Структура и значение звеньев системы Здравоохранения РФ

Введение 3
1. Сущность и определение системы здравоохранения 4
2. Элементы структуры системы здравоохранения 11
3. Проблемы системы здравоохранения как предмет экономического анализа 17
4. Проблемы системы здравоохранения в системе социального управления 24
Заключение 28
Список использованных источников 30
Приложение 33

Так обеспечивается:диверсификациярисков;минимизация рисков.В данном случае, медицинскоестрахование способствует формированиюосновсоциальнойзащищенности. Обусловлено это тем, что оно является гарантомдоступностимедицинскогообслуживания,создаетусловиядляминимизациисоциальныхрисков,негативновлияющихназдоровье,атакжеформулируетправилавзаимодействияучастниковздравоохранения.Так, медицинскоестрахованиесодержит в себе:правилаорганизациипроцессамедицинскогообслуживания;правилавзаимодействияучастниковздравоохранения;правилараспределениямедицинскихуслуг,ихпотребления;правилаконтролямедицинских услуг.Взаимодействие субъектов медицинского обслуживания производится с помощью наделения субъектов:функциями;полномочиями;правами;обязанностями.Медицинскоестрахование даетправилавзаимодействияучастников и ограничивает их действия. Это необходимо для формированияситуации, когда действиясубъектов предсказуемы. В результате субъект получает чувство уверенностиизащищенностивходемедицинскогообслуживания.Услугапредставленавзаимодействиемучастников.На эффективностьуслуги влияет наличие во взаимоотношениях:коммуникации;диалога;консенсуса.Даже если субъекты взаимоотношения имеют различные интересы, они могут договориться при соблюдении правил поведения в данных взаимоотношениях.Таким образом, медицинскоестрахованиеформирует условиядлядоговоренностиучастников. Предметомдоговоренности выступают следующие характеристики медицинской услуги:объем;качество;цена;сроки.Как известно, о договоренности можно говорить в случае, если участники взаимоотношения наделены равными правами, и их влияние на процессмедицинскогообслуживания равносильно.Медицинскоестрахованиезаконодательнозакрепляетравенствопозиций:производителей;потребителеймедицинскихуслуг.Медицинскоестрахованиюиндивида обеспечивает участие индивида всистемесоциальнойзащиты,чтодает емучувствозащищенности, уверенностьвполучениимедицинскихуслуг,необходимогообъемаикачества.Такие гарантии можно дать при реализации социальныхпрограмм, направленныхнарешениепроблем медицинского обслуживания:доступности;безопасности;результативности;эффективностимедицинскогообслуживания.Все это обеспечивает доступность медицинского обслуживания, его качество и защищенность.Так, социальные программы являются инструментомсоциальногоуправления,механизмомуправлениякачествоммедицинскогообслуживания.Сегодня управлениемедицинскимобслуживаниеммасло исследовано, поэтому практическое значение имеет проведение анализасоциальныхоснованийуправлениямедицинскимиуслугами,обоснованиезначимостипроцессногоподходакуправлениюмедицинскими услугами.Изменение принциповуправлениякачествоммедицинскогообслуживания, как основной проблемой современной системы здравоохранения России, обусловленаизменениямивпредставленияхокачествеисосменойконцепцийкачества.Так, сегодня, концепциянепрерывногоулучшениякачествамедицинскогообслуживанияявляетсясоциальноориентированной.Социальноесодержаниеконцепции непрерывного улучшения качества медицинского обслуживания раскрываетсяпосредствомобоснования:сотрудничества субъектов;равноправноговзаимодействиясубъектов;ориентацииназапросыитребованияпотребителя;включение потребителявчислосубъектовуправлениякачеством.При этом субъектами медицинского обслуживания можно считать всехзаинтересованныхучастниковсистемыздравоохранения. Объект медицинского обслуживания -процессоказаниямедицинскойуслуги.Сущностьуправлениякачествоммедицинскогообслуживаниясостоит вулучшениикачестваоказаниямедицинскихуслугдляудовлетворенияпотребностейсубъектоввзаимодействия. При определениипроцессаоказаниямедицинскогообслуживаниякак основногообъектауправлениякачеством,проявляетсязначимостьпроцессногоподхода.Процессныйподходобуславливаетлогикусоциологическогоанализауправлениякачествоммедицинскогообслуживания.Согласно процессному подходу в управлении:медицинская-открытаясоциальнаясистема;качествомедицинскогообслуживаниязависит отхарактеристикпроцесса;качество медицинского обслуживания-величина,зависимаяотмедико-технологическихисоциальныхпараметровпроцессаоказаниямедицинскихуслуг;управлениекачествоммедицинского обслуживания -управлениепроцессами;качествомедицинскогообслуживаниязависит откачествапроцессаегооказания;основа управлениякачествоммедицинскогообслуживания-принципысоциальноориентированногоуправления:соучастиевуправлениикачествомсубъектов;мотивированноевовлечениевсехсотрудниковвпроцесссовершенствованиясвоейдеятельности.Так, социальныедетерминантыуправлениякачествоммедицинскогообслуживания:социальныеусловияпроцесса оказания медицинских услуг;социальныехарактеристикипроцессаоказаниямедицинскихуслуг.СовершенствованиеусловиймедицинскогообслуживаниявЛПУ означает развитие:материально-техническойбазы;кадровогообеспечения;улучшениесанитарно-гигиеническихусловий;социальнойинфраструктурыЛПУ;повышениепрофессионализмаработников;ит.д.Совершенствование социальныххарактеристикпроцессамедицинскогообслуживанияобусловленопостроением:эффективноговзаимодействиямедицинскихработниковипациентов;взаимодействияработниковвнутриивнеЛПУ,руководстваисотрудников.Данные характеристики определяются:преемственностью;непрерывностьюоказаниямедицинскойуслуги;информационнымобменом;эффективнойкоммуникацией.Социальныепараметрыпроцессауправления предоставлением медицинских услугдетерминируютмедико-технологические факторы.Такуправлениепроцессоммедицинскогообслуживания,следует рассматривать в качествевоздействиянасоциальнуюсредуорганизации,еесоциальныйпотенциал,социальныепроцессы.Управлениемедицинскими услугами спозициипроцессногоподходаподразумеваетразвитиепартнерскоймоделивзаимоотношениймедицинскогоработникаипациента, основой которой является доктрина«информированногосогласия». Данная доктрина декларируетправапациентанаполучениеполнойинформациио:своемздоровье;характереицеляхпредполагаемоголечения;связанныхслечениемрисках;возможныхальтернативахданномулечению.Также предполагается, что врач должен получить согласия(илинесогласия)пациентаналечение. При этом врач обязан проинформировать пациента овозможныхпоследствияхтогоилииноговыбора.В партнерскоймодели содержится принципсубъект-субъектныхотношений,активизирующих:позициипациента;рефлексивноесоучастиевпроцессемедицинскогообслуживания;возможностьосуществленияимконтролянадкачествоммедицинскихуслуг.Таким образом, эффективностьотношений субъектовмедицинскогообслуживанияаргументируетзначимостьсубъектоввсистемеуправлениякачествоммедицинскихуслуг.Подразделение субъектов контроля закрепляетсянормами права вструктуреведомственной,вневедомственнойинезависимойэкспертизкачествамедицинскогообслуживания.ЗаключениеМедицинское обслуживание включает в себя систему учреждений, осуществляющих функции по обеспечению и сохранению здоровья населения. С позиций социологии медицинское обслуживание представляет собой взаимодействие основных участников процесса: врача, пациента, страховой организации и т.д. Данные участники имеют множество различных ролей, на основании которых формируются требования к сторонам процесса. Основной проблемой медицинского обслуживания сегодня является качество предоставляемых услуг. Решение проблемы зависит от: финансового обеспечения, квалификации кадров, контроля процедуры оказания медицинской помощи, требований, предъявляемых пациентом.Медицинское обслуживание как объект социального управления представляет собой контроль общества, выраженный посредством требований, предъявляемых контролирующими организациями к ЛПУ.СистемаОМС,являясьподсистемойсоциальнойзащитынаселения,впервуюочередьориентировананапотребностисоциальноуязвимыхслоевнаселения.ЗалогомуспехапреобразованийсистемымедицинскогогосударственногострахованиявРоссииявляетсяготовностьразличныхслоевнаселенияквосприятиюпроисходящихперемен,т.е.кпроцессуинтернализации.Важнознатьотношениеразличныхпрофессиональныхгруппнаселенияксложившейсясистемемедицинскогострахования,степениготовностиоказыватьсодействие,явноилискрытнопротиводействоватьдальнейшемуразвитиюиизменениям.Такоезнаниепозволитпроводитьцеленаправленнуюинформационно-разъяснительную,просветительскуюирекламнуюдеятельность.Длятого,чтобыоценитьрольобязательногомедицинскогострахованиявсостоянииздоровьянаселенияважнынетолькомедико-демографическиепоказатели,ноиотношениенаселениякпроисходящимизменениямвфункционирующеймоделиобязательногомедицинскогострахования.Поэтомуреформированиегосударственной,бюджетнойсистемыздравоохраненияначалосьсвведенияобязательногомедицинскогострахования(ОМС),однойизосновныхзадачкоторогобылосозданиедополнительного,постоянного,значительногопообъемувнебюджетногоисточникафинансированиясистемыздравоохранения.ВпроцессефункционированияОМСсложиласьноваясистемафинансовздравоохранения,являющаясячастьюобщегосударственнойфинансовойсистемыРоссииивключающаявсебяследующиезвенья:государственнаябюджетнаясистема(федеральный,республиканский,краевой,областнойиместныйбюджеты);внебюджетныецелевыефонды,втомчислефедеральныйитерриториальныефондыобязательногомедицинскогострахования;средствадобровольногомедицинскогострахования(личныесредствагражданисредстваюридическихлиц);средства,получаемыемедицинскимучреждениемзапредоставлениеплатныхуслугкакфизическимлицам,такисотрудникампредприятийпопрямымдоговораммедицинскогообслуживания;кредиты,ссуды,субсидии,дотации,налоговыевзаиморасчеты;спонсорскиевзносыипожертвованияюридическихифизическихлиц.Насегодняшнийденьфункционируетгосударственный,илицентрализованный,источникфинансированияздравоохранения,объединяющийсредствафедеральногобюджета,бюджетовсубъектовРФ,федеральногоитерриториальныхвнебюджетныхфондовОМС,государственныекредитыиссуды.Такимобразом,экономическиеотношенияпосозданию,распределениюииспользованиюденежныхсредствмеждуучастникамиОМСформируютфинансовуюсистему,котораяопределяетразвитиеиреформированиездравоохранения.СписокиспользованныхисточниковФедеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 11.07.2011) «Об основах обязательного социального страхования».Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».Акчурин Р.С. Недофинансирование здравоохранения – удел слаборазвитого государства / Р.С. Акчурин, Г.Э. Улумбеков. – URL: http:// www.ethnocide.netda.ru.Алексеев О.А. Специфика взаимоотношений субъектов рынка медицинских услуг в современной России // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2008. № 10. С. 187.Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2009. – № 9.Бутова В.Г. О проекте федерального закона «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Бутова В.Г. // Экономика здравоохранения. 2010. № 151. С. 10-13.Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.Внутрибольничные инфекции: правила менеджмента качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Старченко А.А., Зинланд Д.А., Третьякова Е.Н., Захарчук И.Б., Устинова О.И., Дубовская Л.В., Гроздова Т.Ю., Гончарова Е.Ю. // Медицинское право. 2010. № 3. С. 30-35.ВЦИОМ [Электронный ресурс] Официальный сайт. Режим доступа: http://wciom.ru/.Горева М.А. Управление качеством медицинского обслуживания: Социологический аспект. Санкт-Петербург 2006.Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) [Электронный ресурс]. Все о страховании. Режим доступа: http://www.o-strahovanie.ru/dms.phpЖидкова О.И. «Медицинская статистика». М.: Эксмо, 2009. – 160 с.Капустина Е.Ю. Оптимизация медицинского обслуживания работников производства строительных материалов на основе прогнозирования их заболеваемости по медико-социальным факторам риска. Воронеж. 2009 – 154 с.Климова М.А. Расходы на оплату труда и социальные пособия, страхование в организациях, применяющих упрощенную систему налогообложения / Климова М.А. // Бухгалтерский учет в издательстве и полиграфии. 2008. № 8. С. 38-46.Корпоративная автоматизированная система здравоохранения города Москвы (КАИС «МОСГОРЗДРАВ») / С.В. Поляков, Л.Г. Костомарова, Т.Н. Щаренская, Г.Я. Илюшин. 2006, вып. 1, с. 20-25.Кравченко, А.И. Социология: учеб. для вузов/ А.И.Кравченко, В.Ф. Анурин. – СПб.: Питер, 2003. – с. 267.Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.).Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22-22. Обязательное медицинское страхования [Электронный ресурс]. Страховой случай. Режим доступа: http://www.sluchay.ru/%D0%9E%D0%9C%D0%A1/.РАМС. Профессиональный стандарт «Сестринское дело в психиатрии» 2010 г. – 51 с.Российской здравоохранение: сценарии развития (2007–2016 гг.) [Электронный ресурс]. Институт современного развития Режим доступа: http://www.insor-russia.ru/ru/programs/doc/343Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации[Электронный ресурс]. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Режим доступа: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/aboutСловарь терминов по медицинскому страхованию. Режим доступа: http://rosno-ms.ru/oms/glossary/.Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию / Соколова Н.А. // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104. Старченко А.А., Зинланд Д.А. Насущные требования к законопроекту «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Старченко А.А., Зинланд Д.А. // Медицинское право. 2010. № 6. С. 24-27.Тихомиров А.В. Результаты экспертного анализа законопроекта МЗИСР об обязательном медицинском страховании от 25.05.2010 / Тихомиров А.В. // Главный врач: Хозяйство и право. 2010. № 4. С. 2-5.Учайкина Н.Ю. Обязательное медицинское страхование: итоги 15-летнего развития законодательства / Учайкина Н.Ю. // Труд и социальные отношения. 2009. № 10. С. 127-131.Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию / Учайкина Н.Ю. // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2-5.Шевчук Д. Исследование систем управления. М.: 180 с.ПриложениеСхемаОМСУсловныеобозначения:ФОТ-фондоплатытруда;ФФОМС-Федеральныйфондобязательногомедицинскогострахования;ТФОМС-территориальныефондыобязательногомедицинскогострахования;СМО-страховаямедицинскаяорганизация;ЛПУ-лечебно-профилактическоеучреждение.