Введение
Происходящие в последние 10 лет стремительные изменения в политическом устройстве и экономике страны привели к созданию новых условий, в которых приходится функционировать учреждениям российского здравоохранения. Эти условия определяются стихийным характером преобразований, резким ростом стоимости медицинских услуг для населения, дефицитом государственного финансирования, потерей одного из важнейших преимуществ советского здравоохранения - доступности медицинской помощи, равной для всех групп населения, и очевидными доказательствами несоответствия в целом оказываемой помощи современному уровню, существующему в экономически развитых странах. Проблемы российского здравоохранения широко обсуждаются не только в отечественной, но и в зарубежной печати.
Значительный прогресс в медицине в промышленно развитых странах, достигнутый в течение последних десятилетий, во многом объясняется внедрением индустриальных методов управления в сферу здравоохранения. В системе советского здравоохранения, функционировавшей в условиях жесткого государственного регулирования, не было возможности использовать созданные рыночной экономикой инструменты управления качеством, и соответственно не было интереса к их изучению.
Для понимания и прогнозирования результатов практического внедрения современной концепции, повышения качества медицинской помощи в отдельной стране необходимо учитывать особенности ее системы здравоохранения, происходящие в этой области реформы, историю и политику обеспечения качества в данной стране.
Таким образом, необходима тщательная работа по изучению, адаптации индустриальной модели управления качеством медицинской помощи и ее внедрению в российское здравоохранение.
В настоящее время медицинские учреждения обрели статус юридических лиц со всеми правами и обязанностями, характерными признаками которых является наличие в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленного имущества, наличие самостоятельного баланса.
Кроме того кардинально поменялся сам принцип финансирования медицинского учреждения. Если раньше финансировалось само учреждение независимо от объема выполненных работ, то в условиях рыночных отношений оплачивается стоимость оказанной медицинской услуги.
Таким образом, медицинские учреждения стали участниками гражданского оборота, правовое положение которых определяется Гражданским кодексом РФ.
Объектом исследования является создание предприятия по оказанию услуг в области охраны репродуктивного здоровья.
Целью работы является разработка теоретических и практических аспектов создания Центра репродуктивного здоровья.
Для достижения поставленной цели в работе необходимо решить следующие задачи:
• рассмотреть теоретические аспекты предпринимательской деятельности в здравоохранении;
• рассмотреть методы организации медицинского учреждения; рассмотреть аспекты управления медицинским центром;
• рассмотреть особенности формирования кадровой политики в здравоохранении;
• рассмотреть обеспечение условий и организации труда в центре репродуктивного здоровья.
Теоретической и методологической основой для работы послужили труды отечественных и зарубежных авторов: И.Т. Балабанова, В. Беренса, Л.П. Куракова, И.А. Иванниковой, В.М. Попова, В.А. Горемыкина, М.Ш. Левина, А.А. Сергеева, Э.А. Уткина и др.
Информационной базой работы послужили законодательные и нормативные акты РФ.
1. Особенности предпринимательской деятельности в здравоохранении
1.1. Сущность и принципы организации предпринимательской деятельности
Под предпринимательством, или предпринимательской деятельностью, понимают инициативную самостоятельную деятельность граждан и их объединений, осуществляемую на свой риск и под свою имущественную ответственность, направленную на получение прибыли.
За словом «предпринимательство» стоит предприятие, производство продукта (полезной вещи) или услуги (невещественного продукта). Часто предпринимательскую деятельность называют бизнесом.
Предпринимательская деятельность представляет собой совокупность последовательно или параллельно осуществляемых сделок, каждая из которых ограничена сравнительно непродолжительным, четко очерченным временным интервалом.
При этом под сделкой понимается основанное на письменном договоре или устном соглашении взаимодействие двух или нескольких хозяйствующих субъектов в интересах получения взаимной выгоды. Гражданский кодекс РФ определяет сделку следующим образом: «Сделками признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей».
Предпринимательство - это деятельность, направленная на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции или услуг.
Предпринимательство может осуществляться лишь в условиях рыночной экономики. Основные характеристики, компоненты предпринимательства регламентированы Гражданским Кодексом (ГК) РФ [1].
Предпринимательская деятельность (предпринимательство) представляет собой инициативную самостоятельную экономическую деятельность граждан и их объединений, направленную на получение прибыли или дохода. При этом имеется в виду не просто получение какой-то массы прибыли, а получение такой ее величины, которая позволит предприятию развиваться нормальными темпами.
Содержание предпринимательской деятельности можно иллюстрировать следующей формулой, отражающей процедуру увеличения получаемых средств или дохода:
Наименование принципа Сущность принципа
добровольность привлечение на добровольных началах для ведения предпринимательской деятельности имущества и денежных средств физических и юридических лиц
самостоятельность самостоятельное формирование программы своей деятельности, самостоятельный выбор поставщиков и потребителей производимой продукции, установление цен в соответствие с законодательством;
самостоятельный найм и увольнение работников согласно законодательству;
самостоятельное осуществление внешнеэкономической деятельности
Свобода свободное привлечение в своей деятельности любых необходимых ресурсов (материальных, трудовых, природных, финансовых), за исключением видов, запрещенных законодательством РФ;
свободное распоряжение чистой прибылью
Законодательство о предпринимательстве предусматривает возможность осуществления предпринимательской деятельности с использованием средств производства, имущества, ценностей, как самим их собственником, так и другим субъектом, управляющим его имуществом на праве хозяйственного ведения, предоставленном собственником.
В Приложении 1 представлена сравнительная характеристика организационно-правовых форм, предусмотренных действующим законодательством при создании нового предприятия. Можно отметить, что наиболее распространенной формой, а также наиболее простой в регистрации с точки зрения законодательства является Общество с ограниченной ответственностью, под которым понимается учрежденное одним или несколькими физическими и (или) юридическими лицами хозяйственное общество, уставной капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров (ООО).
Секрет ее популярности в диспозитивности действующего законодательства РФ в лице, прежде всего ГК РФ и Закона об обществах с ограниченной ответственностью.
Во-первых, закон не запрещает в уставе общества устанавливать максимальный размер доли участника общества, что позволяет ограничить возможность сосредоточения большей части уставного капитала в одних руках и изменения соотношения долей участников общества.
Во-вторых, денежная оценка не денежных вкладов в уставной капитал общества, утверждается единогласным решением участников общества. И если только номинальная стоимость доли участника общества, оплачиваемой не денежным вкладом, составляет более двухсот минимальных размеров оплаты труда (из расчета 1 МРОТ для этих целей – 100 руб.: 20 000 рублей), такой вклад должен оценивать независимый оценщик. При минимальном размере уставного капитала в 100 МРОТ (т.е. 10 000) большой перечень имущества может быть внесен без необходимости привлечения оценщика: компьютер, копировальный аппарат, мебель и т.д. Это упрощает и удешевляет стоимость открытия ООО.
В-третьих, продажа или уступка иным образом участником общества своей доли (части доли) третьим лицам допускается, если это не запрещено уставом общества – такие запреты могут быть установлены против не только продажи, но и мены, дарения. Фактически, такой запрет направлен против увеличения числа или (и) смены участников общества. Может быть предусмотрен не запрет, а обязанность участника получить согласие общества или всех остальных участников на передачу доли названными способами. Это касается наследников граждан и правопреемников юридических лиц, являвшихся участниками общества.
В-четвертых, участник общества вправе в любое время выйти из состава. Никто не может ограничить это право участника общества. Все договоренности о таких запретах не имеют силы [15, C. 88].
В-пятых, к положительным моментам относится более упрощенная по сравнению с АО система управления обществом: например, для директора уставом общества может быть предусмотрено, что для совершения крупных сделок не требуется решения общего собрания участников общества и совета директоров (наблюдательного совета) общества, в обязанности общества не входит создание резервного фонда, в обществах с числом до 15 участников можно не образовывать ревизионную комиссию (не избирать ревизора) и т.д.
1.2. Предпринимательская деятельность в здравоохранении, принципы и правовые аспекты
В Российской Федерации медицинскую предпринимательскую деятельность могут осуществлять юридические лица - коммерческие предприятия различных организационно-правовых форм (открытые и закрытые акционерные общества, общества с ограниченной ответственностью, общества с дополнительной ответственностью и т.п.), а также некоммерческие организации (учреждения, общественные и религиозные организации (объединения), фонды, ассоциации и союзы и др.) в той мере, поскольку это необходимо для достижения их уставных целей и задач - и физические лица - граждане, зарегистрированные в качестве лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица (индивидуальные предприниматели, иными словами – частнопрактикующие врачи) [13, c. 123].
Особенности предпринимательской деятельности в сфере медицинского бизнеса связаны со следующими обстоятельствами:
1. Медицинская деятельность имеет своим объектом такие особо ценные нематериальные блага как здоровье и жизнь человека, и неблагоприятный результат лечения может привести к тяжелым последствиям для пациента.
2. Медицинская сфера является предметом особого внимания государства и в значительной мере регулируется ведомственно – отраслевыми административными установлениями – инструкциями, методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ, региональных комитетов здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).
3. 3)Значительную роль в медицине играют профессиональные стандарты, врачебный опыт, квалификация и специализация лица, непосредственно оказывающего медицинскую услугу.
4. Медицинская деятельность, за исключением отдельных случаев, связанных с экстренным вмешательством в целях предотвращения неблагоприятного исхода, по своему правовому содержанию является оказанием общественно – значимых услуг. Медицинская услуга представляет собой осуществление мероприятий или их комплекса, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость.
5. Отношения между производителем и получателем медицинской услуги, как правило, имеют договорную природу, но различаются источником финансирования, то есть в том случае, если услуга оказывается для гражданина бесплатно, имеют место отношения по договору в пользу третьего лица, при которых плательщиками являются фонд обязательного медицинского страхования, муниципальное образование или государство, а потребитель выступает в качестве выгодоприобретателя. При этом на потребителя услуги распространяется законодательство о защите прав потребителей.
6. Субъектами отношений по поводу оказания медицинских услуг выступают, с одной стороны – лицо, оказывающее такие услуги, имеющее необходимые профессиональные знания и навыки, подтвержденные соответствующими документами, с другой - физическое лицо – потребитель, нуждающийся в получении соответствующей услуги.
7. Медицинское вмешательство, имеющее целью достижение блага для здоровья, может породить сопутствующие проблемы. Например, применение некоторых медикаментов, методов лечения или диагностики создает побочные неблагоприятные эффекты. В связи с этим, особую роль приобретает информирование получателя услуги обо всех как благоприятных, так и возможных неблагоприятных последствиях, связанных с оказанием услуги и согласие пациента на медицинское вмешательство.
8. В медицине большую сложность представляет определение и квалификация причин неблагоприятного исхода, определение меры ответственности лица, оказавшего услугу. Вред здоровью в связи с медицинским вмешательством может наступить по причине позднего обращения получателя услуги к врачу, симуляции, несчастного случая, неизлечимости патологии средствами современной медицины, невыполнения пациентом рекомендаций и иных причин, не связанных непосредственно с виной врача.
9. В отличие от работ и иных услуг, результат которых материализуется в созданных или измененных вещах, медицинская услуга, как правило, характеризуется отсутствием осязаемого результата, и более того ожидаемый результат может вообще полностью отсутствовать, при абсолютно надлежащем исполнении. Множество медицинских услуг имеет большую стоимость и (или) уникальный характер. В связи с этим сложную проблему представляет оценка качества оказываемых медицинских услуг
10. Самостоятельным направлением медицинской деятельности является народная медицина. С частной медицинской деятельностью тесно связана фармацевтическая деятельность, также требующая лицензирования.
Складывающиеся в Российской Федерации в последние годы рыночные отношения в сфере оказания медицинских услуг, то есть появление новых видов возмездных медицинских услуг, а также перевод многих бесплатных ранее видов медицинской помощи на платную основу, привели к необходимости появления новых форм регулирования возникающих в связи с этим отношений, использующих как правовые, так и иные методы.
Рассмотрим нормативно-правовую базу, регулирующую частную медицинскую практику в Российской Федерации.
Деятельность врачей частной практики в Российской Федерации регламентирована лишь частично Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст.56). Оказание платных медицинских услуг регламентируется постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 г. N°27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
Основу правовой среды бизнеса в России составляют Конституция РФ, кодексы, федеральные законы, Указы Президента Российской Федерации, постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, акты министерств и ведомств (постановления, распоряжения, инструктивные письма, инструкции, приказы, разъяснения, указания и т. п.), акты субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Основные акты гражданского права представляют основу для развития специальной нормативной базы, способствующей в сочетании с формированием новых правовых институтов становлению и развитию рыночных отношений.
Действующая в настоящее время Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г., закрепляет фундаментальные основы социально-экономического устройства общества. В ней признается существование многообразия форм собственности (государственной, муниципальной, частной, иных форм), их равная защита со стороны государства. Нормальное существование разнообразных форм собственности предполагает свободное перемещение товаров, услуг и финансовых средств, поддержку конкуренции, свободу экономической деятельности. Конституция РФ закрепляет и гарантирует гражданские права и свободы, в том числе право на частную собственность, имущество, свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной, не запрещенной законом экономической деятельности. Российская Федерация в соответствии с Конституцией имеет единую денежную и кредитную системы, единый государственный бюджет и единую систему налогов.
Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) регулирует правовое положение участников гражданского оборота, отношения между лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность, основания возникновения права собственности и других вещных прав, договорные и иные обязательства, имущественные и неимущественные отношения, основанные на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников.
Часть первая Гражданского кодекса (введена в действие с 1 января 1995 г.) определяет основания возникновения гражданских прав и обязанностей, способы их осуществления и защиты. Здесь даются определения понятий физического и юридического лица, предпринимательской деятельности, индивидуального предпринимателя, предприятия, его организационно-правовой формы, правоспособности и дееспособности, общие положения об обязательстве и договоре.
Часть вторая Гражданского кодекса Российской Федерации (введена в действие с 1 марта 1996 г.) является логическим продолжением части первой ГК РФ, развивает конкретные правила об отдельных видах договоров и внедоговорных обязательствах, возникающих в связи с проведением конкурса, причинением вреда и неосновательным обогащением [3].
Гражданский кодекс определяет основания возникновения и особенности организации предприятий, их основные организационно-правовые формы: хозяйственные товарищества (полное товарищество, товарищество на вере, а также простое и негласное товарищество), хозяйственные общества (общество с ограниченной ответственностью, общество с дополнительной ответственностью, акционерное общество), производственные кооперативы, государственные и муниципальные унитарные предприятия. Порядок создания и деятельности предприятий отдельных организационно-правовых форм регулируется дополнительно особыми федеральными законами [1].
Деятельность общества с ограниченной ответственностью регулируется Федеральным Законом «Об обществах с ограниченной ответственностью» от 08.02.98 г. № 14-ФЗ. Регистрация ООО осуществляется на основании Федерального закона о государственной регистрации юридических лиц (от 8 августа 2001 года, N 129-ФЗ, N 76-ФЗ от 23 июня 2003 года) и Федерального закона об обществах с ограниченной ответственностью (от 8 февраля II квартал 2005 года, N 14-ФЗ). Государственная регистрация осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в порядке, установленном Конституцией Российской Федерации и Федеральным конституционным законом «О Правительстве Российской Федерации». С 1 июля 2002 года таким органом является Министерство Российской Федерации по налогам и сборам [2].
Анализ ст. 2 и 5 Федерального закона РФ «Об обществах с ограниченной ответственностью» позволяет определить два пути создания общества: учреждение нового общества; реорганизация существующего юридического лица (на основе слияния, присоединения, разделения, выделения, преобразования). Общество считается созданным как юридическое лицо с момента его государственной регистрации.
Характеристика законодательных актов, регулирующих деятельность Общества с ограниченной ответственностью в РФ представлена в Приложении 1.2.
Учредительным договором определяются: состав учредителей (участников) общества; размер уставного капитала общества; размер доли каждого учредителя (участника) общества; размер и состав вкладов учредителей (участников); порядок и сроки внесения вкладов в уставный капитал общества при его учреждении; ответственность учредителей (участников) общества за нарушение обязанности по внесению вкладов; условия и порядок распределения между учредителями (участниками) общества прибыли; состав органов общества; порядок выхода из общества его участников.
Согласно п.1 ст. 89 ГК РФ учредительный договор должен быть заключен путем составления одного документа в простой письменной форме. Стороны могут предусмотреть нотариальное удостоверение договора, хотя закон не обязывает это делать.
Устав общества согласно п. 2 ст. 12 Закона РФ «Об обществах с ограниченной ответственностью» должен содержать следующие сведения: полное и сокращенное фирменное наименование общества; местонахождения общества; состав и компетенцию органов общества, в том числе сведения по вопросам, составляющим исключительную компетенцию общего собрания участников общества, о порядке принятия органами общества решений, в том числе по вопросам, решения по которым принимаются единогласно или квалифицированным большинством голосов; размер уставного капитала общества; размер и номинальную стоимость доли каждого участника общества; права и обязанности участников общества; порядок и последствия выхода участника общества из общества; порядок перехода доли (части доли) в уставном капитале общества к другому лицу; порядок хранения документов общества и порядок предоставления обществом информации участникам общества и другим лицам; иные сведения, предусмотренные Законом РФ «Об обществах с ограниченной ответственностью».
Здесь же следует отметить такую немаловажную сторону медицинской практики, как ответственность предпринимателей на рынке медицинских услуг за нарушение правил ведения предпринимательской деятельности [3].
Следует помнить, что за нарушения правил ведения предпринимательской деятельности могут быть применены не только меры финансовой и налоговой ответственности к организации, но и уголовной - к руководителю. В соответствии со статьей 34 Конституции РФ любой гражданин РФ вправе заниматься предпринимательской и иной незапрещенной законом экономической деятельностью [1].
Для того, чтобы вести предпринимательскую деятельность, необходимо зарегистрироваться в соответствующем государственном органе и получить свидетельство о регистрации, а если нужно (в случаях, установленных законом), то и лицензию. В противном случае деятельность лиц (которая при наличии регистрации и лицензии могла бы быть признана предпринимательской) классифицируется как незаконное предпринимательство.
Уголовная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или без лицензии предусмотрена статьей 171 Уголовного кодекса РФ.
Лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность без лицензии или с нарушением условий и требований, указанных в лицензии, может быть привлечено к уголовной ответственности, если одновременно: нарушены условия лицензирования; причинен крупный ущерб или извлечен доход в крупном размере; установлено, что крупный ущерб или доход в крупном размере возник именно из-за нарушения условий лицензирования
1.3. Правила предоставления платных медицинских услуг
Платные медицинские услуги осуществляются в рамках действия лицензии на медицинскую деятельность и договора с гражданами на оказание медицинских услуг.
Предоставление медицинских услуг населению осуществляется врачом при наличии у него сертификата специалиста и лицензии на медицинскую деятельность.
Врач обязан обеспечить соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям к методам лечения, разрешенным к применению в установленном законом порядке.
Врач обязан предоставить пациенту бесплатную, доступную, достоверную информацию:
• о режиме работы;
• о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
• об условиях предоставления и получения этих услуг;
• о квалификации специалиста;
• о степени безопасности для здоровья пациента в результате использования лечебных методик и процедур (в т.ч. их отдаленных последствий).
Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
Потребители, получающие платные медицинские услуги, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии: лицензии на медицинскую деятельность; сертификата специалиста; санитарной книжки у медицинского работника; калькуляции стоимости оказанной услуги.
Потребители обязаны:
• оплатить стоимость услуги;
• неукоснительно выполнять предписания врача, обеспечивающие качественную медицинскую помощь;
• предоставлять необходимые для диагностики и лечения достоверные сведения.
Врач несет ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также, в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя, если выше указанное не связано с форс-мажорными обстоятельствами или действиями самого больного.
Пациент вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения умышленного вреда его здоровью и жизни, а также компенсации за причинение морального вреда в соответствии с установленным законом порядке и настоящими правилами.
Время оказания медицинских услуг устанавливается врачом и согласуется с пациентом. В случае нарушения пациентом установленных требований и неявки на прием (в том числе явки в неустановленное время или в нетрезвом состоянии), выплаченные пациентом суммы не подлежат возврату. Претензии и споры, возникающие между пациентом и врачом, разрешаются по соглашению сторон или судом в соответствии с установленным законом порядке.
2. Проект создания Центра Репродуктивного здоровья в г. Болотное
2.1. Резюме
В основу привлекательности продукта Центра заложена идея получения в комфортных условиях комплексной медицинской услуги, т.е. возможность в одном месте в короткое время, пройти диагностические исследования с использованием новых технологий, получить консультации специалистов дефицитных профилей (маммолог, генетик, андролог, эндокринолог, онколог, уролог, венеролог) и пройти курс эффективного лечения.
Ценность продукта обусловлена:
• уникальностью услуг и их диапазоном;
• уровнем комплексности услуг;
• уровнем комфортности.
В результате анализа внешней среды рассматриваемого предприятия, был выявлен высокий уровень конкуренции на данном сегменте рынка. Маркетинговое исследование показало, что основным фактором, сдерживающих потребителей данных услуг являются высокая стоимость обслуживания в аналогичных учреждения г. Новосибирска. Вследствие этого, к основным целям при создании Центра репродуктивного здоровья относилось также установление стоимости услуг, удовлетворяющей как потребностям рынка, так и обеспечивающей необходимую рентабельность Центра репродуктивного здоровья.
На предприятии предлагается применить функциональную организационную структуру управления. Она характеризуется тем, что выполнение отдельных функций по конкретным вопросам возлагается на специалистов, т.е. каждый орган управления специализирован на выполнении отдельных видов деятельности. Специалисты одного профиля объединяются в специализированные структурные подразделения. Функциональная специализация управления значительно повышает результативность деятельности организации.
Потребная численность персонала Центра репродуктивного здоровья составляет 43 человека.
Расчет ежемесячных затрат на функционирование Центра ООО «Поколение» составляет 445137,9 рублей в месяц
2.2. Характеристика предприятия
Название создаваемого Центра репродукции – «Поколение».
Организационно-правовая форма – Общество с ограниченной ответственностью.
Полное название Центра репродуктивного здоровья – Общество с ограниченной ответственностью «Центр репродуктивного Здоровья «Поколение».
Сокращенное название – ООО «Центр репродуктивного Здоровья «Поколение».
Месторасположение Центра Репродукции и Здоровья – Новосибирская область, г. Болотное.
Учредителями ООО «Центр репродуктивного Здоровья «Поколение».
Услуги, предоставляемые Центром Репродуктивного здоровья:
• выявление и лечение специфических инфекций, нарушающих детородную функцию женщины и мужчины и вызывающих воспалительные заболевания половых органов;
• выявление инфекций у детей и взрослых, приводящих к хроническим воспалительным заболеваниям других органов;
• выявление любой эндокринной патологии и лечение;
• диагностика предрасположенности к онкозаболеваниям;
• дородовая диагностика у беременных;
• детская и подростковая гинекология;
• нестандартные методы лечения у специалистов любого профиля;
• психологическая помощь в кризисных ситуациях;
• амбулаторный приём врачей любого профиля.
2.3. Актуальность разработки бизнес-плана
Осмысливание идеи и предварительные маркетинговые исследования рынка показали следующее.
В настоящее время состояние репродуктивного здоровья населения Новосибирской области – одна из наиболее острых социальных проблем. Сохраняются негативные тенденции в показателях, характеризующих репродуктивное здоровье. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют резкому демографическому старению населения (возраст «среднего новосибирца» сегодня – 37 лет), снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей.
Еще одной негативной тенденцией является снижение рождаемости в Новосибирской Области. По данным статистики уровень рождаемости в Новосибирской Области один из самых низких в России.
В 2000 – 2004гг. наблюдался невысокий, но устойчивый рост рождаемости (рис. 3.1). Число родившихся за 2004 год увеличилось на 604 человека (на 2,1%) и составило 29 тыс. человек. Общий коэффициент рождаемости поднялся до 10,9 родившихся в расчете на 1000 населения (уровень 1992г.). Незначительное повышение рождаемости в эти годы объясняется временным увеличением в населении доли женщин наиболее фертильных (плодовитых) возрастов, родившихся в последнюю волну увеличения рождаемости в 80-е годы