Развитие подготовки среднего медицинского персонала в конце 19 начало 20 веков на примере общин сестер милосердия 2-ух годичные и 3-ех годичные программы обучения

Содержание Введение 2 Подготовка сестер милосердия 3 Свято-Троицкая община сестер милосердия 5 Никольская община 7 Общины сестер милосердия перед русско-турецкой войной 10 Общины сестер милосердия в последней четверти XIX века 16 Женское медицинское образование в России 22 Заключение 25 Литература 27 Содержание

В такое время и появлялось много волонтерок. В мирное время стать сестрой милосердия можно было только через общину, поэтому в женские организации нередко шли женщины, которые заведомо были не согласны с уставными условиями работы и готовые их нарушать. Некоторые из них требовали себе вознаграждение за уход в частных домах. После Русско-японской войны почти никто из сестер не вернул общинам денежные остатки от выделенных на их снаряжение сумм. Многие ждали удобного случая, чтобы перейти на более оплачиваемую работу, считая общины и Красный Крест учреждениями, где их эксплуатируют. С другой стороны, бедственное финансовое положение общин объясняется и отсутствием регулярного государственного финансирования, что фиксировалось и Нормальным уставом. Довольно грустная картина: организация помощи больным вынуждена для самообеспечения устраивать лотереи, гулянья, и кружечные сборы! Особой статьей доходов являлась бывшая довольно высокой плата за лечение больных. В связи с этим становятся понятными горькие слова одной сестры: «Красно-крестные общины, несомненно, идут к упадку и, к сожалению, нравственный упадок, по-видимому, наступит раньше материального, и с собою по этому пути они могут увлечь те учреждения, которым вначале так старались подражать». Вот почему столь важным является основание Марфо-Мариинской обители, которая стала не просто организацией по уходу за больными, а целым явлением, которое подвело итог краткому периоду существования в России общин сестер милосердия. Не случайно и появление такой личности, как великая княгиня Елизавета Федоровна, воплотившей в себе лучшие черты безвестных тружениц. Великую княгиню можно считать собирательным образом, созданным сестрами предшествующего времени, поскольку было бы исторически несправедливым, если бы общины сестер не породили собственную святую. Елизавета Федоровна увидела в деятельности сестер обители служение диаконис ‒ восстановленную форму церковного служения женщин в православной церкви. На это же указывал и новый чин настоятельницы обители. В дальнейшем великая княгиня называла себя почти монахиней, возможно, она приняла тайный постриг. Современники в просторечии называли сестер обители диаконисами. Устав Марфо-Мариинской обители был утвержден в 1908 г., а затем еще дважды: в 1911 и 1914 г. В 1908 г. по проекту архитектора Щусева началось строительство храма Покрова на Большой Ордынке (сейчас дом 34а). Сама обитель открылась 10 февраля 1909 г. После трагической гибели Елизаветы Федоровны в 1918 г. община просуществовала до 1926 г., когда большую часть сестер Марфо-Мариинской обители вывезли из Москвы в Среднюю Азию, а через два года арестовали замещавшую настоятельницу Татьяну Голицыну. Общины сестер милосердия в России возникли как религиозные учреждения и как специальные организации по уходу за больными. Они основывались на искреннем порыве женщин ухаживать за ранеными, больными и детьми. В этом смысле им более близкой была монашеская традиция, в отличие от Западной Европы, где с приходом Флоренс Найтингейл в уходе стали видеть определенную профессию. Ф. Найтингейл заложила основы женского медицинского образования, и религиозный момент был в становлении новой системы не был решающим. Об этом свидетельствует и первоначальное обозначение сестер (nurses), которое в английском языке сохраняется до сих пор применительно к медицинским сестрам, тогда как российская революция поставила четкий барьер между понятиями «сестра милосердия» и «медицинская сестра». Как только общины сестер милосердия в России получили систематическое развитие, начинает угасать первоначальный энтузиазм. Его восполняет и постепенно подменяет общеблаготворительная и профессиональная медицинская деятельность женщин. Большую роль в этом сыграли два фактора: с одной стороны, деятельность Общества Красного Креста, а с другой – стремление женщин приобрести в обществе одинаковый с мужчинами статус. Эмансипация способствовала развитию женского образования, однако стремление женщин уподобиться мужчинам во всем постепенно привело русские общины к тем же результатам, что и общины Западной Европы: уход стал профессией, а духовная основа медицины забывалась вообще, или становилась чем-то второстепенным. Иная крайность проявилась после революции: обязанностью медицинских сестер стал только профессионализм, тогда как элементарный уход, учитывающий не только физическое, но и духовное состояние больного, был утрачен. Женское медицинское образование в России К началу XX века общины сестер милосердия в значительной мере утратили свое первоначальное религиозное содержание и стали фактически средними медицинскими учреждениями в России. В России в 1757 г. впервые было создано училище повивальных бабок. Лекции в нем читались у каждого акушера, врача, или профессора два раза в неделю на дому. Говорить о систематическом акушерском образовании для женщин пока еще было рано: за полвека училище выпустило всего лишь 94 акушерок, а в конце XVIII века на одну губернию или уездный город официально полагалась одна повивальная бабка.  В таких условиях единственного училища для подготовки профессиональных акушерок было явно недостаточно. Лишь в начале XIX в. были учреждены повивальные институты с двухгодичным обучением при Воспитательных домах Петербурга и Москвы, а к середине XIX в. аналогичных учреждений в России существовало уже шесть. Кроме названных, довольно известными были училище для повивальных бабок при Калинкинской больнице в Петербурге, Закавказский повивальный институт; школы для акушерок создавались и в некоторых земствах. В 1818 г. было издано высочайшее повеление о подготовке к службе сиделок, которые должны были пройти курс обучения санитарно-гигиеническому уходу за больными в больницах. А в начале 50-х гг. была образована “Школа русских нянек” при Воспитательном доме Санкт-Петербурга, в которую принимались воспитанницы от 14 до 18 лет, обучавшиеся уходу за младенцами в течение 1–2 лет. В 1877 г. школа была упразднена. Примерно в это же время (1854 г.) в Петербурге возникает первое собственно фельдшерское училище, принимавшее воспитанниц Петербургского воспитательного дома в возрасте от 15 до 18 лет — всего до 20 человек. Впрочем, по своему желанию в училище могли поступать и другие девушки. В первые два года они слушали теоретическую часть, в программы училища входили курсы по анатомии, фармакологии, физиологии, рецептуре, хирургии, десмургии. На третий и четвертый год обучения ученицы проходили практику в нескольких больницах Петербурга, в том числе и той, где трудились сестры Крестовоздвиженской общины. В 1859 г. училище выпустило первых фельдшериц. В 1862 г. фельдшерское училище объединилось со “Школой русских нянек”, но число учащихся в объединенном училище опять-таки не превышало 20–30 человек. С 1872 г. в училище вводились новые правила, согласно которым воспитанницы должны были жить при Воспитательном доме на казенном содержании, носить форменную одежду, но при этом получать жалование в размере 120 руб. в год (10 руб. в месяц). Теоретический курс увеличивался до трех лет, практический сокращался до одного года. Образование велось по программам, утвержденным Министерством внутренних дел для земских фельдшерских школ. Ученицы прослушивали дополнительные углубленные курсы по уходу за роженицами и новорожденными. Выпускницы обязывались прослужить в лечебных заведениях своего ведомства не менее шести лет. В том же, 1872, году при рождественской барачной больнице в Петербурге под начальством главного доктора И. В. Бертенсона была создана школа фельдшериц, после войны переименованная в школу лекарских помощниц. Сперва у Бертенсона было всего лишь четыре постоянных слушательницы, число которых к концу семестра возросло до 20. На этой основе 27 июля 1872 г. была официально открыта фельдшерская школа для женщин. Обучение на курсах длилось три года. В 1872 г. в школе состояло 40 слушательниц, то к 1878 г. на всех трех курсах их было уже 94; 35 выпускниц отправилось на театр Русско-турецкой войны, во время которой две фельдшерицы скончались. При общине св. Георгия также была создана школа фельдшериц при активном содействии С. П. Боткина, устав школы был утвержден лишь в 1877 г. В ней училось около 30 человек. Официально она просуществовала всего около пяти лет. Аналогичные школы возникают при Покровской общине в Петербурге и при братстве святой Марии в Москве. К концу 70-х годов XIX в. в России существовало уже 12 женских фельдшерских школ и курсов. В последней четверти XIX в. фельдшерское женское образование развивалось очень медленными темпами, а некоторые школы закрывались, как школа при Георгиевской общине, закрытая в 1882 г. за недостатком средств. Зачастую функции сестер милосердия и фельдшериц в больничных условиях не различались, сводились к санитарной работе, хотя квалификация фельдшериц была гораздо выше. Позднее стали появляться смешанные фельдшерские школы для мужчин и женщин. В большинстве случаев все фельдшерские школы были платными, а в бесплатных выпускницы брали на себя обязательства прослужить в соответствующем ведомстве определенный срок. Революция 1904–1905 гг. сыграла определенную роль в развитии женского образования в России, поскольку сразу после нее почти во все университеты стали принимать женщин. Правда, в 1907 г. министр просвещения распорядился принятых студенток из высших учебных заведений отчислить. После второй революции, в 1918 году, все учреждения, обучающие женщин, были преобразованы в институты для совместного обучения женщин и мужчин или же слиты с медицинскими факультетами университетов. Отныне женщины стали приниматься во все высшие учебные заведения России. На базе Женского медицинского института Петербурга был сформирован Первый Ленинградский мединститут, а медицинский факультет на высших женских курсах в Москве был преобразован во Второй мединститут. Заключение Движение общинных сестер милосердия, возникшее в середине XIX столетия, явилось проявлением высокой нравственности и духовности. Начало ему было положено великой княгиней    Александрой Николаевной и принцессой Терезией Ольденбургской, основавшими первую в России общину сестер милосердия, названную Свято-Троицкой в 1844 г. в Петербурге. В Москве подобная община возникла в 1848 г. во время эпидемии холеры. .И. Пирогов дал высокую оценку трудолюбию, самоотверженности и большому нравственному влиянию, которое оказывали сестры милосердия на воинов. Он писал: “Поведение сестер с медиками и их помощниками было примерное и достойное уважения; обращение их со страждущими было самое задушевное, а вообще все действия сестер при уходе за больными, сравнительно с поведением госпитальной администрации, должны быть названы не иначе как благородными... Трудно решить, чему должно более удивляться: хладнокровию ли этих сестер, или их самоотвержению в исполнении обязанностей...” По степени подготовки сестры подразделялись на кандидаток (испытуемых), сестер милосердия и крестовых (старших сестер). За два года кандидатского срока выявлялась способность к работе с больными, искренность н прилежание. Во время непосредственной работы в больнице, приюте или ночлежном доме выявлялась способность работать с больными, определялось наличие качеств, необходимых в деле бескорыстной помощи нуждающимся. После испытаний и благоприятного отзыва сестры-наставницы аттестовывали кандидатку в сестры милосердия, в этом качестве она пребывала 5—6 лет, совмещая ежедневную практику в больничных палатах и специальный курс обучения. Поскольку главным в деятельности общины была подготовка опытных сестер милосердия с прочными медицинскими знаниями и навыками ухода за бальными н ранеными воинами, то программа медицинской подготовки состояла из курса в 14—16 предметов, освоение которого давало возможность оказывать доврачебную помощь, выполнять предписания врача в палате и в операционной. Кроме того, курс обучения включал 5-7 дисциплин социального и религиозного характера, где прививались навыки по оказанию психологической поддержки, развитию повышенного чувства сострадания и самопожертвования, отрабатывались технологии социально-бытовой помощи. Сдавших экзамены и проявивших себя в работе сестер милосердия при свершении торжественного ритуала посвящали в крестовые сестры, наделяя их не только старшинством, но и, ответственностью за честь и достоинство общины Литература "Благотворительность в России: Исторические и социально-экономические исследования. 2002", СПб., 2003. Бураков Ю. Н. Утоли моя печали // Наука и религия. 1991. № 10. С. 46–51; № 11. С. 24–26; № 12. С. 13–18; Власов П. Обитель милосердия. М., 1991. Головкова Л. Иверская община на Большой Полянке // Московский журнал. 1992. № 10. С. 30–32; 1994. № 5. С. 22–31 Шапиров Б. М. Частная помощь и женский уход за ранеными и больными воинами. СПб., 1907. С. 9. Шибков А. А. Первые женщины России в медицинской школе и на войне до XX в. Л., 1957 20