Особенности консультирования при пограничных расстройствах

Бланк для ответов

№

Фрагмент диалога

Ошибки консультанта

Версия для исправления

слушателя

Рекомендуемые уместные консультативные техники

История 1


1

«Сразу хочу предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу.»

«После Вас у меня еще два человека назначено.»

Консультант торопит клиентку, что необходимо сразу приступить к делу, что может вызвать уход от взаимодействия с консультантом.

Также здесь есть момент обесценивания клиента «после Вас у меня два человека назначено».

«Добрый день. Меня зовут (…) Как я могу к Вам обращаться? Наша консультация продлится 50 минут, в это время мы будем знакомится с Вами и Вашей проблемой, а также найдем пути решения. Вам комфортно? Удобно ли Вы сидите?»

Я думаю, для клиента очень важно обозначить, что будет на консультации, чтобы не было этого эффекта неизвестности, а также важно, чтобы клиенту было комфортно.

Я думаю, здесь уместно было бы применить техники открытых вопросов, эмпатии, также техники из гештальт-терапии, например, техника осознанности, которая поможет найти зажимы и напряжение в теле так как клиентка очевидно сидит недостаточно удобно и в её теле много напряжения.

Остальное в документе!

расстройствами.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Изучите лекционный материал, изложенный в Модуле 3 «Специфика консультирования при пограничных расстройствах (тема 11).
Прочитайте последовательно представленные консультативные случаи.
Изучите диалоги консультанта с клиентами.
Найдите как минимум, 5 ошибок (возможно больше), которые совершает консультант в беседе с клиентом, выстраивая диалог с ним и используя консультативные техники. Представьте свою версию ответа, как если бы Вы были в роли консультанта. Занесите ответы в прилагаемую таблицу. Объем ответа на каждую реплику – не более 3 предложений.
История 1. Мария, 54 года, домохозяйка. В течение трех месяцев не может прийти в себя – постоянно плачет, плохо спит, «все валится из рук», головные боли, потеря аппетита, колебания давления, «исхудала вся». Причина – из семьи ушел муж, заявив, что у него появилась другая женщина. Обращалась к невропатологу, поставил диагноз «невроз», выписал успокоительные. Лекарства не помогают.

Первичная консультативная встреча.

Консультант: Присаживайтесь, пожалуйста.

Клиентка: (осторожно садится в кресло, на самый краешек. При этом руки плотно прижимает к подлокотникам кресла, правая нога немного выдвинута вперед). Спасибо.

Консультант (улыбаясь): Да Вы садитесь поудобнее, располагайтесь. Сразу хочу предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу.

После Вас у меня еще два человека назначено. Итак, что Вас беспокоит?

Клиентка: Голова болит, давление скачет, плохо сплю, аппетита нет, исхудала вся.

Консультант (смотрит на клиентку оценивающе): Да, что-то Вы бледненько выглядите. Астенизированы. Наверное, на свежем воздухе редко бываете?

Клиентка: Да нет, гуляю каждый день перед сном.

Консультант: Похоже, у Вас соматоформный невроз, а Вы к врачу обращались?

Клиентка: Да, таблетки успокаивающие пить назначил и витамины.

Консультант: И что, помогают?

Клиентка: Не очень.

Консультант: М-да (задумывается на несколько секунд). А может быть у Вас уже климакс? С месячными то как?

Клиентка: Путаются, приливы бывают.

Консультант: Ну, тогда Вам к гинекологу-эндокринологу надо. С женщинами в вашем возрасте такое часто бывает.

Клиентка (с раздражением в голосе): Извините, как Вас там? Я вообще-то не за этим пришла, мне совет нужен, как жить дальше.

Консультант: Простите великодушно, забыл представиться, Игорь Борисович, клинический психолог. А Вас, эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? Как же я так…(смущенно), надо было сразу познакомиться…Но ничего! Разрулим Вашу проблему. Давайте рассказывайте, что произошло.

Клиентка (молчит, хмурит брови)

Консультант: Итак?

Клиентка (неожиданно встает с кресла). Нет, я, пожалуй, пойду. Дел много. Как-нибудь в другой раз (кладет на стол заявленную за консультацию сумму оплаты).

Консультант: Постойте, куда же вы? Ведь мы еще обсуждать ничего не начали!

Клиентка (не оборачиваясь, уходит, широко распахивая перед собой дверь): Заходите, кто там следующий (обращаясь к ожидающей очереди публике).

Консультант (в некоторой растерянности, судорожно прячет деньги в карман). Громко в коридор: Минуточку, подождите!!! (направляется к двери, закрывает ее, останавливая вытянутой рукой готовящегося войти следующего клиента). Произносит: Ну вот! И зачем приходила? А ведь я пытался ей помочь… Да ладно (махнув рукой). Заходите, кто там следующий.

История 2. Инга, 19 лет, студентка музыкального училища. Выписана из психиатрической больницы, куда поступила третий раз. Две предшествующие госпитализации были связаны с попыткой суицида – вскрывала себе вены, пыталасьвыброситься из окна прямо во время занятий. Прижигала на своем теле сигареты. Причиной поступления послужила агрессия к молодому мужчине на улице, который шел за ней следом. Внезапно почувствовала с его стороны опасность. Быстро повернулась, сняла с ноги туфлю и острым каблуком ударила ему в лицо. Объяснила поступок тем, что такая же ситуация была, когда ее изнасиловали в 12 лет. Тогда она не смогла за себя постоять – шла по малолюдной улице, а за ней тащился мужик, который неожиданно набросился сзади, зажал ей рот, уволок в кусты, никто не помог. Теперь старается проявлять бдительность и всех мужчин ненавидит.

Из анамнеза известно, что живет с матерью. Нежеланный ребенок, от которого мать еще во время беременности пыталась избавиться. Отклонения в поведении начались уже в младшем школьном возрасте, была изгоем, конфликтовала с учителями, давала бурные аффективные вспышки. Самостоятельно научилась играть на флейте, имеет абсолютный слух, в училище говорят, что у нее большой талант, «когда играет, выкладывается вся, горит».



Первичная консультативная встреча



Консультант: Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем.

Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт.

Клиентка (с ухмылкой): Знаю я этих долбанных психологов, повидала уже на своем веку.

Консультант: Если у тебя был неудачный опыт общения с предшествующими консультантами, это не значит, что у нас тоже ничего не получится.

Клиентка: А ты чем их лучше? Опять душу выворачивать будешь, а у меня там нет ничего, пусто! Понял, болван ты этакий! (наклоняется вперед туловищем в сторону консультанта, кричит почти истерично, при этом на глазах слезы).

Консультант (не замечая эмоциональной реакции): Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза.

Клиентка (огрызаясь): Ты еще про свои регалии мне расскажи, про сертификаты!

Консультант: Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе цену.

Клиентка: Да толку-то (злобно). Только деньги загребать, небось, и умеешь!

Консультант: Знаешь что, Инга? Советую тебе сбавить тон. Меня попросили с тобой поработать, потому что у меня есть опыт. Тот парень, которому ты лицо попортила, собирается подать на тебя в суд. А твой диагноз – пограничное расстройство личности – тебя от ответственности не спасет. Придется, скорее всего, твоей мамаше выложить ему кругленькую сумму за лечение и моральный ущерб.

Клиентка: Ненавижу ее, суку!

Консультант (назидательно): Нельзя так говорить, она же твоя мать!

Клиентка: А мне можно, она этого заслужила.

Консультант: Даже если это так. Но пока успокойся. И давай пока оставим эту тему и договоримся, что ты будешь приходить ко мне на сеансы два раза в неделю. Соблюдать все рекомендации. И хорошенько подумай над своим поведением.

Клиентка (иронично): Я подумаю. Мне можно идти?

Консультант: Да, и вот ещё: на досуге заполни вот эти тесты.

Бланк для ответов

№

Фрагмент диалога

Ошибки консультанта

Версия для исправления

слушателя

Рекомендуемые уместные консультативные техники

Данная работа сдана всего один раз, все ответы полные и максимально развернутые.

Эта работа написана мной, сумма баллов полученных за работу 45 баллов (отлично). Внутри ответы на все задания абсолютно правильные.

Забирайте переделывайте немного и можете сдавать :)