Система менеджмента качества в клинико-диагностической лаборатории (на примере областной больницы города Саратова)

ВВЕДЕНИЕ 3
1 Теоретические основы исследования системы менеджмента качества 6
1.1 Понятие и сущность системы менеджменты качества 6
1.2 Отечественный и зарубежный опыт становления и развития системы менеджмента качества 14
2 Анализ системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 32
2.1 Выявление проблем системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 32
2.2 Совершенствование системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 62
ПРИЛОЖЕНИЯ 66

д.Действительно, на практике пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, отмечают существование разницы в медицинском обслуживании на платной и бесплатной основе. Примечательно, что в лечебно-профилактическом учреждении, располагающем лучшей материально- технической базой, большее количество пациентов отмечают разницу в платном и бесплатном медицинском обслуживании.Так, на существование разницы в платном и бесплатном медицинском обслуживании указывают 58,8% пациентов, пользующихся платными медицинскими услугами, и 51,5% пациентов муниципального ЛПУ. Показательным является и то, что 18,1% пациентов муниципального ЛПУ и лишь 5,8% респондентов затруднились дать оценку тому, существует ли разница в оказании медицинского обслуживания на платной и бесплатной основе. Это может быть связано с тем, что на практике реальная разница в процессе оказания платных и бесплатных медицинских услуг действительно ощущается в том лечебно-профилактическом учреждении, где создано больше условий для оказания платного медицинского обслуживания:имеется необходимая материально-техническая база;санитарно-гигиенические условия;проводится соответствующее обучение медицинского персонала;и т.д.Эту мысль подтверждает и высказывание представителя администрации городской поликлиники о том, что медицинские услуги - и платные, и бесплатные - «оказываются на одной материально-технической базе:помещение;оборудование;основные средства- одинаковые, следовательно, и разницы в процессе оказания медицинского обслуживания, по большому счету, нет».Вместе с тем; следует заметить, что разница в платном и бесплатном медицинском обслуживании отмечается не только пациентами, но и врачами, и большинством представителей администрации. Основные различия в платном обслуживании касаются:расширения спектра предлагаемых медицинских услуг, выходящих за пределы медицинских стандартов и программ ОМС;увеличения времени приема на оказание дополнительных услуг;расширение доступности, т.е. возможности получить необходимую услугу вне очереди, своевременно.При этом платное и бесплатное медицинское обслуживание не различается по таким параметрам, как:уровень квалификации врача;материально-техническая база, на которой оказывается медицинская услуга;методы и способы диагностики заболеваний;внимание и отношение медицинского персонала.Заметим, что введение платных медицинских услуг не может в полной мере способствовать повышению качества медицинского обслуживания.Взаимоотношения врача и пациента, помимо экономических, психологических, информационных оснований, имеют и этические основы. Соблюдение принципов медицинской этики - основа удовлетворенности пациента и в целом качественного медицинского обслуживания. В большей степени на проблему нарушения этики и деонтологии, как наиболее распространенную ошибку врачей, указали респонденты. Необходимо умение разговаривать с пациентом, видеть его проблему, ориентируясь на его психологическое состояние. Много жалоб возникает именно из-за нарушения этики и деонтологии. Для предотвращения данной проблемы в ЛПУ регулярно должны проводиться совещания на эту тему с обязательным разбором жалоб, несколько раз в год читаются лекции по этике и деонтологии».Роль пациента в процессе обеспечения качества медицинского обслуживания высоко оценивается руководством ЛПУ. Пациент, в оценке руководства, является равноправном субъектом взаимодействия. От его отношения, его поведения зависит эффективность взаимодействия и в целом качество медицинского обслуживания. Данный принцип прививается медицинским работникам в ходе обучения.Таким образом, согласно проведенному исследованию, население не устраивает качество оказываемой медицинской помощи (27,4 %).Совершенствование системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лабораторииПоскольку по результатам исследования за медицинской помощью обращаются только в случае крайней необходимости 20,6 %, можно считать, что общее состояние здоровья населения г. Москвы ухудшается, и одной из причин такого положения дел является несвоевременное и некачественное лечение пациентов, поскольку 27,7 % качество оказания медицинской помощи инее устраивает.Можно выдвинуть следующие предложения:Необходимо устранение разрозненности внутри коллектива (сближение медсестринского и врачебного персонала) посредством соответствующих организационных мероприятий. В частности, [4]посредством внедрения принципов командной работы: осознание общности целей, необходимости объединения для достижения поставленных целей. Положительный социально-психологический климат в коллективе может способствовать объединению коллектива. Вместе с тем выявленные в ходе исследования указания на наличие конфликтной личности в коллективе требует решения данной проблемы, с целью минимизации возможных конфликтов.Необходимо развитие системы обучения персонала, направленной на формирование системы ценностей, где базовой ценностью выступает качество медицинского обслуживания. При этом необходимо включить в обучающие семинары тематики по качеству медицинского обслуживания и управлению качеством медицинских услуг.Требуется организация информационной работы с пациентами, предоставление им информации о предпринимаемых на основе учета их пожеланий и мнений действиях и нововведениях в ЛПУ.В [11]настоящее время в России наблюдается неравномерное распределение доходов населения. Так, по данным Росстата (www.gks.ru), коэффициент фондов (т.е. соотношение доходов 10% наиболее и 10% наименее обеспеченного населения) в 2012 г. составил 16,9. Существенную роль на изменение уровня доходов оказал кризис. По данным ВЦИОМ, в период с сентября 2012 г. по май 2013 г. доходы 44% населения упали и только у 9% населения – выросли.Данный фактор увеличивает соотношение потенциальных клиентов в пользу компаний, выбирающих в качестве источника конкурентного преимущества низкую себестоимость оказываемых услуг. При выборе в качестве источника конкурентного преимущества дополнительной ценности следует учитывать необходимость удержания привлекаемых коммерческих клиентов.ЛПУ, в силу исторического функционирования в качестве вневедомственного учреждения, имеет перед собой основную задачу – обслужить ежедневный поток клиентов. Фактически персонал компании планирует работу по мере ее поступления и мотивирован не на достижение целевых показателей по коммерческому и корпоративному обслуживанию , а на 1. рутинное выполнение работы, либо 2. усиленное «зарабатывание денег». Само отсутствие формализации целей компании на всех уровнях приводит к следующим последствиям:- Персонал не может сформулировать личные цели и показатели, а значит:- Мотивирован не на результат и соответствующее вознаграждение (т.е. собственную проактивную работу), а на случайный поток клиентов по принципу «чем больше, тем лучше» и получение собственной выгоды за счет сложившейся высокой ценовой премии;- Это априори замещает лояльность персонала к компании (ЛПУ как поставщик стабильных взаимоотношений «усилия – результат-вознаграждение») на лояльность к заработной плате (ЛПУ как поставщик взаимоотношений «некие усилия – благоприятное вознаграждение в силу высокой стоимости услуг и наличия большого корпоративного клиента»);- В результате, сама система функционирования персонала не является рыночной, а значит, персонал полагается только на «руководство сверху» и не вовлечен в сознательное создание имиджа клиники за счет личных продаж/уровня обслуживания каждого специалиста.- Таким образом, на фоне неравномерной загрузки врачебного персонала, и отсутствия привязки мотивации к показателям эффективности, врачи разделяются на две группы: 1. инертные - обслуживающие тех, кто придет и 2. активные, наработавшие собственную базу клиентов с рынка, и тем самым зарабатывающих себе на жизнь. В результате дельта потоков выручки по направлениям зависит от конкретного врача, но не связана с целями ЛПУ, а значит, не управляется.Итого, отсутствие сформулированных целей в компании и целеполагания по функциональным уровням, на фоне разрозненных личных мотиваций персонала, не позволяют менеджменту превентивно контролировать достижение целей и выявлять причины отклонений, а значит,Итак, стратегия проникновения на новые сегменты предполагает начало формирования рыночной среды в клинике, где необходимое увеличение совокупной выручки будет достигаться уже не за счет основного исторического клиента, а за счет обслуживания потребностей рынка, а именно привлечения и удержания новых платных пациентов. Отсутствие четких целей на текущий момент не позволяет клинике задать систему координат для понимания:1. что значит дополнительная выручка (сколько?);2. как ее достичь и каких клиентов привлекать (ресурсы, результативность по направлениям и сегментам);3. насколько успешно мы привлекаем клиентов (показатели эффективности) и, главное;4. какие действия принять? (величины отклонений и причины невыполнения целей).Таким образом, разработка системы целеполагания становится драматически необходимой для ЛПУ, так как позволит регулярно оценивать эффективность стратегии и осуществлять превентивное управление.Цели компании можно разделить на три категории: по выручке, по прибыли и цели в отношении потребителей.Актуальность внедрения стандартов к использованию в лабораториях медицинских учреждений обусловлена тем, что стандарты, в том числе СМК, обеспечивают производство наиболее точных результатов проверки, учет специфики учреждения.Для того, чтобы внедрить СМК в конкретном учреждении необходимо определить перечень необходимых для составления документов. Факторами, определяющими объем таких документов, являются:позиция учреждения;степень профессионализма разработчиков документации СМК;обученность сотрудников предприятия.При этом обязательными к составлению является ряд процедур и записей. Остальной объем документов устанавливается по усмотрению руководства предприятия.ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, нами было проведено «включение» пациентов Саратовской областной больницы. Пациенты частично «включены» в систему субъектов управления качеством медицинского обслуживания [4]посредством фиксации мнений, пожеланий и рекомендаций пациентов, полученных в ходе социологического исследования.Совершенствование деятельности ЛПУ с учетом требований пациентов характеризует ситуацию партисипативного управления качеством, в которое включен и сам потребитель.При этом, пациент, проявляя определенное недоверие и скептицизм в отношении возможностей существенных изменений в медицинском обслуживании, имеет пассивную гражданскую позицию.Именно поэтому пациент не может быть назван полноправным субъектом управления качеством медицинского обслуживания.[4]Практику медицинского обслуживания позволяют оценить:особенности обучения и мотивации;гарантии качества медицинского обслуживания;субъекты и объекты контроля;содержание корпоративного знания;выявленные роли и значимость каждого субъекта взаимодействия.[4]Подводя итоги, отметим:большинство опрошенных (и мужчин, и женщин) прибегают к помощи врачей только в случае [12]крайней необходимости;подобная структура обращенийрезультат низкой культуры самосохранительного поведения населения и сложившейся системы медицинского обслуживания, в [12]которой практически отсутствует система профилактики заболеваний;не удовлетворены имеющимися возможностями получения медицинской помощи у 40 % населения;на первом месте среди причин неудовлетворенности возможностями медицинского обслуживания большие очереди в медицинские учреждения;к платной медицине чаще [12]обращаются люди с более молодого возраста и высокого дохода;более половины респондентов считает, что медицинская помощь должна быть бесплатной.Кроме того, существует мнение о разделении платной и бесплатной помощи, однако при этом, необходимые лекарства и первая помощь должны оказываться медицинскими работниками бесплатно. Так, бесплатная помощь должна обеспечиваться из государственных и муниципальных бюджетов.В данном случае можно рекомендовать следующие мероприятия оп совершенствованию качества медицинского обслуживания населения:-организация системы непрерывного обучения сотрудников и представителей администрации, а также повышение мотивации к непрерывному обучению посредством балльной системы оценок и премирования;- четкая стандартизация деятельности - приведение работы в соответствии со стандартами;- развитие системы текущего и итогового контроля качества медицинского обслуживания;- совершенствование деятельности по пути обеспечения принципа преемственности и непрерывности оказания медицинских услуг.[4]Для оздоровления учреждений в данной сфере необходимо обеспечивать:активизациювнутреннего социального потенциала;использование знаний работников для достижения ключевых целей организации;повышение инициативы и творчества работников.[4]Это обеспечит взаимодействие всех субъектов процесса медицинского обслуживания.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВФедеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 11.07.2011) «Об основах обязательного социального страхования».Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном [28]медицинском страховании в Российской Федерации».Акчурин Р.С. Недофинансирование здравоохранения – удел слаборазвитого государства / Р.С. Акчурин, Г.Э. Улумбеков. – URL: http:// www.ethnocide.netda.ru (Дата обращения 19.05.214).Алексеев О.А. Специфика взаимоотношений субъектов рынка медицинских услуг в современной России // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2008. № 10. С. 187.Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2009. – № 9.Бутова В.Г. О проекте федерального закона «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Бутова В.Г. // Экономика здравоохранения. 2010. № 151. С. 10-13.Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.Внутрибольничные инфекции: правила менеджмента качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Старченко А.А., Зинланд Д.А., Третьякова Е.Н., Захарчук И.Б., Устинова О.И., Дубовская Л.В., Гроздова Т.Ю., Гончарова Е.Ю. // Медицинское право. 2010. № 3. С. 30-35.ВЦИОМ [Электронный ресурс] Официальный сайт. Режим доступа: http://wciom.ru/ (Дата обращения 19.05.214).Горева М.А. Управление качеством медицинского обслуживания: Социологический аспект. Санкт-Петербург 2006.Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) [Электронный ресурс]. Все о страховании. Режим доступа: http://www.о-strahovanie.ru/dms.php (Дата обращения 19.05.214).Жидкова О.И. «Медицинская статистика». М.: Эксмо, 2009. – 160 с.Капустина Е.Ю. Оптимизация медицинского обслуживания работников производства строительных материалов на основе прогнозирования их заболеваемости по медико-социальным факторам риска. [19]Воронеж. 2009 – 154 с.Климова М.А. Расходы на оплату труда и социальные пособия, страхование в организациях, применяющих упрощенную систему налогообложения / Климова М.А. // Бухгалтерский учет в издательстве и полиграфии. 2008. № 8. С. 38-46.Корпоративная автоматизированная система здравоохранения города Москвы (КАИС «МОСГОРЗДРАВ») / С.В. Поляков, Л.Г. Костомарова, Т.Н. Щаренская, Г.Я. Илюшин. 2006, вып. 1, с. 20-25.Кравченко, А.И. Социология: учеб. для вузов/ А.И.Кравченко, В.Ф. Анурин. – СПб.: Питер, 2003. – с. 267.Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.).[17]Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22-22.Обязательное медицинское страхования [Электронный ресурс]. Страховой случай. Режим доступа: http://www.sluchay.ru/%D0%9E%D0%9C%D0%A1/ (Дата обращения 19.05.214).РАМС. Профессиональный стандарт «Сестринское дело в психиатрии» 2010 г. – 51 с.Российской здравоохранение: сценарии развития (2007–2016 гг.) [Электронный ресурс]. Институт современного развития Режим доступа: http://www.insor-russia.ru/ru/programs/doc/343 (Дата обращения 19.05.214).Системаобязательного медицинского страхования в Российской Федерации [ Электронный ресурс]. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. [24]Режим доступа: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about (Дата обращения 19.05.214).Словарь терминов по медицинскому страхованию. Режим доступа: http://rosno-ms.ru/oms/glossary/.Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию / Соколова Н.А. // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.Старченко А.А., Зинланд Д.А. Насущные требования к законопроекту «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Старченко А.А., Зинланд Д.А. // Медицинское право. 2010. № 6. С. 24-27.Тихомиров А.В. Результаты экспертного анализа законопроекта МЗИСР об обязательном медицинском страховании от 25.05.2010 / Тихомиров А.В. // Главный врач: Хозяйство и право. 2010. № 4. С. 2-5.Управление качеством: учеб.-метод. материалы к курсу/ Л. А. Астанина; НГУ, Экон. фак.- Новосибирск, 2011.- 94с.Учайкина Н.Ю. Обязательное медицинское страхование: итоги 15-летнего развития законодательства / Учайкина Н.Ю. // Труд и социальные отношения. 2009. № 10. С. 127-131.Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию / Учайкина Н.Ю. // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2-5.Шевчук Д. Исследование систем управления. М.: 180 с.ПРИЛОЖЕНИЯПРИЛОЖЕНИЕ АТаблица А.1 Результаты опроса, %Номер вопросаКоличество ответивших121 Укажите Ваш полА мужской40,0Б женский60,02. Сколько Вам полных лет?А от 18 до 3031,5Б от 31 до 5032,5В 50 и старше30,03 Ваше семейное положениеА состою в браке40,9Б не состою в браке51,14 Какое у Вас образованиеА Среднее/среднее специальное31,7Б неполное высшее31,2В высшее28,6Г другое2,65 Ваш доходА менее 10000 р. На члена семьи в месяц20,3Б 10000-2000037,5В 20000-3000032,5Г 30 000 и более3,86. Как часто Вы посещаете врачей?Несколько раз в месяц20,3Раз в несколько месяцев17,61 раз в год23,51 раз в несколько лет32,4Не помню когда был в последний раз19,67. Когда Вам требуется какая-либо помощь, Вы:Обращаюсь в государственную больницу6,9Обращаюсь в частную клинику30,0Обращаюсь к знакомому врачу14,0Обращаюсь в случае крайней необходимости20,08. Устраивает ли Вас уровень предоставляемого медицинского обслуживания в муниципальных больницах/поликлиникахВполне устраивает21,0Устраивает, но не совсем30,7Совсем не устраивает28,7Затрудняюсь ответить13,99. Довольны ли Вы работой коммерческих медицинских учрежденийДа20,7Продолжение таблицы А.112Отчасти20,8Нет36,6не бываю там никогда19,8Не могу ответить15,810 Ваше мнение о профессионализме врачей в последние годыА очень хорошее6,9Б хорошее21,8В удовлетворительное15,1Г плохое15,1Д Затрудняюсь ответить20,511 Если бы Вам была предоставлена возможность выбора, где получить медицинскую помощь, Вы бы выбрали лечитьсяА В России20,5Б За рубежом22,0В затрудняюсь ответить11,012 Как Вы считаете, сильно ли отличается уровень медицины в нашей стране и за рубежом? (Стоит ли ориентироваться на развитые и развивающиеся страны)А Да, очень сильно9,0Б Не особенно25,6В не отличается20,9Г не могу ответить31,213 В чем, с Вашей точки зрения, кроется основная причина неблагополучного положения дел в нашей медицине ([3]выберите один или несколько вариантов)А Недостаток материальных средств16,3Б Духовно-нравственный кризис общества28,8В Ухудшение уровня медицинского образования17,3Г другое17,314 Как Вы считаете, достаточно ли средств выделяет государство на развитие медицины в странеА достаточно30,5Б недостаточно20,6Вне могу ответить38,215 Считаете ли Вы, что в СМИ достаточно говорят о проблемах медицинского обслуживанияА Достаточно41,2Б Не достаточно40,1В Не могу ответить26,116 Как Вы думаете, нужны ли информационные передачи о медицине?А нужны21,8Б не нужны52,4ВЗатрудняюсь ответить40,218 Согласны ли Вы с утверждением, что понятие медицинского профессионализма предполагает моральные качества врача и приобретенное этическое знаниеА Да7,3Б Нет20,7В Затрудняюсь ответить37,3[3]Окончание таблицы А.11219 Можете ли Вы назвать человека, который является дл Вас идеаломврачаА Да30,0Б Нет31,4В Затрудняюсь ответить28,620 С Вашей точки зрения, нужна ли клятва врача?А Да40,0Б Нет30,0В Затрудняюсь ответить12,03 [3]Ваше семейное положение9,0Таблица А.2 Количество ответивших в зависимости от полаНомер вопросаМужжен1233 Ваше семейное положениеА состою в браке40,031,0Б не состою в браке30,532,54 Какое у Вас образованиеА Среднее/среднее специальное25,532,5Б неполное высшее46,234,7В высшее53,861,3Г другое35,140,05 Ваш доходА менее 10000 р. На члена семьи в месяц11,543,5Б 10000-2000051,47,5В 20000-300000,05,0Г 30 000 и более12,527,46. Как часто Вы посещаете врачей?Несколько раз в месяц46,924,2Раз в несколько месяцев40,621,01 раз в год0,04,81 раз в несколько лет0,022,6Не помню когда был в последний раз5,025,87. Когда Вам требуется какая-либо помощь, Вы:Обращаюсь в государственную больницу23,022,6Обращаюсь в частную клинику37,525,0Обращаюсь к знакомому врачу17,521,0Обращаюсь в случае крайней необходимости15,01,68. Устраивает ли Вас уровень предоставляемого медицинского обслуживания в муниципальных больницах/поликлиникахВполне устраивает51,222,8Устраивает, но не совсем2,423,2Совсем не устраивает12,625,0Затрудняюсь ответить31,725,09. Довольны ли Вы работой коммерческих медицинских учрежденийДа35,326,0Продолжение таблицы А.2123Отчасти27,424,0Нет3,924,0не бываю там никогда31,422,0Не могу ответить20,521,010 Ваше мнение о профессионализме врачей в последние годыА очень хорошее46,230,6Б хорошее10,820,2В удовлетворительное7,721,0Г плохое12,83,2Д Затрудняюсь ответить19,435,711 Если бы Вам была предоставлена возможность выбора, где получить медицинскую помощь, Вы бы выбрали лечитьсяА В России20,69,5Б За рубежом9,719,0В затрудняюсь ответить29,010,312 Как Вы считаете, сильно ли отличается уровень медицины в нашей стране и за рубежом? (Стоит ли ориентироваться на развитые и развивающиеся страны)А Да, очень сильно17,421,4Б Не особенно33,363,0В не отличается40,014,5Г не могу ответить26,718,513 В чем, с Вашей точки зрения, кроется основная причина неблагополучного положения дел в нашей медицине ([3]выберите один или несколько вариантов)А Недостаток материальных средств24,121,0Б Духовно-нравственный кризис общества21,720,0В Ухудшение уровня медицинского образования34,840,0Г другое17,415,014 Как Вы считаете, достаточно ли средств выделяет государство на развитие медицины в странеА достаточно43,014,8Б недостаточно20,015,6Вне могу ответить25,012,515 Считаете ли Вы, что в СМИ достаточно говорят о проблемах медицинского обслуживанияА Достаточно10,053,1Б Не достаточно23,014,2В Не могу ответить41,736,416 Как Вы думаете, нужны ли информационные передачи о медицине?А нужны31,341,5Б не нужны68,240,9ВЗатрудняюсь ответить13,629,018 Согласны ли Вы с утверждением, что понятие медицинского профессионализма предполагает моральные качества врача и приобретенное этическое знаниеА Да16,230,1Б Нет33,341,2В Затрудняюсь ответить31,134,519 Можете ли Вы назвать человека, который [3]является дл Вас идеалом врачаА Да33,620,2Окончание таблицы А.2123БНет53,821,0В Затрудняюсь ответить30,834,720 С Вашей точки зрения, нужна ли клятва врача?А Да13,440,3Б Нет35,330,2В Затрудняюсь ответить23,526,2[3]Таблица А.3 Количество ответивших в зависимости от возрастаНомер вопросаОт 18 до 30От 31 до 50От 50 и старше12341 Укажите ВашполА мужской87,236,846,2Б женский10,860,251,83 Ваше семейное положениеА состою в браке45,251,948,0Б [26]не состою в браке52,848,152,04 Какое у Вас образованиеА Среднее/среднее специальное33,136,624,1Б неполное высшее13,531,725,9В высшее51,414,622,2Г друге0,017,127,85 Ваш доходА менее 10000 ру. На члена семьи в месяц12,517,012,5Б 10000-2000046,925,046,9В 20000-3000040,621,040,6Г 30 000 и более0,012,00,06. Как часто Вы посещаете врачей?Несколько раз в месяц5,031,625,4Раз в несколько месяцев25,017,127,11 раз в год37,515,823,71 раз в несколько лет17,518,422,0Не помню когда был в последний раз15,017,11,77. Когда Вам требуется какая-либо помощь, Вы:Обращаюсь в государственную больницу50,129,220,6Обращаюсь в частную клинику3,530,321,4Обращаюсь к знакомому врачу12,630,126,1Продолжение таблицы А.31234Обращаюсь в случае крайней необходимости33,710,431,98. Устраивает ли Вас уровень предоставляемого медицинского обслуживания в муниципальных больницах/поликлиникахВполне устраивает66,328,821,6Устраивает, но не совсем5,615,520,2Совсем не устраивает10,511,325,3Затрудняюсь ответить17,744,432,99. Довольны ли Вы работой коммерческих медицинских учрежденийДа24,030,823,6Отчасти19,819,221,1Нет28,023,120,1не бываю там никогда12,511,517,5Не могу ответить18,815,417,610 Ваше мнение о профессионализме врачей в последние годыА очень хорошее18,918,220,2Б хорошее12,127,318,1В удовлетворительное25,018,223,6Г плохое12,512,121,1Д Затрудняюсь ответить31,624,217,111 Если бы Вам была предоставлена возможность выбора, где получить медицинскую помощь, Вы бы выбрали лечитьсяА В России30,032,130,2Б За рубежом20,042,937,2В затрудняюсь ответить50,025,032,612 Как Вы считаете, сильно ли отличается уровень медицины в нашей стране и за рубежом? (Стоит ли ориентироваться на развитые и развивающиеся страны)А Да, очень сильно26,727,931,4Б Не особенно13,329,525,7В не отличается33,323,017,1Г не могу ответить26,719,725,713 В чем, с Вашей точки зрения, кроется основная причина неблагополучного положения дел в нашей медицине ([3]выберите один или несколько вариантов)А Недостаток материальных средств22,524,118,1Окончание таблицы А.31234Б Духовно-нравственный кризис общества25,523,726,1В Ухудшение уровня медицинского образования17,627,029,5Г другое35,325,226,214 Как Вы считаете, достаточно ли средств выделяет государство на развитие медицины в странеА достаточно30,830,447,4Б недостаточно46,237,036,8Вне могу ответить23,132,615,815 Считаете ли Вы, что в СМИ достаточно говорят о проблемах медицинского обслуживанияА Достаточно12,230,436,2Б Не достаточно87,839,129,8В Не могу ответить0,030,434,016 Как Вы думаете, нужны ли информационные передачи о медицине?А нужны36,238,18,3Б не нужны24,119,075,0ВЗатрудняюсь ответить39,742,916,718 Согласны ли Вы с утверждением, что понятие медицинского профессионализма предполагает моральные качества врача и приобретенное этическое знаниеА Да35,735,611,1Б Нет32,230,332,3В Затрудняюсь ответить32,134,156,619 Можете ли Вы назвать человека, который является дл Вас идеалом врачаА Да23,033,328,1Б Нет24,235,728,1В Затрудняюсь ответить 52,831,043,920 С Вашей точки зрения, нужна ли клятва врача?А Да62,672,082,7Б Нет13,616,012,0В Затрудняюсь ответить23,712,03,3[3]Таблица А.4 Количество ответивших в зависимости от уровня доходаНомер вопросаМенее 10000 на члена семьи в месяц10000-2000020000-3000030000 и более123451 Укажите Ваш полА мужской47,182,446,736,7Продолжение таблицы А.412345Б женский52,917,653,363,33 Ваше семейное положениеА состою в браке40,021,141,261,5Б не состою в браке32,536,831,438,54 Какое у Вас образование27,542,127,50,0А Среднее/среднее специальноеБ неполное высшее46,240,055,640,0В высшее53,860,044,460,0Г друге1 Укажите Ваш пол35,121,625,610,0А мужской13,521,641,935,0Б женский51,410,830,230,03 Ваше семейное положение0,045,92,325,06. Как часто Вы посещаете врачей?Несколько раз в месяц5,018,416,722,7Раз в несколько месяцев25,016,122,213,61 раз в год37,519,58,34,51 раз в несколько лет17,524,125,036,4Не помню когда был в последний раз15,021,827,822,77. Когда Вам требуется какая-либо помощь, Вы:Обращаюсь в государственную больницу2,431,948,624,1Обращаюсь в частную клинику14,640,48,127,8Обращаюсь к знакомому врачу31,72,12,722,2Обращаюсь в случае крайней необходимости0,00,00,00,08. Устраивает ли Вас уровень предоставляемого медицинского обслуживания в муниципальных больницах/поликлиникахВполне устраивает23,724,639,626,0Устраивает, но не совсем25,433,331,332,0Совсем не устраивает27,136,827,126,0Затрудняюсь ответить23,75,32,116,09. Довольны ли Вы работой коммерческих медицинских учрежденийДа20,313,327,422,2Отчасти21,623,324,217,5Нет18,913,322,627,0не бываю там никогда23,030,024,222,2Не могу ответить16,220,01,611,110 Ваше мнение о профессионализме врачей в последние годыА очень хорошее1,519,725,333,9Б хорошее21,227,931,322,6Продолжение таблицы А.412345В удовлетворительное19,723,015,721,0Г плохое25,824,614,519,4Д Затрудняюсь ответить31,84,913,33,211 Если бы Вам была предоставлена возможность выбора, где получить медицинскую помощь, Вы бы выбрали лечитьсяА В России37,048,333,334,1Б За рубежом30,444,828,631,7В затрудняюсь ответить32,66,938,134,112 Как Вы считаете, сильно ли отличается уровень медицины в нашей стране и за рубежом? (Стоит ли ориентироваться на развитые и развивающиеся страны)А Да, очень сильно48,328,625,033,3Б Не особенно17,223,221,431,0В не отличается13,821,428,633,3Г не могу ответить20,726,825,02,413 В чем, с Вашей точки зрения, кроется основная причина неблагополучного положения дел в нашей медицине ([3]выберите один или несколько вариантов)А Недостаток материальных средств30,623,231,94,2Б Духовно-нравственный кризис общества22,426,825,558,3В Ухудшение уровня медицинского образования18,423,223,412,5Г другое28,626,819,125,014 Как Вы считаете, достаточно ли средств выделяет государство на развитие медицины в странеА достаточно42,934,133,350,0Б недостаточно30,636,428,633,3Вне могу ответить26,529,538,116,715 Считаете ли Вы, что в СМИ достаточно говорят о проблемах медицинского обслуживанияА Достаточно31,028,331,065,2Б Не достаточно35,737,028,613,0В Не могу ответить33,334,840,521,716 Как Вы думаете, нужны ли информационные передачи о медицине?А нужны28,328,963,662,5Б не нужны34,840,022,78,3ВЗатрудняюсь ответить37,031,113,629,218 Согласны ли Вы с утверждением, что понятие медицинского профессионализма предполагает моральные качества врача и приобретенное этическое знаниеА Да31,831,027,334,1Б Нет38,638,19,131,8В Затрудняюсь ответить29,531,063,634,119 Можете ли Вы назвать человека, который является дл Вас идеалом врачаА Да40,526,727,339,0Б Нет31,042,254,534,1В Затрудняюсь ответить 28,631,118,226,820 С Вашей точки зрения, нужна ли клятва врача?Окончание таблицы А.412345А Да80,870,084,033,3Б Нет15,420,012,035,7В Затрудняюсь ответить3,810,04,031,0[3]Рисунок А.1 Связь посещаемости врачей и пола респондентовРисунок А.2 Связь посещаемости врачей и возраста респондентовРисунок А.3 Связь посещаемости врачей и уровня дохода респондентовРисунок А.4 Связь действий в случае необходимости медицинской помощи и пола респондентовРисунок А.5 Связь удовлетворенности уровнем медицинского обслуживания и пола респондентовРисунок А.6 Связь удовлетворенности работой медицинских учреждений и полом респондентовРисунок А.7 Связь действий в случае необходимости медицинской помощи и возрастом респондентовРисунок А.8 Связь удовлетворенности уровнем муниципального медицинского обслуживания и возрастом респондентовРисунок А.9 Связь удовлетворенности работой коммерческих медицинских учреждений и полом респондентовРисунок А.10 Связь действий в случае необходимости медицинской помощи и уровнем доходов респондентовРисунок А.11 Связь удовлетворенности работой муниципальных медицинских учреждений и уровнем дохода респондентовРисунок А.12 Связь удовлетворенности работой коммерческих медицинских учреждений и уровнем дохода респондентов