Клинико-экономический анализ терапии варикозной болезни нижних конечностей в условиях стационара.

Введение 3
1. Варикозная болезнь нижних конечностей 5
1.1 Особенности строения и функции венозной системы 6
1.2 Инструментальная диагностика варикозной болезни 8
1.3 Лечение варикозной болезни нижних конечностей 12
2. Клинико-экономический анализ терапии варикозной болезни нижних конечностей в условиях стационара 17
2.1 Материалы и методы исследования 17
2.2 Результаты исследования и их обсуждение 18
Заключение 25
Список литературы 26

2.1).

Рисунок 2.1 - Стоимость терапии по схемам лечения беременных с ВБНК
Эффективность лечения ВБНК во всех случаях, за исключением схемы № 3, оценивалась в 1 (все женщины, которые лечились по схемам №№ 1, 2, 4, 5, 6, родили ребенка в срок и без патологий). В результате применения лечебных мероприятий по схеме № 3 у двух женщин из трех беременность закончилась антенатальной гибелью плода и поздним выкидышем, следовательно, эффективность терапии в данном случае оценивалась в 0,33.
Таблица 2.3
Ранжирование по стоимости альтернативных схем коррекции ВБНК у беременных
№ схемы Наименование ЛП, дозировка, кратность приема Расчетная
стоимость
лечения, руб. Коэффициент
эффективности
затрат (СЕА) Терапия монопрепаратами 1. Таб. курантил 0,075 * 2р/д 1884,96 1884,96 2. Таб. курантил 0,075 * 2р/д 1884,96 1884,96 3. Таб. курантил 0,025 * 3р/д 1120,77 3396,27 Терапия комплексом ЛП 4. Таб. курантил 0,025 * 3р/д Таб. тромбо АСС 0,05 *1 р/д 272,72 272,72 5. Таб. курантил 0,075 * 1р/д Таб. тромбоАСС 0,05 * 2р/д 282,94 282,94 6. Таб. курантил 0,075 * 2р/д Таб. тромбоАСС 0,05 * 2р/д 518,56 518,56
Рисунок 2.2 - График зависимости стоимости лечения ВБНК от эффективности
При расчете коэффициентов затратной эффективности по схемам наименьший CEA установлен по схеме № 4 – курантил 0,025 * 3р/д + тромбо АСС 0,05 * 1 р/д в течение 1 недели 2 курсами за период беременности (табл. 3, рис. 2). Следует так же отметить, что все женщины, коррекцию ВБНК у которых проводили комплексом ЛП, родили ребенка в срок и без патологий.
Заключение
Врачу любого звена необходимо понимать, что лечение ВБНК должно быть непрерывным и комплексным. Крайне важна преемственность. Не правильно думать, что лечебные мероприятия завершаются хирургическим вмешательством. Хронические заболевания системы нижней полой вены зачастую требуют пожизненного лечения, и это нужно разъяснять пациентам.
Проведенный клинико-экономический анализ показал, что наиболее оптимальной схемой медикаментозной коррекции венозной болезни нижних конечностей у беременных является применение таблеток курантил 0,025 3 раза в день в сочетании с таблетками тромбо АСС 0,05 однократно в день в течение 1 недели двумя курсами за период беременности, с высокой эффективностью и низкой стоимостью лечения по сравнению с другими альтернативными схемами.
Кроме того, комплексная терапия в данном случае рациональнее лечения монопрепаратами.
Список литературы
Буторин С.П., Агаджанян К.В. Хроническая венозная недостаточность у работников Архангельского целлюлозно-бумажного комбината /// Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2010. № 2 (25). С. 15-16.
Вёрткин А.Л., Носова А.В. Пациент с хронической венозной недостаточностью в общей врачебной практике // Врач скорой помощи. 2015. № 8. С. 29-38.
Иванова Е.В., Володина Т.А., Пеньевская Н.А., Сысуев Б.Б. Разработка состава фитогеля венотонизирующего действия // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015. № 1 (53). С. 114-116.
Кириенко А.И., Золотухин И.А., Селиверстов Е.И. Пациент с хроническим заболеванием вен на приеме у флеболога: Первые результаты проспективного обсервационного исследования спектр // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012. № 1. С. 5-10.
Колобова О.И., Симонова О.Г., Лещенко В.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе варикозной болезни // Политравма. 2015. № 1. С. 36-41.
Литынский А., Шамараева И. Лечение хронической венозной недостаточности как возраст-ассоциированной патологии // Врач. 2015. № 6. С. 19-22.
Мишина И.Е. Хроническое заболевание вен: когда начинать лечение? // Справочник поликлинического врача. 2010. № 4. С. 17-20.
Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 4. С. 10-21.
Петров В.В., Новиков К.В., Абашин В.Г. Об использовании препаратов-флеботоников при ведении беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2011. Т. 9. № 1. С. 83-84.
Петухов В.И. Характер венозной стенки и концентрация склерозирующего препарата при склеротерапии варикозных вен // Рецепт. 2012. № 2. С. 73-79.
Покровский А.В., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Градусов Е.Г. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21. № 4. С. 118-125.
Порембская О.Я., Илюхин Е.А., Шайдаков Е.В. Европейский венозный форум (Санкт-пПетербург, 2-4 июля 2015 года) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21. № 4. С. 145-150.
Путилина М.В. Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения // Лечащий врач. 2015. № 6. С. 66.
Сапелкин С.В., Баскаева А.О. Хронические заболевания вен: наследственные или приобретенные? // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2015. № 1. С. 5-10.
Семеняго С.А., Жданович В.Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 3 (41). С. 53-56.
Тусеева Е.А., Нестеренко Т.А., Митюшкина А.А., Геращенко С.И., Геращенко С.М. Компрессионная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: проблемы, пути решения, перспективы. В сборнике: Университетское образование XVIII Международная научно-методическая конференция, посвященная 200-летию со дня рождения М. Ю. Лермонтова. Под редакцией А. Д. Гулякова, Р. М. Печерской. 2014. С. 239-240.
Цуканов Ю.Т., Николайчук А.И. Результаты комплексной терапии у пациентов с тромбозом подкожных вен // Медицина и образование в Сибири. 2015. № 2. С. 12.
Чеснокова Н.Н., Кононова С.В., Петрова С.В., Немирова С.В. Анализ лекарственной терапии варикозной болезни нижних конечностей в условиях стационара // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2015. № 9. С. 46-51.
Чеснокова Н.Н., Немирова С.В., Кудыкин М.Н. Оценка лекарственной терапии пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. В сборнике: Теоретические и практические аспекты развития научной мысли в современном мире. Сборник статей Международной научно-практической конференции. Ответственный редактор: Сукиасян Асатур Альбертович. 2015. С. 275-279.
Щеглов Э.А. Результаты комплексного лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов и варикозной болезнью нижних конечностей // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 4. С. 606-611.
Щеглов Э.А. Хроническая венозная недостаточность и гонартроз. эффект от комплексной терапии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. Т. 18. № 10-1 (129). С. 96-100.
Янина А.М., Гаврилов С.Г. Компрессионное лечение варикозной болезни // Флебология. 2015. Т. 9. № 1. С. 17-25.
Порембская О.Я., Илюхин Е.А., Шайдаков Е.В. Европейский венозный форум (Санкт-пПетербург, 2-4 июля 2015 года) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21. № 4. С. 145-150.
Сапелкин С.В., Баскаева А.О. Хронические заболевания вен: наследственные или приобретенные? // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2015. № 1. С. 5-10.
Кириенко А.И., Золотухин И.А., Селиверстов Е.И. Пациент с хроническим заболеванием вен на приеме у флеболога: Первые результаты проспективного обсервационного исследования спектр // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012. № 1. С. 5-10.
Мишина И.Е. Хроническое заболевание вен: когда начинать лечение? // Справочник поликлинического врача. 2010. № 4. С. 17-20.
Чеснокова Н.Н., Кононова С.В., Петрова С.В., Немирова С.В. Анализ лекарственной терапии варикозной болезни нижних конечностей в условиях стационара // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2015. № 9. С. 46-51.
Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 4. С. 10-21.
Литынский А., Шамараева И. Лечение хронической венозной недостаточности как возраст-ассоциированной патологии // Врач. 2015. № 6. С. 19-22.
Колобова О.И., Симонова О.Г., Лещенко В.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе варикозной болезни // Политравма. 2015. № 1. С. 36-41.
Петров В.В., Новиков К.В., Абашин В.Г. Об использовании препаратов-флеботоников при ведении беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2011. Т. 9. № 1. С. 83-84.
Вёрткин А.Л., Носова А.В. Пациент с хронической венозной недостаточностью в общей врачебной практике // Врач скорой помощи. 2015. № 8. С. 29-38.
Петухов В.И. Характер венозной стенки и концентрация склерозирующего препарата при склеротерапии варикозных вен // Рецепт. 2012. № 2. С. 73-79.
Янина А.М., Гаврилов С.Г. Компрессионное лечение варикозной болезни // Флебология. 2015. Т. 9. № 1. С. 17-25.
Тусеева Е.А., Нестеренко Т.А., Митюшкина А.А., Геращенко С.И., Геращенко С.М. Компрессионная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: проблемы, пути решения, перспективы. В сборнике: Университетское образование XVIII Международная научно-методическая конференция, посвященная 200-летию со дня рождения М. Ю. Лермонтова. Под редакцией А. Д. Гулякова, Р. М. Печерской. 2014. С. 239-240.
Буторин С.П., Агаджанян К.В. Хроническая венозная недостаточность у работников Архангельского целлюлозно-бумажного комбината /// Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2010. № 2 (25). С. 15-16.
Путилина М.В. Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения // Лечащий врач. 2015. № 6. С. 66.
Семеняго С.А., Жданович В.Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 3 (41). С. 53-56.
Мишина И.Е. Хроническое заболевание вен: когда начинать лечение? // Справочник поликлинического врача. 2010. № 4. С. 17-20.
Цуканов Ю.Т., Николайчук А.И. Результаты комплексной терапии у пациентов с тромбозом подкожных вен // Медицина и образование в Сибири. 2015. № 2. С. 12.
Щеглов Э.А. Результаты комплексного лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов и варикозной болезнью нижних конечностей // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 4. С. 606-611.
Иванова Е.В., Володина Т.А., Пеньевская Н.А., Сысуев Б.Б. Разработка состава фитогеля венотонизирующего действия // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015. № 1 (53). С. 114-116.
Покровский А.В., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Градусов Е.Г. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21. № 4. С. 118-125.
Щеглов Э.А. Хроническая венозная недостаточность и гонартроз. эффект от комплексной терапии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. Т. 18. № 10-1 (129). С. 96-100.
Чеснокова Н.Н., Немирова С.В., Кудыкин М.Н. Оценка лекарственной терапии пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. В сборнике: Теоретические и практические аспекты развития научной мысли в современном мире. Сборник статей Международной научно-практической конференции. Ответственный редактор: Сукиасян Асатур Альбертович. 2015. С. 275-279.
Щеглов Э.А. Результаты комплексного лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов и варикозной болезнью нижних конечностей // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 4. С. 606-611.
Петров В.В., Новиков К.В., Абашин В.Г. Об использовании препаратов-флеботоников при ведении беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2011. Т. 9. № 1. С. 83-84.
2