают обычно в спортивно-оздоровительных центрах и фитнес-клубах, где имеются специальные аппараты (например, томографы). В домашних условиях можно ограничиться простым тестом, который предполагает ответы на следующие вопросы:

1. На море или в бассейне...

— вы не скрываете своей фигуры (А);

— повязываете парео или полотенце (Б);

— предпочитаете не появляться там вообще, то есть выбираете другой вид отдыха (С).

2. После еды...

— вы испытываете чувство комфорта, поскольку не едите много (А);

— расстегиваете ремешок (Б);

— по возможности переодеваетесь в более широкую блузу, халат и т.п. (С).

3. Помимо живота вам мешают...

— ничего не мешает (А);

— «валики» на талии и бедрах (Б);

— двойной подбородок, широкая талия, полные бедра и плечи (С).

4. Если на животе вы можете пальцами собрать складку, ее ширина составляет...

— 2 см (А);

— от 2 до 5 см (Б);

— более 5 см (С).

5. Вы придерживаетесь диеты...

— постоянно (А);

— один раз в год (Б);

— нерегулярно и безрезультатно (С)

6. Если вы проголодались в дороге...

— вы покупаете гамбургер или нечто подобное (С);

— выбираете фрукты (А);

— терпите до дома (Б).

7. Для вас спорт — это...

— эликсир жизни (А);

— ежедневные упражнения (Б);

— то, что я не приемлю (С).

8. В течение дня вы сидите...

— до 5 часов (А);

— от 5 до 10 часов (Б);

— еще больше (С).

Теперь необходимо подсчитать, какая буква (А, Б или С) встречается в ваших ответах наиболее часто, и сделать соответствующие выводы.

А — «тростинка». Многие женщины неверно судят о своей фигуре. Им кажется, что они очень полные, хотя это совсем не так. Если же и в самом деле заметен небольшой животик, то, скорее всего, виновата неправильная осанка. Вероятно, у вас часто возникают боли в спине. Подберите упражнения, которые укрепят мышцы живота и спины, исправят осанку, и тогда живот исчезнет. Придерживайтесь режима сбалансированного питания.

Б - «слабый живот». Похоже, вы склонны к полноте, хотя в глазах многих мужчин это делает вас привлекательной и сексуальной. Но будьте внимательны: живот не должен быть дряблым. Если хотите совсем избавиться от жировых отложений, необходима ежедневная зарядка. Нелишними будут пешие прогулки или езда на велосипеде. И, конечно, уже появилась причина контролировать свой вес и следить за питанием: меньше жирного и сладкого, больше свежих овощей и фруктов. Изредка можно устраивать разгрузочные дни.

С — «пышечка». Возможно, какое-то время вас просто не интересовала собственная фигура. Однако тест вам подсказывает, что пора подумать о похудании, диете и занятиях физкультурой. Пришло время изменить образ жизни: займитесь фитнесом, больше двигайтесь. Помимо обычных упражнений, вам будут полезны занятия плаванием. Но самое главное — обратите особое внимание на свое питание. Откажитесь от блюд фастфуда и сладкого, перейдите на овощи и фрукты.

Существуют два простых способа определения лишнего жира и измерения жировых складок в домашних условиях.

Первый из них: оценка соотношения «талия — бедро». Этот параметр очень важен для женщины, стремящейся иметь совершенную фигуру. Приступая к обмеру, нужно поставить ноги на ширину плеч и расслабиться (живот не должен быть втянут). Сначала следует измерить обхват талии чуть выше пупка, а затем обмерить обхват бедер в самом широком месте. Далее необходимо окружность талии в сантиметрах разделить на окружность бедер и оценить результат. В идеале это соотношение не должно превышать 0,8 у женщин и 0,95 у мужчин.

Второй способ: измерение жировых складок. Этот метод также не представляет сложности. Большим и указательным пальцами нужно зажать складку кожи на плече сзади, чуть выше подмышечной впадины. После этого, не разводя пальцы, следует выпустить кожно-жировую складку и с помощью линейки измерить расстояние между пальцами. Если оно больше 2 см, значит, под кожей образовался лишний жир.

Точно так же измеряется жировая складка на брюшной стенке выше пупка (в 3 см от средней линии). Ее толщина в норме не должна превышать 2-2,5 см.

Если проведенные измерения свидетельствуют об отклонении от оптимальных показателей, необходимо повысить расход энергии, снизить прием пищи и выбрать дня себя приемлемую диету.

Булимия

Булимия - неукротимое обжорство - бывает двух типов.

Первый - нервная булимия - настигает свою жертву в возрасте 25-30 лет. Болезненно чувствительный, встревоженный человек успокаивается, пожевывая что-нибудь. Первоначально едят при стрессе, затем стресс уже "не требуется": любой дискомфорт вызывает тягу к еде. Мысли о пище становятся главным содержанием жизни. Это уже заболевание: нервная булимия.

Разумеется, необязательно каждый, кто при стрессе испытывает приступы голода, является булимиком. Но если этот симптом появляется с завидным постоянством, мешает работать, мешает жить, стоит обратить на него самое серьезное внимание и показаться врачу.

Булимия - это очень мучительно. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи: начав есть, человек не может остановиться. Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Разумеется, этот понедельник так и не наступает.

Булимик не способен сосредоточится на работе, он не может думать о личной жизни: все помыслы сосредоточены на еде. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала.

Второй тип булимии обычно настигает девочек в пубертатном периоде. Как правило, для этого возраста вообще характерно чередование периодов зверского аппетита с периодами всякого отсутствия чувства голода, также как и резкие скачки веса. Вот эти быстрые сбросы и наборы веса как раз и отвлекают от проблемы: девочка не волнуется, когда ее одолевает аппетит, - ведь похудеть ей легко. Она спокойно объедается, затем худеет, затем снова отдается на волю своего аппетита. Пока не наступает период, когда аппетит все не кончается, а вес все растет.

Как лечат булимию

Булимия излечима. Во всяком случае, медикаментами и психокоррекцией можно свести частоту приступов к одному в два-три месяца. А уж снизить вес при булимии тем более возможно. Кстати, булимик совсем необязательно должен быть толстяком, что, к сожалению, нисколько не делает болезнь безобидной.

В первую очередь следует понять, что чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и ниже стоимость (можно обойтись только квалифицированной психотерапией). Наилучшие результаты даёт сочетание психотерапии (индивидуальная и семейная), диетотерапии и медикаментозного лечения.

Лечение булимии в идеале нужно проводить в стационарных условиях. В рамках разъяснительной психотерапии, объясняется необходимость лечения, обсуждаются соответствующие мероприятия, пищевой рацион и режим пребывания. Старания выполнять требования, сопровождаются разнообразными поощрениями.

Нервная булимия

Нервная булимия относится к пограничным психическим заболеваниям с нарушением пищевого поведения. При нервной булимии происходят повторяющиеся приступы переедания, во время которых больной поглощает много пищи за небольшой период времени. Нужно обратить внимание, что возможна взаимная трансформация нервной булимии и нервной анорексии.

 О заболевании можно судить по среднему количеству приступов - при нервной булимии оно составляет не менее двух в неделю (по крайней мере, в течение трех месяцев). Во время приступа больной ощущает потерю контроля за поведением. Больные чрезмерно обеспокоены формами и весом тела. Для предотвращения прибавки в весе они могут постоянно использовать слабительные и мочегонные, предписывать себе жесткие диетические ограничения или голодание, интенсивные физические нагрузки, вызывать самостоятельно рвоты.

 Среди больных резко преобладают девушки и молодые женщины (85-90% от общего числа). Группа повышенного риска - учащиеся старших классов школ, но еще более широкое распространение нервная булимия получила среди студентов. Начало заболевания, как правило, совпадает с завершением полового созревания. Особую группу в силу профессии составляют спортсмены, артисты балета, манекенщицы, фотомодели.

Нервная булимия является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и социо-культурных факторов, значимость которых меняется в зависимости от этапа развития заболевания. Одной из первых причин возникновения нервной булимии становятся психотравмирующие переживания, связанные с негативной оценкой внешности окружающими. Особое значение имеет комплекс биологических и психологических особенностей, свойственных подростковому периоду. Недовольство своей внешностью возникает во время реальных изменений, происходящих с ней. Именно в этом возрасте существует повышенная чувствительность к определенным психотравмам. Существенное значение имеет нарушение семейных взаимоотношений. Для многих семей, в которых есть больные, характерно особое отношение к внешности и вопросам питания. Депрессивное мировосприятие определяет повышенную чувствительность больных к факторам, которые могут вызвать развитие заболевания.

 Как должно проходить лечение нервной булимии

Лечение обязательно должно включать в себя как коррекцию пищевого поведения, составление индивидуальной диеты, так и психотерапевтическое воздействие. Общая программа может включать в себя витаминные препараты, различные лекарственные средства и др. Оптимальным является ведение больного в течение 1,5-2 месяцев в условиях стационара, а затем амбулаторно. К сожалению, это заболевание имеет тенденцию к затяжному, рецидивирующему течению, поэтому нельзя рассчитывать на быстрый результат лечения болезни.

Дистрофия

Дистрофии – патологические процессы, возникающие в тканях и органах в связи с нарушением обмена веществ и приводящие к определенным структурным изменениям.

Классификация дистрофий.

1.По виду обмена: белковая, жировая, углеводная, минеральная.

2.По локализации: паренхиматозная, мезенхимальная, смешанная.

3.По распространенности – общие, местные.

4.По генетическим факторам: врожденные, приобретенные.

Причины дистрофий:

1.Расстройство ауторегуляции (токсические вещества, радиация, наследственная или отсутствие фермента).

2.Энергетический дефицит (ферментопатии: синтез фермента (белка) с измененной структурой; синтез нестойкого фермента; полное прекращение синтеза фермента.

3.Нарушение работы транспортной системы (дисциркуляторная дистрофия, гипоксия).

4.Нервные дистрофии.

5.Эндокринные дистрофии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, опухоль мозга).

Алиментарная дистрофия

Алиментарная дистрофия (алиментарное истощение, голодный отек, безбелковый отек, отечная болезнь, голодная болезнь) – заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недоедания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, часто сопровождающимся распространенными отеками.

В настоящее время в ряде развивающихся стран неполноценно в количественном и качественном отношении питаются более 500 млн.человек. По данным ООН, каждый третий из общего числа умерших умирает от голода или причин, связанных с недоеданием. Не так давно, в 1992 году, в средствах массовой информации прокатилась волна сообщений о случае массового алиментарного истощения у матросов, проходивших срочную службу на острове «Русский», когда по вине должностных лиц, матросы элементарно голодали, вследствие чего у многих развились тяжелые формы алиментарной дистрофии.

Основной этиологический фактор алиментарной дистрофии – низкая калорийность ищи. Условно можно принять, что снижение энергетической ценности пищи на 40-50% против исходной нормальной калорийности приводит к развитию болезни.

Характерно резкое уменьшение содержания белка до 10,0-20,0 г/сут вместо 90,0-100,0 г/сут и относительное преобладание углеводов. Одновременно в пище, как правило, снижается содержание аскорбиновой кислоты, витаминов В1, В2, В3, А и др.

При продолжительном голодании часто наблюдается повышенное потребление поваренной соли («солеедство») и воды, что в свою очередь усугубляет нарушение обмена веществ в тканях и способствует развитию отеков.

В условиях жаркого климата недостаточная калорийность пищи при значительной физической нагрузке также приводит к возникновению групповых случаев алиментарной дистрофии; присоединение кишечных инфекций форсирует этот процесс. Встречаются редкие случаи неврогенной анорексии, при которых исхудание достигает стадии кахексии.

Согласно принятой в нашей стране классификации различают две формы:

1.Сухую (кахексическую) форму, менее благоприятную по прогнозу

2.Отечную форму, внутри которой выделяют отечно-асцитический (асцитический) вариант с наиболее неблагоприятным прогнозом.

Заболевание развивается обычно постепенно и первые симптомы появляются через 3-4 недели – 2-3- месяца от начала недоедания.

По тяжести выделяют три стадии болезни.

К I стадии относят случаи, когда исхудавшие люди еще сохраняют некоторую трудоспособность: они жалуются на слабость, зябкость, учащенное мочеиспускание, усиление аппетита и жажду; у них обычно определяется умеренная гипопротеинемия за счет снижения содержания сывороточного альбумина.

Резкое исхудание, утрата работоспособности, но еще сохраняющаяся возможность двигаться, обслуживать себя, характерны для II стадии алиментарной дистрофии. Часто у этих больных появляются периферические отеки, наблюдается дальнейшее снижение уровня сывороточного альбумина, часты гипогликемии.

При III стадии больной резко истощен, часто не в состоянии самостоятельно сесть в кровати, лежит, обычно неподвижно и безучастно на боку с согнутыми в коленях ногами. Появление голодной комы (даже если она развилась у больного, продолжавшего трудиться) должно указывать на наличие III стадии заболевания.

Диагностика алиментарной дистрофии обычно затруднений не вызывает и базируется на наличии соответствующей симптоматике, анамнестических указаний на голодание, исключении заболевания, вызывающего истощение. Дифференцируют прежде всего от рака желудка и кишечника, туберкулеза и эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипофизарная кахексия).

Следует отметить, что резкое повышение аппетита (булимия), жажда, особая «голодная» психология заметно отлучают больных алиментарной дистрофией от лиц с кахексией, развивающейся вследствие перечисленных выше заболеваний.

При раке и туберкулезе не бывает такой тяжелой мышечной атрофии как при алиментарной дистрофии. Присущая эндокринным заболеваниям симптоматика существенно отличает каждое из этих заболеваний от алиментарной дистрофии.

В соответствии со статьей 13 Приказа МО № 315 от 1995 г. при наличии гипотрофии граждане при призыве на военную службу признаются временно негодными к военной службе сроком на 12 месяцев, а военнослужащие подлежат стационарному обследованию и лечению. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту признаются годными с незначительными ограничениями, а для ВРВ, МП, ПС, СС – индивидуально. Военнослужащие по призыву (срочной службы) в соответствии со статьей 13 графа III пункт «д» признаются годными с незначительными ограничениями - Б.

Лечение алиментарной дистрофии

Лечение в госпитале – больных размещают в просторных теплых палатах. Поддержание температуры в палатах в пределах 21-230С важно потому, что больные отличаются зябкостью. Больные с пневмониями, диарейным синдромом необходимо изолировать от остальных ввиду чувствительности их инфекции. Постельный режим (не менее 6-7 дней) назначают больным с алиментарной дистрофией II и III стадии. Больным с алиментарной дистрофией II стадии в первые дни разрешается лишь незначительная физическая нагрузка (сесть в кровати, медленно вставать в присутствии медицинского персонала и т.д.) ввиду опасности развития голодного обморока и даже комы. Больным обеспечивается не только физический, но и психический покой; наблюдение за ними проводится с учетом изменения и психического состояния.

Больные получают дробное, механически щадящее питание не менее 6-7 раз в день. Суточная калорийность в первые 7-10 дней 2500-3000 ккал. В суточном рационе не менее 100-130 г белка, 70-80 г жира, до 500 г углеводов. В дальнейшем калорийность пищи увеличивается (3500-4000 ккал). Имеются предложения проводить циклы усиленного питания с повышенным содержанием белка до 130-150 г.

Больным с отечной формой алиментарной дистрофии ограничивают потребление поваренной соли до 5 г/сут и воды до 1-1,5 л. Пища должна быть хорошо витаминизирована: больные получают за сутки не менее 100 мг аскорбиновой кислоты, до 10000 МЕ витамина А, не менее 10 мг витамина В1, 50-100 мг никотиновой кислоты. Для улучшения пищеварения назначают соляную кислоту, пепсин, панкреатин и аналогичные ферментные препараты.

Со 2-3 недели с целью реабилитации больным с учетом индивидуальных особенностей назначают физические методы лечения и лечебную физкультуру.

Лечение голодной комы

Это тяжелое и прогностически опасное состояние требует неотложной интенсивной терапии. Незамедлительно следует ввести в вену 50 мл 40% раствора глюкозы и затем эти введения повторять через каждые 2-3- часа. Это мероприятие наиболее эффективно.

Можно полагать, что положительные результаты дает капельное внутривенно введение изотонического раствора глюкозы или реополиглюкина с 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина и 125 мг гидрокортизона. Назначают также парентерально препараты кофеина, кордиамин. При судорогах применяют препараты кальция –10 мл 10% раствора хлорида кальция в вену или 10 мл 10% раствора глюконата кальция в пищу.

Нервная анорексия

 Нервная анорексия - заболевание, выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком стремлении к похуданию. Она зачастую сопровождается болезненной убежденностью в излишней полноте (зачастую мнимой) своего тела или его отдельных частей. Больной нервной анорексией стремиться соответствовать некоему "идеалу" (модели, актрисе) и избавиться от "лишних килограммов" во что бы то ни стало. Однако не следует путать это заболевание с естественной потребностью похудеть при избыточной массе тела.

 Обычно нервная анорексия развивается у девочек-подростков (с 11-12 лет) или молодых женщин (до 25 лет).

 Чрезмерное ограничение в пище приводит к развитию тяжелых нарушений работы всех систем организма, значительному похуданию. В 7-10% случаев расстройство заканчивается смертельным исходом.

 На первом этапе человек испытывает беспокойство по поводу того, что он слишком толстый или некрасивый и т.п. (что не обязательно соответствует действительности). На втором этапе у него снижается аппетит, вплоть до полного отсутствия. При этом больной убежден, что с ним все в порядке, хотя масса тела к этому времени уже может уменьшиться на 25% и более от исходной. Второй этап также характеризуется серьезными сбоями в работе эндокринной системы, у женщин прекращаются менструации. На третьем этапе наступает полное истощение организма. В это время от больного уже мало что зависит: он не в состоянии сам вернуться к нормальному образу жизни и может погибнуть от истощения. Его лечение должно проходить в стационаре. К сожалению, далеко не всегда на этой стадии больного удается спасти: из-за ослабленности он может стать жертвой практически любой инфекции, с которой здоровый организм, безусловно, справился бы сам.

 На начальном этапе стремление больного к похуданию воспринимается окружающими спокойно. Однако со временем появляются явные симптомы нарушений. Вас должны насторожить:

• создание больным для себя очень жесткой малокалорийной диеты (отказ от многих жизненно важных продуктов), вплоть до полного голодания;

• сильное сопротивление попыткам принудить есть больше;

• отказ есть со своей семьей;

• стремление вызвать у себя искусственными методами рвоту, если съедено чуть больше, чем обычно;

• прием слабительных, диуретиков;

• изнурение себя интенсивными физическими упражнениями;

• неудовлетворенность даже значительной потерей веса;

• появление слабости;

• прекращение менструального цикла (у девушек и женщин). Помните, что такое поведение может привести к развитию истощения больного. При подозрении на нервную анорексию следует обязательно обратиться к врачу!

 Отказ от пищи в подростковом возрасте часто отражает неосознанный протест против недостаточного внимания со стороны родителей, которое зачастую исчерпывается лишь заботой о формальном удовлетворении его физических потребностей. Во многих научных работах анорексию связывают с эмоциональными расстройствами. Некоторые исследователи говорят об этом заболевании, как о реакции протеста по поводу чувства собственной беспомощности. Чем меньше человек способен контролировать ситуацию, тем беспомощнее он себя чувствует, и тем больше хочет добиться контроля хотя бы в какой-нибудь сфере деятельности.

 Больному необходима помощь квалифицированного врача, специализирующегося на лечении нервной анорексии. Это заболевание требует специфического подхода как при диагностике, так и при лечении больных. В каждом случае лечение должно подбираться врачом индивидуально, с учетом всех причин возникновения заболевания. Оно может включать в себя специально составленную диету с дробным питанием, медикаментозное лечение, психотерапевтическую помощь в формировании нормального пищевого поведения. При тяжелых состояниях питание может проводиться при помощи зонда и введением питательных растворов при помощи капельниц.

3 этапа развития анорексии

Достаточно давно в процессе развития анорексии выделили три наиболее выделяющихся этапа. На первом этапе у девушки активно развивает комплекс неполноценности. Причиной всех своих проблем девушка видит излишний вес, который не всегда на самом деле является таковым. Первому периоду свойственны периоды депрессии, подавленное состояние и бесконечные попытки ограничить себя в еде.

На втором этапе в силу вступает голодание. Одних диет девушке уже кажется мало и она начинает постепенно все больше и больше ограничивать себя в пище. Каждый сброшенный килограмм внушает ей уверенности в ее поступках и провоцирует еще больше ужесточить самоистязание. Если до этого у девушки был какой-то желаемый предел. до которого она хотела похудеть, то теперь ей этого кажется мало и она стремится похудеть еще больше. На физиологическом уровне происходит следующее: начинается распад тканей, который, опять же, ведет к дальнейшей потере аппетита. Нарушается работа всех внутренних органов. Девушка испытывает постоянный озноб, кожа становится бледной или даже синеватой, теряет свою упругость. Возможны мышечные спазмы, непроходящая слабость, сердечная аритмия, кровотечения из носа. Очень часто сбивается или вовсе пропадает менструальный цикл. Аменорея, влекущая за собой трудности в зачатии и последующем вынашивании ребенка.

Третий этап - самый страшный. Происходит необратимая дистрофия внутренних органов. Подобный этап у кого-то наступает через 5 лет, а у кого-то и через год. Все зависит от индивидуальных особенностей и степени жестокости самоистязания. Если на третьем этапе не будет предпринято кардинальных мер по спасению больного, то страдающий анорексией может скончаться.

Заключение

Среди определяющих элементов качества жизни важная роль принадлежит различным сторонам питания – его продуктовой структуре, калорийности, способам приготовления пищи, ритуалам, связанным с питанием.

В процессе питания удовлетворяется одна из важнейших физиологических потребностей человеческого организма, обеспечивающая его формирование, функционирование, устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Питание, достаточное в количественном и полноценное в качественном отношении, считается рациональным, или сбалансированным. Рационально питание должно обеспечивать оптимальное течение всех физиологических функций, рост и физическое развитие, работоспособность и здоровье человека в соответствии с возрастом, полом, характером труда, климатическими и другими условиями. Питание должно отвечать определённым требованиям и быть:

• количественно полноценным и полностью компенсировать все энерготраты организма;

• качественно полноценным и содержать в своём составе прежде всего необходимые организму незаменимые компоненты (не синтезируемые в организме аминокислоты, витамины, минеральные элементы и др.) в оптимальных количествах и соотношениях;

• сбалансированным, все химические компоненты его должны соответствовать ферментным системам организма, обеспечивающим их полноценную утилизацию;

• разнообразным и включать широкий набор продуктов животного (мясные, рыбные, молочные продукты) и растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды) в правильных пропорциях, исключающих однообразие;

• доброкачественным, не содержать возбудителей инфекционных, вирусных или паразитарных болезней, а также токсинов микробного и немикробного происхождения в концентрациях, превышающих гигиенические регламенты;

• привлекательным в отношении цвета, запаха, консистенции, вкуса, температуры, внешнего вида и вызывать аппетит;

• хорошо усваиваемым, вызывать чувство насыщения и иметь правильный режим.

Организму требуются все пищевые вещества: и белки, и жиры, и углеводы, витамины и минеральные соли. Рацион питания следует разнообразить, включая и содержащие белок молоко, творог, рыбу или мясо, и богатые витаминами, а также минеральными солями овощи, фрукты и жиры, в том числе растительные масла, в состав которых входят необходимые организму жирные полиненасыщенные кислоты.

Потребности человека в энергии, которую он получает из пищи, зависят как от индивидуальных особенностей организма (пола, возраста, веса, роста, обменных процессов), так и от характера трудовой деятельности, условий быта, отдыха и окружающей среды (прежде всего от климата). Осреднённый мировой показатель пищевых энергетических потребностей определён экспертами Продовольственной и

сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организацией здравоохранения в 2385 килокалорий в сутки на человека.

Избыточное по калорийности питание способствует развитию ожирения, атеросклероза, диабета и др. нарушений обмена веществ. Энергетическая недостаточность питания (хроническое недоедание, голод) ведёт к общему ослаблению и истощению организма и развитию на этой почве тяжёлых заболеваний. Наибольшую биологическую ценность представляют белки, которые необходимы организму, прежде всего как пластические вещества для образования новых и обновления старых клеток и тканей. Их нехватка – частая причина тяжёлых заболеваний, отставания в физическом и умственном развитии. Белковая недостаточность особенно отрицательно сказывается на здоровье детей, вызывая дистрофию и другие трудноизлечимые болезни.

Правильное соотношение основных компонентов пищи и её калорийность настолько важны для здоровья населения, что во многих странах разработаны научно обоснованные нормы дифференцированного питания. Минимальные научно обоснованные нормы питания используются при расчёте "прожиточного минимума".

Список литературы

1. Бабенко Г.А., Решеткина А.П. Применение микроэлементов в медицине. − Киев, Здоровя, 1971.

2. Багдыков Г.М. Диеты и правильное питание. – М., Март 2004.

3. Василаки А.Ф., Кишенко З.В. Краткий справочник по диетическому питанию. − Кишинев, Штиница, 1980.

4. Васильева З.А., Люблинская С.М. Резервы здоровья. − Ленинград, Медицина,1982

5. Горохова В.А., Горохова С.Н. Лечебно-сбалансированное питание – путь к здоровью и долголетию. – М., Здоровье, 2006.

6. Закревский В.В. Безопасность пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище. Практическое руководство. – СПБ., Гиорд, 2004.

7. Комарова Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней /Руководство для врачей. Под ред. – М., Медицина. – Т.III. – 1991.

8. Конышев В.А. Все о правильном питании. – М., Олма-Пресс, 2001.

9. Крайнов А.Н. Витамины и минералы. – М., 2003

10. Меньшиков Ф.К. Диетотерапия. – М., Медицина, 1972.

11. Петровский К.С. Азбука здоровья. – М., Знание, 1982.

12. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. М., Медицина. – 1991.

13. Шелтон Г.М. Натуральная гигиена. – М., Лейла, 1997.