Вход

Нарушение неречевых психических процессов при разных формах афазии

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 69798
Дата создания 2013
Страниц 35
Источников 24
Покупка готовых работ временно недоступна.
2 170руб.

Содержание

Содержание
Введение 3
Глава I. Понятие афазии и ее виды 5
1.1 Общая характеристика нарушения речи 5
1.2 Понятие и симптоматика афазии 8
1.3 Виды афазий 12
1.4 Деятельность логопеда в коррекции афазии 14
Выводы 16
Глава II. Нарушение неречевых функций при афазии 17
2.1 Нарушения, возникающие при афазии 17
2.2 Исследование неречевых функций людей с нарушениями речи 22
2.3 Специфика восстановления неречевых функций при афазии 26
Выводы 29
Заключение 30
Список литературы 33

Фрагмент работы для ознакомления

Через 2 недели: у 8 больных появилась способность понимать простые обращения к ним и отдельные слова в собственной речи; у 4 больных появилась простая фраза; 3 больных оставались безречевыми; у 12-и появилась способность понимать речь. К концу курса лечения (через 3 недели) загруженность сознания осталась лишь у одного больного, у 3 больных был летальный исход, 2 больных были переведении в нейрохирургическое отделение.
Специфические приемы вербальной аудиовизуальной стимуляции, рассчитанные на сознательное восприятие стимульного материала, использовались при разных формах афазии по выходе больных из состояния загруженности. Они в основном совпадали с теми, которые используются в практике работы при афазии, однако были модифицированы.
Для осуществления этого раздела исследования больные, вышедшие из состояния загруженности сознания, были обследованы с целью выявления у них формы афазии. Контрольная группа состояла из 30 чел. с аналогичными формами афазии.
Аудиовизуальная стимуляция проводилась с больными со всеми формами афазии, так как восприятие речи у всех у них было неполноценным, хотя и в разной степени. Нами применялся прием синхронной подачи стимулов на слух и зрительно с постепенным сворачиванием зрительного компонента и переведением его во внутренний план. Мы рассматривали такой метод, как способ интеграции акустических, визуальных и артикуляционных параметров слова и выработки способности восприятия слова как фонемно-предметно-артикуляционного единства, но распавшегося на отдельные звенья в результате очагового поражения мозга.
Использовалось предъявление слов и фраз через наушники. Основная задача состояла в стимуляции понимания отдельных частотных слов и ситуативной речи.
Синхронизация вербальных единиц – слов, предложений и зрительных (предметных, артикуляционных), а также их значений обеспечивало функциональные связи между различными по иерархии отделами височно-затылочной и речедвигательной коры. Слова подбирались по принципу частотности и эмоциональной значимости для больного.
По формам афазии показатели восстановления речи различались так: больные с моторной афазией, у которых нарушения понимания не являются основными, показали, как и ожидалось, более значимое более продвижение, чем больные с сенсорной и сенсомоторной афазией; больные с динамической афазией заняли промежуточное положение. 5 больных стали способными показывать предметы группами по 2–3 элемента. У 2 больных появилась также способность соотносить воспринятые на слух слова-названия с их графическими эквивалентами. В качестве системного следствия у 42 больных сформировалась способность выполнять простые устные инструкции, например, "Закройте глаза", "Откройте рот", "Дайте мне газету, книгу".
Результаты восстановительного обучения у 30 больных контрольной группы, работа с которыми велась без слуховой и других видов сенсорной стимуляции, то есть стандартным способом, оказались существенно ниже. Значимые положительные изменения наблюдались лишь у 9 больных из 30.
2.3 Специфика восстановления неречевых функций при афазии
В постинсультный период нами была обследована больная Н., 77 лет со среднетехническим образованием по специальности "бухгалтер". По словам родственников до кровоизлияния в мозг больная была очень общительная, разносторонне развитая сильная личность, с высокой коммуникативной заинтересованностью.
Обследование проводилось по методике разработанной М.К. Бурлаковой [7], дополнена психологическими методиками по исследованию уровня тревожности личности, самочувствия и агрессивности авторов Ч.Д. Спилбергера и В.А. Доскина с соавторами соответственно [6]. С целью выстраивания картины общего состояния в исследовании учитывались результаты обследования мозга ядерно-магнитно-резонансным томографом (ЯМРТ), беседа с родственниками и самой больной, наблюдение, беседа с другими специалистами: невропатологом и нейрохирургом.
В процессе обследования нами были выявлены следующие, наиболее выраженные, особенности неречевого праксиса и гнозиса, речевых функций и личности.
1. Состояние неречевого праксиса и гнозиса характеризуется легкими отклонениями от условной нормы и проявляются в персеверациях при проведении пробы Хэда, в затруднениях ориентировки во времени, в воспроизведении оральных поз, воспроизведении сложных ритмов, зрительной агнозии малочастотных рисунков.
2. Состояние речевых функций.
По сравнению с импрессивной экспрессивная речь нарушена более значительно, что позволяет сделать предположение о моторной форме речевой патологии, вторичное же отклонение понимания в легкой степени лишь подтверждает комплексность дефекта.
При попытке оречевить мысль наблюдаются множественные поиски подходящей артикулемы, что приводит к нарушениям коммуникативной и номинативной функций речи, связанных с поражением звена порождения высказывания в психолингвистической модели порождения и восприятия речи.
Нарушение понимания смысла грамматических структур пословиц, поговорок и басен, составляет средний уровень, это помогает сделать вывод о том, что больной не может перевести систему кодов и знаков из речи окружающих в свою собственную – отсюда нарушение эфферентации (получение информационного импульса артикуляционным аппаратом от мозга), что подтверждает эфферентный характер моторной афазии и указывает на наличие компонентов динамической формы данного нарушения.
Обследование процессов чтения, письма и счетных операций показало, что речь пациента "пестрит" пропусками слогов, структура слова искажается, но доступна для понимания; наблюдается чтение по догадке; на письме встречаются дисграфические ошибки, выражающиеся в персеверациях и добавлениях лишних букв уже в односложных словах со стечениями; счетные операции сохранны только в порядковом счете, сохранными также остались счетные операции сложения и вычитания, производимые на бумаге, что обусловлено профессиональными навыками, полученными больной Н. в молодости.
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод о наличии средней степени тяжести эфферентной и динамической формы моторной афазии с вторичным нарушением понимания речи окружающих, и, как следствие, легкими отклонениями в сфере неречевого праксиса и гнозиса.
3. Обследование личности свидетельствует об удовлетворительном самочувствии пациента; среднем уровне актуальной тревожности и высоком уровне личностной тревожности, что связано с неудачными попытками коммуникации и боязни быть непонятой; об адекватных проявлениях агрессии.
Таким образом, можно сделать вывод о ясности сознания больной и адекватной тревожности, связанной с неудачами в речевой коммуникации.
Кроме того, методом ЯМРТ было выявлено нарушение памяти значительной степени, связанное с забыванием недавно сказанного ей.
Выделенные факты были учтены при разработке направлений восстановительной работы с данной больной, что, предположительно, должно содействовать лучшему восстановлению речи и повышению уровня комфортности личности в целом.
Таким образом, обследованная нами больная Н., 77 лет имеет моторную афазию, имеющую эфферентные и динамические проявления и некоторые личностные отклонения, а также нарушение памяти, на что и будет направлено восстановительное обучение с целью ресоциализации полноценной жизнедеятельности нашей больной.
В восстановительном обучении мы предполагаем выдвинуть следующие направления работы у больной с моторной афазией:
1) растормаживание речи в сочетании с работой руки (методические рекомендации Н.В. Кошелевой "Тематические лексико-грамматические упражнения для восстановления речи у больных с афазией") [3].
2) восстановление процессов памяти различной модальности в ее связи с другими психическими процессами (методические рекомендации В.М. Шкловского, Т.Г. Визель) [7].
3) создание эмоционально положительных условий восстановления речи и жизнедеятельности больной.
Выводы
В рамках 2 главы мы исследовали:
- в 1 параграфе - формы нарушений при афазии как речевые, так и неречевые. Работая с больным, имеющим афазию, необходимо отметить, что, чаще всего, движения и речь — это не единственные функции, которые нарушаются. Так же можно отметить то, что больной и стал плохо двигаться, и говорить, и читать, и писать, и даже не может ориентироваться в пространстве, осознавать время по часам, не может нарисовать простейший план известного пути, своей комнаты и т.д.
- во втором параграфе была проанализирована специфика неречевой сферы нарушений. У большей части больных отмечалась загруженность функции сознания, изменения личностной эмоционально-волевой сферы, ослабления функции внимания и выносливости.
- третий параграф посвящен изучению конкретных проявлений афазии на примере больной Н., 77 лет. При анализе ее афатических нарушений было выявлено следующее: она имеет моторную афазию, имеющую эфферентные и динамические проявления и некоторые личностные отклонения, а также нарушение памяти, на что и будет направлено восстановительное обучение с целью ресоциализации полноценной жизнедеятельности нашей больной.
Достижением данной главы является не столько изучение расстройств при афазии, сколько приемы по его коррекции.
Заключение
Афазии особенно часто появляются у больных после инсульта, черепно-мозговых травм. Сегодня достаточно хорошо созданы принципы диагностики и коррекции афазий.
В современной терминологии афазия – это такое системное нарушение речи, которое обусловлено локальными поражениями мозга.
Форма, сложность и характер афазии зависимы от следующих причин:
• обширности очага нарушения и его локализации
• характера нарушения мозгового кровообращения
• показателей непострадавших отделов мозга, которые исполняют компенсаторные функции
Центральным дефектом во всех вариантах афазии является поражение коммуникативной функции речи, что в сложных случаях приводит к полной неспособности людей к вербальной форме общения.
Это нарушение выявляется через:
• дефекты внешних форм коммуникации
• дефекты внутренних форм коммуникации – разрушается общение человека с самим собой
При афазии у человека нарушаются:
• понимание речи
• повторение
• называние
• самостоятельные речевые высказывания
• произношение
• чтение
• письмо
• счетные операции
Афазия может сочетаться с:
• агнозиями
• апраксиями
• иными нарушениями высших корковых функций
При афазии изменяется социальный и семейный статус, отношение больного к своей личности и к реальности вообще.
Восстановление речи чаще всего не происходит спонтанно.
Реабилитация больных с афазией не определяется обычной восстановительной терапией (лекарственными препаратами, массажем, лечебной физкультурой и т.п.), они, чаще всего, нуждаются в долгом комплексном лечении.
Основной задачей речевого восстановления является:
• восстановление речи
• социальная реадаптация
История учения об афазии знает много исследователей и исследований этого вопроса. Он изучался и в психологическом, и в лингвистическом, и в патоанатомическом, и в других направлениях. До сих пор нет единого взгляда на патоморфологию афазии, но есть общее и устоявшееся мнение о том, что афазия — это дефект речи (или языка).
Основной формой коррекционной работы при афазии считаются логопедические занятия. Они имеют огромное значение для становления коммуникативной стороны речи.
В рамках 2 главы мы исследовали: формы нарушений при афазии как речевые, так и неречевые. Работая с больным, имеющим афазию, необходимо отметить, что, чаще всего, движения и речь — это не единственные функции, которые нарушаются. Так же можно отметить то, что больной и стал плохо двигаться, и говорить, и читать, и писать, и даже не может ориентироваться в пространстве, осознавать время по часам, не может нарисовать простейший план известного пути, своей комнаты и т.д. Также была проанализирована специфика неречевой сферы нарушений. У большей части больных отмечалась загруженность функции сознания, изменения личностной эмоционально-волевой сферы, ослабления функции внимания и выносливости.
Особым достижением исследования является индивидуальное изучение больных афазией. Нами изучались конкретные проявления афазии на примере больной Н., 77 лет. При анализе ее афатических нарушений было выявлено следующее: она имеет моторную афазию, имеющую эфферентные и динамические проявления и некоторые личностные отклонения, а также нарушение памяти, на что и будет направлено восстановительное обучение с целью ресоциализации полноценной жизнедеятельности нашей больной.
Список литературы
1. Анохин, П.К.Очерки по физиологии функциональных систем/ П.К. Анохин.– М.: Просвещение, 2009. – 446 с.
2. Блюмина Н.Г. Распространенность, этиология и некоторые особенности клинических проявлений сложных дефектов // Дефектология. – 2007. – №2.
3. Борозинец, Н.М. Логопедия: учебное пособие /Н.М. Борозинец, В.М. Акименко, С.В.Жукова, Я.И. Гостунская.– Ставрополь: Издательство СГПИ, 2009.– 335 с.
4. Бурлакова, М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии / М.К. Бурлакова. – М. : Просвещение, 2011. – 190 с.
5. Винарская, Е.Н. Клинические проблемы афазии (нейролингвистический анализ)/Е.Н. Винарская. – М.: Сфера, 2009.– 222 с.
6. Дюкова, Г.М. Речевые нарушения при правополушарных инсультах/ Г.М. Дюкова, Ж.М. Глюзман, А.А. Гамалея, Е.Ю. Титова, Е.С. Криушев // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2009. – № 5 (Вып.2).– С. 11–21.
7. Жигорева М.В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь. – М., 2009.
8. Зайцев, И. С. Афазия / И.С. Зайцев. – Минск : БГПУ им. Максима Танка, 2011.– 42 с.
9. Кошелева, Н.В. Восстановление речевой и неречевых высших психических функций у больных с афазией в процессе предметно-практической и бытовой деятельности /Н.В.Кошелева.– автореф.канд.пед.наук. – М., 2010.– С. 5–7.
10. Кошелева, Н.В. Тематические лексико-грамматические упражнения для восстановления речи у больных с афазией / Н.В. Кошелева. – М. : Астрель, 2007. – 207 с.
11. Критчли, М. Афазиология/ М. Критчли.– М.: Медицина, 2012. – 232 с.
12. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте. – М., 2009.
13. Левина Р.Е. Нарушения речи и письма у детей / ред.-сост. Г.В. Чиркина, П.Б. Шошин. – М., 2008.
14. Лубовский В.И. Общие и специфические закономерности развития психики аномальных детей // Дефектология. – 2008. – № 4.
15. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. – М. : Академия, 2006. – 384 с.
16. Лучшие психологические тесты / сост. М.В. Оленникова. – М. : АСТ; СПб.: Сова, 2010. – 639 с.
17. Парняков, А.В. Нейропсихологические синдромы/ А.В. Парняков, А.С. Власова// Классические методы исследований в клинической психологии.– Архангельск, 2010.– С.56–59.
18. Пурцхванидзе, О.П. Психолого-логопедическая диагностика больных с афазией в ранней постинсультной стадии/О.П. Пурцхванидзе// Журн. ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта.– 2011.– №7.– С.132–136.
19. Руднев, В.А. Материалы к гипотетической модели сферической организации морфофункциональной системы произвольного движения / В.А. Руднев// Нейропластичность. Актуальные вопросы неврологии и нейрореабилитации: матер. II межрегиональной конференции.– Красноярск, 2006.– С.88–101.
20. Руднев, В.А. Использование принципа проприоцептивной коррекции при восстановлении произвольных движений в паретичной руке у больных в позднем восстановительном ирезидуальном периоде инсульта/ В.А. Руднев, С.В. Прокопенко// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2007. – Т. 107. – N4. – С.40–43.
21. Соколов, А.Н. Внутренняя речь и мышление / А.Н. Соколов.– М.: ЛКИ, 2009.– 165с.
22. Черникова, Л.А. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии/ Л.А. Черникова // Журн. анналы клинической и экспериментальной неврологии.– 2007.– Том.1.– №2.– С.41–43.
23. Шкловский, В.М. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии / В.М. Шкловский, Т.Г. Визель. – М. : Ассоциация дефектологов, 2011. – 96 с.
24. Шоломов, И.И. Клинико-нейровизуализационные сопоставления при афазиях, связанных с инсультом/И.И. Шоломов, Н.А. Орнатская, Т.А. Жаренова, А.С. Крутцов, Ю.Б. Мещерякова, А.А. Носачев// Журн. медицинский альманах.– 2011.– С.96–98.
11

Список литературы [ всего 24]

Список литературы
1. Анохин, П.К.Очерки по физиологии функциональных систем/ П.К. Анохин.– М.: Просвещение, 2009. – 446 с.
2. Блюмина Н.Г. Распространенность, этиология и некоторые особенности клинических проявлений сложных дефектов // Дефектология. – 2007. – №2.
3. Борозинец, Н.М. Логопедия: учебное пособие /Н.М. Борозинец, В.М. Акименко, С.В.Жукова, Я.И. Гостунская.– Ставрополь: Издательство СГПИ, 2009.– 335 с.
4. Бурлакова, М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии / М.К. Бурлакова. – М. : Просвещение, 2011. – 190 с.
5. Винарская, Е.Н. Клинические проблемы афазии (нейролингвистический анализ)/Е.Н. Винарская. – М.: Сфера, 2009.– 222 с.
6. Дюкова, Г.М. Речевые нарушения при правополушарных инсультах/ Г.М. Дюкова, Ж.М. Глюзман, А.А. Гамалея, Е.Ю. Титова, Е.С. Криушев // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2009. – № 5 (Вып.2).– С. 11–21.
7. Жигорева М.В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь. – М., 2009.
8. Зайцев, И. С. Афазия / И.С. Зайцев. – Минск : БГПУ им. Максима Танка, 2011.– 42 с.
9. Кошелева, Н.В. Восстановление речевой и неречевых высших психических функций у больных с афазией в процессе предметно-практической и бытовой деятельности /Н.В.Кошелева.– автореф.канд.пед.наук. – М., 2010.– С. 5–7.
10. Кошелева, Н.В. Тематические лексико-грамматические упражнения для восстановления речи у больных с афазией / Н.В. Кошелева. – М. : Астрель, 2007. – 207 с.
11. Критчли, М. Афазиология/ М. Критчли.– М.: Медицина, 2012. – 232 с.
12. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте. – М., 2009.
13. Левина Р.Е. Нарушения речи и письма у детей / ред.-сост. Г.В. Чиркина, П.Б. Шошин. – М., 2008.
14. Лубовский В.И. Общие и специфические закономерности развития психики аномальных детей // Дефектология. – 2008. – № 4.
15. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. – М. : Академия, 2006. – 384 с.
16. Лучшие психологические тесты / сост. М.В. Оленникова. – М. : АСТ; СПб.: Сова, 2010. – 639 с.
17. Парняков, А.В. Нейропсихологические синдромы/ А.В. Парняков, А.С. Власова// Классические методы исследований в клинической психологии.– Архангельск, 2010.– С.56–59.
18. Пурцхванидзе, О.П. Психолого-логопедическая диагностика больных с афазией в ранней постинсультной стадии/О.П. Пурцхванидзе// Журн. ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта.– 2011.– №7.– С.132–136.
19. Руднев, В.А. Материалы к гипотетической модели сферической организации морфофункциональной системы произвольного движения / В.А. Руднев// Нейропластичность. Актуальные вопросы неврологии и нейрореабилитации: матер. II межрегиональной конференции.– Красноярск, 2006.– С.88–101.
20. Руднев, В.А. Использование принципа проприоцептивной коррекции при восстановлении произвольных движений в паретичной руке у больных в позднем восстановительном ирезидуальном периоде инсульта/ В.А. Руднев, С.В. Прокопенко// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2007. – Т. 107. – N4. – С.40–43.
21. Соколов, А.Н. Внутренняя речь и мышление / А.Н. Соколов.– М.: ЛКИ, 2009.– 165с.
22. Черникова, Л.А. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии/ Л.А. Черникова // Журн. анналы клинической и экспериментальной неврологии.– 2007.– Том.1.– №2.– С.41–43.
23. Шкловский, В.М. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии / В.М. Шкловский, Т.Г. Визель. – М. : Ассоциация дефектологов, 2011. – 96 с.
24. Шоломов, И.И. Клинико-нейровизуализационные сопоставления при афазиях, связанных с инсультом/И.И. Шоломов, Н.А. Орнатская, Т.А. Жаренова, А.С. Крутцов, Ю.Б. Мещерякова, А.А. Носачев// Журн. медицинский альманах.– 2011.– С.96–98.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
© Рефератбанк, 2002 - 2022